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Im Schockraum (SR) ist ein hoch kompetentes, interdisziplinäres Team für die Versorgung polytraumatisierter Patienten notwendig. Dieses Team soll bereits vor Ankunft des Schwerverletzten vollständig im SR warten. Um seiner Aufgabe als Bindeglied zwischen der präklinischen Notfallversorgung und der stationären Therapie gerecht werden zu können, sind sowohl eine zielgerichtete Informationsweitergabe vom Einsatzort aus als auch eine adäquate innerklinische Alarmierung des SR-Teams essenziell. In der vorliegenden Studie wurde eine abgestufte Alarmierung des SR-Teams, abhängig von der präklinisch eingeschätzten Verletzungsschwere sowie dem Ausmaß einer vitalen Bedrohung, erarbeitet und analysiert. Hierzu wurde in einer prospektiven Datenerhebung an einem überregionalen Traumazentrum (ÜTZ) über 12 Monate die Einführung eines strukturierten Alarmierungsschemas evaluiert. Die Auswertung erfolgte mithilfe von Signifikanzanalysen (t-Test mit „p-value“ < 0,05). Nach Auswertung von 775 SR-Alarmierungen zeigte sich eine signifikante Reduktion der Fehlinformationen bei gleichzeitiger Erhöhung der Pünktlichkeit sowohl des SR-Teams als auch des Rettungsdienstes im SR. Fehlerhafte Alarmierungen im Sinne einer Unter- oder Überschätzung der Verletzungsschwere reduzierten sich signifikant (von 11,9 auf 2,7 %, p-Value < 0,01). Es gelang, die Zeit von Aufnahme bis Diagnostik im Mittel um 6 min und die Gesamtaufenthaltsdauer im SR um 17 min zu reduzieren. In nur 4 % der Versorgungen verließen einzelne Disziplinen ohne Anwesenheitsnotwendigkeit nach Ankunft des Patienten den SR. Die beobachtete Letalität fiel während des Studienzeitraums mit 8,8 % (Verletzungsschwere im Mittel: Injury Severity Score [ISS] = 23 Punkte) deutlich niedriger aus als vor Etablierung des Ampelschemas (12,9 %, mittlerer ISS = 25 Punkte). Die Etablierung eines strukturierten SR-Alarmierungsschemas verbessert die Versorgung Schwerverletzter, die Schockraumphase wird beschleunigt, und es führt zu einer effizienteren Ressourcennutzung. The treatment of severely injured patients in the trauma resuscitation unit (TRU) requires an interdisciplinary and highly professional trauma team approach. The complete team needs to be waiting for the patient in the TRU on arrival. Treating severely injured patients in the TRU, the trauma team connects the initial preclinical emergency stabilization with the subsequent sophisticated treatment. Thus, the trauma team depends on concise information from the emergency personnel at the scene to provide its leader with further information as well as an accurate alarm including all departments necessary to stabilize the patient in the TRU. Aiming at an accurate and most efficient trauma team alarm, this study was designed to provide and analyze an alarm system which mobilizes the trauma team in a stepwise fashion depending on the pattern of injuries and the threat to life. The trauma team alarm system was analyzed in a prospective data acquisition at a level I trauma center over a period of 12 months. Evaluation followed the acquisition phase and provided comparison to the status prior to the establishment of the alarm system. All items underwent statistical testing using t‑tests (p< 0.05). The data of 775 TRU patients showed a significant reduction of false information on the patients status prior to arrival. It also showed an increase in punctual arrival in the TRU of the emergency teams. False alarms were significantly reduced (from 11.9% to 2.7%, p> 0.01). The duration from arrival of the patient in the TRU to the initial multislice computed tomography (CT) scan was reduced by 6 min while the total period of treatment in the TRU was reduced by 17 min. After the alarm system to gradually mobilize the trauma team was put into action, team members left the TRU if unneeded prior to finishing the initial treatment in only 4% of the cases. The patient fatality rate was 8.8% (injury severity score, ISS = 23 points) after establishment of the alarm system compared to 12.9% (ISS = 25 points) before. The implementation of an accurate and patient status-based alarm system to mobilize the trauma team can improve the quality of treatment while the duration of treatment of the severely injured patients in the TRU can be decreased. It also provides a most efficient mobilization of personnel resources while sustaining patient safety.

Zusammenfassung: Die lebensrettenden Basismaßnahmen (Basic Life Support, BLS) umfassen die Aufrechterhaltung freier Atemwege sowie die Unterstützung von Atmung und Kreislauf ohne Hilfsmittel, abgesehen von Infektionsschutzmaßnahmen. Die neueste Handlungsempfehlung der American Heart Association (AHA) vom 31.03.2008 beinhaltet die Forderung, dass Notfallzeugen eines außerklinischen Herzstillstands vermutlich kardialer Genese bei Erwachsenen, die nicht oder nicht mehr ausreichend in der kardiopulmonalen Reanimation (CPR) geübt sind, ausschließlich eine Herzdruckmassage ohne Beatmung durchführen sollen („compression-only CPR“). Notfallzeugen, die mit der CPR vertraut sind, wird nunmehr die Wahl zwischen konventioneller CPR (Herzdruckmassage mit Beatmung im Verhältnis 30:2) oder alleiniger Herzdruckmassage überlassen. Auf der Grundlage evidenzbasierter Medizin und unter Hinzuziehen auch neuester wissenschaftlicher Erkenntnisse ist es derzeit nicht vorgesehen, die aktuellen Reanimationsleitlinien des European Resuscitation Council (ERC) für „Lebensrettende Basismaßnahmen für Erwachsene“ zu ändern oder zu ergänzen. Sowohl der German Resuscitation Council (GRC) wie auch der ERC sehen keinerlei Änderungs- oder Ergänzungsbedarf für Europa und bleiben dabei, dass allein Laienhelfer, die nicht gewillt oder unfähig sind, eine Mund-zu-Mund-Beatmung durchzuführen, die CPR ausschließlich mittels Thoraxkompressionen durchführen sollten. Es wird betont, dass die Ausbildung von jugendlichen Laienhelfern und die Etablierung von Schulungsprogrammen durch Hilfsorganisationen und in Schulen stärker gefördert werden müssen.