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OBJECTIVE: The Third Brazilian Consensus for autoantibodies Screening in HEp-2 cells had as purpose the evaluation of difficulties in the accomplishment of the 2nd Consensus recommendations that took place in the year of 2002, the discussion of strategies for quality control of the assay and the promotion of an update of the clinical associations of the several immunofluorescent patterns. METHODS:Several ANA experts from university centers and private laboratories in different areas in Brazil joined the workshop in Goiânia on 2008 April 13 and 14 with the purpose of discussing and approving the recommendations for standardization, interpretation and use of the test by physicians. Commercial representatives of different ANA slide brands were also invited as listeners to the workshop. RESULTS AND CONCLUSIONS: The 3rd Consensus emphasized the need for quality control in indirect immunofluorescent since there is a considerable heterogeneity of available microscopes and reagents. It also promoted adaptations in the previously approved terminology used to classify the different patterns and finally updated the clinical associations of the several patterns with the purpose of providing guidance for interpretation of the assay by clinical pathologists and assistant physicians.

Mycoplasmal lipid-associated membrane proteins (LAMPs) and Mycoplasma arthritidis mitogen (MAM superantigen) are potent stimulators of the immune system. The objective of this work was to detect antibodies to MAM and LAMPs of Mycoplasma hominis and M. fermentans in the sera of patients affected by rheumatoid arthritis (RA) and systemic lupus erythematosus (SLE) to identify mycoplasmal products that can be involved in the etiopathogenesis of these autoimmune diseases. Serum samples from female RA and SLE patients and controls, recombinant MAM, and LAMPs of M. hominis PG21 and M. fermentans PG18 were used in Western blot assays. A similar frequency of sera from patients and controls reactive to MAM was detected. A larger number of M. hominis and M. fermentans LAMPs were recognized by sera from RA patients than controls, but no differences were detected between sera from SLE patients and controls. Among the LAMPs recognized by IgG antibodies from RA patients, proteins of molecular masses in a range of

OBJETIVO: O III Consenso Brasileiro para Pesquisa de Autoanticorpos em Células HEp-2 (FAN) objetivou discutir estratégias para controlar a qualidade do ensaio, promover a atualização das associações clínicas dos diversos padrões e avaliar as dificuldades de implantação do II Consenso ocorrido no ano de 2002. MÉTODOS: Nos dias 13 e 14 de abril de 2007 participaram do encontro em Goiânia pesquisadores e especialistas de diversos centros universitários e laboratórios clínicos de diferentes regiões do Brasil, com o propósito de discutir e aprovar as recomendações que visam a melhores padronização, interpretação e utilização do ensaio pelos clínicos. Foram convidados como ouvintes representantes comerciais de diferentes empresas produtoras de insumos para realização do teste de FAN. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Dada a heterogeneidade de microscópios e reagentes disponíveis no mercado, o III Consenso enfatizou a necessidade do controle de qualidade em ensaios de imunofluorescência indireta. Foram também feitas algumas adequações na terminologia utilizada para classificar os diferentes padrões. Finalmente, foi realizada uma atualização das associações clínicas com finalidade de facilitar cada vez mais o melhor uso do ensaio pelos clínicos. OBJECTIVE: The Third Brazilian Consensus for Autoantibodies Screening in HEp-2 Cells (ANA) had as purpose the evaluation of difficulties in the accomplishment of the 2nd Consensus recommendations that took place in the year of 2002, the discussion of strategies for quality control of the assay and the discussion of an update of the clinical associations of the several immunofluorescent patterns. METHODS: Several ANA experts from university centers and private laboratories in different areas in Brazil joined the workshop in Goiânia on 2007 April 13 and 14 with the purpose of discussing and approving the recommendations for standardization, interpretation and use of the test by physicians. Commercial representatives of different ANA slide brands were also invited as listeners to the workshop. RESULTS AND CONCLUSION: The 3rd ANA Consensus emphasized the need for quality control in indirect immunofluorescent assays since there is a considerable heterogeneity of available microscopes and reagents. It also promoted adaptations in the previously approved terminology used to classify the different patterns and finally updated the clinical associations of the several patterns with the purpose of providing guidance for interpretation of the assay by clinical pathologists and assistant physicians. UCG Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) UNIFESP Programa de Pós-Graduação da disciplina de Reumatologia Fleury Medicina e Saúde setor de Imunologia UCG Departamento de Biomedicina Laboratório de Apoio Didático Centro Imuno-Reumatológico de São Paulo AFIP-Medicina Laboratorial Padrão Laboratório Clínico Universidade Federal de Uberlândia UFU Hospital das Clínicas serviço de reumatologia Pontifícia Universidade do Rio Grande do Sul Faculdade de Medicina Metanalysis Centro de Diagnósticos Médicos Universidade Federal do Pará Laboratório Amaral Costa Centro de Educação Técnica do Estado do Pará NewLife Comércio de Produtos Laboratoriais Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das Clínicas FMUSP Hospital das Clínicas Divisão de Laboratório Central Hospital Israelita Albert Einstein Departamento de Patologia Clínica Instituto Hermes Pardini Biometrix Diagnóstica FMUSP Laboratório Atalaia Sérgio Franco Medicina Diagnóstica setor de Imunoensaios UCG Faculdade de Medicina Hospital das Clínicas Universidade do Sul de Santa Catarina Universidade do Vale do Itajaí Laboratório Médico Santa Luzia Hospital e Maternidade e Jardim América Laboratórios Saúde Hemagen Diagnósticos Universidade Federal da Bahia Fundação Bahiana para Desenvolvimento das Ciências Hospital Santa Izabel serviço de reumatologia Universidade Federal de Mato Grosso FMUCG Alka Universidade do Estado do Rio de Janeiro Hospital Pró-cardíaco Centro de Autoimunidades Diagnósticos da América SA Laboratório Diagnósticos da América SA setor de Imunologia Universidade Federal de Minas Gerais Faculdade de Medicina UFMG Hospital das Clínicas Serviço de Medicina Laboratorial Hospital Universitário de Brasília Laboratório de Reumatologia União Educacional do Planalto Central Centro Universitário Euro-Americano Imunotech Sistemas Diagnósticos Importação e Exportação UNIFESP, Programa de Pós-Graduação da disciplina de Reumatologia SciELO

Os micoplasmas sao as menores bacterias existentes, nao possuem parede celular e proliferam aderidos a celuLa hospedeira ou dentro deLa, alterando suas funcoes ou causando sua morte. Varias especies de micoplasmas foram isoladas da microbiota humana, pnncipalmente dos tratos urogenital e respiratorio. No entanto, esses microrganismos podem causar doencas ao homem e tambem a varias especies animais. Algumas especies de micoplasma foram detectadas em pacientes com artrite reumatoide (AR), uma doenca inflamatoria cronica mediada por linfocitos e macrofagos. As perturbacoes do sistema imune, tais como as envolvidas no desencadeamento ou na exacerbacao da AR. podem ser causadas por antigenos de micoplasmas, dentre eles, as lipoproteinas de membrana e o superantigeno MAM (Mycoplasma arthritidis mitogen). A ativacao do sistema imune pelos micoplasmas induz a liberacao de mediadores pro- inflamatorios e a proliferacao policlonal de linfocitos B e T. Esses mecanismos podem levar a quebra da tolerância imunologica a antigenos do proprio organismo, causando doencas auto-imunes, como a AR. Com enfoque nas alteracoes do sistema imune, resumimos neste artigo os mecanismos patogenicos dos micoplasmas que podem provocar ou exacerbar a doenca.

OBJETIVO: O Segundo Consenso Brasileiro de Fator Antinuclear (FAN) em Células HEp-2 ratificou os algoritmos de decisão para leitura dos padrões do FAN na imunofluorescência indireta vistos na primeira edição do Consenso Brasileiro, adicionando ainda um novo algoritmo relacionado com os padrões mistos. MÉTODOS: Tendo em vista a habilidade do teste em detectar autoantígenos nos distintos compartimentos celulares, e não apenas no núcleo, propõe-se novas denominações para este exame laboratorial. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Como novas denominações algumas sugestões foram igualmente aceitas, dentro do tema pesquisa de auto-anticorpos contra constituintes do núcleo (FAN HEp-2), nucléolo, citoplasma e aparelho mitótico. Foram abordadas as principais relevâncias clínicas com os padrões de FAN descritos, facilitando o melhor uso do ensaio pelo médico. OBJECTIVE: The Second Brazilian Consensus on Antinuclear Antibodies (ANA) in HEp-2 Cells approved and extended the decision trees developed during the First Brazilian Consensus in order to also offer information about mixed patterns of fluorescence. METHODS: Since this test elicits reactions not only to nuclear autoimmune antigens but also to different cell compartments, new denominations for the test were approved. Results and CONCLUSIONS: These new denominations encompass variations on the autoantibody testing against the nucleus (ANA HEp-2), nucleolus, cytoplasm, and mitotic apparatus issue. Furthermore, major clinical associations were described for each immunofluorescent pattern, facilitating the interpretation of laboratory results in the clinical practice. FMUSP UNIFESP Bio-Rad Laboratório Brasil Hospital Geral de Goiânia Biomédica Universidade Federal de Uberlândia UFMG HC PUCRS HC New Life Produtos Hospitalares Universidade Católica de Goiás FMUSP HC Laboratório Central Patologista Clínica FMUSP HC Frischmann Aisengart Unidad Inmunología Universidade Católica de Goiás Laboratório de Auto-Imunidade Exame Medicina Laboratorial FMUFG HC Laboratório de Imuno-Reumatologia e HLA Lab. Santa Luzia Medivax/Bion HSPE/SP Universidade Católica de Goiás Laboratório da Área de Saúde Farmacêutica-Bioquímica Univ. Fed. Mato Grosso FMUFG Serviço de Reumatologia Hospital Durand Unidad Inmunología Laboratório Clínico UFRGS HCPA Serviço de Reumatologia UERJ FCM UFMG FM Hospital Universitário de Brasília Laboratório de Reumatologia UNIFESP SciELO

A análise da presença de auto-anticorpos feita por imunofluorescência indireta em células HEp-2 constitui-se em um método de triagem escolhido na maioria dos laboratórios clínicos. A ausência de uma nomenclatura definida para a descrição dos laudos tem trazido problemas na utilização clínica do teste, pelas dificuldades no controle de qualidade e na padronização dos resultados, que, por sua vez, embora similares, recebiam denominações diferentes. O I Consenso Brasileiro para Padronização dos Laudos de FAN HEp-2 reuniu em agosto de 2000, em Goiânia, diversos especialistas de todo o Brasil. Esses emitiram pareceres em consenso para os distintos padrões: nucleares, nucleolares, citoplasmáticos e aparelho mitótico. Foram feitas recomendações sobre os critérios para a leitura de uma lâmina, bem como para relação entre a diluição de triagem e o sistema óptico utilizado. The technique of immunofluorescence using HEp-2 cells as substrate is the screening method of choice for the presence of autoantibodies in many clinical laboratories. The lack of a specific terminology for reporting results brings problems in quality control, clinical utility of the test, and standardization attempts. The first Brazilian Consensus for Standardization of ANA in HEp-2 Cells took place in Goiânia in August 2000. Several laboratory specialists with experience in the methodology showed up. They established guidelines for the description of ANA patterns in the Portuguese language, encompassing distinct descriptions for nuclear, nucleolar, cytoplasmic and mitotic apparatus patterns of fluorescence. Recommendations were also established regarding screening titers, final dilution titer, and on morphological criteria for reading the slides.