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Contexte : Les fractures de fragilisation sont un important probleme de sante chez les adultes ages et peuvent entrarner des incapacites, des hospitalisations et le placement en etablissement de soins de longue duree, en plus de nuire a la qualite de vie. La presente ligne directrice du Groupe d'etude canadien sur les soins de sante preventifs (le Groupe d'etude) formule des recommandations fondees sur des donnees probantes au sujet du depistage pour la prevention des fractures de fragilisation chez les personnes agees de 40 ans et plus vivant dans la collectivite qui ne sont pas sous traitement pharmacologique preventif. Methodes : Nous avons commande des revues systematiques sur les benefices et les prejudices du depistage, l'exactitude predictive des outils d'evaluation du risque, les benefices du traitement, ainsi que l'acceptabilite de celui-ci par les patients. Nous avons analyse les prejudices des traitements au moyen d'un examen rapide de revues systematiques. Nous avons en outre analyse les valeurs et les preferences des patients par l'entremise de groupes de discussion et aupres d'intervenants mobilises a certains moments cles, tout au long du projet. Nous avons utilise l'approche methodologique GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) afin de determiner la certitude des donnees probantes pour chacune des issues cliniques ainsi que la force des recommandations, et nous avons applique les lignes directrices de l'instrument AGREE (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation), du Guidelines International Network (GIN) et du guide de redaction Guidance for Reporting Involvement of Patients and the Public (GRIPP 2). Recommandations : Nous recommandons un depistage debutant par une estimation du risque pour la prevention des fractures de fragilisation chez les femmes de 65 ans et plus. Le depistage se fait d'abord au moyen de l'outil canadien FRAX, qui mesure le risque de fracture, sans densite minerale osseuse (DMO). Le score FRAX devrait guider la prise de decision partagee entourant les benefices et les prejudices potentiels de la pharmacotherapie preventive. Apres cette discussion, si une pharmacotherapie preventive est envisagee, les medecins devraient demander une mesure de la DMO par absorptiometrie a rayons X biphotonique (DEXA) du col du femur, puis reevaluer le risque de fracture en integrant le score T de la DMO au score FRAX (recommandation conditionnelle, donnees de faible certitude). Nous ne recommandons pas le depistage chez les femmes de 40-64 ans et les hommes de 40 ans et plus (recommandation forte, donnees de tres faible certitude). Ces recommandations s'appliquent aux personnes vivant dans la collectivite qui ne sont pas sous pharmacotherapie pour la prevention des fractures de fragilisation. Interpretation : Le depistage debutant par une estimation du risque chez les femmes de 65 ans et plus facilite la prise de decision partagee et permet aux patientes d'envisager la pharmacotherapie preventive en fonction de leur propre risque (avant DMO). Le fait de ne pas recommander le depistage chez les hommes et les femmes plus jeunes rappelle l'importance des bonnes pratiques cliniques, en vertu desquelles les medecins doivent demeurer a l'affut de tout changement de l'etat de sante des personnes qui pourrait indiquer qu'elles ont subi une fracture de fragilisation ou pourraient y etre plus sujettes., Les fractures de fragilisation surviennent lors d'un impact mineur qui normalement serait sans risque pour une ossature normale (1-3). Ces fractures surviennent parce que la structure osseuse est affaiblie (diminution [...]

Background: Fragility fractures are a major health concern for older adults and can result in disability, admission to hospital and long-term care, and reduced quality of life. This Canadian Task Force on Preventive Health Care (task force) guideline provides evidence-based recommendations on screening to prevent fragility fractures in community-dwelling individuals aged 40 years and older who are not currently on preventive pharmacotherapy. Methods: We commissioned systematic reviews on benefits and harms of screening, predictive accuracy of risk assessment tools, patient acceptability and benefits of treatment. We analyzed treatment harms via a rapid overview of reviews. We further examined patient values and preferences via focus groups and engaged stakeholders at key points throughout the project. We used the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach to determine the certainty of evidence for each outcome and strength of recommendations, and adhered to Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE), Guidelines International Network and Guidance for Reporting Involvement of Patients and the Public (GRIPP-2) reporting guidance. Recommendations: We recommend 'risk assessment-first' screening for prevention of fragility fractures in females aged 65 years and older, with initial application of the Canadian clinical Fracture Risk Assessment Tool (FRAX) without bone mineral density (BMD). The FRAX result should be used to facilitate shared decision-making about the possible benefits and harms of preventive pharmacotherapy. After this discussion, if preventive pharmacotherapy is being considered, clinicians should request BMD measurement using dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) of the femoral neck, and re-estimate fracture risk by adding the BMD T-score into FRAX (conditional recommendation, low-certainty evidence). We recommend against screening females aged 40-64 years and males aged 40 years and older (strong recommendation, very low-certainty evidence). These recommendations apply to community-dwelling individuals who are not currently on pharmacotherapy to prevent fragility fractures. Interpretation: Risk assessment-first screening for females aged 65 years and older facilitates shared decision-making and allows patients to consider preventive pharmacotherapy within their individual risk context (before BMD). Recommendations against screening males and younger females emphasize the importance of good clinical practice, where clinicians are alert to changes in health that may indicate the patient has experienced or is at higher risk of fragility fracture., Fragility fractures result from a minor impact that would not damage normal bone. (1-3) These fractures occur because of weakened bone structure (low bone mass or low mineral density, often [...]

Au Canada, la chlamydia et la gonorrhee (causees respectivement par les bacteries Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae) sont les infections bacteriennes transmissibles sexuellement (ITS) les plus communes (1,2), et le [...]

In Canada, Chlamydia trachomatis (chlamydia) and Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea) are the most commonly reported sexually transmitted bacterial infections (STIs), (1,2) with reported cases in the population increasing annually since 2000. [...]

This guideline from the Canadian Task Force on Preventive Health Care focuses on screening for thyroid dysfunction among asymptomatic nonpregnant adults in primary care beyond usual care and vigilance for [...]