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O presente estudo pretende analisar a relação entre problemas psicopatológicos de tipo internalizante (Perturbação de Ansiedade Generalizada, Perturbação de Pós-Stress Traumático, Depressão Major, Suicídio, Problemas de Autoconceito e Problemas Interpessoais) e os recursos de resiliência externos (famílias, pares, escola, e comunidade) e internos (ou competências de resiliência) em adolescentes com percurso delinquente, bem como compreender como estes recursos se relacionam com os problemas psicopatológicos de tipo internalizante. Participaram neste estudo um total de 190 adolescentes: 61 adolescentes em contacto com o Sistema de Justiça, abrangidos pela Lei Tutelar Educativa por cometimento de atos considerados crime à luz da lei e 129 adolescentes da população geral. Foram analisados os dados relativos a sexo, idade, número de reprovações, nível socioeconómico e nível de escolaridade dos pais. Foram estudadas as relações entre os recursos de resiliência internos e os problemas psicopatológicos de tipo internalizante nos adolescentes do grupo delinquente, comparando-os com os adolescentes do grupo da população geral. Para a recolha de dados foram usadas as escalas: Escalas Perturbação de Ansiedade Generalizada (PAG), Perturbação Pós-Stress Traumático (PPST), Depressão Major (DEP), Problemas de Autoconceito (PAC), Tendência para o suicídio (SUI) e Problemas Interpessoais (PIP)da Escala APS-SF, Adolescent Psychopathology Scale – Short Form (Reynolds, 2000; Martins, 2005, Lemos, 2011), a Escala HKRAM,–versão 6.0 (Bernard, 1991) e um Questionário de dados sociodemográficos e familiares construído para o efeito (Lemos, 2007). Os resultados obtidos sugerem uma relação entre as variável sexo, nível socioeconómico, número de reprovações, problemas psicopatológicos internalizantes e recursos de resiliência no grupo de adolescentes delinquentes. O grupo delinquente apresenta mais problemas psicopatológicos de tipo internalizante e uma perceção mais baixa dos recursos internos de resiliência, enquanto os adolescentes do grupo da população geral percecionam menos recursos externos de resiliência para lidar com situações adversas. The main goal of the present study is to investigate the relation between the prevalence of internalizing psychopathology (Generalized Anxiety Disorder, Posttraumatic Stress Disorder, Major Depression, Interpersonal Problems, Self-Concept Problems and Suicide) and the resilience resources, in a sample of 190 Portuguese adolescents (61 adolescents from a sample of the Juvenile Justice System, described as delinquent group; and 129 adolescents from a school sample described as normative group). To analyze the impact of sociodemographic variables such as gender, age, parent´s level education, family socio-economic level, family structure, and number of school retentions we used a sociodemographic and familiar questionnaire (Lemos, 2007). To investigate the relation between the resilient resources and the Internalizing pshycophatology problems were used a Portuguese version of the following instruments: the Adolescent Psychopathology Scale – Short Form, APS-SF (Reynolds, 2000, (Martins, 2005, and California Healthy Kids Resilience Assessment Module, HKRAM, version 6.0 (Bernard, 1991). The results suggested that sociodemographic variables such as gender, family socioeconomic status and academic success, are related with internalizing psychopathology and with the resilience resources in juvenile delinquents. Study results presented shows that the adolescent delinquent group reveals more internalizing psychopathology problems and have a lower and negative perception of the internal resilience resources compared with the adolescent normative group. However, in this group adolescent reveal less external resilient resources to deal with problems.

Este trabalho apresenta a investigação de 61 inventários do patrimônio geológico desenvolvidos no Brasil até o momento. A análise dos dados foi baseada nos seguintes critérios: método de seleção dos geossítios, método utilizado para o inventário e método de quantificação, além da distribuição geográfica das pesquisas no território brasileiro. Observase que os trabalhos de identificação do patrimônio geológico brasileiro vêm crescendo ao longo dos anos, porém o país ainda carece de muitas pesquisas, principalmente em regiões nas quais pouca ou nenhuma atividade foi identificada. As conclusões obtidas visam contribuir para compreensão da trajetória e abrangência destas estratégias, para reflexão acerca da situação atual da prática da Geoconservação no Brasil e para a avaliação dos métodos que sustentam essas ações.

In Portugal, the epidemiological stage for the spread of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) increased from sporadic isolates or single hospital clones (2010–2013), to hospital outbreaks, later. Here we report data from a 6-month study performed under the European Survey on Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae (EuSCAPE). During the study period, 67 isolates (61 Klebsiella pneumoniae and 6 Escherichia coli) non-susceptible to carbapenems were identified in participant hospital laboratories. We detected 37 blaKPC–type (including one new variant: blaKPC–21), 1 blaGES–5, and 1 blaGES–6 plus blaKPC–3, alone or in combination with other bla genes. Bioinformatics analysis of the KPC-21-producing E. coli identified the new variant blaKPC–21 in a 12,748 bp length plasmid. The blaKPC–21 gene was harbored on a non-Tn4401 element, presenting upstream a partial ISKpn6 (ΔISKpn6/ΔtraN) with the related left IR (IRL) and downstream a truncated Tn3 transposon. PFGE and MLST analysis showed an important diversity, as isolates belonged to distinct PFGE and STs profiles. In this study, we highlighted the presence of the high-risk clone E. coli sequence-type (ST) 131 clade C/H30. This worldwide disseminated E. coli lineage was already detected in Portugal among other antibiotic resistance reservoirs. This study highlights the intra- and inter-hospital spread and possible intercontinental circulation of CPE isolates. publishersversion published

Objective: The hospital environment plays a role in the cross-transmission of multidrug-resistant bacteria. The aim of this study was to identify potential carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) reservoirs that might be responsible for a NDM-1 outbreak at a hospital in Portugal. Methods: An environmental investigation was instituted in a Portuguese hospital, after the occurrence of NDM-1-producing Providencia stuartii in five patients characterized by whole-genome sequencing. CPE screening was performed in critical infection sites of internal medicine wards and intensive care units where the patients stayed during hospitalization, by using MacConkey agar supplemented with ertapenem. Air samples were also obtained for the same locations. Antimicrobial susceptibility was determined by the disk diffusion method according to EUCAST guidelines. PCR and sequencing were applied to detect and identify carbapenemase-encoding genes. PCR-based replicon typing was used to characterize the plasmids. The genetic relationship between CPE was evaluated by PFGE. Results: Sixty-three Gram-negative isolates (Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Klebsiella pneumoniae, Providentia stuartii and Pseudomonas spp.) were obtained from the 91 surface samples collected. A total of 17 NDM-1-producers were found: 9 K. pneumoniae and 8 P. stuartii in flush handles, bathroom door handles, dinamap monitors and/or hygiene cars from internal medicine wards. No CPE were obtained from air samples. The five NDM-1-producing P. stuartii clinical strains obtained during the outbreak were all genetically indistinguishable from those collected in the hospital environment. Regarding NDM-1-producing K. pneumoniae, no clinical cases were described. However, PFGE analysis identified two clusters, one of them indistinguishable, consisting of 7 NDM-1-K. pneumoniae producers and 7 K. pneumoniae non-CPE. PCR-based replicon typing revealed the presence of the same plasmid type among NDM-1-producers, suggesting horizontal transfer within the hospital surfaces. Conclusion: These results showed the importance of the hospital environment as a potential reservoir and source of CPE. This study also emphasizes the need of early environmental screening to interrupt the transmission of CPE. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área cientifica de Geriatria, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra Introdução: A Monotorização terapêutica de fármacos é uma ferramenta útil para a otimização do tratamento no doente idoso. Este estudo tem como objetivo avaliar se os médicos procedem à monitorização da concentração de medicamentos sorodoseáveis no doente idoso, nomeadamente com diminuição da função renal. Métodos: Um estudo retrospetivo descritivo foi realizado no serviço de Medicina Interna A do Centro Hospitalar Universitário de Coimbra (CHUC), sendo analisados 1489 doentes, com mais de 65 anos, internados entre janeiro e março de 2015. No estudo foram incluídos os doentes com internamentos com mais de 72 horas, e medicados com fármacos sorodoseáveis, nomeadamente, aminofilina, digoxina, gentamicina, amicacina, vancomicina, fenobarbital, carbamazepina, fenitoína e valproato. Resultados: A amostra final era constituída por 100 doentes, com uma média de idades de 82,5 anos, dos quais 64% apresentavam doença renal crónica em estádio 3 ou mais avançado. Em 73% dos casos não se fez qualquer doseamento da concentração plasmática do fármaco. Mas, 27% receberam pelo menos um doseamento, sendo que, em 7 % destes, se fez mais do que um doseamento. Entre os doseados, a maioria (59%) tinha concentração dentro da faixa terapêutica, 30% tinham uma concentração infraterapêutica e 11% supraterapêutica. Em relação aos antibióticos foi quase sempre solicitado pelo menos um doseamento sérico (85,7%), e foram aqueles, que em geral, tiveram mais do que um doseamento. Em contrapartida, verificou-se uma percentagem baixa de determinações plasmáticas naqueles medicados com xantinas (22.3%), digitálicos (19,4%) e anticonvulsivantes.(5,3%) O maior número de doseamentos inadequados verificou-se nas xantinas (54,5%), aminoglícosideos (27,3%) e anticonvulsivantes (9,1%). Conclusões: O presente estudo parece demonstrar que a monitorização dos medicamentos sorodoseáveis no idoso nem sempre é realizada, principalmente em fármacos utilizados de forma crónica. Em geral, apesar da maioria dos doentes ter função renal diminuída, obteve-se a dose indicada, para a concentração desejável de fármaco no sangue. No entanto, fármacos como os antibióticos aminoglícosideos, com margens terapêuticas estreitas, ainda são um desafio. É necessária a implementação de estratégias de modo a aumentar o uso da monitorização terapêutica nos fármacos sorodoseáveis no idoso. Introduction: Therapeutic drug monitoring (TDM) is a useful tool for the optimization of drug therapy in the elderly. The aim of this study was to evaluate the appropriateness of the use of TDM by clinicians in geriatric patient with renal impairment. Methods: A retrospective chart review was performed and included 1489 adult in-patients aged 65 years or older, who were admitted between January and March of 2015. For this study were considered patients hospitalized for more than 72 hours, treated with aminophylline, digoxin, gentamycin, amikacin, vancomycin, phenytoin, phenobarbital, carbamazepine and valproate and with abnormal renal function. Results: The initial number of the patients was reduced to 100, with an average age of 82,5 years, wich 64% has stage 3 or more of Chronic kidney Disease (CKD). In 73% of the cases, TDM was not used at any circumstance, but 27% have received at least one measure of serum drug levels and in 7% of those, it was used more than once. Within of the ones measured, a majority 59% had therapeutic drug levels, 30% subtherapeutic and 11% were above of therapeutic levels. The cases treated with antibiotics were the ones where TDM was most applied, even in the second approach of it. On the other hand, a low rate of TDM was verified in drugs like xanthines (22.3%), digitalics (19,4%) and anticonvulsivants (5,3%). As well, the major number of inadequate serum drug levels was found in xanthines (54,5%), aminoglycosides (27,3%) and anticonvulsivants (9,1%). Conclusions: TDM is not so routinely used in geriatric patient; this is mainly perceptible among chronic prescriptions. In general, despite of renal impairment, drug levels were well achieved. Nevertheless, the antibiotics aminoglycosides, with narrow therapeutic window are still a challenge. There is a need of new strategies to spread the use of TDM in elderly.

O aumento considerável da população idosa a que se tem assistido com maior incidência nos últimos anos, associado a uma maior expectativa de vida, ressalta a necessidade de mudança ao nível das práticas de atividades de lazer, com vista a proporcionar um envelhecimento bem-sucedido. Neste sentido, têm vindo a ser desenvolvidas respostas específicas ao nível das atividades de educação, formação, lazer e recreação, que visam a promoção da qualidade de vida dos idosos, combatendo a desmotivação e o isolamento. A prática e o desenvolvimento destas atividades têm vindo a revelar-se de extrema importância por amenizarem os efeitos resultantes do processo de envelhecimento. Existe, portanto, a necessidade de manter as pessoas idosas socialmente integradas e ativas através da realização de atividades que proporcionem a ocupação dos tempos livres de modo útil, formativo e agradável. O projeto de investigação que agora se apresenta foi realizado na Associação dos Reformados, Pensionistas e Idosos do Concelho de Faro (ARPI) com os utentes do Centro de Convívio. Trata-se de um estudo destinado a compreender o contributo do lazer na promoção do envelhecimento bem-sucedido que foi realizado com recurso a uma metodologia mista (quantitativa e qualitativa). Após a pesquisa documental e bibliográfica, os métodos utilizados para a recolha de dados foram a observação direta -participante e não participante - o inquérito por questionário e a entrevista. As conclusões apontam para a importância da realização de atividades de lazer, na medida em que estas proporcionam a ativação das dimensões socio-afetivas, motoras e cognitivas da vida dos idosos e por isso proporcionam a sua satisfação com a vida e bem-estar geral. Confirma-se, assim, a relevância da prática das atividades de lazer na promoção do envelhecimento bem-sucedido. Universidade do Algarve, Escola Superior de Educação e Comunicação

Leishmaniasis are zoonosis with different clinical manifestations according to the Leishmania species involved and the host immune response. Leishmania braziliensis complex is responsible for the majority of human Tegumentary Leishmaniasis cases in Brazil and it is endemic in the Triângulo Mineiro region. Our aim was to compare the pathogeny of two different isolates of Leishmania braziliensis complex, obtained from cutaneous lesions of patients from Triângulo Mineiro region, with Leishmania (Viannia) braziliensis reference strain (MHOM/BR/75/M2903). Comparision was done by histopathological and ultrastructural analisys of organs of experimentally infected Hamster golden (Mesocricetus auratus). For that, 106 stationary promastigotes of the two isolates and the reference strain were subcutaneously innoculated in the hind forepaw of Hamster that were killed after 15, 30, 60 e 120 days post infection and then were collected fragments of the skin, popliteal lymph node, liver, spleen and bone marrow. The organs were processed for histopathological and ultrastructural analysis. The results showed differents pathogeny between both isolates and the reference strain, characterized for differences in prepatent period of the macroscopy lesions, in the outcome of the histophatological lesions, in the parasitism and in the capacity to produce metastatic lesions in the lymph node, liver and spleen. As leishmanioses são zoonoses que produzem diferentes manifestações clínicas dependendo da espécie de Leishmania envolvida e da resposta imune do hospedeiro. O complexo Leishmania braziliensis é responsável pela maioria dos casos da leishmaniose tegumentar humana no Brasil e é endêmica na região do Triângulo Mineiro. Este trabalho teve como objetivo comparar a patogenia de dois diferentes isolados do complexo Leishmania braziliensis, provenientes de lesões cutâneas de pacientes da região do Triângulo Mineiro (MG), com a cepa de referência Leishmania (Viannia) braziliensis MHOM/BR/75/M2903, através de análise histopatológica e ultra-estrutural de órgãos de Hamster golden (Mesocricetus auratus) infectados experimentalmente. Para isto, 106 promastigotas na fase estacionária de desenvolvimento de cada isolado e da cepa de referência foram inoculadas em coxim plantar de Hamsters, os quais, após períodos de 15, 30, 60 e 120 dias de infecção, foram sacrificados e destes retirados fragmentos de pele, linfonodo poplíteo, fígado, baço e medula óssea. Os órgãos foram processados para avaliação histopatológica e ultra-estrutural. Os resultados obtidos dessas análises revelaram diferentes patogenias entre os dois isolados e a cepa de referência, caracterizadas por diferenças no período de prepatência das lesões macroscópicas, no aparecimento das lesões histopatológicas, no parasitismo e na capacidade de produzir lesões metastáticas no linfonodo, fígado e baço. Mestre em Ciências da Veterinárias