Search

Presejalni program zgodnjega odkrivanja materničnega vratu temelji v Sloveniji na citološkem pregledu brisov materničnega vratu. V primeru patološkega citološkega izvida je potrebno opraviti tudi dodatne diagnostične preiskave in načrtovati ustrezno zdravljenje. Čeprav je velika večina predrakavih in rakavih bolezenskih sprememb na materničnem vratu pogojena s HPV-okužbo, pa se je potrebno zavedati, da obstoja možnost bolezni redko tudi pri populaciji z negativnim izvidom testa HPV.

S citološkim pregledom brisa materničnega vratu (BMV, test PAP) uspešno odkrivamo predrakave spremembe na ploščatem epiteliju materničnega vratu, vendar je ocenjevanje BMV v veliki meri subjektivno in interpretacija ni vedno enostavna. Ker občutljivost testa ni 100 %, lahko ženske kljub rednim preventivnim BMV zbolijo za rakom materničnega vratu (RMV). Zato je kontrola kakovosti pregledovanja BMV in analiza postopkov glede na citološki izvid sestavni del vsakega presejalnega programa. Strokovni svet Onkološkega inštituta Ljubljana je v skladu s Pravilnikom za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstba na primarni ravni imenoval strokovno komisijo in jo zadolžil, da ponovno pregleda in oceni brise materničnega vratu bolnic, ki so zbolele za RMV in ugotovi, ali so bili BMV pravilno ocenjeni. V pripsvku so predstavljeni rezultati revizije BMV in ugotovitve komisije.

Kontrola kakovosti je pomemben sestavni del presejalnega programa za zgodnje odkrivanje predrakavih sprememb materničnega vratu ZORA. Vključuje tudi ponovni pregled brisov materničnega vratu (BMV) pri ženskah, ki so zbolele za rakom materničnega vratu. Ponovno se pregledajo predhodni BMV z izvidom negativno, atipične ploščate celice - neopredeljene (APC-N) ali ploščatocelična intraepitelijska lezija nizke stopnje (PIL-NS) kot tudi neuporabni brisi. Tako kontrolo kakovosti v Sloveniji izvajamo citopatologinje že pet let in v prispevku predstavljamo enega izmed primerov z revizije BMV.

Background. To obtain a complete diagnosis of preinvasive cervical lesions, the results of cytology, colposcopy and histological biopsy are needed. Low-grade Iesions (LG-SIL, CIN 1) should be managed conservatively because such lesions can regress. Treatment is suggested if the abnormality persists for 2 years or if the lesion worsens in grade or size. High-grade lesions (HG-SIL, CIN 2 and 3) are managed by different treatment modalities. Ablative modalities include cryocautery, electrocoagulation diathermy and laser ablation. For ablative treatment only ectocervical lesions with entirely visible squamocolumnar junction visible are suitable. Small localized lesions of CIN 1 and 2 may be treated by cryocautery or electrocoagulation diathermy. Lesions entering the cervical canal cannot be destroyed with certainty. Laser destroys the tissue by evaporation and coagulation, and is useful if the dysplastic areas extend into the vaginal fornices. Excision modalities including loop diathermy excision, cold-knife conization, laser cone biopsy and hysterectomy provide specimens for histology. Loop diathermy excision is currently the most common treatment modality. Cold-knife conization is performed with a scalpel. The cone can be broad and shallow or narrow and deep, depending on the location and the size of the lesion. Laser cone biopsy is relatively costly and time-consuming. Histopathology aims to assess the nature of the lesion and to determine whether it has been removed completely. Conclusions.Treatment of preinvasive lesions is not completely harmless for the patient. Complications include hemorrhage, cervical stenosis or incomplete excision. Hysterectomy should be considered for a patient with CIN suffering from menorrhagia, uterine prolapse or leiomyomas as well as in cases of adenocarcinoma in situ, when the reproductive function has been completed. Izhodišča. Popolna diagnoza predrakastih sprememb materničnega vratu temelji na citoloških, kolposkopskih in histoloških preiskavah. Spremembe nizke stopnje (PIL nizke stopnje, CIN 1) obravnavamo konzervativno, saj lahko spontano izginejo. Zdravljenje priporočamo, kadar je nepravilnost prisotna dve leti ali kadar sprememba napreduje v stopnji in velikosti. Spremembe visoke stopnje (PIL visoke stopnje, CIN 2 in 3) zdravimo na različne načine. Ablativne tehnike obsegajo krioterapijo, elektrokoagulacijsko diatermijo in lasersko ablacijo. Ablativne tehnike so primerne za uporabo le pri ektocervikalnih spremembah s povsem vidno transformacijsko cono. Majhne lokalizirane spremembe CIN 1 in 2 lahko zdravimo s krioterapijo ali elektrokoagulacijsko diatermijo. Sprememb, ki segajo v cervikalni kanal, ne moremo zanesljivo uničiti. Laser uniči tkivo z evaporizacijo in koagulacijo in je primeren za displastične spremembe, ki se širijo na nožnične oboke. Ekscizijske tehnike, ki obsegajo ekscizijo z diatermijsko zanko, konizacijo s skalpelom, lasersko konizacijo in histerektomijo, omogočajo pridobitev vzorca za histološko preiskavo. Ekscizija z diatermijsko zanko je trenutno najpogosteje uporabljeni način zdravljenja. Konizacijo opravimo s skalpelom. Konus je lahko, glede na lokalizacijo in velikost spremembe, širok in plitek ali pa ozek in globok. Laserska konizacija je sorezmerno draga in zamudna. Histopatološka preiskava omogoča določitev narave spremembe in določitev popolnosti odstranitve. Zaključki. Zdravljenje predrakastih sprememb ni povsem brez nevarnosti za bolnico. Zapleti obsegajo krvavitev, stenozo materničnega vratu in nepopolno odstranitev. Pri bolnicah s CIN, ki so zaključile z reprodukcijo in ki trpijo zaradi podaljšanih krvavitev, zdrsa maternice ali miomov, ali če je prisoten adenokarcinom in situ, pride v poštev odstranitev maternice.

Purpose: Particulate debris created by accelerated polyethylene wear in totaly replaced hips causes adverse local reactions. We report an extreme form of such a reaction in a patient who developed progressive thigh pain, weakness and numbness after total arthroplasty of his left hip. Methods: An abdominopelvic computed tomogram showed a large intrepelvic cystic mass interpreted as a malignant tumor. Dark greyish-green fluid was aspirated from the cyst and cytopathologic examination showed necrotic debris without malignant cells. Biopsy revealed necrosis and abundant foreign body granulation tissue with polarizable debris. Results: During surgical removal of the cyst a defect of the inner acetabular wall was noted. After successful revision arthroplasty with allograft bone the clinical symptoms improved. Conclusion: A foreign-body reaction to wear debris may produce an intrapelvic mass and corresponding symptoms. Cytologic and histologic examination of the mass or fluid may aid in interpreting the clinical picture and imaging studies. Namen: Tujkov drobir, ki nastaja po vstavitvi popolne kolčne endoproteze, povzroča neželene lokalne odgovore gostitelja. Prispevek povzroča o izraziti obliki takšnega odgovora bolnika, pri katerem je po popolni artroplastiki levega kolka prišlo do naraščajoče stegenske bolečine, izgube mišične moči in odrevenelosti. Metode: Računalniška tomografija spodnjega dela trebuha in medenice bolnika je pokazala veliko cistično tvorbo. Ocenili smo jo kot maligni tumor. Z aspiracijsko biopsijo ciste smo dobili sivo-zeleno tekočino, s citološko preiskavo je bil ugotovljen nekrotični drobir brez malignih celic. Z biopsijo smo potrdili nekroze in obilno granulacijsko tkivo tujkovega tipa z drobirjem, ki je pod polarizacijskim mikroskopom značilno lomil svetlobo. Rezultati: Med kirurško odstranitvijo cistične tvorbe smo opazili defekt kostnine notranje stene kolčnice. Po uspešni revizijski artroplastiki in uporabi homolognih kostnih presadkov so bolnikove težave izzvenele. Zaključki: Vnetna reakcija tujkovega tipa na obrabne delce endoproteze lahko povzroči rast medeničnega tumorja in posledične simptome. Citološka in histološka preiskava tumorja ali njegove tekoče vsebine lahko pomaga razložiti klinično sliko in izvide slikovnih diagnostičnih preiskav.

Background. Adolescence is a critical time for bone mineral acquisition and isas such the crucial period for the prevention of osteoporosis. The purpose of the study was to find whether adolescents' calcium intake in Celje region is high enough to attain peak bone mass. Methods. 2Z 7 pupils attending primary school and 434 students attending secondary school participated in an anonymous survey regarding their calcium intake. The acquired data were statistically analysed. Results. Only 77 (11.8%) among 651 teenagers had an optimal daily intake of calcium (>= 1300 mg). The average calcium intake was 828.9 mg per day. The average daily calcium intake for girls was 777.6 mg and for boys 910.0 mg. Calcium intake decreased with the age of the adolescents. The lowest calcium intake was found in those adolescents who were concerned that drinking milk would make them fat. Conclusions. Because of adolescents' sub-optimal intake of calcium there is a probability that osteoporosis will break out in the future. To avoid that, it would be necessary to start inexpensive education programs aimed at teenagers about the importance of the prevention of osteoporosis in adolescence. Izhodišča. Za preprečevanje osteoporoze je ključnega pomena obdobje do 20. leta, ko se v kostnino vgradi največji del kalcijevih soli. V raziskavi smo želeli ugotoviti, ali je dnevni vnos kalcija med mladimi na Celjskem zadosten za doseganje največje kostne mase. Metode. Med 217 osnovnošolci in 434 srednješolci smo izvedli anonimno anketo, v kateri smo spraševali po vnosu kalcija. Pridob jene podatke smo statistično analizirali. Rezultati. Med 651 anketiranci jih je samo 77 (11,8%) dnevno užilo dovolj kalcija (več kot 1300 mg). Povprečni dnevni vnos kalcija je bil 828,9 mg nižji pri dekletih (777,6 mg) kot pri fantih (910,0 mg), in je s starostjo padal. Najnižji vnos kalcija so imeli tisti najstniki, ki so bili prepričani, da mlečni izdelki redijo. Zaključki. Več kot 88% mladostnikov je imelo prenizek dnevni vnos kalcija, zato obstaja velika verjetnost, da se bo pri njih v prihodnosti pojavila osteoporoza. To bi lahko z nizkimi stroški preprečili s pravočasnim izobraževanjem mladih o ključnem pomenu preprečevanja osteoporoze v najstniških letih.

Background. Primary tumors of the patella are extremely rare and patellar metastases even rarer. Only a few cases were reported in the literature. This is to our knowledge the second report of patellar metastasis from a large bowel adenocarcinoma. A 53-year-old male patient with a past history of large bowel adenocarcinoma, lung and liver metastases consulted an orthopaedic surgeon because of pain, swelling and a flexion contracture of his left knee. Roentgenogram of the left kneerevealed a suspicious osteolytic lesion. Fine-needle aspiration biopsy was performed. The cytopathologic examination confirmed the diagnosis of metastatic mucus-producing adenocarcinoma. The patient was treated palliatively with analgesics and radiotherapy. Izhodišča. Čeprav so kostni tumorji pogosto pojavljajo v področju kolena, so primarni tumorji pogačice zelo redki, še redkejši pa so zasevki v pogačico. V prispevku predstavljamo primer zasevka adenokarcinoma debelega črevesa v pogačico pri 53-letnem moškem, na katerega smo posumili zaradi bolečine, otekanja in fleksijske kontrakture, osteolitične lezije na rentgenogramu ter ga verificirali s tankoigelno aspiracijsko biopsijo in citopatološko preiskavo. Bolnika so nato paliativno zdravili z analgetiki in obsevanjem.