Search

Introduction: As regards health, breastfeeding is a major public issue. Being back to work has a negative impact on the establishment and duratiom of breastfeeding.Methods: The main goal was to establish a picture of the structures that have a proper dedicated local to working mothers/women who want to collect their milk. The study is based on a questionnaire that was sent by email to the the people in charge of the different departments in Clermont's university hospital. The questionnaire was also sent to the supervisors of perinatal departments within the net: " Réseau de Santé en Périnatalité d'Auvergne (RSPA)."Results: It appears that on the 57 supervisors answering to the inquiry none of them have a proper dedicated room to working breastfeeding mothers. Among the solutions, 22,4 % of them have a non dedicated room in which women choose to go to collect their milk. Another 45,6 % the departments give access to an alternative room. The last 40,5% have no room at all to propose to working breastfeeding women. Almost one out of two department didn't know whether the hospital have a resource person as regards breastfeeding (lactation consultant, qualified professionals...).Conclusion: There are measures to allow breastfeeding women to collect their milk when going back to work in those hospital departments. Although it is required by the law, it appears that the crew has neither enough time during their breaks, nor access to a proper dedicated room. A written policy could improve access to that right. This inquiry can be declined into an analysis of professional habits.; Introduction : L’allaitement maternel est un enjeu de santé publique majeur. Le moment de la reprise du travail impacte de manière négative l’initiation de l’allaitement maternel et sa durée. Méthode : L’objectif principal était de faire un état des lieux des structures bénéficiant d’un local adéquat afin de recueillir son lait sur le lieu de travail. L’étude a été réalisée via un questionnaire en ligne envoyé à l’ensemble des personnes en charge de l’encadrement d’un service du CHU de Clermont-Ferrand et à l’ensemble des personnels encadrant un service de périnatalité du Réseau de Santé en Périnatalité d’Auvergne (RSPA).Résultats : Au total, 57 responsables de services ont répondu à l’enquête, et aucun d’entre eux ne mettait à disposition des femmes une salle d’allaitement sur le lieu de travail. 22,4% proposaient des espaces non réservés utilisés en priorité par les femmes souhaitant tirer leur lait, 45,6% des espaces alternatifs et 40,3% ne proposaient pas d’espaces. Presque un service du CHU sur deux ne savait pas si l’établissement disposait d’une personne ressource (consultante en lactation, professionnels qualifiés…).Conclusion : Même si des dispositifs existent pour que les femmes puissent exprimer leur lait à la reprise du travail dans les services interrogés, l’ensemble des employés n’auraient pas accès au temps de pause nécessaire et aucun service ne propose de salle d’allaitement telle que prévu dans la loi. Une politique écrite pourrait améliorer l’accès à ce droit des femmes. Cette enquête pourra être déclinée en analyse des pratiques professionnelles.

Resume Objectif Decrire le suivi des grossesses au travail et les expositions professionnelles potentiellement dangereuses pour l’issue d’une grossesse. Methodes Une etude descriptive transversale a ete realisee entre le 1er janvier 2014 et le 31 decembre 2014 aupres de services de sante au travail de la region Languedoc-Roussillon. Les salariees etaient interrogees par les medecins du travail (MT) lors de la visite de reprise apres accouchement (expositions professionnelles, anticipation et prevention des risques, communication entre preventeurs et cliniciens, arrets de travail). Le codage des emplois etait realise en utilisant la nomenclature des categories socioprofessionnelles de l’Insee (2003). La precarite socioeconomique etait mesuree a partir de l’echelle d’Evaluation de la Precarite et des Inegalites de Sante dans les Centres d’Examens de Sante (EPICES). Resultats Dans cette etude, 1347 salariees ont ete recrutees. La moyenne d’âge etait de 30,7 ± 4,5 ans. L’effectif comprenait 54,2 % d’employees, 30,7 % de professions intermediaires, 10,4 % de cadres et 4,7 % d’ouvrieres. Vingt-deux pour cent des salariees presentaient une situation de precarite socioeconomique. Quarante-trois pour cent de l’effectif etait expose a au moins trois risques potentiels pour une grossesse. Seulement 17,7 % des salariees avaient rencontre un MT et 14,7 % avaient beneficie d’un amenagement de poste. Notons qu’il etait rapporte un niveau eleve (74,2 %) d’arret de travail (AT). Conclusion Ces resultats descriptifs attirent l’attention sur la necessite de surveiller les femmes enceintes au travail. Toutefois, le faible niveau d’actes de prevention et le fort niveau d’AT interrogent la facon de prendre en compte le travail dans le suivi des grossesses au travail.

Objectif : Mettre en évidence les facteurs déterminants le projet d’allaitement initial chez la mère professionnellement active.Méthode : Étude prospective, en deux temps, réalisée du 22 juin 2016 au 09 janvier 2017 sur 3 établissements du réseau PACA Est – Corse –Monaco, dans le service de suites de couche. 141 patientes incluses à la maternité, 83 ont répondu à distance du post-partum. Résultats : 47 mères (33,33 %) souhaitent suivre les recommandations de la HAS, la connaissance de celles-ci favorise un désir d’allaitement de plus longue durée. A contrario, une séparation précoce, due au congé maternité trop court ou à la difficulté économique à prendre un congé parental, oriente 48,94 % des patientes à un sevrage précoce avant les six mois du nourrisson. Au vu du peu d’intérêt porté aux aménagements possibles au travail (heure d’allaitement, locaux dédiés…). Conclusion : La reprise du travail est un frein tant pour l’élaboration que pour la réalisation du projet d’allaitement. Une information et un soutien adéquats des mères sont indispensables pour changer leur représentation. Un renforcement de la formation des professionnels ainsi que l’évolution des politiques de santé sont des axes d’amélioration pour permettre aux femmes d’élaborer en toute liberté leur projet d’allaitement.

Summary Background Previous studies have evaluated return to work after acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) treated medically, after bypass surgery or after percutaneous coronary intervention (PCI) for stable coronary artery disease. However, there are few data regarding return to work after acute STEMI treated by direct PCI. Aims To analyse the factors influencing return to work after STEMI treated by direct PCI. Methods Two hundred consecutive patients who underwent direct PCI for acute STEMI and who were employed at the time of their STEMI were studied. Stents were used in 94% of patients and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in 77%. Results Among the 200 patients, 152 (76%) patients returned to work and 48 (24%) did not. Patients who did not return to work did not differ from those who returned to work in terms of time from onset of chest pain to PCI, STEMI location, left ventricular function, extent of vessel disease, PCI technique and success, completeness of revascularization, duration of hospital stay, intrahospital complications and performance of cardiac rehabilitation. Multivariable analysis showed that older age, daytime onset of chest pain, manual labour, rapid call-out of the emergency medical team, unmarried status and a limited number of risk factors were independent predictors of non-return to work. Conclusion Age, sociopsychological and occupational factors appear to be the strongest predictors of return to work after STEMI treated by direct PCI. Clinical and procedural factors as well as cardiac rehabilitation appear to have no impact on return to work in this subset of patients.

International audience; Background : Return to work with or after a chronic disease is a dynamic process influenced by a variety of interactions between personal, work, societal and medical resources or constraints. The aim of this study was to identify predictors for employment 12 months after transplantation in kidney patients, applying a bio-psycho-social model.Methods : All kidney patients followed in the Swiss Transplant Cohort between May 2008 and December 2012, aged 18 to 65 were assessed before, 6 and 12 months after transplantation.Results : Of the 689 included patients, 56.2% worked 12 months post- transplantation compared to 58.9% pre-transplantation. Age, education, self-perceived health (6 months post- transplantation), pre- transplantation employment and receiving an organ from a living donor are significant predictors of employment post- transplantation. Moreover, while self-perceived health increased post- transplantation, depression score decreased only among those employed 12 months post- transplantation. Pre- transplantation employment status was the main predictor for post- transplantation employment (OR = 18.6) and was associated with sex, age, education, depression and duration of dialysis. An organ from a living donor (42.1%) was more frequent in younger patients, with higher education, no diabetes and shorter waiting time to surgery.Conclusion : Transplantation did not increase employment in end-stage kidney disease patients but helped maintaining employment. Pre-transplantation employment has been confirmed to be the most important predictor of post-transplantation employment. Furthermore, socio-demographic and individual factors predicted directly and indirectly the post-transplantation employment status. With living donor, an additional predictor linked to social factors and the medical procedure has been identified.; Le retour au travail avec ou après une pathologie chronique est un processus dynamique, influencé par une série de facteurs personnels, sociétaux, médicaux ou de contraintes. L’objectif de cette étude était d’identifier des prédicteurs du retour au travail au sein d’une cohorte de transplantés rénaux en appliquant un modèle bio-psycho-social. Tous les patients suivis pour une pathologie rénale au sein de la Cohorte Nationale Suisse des Transplantés entre mai 2008 et décembre 2012, âgés de 18 à 65 ans à l’inclusion, ont été inclus dans la cohorte. Sur un total de 689 patients participants, 56,2 % ont travaillé 12 mois après la transplantation, comparé à 58,9 % avant transplantation. L’âge, le niveau d’éducation, la santé perçue (à 6 mois), le travail avant transplantation et un rein de donneur vivant sont des prédicteurs statistiquement significatifs d’un travail à 12 mois. De plus, alors que la santé perçue augmente après transplantation dans tous les groupes, les scores de dépression ne diminuent que parmi les patients travaillant à 12 mois. Le fait d’exercer une activité professionnelle avant la transplantation est le principal déterminant pour le retour au travail (RaT) (OR = 18,6), et était associé au sexe, à l’âge, l’éducation, la dépression et la durée de dialyse. Un rein provenant d’un donneur vivant (42,1 %) était plus fréquent dans des classes d’âge jeunes, parmi les plus éduqués, les non-diabétiques et était associé à une durée d’attente d’une transplantation plus courte. La transplantation n’a pas favorisé l’emploi parmi des patients rénaux à un stade final mais a permis de maintenir l’emploi. Exercer un emploi avant la transplantation a été confirmé comme étant le principal facteur pronostic d’un emploi après transplantation. De plus, des facteurs socio-démographiques et personnels prédisent directement ou indirectement le RaT. Le donneur vivant a été identifié comme étant un prédicteur du RaT lié à la fois à des facteurs sociétaux et médicaux.

Impact of acute coronary syndromes on professional competence and quality of life. About an observational study in a population of French soldiers.Introduction : The purpose of the study is to assess the impact of acute coronary syndromes (ACS) on professional competence and quality of life of military personnel.Methods : This is a monocentric observational and descriptive epidemiological study around a cohort of military who had a first ACS between January 2006 and December 2011. The data of vocational aptitude were collected by questionnaire to patients and general practitioners between September 2013 and July 2014. The quality of life was assessed by questionnaire Mac New.Results : 48 patients were included. The involvement rate was 96% for physicians and 77% for patients. 3 patients were reformed. Before ACS, 81% were in operational assignment, currently only 32%. The median time to return to work was 31.5 days, that of resumption of sport was 106.5 days. Officer status and spastic angina promote reclassification to operational assignment. The average score for quality of life was 5.69 ± 1.11. The subgroups analysis found no significant difference.Conclusion : Occurrence of ACS is a milestone in the military career: unfitness for operative activity and operations abroad for two-thirds of them. This failure does not appear to affect their quality of life. Early return to work and fast and systematic recovery of sport can explain this result.; Introduction : Le but de l’étude est d’évaluer les conséquences des syndromes coronariens aigus (SCA) sur l’aptitude professionnelle et sur la qualité de vie des militaires.Matériels & Méthodes : Il s’agit d’une étude épidémiologique descriptive et observationnelle, monocentrique, autour d’une cohorte de militaires en activité ayant présenté un premier SCA entre janvier 2006 et décembre 2011. Les données d’aptitude professionnelle ont été recueillies par questionnaire auprès des patients et des médecins généralistes entre septembre 2013 et juillet 2014. La qualité de vie a été évaluée grâce au questionnaire Mac New.Résultats : 48 patients ont été inclus. Le taux d’implication était de 96% pour les médecins et 77% pour les patients. 3 patients ont été réformés. Avant le SCA, 81% étaient en postes opérationnels, à ce jour seulement 32%. Le délai médian de reprise du travail était de 31,5 jours, celui de reprise du sport était de 106,5 jours. Le statut d’officier et l’origine spastique du SCA favorisent le reclassement en poste opérationnel. Le score global moyen de qualité de vie était de 5,69 ± 1,11. L’analyse en sous-groupes ne retrouvait aucune différence significative.Conclusion : La survenue d’un SCA marque un véritable tournant dans la vie professionnelle du militaire: inaptitude opérationnelle et à la projection sur les terrains d’opérations extérieures de façon définitive pour deux tiers d’entre eux. Cette inaptitude ne semble pas avoir d’influence sur leur qualité de vie. Le retour au travail précoce et la reprise rapide et systématique du sport peuvent expliquer ce résultat.

Atelier 4 : Les conditions physiques et psychosociales de retour au travail suite aux TMS; À partir de la pratique quotidienne du médecin du travail, nous essaierons de mettre en lumière les facteurs pronostiques de " bonne reprise " de travail des salariés atteints de TMS qui doivent être connus des praticiens de terrain. Par " bonne reprise " nous entendons une reprise de travail la plus précoce possible et dans des conditions n'entrainant pas de rechute de la pathologie initiale. Nous évoquerons 3 types de facteurs : - Facteurs dépendants de la pathologie causale - Facteurs liés au salarié - Facteurs liés au poste de travail Facteurs dépendant de la pathologie causale - la pathologie elle-même (une rupture de coiffe est d'un moins bon pronostic médico-professionnel qu'un canal carpien) - la qualité et la précocité de la prise en charge médicale - le statut de la pathologie (AT, MP ou maladie ordinaire) - la durée de l'arrêt de travail et le moment de la visite de pré-reprise Facteurs liés au salarié - l'âge du salarié - l'état psychologique du salarié et ses motivations - le niveau de formation et de qualifi cation professionnelle - l'état socio-familial Facteurs liés au poste de travail - le secteur d'activité et le métier - la taille de l'entreprise - le poste de travail - les autres postes de travail - le collectif de travail - la motivation de la direction de l'entreprise Nous illustrerons notre propos de cas cliniques issus de notre pratique quotidienne.

Atelier 4 : Les conditions physiques et psychosociales de retour au travail suite aux TMS; Les indicateurs de situation de handicap au travail (ISHT), communément appelés facteurs de risque ou obstacles au retour au travail durable, sont regroupés en trois grandes catégories : personnels, administratifs et environnementaux. Le dépistage de ces facteurs doit être initié dès le premier contact auprès du travailleur et se poursuivre tout au long de la démarche de réadaptation au travail, puisqu'ils servent de base à l'élaboration du plan d'intervention. Les résultats de l'entretien sont combinés à ceux des questionnaires auto-administrés, de l'examen physique et de l'observation directe du travailleur. Les ISHT identifiés sont étudiés en fonction de leur niveau d'impact sur le retour au travail. En ce sens, la seule présence d'un ISHT n'implique pas nécessairement un obstacle à la réintégration en emploi. Le clinicien doit donc réaliser l'évaluation en identifiant les ISHT, en les pondérant, et finalement en ciblant les activités cliniques correspondantes. Aussi, les ISHT sont classés selon s'ils sont modifiables ou non. Cette caractéristique, s'ajoutant à la pondération réalisée, doit être constamment considérée et permet de mieux cibler les stratégies d'intervention. Un ISHT modifi able est un facteur de risques sur lequel une intervention de réadaptation peut avoir un impact (ex : craintes d'aggravation de la blessure, compréhension erronée de la maladie, etc.). Un ISHT non modifiable, bien qu'ayant une influence sur l'individu, ne peut être transformé car il est immuable (ex : âge, diagnostic, etc.). L'intervention de réadaptation au travail sera donc élaborée sur la base des ISHT dont la pondération aura permis de cibler les obstacles sur lesquels la priorité d'action doit être accordée, tout en tenant compte du caractère immuable ou non de ceux-ci. D'un ciblage efficace, en agissant sur les bons facteurs de risque, il est possible d'engendrer une cascade de modifications sur les autres facteurs de risque. Cet effet domino peut permettre le dénouement de plusieurs obstacles et transformer la situation initialement insolvable, en retour au travail durable.

Les indicateurs de situation de handicap au travail (ISHT), communément appelés facteurs de risque ou obstacles au retour au travail durable, sont regroupés en trois grandes catégories : personnels, administratifs et environnementaux. Le dépistage de ces facteurs doit être initié dès le premier contact auprès du travailleur et se poursuivre tout au long de la démarche de réadaptation au travail, puisqu'ils servent de base à l'élaboration du plan d'intervention. Les résultats de l'entretien sont combinés à ceux des questionnaires auto-administrés, de l'examen physique et de l'observation directe du travailleur. Les ISHT identifiés sont étudiés en fonction de leur niveau d'impact sur le retour au travail. En ce sens, la seule présence d'un ISHT n'implique pas nécessairement un obstacle à la réintégration en emploi. Le clinicien doit donc réaliser l'évaluation en identifiant les ISHT, en les pondérant, et finalement en ciblant les activités cliniques correspondantes. Aussi, les ISHT sont classés selon s'ils sont modifiables ou non. Cette caractéristique, s'ajoutant à la pondération réalisée, doit être constamment considérée et permet de mieux cibler les stratégies d'intervention. Un ISHT modifi able est un facteur de risques sur lequel une intervention de réadaptation peut avoir un impact (ex : craintes d'aggravation de la blessure, compréhension erronée de la maladie, etc.). Un ISHT non modifiable, bien qu'ayant une influence sur l'individu, ne peut être transformé car il est immuable (ex : âge, diagnostic, etc.). L'intervention de réadaptation au travail sera donc élaborée sur la base des ISHT dont la pondération aura permis de cibler les obstacles sur lesquels la priorité d'action doit être accordée, tout en tenant compte du caractère immuable ou non de ceux-ci. D'un ciblage efficace, en agissant sur les bons facteurs de risque, il est possible d'engendrer une cascade de modifications sur les autres facteurs de risque. Cet effet domino peut permettre le dénouement de plusieurs obstacles et transformer la situation initialement insolvable, en retour au travail durable.

Breastfeeding is today recognized as the best nutrition for nemborns. Indeed the biological benefits for the child and his mother are no longer discussed. To this is an added also economic benefit. However, the rate of breastfeeding in France does not match the different European countries. The second cause of stopping breastfeeding is the resumption of work. Our study has collected the experience of women who wished continue to breastfeed while going to work. It showed that the favours socio-economic make easier the continuation of breastfeeding. Women lack information about the fitting out of the Labor Code and ways to continue breastfeeding. Finally, the type of guard influences the continuation of breastfeeding. The extension of maternity leave and accomodation in workplace would lengthen the duration of breastfeeding. Finally, as a healthcare professional, our role is to support these women and to inform them of this possibility.; L'allaitement maternel est, de nos jours, reconnu comme étant la meilleure alimentation pour le nouveau-né. En effet, les bénéfices biologiques pour l'enfant et pour sa mère ne sont plus discutés. A cela, se rajoute également des bénéfices économiques. Pourtant, le taux d'allaitement en France n'égale pas les différents pays européens. La deuxième cause d'arrêt de l'allaitement maternel est la reprise du travail. Notre étude a recueilli l'expérience de femmes ayant souhaité poursuivre leur allaitement tout en travaillant. Elle a montré que le niveau socio-économique favorisé facilite la poursuite de l'allaitement maternel. Les femmes manquent d'information concernant les aménagements du code du travail et les moyens de poursuivre l'allaitement maternel. Enfin, le mode de garde influence la poursuite de l'allaitement maternel. L'allongement des congés maternité ainsi que des aménagements sur leur lieu de travail permettrait d'allonger la durée de l'allaitement. Enfin, en tant que professionnel de santé, notre rôle est de soutenir ces femmes et de les informer de cette possibilité.

Objectifs : L'espérance de vie des personnes paraplégiques traumatiques a augmenté grâce aux améliorations de la prise en charge initiale. L'objectif de ce travail est non seulement de décrire le devenir médical, familial et socioprofessionnel à distance de leur accident et de le comparer à leur devenir évalué il y a 40 ans mais aussi de comparer les pratiques du suivi médical, confrontées aux recommandations actuelles. Matériel et méthodes : Cette étude descriptive rétrospective a été réalisée par questionnaire auto-administré renseignant les problèmes médicaux rencontrés depuis la prise en charge initiale, le mode de vie socio-familial et professionnel et les contraintes environnementales. L'autonomie est évaluée par le Mesure d'Indépendance Fonctionnelle, la qualité de vie par l'Index de Réintégration à la Vie Normale et l'Index de Santé Perçue. Ce questionnaire a été adressé par voie postale à 54 personnes paraplégiques dont l'ancienneté du traumatisme était supérieure à 4 ans. 46 questionnaires ont pu être analysés. Résultats : Les caractéristiques épidémiologiques de la population de blessés médullaires n'ont pas évolué. Les principales complications médicales sont les escarres, les troubles fonctionnels urinaires et les douleurs et ce quelque soit le degré d'ancienneté de la paraplégie. L'index de Santé Perçu est inférieur à celui de la population générale. La majorité des personnes de notre étude vit en couple et dit ne pas avoir vu de modifications de leurs relations sociales. Et si plus de la moitié pratiquent une activité sportive ou de loisirs, seulement 22% d'entre eux a une activité professionnelle, ce qui correspond au taux de retour au travail évalué en 1986. La plupart sont autonomes à domicile, mais les barrières architecturales et l'état de santé limitent les déplacements extérieurs pour près de la moitié des personnes. Les principaux facteurs limitant l'autonomie et la qualité de la réinsertion sont d'ordre médical : les douleurs, l'existence d'un syndrome anxieux ou dépressif, l'existence d'une incontinence urinaire ou anale. Conclusion : Les complications médicales restent un problème important dans l'évolution de ces patients. Un suivi spécialisé et régulier, aujourd'hui peu usité par les paraplégiques, apparait justifié afin de les prévenir. Cependant, la prise en charge ne doit pas rester uniquement médicale mais doit prendre en compte le projet de vie du patient dans un objectif de réintégration sociofamiliale et idéalement professionnelle. Une évolution sociétale est par ailleurs nécessaire afin de réduire les barrières architecturales qui constituent un frein aux déplacements et à la reprise du travail.

International audience; (Soc. 20 janv. 1994)