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Suite aux inondations catastrophiques les 2 et 3 octobre 2020 dans le département des Alpes-Maritimes, le Cerema a été chargé de coordonner une expertise hydrologique sur les bassins versants du Var et de la Roya. Elle a été réalisée dans le cadre d’un retour d’expérience (RETEX) technique piloté par la Direction Départementale des Territoires et de la Mer (DDTM 06) pour le compte du Préfet des Alpes-Maritimes. Les principaux résultats, qui ont fait l’objet d’un consensus avec les partenaires, permettent de caractériser l’évènement ALEX pour les vallées de l’Estéron, de la Tinée, de la Vésubie, du Var et de la Roya. Le travail de consensus s’est appuyé sur une comparaison graphique de diverses approches d’estimations provenant des différents organismes impliqués. L’objectif était de faciliter la visualisation des convergences et divergences des multiples estimations de débits de pointe pour aboutir à un consensus. Le résultat final permet la fourniture de graphiques de débit de pointe par vallée avec des estimations basses et hautes. Cela permet un partage commun d’information associé à des incertitudes des débits sur ce type de retour d’expérience, en particulier dans un contexte torrentiel.

La Garonne après sa confluence avec le Lot a connu une crue majeure en février 2021, sa plus haute crue depuis décembre 1981. À cette occasion, de nombreuses données d’observations ont été acquises par le réseau Vigicrues : jaugeages sur des niveaux de crue parfois plus que décennaux, relevés de laisses de crues et photographies aériennes. Ces données ont permis d’actualiser la connaissance des débits, notamment la courbe de tarage de Tonneins, de produire et de valider les cartographies des zones inondées potentielles sur la plaine marmandaise, ainsi que de réévaluer les niveaux de vigilance crues de façon harmonisée entre la Garonne marmandaise et la Garonne girondine. Les travaux se poursuivront par la mise en place d’un modèle hydraulique 2D en mesure de représenter la nonlinéarité qui apparaît au-delà des 8,50 m à Tonneins et dont la prévisibilité conditionne la bonne prévision sur Marmande et La Réole lors des crues majeures.

La tempête Alex a touché la France le 1–2 octobre 2020 et provoqué les 23 octobre un épisode méditerranéen exceptionnel sur les Alpes-Maritimes. L’épisode a généré des crues torrentielles d’une magnitude sans précédent depuis plusieurs siècles sur les vallées de la Roya et de la Vésubie avec des évolutions morphologiques majeures et un bilan humain et matériel lourd. A la demande de la Direction des Territoires et de la Mer des Alpes-Maritimes, un retour d’expérience technique a été réalisé afin de comprendre et caractériser les phénomènes associés à cet évènement. Ce retour d’expérience a également été mis à profit, au fur et à mesure des besoins, pour accompagner les services de l’Etat et les collectivités gemapiennes en matière de réduction des risques et de reconstruction des vallées. L’ampleur de l’évènement a nécessité d’adapter rapidement les outils et les méthodologies. L’acquisition d’une topographie haute résolution, l’organisation d’une vaste campagne de terrain, l’élaboration de formulaires spécifiques pour les relevés de terrain via une application mobile accessible à tous, ainsi que la collaboration de l’ensemble des acteurs du territoire ont permis de construire une base de données riche pour relever les différents défis posés par un tel évènement.

L’entreprise EDF, en tant qu’aménageur d’infrastructures majeures et gestionnaire de plus de 30 000 hectares de foncier terrestre en France continentale, collabore depuis plus de dix ans avec les Conservatoires botaniques nationaux sur l’origine du matériel végétal utilisé dans ses projets d’aménagement, de réhabilitation post-chantier et de restauration écologique. Cette collaboration se traduit notamment par un partenariat national initié dès la création en 2015 de la marque « Végétal local ». Cette dernière, animée par le réseau des Conservatoires botaniques nationaux, l’Afac-Agroforesteries et Plante & Cité, vise à garantir l’utilisation de matériel végétal adapté au territoire où les projets sont mis en place, dans un souci de protection de la diversité génétique. L’article présente la vision d’EDF sur la structuration de la filière, qui se distingue par un réseau d’animateurs locaux, un lien avec les acteurs de l’économie des territoires et une forte implication du monde de la formation et de la recherche. Un retour d’expérience sur les projets portés par EDF avec du « Végétal local « permet de mettre en lumière les avantages de la marque, mais aussi les défis qui vont de pair avec son utilisation.

Au-delà d'une question médicale, l'accompagnement des personnes en fin de vie est un sujet qui mobilise l'ensemble de nos sociétés. Si les réponses apportées dans chaque pays sont différentes, elles se construisent néanmoins toutes en écho à une représentation individuelle et collective de ce que serait une bonne mort : cet idéal que l'on espère pour soi et ses proches. Elles dépendent de l'histoire, des repères moraux et philosophiques, des attentes des concitoyens qui sont propres à chaque pays. Aussi n'est-il pas étonnant que les politiques de santé publique, que les législations soient différentes, que certains pays autorisent l'euthanasie et/ou l'assistance au suicide quand d'autres les refusent absolument. La France est aussi tout naturellement traversée par ce débat. Elle doit entendre le souhait de ses concitoyens de vouloir vivre la fin de leur vie à domicile. Elle doit répondre à l'enjeu d'une fin de vie toujours plus médicalisée en évitant qu'elle soit confiée exclusivement à des spécialistes des soins palliatifs. Elle doit renforcer la formation des professionnels pour qu'ils analysent mieux les attentes des patients, en particulier lorsqu'ils expriment un désir de mort. Elle doit surtout éviter de se réfugier dans une réponse binaire, « dépénaliser ou non l'euthanasie », avec l'illusion qu'elle viendrait couvrir la complexité des situations et qu'elle effacerait notre frayeur de la mort. Les auteurs décrivent le débat qui traverse aujourd'hui la société française. Ils décrivent les attentes, parfois ambivalentes, des patients, des familles et de la société d'une mort « sans aucune souffrance », pour ainsi dire maîtrisée, « aseptisée ». En s'appuyant sur une analyse comparée de législations étrangères, les auteurs décrivent les points de tension qui traversent le débat actuel autour d'une aide active à mourir qui pourrait prendre la forme d'une dépénalisation de l'euthanasie ou de l'assistance au suicide. Considérant que l'ouverture d'un droit à accéder à « une mort choisie » modifiera substantiellement la relation de soins, ils s'interrogent en particulier sur l'idée qu'une clause de conscience puisse ou non rassurer les soignants. More than just a medical issue, caring for people at the end of their lives is a subject involving every individual in our societies. International responses differ, as they are all based on individual and collective representations of what a good death should be, the ideal death that we would hope for ourselves and for our loved ones. They also derive from the history, from the moral and philosophical values and expectations, in one word of the culture of each particular country. So it is not surprising that public health policies and legislation differ widely, and that some countries have depenalized euthanasia and/or assisted suicide while others absolutely refuse such change. France is also deeply involved in this debate. As early as 2005, the legislators decided to ban the "unreasonable obstination" and also to consider that a treatment can be "stopped or not undertaken" when it becomes useless, disproportionate or maintains life artificially. They mandated that patients should be relieved from their pains and supported by teams trained in palliative care. At the end-of-life, the priority is no longer to prolong life but to relieve the patient and prioritize his or her wellness. Access to "deep and continuous sedation maintained until death", so that patients can sleep instead of suffering when they are nearing their death, further reinforced patients' rights in 2016. However, these new rights do not meet the wish of patients who "want to die". The debate on euthanasia or assisted suicide is presently mobilising the French society. It is testimony of the extent to which this issue affects us all in our private lives, our personal histories and our representations, with all the difficulty of agreeing on the definition of words and the use of ethical and philosophical concepts. This debate also telling much about how we articulate our relationship with the individual and the collective. Some defend the idea that asserting an individual's choice would have no collective consequences, while others stress the opposite. The decriminalisation of active assistance in dying is presented by some as "an ultimate freedom". But do we refer to the same definition of freedom? Are we totally free in our choices? A key point of disagreement concerns the role that medicine should play in this process. For some, under the guise of necessary fraternity, it should be totally present, even giving it powers never given to a single person. Conversely, the French palliative care society maintains that "giving death is not a care", and they insist that "assisted dying should be kept out of healthcare". Based on a comparative analysis of legislations in other countries, the authors describe the debate that is currently sweeping through French society. They highlight the frequent ambivalent expectations of patients and their families, of society as a whole and also of the legislator, regarding a death that would be "free of suffering", controlled and aseptic. The authors stress the importance of carefully analyzing the patient's wish to hasten death, since of all the people who ask to die when entering a palliative care hospice, less than 5% will persist in their request once their suffering is appeased. In such cases, the request reflects a willingness to control the timing and conditions of death. Against this backdrop, the authors wonder if this debate should lead to a medical response with an active involvement of healthcare professionals, or a societal response with their limited participation. In any case they conclude that it would be an utopy to believe that a law could make our anxiety about dying disappear. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Devant l'augmentation du nombre de cas de COVID-19, l'Établissement Public de Santé (EPS) de Ville-Évrard a mis en place des mesures strictes pour minimiser les risques d'infection et pour assurer la continuité des soins. Dans ce contexte, il nous a paru pertinent de s'intéresser au vécu de la crise sanitaire par nos patients hospitalisés lors de la première vague. Notre équipe a élaboré un questionnaire semi-structuré, composé de 8 items, permettant au patient de s'exprimer librement sur leur vécu de la crise sanitaire, de la prise en charge durant cette crise et du confinement. Nous avons recueilli les témoignages de 12 patients en réponse aux différents items du questionnaire concernant leur vécu en abordant les différents aspects de la crise sanitaire, parmi ceux qui ont été touchés par la COVID-19 et ceux qui ne l'ont pas contractée. Les réponses apportées par les patients aux différents items du questionnaire ont permis d'évoquer leur vécu de la crise sanitaire et du confinement. Nos patients ont fait preuve d'une bonne conscience de la complexité de la situation tout en se montrant coopérant à leur prise en charge et en respectant les nouvelles mesures mises en place. Ce travail nous a permis de constater que le retentissement de la crise lors de la première vague a été globalement bien vécu par nos patients avec une prise de conscience satisfaisante des risques encourus. Since the beginning of the health crisis, health care personnel have been confronted with an influx of patients with COVID-19. Given the complexity of the situation, the reorganization of care was done on an emergency basis to ensure careful management to limit the spread of the disease among health care personnel and patients. As patients suffering from psychiatric disorders were not spared, the Ville-Évrard Public Health Establishment set up a strategy to deal with this crisis by setting up a COVID+ unit specialized in the care of patients suffering from mental disorders and infected by the Coronavirus. Patients diagnosed as positive by PCR test were transferred to this unit so that they could benefit from a global management. The aim of our work was to focus on psychiatric patients (whether they were carriers of the COVID-19 virus or not) on their experiences during the health crisis in the first wave from March to June 2020, during the first containment. We have developed a semi-structured questionnaire composed of 8 questions, allowing to explore different aspects of the experience of the health crisis. We interviewed 12 patients (six patients affected by COVID-19 and six unaffected patients) with different mental disorders. The patients expressed themselves freely and their answers to the questions were presented question by question and separated according to the two groups. The first question was intended only for patients in the first cluster infected with the Coronavirus and the second question for patients with a family member infected with the virus. For the first question, two patients among the six infected with the Coronavirus, expressed anxiety. For the second question, two patients in the Covid+ group had a family member who had contracted the virus. One patient felt guilty, and one patient was anxious. In the Covid− group, one patient whose spouse had contracted the virus was very worried. For the third question, in the Covid+ group, four of the six patients were compliant with containment, two patients were not. In the Covid− group, four patients experienced containment between home and the hospital, and two patients experienced the entire containment at home. Regarding the fourth question, all patients (in both groups) acknowledged that the health crisis had a significant impact on their lifestyle. In response to the fifth question, all patients in the Covid+ group talked about their stay in the COVID+ unit and its setting. For patients in the Covid− group, the answers were varied mentioning simple means of distraction. For the sixth question, all patients (in both groups) were globally satisfied with their care. Concerning the seventh question, all patients in the Covid+ group thought they had been sufficiently careful without expressing any fear about the risk of contamination. In the Covid− group, the answers were centered on the fear of contracting the virus in the hospital. The responses to the eighth and final question were marked by a glimmer of hope. In the light of this work, the repercussions of this crisis, during the first wave, were generally well experienced by our patients, in the psychiatric environment, with a good awareness of the stakes and the risks incurred but also with a glimmer of hope for a resolution of the situation soon. Finally, most of the psychiatric patients in this sample behaved as respectful citizens during this first wave of confinement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La déclaration des événements de radioprotection et les retours d'expérience sont des éléments clés de l'assurance qualité et de la sécurité en radiothérapie. Chaque événement doit être déclaré à l'autorité compétente s'il remplit les critères de significativité établis par cette même autorité. Les leçons qui découlent de l'analyse des causes et facteurs contributifs de survenue sont primordiales afin de réduire le risque de survenue ou la sévérité d'un incident. Grâce aux systèmes nationaux ou internationaux de déclaration, obligatoire ou volontaire, et aux retours d'expérience, de nombreuses sources d'enseignements sont disponibles afin d'améliorer la gestion des risques. Cet article vise à décrire les réglementations en termes de déclaration obligatoire et à présenter les principaux systèmes de déclaration et de retour d'expérience en France et à l'étranger. Reporting and learning are key components of quality and safety in radiotherapy. Each event must be reported to national authorities if considered significant according to national criteria. Lessons learnt from analysis of causal factors are primordial to decrease the risk of reoccurrence or the severity of further events. Thanks to national or international, mandatory or voluntary incidents reporting systems, and experience feedbacks, various sources of learning are available to improve risk management. This article aims to compare the regulations about mandatory declarations of significant events and describe national or international incident reporting and learning systems available. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Déterminer l'impact psychologique chez les professionnels des cellules d'urgence médico-psychologiques (CUMP) du dispositif de soutien à la population française lors de la crise sanitaire de COVID-19. Les professionnels des CUMP (n = 313) ont participé à une enquête en ligne évaluant les difficultés rencontrées dans le dispositif, leur niveau de satisfaction, les niveaux d'anxiété, de dépression, de stress post-traumatique, d'épuisement professionnel, ainsi que les stratégies d'adaptation. Nous retrouvons peu de difficultés émotionnelles significatives mais des scores plus élevés chez les femmes, chez les professionnels ayant ressenti des contraintes sur leur vie personnelle ainsi que chez ceux qui pensaient avoir été contaminés par le COVID-19. Certaines stratégies d'adaptation (coping actif, planification, expression des sentiments, réinterprétation positive et acceptation) sont associées à un moindre niveau de difficultés émotionnelles. La maturité et l'expérience en CUMP apparaissent comme des facteurs protecteurs. De même, les participants satisfaits de l'organisation du dispositif et de l'accompagnement rapportent moins de difficultés émotionnelles et plus de satisfaction de compassion. L'impact psychologique négatif chez les professionnels des CUMP dans ce dispositif inédit est globalement faible. Il apparaît que certaines stratégies d'adaptation, l'utilité perçue, la satisfaction quant à l'organisation et à l'accompagnement dont ils bénéficiaient sont associés à des niveaux plus bas de difficultés émotionnelles. Un encadrement soutenant et une organisation opérante du dispositif CUMP en période de crise a un effet protecteur chez les intervenants. COVID-19 pandemic and its consequences have put into great difficulty health professionals, and the general population, fostering the emergence of various psychological and psychiatric disorders. Medical and psychological emergency units' mission is the medical and psychological emergency care of people impacted during a traumatic event. Given their expertise in crisis management, they set up an important medical and psychological support system adapted to the health crisis' characteristics. The unusual modalities of intervention, the specific clinic that these professionals faced in this context of great tension may have unsettled workers and generate a psychological impact. This study aims to assess the existence of such repercussions among medical and psychological emergency unit professionals involved in this new system. In all, 313 medical and psychological emergency unit professionals agreed to participate at the online survey. They filled surveys and visual analog scales assessing the difficulties encountered in the system, as well as their level of satisfaction, post-traumatic stress, burnout, level of anxiety and depression and coping strategies put in place. Results show few significant emotional difficulties. However higher scores are found among women, among professionals who felt a negative impact on their personal lives, as well as for those who thought they had been infected with COVID-19. The establishment of coping strategies such as active coping, planning, expressing feelings, positive reinterpretation and acceptance helped to decrease the level of emotional complexities and brought more compassionate satisfaction. We note that participants with more medical and psychological emergency unit experience tend to show less emotional hardship and more compassionate satisfaction. It appears that older as well as younger professionals have lower burnout scores, as do workers who conducted more interviews for the same person. Likewise, participants who were satisfied of the system organization and of the support – a majority in this study – report less emotional challenges and more compassionate satisfaction. Psychological impact in this new system among medical and psychological emergency unit professionals is overall low. It appears that some coping strategies, perceived usefulness, satisfaction with the organization and the received support are associated with a lower level of emotional difficulties. A supportive framework and an operative organization of the medical and psychological emergency unit system in times of crisis has a protective effect on the participants. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

En 2011, le ministère en charge de l’environnement a lancé un appel à projets d’expérimentations de compensation par l’offre des impacts écologiques. En cohérence avec sa politique biodiversité, EDF y a répondu en proposant de restaurer un site de moyenne montagne affecté par la diminution de l’activité de pâturage, la Combe-Madame situé dans l’Isère. La perspective était de compenser certains des impacts environnementaux liés aux activités d’EDF et d’offrir ce service de compensation à d’autres maîtres d’ouvrages. À partir de l’analyse de documents et du recueil d’entretiens semi-directifs réalisés en 2020, cet article dresse un bilan des enseignements de cette expérimentation.

La compensation mutualisée en Allemagne (Ökokonto) s’est développée dès les années 1990. Dans la perspective d’une mise en regard des systèmes de compensation mutualisée français et allemand, les auteures de l'article proposent une analyse « Atouts, Faiblesses, Opportunités et Menaces » pour souligner les caractéristiques de la compensation par Ökokonto. Les principales implications écologiques, territoriales mais aussi organisationnelles sont mises en avant pour ensuite en tirer de premiers enseignements vis-à-vis de la pratique française de la compensation mutualisée.

Le ministère en charge de l’environnement a lancé en 2011 un appel à projet d’opérations expérimentales de compensation par l’offre afin d’évaluer la pertinence et la faisabilité du dispositif en France. Près de dix ans plus tard, que sont devenus ces projets et quelle expérience en retirent les acteurs impliqués ? À quelles difficultés ont-ils dû faire face et quels éclairages peuvent-ils apporter concernant leur mise en place ? À partir de témoignages recueillis auprès des porteurs de ces projets, les auteurs de cet article font un bilan actualisé du dispositif.

Le contexte épidémique du Covid-19 et les mesures de confinement mises en place à partir du 16 mars 2020 ont été à l'origine d'une majoration significative du nombre d'appels arrivant au centre 15. Au SAMU 62, l'une des réponses apportées à la montée en puissance du dispositif de renfort Covid au CRAA a été la mise en place d'une ligne de régulation psychiatrique, destinée aux appels à forte valence émotionnelle, qu'ils soient en lien avec l'anxiété relative à l'épidémie, les difficultés d'ajustement en lien avec le confinement, ou la rupture des soins psychiatriques chez les personnes souffrant de troubles mentaux. Cette ligne a été assurée, du 20 mars 2020 au 15 mai 2020, par 15 régulateurs exerçant dans le champ de la santé mentale (psychiatres, psychologues et infirmiers) et volontaires de la cellule d'urgence médicopsychologique du Pas-de-Calais. Sur l'ensemble du dispositif, 556 appels ont été régulés, soit une moyenne de 9,8 appels par jours. La typologie des appels était dans un quart des cas une anxiété en lien avec la crainte d'être infecté, pour le deuxième quart, des difficultés d'ajustement engendrées par le confinement et pour la moitié environ une symptomatologie psychiatrique, qu'elle soit connue et en rupture partielle de suivi du fait de la suspension des soins programmés en psychiatrie, ou précipitée par le contexte. Les bénéfices mis en exergue du dispositif étaient les suivants : la décharge des ARM d'appels souvent chronophages, l'expertise d'un professionnel de santé mentale permettant de fluidifier le parcours du patient en aval et la connaissance des différents secteurs de psychiatrie du département permettant de moduler la réponse apportée à l'appelant. Enfin, il est à noter que la présence du régulateur psychiatrique en salle de régulation a permis un transfert naturel de ces appels, et une acculturation réciproque, appréciée par les professionnels du SAMU. Au vu de la pertinence de la mise en place d'une ligne de régulation psychiatrique dans le contexte épidémique du Covid-19, il semble intéressant d'envisager la pérennisation de ce dispositif, qui s'inscrit dans un contexte global d'évolution de l'offre de soins d'urgence. The epidemic context of Covid-19 and the containment measures, put in place since 16 March 2020, has significantly increased the number of emergencies calls in call center (SAMU). In the department of Pas-de-Calais, one step of the crisis measures was setting up a psychiatric regulation line, which aims to manage calls with strong emotional valence (in connexion with containment, anxiety related to the epidemic context, or break in psychiatric cares for people suffering of mental disorders). This psychiatric hotline was provided from 20 March 2020 to 15 May 2020 by fifteen psychiatric careers (psychiatrists, psychologists and psychiatric nurses) from the network of the medical-psychological emergency unit (unit of the emergency call center which aims to manage people involved in psychotraumatic events). In total, 556 calls were answered, i.e. an average of 9,8 calls per day. The typology of calls was in a quarter of the cases anxiety related to the fear of being infected, in the second quarter, adjustment disorders related to containment, and for about half of the calls, psychiatrics symptoms whether it was preexisting and increased by the discontinuation of care, or context-induced. The benefits identified by this device were as follows: -the discharge of time-consuming calls for the medical dispatcher assistant, -the expertise of a mental health professional, knowing the mental health network, to make the decision more fluid. Last but not least, it is interesting to note that the presence of the psychiatric regulator in the regulation room allowed a transfer of calls and a reciprocal acculturation. In view of the relevance of the establishment of a psychiatric regulation line in the epidemic context of Covid-19, it seems interesting to consider the sustainability of this system, which is part of a global context of evolution of the provision of emergency care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Ten years after the introduction of laws resulting from a national consultative process (Grenelle de l'Environnement) in which ecological connectivity was strongly promoted, what can we say about the creation of “corridors” as a new element in spatial planning? In a context of strong land pressure such as the French Alps valleys, where the financial stakes for landowners can be exacerbated, strong involvement and coordination of elected officials and stakeholders is essential. We analyze here a few experiences in Isère and Savoie to discover how this political will could be concretized and the lessons to be drawn in terms of approaches and tools.

Introduction: Therapeutic Patient Education (TPE) is one of the non-pharmacological management options proposed to patients with Alzheimer's disease and other cognitive disorders (AD2). It is supported by French health authorities and national plans to fight Alzheimer's disease but its implementation remains limited. Objectives: Our objectives were (i) to describe TPE programs proposed to AD2 patients in France, (ii) to report health care providers, patients and families' experience, (iii) specific difficulties encountered and solutions provided. Methods: We listed programs accepted by French regional health agencies, dedicated to AD2 patients with the experience of at least one complete educational process. We interviewed providers by phone. Results: Among the 49 programs accepted by French agencies, 30 met our criteria. These programs appeared extremely heterogeneous in their management, their territorial distribution and the clinical presentation of enrolled patients. Conducting a classic TPE pattern dealing with patients with cognitive disorders turned out to be challenging. Nevertheless, providers adjusted their educational plan and overcame barriers. Conclusion: This work highlights psychosocial impact and value of TPE on AD2 patients. Implementation is not simple, however, it brings new prospects to AD2 patients' management. Focus on coordination and harmonized practices between providers are essential keys to improvement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les conditions opérationnelles exposent les militaires à des situations potentiellement traumatisantes au plan psychique. Les troubles spécifiques et non spécifiques qui peuvent en résulter nécessitent des dispositifs de prise en charge relativement souples et adaptables aux circonstances. Premier « maillon de la chaîne », l'intervention du psychiatre sur un théâtre d'opérations permet l'amorce de soins psychiques de façon précoce, pouvant éventuellement déboucher sur une prise en charge au long cours. Cette communication a pour objet la mise en œuvre d'une intervention médico-psychologique après un accident aérien en opération extérieure au Mali. Operational conditions expose military personnel to potentially traumatic psychological situations. The specific and non-specific psychological disorders which can result require relatively flexible treatment tools which can be adapted to the circumstances. As the "first link in the chain", the intervention of a psychiatrist in a theatre of operations allows for the early initiation of psychological care to be followed by long-term treatment where necessary. This article focuses on the activation of a medical-psychological intervention after a plane crash during a military operation in Mali. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Cet article propose une analyse des enseignements d’une expérimentation de site naturel de compensation des atteintes à la biodiversité dans un site de moyenne montagne, la Combe-Madame dans l’Isère. L’analyse se décline en trois temps liés à trois phases du projet, éclairées par des apports de la sociologie des innovations qui permettent de comprendre à quelles difficultés se heurte, « au concret », un projet expérimental de dispositif de SNC. Deux logiques d’acteurs sont mises en évidence : les « porteurs d’innovation » et les « écologues ». A l’issue de l’analyse, la compensation par l’offre apparaît comme une activité à la croisée de logiques professionnelles distinctes, mais aussi comme une activité à conduire sur une ligne de crête guidée par un souci d’efficacité des politiques environnementales : il s’agit de compenser par l’offre, mais sans créer « d’appel d’air ».

La compensation mutualisée en Allemagne (Ökokonto) s'est développée dès les années 1990. Dans la perspective d'une mise en regard des systèmes de compensation mutualisée français et allemand, nous proposons une analyse « Atouts, Faiblesses, Opportunités et Menaces » pour souligner les caractéristiques de la compensation par Ökokonto. Les principales implications écologiques, territoriales mais aussi organisationnelles sont mises en avant pour ensuite en tirer de premiers enseignements vis-à-vis de la pratique française de la compensation mutualisée.

Le Ministère de l'Écologie, du Développement durable, des Transports et du Logement (MEDDTL) a lancé en 2011 un appel à projet d'opérations expérimentales d'offre de compensation afin d'évaluer la pertinence et la faisabilité du dispositif en France. Près de dix ans plus tard, nous proposons ici un bilan actualisé de l'évolution de la mise en œuvre de ces opérations expérimentales d'offre de compensation. Nous revenons sur les enjeux et les difficultés auxquels les porteurs de projets participants ont dû faire face lors de la mise en œuvre opérationnelle du dispositif et dégageons quelques pistes de réflexions pour le futur.

Introduction: While patient partner are increasingly involved in SM, their experiences following their practices have been little explored. Objective: To understand how patient partners evaluate their activities and roles in SM in Auvergne (France). Methods: A one-month quantitative study was proposed to twenty patient partners in Auvergne. Qualitative data were exploited by thematic categorization, respecting a triangulation of methods and analysis. Results: Eleven patient partners participated in the entire study. A total of 107 categories of lived experience were described, the majority of which had a positive connotation (76.6%). The patient partners mentioned 90 verbatim describing skills and competences necessary for their activities, mainly relational and pedagogical (37%) then intrapersonal (31%). These data were accompanied by the need to discuss their roles and postures and to acquire new skills. Discussion: Patient partners carry out multiple activities and training courses related to SM and have a particular status. This allows them to acquire and mobilize many skills, but also creates a difficulty of recognition and identification with institutions. There is a need for structured, stable, group-based peer exchanges. Conclusion: The patient partners have a salutogenic intellectual curiosity that drives them to train and to develop their activities. However, these impulses and investments must be supported at regional and even national level to ensure their sustainability. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This article is the result of a reflective collaboration between five university teachers from different disciplines and universities, with the help of two pedagogical advisors. It consists of feedback following the participation of these teachers in a training course in university pedagogy entitled CertifiENS. Our purpose is to describe this original and interdisciplinary experience, by describing the characteristics of our group of teachers, the CertifiENS program that we followed and pedagogical transformations that we made in our teaching. We asked two of our pedagogical advisors (instructors in the CertifiENS program and teacher-researchers in sociology and education sciences) for a focus group interview to uncover our initial intentions and motivations and to highlight the emergence of a collective dynamic. This focus group interview helped us to carry out an individual and then collective reflective analysis of the individual transformation process and of the pedagogical transition that had taken place and is still in progress.This analysis showed that interdisciplinarity was a major asset and a source of synergies, allowing us to focus on the common ground: pedagogy. The group was the bearer of a sustainable transformation of teaching practices and beliefs, each one on their respective field wished to continue to carry this paradigm shift, while advancing on the construction of a community of practice.

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The massive production of spatialized information following the passage of an extreme natural event brings new perspectives in their post-disaster analysis. Such data collected or produced during scientific retour d’expérience allows us to dynamically explore the cause-and-effect relationships between the hazard and the territorial consequences in both spatio-temporal and multi-scale dimensions. Mapping is questioned as a shared analysis tool conducive to interdisciplinary actions and as a useful knowledge support for their transfer to populations and risk management actors, during and after experience feedback. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In post-disaster context, air assets represent an effective solution to act quickly in a devastated environment. Among these means, the flexibility, the economic advantage and the possibilities offered by Unmanned Aircraft System, also known as UAS, particularly in terms of 3D reconstructions and cartography, make them an alternative investigation tool that is rapidly expanding. Five applications of these UAV surveys are illustrated in this article after the passage of Hurricane Irma over the French North West Indies in September 2017 (Saint-Martin and Saint-Barthélemy). They illustrate the technical and scientific potentialities of these new tools, the modalities of their implementation, and give us also the opportunity to discuss about their limitations in the context of post-disaster feedback. The results obtained are multiple and offer a high operational value for the prevention of cyclonic risks. They concern the spatial analysis of debris dispersal and the reconstruction of associated volumes, the reliability of damage estimates on buildings, the monitoring of the reconstruction process, and the understanding of geomorphological impacts on the coastline. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Le taux de suicide à l'hôpital psychiatrique est élevé. L'amélioration du repérage des patients à risque suicidaire et de la prévention du passage à l'acte durant l'hospitalisation est nécessaire. Dans le cadre d'un groupe de travail d'évaluation des pratiques professionnelles sur le risque suicidaire à l'hôpital Sainte-Anne à Paris, nous avons étudié huit cas de suicide de patients hospitalisés entre 2009 et 2018. Cette étude qualitative a porté sur les retours d'expériences (REX) des équipes multidisciplinaires de soins et la lecture des dossiers médicaux. L'analyse montre que tous les patients de notre étude présentaient des antécédents personnels de tentatives de suicide (notamment avec un moyen violent), dont la moitié d'entre eux durant un séjour hospitalier antérieur. La majorité des décès par suicides sont intervenus lors d'un week-end ou d'un jour férié et à l'intérieur même des unités d'hospitalisation. Le moyen de suicide le plus fréquemment retrouvé était la pendaison. Au regard des résultats de notre série de cas et des données de la littérature, l'histoire suicidaire personnelle est le facteur de risque de passage à l'acte en milieu hospitalier le plus fréquent. Toutefois, la prédictibilité du suicide reste faible en pratique clinique et tous les patients hospitalisés en psychiatrie devraient être considérés à haut risque de suicide durant l'hospitalisation et à la sortie. En amont, la prévention du suicide à l'hôpital repose avant tout sur la sécurisation du milieu hospitalier (inventaire à l'entrée, mobilier anti-suicide, blocage de l'accès aux hauteurs et de l'ouverture des fenêtres, etc.). La formation spécifique et répétée des équipes soignantes au risque suicidaire, la couverture de la permanence des soins, la mise en place de procédures d'évaluation et de surveillance, ainsi que la transmission et la traçabilité systématiques de ce risque sont également des actions organisationnelles de prévention des actes suicidaires à l'hôpital. Au niveau individuel, la qualité du contact avec le patient, le travail avec l'entourage et le traitement actif de la maladie mentale et de ses comorbidités sont essentiels. Après une tentative de suicide ou un suicide survenu à l'hôpital, le partage systématique d'expérience devrait être institué afin d'améliorer les pratiques. La mise en œuvre de mesures de postvention pour le soutien aux autres patients et aux soignants de l'unité, ainsi qu'à l'entourage, devrait compléter le dispositif. Inpatient suicide rates are high at the psychiatric hospital. Improvement in detecting suicidal patients and preventing suicidal acts during hospitalization is essential. As part of a working group on the evaluation of professional practices on suicide risk at Sainte-Anne Hospital in Paris, we retrospectively studied eight cases of inpatient suicides that occurred between 2009 and 2018. We conducted a qualitative analysis of multidisciplinary morbidity and mortality reviews and medical records data. In our case series, all patients had a personal history of suicide attempts (notably using a violent means), and half of them previously attempted suicide during hospitalization. In most cases, suicide occurred during weekends or public holidays and inside care units. Suicide by hanging was the most prevalent method. Regarding our results and the literature, a past personal suicide attempt is the most frequent risk factor for inpatient suicide. However, prediction of suicide remains weak and all psychiatric inpatients should be considered at significant risk of suicide during hospitalization and just after discharge. Inpatient suicide prevention is primarily based on a safer hospital environment (inventory at entry, anti-suicidal furniture, no height access and windows opening, etc.). In addition, specific and repeated suicide training for care teams, continuity of care, enhanced management with assessment and monitoring protocols, good teamwork communication and better traceability of suicide risk in records appear to be organizational requirements for inpatient suicide prevention. At the individual level, quality of contacts with the patient, interactions with relatives and significant others, and active treatment of psychiatric disorders and comorbidities are fundamental. After a suicide or suicide attempt at the hospital, experience sharing should be systematically put into place to improve care practices. The implementation of postvention measures with the aim to support other patients and caregivers in the affected medical unit, as well as the victim's relatives, should complete the actions to lead. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Annales Françaises de Médecine d'Urgence is the property of John Libbey Eurotext Ltd. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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La Bretagne, très tôt confrontée à une vulnérabilité pour assurer son alimentation en eau potable, a développé des approches territoriales innovantes pour limiter les phénomènes de dégradation de la qualité des milieux. Le programme Breizh bocage, politique publique en faveur du bocage, a soutenu la plantation de milliers de kilomètres de haies partout en Bretagne.

Dans le Trégor, agriculteurs et élus se sont engagés conjointement dans le développement d'une filière basée sur la gestion durable du bocage et le développement d'un parc important de chaudières bois énergie avec la SCIC Bocagénèse. La protection de l'eau représente un autre enjeu central de la préservation des haies et des talus du territoire.

Résumé: Lors de la 3e Journée nationale de l'infirmier(e) de pratique avancée (JNIPA), un retour d'expérience sur l'élaboration et la mise en place d'un protocole d'organisation a été présenté par une infirmière de pratique avancée (IPA) exerçant en secteur libéral dans la région d'Arles. Le protocole d'organisation est le socle de travail entre le médecin et l'IPA. Son élaboration et sa structuration nous ont été détaillées lors de l'intervention de Mme Barrière-Arnoux et plusieurs questionnements émergent pour faciliter à terme la rédaction des protocoles d'organisation permettant de sécuriser, codifier et fluidifier le travail en équipe autour de la file active des patients de l'IPA. [ABSTRACT FROM AUTHOR]