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Presentamos un caso muy poco frecuente de mioma extrauterino, localizado en la trompa de Falopio derecha, en su porción media. A la inspección y anatomía patológica, no se encontraron evidencias de dependencia alguna con el útero. Constituyó un hallazgo en una mujer sometida a cirugía abdomino-pélvica debido a infertilidad primaria y dolor abdominal derecho. Los estudios previos con ultrasonido identificaron una imagen compatible con un mioma subseroso grande y pediculado. We present a rare case of extrauterine fibroid, located in the right fallopian tube in middle portion. The inspection and pathological study not found evidences of any dependence with uterus. It was a finding in a woman undergoing abdominal-pelvic surgery because of a primary infertility and right abdominal pain. Previous studies with ultrasound identified an image support a large pedicle subserous myoma.

Reportamos caso clínico de una mujer de 22 años quien presentó un fibroadenoma mixoide de localización mamaria. Previamente se había diagnosticado un microadenoma pituitario y tiroiditis con bocio difuso leve. Se realizó un estudio multidisciplinario para descartar otras localizaciones de tumores mixoides en el contexto del infrecuente síndrome de Carney. We report a 22-year-old woman, who presented a myxoid fibroadenoma affecting the breast. Previously a pituitary microadenoma and thyroiditis with mild diffuse goiter was diagnosed. A multidisciplinary study was performed to rule out the location of other myxoid tumors in the context of infrequent Carney syndrome.

La presencia de "células en anillo de sello" en el tejido ovárico es el marcador histológico clásico del tumor de Krukenberg. Un adenocarcinoma metastásico altamente agresivo y de baja sobrevida. En cambio, los fibromas ováricos son tumores del estroma generalmente benignos. Presentamos un caso muy infrecuente de fibroma celular con presencia de células en anillo de sello y revisamos los criterios para el diagnóstico diferencial con el tumor de Krukenberg. The presence of signet-ring cells in ovarian tissue is classically described as histological marker of Krukenberg tumor. It is highly aggressive metastatic adenocarcinoma with low survival. In contrast, ovarian fibroid is a stromal tumor usually benign. We present a very rare case of cellular fibroma with presence of signet-ring cells and we review the criteria for differential diagnosis of Krukenberg tumor.

Presentamos un caso de quiste de inclusión epidérmico, como complicación tardía, en una mujer africana con antecedente de mutilación genital tipo II o clitoridectomía total, durante su infancia. We report a case of epidermal inclusion cyst as a late complication in an African woman with history of ritual genital mutilation type II or total excision during childhood.

Los síntomas compatibles con vaginitis y vaginosis, son la causa más frecuente de consulta al ginecólogo. La descarga vaginal abundante y el prurito, constituyen la primera sospecha de estas patologías. Sin embargo, debemos tener presente que el aumento significativo de lactobacilos, conocido como lactobacilosis, puede expresarse también con los mismos síntomas y signos de una vulvovaginitis micótica. Si esta condición se mantiene en el tiempo, puede provocar un grado de acidez anormal en la vagina, y puede llevar a una lisis de las células epiteliales que se conoce como vaginosis citolítica. Este diagnóstico, aunque es poco frecuente, debemos sospecharlo especialmente, en aquellas mujeres que relatan tener múltiples consultas por candidiasis vaginal, con escasa o nula respuesta frente a la terapia antimicótica. The symptoms consistent with vaginitis and vaginosis are the most common cause of the visit to the gynecologist. Heavy vaginal discharge and pruritus are the first suspicion of this pathology. However, the significant increase in lactobacilli, known as lactobacilosis can be expressed also with the same symptoms and signs of a fungal vulvovaginitis. If this condition is maintained overtime, can cause abnormal acidity in the vagina, and may lead to epithelial cell lysis, which is known as cytolytic vaginosis. This diagnosis, although rare, should be suspected especially in women who reported having multiple consultations for vaginal candidiasis, with little or no response to antifungal therapy.

Mujer de 59 años con antecedentes de Burch laparoscópico realizado durante el 2003 en otro recinto hospitalario. La paciente acude a nuestro centro el año 2006 por persistencia de una incontinencia urinaria, que en el estudio urodinámico mostró una incontinencia de esfuerzo tipo II y una vejiga inestable motora sin evidencia de obstrucción. Durante la realización de un TVT-O (Tensión-free Vaginal Tape Obturador in-out route: cinta libre de tensión vía obturador desde adentro hacia afuera), se evidenció salida de sangre por la sonda Foley después del paso de la aguja por el agujero obturador derecho. La cistoscopia demostró una desviación significativa de la uretra hacia la derecha y el paso de la cinta a través de la uretra proximal. La cinta se pasó nuevamente tomando las precauciones necesarias. Dos días después de la operación se retiró la sonda y se comprobó la ausencia de incontinencia de esfuerzo. Los síntomas de urgencia miccional remitieron con tratamiento médico (Tolteridina 2 mg/día). Creemos que la desviación uretral causada por un Burch laparoscópico técnicamente deficiente fue la causa de la perforación uretral ocurrida durante el TVT-O. A 59 years old woman with laparoscopic Burch made during 2003 in another hospital. During 2006, the patient is evaluating in our center for a persistent urinary incontinence, the urodynamic study demonstrated stress urinary incontinence type II and overactive bladder without obstruction evidences. A TVT-O (tension-free vaginal tape obturador in-out route) was made, nevertheless when the right branch was passed blood was observed in the Foley catheter. A cystoscopy showed an important deviation of urethra and the tape through urethra in the proximal portion. The right branch went again inserted taking the necessary precautions. Two days after surgery the Foley catheter was removed and the stress urinary incontinence symptoms disappeared. The urge incontinence symptoms disappeared with the pharmacalogical treatment (Tolterodine 2 mg/day). We believe that the urethral deviation caused by a technically deficient laparoscopic Burch was the reason for the urethral perforation during the TVT-O.

Objetivo: Comparar el diagnóstico clínico de la incontinencia de orina con los resultados obtenidos a través del estudio de urodinamia monocanal. Método: Estudio prospectivo de 590 pacientes con síntomas de incontinencia urinaria, ingresadas a la Unidad de Uroginecología y Cirugía Vaginal de Clínica Las Condes, entre enero del 2006 y Junio del 2008. La mediana de edad del grupo en estudio fue de 55 años (30 a 91 años). En todas se clasificó el tipo de incontinencia (esfuerzo, mixta o urgencia) al ingreso, de acuerdo a la clínica (síntomas y signos) observada en la primera consulta. Luego se realizó urodinamia con el sistema monocanal (se midió la presión de retro-resistencia uretral y cistometría) y se clasificó el tipo de incontinencia de acuerdo a los parámetros obtenidos en el examen. Se compararon los resultados clínicos con los de la urodinamia. Resultado: En 420 pacientes con diagnóstico clínico de incontinencia de orina de esfuerzo, la urodinamia registró: 43 (tipo 0), 4 (I), 181 (II), 2 (III), 118 (II+III), 21 (0+detrusor hiperactivo), 26 (II+DH), 3 (III+DH) y 22 (II+III+DH). En 92 con incontinencia de orina mixta la urodinamia demostró 17 (0), 16 (II), 20 (II+III), 9 (0+DH), 12 (II+DH), 1 (III+DH) y 17 (II+III+DH). En 78 mujeres con incontinencia de urgencia la urodinamia registró 32 (normal), 2 (I), 5 (II), 5 (II+III), 27 (DH), 3 (II+DH) y 4 (II+III+DH). Conclusión: La urodinamia monocanal MoniTorr® es un método objetivo para demostrar la incontinencia de orina, diagnosticada por método clínico. La urodinamia constituye un examen complementario muy útil en el estudio de la incontinencia de orina. El diagnóstico clínico puede ser diferente al diagnóstico objetivado por urodinamia. El estudio urodinámico permite planificar una solución adaptada a las características de cada paciente. Objectives: To compare the clinical diagnosis of the urinary incontinence with the results obtained by MoniTorr® urodynamic test. Methods: Prospective study of 590 consecutive patients with symptomatic urinary incontinence, between January 2006 and June 2008, at the Urogynecology and Vaginal Surgery Unit, Obstetrics and Gynecology Department, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. Median age was 55 years (Range 30-91 years). In all patients the type of urinary incontinence (stress, mixed or urgency) was classified according to symptoms and signs observed during the first approach. Urodynamic test with a non-multichannel system was performed (retro-resistance pressure and cystometry were measured) and incontinence was classified in accordance to the parameters obtained. The clinical diagnoses were compared with the urodynamic test results. Results: In 420 patients with clinical diagnosis of stress urinary incontinence (SUI) urodynamics registered 43 (type 0), 4 (I), 181 (II), 2 (III), 118 (II+III), 21 (0+HD), 26 (II+HD), 3 (III+HD) and 22 (II+III+HD). In 92 with Mixed Urinary incontinence urodynamics registered 17 (0), 16 (II), 20 (II+III), 9 (0+HD), 12 (II+HD), 1 (III+HD) and 17 (II+III+HD). In 78 women with urgency incontinence, urodynamics registered 32 (normal), 2 (I), 5 (II), 5 (II+III), 27 (HD), 3 (II+HD) and 4 (II+III+HD). Conclusions: The non-multichannel MoniTorr test is an objective method to demonstrate the urinary incontinence diagnosed clinically. The urodynamic test is a complementary examination, very useful in the study of urinary incontinence. The clinical diagnosis can be different to objective urodynamic diagnosis. The urodynamic study allows planning the solution adapted for each patient.

Antecedentes: Los tumores adenomatoides (TA) son poco frecuentes. Se encuentran principalmente en el aparato reproductor femenino y especialmente en el útero. No existen reportes a nivel nacional sobre estos. Objetivos: Describir las características histológicas e inmunohistoquímicas de los TA uterinos. Método: Estudio descriptivo de 32 muestras ingresadas al Servicio de Anatomía Patológica de Clínica Las Condes. Las muestras estudiadas fueron recopiladas entre noviembre de 1999 y noviembre de 2008. Resultados: El diagnóstico de TA fue realizado en 21 histerectomías y 11 miomectomías. En 14 casos se diagnosticaron como lesiones nodulares únicas (43,8%) y en 18 junto a leiomiomas (56,2%). El tamaño promedio de las lesiones únicas fue 2,6 cm, significativamente mayor que aquellas asociadas a leiomiomas. El patrón histológico predominante más frecuente correspondió al tipo angiomatoide (81,3%), seguido por los patrones adenoide (9,4%), sólido (6,3%) y mixto (3%), no se encontraron TA quísticos. El estudio inmunohistoquími-co fue positivo en el 100% de los casos para citoqueratina AE1/AE3, calrretinina, vimentina y D2-40. Fue negativo para CD31 y CEA. Sólo un 6,3% (2 casos) fue positivo para citoqueratina 5/6. Conclusiones: Los TA corresponden a tumores benignos de origen mesotelial. Generalmente su diagnóstico es un hallazgo. Al presentarse en el útero, se confunden generalmente con leiomiomas o se presentan en conjunto con estos. En base a lo anterior el tratamiento de estas lesiones debe ser conservador, bastando con la resección del tumor. Background: The adenomatoid tumors (AT) are rare. They are found mainly in the female reproductive system and especially in the uterus. There is not national reporting on these. Objective: To describe the his-tological and immunohistochemical features of uterine AT. Method: Descriptive study of 32 patients admitíed to the Pathology Department of Clinica Las Condes. The cases studied were collected between November 1999 and November 2008. Results: The diagnosis of AT was performed in 21 hysterectomies and 11 myomectomies. In 14 patients were diagnosed as nodular single lesions (43.8%) and in 18 cases associated with leiomyomas (56.2%), the average size of single lesions was 2.6 cm, significantly greaterthan those associated with leiomyomas. The predominant histologic type most often correspond to angiomatoid (81.3%), followed by adenoid patterns (9.4%), solid (6.3%) and mixed (3%), the cystic pattern was not observed. The immunohistochemical study of ST was positive in 100% for cytokeratin AE1/AE3, calrretinin, vimentin and D2-40. It was negative for CD31 and CEA. Only 6.3% (2 cases) were positive for cytokeratin 5/6. Conclusio-ns: The AT is a benign tumor of mesothelial origin. Usually the diagnosis is a finding. In the uterus they are generally mistaken with leiomyomas or it is in associated with them. Based on the foregoing the treatment of AT should be conservative, only with resection.

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis es una perihepatitis producida por una peritonitis secundaria al ascenso de bacterias, como resultado de una enfermedad inflamatoria pélvica. En la etapa crónica se pueden observar adherencias entre la pared abdominal y la superficie hepática, caracterizadas por la semejanza a "cuerdas de violín". Esta imagen es considerada criterio diagnóstico. Se presenta un caso de hallazgo de síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, pesquisado durante la inspección rutinaria de la cavidad abdominopélvica, al finalizar una histerectomía laparoscópica. The Fitz-Hugh-Curtis Syndrome is a perihepatitis secondary to peritonitis caused by ascending bacteria from a pelvic inflammatory disease. During the chronic phase may be observe adherences between the abdominal wall and the liver surface characterized by a "violin string" similarity. This image is considered criterion for the diagnosis. A case of incidental Fitz-Hugh-Curtis syndrome observed during a routinely abdo-minopelvic cavity inspection at the end of a laparoscopic hysterectomy is presented.

Las masas anexiales durante el embarazo son de baja frecuencia, sin embargo tienen una alta probabilidad de complicarse, produciéndose torsión hasta en un 25% de ellas. Ante la necesidad de una resolución quirúrgica, debemos tener en cuanta los riesgos de desencadenar una pérdida fetal, como resultado de una cirugía muy invasiva. Gracias a los avances tecnológicos, el mayor conocimiento y manejo de anestesia durante el embarazo, la laparoscopia debería constituir la mejor vía para realizar estas cirugías. De esta forma, se aplican todos los principios de mínima invasión, facilitando un menor daño y rápida recuperación, con poca probabilidad de afectar el embarazo. Presentamos un caso de quiste anexial complicado con torsión, durante el segundo trimestre del embarazo, resuelto por medio de cirugía laparoscópica, con entrada bajo visión directa con cámara, para reducir la posibilidad de daño uterino. The adnexal masses during pregnancy are of low frequency; nevertheless they have a high probability of complication. The torsión can be observed in a 25% of them. When they need surgery, we must be aware of the risks and morbidity imposed to the fetus and the patient. The technological advance and best knowledge of fetal physiology and hemodynamics plus anesthesia during the pregnancy, allow that laparoscopy consti-tutes the best via to perform this surgery. By the way, all principies of minor invasión are applied, with short hospital stay and lesser morbidity affecting the pregnancy. We present a case of a complicated adnexal cyst, with torsión, during the second trimester of the pregnancy. A laparoscopic surgery was performed, with entrance under direct camera visión, to reduce uterine damage.

Objetivo: Analizar la experiencia inicial de entrada umbilical con trocar mínimamente invasivo, Endopath Xcel, bajo visión directa en laparoscopia ginecológica. Método: 20 pacientes ingresadas para cirugía la-paroscópica, por patología ginecológica benigna. Pacientes con una media de 54 años, IMC de 32. Cinco pacientes tenían antecedente de cirugía pélvica previa. Se utilizó el trocar blindado Xcel, con cámara endoscópica en su interior. Se identificaron los planos de la pared abdominal a la entrada. Se detuvo la entrada al identificar vasos sanguíneos susceptibles de dañar u órganos adheridos a pared abdominal con posibilidad de perforación. Se utilizó una entrada alternativa. Una vez terminada la cirugía se retiró el trocar, sin suturar la aponeurosis, sólo la piel. Resultados: Sólo en un caso (1 de 20, 5%) fue necesario detener la inserción del trocar, por identificar la adherencia de intestino delgado a la pared abdominal, susceptible de dañar. Se utilizó el cuadrante superior izquierdo como entrada alternativa. Se soltó el intestino y se realizó adherensiolisis con bisturí ultrasónico exitosamente. Conclusión: El método de inserción del trocar umbilical Xcel con cámara endoscópica acoplada, es un método que permite reducir la posibilidad de complicaciones a la entrada, durante laparoscopia ginecológica. Objective: To analyze the initial experience of umbilical access with minimally invasive trocar Endopath Xcel, under direct visión in gynecological laparoscopy. Method: 20 patients under laparoscopy surgery for benign gynecological pathology. Media age 54 years oíd, BMI 32. Five patients had previous surgery. The trocar utilized was Xcel, with endoscopio camera. The planes of the abdominal wall during the entrance were identified. The access was stopped when identifying vessels or organs adhered to the abdominal wall with perforation possibility. An alternative entrance was used. Once finished the surgery the trocar was retired without suturing the muscular fascia, only the skin. Results: Only in one case (1 of 20, 5%) it was necessary to stop the trocar insertion, when was identified adhesión of the intestine to the abdominal wall. The left superior quadrant was used like alternative entrance. The adhesions were solved with ultrasonic scalpel. Conclusions: The method of primary access with visual umbilical Xcel trocar connected to the endoscopio camera allows reducing the possibility of complications during the entrance in gynecological laparoscopy procedures.

La pesquisa de un nodulo en la pared abdominal, en una paciente con antecedente de cirugía ginecológica u obstétrica, debe considerar un posible endometrioma. La anamnesis y la ecografía, son los elementos principales, en la hipótesis diagnóstica. La punción y aspiración con aguja fina puede considerarse entre los exámenes pre-operatorios. El tratamiento es quirúrgico y consiste en una resección completa del tumor, lo que nos permitirá a través del estudio histológico, la confirmación diagnóstica, ante la presencia de glándulas endometriales. Para disminuir la posibilidad de recidiva, se debe realizar una resección con márgenes amplios. Presentamos un caso de endometrioma de músculo recto abdominal, en una paciente con antecedente de cesárea 2 años previos. Revisamos el diagnóstico diferencial, los métodos de aproximación diagnóstica y el tratamiento. The finding of an abdominal wall nodule in a patient with a history of gynecological or obstetrical surgery, must consider possible endometrioma. The anamnesis and ultrasound are the main elements in the diagnostic hypothesis. Fine needle aspiration cytology can be considered in the preoperative evaluations. The treatment is surgical and consists of a complete resection, with histopathological study to confirm the diagnosis, when the endometrial glands are observed. In order to diminish or avoid recurrence, resection must be performed with wide margins. We present a case of abdominal wall endometrioma in the rectus abdomis muscles, in a patient with caesarean section scar two years before. We review the differential diagnosis in an abdominal wall mass, the diagnostic approach methods and the treatment.

Objetivo: Demostrar la efectividad de la neuromodulación con el sistema de estimulación transcutánea del nervio tibial posterior, en la inhibición de las contracciones no inhibidas del detrusor, en paciente con urgeincontinencia refractaria a tratamiento. Paciente: Se presenta un caso de incontinencia de orina mixta, con solución al componente de esfuerzo mediante TVT-Secur. El componente de urgencia, dado por vejiga hiperactiva, se trata mediante neuromodulación transcutánea del nervio tibial posterior, refractario al tratamiento medicamentoso y fisioterapia. Se demuestra objetivamente la acción de la neuromodulación, mediante la realización de una cistometría (urodinamia monocanal) durante la estimulación de nervio tibial (estímulos en modo continuo a 20 Hz y 200 milisegundos), comparada con la realizada sin estimulación. Resultados: Las contracciones no inhibidas del detrusor se inhibieron al realizar la neuromodulación con el sistema de estimulación transcutáneo del nervio tibial posterior, demostrado objetivamente por la desaparición de las contracciones durante la fase de llenado vesical. La capacidad cistométrica máxima, aumentó durante la neuromodulación y la sensación urgencia miccional disminuyó. Conclusión: La neuromodulación con el sistema de estimulación transcutánea del nervio tibial posterior, es efectiva en el tratamiento de la vejiga hiperactiva, lo que es posible de objetivar mediante la realización de una cistometría con urodinamia monocanal. Esta terapia ofrece una alternativa de tratamiento, con todas las características de mínima invasión. Objective: To demonstrate objectively the efficiency of the neuromodulation with the transcuteneous posterior tibial nerve stimulation in overactive bladder, in a patient with urge incontinence, refractory to traditional treatments. Patient: A case of urinary mixed incontinence is presented. The TVT-Secur was used for the stress urinary incontinence. The urge-incontinence due to overactive bladder was treated by transcutaneous tibial nerve neuromodulation when refractory appearing to the treatment with medicines and physiotherapy by thirty days. The action of the neuromodulation is demonstrated objectively by cystometry. Monochannel urodynamic equipment was used. The Biomed 2000 equipment was used for the transcutaneous neuromodulation, with stimuli in continuos way to 20 Hertz and 200 milliseconds. Results: The transcutaneous tibial nerve neuromodulation is able to inhibit the contraction of the detrusor, in a patient with urge-incontinence refractory to medical treatment. This is demonstrated objectively by the disappearance of the contraction noninhibited of the detrusor in the uridinamic cistometry. The maximum cystometric capacity increases and the urge-incontinence sensation diminish. Conclusión: The tibial nerve transcutaneous stimulation is an effective treatment in the overactive bladder, and the objective acute effect can be observed on the urodynamic cystometry. This therapy corresponds to a noninvasive treatment.

Objetivo: Describir un caso de falla de en una cirugía de cinta suburetral para corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo con sistema Safyre VS (vaginal-suprapubic approach) multifilamento, a los 34 meses de buena evolución. Método: Descripción del caso y su resolución. Resultado: Se presentó con descenso del sistema de sujeción lateral y erosión de la mucosa vaginal con exposición de la cinta e infección. Se retiró con gran facilidad el sistema de anclaje de silicona que se encontraba suelto y se colocó una nueva cinta suburetral con sistema TVT-O, recuperando la continencia antes lograda. Conclusiones: La malla sintéticas de los sistemas de corrección con cinta suburetral para la incontinencia de orina de esfuerzo, deben ser de polipropileno, macroporo y monofilamento. Estas características permiten una mejor biointegración, reduciendo teóricamente el número de complicaciones (erosión de pared vaginal, exposición y sobreinfección). Respecto a la falla del sistema de sujeción de silicona, ya que no se han informado otros casos en los estudios de seguimiento entre 12 y 36 meses (media 14 y 18 meses), sólo los estudios que contemplen seguimientos a largo plazo permitirán decir si se trata de un caso aislado o aparecerán otros. Objectives: To describe the failure of one case of suburethral tape for the correction of the stress urinary incontinence with the multifilament Sapphire VS (vaginal-suprapubic approach) system after 34 months of good outcome. Methods: Description of the case and its resolution. Results: The patient presented with a descent of the lateral fixation and erosion of the vaginal mucosa with exposure of the mesh and infection. The silicone fixation system, which was loose, was retrieved very easily and a new suburethral mesh with the system TVT-O was inserted; the patient recovered continence as before. Conclusions: Synthetic mesh in the suburethral tape systems for stress urinary incontinence correction should be polypropylene, macropore and monofilament. These characteristics enable better bio integration, theoretically reducing the number of complications (vaginal wall erosion, exposition and over infection). In relation with the failure of the silicone fixation system, no other casers have been reported in follow-up studies between 12 and 36 months (mean follow-up 14 and 18 months), so hat studies with long-term follow-up will be able to determine if this is an isolated case or there will be others.

Lo studio e l'utilizzo di un sistema avanzato di remotizzazione di Keyboard Video e Mouse (KVM) all'interno della sala macchine del Tier1 si é; reso necessario nel corso degli anni per garantire l'accesso all'alto numero di macchine presenti nella sala. Il motivo principale che ci ha indotti a valutare l'utilizzazione di un tale sistema é; il fatto che la sala macchine non é; presidiata e si trova ad una certa distanza dagli uffici dove il personale del centro ha sede abituale di lavoro. Il presente articolo intende riportare le varie fasi di studio e realizzazione che si sono susseguite negli scorsi anni al fine di identificare e rendere utilizzabile in produzione un sistema di remotizzazione KVM il più possibile efficiente. A tale proposito vengono riportati inoltre i costi e i fornitori dei vari sistemi utilizzati e i vantaggi e svantaggi che essi hanno evidenziato al fine di voler costituire un breve riferimento per altri centri che intendano usufruire di tali apparati.

Presentamos un caso de liquen simple crónico vulvar izquierdo, en una paciente con diagnóstico psiquiátrico de trastorno bipolar, tratado repetidamente como micosis. Se realizó biopsia que confirmó el diagnóstico y se trató exitosamente con antihistamínicos orales y corticoides tópicos A case of chronic simple liquen (Vidal´s Liquen) compromising the left vulvar area is presented. A lack of response to several topical previous treatments motivated vulvar biopsy that confirmed the diagnosis. The relationship with anxiety and/or depression is stressed. The treatment with antihistaminics and potent topical steroids yielded good results

Se analizan 19 embarazos en 9 pacientes con miastenia gravis. Hubo 2 exacerbaciones de la enfermedad, una de esta asociada al uso de aminoglicósidos en el tratamiento de pielonefritis aguda. En un caso la enfermedad debutó a las 24 semanas de gestación. Hubo tres casos de miastenia gravis neonatal en la misma gestante, 2 de los recién nacidos fallecieron a los 29 y 25 días respectivamente, pese al tratamiento. Hubo un recién nacido de pretérmino y 6 casos (35%) de restricción del crecimiento intrauterino A total of 19 pregnancies in 9 patients with myasthenia gravis are analyzed. Two exacerbations of myasthenia gravis were observed. One associated to the use of aminoglycosides to treat an acute pyelonephritis. A debut of myasthenia gravis occurred during the 24th week of gestation. There were three cases of neonatal myasthenia gravis that appeared in the same patient, two newborn died after 29 and 25 days respectively, in spite of treatment. One case of preterm childbirth was observed and six cases (35%) of intrauterine growth retardation

OBJETIVO: Presentamos nuestra experiencia en asociación de TVT a otras cirugías ginecológicas. Y las complicaciones asociadas al acto quirúrgico, y postoperatorio. MÉTODO: Entre octubre 2001 y marzo 2004, se realizó TVT a 76 pacientes con técnica clásica, en la Unidad de Uroginecología y Cirugía Vaginal, de Clínica Las Condes. Mediana de edad 53 años. El test de urodinamia mostró Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IOE) pura (49 casos), con Deficiencia Intrínseca de Esfínter (DIE) (5 casos), e Incontinencia de Orina Mixta (IOM) (22 casos). En 61 (80,3%) se asoció TVT a otra cirugía ginecológica. RESULTADO: Se asociaron 82 cirugías a TVT. Dos cirugías en 21 casos (34%), y una en 40 casos (66%). Cirugía laparoscópica 25 casos (41%). La plastía vaginal fue la más asociada, 49 casos (80%), histerectomía laparoscópica 17 (28%), histerectomía vaginal 5 (8%), histerectomía vaginal asistida laparoscópica 5 (8%), esterilización tubaria laparoscópica 3 (5%), operación de Gargiulo 1 (2%), anexectomía 1 (2%), y traquelectomía 1 (2%). Complicaciones intraoperatorias se presentaron en 4 pacientes (6,6%). Perforación vesical 3 casos (5%), perforación de peritoneo parietal 1 caso (1,6%). Complicaciones asociadas a la inserción de aguja de TVT. No fue necesaria intervención quirúrgica para solucionar las complicaciones. En el postoperatorio inmediato se presentó retención urinaria transitoria en 2 casos. CONCLUSIÓN: Esta experiencia clínica demuestra que el TVT asociado a otras cirugías ginecológicas, durante el mismo acto operatorio, es efectivo y seguro. Permite dar una solución más completa a la paciente, bajo un mismo acto operatorio, y sin aumentar la morbilidad. OBJECTIVES: We report our experienced with TVT combined with other gynecological procedures, and the complications appeared intraoperative and during the immediate postoperative period. METHODS: Between October 2001 and March 2004 76 patients underwent TVT procedures following the classic technique in the Urogynecology and Vaginal Surgery Unit of Las Condes Clinic. Median age was 53 years old. Urodynamic tests had demonstrated genuine stress urinary incontinence (SUI) (49 cases), intrinsic sphincter deficiency (ISD) (5 cases), and mixed urinary incontinence (MUI) (22 cases). In 61 cases (80.3%) TVT was associated with another gynecological surgery. RESULTS: 82 gynecological operations were associated to TVT. Twenty one patients underwent 2 procedures (34%) and 40 patients one (66%). Laparoscopic surgery 25 cases (41%). Vaginoplasty was the most frequent procedure in 49 cases (80%), laparoscopic hysterectomy 17 (28%), vaginal hysterectomy 5 (8%), laparoscopically assisted vaginal hysterectomy 5 (8%), laparoscopic tubal ligation 3 (5%), Gargiulo operation 1 (2%), annexectomy 1 (2%), and trachelectomy 1 (2%). Intraoperative complications appeared in 4 patients (6.6%). 3 cases of bladderperforation (5%), and 1 case of parietal peritoneumperforation (1.6%). No surgical intervention wasnecessary to solve complications. Two cases of transitory acute urinary retention appeared in the immediate post-operative period. CONCLUSIONS: Our clinical experience demonstrates that the combination of TVT with other gynecological operations in the same procedure is effective and safe. It enables a more comprehensive solution of patient’s problems in the same procedure without increasingmorbidity.

Informamos un caso clínico de trombosis de la vena ovárica derecha post-cesárea. Se discute los métodos diagnósticos, el diagnóstico diferencial y el tratamiento

Objetivo: Presentamos nuestra experiencia en la inserción de un nuevo método de esterilización permanente vía histeroscópica, Essure. Se revisa el procedimiento de inserción, complicaciones, tolerancia, grado de satisfacción y aceptación de usuaria. Método: Entre enero y febrero de 2005 se realizaron 5 esterilizaciones con Essure en la Unidad de Ginecología y Obstetricia de Clínica Las Condes. Resultados: Se colocó el dispositivo en ambas trompas exitosamente en todas las pacientes. Rango de tiempo operatorio: 10-30 minutos. No hubo complicaciones intraoperatorias. Todas expresaron buena tolerancia y un alto grado de satisfacción frente al procedimiento de inserción histeroscópico. Lo recomendarían por su rapidez, carácter ambulatorio y ausencia de dolor. Durante el postoperatorio un caso presentó metrorragia leve y algia pélvica moderada. Conclusiones: Nuestra primera experiencia en la inserción del dispositivo intra tubario mostró ser un procedimiento bien tolerado y con buena aceptación por las pacientes Objective: We presented our experience in Essure insertion, a new hysteroscopic permanent sterilization method. We reviewed insertion procedure, complications, degree of tolerance and acceptance by user. Method: Between January and February 2005 five sterilizations cases with Essure were made in Las Condes Clinic. Results: The device in both tubes in all women was placed. Operative time was between 10 and 30 minutes. Intraoperative complications did not appear. All patients expressed very good tolerance and a high degree of satisfaction with insertion procedure. The reason because they would recommend it was: rapidity, ambulatory and absence of pain. During postoperative time one case presented weighs uterus bleeding and moderate pain. Conclusion: Our first experience in hysteroscopic intra Fallopian tube device insertion showed a procedure with very good tolerance and acceptance by the patients

Il presente articolo si presenta come una descrizione introduttiva dei vari apparati di stoccaggio dati su disco attualmente in produzione all'INFN TIER1 presso il CNAF di Bologna. Per ogni apparato presente sia una descrizione tecnica dell'hardware sia una serie di note sul sistema software di management,configurazione e monitoraggio. Inoltre sono stati riportati per ogni apparato una serie preliminare puramente indicativa di risultati di performance di accesso sequenziale al disco oltre ad una descrizione generale del sistema di storage disco del TIER1 visto nella sua globalità

Lo sviluppo delle moderne tecnologie e la crescita delle richieste di spazio storage in termini di filesystem da parte degli esperimenti di fisica delle alte energie (HEPE High Energy Phisics Experiment) ci ha portati a considerare seriamente l'utilizzo di un hardware di librerie a nastro e di un software di archiviazione non proprietario. Nel presente articolo viene presentata la fase di test e pre-produzione svolta all'INFN CNAF Bologna utilizzando il software di archiving CASTOR realizzato al CERN con una descrizione dell'hardware e del software coinvolto oltre che ad una serie di risultati preliminari

Relatamos un caso de embarazo abdominal que se complicó con hemoperitoneo ocurrido en el primer trimestre. Ambas trompas, ovarios y el útero se encontró intacto. El sitio de implantación era el fondo de saco de Douglas, en la superficie anterior del recto We report an abdominal pregnancy complicated with hemoperitoneo during the first trimester. Both fallopian tubes, both ovaries and the uterus were completely normal. The site of implantation was found in the cul-de-sac of Douglas, on the anterior surface of the rectum

Presentamos a nuestra sociedad un caso de embarazo ovárico complicado We report a complicate ovarian pregnancy