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Objetivo: o objetivo desse estudo foi avaliar a relação entre pacientes respiradores bucais e o desenvolvimento de más oclusões dentárias. Foi realizada uma revisão de literatura tendo como critério de inclusão artigos publicados em revistas cientificas e livros que se referiam a síndrome do respirador bucal e suas alterações no organismo. Revisão de Literatura: a respiração nasal é uma função vital e natural do organismo, através dela temos a correta passagem de ar até os pulmões e consequentemente, um melhor desenvolvimento do complexo craniofacial. Qualquer alteração nesse padrão de respiração prejudica o desenvolvimento do sistema estomatognático como um todo. A respiração oral, por não promover um preparo do ar inspirado, agrava a mecânica da passagem de ar, podendo desequilibrar a musculatura facial, torácica e postural. Os músculos da face têm grande influência sobre os tecidos ósseos, dentários e suas estruturas de suporte, influenciando na oclusão dentária. A mudança da respiração nasal para a boca pode resultar no alargamento do ângulo crânio-vertebral, posição posterior da mandíbula e arco estreito da maxila. Dentre os achados na literatura, as alterações dentárias mais comuns em respiradores bucais são a má oclusão de classe II, mordida cruzada posterior, mordida aberta anterior e apinhamento dentário. Conclusão: diante disso, os estudos pesquisados sugerem que há uma relação entre o paciente respirador bucal e o desenvolvimento de más oclusões e que o diagnóstico e a intervenção precoce das alterações respiratórias é essencial para evitar transtornos futuros para o complexo craniofacial

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-04-20T10:25:36Z No. of bitstreams: 1 DuarteCLopes.pdf: 281031 bytes, checksum: dafcdc9d3499ddda8a44edceaf2c59cc (MD5) Made available in DSpace on 2020-04-20T11:12:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DuarteCLopes.pdf: 281031 bytes, checksum: dafcdc9d3499ddda8a44edceaf2c59cc (MD5) Previous issue date: 2019

Apesar da respiração nasal ser o modo respiratório fisiológico e de serem conhecidos problemas de saúde associados à respiração oral, no paradigma da educação dos instrumentos de sopro, incluindo a trompete, a respiração oral é a que mais frequentemente é utilizada. O objetivo principal deste trabalho foi procurar saber se havia diferenças significativas performativas ou de biomecânica respiratória entre a utilização da respiração oral e a nasal na execução da trompete. Neste trabalho foram avaliados 11 trompetistas no mínimo com frequência de licenciatura; cada participante realizou duas performances: uma respirando apenas pelo nariz e a outra apenas pela boca. Em cada performance foram executados três excertos orquestrais de dificuldades variadas (Carmen, Don Juan e Petruschka); estas performances foram gravadas em áudio e em simultâneo foi realizado uma eletromiografia de superfície (sEMG) dos músculos respiratórios (escalenos, esternocleidomastóideo, diafragma e reto abdominal). As gravações áudio foram avaliadas em diversos parâmetros por 4 trompetistas experientes. Os dados recolhidos na sEMG foram tratados tendo sido obtidos os valores da raíz quadrada da média (RMS) para posterior tratamento estatístico. Na avaliação da performance não se encontraram diferenças estatisticamente significativas entre a respiração oral e a nasal, no entanto os resultados revelaram algumas tendências: a respiração nasal revelou ser melhor para a qualidade sonora no registo agudo e pior no registo grave; o timbre demonstrou ser mais brilhante na performance nasal do que na performance oral; na articulação, os resultados mostraram uma melhor performance nasal (qualidade e primeira articulação), excetuando no parâmetro da precisão da articulação que não revelou qualquer diferença entre as duas performances; em termos de alcance dos registos agudo e grave, foi registado uma melhoria na performance oral; quanto à emissão, estabilidade sonora e afinação, a performance oral apresenta melhores resultados. Quanto à eletromiografia, também aqui não se encontraram alterações estatisticamente significativas, mas sim algumas tendências: assim, o início do excerto do Don Juan apresentou uma menor solicitação em todos os músculos avaliados na performance nasal, contrapondo com o final do mesmo excerto, na qual apenas os escalenos apresentaram menor solicitação nasal; tanto o excerto da Carmen como o da Petruschka apresentaram uma menor solicitação muscular na performance nasal nos músculos escalenos, diafragma e reto abdominal. Este trabalho mostra que a respiração nasal no trompetista não parece originar uma diferença significativa na qualidade performativa ou na necessidade de maior solicitação dos músculos respiratórios. Sendo já conhecidos os problemas de saúde associados à respiração oral, deve ser no futuro repensado o ensino e prática deste instrumento; deve também ser aumentado o conhecimento científico nesta área para este e para outros instrumentos de sopro Although nasal breathing is the physiological breath of the human being and it is known that the oral breath might cause us future health problems, the oral breath is the most used and explored by wind instruments’ teachers, in this particular case by trumpet teachers, as an effective teaching method. In this project, the main purpose was trying to discover if the oral and nasal breaths involve performative and biomechanical differences in the trumpet playing. As method of work and experiment, 11 trumpetists were evaluated. These trumpetists attend at least with the bachelor degree. Each trumpetist made two performances: breathing only with the nose and, the other one, breathing only through the mouth. Each performance was composed by three orchestral excerpts of various difficulties (Carmen, Don Juan and Petruschka). These performances were recorded in audio, and at the same time, was been registered a surface electromyography (sEMG) of the respiratory muscles (scalene, sternocleidomastoid, diaphragm and rectus abdominis). The audio records were evaluated in various parameters by four expert. The data collected at sEMG has been processed. The values were calculated through root mean square (RMS) for further statistical analysis. With the evaluation of the performances, there weren’t substantial statistical differences between the oral and the nasal breathing. But, in the other hand, the results revealed some patterns: nasal breathing proved to be better in the sound quality of the high register and worse in the low register; the nasal breathing made the sound brighter than with the oral breath. The articulation showed a better nasal performance (quality and first attack), however the precise of the articulation didn’t revealed any difference between both breaths. In the higher and lower range, it was experienced an improvement at the oral breath performances; emission, stability of sound and tuning were better in the oral performance. In concordance with these results, the electromyography didn’t show any differences statistically important, though we found a few patterns too: For example, the beginning of the excerpt of Don Juan showed lower demand in all evaluated muscles during nasal performance. However, in the final part of the same excerpt, just the scalene muscles showed a lower activity with the nasal breath. Both Carmen and Petruschka showed lower activity in scalene, diaphragm and rectus abdominis muscles during nasal performance. This present work shows that the nasal breath performed by trumpetists doesn’t lead to significant differences in the quality of the performance or in the needing of more activity of the respiratory muscles. As we currently know the health issues associated to the oral breath, in the future, we should rethink the teaching method of the trumpet. Also, we should explore this area and go further in the knowledge of teaching methods, not only with the trumpet, but also with the other wind instruments Mestrado em Ensino de Música

Na população, na fase da dentição temporária e fase de dentição mista, a deficiência esquelética transversal é um dos problemas ortodônticos frequentes. Objetivo: O principal objetivo desta revisão bibliográfica é abordar alguns conceitos da deficiência esquelética transversal maxilar, fatores etiológicos e algumas opções de tratamento na dentição temporária e mista. Metodologia: Para esta revisão bibliográfica foi efetuada uma pesquisa bibliográfica da literatura cientifica, em livros e através da base de dados Pubmed. Os artigos selecionados foram publicados até 2017. Discussão: A deficiência esquelética transversal maxilar tem como principais fatores etiológicos a respiração oral, hábitos deletérios como a sucção digital e/ou de chupetas, a fonação e a deglutição atípica. O mau posicionamento lingual, a musculatura desequilibrada, a falta de selamento labial, conjuntamente com a hipotonicidade labial, contribuem para o aparecimento da deficiência esquelética transversal maxilar. Conclusão: A intervenção ortodôntica, logo que diagnosticada o fator etiológico deve ser iniciada com procedimentos intercetivos e preventivos. A expansão lenta é a abordagem preferencial para a deficiência esquelética transversal maxilar em crianças na fase de dentição decídua e na fase da dentição mista. A melhoria da respiração nasal está relacionada com o diâmetro da arcada maxilar e a largura da cavidade nasal que aumentam de acordo com a expansão maxilar

INTRODUÇÃO: o perfil mole do indivíduo é resultado de mudanças complexas que ocorrem nos tecidos duros e moles das estruturas faciais. O pogônio e o nariz são estruturas dominantes na face e influenciam no grau de convexidade do perfil. Assim, é fundamental a análise das estruturas do pogônio e a inclusão das estruturas nasais no plano de tratamento ortodôntico. OBJETIVO: avaliar longitudinalmente as modificações dimensionais no plano anteroposterior do pogônio e do nariz de indivíduos com má oclusão de Classe II, divisão 1 de Angle, em dois momentos distintos do desenvolvimento craniofacial. MÉTODOS: foram realizados traçados cefalométricos sobre telerradiografias em norma lateral de 40 indivíduos, sendo 23 respiradores predominantemente nasais (RN) e 17 predominantemente bucais (RB). RESULTADOS: foram obtidas as medidas lineares e angulares LS'-Pog', LS'-B', B'-Pog', Pog'-PogTeg', Linha NB, Pog-NB, N'-Prn, Prn-NPog, N-Prn-Sn e Prn-Sn-LS. O teste ANOVA a dois critérios com medidas repetidas foi aplicado para indicar diferenças entre os valores médios dessas variáveis segundo os momentos e/ou modo respiratório. Observou-se que as variáveis LS'-B', Pog'-PogTeg', Linha NB e Pog-NB, N'-Prn, Prn-NPog, N-Prn-Sn e Prn-Sn-LS apresentaram diferença significativa (p