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Copyright of Retos: Nuevas Perspectivas de Educación Física, Deporte y Recreación is the property of Federacion Espanola de Asociaciones de Docentes de Educacion Fisica and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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Background: Previous research using osteochondral autograft transfer (OAT) has shown poorer outcomes with increasing patient age. The aim of this article is to evaluate a cohort of patients that received an OAT and to correlate their clinical results with their age at procedure. Methods: Patients that underwent an OAT to treat an osteochondral (OC) lesion with a minimum 24-month follow-up were included. Patients were categorized into two groups based on their age at procedure (

Introduction: Aseptic total knee arthroplasty (TKA) failure has been associated with radiolucent lines. This study aimed to determine the impact of the early appearance of radiolucent lines (linear images of 1, 2, or >2 mm at the cement–bone interface) around the TKA on prosthetic survival and functional outcomes in rheumatoid arthritis (RA) patients during a 2–20 years follow-up. Methods: We retrospectively analyzed a consecutive series of RA patients treated with TKA between 2000 and 2011. We comparatively analyzed patients with and without radiolucent lines around implants. Clinical outcomes were assessed with the knee society score (KSS) collected before surgery, at years 2, 5, and 10, and at the last postoperative follow-up. The knee society roentgenographic evaluation system was used to analyze the impact of radiolucent lines around the implants at 1, 2, 5, and more than ten years of follow-up. The reoperation and prosthetic survival rates were calculated at the end of the follow-up. Results: The study series included 72 TKAs with a median follow-up of 13.2 years (range: 4.0–21.0), of which 16 (22.2%) had radiolucent lines. We did not observe aseptic failure, and prosthetic survival at the end of the study was 94.4% (n = 68). The KSS improved significantly (p 2 mm en la interface cemento-hueso) alrededor de la ATR en pacientes con artritis reumatoidea (AR). Métodos: Analizamos retrospectivamente una serie consecutiva de pacientes con AR tratados con ATR entre los años 2000 y 2011. Se analizaron comparativamente los pacientes con y sin líneas radiolúcidas alrededor de los implantes. Los resultados clínicos se evaluaron con el Knee Society Score (KSS) registrado antes de la cirugía, a los 2, 5 y 10 años, y en el último seguimiento postoperatorio. Se utilizó el Sistema de Evaluación Roentgenográfica de la Sociedad de la Rodilla para analizar el impacto de las líneas radiolúcidas alrededor de los implantes a 1, 2, 5 y más de 10 años de seguimiento. Se calcularon las tasas de reoperación y supervivencia protésica al final del seguimiento. Resultados: La serie de estudio incluyó 72 ATR con una mediana de seguimiento de 13,2 años (rango: 4,0-21,0), de las cuales 16 (22,2%) presentaban líneas radiolúcidas. No se observaron fallos asépticos, y la supervivencia protésica al final del estudio fue del 94,4% (n = 68). El KSS mejoró significativamente (p

Total knee arthroplasty consists of the artificial replacement of the knee joint in its three compartments. One of its main challenges is the anatomical restoration of the joint line. The relief of inappropriate postoperative pain can lengthen the recovery time and increase the days of intrahospital stay and readmission. Total Navigated Knee Arthroplasty is considered one of the most innovative procedures in the treatment of knee osteoarthritis. It was introduced in the late 90s and there is currently good evidence, that navigation has greater precision in the position of the prosthetic components, compared to a manual instrumentation, especially the reduction of the atypical alignment values of the mechanical axis. The supporters of (TNKA) have argued that this technique can improve the score of functional scales, the alignment of the prosthetic components, revision rates and survival, because it reduces the percentage of atypical radiographic values in the alignment of the coronal and sagittal plane, greater precision in axial rotation of the components, improvement of the flexion gap and the extension gap and the soft tissue balance. In general, experience is gained, learning curves are improved and the complication rate is decreased with acceptable costs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Arthrofibrosis is a challenging complication associated with knee injuries in both children and adults. While much is known about managing arthrofibrosis in adults, it is necessary to understand its unique aspects and management strategies in the pediatric population. This paper provides an overview of arthrofibrosis in pediatric orthopedic surgery, focusing on its causes, implications, classifications, and management. This paper is a comprehensive review of the literature and existing research on arthrofibrosis in pediatric patients. Arthrofibrosis is characterized by excessive collagen production and adhesions, leading to restricted joint motion and pain. It is associated with an immune response and fibrosis within and around the joint. Arthrofibrosis can result from various knee injuries in pediatric patients, including tibial spine fractures, ACL and PCL injuries, and extra-articular procedures. Technical factors at the time of surgery play a role in the development of motion loss and should be addressed to minimize complications. Preventing arthrofibrosis through early physical therapy is recommended. Non-operative management, including dynamic splinting and serial casting, has shown some benefits. New pharmacologic approaches to lysis of adhesions have shown promise. Surgical interventions, consisting of arthroscopic lysis of adhesions (LOA) and manipulation under anesthesia (MUA), can significantly improve motion and functional outcomes. Arthrofibrosis poses unique challenges in pediatric patients, demanding a nuanced approach that includes prevention, early intervention with non-operative means, and improvements in surgical techniques. Modern pharmacological interventions offer promise for the future. Customized interventions and research focused on pediatric patients are critical for optimal outcomes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: revision joint replacement surgery presents a surgical challenge. The use of rotating hinge prostheses is an option in patients with femorotibial bone defects, ligament insufficiency, or significant deformities. The aim of this study was to evaluate the clinical, functional, and radiological outcomes of a series of patients who underwent surgery using the GMK Hinge (Medacta®) rotational hinge model. Material and methods: a descriptive, retrospective, and analytical study was conducted on a series of 36 patients, with a mean age of 72.5 years (47-85), operated on by the same surgical team between January 2015 and January 2022. The etiology of revision was chronic infection in 38.9% of cases, instability in 33.3%, aseptic loosening in 19.4%, and stiffness in 8.4%. The Knee Society Score (KSS) and the Forgotten Joint Score (FJS) were used to assess functional outcomes. The degree of femorotibial bone defect was evaluated using the Anderson Orthopaedic Research Institute (AORI) classification. Postoperative complications are also recorded. Results: a total of 36 patients, 17 males and 19 females, were included, with a mean follow-up of 30 months (12-66). Twelve patients had type 1 defects, ten had 2A defects, ten had 2B defects, and two had type 3 defects on the femoral side, with the use of wedges required for asymmetrical defects (21 patients). The predominant tibial defect was type 1 without the need for wedges. The majority achieved a satisfactory outcome on the KSS scale (72.2 ± 9.4), with significant differences compared to the previous KSS (54.3 ± 8.9). A score of 31 (12-67) was also obtained on the FJS scale. Postoperative complications were present in 16.7% of patients. Conclusions: complex prosthetic revision surgery using a rotating hinge prosthesis represents a suitable therapeutic option, yielding appropriate clinical and functional outcomes, albeit not without complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The aim is to compare whether performing muscle strengthening exercises (EF) is better than doing aerobic exercises (EA), or vice versa, to reduce pain and improve physical capacity in individuals with knee osteoarthritis. A comprehensive search of databases was conducted, and 13 relevant randomized controlled trials (RCTs) were selected, of which the quality was evaluated using the Pedro and Amstar scales. The results showed differences in the duration and type of exercise among the studies; approximately 33.33% supported the efficacy of resistance training, 26.67% aerobic training, and 40% concluded that both interventions are equally important. The importance of considering an integrated approach combining both interventions to optimize outcomes in patients with knee osteoarthritis is emphasized, as each offers complementary benefits. Strength training improves muscle strength, while aerobic exercise addresses central sensitization, both reducing pain and enhancing physical capacity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: anterior cruciate ligament injuries (ACL) continue increasing in frequency in the general population and sportmen who practice soccer and american football where we can locate 53% of the total of cases, the annual incidence is 70 per 100,000 persons. The incidence of this injuries has being increasing in women probably of the increase of the participation in such sports. Objective: to document the causes of anterior cruciate ligament (ACL) plasty failure, as well as the diagnosis, surgical technique, and postoperative care of a revision ACL plasty surgery. Material and methods: a search for relevant information, original research articles, clinical trials, and reviews in indexed journals was performed. Results: anterior cruciate ligament injuries continue to increase among the general population and athletes who play soccer and American soccer mainly, in this population group we found 53% of the total cases. The gold standard for treatment is arthroscopic reconstruction of the ligament. ACL reconstruction surgery has good results, with an estimated 75-90% success rate. Long-term failures of anterior cruciate ligament repair represent 5-25%. Among the factors associated with this failure are technical errors, traumatic antecedents, biological factors, among others. Conclusions: in ACL revision surgery good results can be achieved with respect to graft stability, return to play and functional stability of the knee, but the results are generally inferior to those of primary ACL reconstruction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción: la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior (LCA) tiene un bajo índice de complicaciones postoperatorias. Cuando se presenta una infección en el postoperatorio inmediato, tanto el cirujano como el paciente se enfrentan a un escenario complejo y de difícil aceptación, que en algunos casos tiene consecuencias graves. En este contexto es importante conocer la incidencia reportada en la literatura para compararla con lo que ocurre en nuestras instituciones. El objetivo del presente trabajo es evaluar la incidencia de infección en una serie de casos consecutivos de reconstrucciones de LCA. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo del período comprendido entre enero de 2015 y diciembre de 2017, donde se evaluó la incidencia de infección en una serie consecutiva de reconstrucciones de LCA. Fueron evaluados un total de setecientos catorce pacientes: seiscientos veintinueve masculinos y ochenta y cinco femeninos con un promedio de edad de veintiocho años (15-50). Resultados: de los setecientos catorce casos analizados, se encontraron seis infecciones postquirúrgicas (dos profundas y cuatro superficiales). Conclusiones: la incidencia de infección aguda postoperatoria luego de reconstrucción artroscópica del LCA fue del 0.84%, similar a lo reportado en la literatura. Se observó un franco predominio de infecciones en las reconstrucciones de LCA con injerto de isquiotibiales con respecto al resto de los injertos.

The effective relief of postsurgical pain in patients undergoing knee arthroscopy is important to allow the initiation of activities of daily living. The objective of this study is to demonstrate the analgesic efficacy of dexmedetomidine as an adjuvant added to ropivacaine by the intra-articular route. Method: Seventy patients underwent knee arthroscopy which were randomly assigned into two groups (n = 35). The RD group received ropivacaine 1.5 mg/kg plus dexmedetomidine 1 μg/kg intra-articularly. Group R received ropivacaine 1.5 mg/kg intra-articularly. The analgesic effect was evaluated by measuring the intensity of pain (VAS score) and the duration of analgesia. Results: A longer duration of the analgesic effect was observed in the RD group (655 min) compared to the R group (318 min) being statistically significant (p = 0.03). Conclusion: Dexmedetomidine as an adjuvant to intra-articular ropivacaine improves the quality and duration of postoperative analgesia in patients undergoing knee arthroscopy. Resumen: Introducción El adecuado control del dolor posquirúrgico en pacientes intervenidos de artroscopia de rodilla resulta de suma importancia para permitir una movilización precoz, y con ello, el inicio de la rehabilitación. Método: Se intervino a 70 pacientes de artroscopia de rodilla los cuales fueron asignados aleatoriamente en dos grupos (n = 35). El grupo RD recibió ropivacaína 1,5 mg/kg más dexmedetomidina 1 μg/kg por vía intraarticular. El grupo R recibió ropivacaína 1,5 mg/kg por vía intraarticular. Se evaluó el efecto analgésico midiendo la intensidad del dolor (puntuación de escala visual análoga) y la duración de la analgesia. Resultados: Mayor duración analgésica en el grupo RD (655 minutos) comparado con el grupo R (318 minutos), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p = 0,03). Conclusión: La dexmedetomidina como adyuvante de la ropivacaína por vía intraarticular mejora la calidad y la duración de la analgesia posquirúrgica en pacientes intervenidos de artroscopia de rodilla.

Introducción: los meniscos son estructuras semilunares formadas por fibrocartílagos, localizadas entre el fémur y la tibia. El menisco externo es más móvil, debido a sus inserciones a través de los ligamentos meniscotibiales y poplíteomeniscales. El menisco interno tiene un desplazamiento de 2-3 mm comparado con un desplazamiento de 9-10 mm del menisco externo. Se ha descripto en la literatura mundial que la hipermovilidad meniscal es secundaria a lesión de ligamentos poplíteomeniscales (principales estabilizadores), sin embargo, se realizó un estudio cadavérico donde se evidenció que los ligamentos poplíteomeniscales desempeñan un papel secundario. El objetivo de este estudio es demostrar que la lesión de los ligamentos meniscotibiales es la causante de la hipermovilidad meniscal externa. Materiales y métodos: se realizó un estudio cadavérico en 2022 en Arthrex, Naples, Florida, Estados Unidos. Previo a la valoración artroscópica se efectuó la sección de ligamentos meniscotibiales en el tercio posterior del menisco externo, manteniendo los ligamentos poplíteomeniscales y la inserción de la raíz posterior. Posteriormente, se efectuó la valoración artroscópica en la que se vio traslación anterior y superior del tercio posterior del menisco externo y se realizó la fijación meniscal. Resultados: mediante la fijación del tercio posterior del menisco lateral con técnica transósea, en una falla o insuficiencia de los ligamentos meniscotibiales, se logra estabilidad completa del menisco. Conclusión: la estabilidad principal del tercio posterior del menisco lateral está dada por la inserción periférica de los ligamentos meniscotibiales, por lo que la hipermovilidad meniscal externa no se debe a lesión de los ligamentos poplíteomeniscales.

Introduction: The fat of the synovial joints can be used to maintain the joint structure. Our objective is to analyse the evolution of joint degeneration in knees with and without adipose pack. Material and methodology: In six sheep, the anterior cruciate ligament was sectioned in both knees, to cause osteoarthritis. In one group the fat pack was preserved and in another group it was completely removed. We performed a histological and molecular biology study analyzing the expression, in the synovial membrane, subchondral bone, cartilage, fat, meniscus, and synovial fluid, of RUNX2, PTHrP, cathepsin-K, and MCP1. Results: We did not find morphological differences. We found increased expression of RUNX2 in synovial membrane, PTHrP and Cathepsin K in synovial fluid in the group without fat, and increased expression of RUNX2 in the meniscus and MCP1 in synovial fluid in the group with fat. Conclusion: Infrapatellar fat participates in the inflammatory process that accompanies osteoarthritis, since Hoffa fat pad resection alters pro-inflammatory markers, while the model with intact fat increases the pro-inflammatory marker MCP1 in synovial fluid. Resumen: Introducción: La grasa de las articulaciones sinoviales puede servir para el mantenimiento de la estructura articular. Nuestro objetivo es analizar la evolución de la degeneración articular en rodillas con y sin paquete adiposo. Material y metodología: En 6 ovejas se efectuó la sección del ligamento cruzado anterior en ambas rodillas, para provocar una artrosis. En un grupo se preservó el paquete adiposo y en otro grupo se extirpó completamente. Realizamos un estudio histológico y de biología molecular analizando la expresión —en la membrana sinovial, el hueso subcondral, el cartílago, la grasa, el menisco y el líquido sinovial— de RUNX2, PTHrP, catepsina-K y MCP1. Resultados: No encontramos diferencias morfológicas. Se detectó aumento de la expresión de RUNX2 en la membrana sinovial, PTHrP y catepsina-K en el líquido sinovial en el grupo sin grasa y aumento de la expresión RUNX2 en el menisco y MCP1 en el líquido sinovial en el grupo con grasa. Conclusión: La grasa infrapatelar participa en el proceso inflamatorio que acompaña en la artrosis, pues la resección de la grasa de Hoffa altera los marcadores proinflamatorios, mientras que el modelo con la grasa intacta incrementa el marcador proinflamatorio MCP1 en el líquido sinovial.

Introducción: Las endoprótesis son el método de elección para la reconstrucción luego de las resecciones oncológicas. Los avances en los materiales y diseños permitieron expandir las indicaciones a enfermedades no neoplásicas. Su montaje intraoperatorio simple y rápido, y su estabilidad mecánica inmediata permiten una rehabilitación y una recuperación funcional tempranas. Sin embargo, la tasa de fallas es elevada, aunque distinta de la de las enfermedades oncológicas. Las causas predominantes son diferentes. Objetivos: Analizar nuestra experiencia con el uso de endoprótesis de rodilla y compararla con los estudios publicados, evaluando los resultados funcional y radiográfico, la supervivencia del implante y las causas de su eventual falla. Materiales y Métodos: Se seleccionaron pacientes con enfermedad no neoplásica compleja de rodilla que requirieran una reconstrucción con endoprótesis. Para el examen clínico y la evaluación funcional se utilizó el puntaje de la Musculoskeletal Tumor Society, y para las fallas de los implantes, la clasificación de Henderson y cols. modificada. Resultados: Se estudiaron 12 endoprótesis, con un seguimiento promedio de 3.8 años. Se registraron 2 fallas (18%), con un tiempo promedio hasta la falla de 47.5 meses. Una fue tipo 2 (aflojamiento aséptico) y la otra, tipo 4 (infección). No hubo otras complicaciones. En la evaluación funcional, el puntaje final medio fue del 76,6%. Conclusión: Nuestros resultados respaldan el uso de endoprótesis para enfermedades complejas no neoplásicas de rodilla en pacientes cuidadosamente seleccionados, pese a ser un procedimiento quirúrgico complejo y con muchas complicaciones.

Introducción: las roturas del tendón rotuliano son lesiones propias del paciente joven y deportista menor de cuarenta años. El objetivo de este trabajo es describir la técnica que utilizamos en nuestro centro y analizar los resultados funcionales del tratamiento de las roturas del tendón rotuliano empleando suturas transóseas como método de fijación. Materiales y métodos: se evaluó retrospectivamente a un grupo de diez pacientes con rotura aguda del tendón rotuliano, operados entre diciembre de 2014 y febrero de 2019. En todos se usaron suturas transóseas y en cuatro pacientes se realizó aumentación con cerclaje de alambre. El grupo de pacientes tenía una edad media de 36.4 años al momento de la cirugía. El tiempo promedio de seguimiento del grupo fue de doce meses. El protocolo de diagnóstico fue a través de la clínica e imágenes que comprendieron la radiografía y ecografía de partes blandas. Se documentó la evaluación funcional mediante la escala de Lysholm y los criterios del International Knee Documentation Committee (IKDC). Resultados: el promedio postoperatorio en la escala de Lysholm fue de 90 puntos (84-100) y según criterios del International Knee Documentation Committee, para el total de pacientes fue considerado normal o casi normal. Un paciente requirió tratamiento antibiótico en el postoperatorio. Conclusiones: la técnica utilizada en nuestro centro ha resultado sencilla desde el punto de vista técnico y de bajo costo desde lo económico, demostrando resultados clínicos excelentes. Por esta razón, se considera una opción válida en el tratamiento de las roturas agudas del tendón rotuliano.

L Las deformidades angulares de los miembros inferiores en el plano coronal son una alteración en la alineación causada por la pérdida de colinealidad de la cadera, rodilla y el tobillo, y se caracterizan por producir sobrecarga más allá de lo tolerable en cada uno de los compartimentos femorotibiales. Las osteotomías son procedimientos quirúrgicos que tratan estas deformidades, principalmente, retirando carga de un compartimento enfermo a uno más sano, dando una terapia puente antes de realizar un reemplazo articular. En las últimas décadas se han popularizado ofreciendo un manejo para los pacientes jóvenes y activos para los cuales la indicación quirúrgica no es la artroplastia. El éxito de la osteotomía depende de un adecuado planeamiento, el que inicia desde encontrar al paciente ideal y que esté dentro de las indicaciones. El uso de la radiografía panorámica, y la evaluación de las diferentes medidas que podemos obtener de esta imagen, nos lleva a identificar el origen de la deformidad, el grado de corrección que amerita para tener un balance articular adecuado y a planear dónde se debe realizar la osteotomía, incluido exactamente lo que se debe hacer en la cirugía para obtener resultados esperados. El objetivo del presente trabajo es describir un método preciso, reproducible y al alcance del cirujano para un adecuado planeamiento y un resultado postoperatorio exitoso.

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Anamnesis. Canine, whole, male, mixed race, with 10 years of age and 7.3 kilograms of weight. Consult motive. Bilateral lower limb claudication since four months ago with progressive worsening of the signs, that are accentuated by walking, with no response to previous treatments. Clinical and radiological findings. The patient refuses to forced walking and has abnormal movement, xyphosis with weight shifting towards the lower limbs, posterior train wobble with flight arch modification, craneal displacement of the right tibia with use, atrophy of the femoral cuadriceps and deformity of the tibial bone columns, pain on both knees to the forced movements and positive bilateral box sign. Radiologically, it presents cranial displacement of the tibia, capsular enthesophytes and articular osteophytes, subchondral sclerosis and cranial displacement of the infra-patellar fat. Definitive diagnosis. Craneal cruciate ligament rupture with bilateral medial meniscus lesion. Surgical approach. It was decided to use a modified surgical technique, titled fabelo-tibial suture with tunneling of the plate, which achieved stability of both affected knees. Conclusions. The favorable evolution, weight support during ambulation with clinical recovery after 90 days, allow us to say that the technique is efficient and effective as an alternative to treat CrCLR in dogs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Fundamento: el incremento de la esperanza de vida viene aparejado con la necesidad del adulto mayor de desenvolverse en su medio y garantizar una longevidad plena.Objetivo: determinar la efectividad de la peloideterapia en adultos mayores con osteoartrosis de rodilla.Métodos: se realizó un estudio de intervención, cuasi experimental, en 30 pacientes con osteoartrosis de rodilla, seleccionados mediante aleatorización simple, quienes fueron atendidos en el área de salud de Yaguaramas (Abreus, Cienfuegos), en el período comprendido entre marzo y junio de 2021. Se realizó una encuesta general. La evolución del dolor se determinó mediante la escala de Likert, y la limitación articular se analizó mediante la medición del arco articular de la rodilla con el goniómetro.Resultados: predominaron los pacientes del grupo de edades de 66-70 años y del sexo femenino; con tiempo de evolución entre 5-10 años (60 %); y con ambas rodillas afectadas (56,7%). Los principales signos y síntomas fueron el dolor (100 %) y la limitación del movimiento articular (93,3 %), los cuales disminuyeron tras el tratamiento. El 53,3 % refirió dolor ligero antes del tratamiento; después del tratamiento el 83,3 % describió ausencia de dolor. El 76,7 % de los pacientes manifestó limitación en la flexión de la rodilla, que después del tratamiento disminuyó a 13,3 %.Conclusiones: la peloideterapia influye positivamente en los adultos mayores con osteoartrosis de rodilla, al mejorar su estado funcional e independencia personal, además de reducir las demandas de servicios médicos.

Anamnesis. Paciente canino, entero, macho, mestizo, 10 años y 7.3kg de peso. Motivo de consulta, claudicación de miembros pélvicos con cuatro meses de evolución y empeoramiento de signos, que se acentúan al caminar y sin respuesta al tratamiento previo. Hallazgos clínicos y radiográficos. El paciente se rehúsa a la marcha forzada con desplazamiento anormal, sifosis con desvío de peso hacia los miembros anteriores, bamboleo del tren posterior con modificación del arco de vuelo, desplazamiento craneal de la tibial derecha al apoyar, atrofia de cuádriceps femorales y deformidad de las columnas óseas tibiales, dolor en rodillas a los movimientos forzados y prueba de cajón positiva bilateral. Radiológicamente presenta desplazamiento craneal de la tibia, entesofitos articulares, esclerosis sub-condral y aumento de radiopacidad de tejido blando en el espacio articular infra-patelar. Diagnóstico definitivo: Ruptura de ligamento cruzado craneal con lesión de menisco medial bilateral. Enfoque quirúrgico: se decide utilizar técnica quirúrgica modificada titulada sutura fabelo-tibial con tunelización del plato con la que se consiguió la estabilidad de las rodillas afectadas. Conclusión: la evolución favorable del paciente muestra que esta técnica es eficiente, efectiva y económica; siendo una alternativa a la hora de solucionar la condición.

El Xantogranuloma Juvenil Gigante se manifiesta con lesiones papulosas de límites netos, color amarillento, y es asintomático. Estas lesiones, que comenzaron a aparecer a los dos años, han aumentado en tamaño y número en las rodillas. El diagnóstico se basa en características clínicas y se confirma histológicamente. Histológicamente, las lesiones dérmicas muestran un denso infiltrado linfohistiocitario y células gigantes multinucleadas de tipo Touton. Se requiere un enfoque interdisciplinario para el estudio y tratamiento, con seguimientos periódicos. El pronóstico es benigno, ya que las lesiones tienden a desaparecer con el tiempo, pero se deben considerar manifestaciones extracutáneas o asociaciones con enfermedades sistémicas.

The discoid meniscus comprises a morphological variant of the menisci, characterized by changes in microarchitecture, vascularity, and abnormal stabilizing mechanisms, altering the biomechanics of the knee, predisposing it to intrasubstance degeneration and tears at an earlier age. Its incidence is unknown since it can occur in asymptomatic patients, usually as an incidental finding on magnetic resonance imaging. However, some patients may have symptoms, for instance pain and instability, and may present more significant alterations, such as joint blockage. These symptoms may occur for long periods of time, leading to early osteoarthritic changes. Because its diagnosis is mainly incidental, it is extremely important to know its characteristics and clinical implications. Its treatment is still in controversy and continues to be a real challenge, mainly for orthopedists. The purpose of this work is to review the literature in order to update concepts such as etiology, diagnosis, classification and therapy from what was found in the literature in the last 10 years. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

At present, the anatomical relationship the mid-portion of popliteus tendon complex (PTC) and the surrounding tissues is still unclear, especially its relationship to the posterior cruciate ligament (PCL). It affected the anatomical reconstruction of the posterolateral complex (PLC) injury. A total of 30 cases of the adult human knee joint fixed with formalin were used. Sagittal sections were made in 14 knee joints by the P45 plastination technique and dissection of 16 cases of knee joints. The P45 section revealed that the popliteus muscle fascia ran superiorly over the posterior edge of the tibial intercondylar eminence, and turned forward to be integrated into the PCL. Laterally, near the posterior edge of the lateral tibial plateau, the popliteus tendon penetrates through the articular capsule (AC), where two dense fibrous bundles were given off upwards by the popliteus tendon: one was the ventral fiber bundle, which ran superiorly over the posterior edge of the tibial plateau and then moved forwards to connect with the lateral meniscus; the dorsal fibers bundle ascended directly and participated in the AC. Meanwhile, the popliteus muscle dissection showed that at the posterior edge of the platform of the lateral condyle of the tibia, at the tendon-muscle transition, the PTC and AC were anchored to PCL. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

En un paciente con artrosis unicompartimental de rodilla grave, donde se agotaron los tratamientos conservadores que tiene clínica dolorosa localizada en el lado afectado y con alteración del eje reductible, la prótesis unicompartimenal de rodilla (PUR) es la primera opción para nuestro grupo de trabajo. Dentro del estudio para confirmar el diagnóstico y planificar la cirugía destacan las radiografías de rodillas con carga, radiografía de Rosenberg y telerradiografías de extremidades inferiores. El objetivo de la cirugía es reemplazar la zona afectada, restituyendo la anatomía con un adecuado balance de partes blandas. Respecto al alineamiento el desafío es no sobrecargar el lado contrario ni tampoco el de la prótesis. Existen de platillo móvil y fijo y aunque los resultados clínicos y de supervivencia son semejantes, en los últimos años con la incorporación de la cirugía robótica, la balanza se ha inclinado para el uso de los platillos fijos. En pacientes con artrosis unicompartimental los resultados clínicos y funcionales son mejores con PUR y tiene menos complicaciones que cuando se usan prótesis totales (PTR). La supervivencia estudiada en registros es menor que para PTR, pero cuando se usa en centros de alto flujo en que el porcentaje de PUR es cercano a un tercio del total con una estricta selección de pacientes, la duración es tan buena como en la PTR. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Due to the inherent activities of the active duty personnel of the Mexican Navy, ligament injuries are constant, particularly the anterior cruciate ligament of the knee (ACL). Currently, we have various techniques and resources for its repair. Objective: identify the clinical results obtained in anterior cruciate ligament reconstruction in active military. Material and methods: retrospective observational study comparing clinical outcomes of anterior cruciate ligament repair in active military with the use of allograft and autograft in 23 patients who met inclusion criteria for the surgical procedure from 2017 to 2019 at the Naval Medical Center. 23 patients (46 in total) were considered for each category of anterior cruciate ligament repair with autologous graft (contralateral patellar) and heterologous graft (cadaveric anterior cruciate ligament). With an average age of autologous (35.6 years), heterologous (35 years). BMI average: autologous (26.5), heterologous (26.5). Male gender in its entirety. The IKDC and Lysholm scales were applied to all patients for the evolution of subjective results of clinical improvement in a 2-year follow-up; where a significant difference (p = 0.0001) could be observed when comparing both anterior cruciate ligament reconstruction techniques. Results: we included 46 patients who underwent anterior cruciate ligament reconstruction for indication of complete injury respectively by the Joint Surgery Service of the Naval Medical Center. A better level of clinical benefit was observed in patients with heterologous graft, both in evaluation by IKDC scale (median 95.52 ± 1.85) as in Lysholm scale (median 94.91 ± 1.62) compared to autologous grafts, IKDC (median 89.92 ± 2.55) and Lysholm (median 86.04 ± 5.58), with value of p = 0.0001 for both cases. Conclusions: The results our study suggests that a superiority of functionality is obtained as reported by patients in whom heterograft was used. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y radiográficos en pacientes sometidos a artroplastia unicompartimental de rodilla, así como la tasa de complicaciones y la supervivencia del implante. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de 68 pacientes consecutivos (70 rodillas) sometidos a artroplastia unicompartimental de rodilla entre 2013 y 2020, con un seguimiento medio de 57.7 meses (rango 24-105) y una media de la edad de 61 años (rango 34-79). El 46,5% eran hombres. El índice de masa corporal medio era de 29,9 (rango 20-39). El diagnóstico más frecuente fue la artrosis del compartimento femorotibial medial con un varo

Resumen: Introducción: Las condropatías rotulianas son patologías caracterizadas por dolor y daño al cartílago articular. Ciertas enfermedades reumatológicas suelen afectar articulaciones de gran tamaño, especialmente la rodilla. Objetivos: Analizar la prevalencia de condropatía rotulianas en MRI 3T y su relación con enfermedades reumatológicas; así como correlacionar con datos sociodemográficos (edad y sexo); referir el tipo de condropatía y su respectiva gravedad. Materiales y métodos: Fueron recogidos informes e imágenes de MRI 3T de rodillas de 131 pacientes en el período de diciembre de 2020 a enero de 2021. Demás datos fueron recogidos desde los sistemas informáticos de la clínica y salud pública y encuesta telefónica. Resultados: Fueron evaluados 131 pacientes a partir de 153 exámenes de MRI, la mayoría entre 40 y 60 años. Del total de participantes, 55% (n=72) presentaron condropatía rotuliana, siendo 30,5% portadores de condromalacia (n=22) y 52,7% mujeres (n= 38). La mayoría de los pacientes (47,2%) presentaron grado III según la clasificación de Outerbridge. El 63,6% de los portadores de enfermedades reumatológicas tenían condropatía rotuliana. Conclusión: La mayoría de los pacientes sometidos a MRI 3T de rodillas tenían condropatía rotuliana, siendo más prevalente condropatía de grado III en mujeres. Hay un riesgo 2,18 veces mayor en tener condromalacia cuando se tiene alguna condropatía rotuliana. El riesgo de padecer de enfermedad reumática es casi cinco veces mayor cuando si tiene condropatía. El envejecimiento aumenta el riesgo de padecer enfermedad reumática en 1,03 veces. Ser portador de condromalacia aumenta en 4,34 veces el riesgo de padecer enfermedad reumatológica.

Se discute estudios de la patologia de un deportista que presenta agenesia del vasto medial oblicuo (V.M.O.) del cuádriceps

Introduction: within musculoskeletal disorders there are, with high frequency, conditions that affect the shoulder and knee joints; in its diagnosis, ultrasound is of vital importance as an auxiliary means. Objective: to characterize shoulder and knee affections by ultrasound. Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out in the Imaging Service of the "Arnaldo Milián Castro" Hospital in the Province of Villa Clara. The population was made up of all the patients (434) referred to the Ultrasound Clinic of the osteomyoarticular system during the period from October 2018 to July 2021. The historical and inductive-deductive methods were used, as well as the documentary analysis of clinical histories and reports. ultrasonographic, observational and statistical. Results: shoulder and knee conditions affected mainly those aged 50 to 59 years, the most frequent shoulder condition was omarthrosis and calcifications and tendinitis prevailed in supraspinatus lesions. Knee conditions were more frequent at 60 years of age and over, and gonarthrosis predominated, significantly related to the popliteal cyst, and lateral and medial ligament injury. The agreement between diagnostic impression and ultrasonographic diagnosis was good for the shoulder and moderate for the knee. Conclusions: ultrasound was a useful means to characterize shoulder and knee conditions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: the increase in life expectancy is coupled with the elderly’s need to function in its media and guarantee full longevity. Objective: to determine the effectiveness of peloidtherapy in older adults with osteoarthritis of the knee. Method: a quasi-experimental intervention study was carried out in 30 patients with osteoarthritis of the knee, selected by simple randomization, who were treated in the health area of Yaguaramas (Abreus, Cienfuegos), between March and June of 2021. A general survey was carried out. The evolution of pain was determined using the Likert scale, and joint limitation was analyzed by measuring the knee joint arc with the goniometer. Results: there was a predominance of patients in the age group of 66-70 years old and of the female sex; with evolution time between 5-10 years (60%); and with both knees affected (56.7%). The main signs and symptoms were pain (100%) and limitation of joint movement (93.3%), which decreased after treatment. 53.3% reported light pain before treatment; after treatment, 83.3% described absence of pain. 76.7% of the patients manifested limitation in knee flexion, which after treatment decreased to 13.3%. Conclusions: peloidtherapy has a positive influence on older adults with osteoarthritis of the knee, by improving their functional status and personal independence, as well as reducing the demands for medical services. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Las fracturas de platillos tibiales son lesiones frecuentes. Una de sus complicaciones postoperatorias es la pérdida de reducción con desviación de los ejes en los planos coronal, sagital y axial. La depresión ósea genera incongruencia articular con pérdida de tensión de estructuras ligamentarias indemnes, causando una pseudo laxitud con inestabilidad. Esto requiere de una corrección ósea para aumentar la tensión de dichas estructuras ligamentarias, y lograr así recuperar la congruencia y estabilidad articular en todo el rango de movilidad. El objetivo del presente trabajo es reportar un caso de inestabilidad medial en un paciente joven, quien, tras una fractura de platillo tibial medial mal consolidada, requirió una osteotomía selectiva biplanar e intraarticular para corregir dicha deformidad.

Objetivo: Este trabajo de investigación presenta el estudio y la simulación de un mecanismo de cuatro barras, así como la implementación de las coordenadas naturales como método alternativo y efectivo para el análisis cinemático. Metodología: Se desarrolla un método general para la síntesis optima de mecanismos para prótesis de miembro inferior mediante la implementación de herramientas de computación inteligente como los algoritmos genéticos, con el fin de reducir los tiempos de estudio. Resultados: Mediante estudios biomecánicos de la marcha, se obtuvieron la caracterización dimensional y parámetros de movimiento como el CIR de la articulación de la rodilla, con lo cual se desarrolló un modelo protésico, cuyo comportamiento mecánico estructural se estudió en condiciones de uso mediante el método de elementos finitos. Conclusiones: Se evidencia que el modelo de la prótesis cumple con los requisitos cinemáticos y es estructuralmente funcional bajo cargas estáticas y dinámicas que superan los valores nominales de carga real y evidencian factores de seguridad superiores a 7. Financiamiento: Universidad de Pamplona

Introducción: El reemplazo total de rodilla es el tratamiento de elección en los estadios finales de la patología degenerativa articular; su duración depende, en gran medida, de la alineación, el posicionamiento y la estabilidad de la articulación. El objetivo de este estudio fue comparar el eje mecánico del miembro inferior medido por telemetría, después de un reemplazo total de rodilla asistido por navegación o con técnicas convencionales, realizado por el mismo cirujano y con la misma prótesis. Se evaluó también el grado de satisfacción de los pacientes sometidos a este procedimiento y su posible variación entre estas dos técnicas. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, comparativo, observacional, descriptivo de 200 pacientes sometidos a un reemplazo total de rodilla, divididos en dos grupos: grupo A (100 pacientes) con prótesis Columbus® colocada con el sistema de navegación OrthoPilot® y grupo B (100 pacientes), con la misma prótesis colocada con técnica convencional. Se realizaron telemetrías posoperatorias para determinar y comparar el resultado en ambos grupos. También se comparó el grado de satisfacción con el procedimiento y el índice de masa corporal y su posible relación con los resultados. Resultados: Se obtuvieron mejores resultados en los reemplazos totales de cadera asistidos por navegación, con diferencias estadísticamente significativas tanto en la obtención del eje mecánico posoperatorio como en el grado de satisfacción con el procedimiento. Conclusión: Los reemplazos totales de rodilla primarios guiados por un sistema de navegación fueron más precisos para lograr la alineación final del miembro en un eje mecánico de 0°± 3°.

Introduction: osteoarthritis is one of the most prevalent chronic diseases in the world and is defined as the gradual loss of cartilage in the joints, mainly that of the knee. It is considered a cause of disability in older adults and is characterized by pain, stiffness and loss of mobility. Material and methods: observational study to evaluate the effect of the combination of non-hydrolyzed type II native collagen (CII-NH), omega-3 (Om-3) and astaxanthin (AX), in a population of 182 patients with knee osteoarthritis grade I/II. Measurements of thigh circumference, arcs of movement and pain were obtained through international scales such as the visual analogue pain scale (VAS), the Lequesne index and the Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) scale. Medical check-ups were performed every 30 days for three months. The Statgraphics software (Statgraphics Technologies, Virginia) was used, the evaluation of the variables and the statistical significance were determined by t Student test and the results are shown as a mean. Results: it was shown that daily consumption increases mobility, decreases knee pain and inflammation in patients within three months. Additionally, there was a reduction in the consumption of nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) by the study subjects. Conclusion: the fixed combination of non-hydrolyzed type II collagen, omega-3 and astaxanthin, generates, in the short term, a decrease in inflammation and stiffness in patients with osteoarthritis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: total knee arthroplasty has gained popularity over decreasing pain, restoring mobility and improving patients' quality of life. At the institutional level, there is no multidisciplinary model in the treatment of our patients, and in our environment, physical rehabilitation starts late, making it difficult for patients to reincorporate and attain adequate pain control. Material and methods: a controlled, randomized, prospective and longitudinal study was conducted, 55 patients underwent total knee arthroplasty, assigned to two study groups: the ERAS (enhanced recovery after surgery) group (n = 27) and the usual group (n = 28). Inclusion criteria were patients with Kellgren-Lawrence classification grade 4 gonarthrosis, age between 30-70 years and follow-up for six months. Descriptive statistics were performed using medians and interquartile range, while inferential statistics were performed using the Kruskal-Wallis test. Results: the results obtained at six months showed no statistically significant differences in age (p = 0.327) and gender (p = 0.588). The results obtained in the scales of VAS, WOMAC and IKDC showed statistically significant difference (p = 0.000). The rapid recovery group with a 120o flexion median and the usual group with 90o flexion, both groups with 0o extension. Conclusions: the enhanced recovery after surgery pathway in joint replacement procedures showed good results on pain, function, mobility and complications compared to patients undergoing usual management. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Paciente de 23 años de edad, deportista recreacional que juega semanalmente al básquet y además es árbitro de la Liga Nacional. Consulta por dolor patelo-femoral de la rodilla derecha durante la práctica deportiva, sin antecedentes traumáticos.

Introducción: la enfermedad de Palmer (o el síndrome de Palmer) es poco conocida y se debe a la ruptura del ligamento colateral interno de la rodilla de causa traumática hacia la inserción femoral. Objetivo: presentar tres pacientes que padecen la enfermedad de Palmer como consecuencia de una lesión traumática del ligamento colateral interno de la rodilla en otro momento. Métodos: estudio de casos múltiples de pacientes tratados por artroscopia en el período comprendido entre enero de 2002 y enero de 2020. Se analizaron aspectos como la edad, el sexo, la causa, el tiempo transcurrido hasta la operación y el procedimiento realizado. Los resultados se evaluaron mediante la escala visual análoga para el dolor y la escala de evaluación de Lysholm. Resultados: todos son jóvenes activos del sexo masculino, dos con lesión en la rodilla derecha, dos con historia de traumas deportivos y uno laboral. El dolor, el bloqueo, la limitación a la extensión de la rodilla y las maniobras de Böhler, de Mc Murray y de Apley fueron positivos en todos los pacientes. Se constató una significativa mejoría de la escala visual análoga para el dolor y de la escala de Lysholm en el postoperatorio. Conclusiones: la enfermedad de Palmer es secundaria a la lesión del ligamento colateral interno que simula una lesión del menisco interno; su diagnóstico y su solución son posibles con la realización de una artroscopia y con una rehabilitación intensiva.

La incidencia de lesiones meniscales en adolescentes ha aumentado debido a la creciente tendencia, en este grupo de edad, de realizar actividades deportivas, una mayor sospecha diagnóstica y mejora en los métodos para su detección. Estas lesiones suelen asociarse a otras patologías, como lesiones de ligamento cruzado anterior o la presencia de menisco discoideo, un factor de riesgo importante. El menisco discoideo fue descripto por primera vez por Young en 1889, es una variación congénita morfológica del menisco lateral o medial, caracterizado por una hipertrofia central y un diámetro mayor de lo normal. Puede ser asintomático o manifestarse con dolor, bloqueo, chasquidos e hinchazón. El tratamiento histórico era la meniscectomía completa, la que se asociaba a cambios degenerativos articulares tempranos, por lo que actualmente se preconiza la saucerización como tratamiento de elección; además, se describe el trasplante meniscal como procedimiento de salvataje, en caso de daño meniscal irreparable. Se presenta el caso de una paciente femenina de doce años sometida a este procedimiento con antecedentes de múltiples intervenciones quirúrgicas en la rodilla izquierda, incluida la meniscectomía parcial, sin resultado clínico favorable.

El tumor glómico es una neoplasia benigna poco común que surge del aparato glómico de la piel. Ocurre con mayor frecuencia en los dedos de manos y pies y representa el 1.6% de todos los tumores de tejidos blandos. El diagnóstico clínico puede resultar difícil si el tumor aparece en una ubicación extradigital. Presentamos un caso de tumor glómico de tipo vascular (glomangioma) de localización atípica, suprapatelar externa y de presentación inusual ya que no evidenciaba cambios de color en la superficie, indicando su componente vascular.

Introduction: In the last decades sports practice in children has increased, thus increasing the number of musculoskeletal injuries. There are no validated scales in Spanish for the functional evaluation of knee aspects in children. The validation and cross-cultural adaptation of the Pedi-IKDC scale to Spanish, used for this purpose, was carried out. Methodology: The scale was applied to 50 patients that suffered traumatic knee injuries between 2016 and 2021 and underwent surgical interventions. The validation process of the scale was carried out after a pilot test, cross-cultural adaptation of words into Spanish, translation-retranslation, statistical, determination of internal consistency of the instrument, intraclass correlation, test–retest and evaluation of data dispersion. Results: The internal consistency of the evaluated instrument is good according to the Gregory scale with a Cronbach's alpha of 0.82 The intraclass correlation was considered substantial (0.624) and the test–retest correlation, showed a coefficient of 0.91. The Bland–Altman graph showed a low dispersion among the data. Conclusion: The Pedi-IKDC scale can be a useful tool to assess functionality in children who have undergone knee surgery, it is considered valid, with adequate reliability and with the advantage of easy application. Resumen: Introducción: En las últimas décadas la práctica deportiva en los niños ha incrementado, presentándose así mayores lesiones osteomusculares. No existen escalas validadas al español para la evaluación funcional de la rodilla en niños. Se realizó la validación y adaptación transcultural de la escala Pedi-IKDC al español, usada para este fin. Metodología: Se aplicó la escala a 50 pacientes operados por lesiones traumáticas de la rodilla entre el 2016 y el 2021, se realizó el proceso de validación, previa prueba piloto, adaptación transcultural de palabras al español, traducción-retraducción, y análisis estadístico, determinación de consistencia interna del instrumento, correlación intraclase, test-retest y evaluación de dispersión de los datos. Resultados: La consistencia interna del instrumento evaluado es buena según la escala de Gregory, con un alfa de Cronbach de 0,82; la correlación intraclase se consideró sustancial (0,624) y al momento de realizar la correlación test-retest se encontró un coeficiente de 0,91. En el gráfico de Bland-Altman se evidenció una baja dispersión entre los datos. Conclusión: La escala Pedi-IKDC puede ser una herramienta útil para evaluar la funcionalidad en niños que han sido llevados a cirugía de rodilla; se considera válida, con una adecuada confiabilidad y con la ventaja adicional de ser de fácil aplicación.

Purpose of the study: determine the sensitivity and specificity of magnetic resonance imaging in anterior cruciate ligament injuries and associated injuries through arthroscopic findings. Material and methods: this is a retrospective, longitudinal, cross-sectional study in 96 patients with ACL injuries were included and who underwent arthroscopic surgery; arthroscopic findings were compared with diagnostic magnetic resonance images as well as associated lesions. Results: for ACL lesions the following data were found in relation to the agreement by MRI and arthroscopic findings; 93.68% sensitivity, 100% specificity. Negative predictor value of 14.28% and a positive predictor value of 100%. Conclusion: MRI is an accurate and non-invasive imaging modality for the evaluation of knee injuries, the diagnostic association is considerably high. [ABSTRACT FROM AUTHOR]