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Objective To summarize current evidence regarding testosterone treatment for women with low sexual desire. Materials and methods The Female Endocrinology and Andrology Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism invited nine experts to review the physiology of testosterone secretion and the use, misuse, and side effects of exogenous testosterone therapy in women, based on the available literature and guidelines and statements from international societies. Results Low sexual desire is a common complaint in clinical practice, especially in postmenopausal women, and may negatively interfere with quality of life. Testosterone seems to exert a positive effect on sexual desire in women with sexual dysfunction, despite a small magnitude of effect, a lack of long-term safety data, and insufficient evidence to make a broad recommendation for testosterone therapy. Furthermore, there are currently no testosterone formulations approved for women by the relevant regulatory agencies in the United States, Brazil, and most other countries, and testosterone formulations approved for men are not recommended for use by women. Conclusion Therefore, testosterone therapy might be considered if other strategies fail, but the risks and benefits must be discussed with the patient before prescription. Arch Endocrinol Metab. 2019;63(3):190-8

Brazil is a large country with rich cultural and ethnic diversity among its different regions. In this ongoing nationwide collaborative study, we are evaluating modifiable lifestyle factors, metabolic and reproductive abnormalities and prevalence of anxiety/depression in a less-well represented population of women with PCOS from Brazil. The design of the Brazilian PCOS study has been published previously1. Briefly, the study is being conducted in the outpatient clinics of university hospitals within the public health care network (Unified Health System - SUS) across the country. The sample includes women with PCOS diagnosed according to Rotterdam criteria and a control group of healthy women matched by age and geographic region. Collected data are being incorporated into a unified cloud database. Two hundred five participants have been enrolled thus far (17% of an expected sample size of 1,200 women). Age, years of formal education and socioeconomic class were similar among PCOS phenotypes and the control group. The prevalence of PCOS phenotypes in this sample was 64.7% for phenotypes A + B, 25% for phenotype C, and 10.3% for phenotype D. Phenotypes A + B and D had higher prevalence of obesity (BMI>30) (p=0.001) and metabolic syndrome as compared to the other groups (32.4% in A + B and 50% in D vs. 16% in C and 5.9% in controls; p=0.002). Total testosterone levels, determined by mass spectrometry were higher in PCOS A+B than in the other phenotypes, even after adjustment for BMI (p

OBJETIVO: Analisar casos de hipotireoidismo congênito (HC) confirmados ou não, triados pelo Programa "Primeiros Passos", estratificando-os em faixas de TSH em filtro (TSH-F). MATERIAIS E MÉTODOS: Estratificar, em faixas de TSH-F em função do TSH em soro (TSH-S), os casos convocados para teste confirmatório de janeiro/2006 a julho/2009. RESULTADOS: Cerca de 37% dos casos confirmados (475) apresentaram TSH-F > 9,5 mUi/L, mas a maioria dos casos confirmados estava nas faixas de TSH-F mais baixas. Entre os casos não confirmados (4.613), a maior parte se encontrava nas faixas mais baixas. Não houve faixa de TSH-F exclusiva dos casos não confirmados. CONCLUSÃO: O valor de corte do TSH-F utilizado é fundamental no diagnóstico do HC e deve ser baixo, mesmo que sejam realizados mais testes confirmatórios. Mais estudos são necessários para determinar o melhor valor de corte de TSH-F para triagem neonatal.

Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) was first reported in Brazil in 1980. In 1997, its incidence was 147 per million and then declined to 90 per million in 2000. Abnormalities of endocrine organ systems occur frequently in patients with AIDS. We evaluated mineralcorticoid, glucocorticoid, and thyroid hormone axes and glucose and insulin responses to a standardized oral glucose dose in healthy individuals; human immunodeficiency virus (HIV)-seropositive, asymptomatic individuals; HIV-infected patients with general lymphadenopathy, diarrhea, fever, fatigue, nocturnal sweating, and weight loss; and HIV-infected patients diagnosed with secondary infectious diseases or neoplasms. Baseline cortisol levels in the patients with AIDS were significantly higher than those in healthy control subjects. However, after adrenocorticotrophic hormone stimulation, cortisol levels were significantly lower in HIV-infected patients. Insulin concentrations were significantly higher after the glucose load in HIV-infected asymptomatic than in patients with AIDS. There were no significant differences in mineralocorticoid or thyroid function among groups.

Para avaliar a utilidade dos fitoestrogênios (FE) na terapia de reposição hormonal da menopausa (TRHM), o Departamento de Endocrinologia Feminina da SBEM reuniu um grupo de especialistas para fazer uma revisão bibliográfica e selecionar trabalhos nos quais a metodologia adotada demonstrasse rigor científico. Os FE têm ações estrogênicas e antiestrogênicas, predominantemente sobre os receptores de estrogênios (E) beta, com potência estrogênica muito inferior à do estradiol. O conteúdo de FE nas suas fontes vegetais é variável, dependendo da forma de cultivo, safra, armazenamento e industrialização. Também a conversão dos precursores em fitormônios ativos no organismo humano tem grande variabilidade individual. A maior parte das pesquisas com FE é realizada in vitro ou com animais de laboratório, nem sempre podendo ser extrapoladas para humanos. Com relação à síndrome do climatério, alguns estudos sugerem discreta melhora dos fogachos, sem modificação do ressecamento vaginal ou das alterações do humor. No metabolismo lipídico, alimentação rica em soja, mas não isoflavonas isoladamente, promove redução do colesterol total, do LDL-col e dos triglicerídeos, mas não elevam o HDL-col, como os E, e podem causar aumento da lipoproteína (a), que os E contribuem para diminuir. Embora alguns estudos de curta duração sugiram aumento da densidade mineral óssea com uso de isoflavonas, não há demonstração de redução de fraturas. Conclui-se que não há evidências convincentes que justifiquem o uso de FE ou alimentação rica em soja como alternativa para a TRHM. To evaluate the benefit of phytoestrogens (PhE) in hormone replacement therapy of menopause (HRTM), the Department of Female Endocrinology of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism convened a group of specialists to perform a bibliographic review. Only articles that met strict scientific methodological criteria were included. PhE exhibit both estrogenic and antiestrogenic actions, mainly on estrogen (E) receptors beta, with much less estrogenic potency than estradiol. PhE content of vegetal sources varies, depending on cultivation, harvesting, storage and industrialization. Conversion of precursors to active phytohormones in the human body exhibits great individual variability. Most studies with PhE was done in vitro or in laboratory animals and could not always be extrapolated to humans. Some studies on the climateric syndrome suggest little improvement of hot flushes but not of vaginal dryness or mood instability. Regarding lipid metabolism, soy-rich food but not isolated isoflavones promotes reduction of total cholesterol, LDL-chol and triglyceride levels, but does not raise HDL-chol as E do, and promotes elevation of lipoprotein (a), which are reduced by E. Although some short-term studies suggest improvement of bone mineral density with isoflavones, no reduction in fracture rate is demonstrated. We conclude that there are no convincing evidences to support the use of PhE or soy-rich food as alternatives to HRTM.

A incidência de doença cardiovascular aumenta consideravelmente após a menopausa. Um dos motivos para o crescente risco cardiovascular parece ser determinado pela síndrome metabólica, da qual todos os componentes (obesidade visceral, dislipidemia, hipertensão arterial e distúrbio do metabolismo glicídico) se associam à maior incidência de coronariopatia. Após a menopausa, a síndrome metabólica é mais prevalente do que na pré-menopausa, podendo ter importante papel na ocorrência de infarto do miocárdio e outras morbidades ateroscleróticas e cardiovasculares. A obesidade, componente primordial da síndrome metabólica, se associa ainda ao aumento da incidência de câncer de mama, endométrio, intestino, esôfago e rim. O tratamento da síndrome metabólica se baseia na mudança de hábitos de vida e, quando necessário, no emprego de medicação dirigida aos seus componentes. Na presença de sintomas de síndrome do climatério, a terapia hormonal, quando indicada, concorrerá também para a melhora da síndrome metabólica. The incidence of cardiovascular disease increases considerably after the menopause. One reason for the increased cardiovascular risk seems to be determined by metabolic syndrome, in which all components (visceral obesity, dyslipidemia, hypertension, and glucose metabolism disorder) are associated with higher incidence of coronary artery disease. After menopause, metabolic syndrome is more prevalent than in premenopausal women, and may plays an important role in the occurrence of myocardial infarction and other atherosclerotic and cardiovascular morbidities. Obesity, an essential component of the metabolic syndrome, is also associated with increased incidence of breast, endometrial, bowel, esophagus, and kidney cancer. The treatment of metabolic syndrome is based on the change in lifestyle and, when necessary, the use of medication directed to its components. In the presence of symptoms of the climacteric syndrome, hormonal therapy, when indicated, will also contribute to the improvement of the metabolic syndrome.

Objectives: To evaluate the use of Optical Coherence Tomography (OCT) in the diagnosis of macular edema (ME) in diabetic patients in comparison to indirect ophthalmoscopy (IO) and, in addition, to study the characteristics of these patients. Methods: 165 patients were randomly selected to join the study in 1998. Ophthalmological, clinical and laboratory examinations were performed for all these patients. Results: Diabetic retinopathy was identified in 143 eyes (44.7%) and ME in 58 (18.3% of the total and40.5% of the patients with retinopathy). 82.7% (48) of the eyes with ME could be diagnosed with OCT, against 62.0% (36) with IO. Haemoglobin A1c was the only variable that showed a significant association with ME, when compared to control (p < 0.05). Retinopathy was associated with the presence of nephropathy (p = 0.01) and neuropathy (p = 0.001), but ME was not (NS for both). 68% of patients without ME had a visual acuity of more than 50%. Conclusions: OCT is a new method that can help the evaluation of ME in diabetic patients. It can be used not only to diagnose the lesion, but also to follow up the patients during treatment. High levels of haemoglobin A1cmight be associated with the presence of ME. Diabetic complications (nephropathyand neuropathy) are associated with retinopathy but not with macular edema.

OBJETIVO: Determinar a prevalência de doença celíaca em crianças e adolescentes portadores de diabetes melito tipo1 (DM1) no Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione (IEDE). MÉTODOS: Foram analisadas amostras de sangue de 120 crianças e adolescentes portadores de DM1 do Ambulatório de Diabetes do IEDE para a pesquisa do anticorpo antitransglutaminase tecidual humana IgA e dosagem da IgA sérica. Aqueles com sorologia positiva foram encaminhados para endoscopia digestiva alta com biópsia de intestino delgado para a confirmação da doença celíaca. RESULTADOS: O anticorpo foi positivo em três dos 120 pacientes analisados. Todos os positivos apresentaram biópsia de intestino delgado confirmatória para doença celíaca, gerando prevalência desta doença no grupo estudado de 2,5%. CONCLUSÃO: A prevalência de doença celíaca encontra-se aumentada entre crianças e adolescentes com DM1 acompanhadas no IEDE quando comparadas à normalidade. Como a maioria é assintomática, recomenda-se o rastreamento periódico desta doença em todas as crianças com DM1. OBJECTIVE: Determinate the prevalence of celiac disease in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (DM1) in attendance in Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione (IEDE). METHODS: Blood samples were analyzed in 120 children and adolescents with DM1 from IEDE Diabetes Clinic for the IgA antitissue-transglutaminase antibody and dosage of the seric IgA. Those with positive serology were guided for upper endoscopy with small-bowel biopsy to confirm the celiac disease. RESULTS: The antibody was positive in 3 of the 120 patients. The small-bowel biopsy was confirmatory in all of the positive patients, leading to a prevalence of celiac disease of 2.5% in the studied group. CONCLUSIONS: The prevalence of celiac disease is increased in children and adolescents with DM1 when compared with normality. As most are asymptomatic, it is recommended periodical screening of celiac disease in children with DM1.

It has already been demonstrated that insulin resistance (IR) is associated with the stimulation of erythroid progenitors and with increased levels of inflammation markers. Therefore, IR should also be associated with increased red blood cell (RBC) and white blood cell (WBC) count. The aim of this study is to demonstrate that IR is independently associated with altered hematological parameters in a Brazilian sample. We analyzed laboratorial exams from 925 subjects. All data on hematological parameters, insulin resistance (Homeostasis Model Assessment [HOMA]) and lipid levels were included in the analysis. Demographic information included age and gender. HOMA correlated positively with RBC (r= 0.17, p< 0.001), plasma hemoglobin concentrations (r= 0.14, p< 0.001), hematocrit value (r= 0.15, p< 0.001) and WBC (r= 0.17, p< 0.01). Subjects in the upper quartile of IR had higher levels of plasma glucose, fasting insulin, triglycerides, hematocrit, hemoglobin, RBC and WBC count than those in the lower quartile. In conclusion, IR seems to be associated with alterations in several hematological parameters. These hematological alterations may be considered an indirect feature of the IR syndrome. Já foi demonstrado que a resistência à insulina (RI) está associada com a estimulação de progenitores eritrocitários e com níveis aumentados de marcadores inflamatórios. Desta maneira, a RI pode também estar associada o aumento de hemácias e leucócitos. Esse estudo objetivou demonstrar que a RI está independentemente associada com a alteração de parâmetros hematológicos em uma amostra da população brasileira. Nós analisamos exames laboratoriais de 925 indivíduos, incluindo todos os dados de parâmetros hematológicos, resistência insulínica (homeostasis model assessment - HOMA) e níveis lipídicos. Informação demográfica incluiu idade e gênero. HOMA correlacionou-se positivamente com a contagem de eritrócitos (r= 0,17; p

Após os estudos clínicos randomizados produzirem impacto e questionamentos sobre terapia hormonal da menopausa (THM) na comunidade médica, o Departamento de Endocrinologia Feminina e Andrologia da SBEM reuniu um grupo de especialistas para formular um documento informativo, crítico e de posicionamento que pudesse servir de orientação aos que praticam ou opinam sobre tratamento da menopausa. THM está indicada para alívio dos sintomas motores, conservação do trofismo vaginal, preservação de massa óssea e colágeno, melhora do bem estar e sexualidade. Os estudos sobre prevenção cardiovascular primária não são conclusivos, portanto insuficientes para indicar ou deixar de indicar THM com este objetivo. Esquemas e tipos de associação devem ser individualizados. Sempre que possível deve-se optar pelas menores doses eficazes de 17-beta estradiol, associado a progesterona natural ou seus derivados nas mulheres com útero. A duração do tratamento é vinculada a seus objetivos, devendo ser reavaliada periodicamente através de um balanço individual entre indicação e contra-indicação. Orientação quanto a um estilo de vida mais saudável, com eliminação de tabagismo, alimentação adequada em cálcio e pobre em gorduras e atividade física regular são fundamentais como cuidados associados durante a menopausa. After randomized clinical trials produced impact and questions at the medical community on menopause hormonal therapy (MHT), the Department of Female Endocrinology and Andrology of the Brazilian Society of Endocrinology convened a group of specialists to produce an informative, critical and position paper, offering guidelines for those who practice or are called to express their opinion on menopause therapy. MHT is indicated for relief of vasomotor symptoms, maintenance of vaginal trophism, bone mass and collagen preservation, sexual and general well-being. Studies on primary cardiovascular prevention are not conclusive, and thus insufficient to indicate or not MHT for this purpose. Schemes and forms of association should de individualized. Whenever possible, one should use 17-beta estradiol, associated to natural progesterone or its derivatives in women with an intact uterus, at the lowest effective doses. Duration of therapy depends on its aims, and should be periodically re-evaluated through an individual indication/contra-indication balance. Orientation toward a healthier lifestyle, with smoking cessation, adequate calcium intake and a low fat diet, together with regular physical activity is fundamental during menopause. Ministério da Saúde Setor de Endocrinologia Hospital da Lagoa Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Universidade do Estado do Rio de Janeiro Ministério da Saúde FIOCRUZ Instituto Fernandes Figueira Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) UNIFESP, EPM, São Paulo SciELO

Inicialmente empregadas para mensuração de sintomas álgicos, as escalas visuais analógicas (EVAs) podem ser também um instrumento útil para avaliação da saciedade. O agente antiobesidade sibutramina, ao contrário dos anorexígenos, parece exercer seu efeito de redução de ingestão alimentar principalmente por estímulo da saciedade. Com o objetivo de avaliar o efeito da sibutramina sobre a saciedade, utilizamos uma EVA em adolescentes obesos que participaram de um estudo duplo-cego randomizado, comparando sibutramina 10mg com placebo. Cada paciente recebeu 13 escalas para serem preenchidas em intervalos de uma hora, num único dia, das 9 às 21h. Uma dieta com déficit de 500kcal diárias foi dividida em 3 refeições, com horários previamente estipulados: 9:30h, 12:30h, 18:30h. A partir da pontuação obtida em cada uma das escalas, construiu-se um gráfico de linha representativo da pontuação média de saciedade ao longo do dia. Comparando-se a área sob a curva dos 2 grupos, encontramos 4.609 ± 1.309 para o grupo tratado com sibutramina e 4.141 ± 1.432 para o grupo placebo (p= NS). Desta forma, a sibutramina não parece apresentar efeito sobre a saciedade de adolescentes obesos, pelo menos quando avaliado através de uma EVA. Initially used to measure algic symptoms, visual analogue scales (VAS) can also be useful for the evaluation of satiety. The antiobesity agent sibutramine, unlike anorectic agents, decreases food intake mainly by stimulating satiety. To evaluate the effect of sibutramine on satiety, we used a VAS in obese adolescents participating in a double-blind, randomized trial comparing 10mg of sibutramine to placebo. Each patient received 13 scales to be checked at hourly intervals, in a single day, from 9am to 9pm. A 500kcal deficit diet was divided into 3 meals, with previously fixed times: 9:30h, 12:30h, 18:30h. Using the scores obtained from each scale, a line graph was designed to represent the average satiety score throughout the day. Comparing the area under the curve for the 2 groups, we found 4,609 ± 1,309 for the group treated with sibutramine and 4,141 ± 1,432 for the placebo group, not reaching statistical significance (p= NS). Therefore, sibutramine does not seem do have an effect on satiety of obese adolescents, at least when satiety is evaluated by a VAS.

A presença de depressão no paciente com diabetes mellitus (DM) parece relacionar-se a alterações no curso clínico da doença. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sistemática sobre a associação entre o DM e depressão. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica utilizando as bases de dados MEDLINE e LILACS para identificar artigos relevantes, publicados entre 1990 e 2001, que avaliassem esta associação. Foram analisadas informações referentes à prevalência, ao impacto e ao tratamento da depressão no DM. A prevalência de depressão no DM variou de 0 a 60,5%. Sintomas depressivos relacionaram-se a um pior controle glicêmico, a um aumento e a uma maior gravidade das complicações clínicas, a uma piora da qualidade de vida e ao comprometimento de aspectos sociais, econômicos e educacionais ligados ao DM. O tratamento da depressão está relacionado à melhora dos níveis glicêmicos, podendo contribuir para um melhor controle de diversos aspectos relacionados ao DM. The presence of depression in a patient with diabetes mellitus (DM) seems to be related to changes in the clinical course of the disease. The purpose of this study is to perform a systematic review on the association of DM and depression. A bibliographic search was performed using the MEDLINE and LILACS databases to identify relevant articles, published from 1990 to 2001, which evaluate this relationship. Information concerning prevalence, impact and treatment of depression in DM were analyzed. The prevalence of depression varied from 0 to 60.5%. The presence of depressive symptoms were associated with a poor glycemic control, an increase in the number and severity of clinical complications, a worse quality of life and impairment of social, educational and economic aspects related to DM. The treatment of depression is associated with an improvement in glycemic levels, which may contribute to a better control of several aspects related to DM.

Foram colhidas amostras de tecido mamário de 32 mulheres saudáveis na pós-menopausa: 19 utilizaram esquema cíclico de estrogênio e progestágeno (estrogênios conjugados 0,625mg, 21 dias por mês, associados ao acetato de medroxiprogesterona, 5mg, nos últimos 12 dias) e 13 tomaram apenas estrogênios (estrogênios conjugados, 0,625mg, 21 dias por mês), todas durante 6 meses consecutivos. Foram realizadas biópsias mamárias antes e ao final dos 6 meses de tratamento. A análise imunohistoquímica foi feita com anticorpos anti-PCNA do tipo PC-10, anti-Ki-67 do tipo MIB-1, anti-receptor de estrogênio do tipo 1-D5 e anti-receptor de progesterona do tipo 1-A6. Não houve diferença significativa para os fatores de mediação (receptores) no grupo que utilizou o esquema cíclico (RE: P = 0,326; RP: P = 0,228). No grupo que utilizou apenas estrogênio, obteve-se um valor de P próximo ao limite de significância estatística para o RP (P = 0,053), mas não para o RE (P = 0,203). Com relação aos fatores de proliferação celular, não foi encontrada diferença estatisticamente significativa para o PCNA em ambos os grupos (esquema cíclico: P = 0,121; estrogênio isolado: P = 0,208). Houve tendência para elevação do Ki-67 no grupo que fez uso de estrogênio apenas (P = 0,084), o que não se observou no grupo que fez uso de esquema cíclico (P = 0,776). Estes resultados sugerem que a associação de progestágeno à terapia estrogênica nesse grupo de mulheres pós-menopausa, pode ter contribuído para uma possível redução na expressão do receptor de progesterona e a proliferação celular, estimada pelo marcador Ki-67, agindo como um fator moderador de proliferação celular. Novos estudos são necessários para comprovar esta hipótese. Mammary tissue samples were collected from 32 healthy post menopausal women: 19 were using estrogen and progestagen on a cyclical schedule (conjugated estrogens, 0.625mg, for 21 days/month, associated to medroxyprogesterone acetate, 5mg, for the last 12 days) and 13 were using estrogen-only, on a 21 days/month schedule (conjugated estrogens, 0.625mg), all during 6 consecutive months. Biopsies were performed on the external left-hand upper quadrant before and after 6 months of treatment. Immunohystochemical analysis was performed with the antibodies: anti-PCNA of the PC-10 type, anti KI-67 of the MIB-1 type, anti ER (Estrogen Receptor) of the 1-D5 type and anti-PR (Progesterone Receptor) of the 1-A6 type. No significant differences were observed for the mediation factors in the group using the cyclical schedule (ER: P = 0.326; PR: P = 0.228). In the estrogen-only group, a P value near the statistical probability limit was found for the PR (P = 0.053) but not for ER (P = 0.203). No significant statistical difference was found for the cellular proliferation factor PCNA in both treatment groups (cyclical schedule: P = 0.121; estrogen-only schedule: P = 0.208). However, there was a trend in the estrogen-only group for Ki-67 (P = 0.084) but not in the cyclical schedule group (P = 0.776). These results suggest that progestagen association to estrogen therapy in this sample of postmenopausal women may have contributed to a possible reduction in the progesterone receptor expression and cellular proliferation, when estimated by Ki-67 marker, like a moderator factor to cellular proliferation. New studies are necessary to confirm this hypothesis.

O climatério é reconhecido como um período da vida da mulher associado a um aumento de sintomas psiquiátricos. O objetivo deste estudo foi o de investigar as possíveis relações entre alguns traços de personalidade hipocondríacos no aparecimento de determinados sintomas depressivos nessa população. Cento e dezoito (118) mulheres que procuraram atendimento para os sintomas associados ao climatério foram avaliadas; 43 mulheres entre 45 e 55 anos, todas na pós-menopausa e com sintomas somáticos e psicológicos da síndrome do climatério, foram selecionadas para o estudo. Os sintomas somáticos da síndrome foram avaliados pelo índice menopáusico (MI). Os sintomas psicológicos foram avaliados pelas escalas de Hamilton Depressão (HAM-D) e pelo inventário multifásico Minnesota de personalidade (MMPI). As paciente foram divididas em 2 grupos, de acordo com o critério de gravidade dos sintomas depressivos encontrados. O grupo I era constituído por 22 pacientes com pontuações > ou = 15 na escala HAM-D e o grupo II por 21 pacientes com pontuações < 15 na HAM-D. Não observamos aumento significativo dos traços de personalidade da "tríade neurótica" do MMPI, considerados característicos de um comportamento hipocondríaco no grupo I, comparado ao grupo II. Pudemos concluir que o surgimento de sintomatologia depressiva na síndrome do climatério nessa população não parece estar relacionado com a presença de traços hipocondríacos prévios. The climateric is known as a period of the woman’s life cycle full of emotional shifts and psychopathology. The aim of this study was to investigate the relationship between a hypochondriac personality pattern and the occurrence of climateric syndrome depressive symptoms. One hundred and eighteen (118) women seeking medical care for climateric symptoms were evaluated; 43 post-menopausal women (45-55 years) with somatic and psychological symptoms of the climateric syndrome were selected. Somatic symptoms were evaluated by the menopausal index (MI). Psychiatric symptoms were evaluated by the Hamilton depression scale (HAM-D) and the Minnesota multiphasic personality inventory (MMPI). The patients were divided into two groups according to the severity of the depressive symptoms. Patients with HAM-D scores > or = 15 were assigned to group I and those with HAM-D scores < 15 were allocated to group II. Comparing MMPI evaluation of the two groups we found no significant statistical difference of "neurotic triad" personality traits characteristic of hypochondriacal behavior. Thus, the occurrence of depressive symptoms in the climateric syndrome in this population could not be associated with the presence of hypochondriacal traits.

Vários estudos sugerem que existe uma hiperatividade do eixo hipotálamo-hipofisário-adrenal (HHA) na obesidade, com maior acúmulo de gordura na região abdominal. Estes trabalhos demonstram que, após injeções de hormônio liberador de corticotropina (CRF) ou hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e ainda através de testes de stress, os níveis de cortisol estão aumentados em comparação com pacientes com deposição periférica de gordura. Além do mais, alguns estudos mostram que em pacientes deprimidos, onde a hiperatividade do HHA é uma alteração endócrina importante e conhecida, o volume das adrenais está aumentado quando comparado com normais. Para investigar se o teor de gordura visceral de alguma maneira se relaciona com o volume das adrenais, 52 mulheres com idade entre 19 e 54 anos, com diferentes índices de corpulência, foram estudadas através de medidas antropométricas como peso, índice de massa corporal (IMC), cintura e relação cintura-quadril (RCQ). As áreas de gordura visceral (GV) e subcutânea (GSC), além do volume das adrenais, foram medidas através da tomografia computadorizada. Houve uma correlação extremamente significativa entre as medidas de distribuição de gordura (RCQ e cintura) e a GV, sendo que a RCQ não se correlacionou com a GSC. O somatório do volume das adrenais mostrou uma correlação positiva e significativa com a RCQ (r = 0,272, p = 0,02) e uma correlação positiva, mas no limite da significância com a GV (r = 0,228, p = 0,05), não mostrando qualquer correlação com a GSC. Além disso, o somatório do volume das adrenais foi maior naquelas com GV > ou = 120 cm² quando comparado com pacientes com área de GV < 120 cm² (p = 0,05). Portanto, o estudo sugere que o depósito de GV parece inter-relacionar-se com a hiperatividade do HHA, aqui estimada anatomicamente através do volume das adrenais, glândula alvo deste eixo. Many studies suggest that there is a hyperactivity of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis related to obesity with accumulation of fat in the abdominal region. Some studies demonstrate that after the injection of corticotrophin-releasing hormone (CRH) or corticotrophin (ACTH) and according to the results of stress tests, the levels of cortisol are increased when compared to patients with peripheral fat deposition. Moreover, some studies show that in depressed patients, where the hyperactivity of HPA is known and represents an important endocrinological change, the adrenal volume is increased. To investigate if the amount of visceral fat is related in some way to adrenal gland volume, a group of 52 women with different corpulence indexes was studied. Anthropometries measures, such as weight, body mass index (BMI), waist circumference and waist-to-hip ratio (WHR) were checked. The areas of visceral and subcutaneous fat, as well as adrenal gland volumes, were checked by abdominal computed tomography. There was an extremely relevant correlation between the measurements of central fat deposition (WHR and waist circumference) and the amount of visceral fat (VF), although no correlation was found between the WHR and the subcutaneous fat. The added adrenals volumes showed a positive correlation to the WHR (r = 0.272; p = 0.02) and also to the VF (r = 0.228; p = 0.05). No correlation with the subcutaneous fat, BMI, and weight were found. The added adrenals volumes were increased when VF > or = 120 cm² as compared with patients with VF < 120 cm² (p = 0.05). Thus, this study suggests that the amount of VF seem to be related to the HPA hyperactivity, anatomically expressed in this study by the adrenal volume, the target gland of this axis.

Foram analisados onze pacientes diabéticos do Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione submetidos a prótese peniana por disfunção erétil, com o objetivo de avaliar as condições pré-implante e a segurança do procedimento. A indicação se baseou na resposta incompleta ou negativa ao teste de ereção com prostaglandina ou na rejeição pelo paciente ao uso de outros métodos para tratamento da disfunção. Todos os pacientes demonstraram satisfação com os resultados da cirurgia e apenas um apresentou complicação pós-operatória, decorrente de falha mecânica conseqüente a prótese defeituosa. Concluímos que o implante de prótese peniana pode ser considerado uma modalidade de tratamento segura, especialmente para a população diabética em situação sócio-econômica desfavorecida, uma vez que elimina a necessidade de tratamentos farmacológicos de longa duração e o período pós-operatório cursa com raras complicações. Eleven diabetic patients from the Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione who received a penile prostheses implant for erectile dysfunction were analyzed with the purpose of evaluating pre-implant conditions and safety of the procedure. Surgical indication was based in the incomplete or negative response to erection test or unwillingness to use other methods for treatment of the dysfunction. All patients were satisfied with the results of the surgery and only one presented with post-surgery complication, resulting from mechanical failure of the prosthesis. We conclude that the penile prosthesis implant can be considered a safe method of treatment, especially in low social-economical classes of the diabetic population, because it eliminates the need for long pharmacological treatments and there are few complications in the surgical follow-up.