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Female 23-year-old patient with heart murmur diagnosed in the first year of life. She attended to our institute with progressive dyspnea and palpitations of 7-month evolution. Physical examination showed perioral and distal cyanosis with digital clubbing, oxygensaturation of 79%, jugular plethora, arrhythmic heartsounds of upper limbs, fixed second heart sound, systolic tricuspid murmur, and edema. Electrocardiogramand 24 hour Holter monitoring showed atrial fibrillationand right bundle branch block.

Antecedentes: La pandemia de COVID-19 ha desatado una avalancha de publicaciones, con diferentes fuentes y de impacto desigual. Consideramos que los primeros tres meses son cruciales para comprender cómo se ha generado el conocimiento mediante la realización de un análisis bibliométrico, incluyendo las citas a estos artículos para guiar a los investigadores en la exploración de este campo y evaluar la relación entre los casos confirmados de COVID-19, y las muertes con el número de artículos por país. Métodos: Realizamos un análisis del número de artículos de PubMed (enero-marzo) por país, enfoque, e impacto (citas de Scopus durante los primeros seis meses). Se implementó regresión lineal múltiple para analizar la correlación entre el número de publicaciones y los casos y muertes confirmados. Resultados: Se analizaron un total de 2,530 publicaciones con 59104 citas (23,4 citas/artículo), escritas por autores de 67 países. China fue el país con más publicaciones (988, 39%) y más citas (36,416, 63%), seguido de Estados Unidos con 423 artículos (16.7%) y 7,458 citas (12.6%). La red de coautoría identificó a 10,756 autores. Según el análisis multivariado, tanto los casos confirmados como las defunciones se correlacionaron significativamente con el número de publicaciones por país (corregido por el tamaño de la población y el producto interno bruto). Conclusión: La correlación sugiere que los casos y muertes tuvieron un impacto en la literatura médica, esto refleja la prontitud con que la comunidad científica ha estado en el frente de batalla contra COVID-19.

BackgroundIncreased systolic pulmonary arterial pressure (sPAP) could lead to the mechanical dysfunction and myocardial fibrosis of the right heart chambers. Echocardiographic strain analysis has not been adequately studied in patients with pulmonary hypertension (PH).Study design and methodsA cross-sectional cohort of patients with suspected PH and echocardiographic strain evaluation was recruited. The cut-off values of peak tricuspid regurgitation velocity (TRV) with the low probability of PH (≤2.8 m/s), intermediate probability (2.9–3.4 m/s, without other echo PH signs), and high probability of PH (2.9–3.4 m/s with other echo PH signs and >3.4 m/s) categories were studied by right ventricular and right atrial (RA) strain analysis in a sample of 236 patients.ResultsThe results showed that 58 (56.9%) patients had low, 15 (14.7%) had intermediate, and 29 (28.4%) had a high probability of PH. We observed a negative association between right ventricular free wall strain (RV-FWS) and atrial global strain with sPAP. With the increase in PH severity, RA reservoir, conduit, and contraction (booster) strain values decreased. The identified cut-off values of strain parameters had an adequate ability to detect PH severity categories. In addition, the post-mortem biopsies of right heart chambers from subjects with known severe PH were analyzed to quantify myocardial fibrosis. Our sample of right heart biopsies (n = 12) demonstrated an association between increased sPAP before death and right ventricular and RA fibrosis.ConclusionMechanical dysfunction and fibrosis in the right chambers are associated with increased sPAP. Right ventricular and atrial strain could provide enhancement in the diagnosis and categorization of subjects with suspected PH.