Search

Congenital abnormalities are a common cause of perinatal mortality and may have implications for life expectancy and quality of life in the future. Ultrasound screening in pregnancy can detect major congenital abnormalities in 2–3% of fetuses. Screening provides the opportunity for a diagnosis to be made prior to birth, for further investigations and monitoring to be offered, and for prognosis to be discussed. Conditions may be identified that would benefit from prenatal treatment, delivery at a different centre, or highlight that the baby may die shortly after birth. In countries where the law permits termination of pregnancy it can give the opportunity to choose not to continue the pregnancy. This article describes the Fetal Anomaly Screening Programme (FASP) in the UK and describes a systematic approach for scanning for fetal anomalies in the first and second trimester.

Background Every year approximately 30,000 women die from hypertensive disease in pregnancy. Magnesium sulphate and anti-hypertensives reduce morbidity, but delivery is the only cure. Low dose oral misoprostol, a prostaglandin E1 analogue, is a highly effective method for labour induction. Usually, once active labour has commenced, the misoprostol is replaced with an intravenous oxytocin infusion if ongoing stimulation is required. However, some studies have shown that oral misoprostol can be continued into active labour, a simpler and potentially more acceptable protocol for women. To date, these two protocols have never been directly compared. Methods This pragmatic, open-label, randomised trial will compare a misoprostol alone labour induction protocol with the standard misoprostol plus oxytocin protocol in three Indian hospitals. The study will recruit 520 pregnant women being induced for hypertensive disease in pregnancy and requiring augmentation after membrane rupture. Participants will be randomised to receive either further oral misoprostol 25mcg every 2 h, or titrated intravenous oxytocin. The primary outcome will be caesarean birth. Secondary outcomes will assess the efficacy of the induction process, maternal and fetal/neonatal complications and patient acceptability. This protocol (version 1.04) adheres to the SPIRIT checklist. A cost-effectiveness analysis, situational analysis and formal qualitative assessment of women’s experience are also planned. Discussion Avoiding oxytocin and continuing low dose misoprostol into active labour may have a number of benefits for both women and the health care system. Misoprostol is heat stable, oral medication and thus easy to store, transport and administer; qualities particularly desirable in low resource settings. An oral medication protocol requires less equipment (e.g. electronic infusion pumps) and may free up health care providers to assist with other aspects of the woman’s care. The simplicity of the protocol may also help to reduce human errors associated with the delivery of intravenous infusions. Finally, women may prefer to be mobile during labour and not restricted by an intravenous infusion. There is a need, therefore, to assess whether augmentation using oral misoprostol is superior clinically and economically to the standard protocol of intravenous oxytocin. Trial registration Clinical Trials.gov, NCT03749902, registered on 21st Nov 2018.

To describe tools used for the assessment of maternal and child health issues in humanitarian emergency settings.We systematically searched MEDLINE, Web of Knowledge and POPLINE databases for studies published between January 2000 and June 2014. We also searched the websites of organizations active in humanitarian emergencies. We included studies reporting the development or use of data collection tools concerning the health of women and children in humanitarian emergencies. We used narrative synthesis to summarize the studies.We identified 100 studies: 80 reported on conflict situations and 20 followed natural disasters. Most studies (76/100) focused on the health status of the affected population while 24 focused on the availability and coverage of health services. Of 17 different data collection tools identified, 14 focused on sexual and reproductive health, nine concerned maternal, newborn and child health and four were used to collect information on sexual or gender-based violence. Sixty-nine studies were done for monitoring and evaluation purposes, 18 for advocacy, seven for operational research and six for needs assessment.Practical and effective means of data collection are needed to inform life-saving actions in humanitarian emergencies. There are a wide variety of tools available, not all of which have been used in the field. A simplified, standardized tool should be developed for assessment of health issues in the early stages of humanitarian emergencies. A cluster approach is recommended, in partnership with operational researchers and humanitarian agencies, coordinated by the World Health Organization.Describir las herramientas utilizadas para evaluar los problemas de salud materna e infantil en entornos de emergencias humanitarias.Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos de Medline, Web of Knowledge y Popline para encontrar estudios publicados entre enero de 2000 y junio de 2014. También se realizaron búsquedas en páginas web de organizaciones activas en emergencias humanitarias. Se incluyeron estudios que informaban sobre el desarrollo o el uso de herramientas de recopilación de datos relacionadas con la salud de las mujeres y los niños durante emergencias humanitarias. Se utilizó la síntesis narrativa para resumir los estudios.Se identificaron 100 estudios: 80 informaban sobre situaciones de conflicto y 20 sobre desastres naturales. La mayoría de los estudios (76/100) se centraban en el estado de la salud de la población afectada, mientras que 24 lo hacían en la disponibilidad y cobertura de los servicios de salud. De las 17 herramientas de recopilación de datos diferentes identificadas, 14 se centraban en la salud reproductiva y sexual, nueve trataban sobre salud maternal, neonatal e infantil y cuatro se utilizaban para recopilar información sobre violencia sexual o basada en el género. 69 estudios se habían realizado con fines de supervisión y evaluación, 18 para promoción, siete para investigaciones operacionales y seis para la evaluación de necesidades.Se necesitan medios prácticos y efectivos de recopilación de datos para informar de acciones para salvar vidas en emergencias humanitarias. Existe una amplia variedad de herramientas disponibles, y no todas se han utilizado en este campo. Se debería desarrollar una herramienta simplificada estándar para evaluar los problemas de salud en las primeras etapas de emergencias humanitarias. Se recomienda un enfoque por grupos en cooperación con investigadores operacionales y agencias humanitarias, coordinados por la Organización Mundial de la Salud.وصف الأدوات المستخدمة في تقييم مشكلات صحة الأمومة والطفولة في أماكن وقوع الحالات الإنسانية الطارئة.قمنا بإجراء بحث منهجي في قواعد معطيات Medline، وWeb of Knowledge، وPopline للدراسات المنشورة في الفترة من يناير/كانون الثاني 2000 وحتى يونيو/حزيران 2014، كما بحثنا أيضًا في المواقع الإلكترونية للمؤسسات الفاعلة في مجال الحالات الإنسانية الطارئة. وقمنا بتضمين دراسات توضح إعداد أدوات جمع البيانات أو استخدامها فيما يتعلق بصحة النساء والأطفال في الحالات الإنسانية الطارئة. كما اتبعنا أسلوبًا تجميعيًا سرديًا لتلخيص الدراسات.لقد حددنا 100 دراسة، فوجدنا أن 80 دراسة منها أوردت بيانات عن حالات الصراع فيما تابعت 20 دراسة منها وقوع كوارث طبيعية. ركزت معظم الدراسات (76 من إجمالي 100) على الحالة الصحية للشريحة السكانية المتأثرة، في حين ركزت 24 دراسة على مدى توافر الخدمات الصحية ونطاق تغطيتها. ومن ضمن 17 أداة من أدوات جمع البيانات المختلفة التي تم تحديدها، ركزت 41 أداة على الصحة الجنسية والإنجابية، وكانت تسع أدوات معنية بصحة الأم والوليد والطفل، فيما تم استخدام أربع أدوات لجمع المعلومات عن العنف الجنسي أو العنف الجنساني. تم إجراء تسعة وستين دراسة لأغراض الرصد والتقييم، فيما تمت 18 دراسة للمناصرة، وسبع دراسات للبحوث الميدانية، وست دراسات لتقييم الاحتياجات.هناك حاجة لاتباع وسائل عملية وفعالة لجمع البيانات اللازمة التي تقوم على أساسها الإجراءات الحاسمة لإنقاذ الأرواح في الحالات الإنسانية الطارئة. وتتوفر مجموعة متنوعة وواسعة من الأدوات، والتي لم يتم استخدامها جميعًا في الميدان. وينبغي إعداد أدوات مبسطة وموحدة لتقييم المشكلات الصحية في المراحل الأولى من الحالات الإنسانية الطارئة. يُوصى باتباع نهج قطاعي (Cluster approach)، بالاشتراك مع الباحثين التنفيذيين ووكالات المساعدة الإنسانية، وبالتنسيق من جانب منظمة الصحة العالمية.旨在描述在人道主义紧急情况中用于评估孕产妇和儿童健康问题的工具。.我们在联机医学文献分析和检索系统 (Medline)、Web of Knowledge 和 Popline 数据库中系统搜索了于 2000 年 1 月至 2014 年 6 月之间发表的研究报告。我们还搜索了在人道主义紧急情况中表现积极的组织的网站。 我们涵盖的研究报告了对与人道主义紧急情况中的妇女和儿童有关的数据收集工具的开发和使用。 我们采用叙述性综合法对研究进行了总结概括。.我们确定了 100 项研究： 其中 80 项报告了冲突局势，其余 20 项报告了自然灾害。 大部分研究 (76/100) 侧重于受灾人群的健康状态，而其他 24 项研究侧重于卫生服务的可用性和覆盖范围。 在确定的 17 种不同的数据收集工具中，14 种侧重于性与生殖健康，九种与孕产妇、新生儿和儿童健康有关，四种用于收集与性或性暴力行为有关的信息。 69 项研究是以监控和评估为目的而开展的，18 项以宣传倡导为目的，7 项以操作性研究为目的，6 项以需求评估为目的。.我们需要采取实用、有效的数据收集方式，以了解人道主义紧急情况中的生命拯救行动。 可用工具各式各样，然而并非所有工具都曾用于该领域。 我们应开发出标准化的简易工具，用于评估在人道主义紧急情况早期出现的健康问题。 建议采用聚类的方法，并且在世界卫生组织的协调下与操作性研究人员及人道主义机构开展合作。.Описать инструменты, используемые для оценки проблем материнского здоровья и здоровья детей в условиях чрезвычайной ситуации гуманитарного характера.Был проведен систематический поиск исследований в базах данных Medline, Web of Knowledge и Popline, опубликованных с января 2000 года по июнь 2014 года. Поиск также осуществлялся на веб-сайтах организаций, работающих в условиях чрезвычайных ситуаций гуманитарного характера. В обзор были включены исследования, в которых сообщалось о разработке или использовании инструментов сбора данных о здоровье женщин и детей в условиях чрезвычайных ситуаций гуманитарного характера. Для получения сводных данных по этим исследованиям использовался нарративный синтез.Нами было выявлено 100 исследований: в 80 из них сообщалось о конфликтах, а в 20 речь шла о стихийных бедствиях. Большая часть исследований (76 из 100) была посвящена состоянию здоровья затронутого бедствием населения, а в 24 речь шла о доступности услуг здравоохранения об охвате населения такими услугами. Из 17 выявленных инструментов сбора данных 14 касались сексуального и репродуктивного здоровья, девять — здоровья матерей, новорожденных и детей, четыре опроса использовались для сбора информации о сексуальном насилии или насилии по половому признаку. Шестьдесят девять исследований были проведены с целью мониторинга и оценки ситуации, 18 — из соображений защиты прав человека, семь — в порядке операционных исследований, шесть — для оценки потребностей.Практичные и эффективные инструменты сбора данных оказываются необходимыми для мероприятий по спасению жизни, предпринимаемых в ходе чрезвычайных ситуаций гуманитарного характера. Доступно множество инструментов, однако не все они используются на практике. Следует разработать упрощенное стандартизированное средство оценки проблем со здоровьем на ранних этапах чрезвычайных ситуаций гуманитарного характера. Рекомендуется использовать кластерный подход и взаимодействовать с гуманитарными организациями и специалистами по операционным исследованиям при координации со стороны Всемирной организации здравоохранения.