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Background Role-playing game (RPG) is a term that covers a series of forms and styles of games that involve, in some way, the creation, representation and progression of characters who interact in a fictional world under a system of structured rules. Its applications and effects on human behavior and mental health are, however, still an underexplored area. Methods A scoping review was performed on the literature about RPGs as a therapeutic tool or prevention strategy in psychotherapies and mental health, highlighting studies’ populations, forms of RPG and interventions used. To that, a systematic search in the PubMed/MEDLINE, Embase, PsycINFO, BVS/LILACS databases and grey literature was performed. Results Of the 4,069 studies reviewed, 50 sources of evidence were included. The majority was published as of 2011 (78%) in journals (62%) and targeted therapeutic uses of RPGs (84%). Most interventions used computer (50%) or tabletop RPGs (44%), mostly with cognitive and/or behavioral (52%) therapeutical approaches and targeting adolescents (70%). Conclusion The findings suggest a potential use of RPGs as a complementary tool in psychotherapies. However, only 16% of the studies included were experimental. We identified considerable heterogeneity in RPGs definitions, outcomes and interventions used, preventing a systematic review. Thus, more empirical and well-designed studies on the application of RPGs in mental health are needed.

Introducao: A avaliacao do craving e importante para o tratamento de pacientes com Transtornos por uso de substâncias psicoativas. O objetivo deste estudo foi realizar a validacao do Alcohol Craving Questionnaire-Short Form Revised- Versao Brasileira (ACQ-SFR – Versao Brasileira). Metodos: Foi um estudo observacional transversal, com uma amostra nao aleatoria de 121 participantes alcoolistas, do sexo masculino, internados para desintoxicacao em unidade especializada. Os instrumentos utilizados foram: entrevista clinica com dados sociodemograficos e de padrao de uso de substâncias, MMSE, ACQ-SFR – Versao Brasileira, EAV do craving, BDI, BAI, estimulo visual indutor de craving. Resultados: Na analise fatorial, foram encontrados dois fatores: o fator 1 representa o craving pelo reforco positivo e negativo do alcool, e o fator 2, o proposito de consumir o alcool associado ao prazer. O alfa de Cronbach total foi de 0,91 (12 itens), o do Fator 1 foi 0,92 (8 itens) e o do Fator 2 foi 0,70 (3 itens). O total de pontos da escala foi correlacionado com a Escala Analogico-Visual (r=0,658; p

OBJECTIVE To investigate whether the psychiatric hospitalization rates due to use of psychoactive substances and average time of hospitalization suffered any changes after the first decade of effective implementation of the psychiatric reform in Brazil. METHODS This article examines the evolution of hospitalizations due to disorders arising from the use of alcohol or other substances in the state of Santa Catarina, Southern Brazil, from 2000 to 2012. This is an ecological, time-series study, which uses data from admissions obtained by the Informatics Service of the Brazilian Unified Health System. Hospitalization rates by 100,000 inhabitants and average time of occupancy of beds were estimated. Coefficients of variation of these rates were estimated by Poisson Regression. RESULTS The total and male hospitalization rates did not vary (p = 0.056 and p = 0.244, respectively). We observed an increase of 3.0% for the female sex (p = 0.049). We did not observe any significant variation for occupancy time of beds. CONCLUSIONS The deployment of services triggered by the Brazilian psychiatric reform was not accompanied by a reduction of hospitalization rates or mean occupancy time of hospitalized patients during this first decade of implementation of the reform. RESUMO OBJETIVO Investigar se as taxas de internações psiquiátricas por uso de substâncias psicoativas e o tempo médio de hospitalização se modificaram após a primeira década de efetiva implementação da reforma psiquiátrica no Brasil. MÉTODOS Este artigo analisa a evolução das hospitalizações devido a transtornos decorrentes do uso de álcool ou outras substâncias no estado de Santa Catarina, de 2000 a 2012. Trata-se de estudo ecológico, de série temporal, com dados de internações obtidas do Serviço de Informática do Sistema Único de Saúde. Foram estimadas taxas de hospitalização por 100 mil habitantes e tempo médio de ocupação dos leitos. Foram estimados coeficientes de variação dessas taxas por Regressão de Poisson. RESULTADOS As taxas de internação total e para o sexo masculino não variaram (p = 0,244 e p = 0,056, respectivamente). Houve incremento de 3,0% para o sexo feminino (p = 0,049). Não se observou variação significativa para tempo de ocupação dos leitos. CONCLUSÕES A implantação de serviços desencadeada pela reforma psiquiátrica brasileira não foi acompanhada de redução das taxas de hospitalização ou tempo médio de permanência de quem foi hospitalizado ao longo dessa primeira década de implantação da reforma.

O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade dos jogos cooperativos no manejo do craving (fissura) e da ansiedade, bem como na motivação para a mudança do comportamento aditivo em dependentes de crack/cocaína internados em uma unidade de desintoxicação. Trata-se de um ensaio clínico do tipo quase-experimental, em que foram pesquisados 30 sujeitos, do sexo masculino, entre 18 e 50 anos, dependentes de crack/cocaína, distribuídos em oito grupos. Os instrumentos utilizados foram: ficha com dados sociodemográficos, mini-mental state examination, University of Rhode Island Change Assessment scale (URICA), Beck anxiety inventory (BAI) e escala analógica visual (EAV). Foram apresentadas imagens e vídeos da cocaína sob a forma de crack com o objetivo de induzir o craving nos participantes e, em seguida, foram aplicados a EAV, a URICA e o BAI. Após, foi realizada uma oficina de jogos cooperativos, sendo reaplicados os instrumentos. Foi encontrada diferença significativa no craving e sintomas de ansiedade a partir dos jogos cooperativos (p < 0,001), porém não houve alteração na motivação para mudança do comportamento aditivo. Conclui-se que os jogos cooperativos podem ser um importante instrumento no tratamento de dependentes de crack/cocaína. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of cooperative games to help dealing with craving and anxiety, as well as to motivate change in the addictive behavior of crack/cocaine-dependent patients hospitalized at a detoxication unit. In order to do that, a quasi-experimental clinical trial, involving 30 male subjects, age ranging from 18 to 50 years, crack/cocaine-dependent users, distributed in 8 groups, was carried out. The instruments used were: social and demographic data sheet; mini-mental state examination; University of Rhode Island Change Assessment scale (URICA); Beck anxiety inventory (BAI) and visual analogue scale (VAS). Cocaine transformed into crack images and videos were presented with the objective to induce craving and, after that, the VAS, URICA and BAI were applied. Afterwards, a Cooperative Game workshop was carried out, and the above instruments used again. A significant difference concerning craving and anxiety symptoms after the use of cooperative games (p < 0.001) was found; however, there was no difference in motivation to change the addictive behavior. Therefore, we conclude that cooperative games can be an important instrument to treat crack/cocaine-dependent patients.

OBJECTIVE: An increased prevalence of crack cocaine users has been observed in clinical samples over the past years, underscoring the need for conducting research and developing treatment strategies aimed at this population. The objective of this study was to describe the case of a crack cocaine addict (inpatient) submitted to cue exposure treatment (CET) and coping skills training (CS) as adjuvant approaches to the conventional addiction treatment. CASE DESCRIPTION: A male patient, 29 years old, single, with complete high school, was dependent on crack cocaine and marijuana and also had a diagnosis of harmful alcohol use. The patient had been hospitalized for 2 weeks and had undertaken a protocol comprising four motivational interview and relapse prevention sessions. Six sessions of CET and CS were carried out over 2 weeks, including both in vivo and imaginal exposure to stimuli evoking craving for crack cocaine, such as a crack pipe, a lighter, and simulated crack cocaine rocks (in vivo exposure), or remembering places and friends associated with drug use (imaginal exposure). The patient was also trained to use strategies for the management of craving. Three months after hospital discharge, toxicological screening was performed to assess abstinence. CET and CS were considered by the patient to be important techniques for the maintenance of abstinence and of a low level of craving 3 months after discharge. COMMENTS: These findings suggest that the two techniques may be useful as adjuvant therapies in the treatment of crack cocaine dependents. CET and CS should be assessed in clinical trials in order to demonstrate their real benefits.

CONTEXTO: A avaliação do craving (ou fissura) é muito importante no tratamento de dependentes de cocaína, sendo necessárias adaptações transculturais de escalas para aumentar a efetividade na avaliação e no tratamento dessa clientela. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi traduzir, adaptar culturalmente e verificar a equivalência semântica do Cocaine Craving Questionnaire - Brief (CCQ-Brief), o qual avalia o craving (fissura) por cocaína. MÉTODO: O CCQ-Brief foi traduzido do inglês para o português, aplicado em 10 sujeitos e submetido ao brainstorming em um grupo de 4 sujeitos para reprodução individual e verbal, item a item. Realizou-se o backtranslation da primeira tradução e do brainstorming. Logo após, traduziu-se novamente para o português. Todo o processo foi analisado por um comitê de juízes especialistas, os quais emitiram pareceres com as observações pertinentes. RESULTADOS: Considerando-se os pareceres dos especialistas e um último estudo piloto, construiu-se a versão final brasileira do CCQ-Brief e uma versão adaptada dessa escala para usuários de crack. CONCLUSÃO: Os resultados indicaram uma equivalência semântica satisfatória entre as versões, podendo o CCQ-Brief ser útil no tratamento de dependentes de cocaína.BACKGROUND: The evaluation of craving is very important to treatment of cocaine dependence and the cross-cultural adaptations of scales are needed for increase effectiveness in the evaluation and treatment of them. OBJECTIVE: The objective of this study was to translate, to adapt culturally and verify the semantic equivalence of the Cocaine Craving Questionnaire - Brief (CCQ-Brief), which evaluates the craving for cocaine. METHOD: The CCQ-Brief was translated from English to Portuguese, administered to 10 persons, and then submitted to brainstorming in a group of 4 persons for individual and verbal reproduction, item by item. Backtranslation was executed based on first translation and from brainstorming to the origin language. Soon after, it was translated again into Portuguese. All the process was analyzed by a committee of specialists, which emitted a decision and the pertinent comments. RESULTS: Considering the decision of the specialists and one last Pilot study, was constructed of the final Brazilian version of the CCQ-Brief and the version adapted that scale for crack users. DISCUSSION: Results indicated a satisfactory semantic equivalence between versions and the CCQ-Brief that may be important in the treatment of the cocaine dependents.

Introdução: Este estudo apresenta a construção e validação do Inventário de Expectativas de Resultados em Usuários de Maconha (IERUM), o qual avalia as expectativas de resultados em relação ao uso de maconha, podendo ser importante no tratamento e prognóstico dos dependentes químicos dessa substância. Método: O estudo foi realizado em uma amostra de 181 sujeitos usuários de maconha, homens (n = 145) e mulheres (n = 36), entre 18 e 55 anos (28,34±8,57); 118 estavam internados em unidade de dependência química, 23 em tratamento ambulatorial, 25 em grupo de autoajuda (narcóticos anônimos, alcoólatras anônimos) e 15 não estavam em tratamento. A escala de 17 itens foi criada a partir da experiência em dependência química e em validação de escalas, sendo realizada primeiramente a validação semântica. Resultados: De acordo com a análise fatorial, o IERUM dividiu-se em cinco fatores (aspectos emocionais, percepção, craving, aspectos cognitivos e sexualidade) que responderam por 60,18% da variância. Conclusão: O IERUM apresentou bons resultados psicométricos, podendo avaliar as expectativas de resultados relacionadas ao uso de maconha.Introduction: This study presents the development and validation of the Inventory of Outcome Expectancy in Marijuana Users (Inventário de Expectativas de Resultados em Usuários de Maconha, IERUM), which evaluates the outcome expectancy regarding marijuana use, and may be useful in the treatment and prognosis of marijuana-dependent individuals. Method: The sample comprised 181 male (n = 145) and female (n = 36) marijuana users. Their age ranged from 18 to 55 years old (28.34±8.57). One hundred and eighteen patients were hospitalized at a chemical dependency unit, 23 were being treated in an outpatient clinic, 25 were receiving treatment in a self-help group (drug addicts anonymous, alcoholic anonymous), and 15 were not being treated. The 17-item scale was developed based on the experience related to chemical dependency and scale validation, with the semantic validation being the first phase of the process. Results: According to the factor analysis, the IERUM was divided into five factors (emotional aspects, perception, craving, cognitive aspects, and sexual aspects) that accounted for 60.18% of the variance. Conclusion: The IERUM showed good psychometric properties and can be used to evaluate the outcome expectancy related to marijuana use.

CONTEXTO: A avaliacao do craving (ou fissura) e muito importante no tratamento de dependentes de cocaina, sendo necessarias adaptacoes transculturais de escalas para aumentar a efetividade na avaliacao e no tratamento dessa clientela. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi traduzir, adaptar culturalmente e verificar a equivalencia semântica do Cocaine Craving Questionnaire - Brief (CCQ-Brief), o qual avalia o craving (fissura) por cocaina. METODO: O CCQ-Brief foi traduzido do ingles para o portugues, aplicado em 10 sujeitos e submetido ao brainstorming em um grupo de 4 sujeitos para reproducao individual e verbal, item a item. Realizou-se o backtranslation da primeira traducao e do brainstorming. Logo apos, traduziu-se novamente para o portugues. Todo o processo foi analisado por um comite de juizes especialistas, os quais emitiram pareceres com as observacoes pertinentes. RESULTADOS: Considerando-se os pareceres dos especialistas e um ultimo estudo piloto, construiu-se a versao final brasileira do CCQ-Brief e uma versao adaptada dessa escala para usuarios de crack. CONCLUSAO: Os resultados indicaram uma equivalencia semântica satisfatoria entre as versoes, podendo o CCQ-Brief ser util no tratamento de dependentes de cocaina.

O Transtorno de Deficit de Atencao/hiperatividade (TDAH), reconhecido como podendo persistir na vida adulta apenas na decada de 80, causa consideravel comprometimento no desempenho social, ocupacional e pessoal do individuo, alem apresentar-se em comorbidade com outros quadros clinicos. Tendo em vista a prevalencia e as limitacoes causadas pelo TDAH o objetivo deste estudo foi realizar uma revisao da literatura acerca deste transtorno. A literatura pesquisada aponta inequivocamente para a existencia do TDAH em adultos e para a necessidade de estabelecer um tratamento baseado em psicofarmacos e/ou psicoterapia, considerando-se as possiveis complicacoes e transtornos comorbidos.

INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo foi verificar a efetividade do relaxamento respiratório no manejo do craving e dos sintomas de ansiedade em dependentes de crack internados para tratamento em uma unidade de desintoxicação. MÉTODO: Ensaio clínico do tipo quase-experimental de análise quantitativa. A amostra foi por conveniência, sendo composta por 32 homens dependentes de cocaína (crack). Eles tinham a cocaína como a droga de escolha e haviam utilizado esta substância por última vez entre 2 e 3 semanas antes do início do tratamento, conseguindo realizar a técnica do relaxamento respiratório adequadamente do ponto de vista biomecânico. Os instrumentos aplicados foram: Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQB), escala analógica visual (EAV), Inventário Beck de ansiedade (BAI) e ficha com dados sociodemográficos e referentes ao padrão de consumo de substâncias psicoativas (FDS). Foi realizada uma intervenção em grupo na qual, inicialmente, foram aplicados o CCQB, a EAV e o BAI. Depois, foram apresentadas imagens relacionadas ao uso do crack e foram reaplicados os mesmos instrumentos. A seguir, foi realizado o relaxamento respiratório durante 10 minutos e foram aplicados, pela terceira vez, os instrumentos. Após esta intervenção, foi realizada uma entrevista individual com aplicação da FDS. RESULTADOS: Os resultados desta pesquisa demonstraram uma redução dos escores do CCQB, da EAV e do BAI pelo relaxamento respiratório em uma amostra cujo perfil corresponde ao padrão geral dos usuários de crack. CONCLUSÃO: Este estudo, apesar de ter algumas limitações metodológicas, sugere que o relaxamento respiratório pode ser uma estratégia efetiva no manejo do craving e dos sintomas de ansiedade em dependentes de crack.INTRODUCTION: The objective of this study was to verify the effectiveness of deep breathing in the management of craving and anxiety symptoms in crack-cocaine-dependent patients hospitalized for treatment in a detoxification unit. METHODS: This is a quasi-experimental clinical trial using a quantitative analysis. The convenience sample comprised 32 crack-cocaine-dependent males. These subjects had cocaine as their drug of choice, having used this substance between 2 and 3 weeks prior to the beginning of the treatment, and were able to adequately perform the deep breathing technique. The instruments used were: the Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQB), the visual analogue scale (VAS), the Beck Anxiety Inventory (BAI), and a form containing sociodemographic information and data related to the pattern of consumption of psychoactive substances (SDF). A group intervention was conducted with the administration of the CCQB, the VAS, and the BAI. After that, images related to the use of crack-cocaine were shown to the subjects and the same instruments were administered again. Next, the participants performed the deep breathing technique for 10 minutes, and the instruments were administered one more time. Finally, an individual interview was done and the SDF was completed. RESULTS: Our findings demonstrated a decrease in the scores on the CCQB, the VAS and the BAI after the deep breathing technique was performed in a sample whose profile represents the general pattern of crack-cocaine users. CONCLUSION: In spite of some methodological limitations, the present study suggests that the deep breathing technique is effective in the management of craving and anxiety symptoms in crack-cocaine-dependent patients.

INTRODUÇÃO: O presente estudo transversal foi realizado com usuários de crack do sexo masculino internados na Unidade de Desintoxicação do Hospital Psiquiátrico São Pedro de Porto Alegre (RS) no período de março a dezembro de 2007. O objetivo do presente estudo foi identificar o perfil sociodemográfico e de consumo de substâncias psicoativas e a presença de conduta anti-social, sintomas de ansiedade e de depressão em usuários de crack internados na Unidade de Desintoxicação do Hospital Psiquiátrico São Pedro de Porto Alegre (RS), bem como verificar fatores associados à criminalidade nessa clientela. MÉTODO: Trinta sujeitos participaram do estudo, e os instrumentos utilizados foram: questionário sociodemográfico e de avaliação do consumo de substâncias psicoativas e de antecedentes criminais com 55 questões, Mini-Exame do Estado Mental, Inventário Beck de Ansiedade, Inventário Beck de Depressão, Fagerström Test for Nicotine Dependence e Escala Analógico-Visual de Fissura. RESULTADOS: Os principais resultados apontam para uma população de adultos jovens, de cor/raça branca, com idade média de 27,3 anos e em situação de subemprego ou desemprego. A presença de antecedentes criminais foi observada em 40% da amostra e está associada a maior fissura (U = 58,00; p = 0,035), a mais sintomas de ansiedade (U = 56,50; p = 0,028) e de depressão (U = 47,00; p = 0,009). CONCLUSÕES: É freqüente a presença de antecedentes criminais em dependentes de crack e esta variável está relacionada a mais ansiedade, depressão e fissura. Estudos deste tipo permitem ampliar o conhecimento da população atendida, para delinear de forma mais efetiva o plano terapêutico para esta clientela.INTRODUCTION: This cross-sectional study was carried out with 30 crack users admitted at the male detoxication ward at Hospital Psiquiátrico São Pedro, in Porto Alegre, Brazil, from March to December, 2007. The objective of the present study was to identify the sociodemographic and psychoactive consumption profile of crack users and presence of antisocial behavior, anxiety and depression symptoms in patients admitted at the male detoxication ward at Hospital Psiquiátrico São Pedro, in Porto Alegre, Brazil. METHOD: Thirty crack users participated in the study, and the instruments used were a 55-item sociodemographic questionnaire to evaluate psychoactive substance consumption and presence of criminal records, Mental State Mini Exam, Beck Anxiety Inventory, Beck Depression Inventory, Fagerström Test for Nicotine Dependence and Visual Analog Scales for Craving. RESULTS: The main results led to a population of Caucasian young adults, mean age of 27.3 years, underemployed or unemployed. Presence of criminal records was observed in 40% of the sample and was associated with greater craving (U = 58.00; p = 0.035), more anxiety symptoms (U = 56.50; p =0.028) and depression (U = 47.00; p = 0.009). CONCLUSIONS: Presence of criminal records was frequent for crack users and this variable was related to more anxiety, depression and craving. Studies of this kind can enhance knowledge of the study population, in order to design a more effective therapeutic plan for these patients.

OBJECTIVE: To study the World Health Organization Quality of Life Instrument Bref psychometric properties in a sample of smokers. It is a self-administered instrument to evaluate quality of life. It contains 26 questions allocated to 4 domains: Social, Psychological, Physical and Environmental, there are 2 questions related to the Global domain. METHOD: The sample was formed by 276 tobacco users selected at random. The instruments applied were: World Health Organization Quality of Life Instrument Bref, Fagerström Test for Nicotine Dependence, and Medical Outcomes Study Short-Form 36-item. The statistical analysis was accomplished up by ANOVA, Cronbach's alpha, Pearson's Coefficient and Multiple Regression. RESULTS: The World Health Organization Quality of Life Instrument Bref presented good reliability (Cronbach's alpha 0.9207), converging validation (0.382 < r < 0.753; p < 0.001), discriminant validation and criterion validation (0.554 < r < 0.778; p < 0.001). CONCLUSION: The World Health Organization Quality of Life Instrument Bref proved to be an adequate instrument, with a good level of reliability, being easily and quickly administered.

Contexto: A qualidade de vida é um constructo que vem ganhando importância como uma forma de acessar o impacto tanto de uma patologia quanto de uma estratégia terapêutica na vida dos sujeitos. Este parâmetro tem sido pesquisado nas mais variadas áreas, entre as quais o tabagismo. Objetivo: Avaliar a associação entre a qualidade de vida e a gravidade da dependência do tabaco. Método: Foi realizado um estudo transversal, com uma amostra por conveniência de 276 dependentes de tabaco da população geral, sem doenças tabaco-relacionadas. Os instrumentos utilizados foram: World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Fagerström Test for Nicotine Dependence e ficha com dados sociodemográficos. Resultados: Foi verificada associação entre a gravidade da dependência de tabaco e piores escores em todos os domínios da qualidade de vida, avaliada por WHOQOL-BREF, tendo sido esse resultado influenciado por sintomas de ansiedade e depressão. Conclusão: Os tabagistas mais graves têm mais prejuízos na qualidade de vida, no entanto esse grupo é o que apresenta os escores mais elevados de sintomas depressivos e de ansiedade, sendo importante realizar mais estudos a esse respeito. Background: Quality of life is a construct that has been increasing its importance as a means to access the impact, either of a given pathology or of a therapeutic strategy applied to a given subject. This parameter has been researched in the most various areas, among which, smoking. Objective: Evaluating the association between quality of life and the severity of tobacco dependence. Method: A transversal study has been applied, using a convenience sample of 276 tobacco users, selected at random, tobacco-related diseases free. The instruments used were: World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Fagerström Test for Nicotine Dependence and a social and demographic data file. Results: It has been found association between the severity of tobacco dependence and the lowest scores in all domains of quality of life, evaluated by WHOQOL-BREF. Such result has been influenced by anxiety and depression symptoms. Conclusion: Heavy smokers have less quality of life but this group its also that with heavy depressive and anxiety symptoms, therefore, it is important that more studies are applied on the topic.

CONTEXTO: A avaliação do craving (ou fissura) é muito importante no tratamento do tabagismo. OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa foi validar a versão brasileira do Questionnaire of Smoking Urges-Brief (QSU-B). MÉTODOS: O delineamento foi experimental, e seus participantes foram divididos, aleatoriamente, em grupos de zero, 30 e 60 minutos de abstinência do tabaco. A amostra foi de 201 sujeitos (134 mulheres e 67 homens), entre 18 e 65 anos (M = 38,15), e os instrumentos aplicados, além do QSU-B, foram: Ficha com Dados Sociodemográficos, Escala Analógico-Visual do Craving, Fagerström Test for Nicotine Dependence e Inventários Beck de Ansiedade e de Depressão. RESULTADOS: A análise fatorial com dois fatores teve variância total de 78,46% e a correlação entre esses fatores foi significativa e de alta intensidade (r = 0,636; p < 0,001). Todos os valores de alfa de Cronbach do QSU-B estavam acima de 0,70. Observou-se correlação do total do QSU-B com a Escala Analógico-Visual (r = 0,656; p < 0,001) e com a questão 1 (r = 0,201; p = 0,004) e a 2 (r = 0,257; p < 0,001) de Fagerström. CONCLUSÃO: A versão brasileira do QSU-B demonstrou ser adequada, psicometricamente, para o uso tanto em pesquisas como nos atendimentos aos dependentes de tabaco.BACKGROUND: The evaluation of craving is very important to treatment of tobacco dependence. OBJECTIVE:The objective of this research was to validate the Brazilian version of the Questionnaire of Smoking Urges-Brief (QSU-B). METHOD: Subjects enrolled to this experimental study were randomized into groups of zero, 30 and 60 minutes of tobacco abstinence. The study group was composed by 201 subjects (134 females and 67 males), age range: 18 to 65 (M = 38.15). The assessment instruments were, in addition to the QSU-B: Social and Demographical Data Form, Visual Analogic Scale for Craving, Fagerström Test for Nicotine Dependence and Anxiety and Depression Beck Inventories. RESULTS: The two-factor factorial analysis presented a total variation of 78.46% and the correlation between these factors was significant and of high intensity (r = 0.636; p < 0.001). All Cronbach’s alpha values from QSU-B were above 0.70. We observed a correlation between the QSU-B total score and the Visual Analogic Scale (r = 0.656; p < 0.001), and also with Fagerström’s question 1 (r = 0.201; p = 0.004) and question 2 (r = 0.257; p < 0.001). CONCLUSION: QSU-B’s Brazilian version proved to be an adequate psychometric instrument for the use both in research and in clinical settings.

CONTEXTO: A qualidade de vida é um constructo que vem ganhando importância como uma forma de acessar o impacto tanto de uma patologia quanto de uma estratégia terapêutica na vida dos sujeitos. Este parâmetro tem sido pesquisado nas mais variadas áreas, entre as quais o tabagismo. OBJETIVO: Avaliar a associação entre a qualidade de vida e a gravidade da dependência do tabaco. MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal, com uma amostra por conveniência de 276 dependentes de tabaco da população geral, sem doenças tabaco-relacionadas. Os instrumentos utilizados foram: World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Fagerström Test for Nicotine Dependence e ficha com dados sociodemográficos. RESULTADOS: Foi verificada associação entre a gravidade da dependência de tabaco e piores escores em todos os domínios da qualidade de vida, avaliada por WHOQOL-BREF, tendo sido esse resultado influenciado por sintomas de ansiedade e depressão. CONCLUSÃO: Os tabagistas mais graves têm mais prejuízos na qualidade de vida, no entanto esse grupo é o que apresenta os escores mais elevados de sintomas depressivos e de ansiedade, sendo importante realizar mais estudos a esse respeito.BACKGROUND: Quality of life is a construct that has been increasing its importance as a means to access the impact, either of a given pathology or of a therapeutic strategy applied to a given subject. This parameter has been researched in the most various areas, among which, smoking. OBJECTIVE: Evaluating the association between quality of life and the severity of tobacco dependence. METHOD: A transversal study has been applied, using a convenience sample of 276 tobacco users, selected at random, tobacco-related diseases free. The instruments used were: World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Fagerström Test for Nicotine Dependence and a social and demographic data file. RESULTS: It has been found association between the severity of tobacco dependence and the lowest scores in all domains of quality of life, evaluated by WHOQOL-BREF. Such result has been influenced by anxiety and depression symptoms. CONCLUSION: Heavy smokers have less quality of life but this group its also that with heavy depressive and anxiety symptoms, therefore, it is important that more studies are applied on the topic.

Background The literature findings report that use of multiple substances can produce adverse clinical and behavioral effects, which may affect craving and the results of drug treatment. Also, the understanding of craving construct and its interaction in the use of smoked substances is underexplored. Objectives To induce and compare craving for tobacco, marijuana and crack-cocaine on hospitalized dependents whose drug of choice is crack-cocaine. Methods Quasi-experimental study with a convenience sample consisting of 210 males divided into 3 equal groups (Group-1: craving induced by crack; Group-2: craving induced by tobacco; and Group-3: craving induced by marijuana). All participants met ICD-10 dependence criteria for cocaine/crack, marijuana and tobacco, were aged between 18 and 65 and had used these substances for at least one year. Photos were used to induce craving and self-report instruments to evaluate possible alterations. Results This study showed that craving for tobacco was more intense than for marijuana and crack, when the groups were compared by VAS. Using specific scales, both craving for tobacco and craving for marijuana were more intense than craving for crack. Discussion These results would imply interventions at the initial stages of abstinence with cognitive-behavioural techniques and pharmacotherapy in order to reduce craving.

Este estudo teve por objetivo validar a versão brasileira do Questionnaire of Smoking Urges(QSU). Teve delineamento experimental, sendo que seus participantes foram distribuídos, aleatoriamente, em grupos de zero, 30 e 60 minutos de abstinência do tabaco. A amostra teve 201 sujeitos dos sexos masculino (n = 67) e feminino (n = 134), que tinham entre 18 e 65 anos de idade (M = 38,15). Os instrumentos utilizados, além do QSU, foram ficha com dados sócio-demográficos, escala analógico-visual para avaliar o craving, Fagerström Test for Nicotine Dependencee os inventários Beck de ansiedade e de depressão. Observou-se que o total da variância da análise fatorial com dois fatores foi de 57,76 %, havendo alta correlação entre ambos (r = 0,726; p = 0,000). O Fator 1 representou antecipação do alívio do afeto negativo, dos sintomas da abstinência da nicotina e desejo urgente e arrebatador de fumar, e o Fator 2 refletiu o desejo de fumar e antecipação do prazer de fumar, resultados inversos aos da versão original. A versão brasileira do QSU demonstrou ser um instrumento adequado e confiável, podendo ser utilizado tanto na pesquisa quanto na clínica.This study was designed to validate the Brazilian version of the Questionnaire of Smoking Urges(QSU). The design was experimental, and participants were randomly distributed in groups of zero, 30, and 60 minutes of tobacco abstinence. The total sample was 201, with 67 males and 134 females, age ranging from 18 to 65 (M = 38.15). The instruments applied, besides QSU, were the Social and Demographic Data Form, Visual Analogue Scale to evaluate craving, Fagerström Test for Nicotine Dependence, and Beck Anxiety and Depression Inventories. Total variation in the two-factor factorial analysis was 57.76%, with a high inter-correlation (r = 0.726; p = 0.000). Factor 1 represented the anticipated relief of negative affect, nicotine abstinence symptoms, and urgent and overwhelming desire to smoke. Factor 2 represented the desire to smoke and the anticipation of smoking pleasure. Such results are contrary to those found in the original QSU. The Brazilian version proved to be an adequate and reliable instrument that can be used in both research and patient treatment.

Este artigo teve como objetivo realizar uma revisão teórica acerca do construto expectativas de resultados frente ao uso de álcool, maconha e tabaco. As expectativas de resultados são determinadas a partir do que as pessoas acreditam acerca dos efeitos de determinada droga, sendo uma variável importante no tratamento de dependentes químicos. Foram realizadas buscas de artigos publicados nas bases de dados MEDLINE, PsycINFO, ProQuest, Ovid, LILACS e Cork, usando os descritores belief, expectancy, expectation, drugs, psychoactive e effect. Os resultados demonstraram que as expectativas de resultados frente ao uso dessas substâncias podem surgir de fontes como: exposição a estímulos condicionados, dependência física, crenças pessoais e culturais e fatores situacionais e ambientais. Conclui-se que ainda há necessidade de novas pesquisas quanto às expectativas relacionadas às diferentes substâncias psicoativas e faixas etárias para uma melhor compreensão deste construto.This article aims to perform a theoretical review about the outcome expectancy construct considering the use of alcohol, cannabis and tobacco. Outcome expectancy is determined by people's belief about the effects of a drug. It is an important variable for the treatment of chemically dependent patients. Searches in the electronic databases MEDLINE, PsycINFO, ProQuest, Ovid, LILACS and Cork were carried out, using the following descriptors: belief, expectancy, expectation, drugs, psychoactive, and effect. Results showed that outcome expectancy considering the use of those substances can be generated from: exposure to conditioning stimuli, physical dependence, personal and cultural beliefs, and situational and environmental factors. In conclusion, there is the need of new researches on expectancies related to psychoactive substances and age groups in order to have a better understanding of this construct.

Esta pesquisa tem como objetivo comparar a motivacao para mudanca em dependentes de alcool internados em hospitais gerais para tratamento de doenca clinica com pacientes alcoolistas que buscaram tratamento em unidades especializadas. Trata-se de um estudo transversal, de comparacao entre dois grupos. A amostra teve 91 sujeitos: 42 com doenca clinica associada a dependencia do alcool (grupo 1) e 49 dependentes do alcool internados em unidades especializadas para o tratamento da dependencia quimica (grupo 2). Os instrumentos utilizados no estudo foram: entrevista estruturada, o The Alcohol Use Disorder Test (AUDIT), o Short-Form Alcohol Dependence Data (SADD), o The Drinker Inventory of Consequences (DrInC) e a University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA). Os resultados demonstraram haver diferenca significativa entre os grupos 1 e 2 no estagio da acao (p = 0,006), nao sendo encontrada diferenca nos estagios de pre-contemplacao (p = 0,098) e contemplacao (p = 0,342). Foi encontrada diferenca significativa entre os grupos apenas no estagio de manutencao (p = 0,000). Os pacientes internados em hospitais gerais apresentaram-se menos motivados para mudanca do comportamento dependente do que os internados em unidades especializadas em dependencia quimica. Conclui-se, portanto, a importância de trabalhar a motivacao para mudanca do comportamento dependente em pacientes alcoolistas internados em hospitais gerais por complicacoes fisicas.

Craving can be understood as an intense desire for substance consumption. This study intends to check craving characteristics in alcoholics during the first three days of abstinence syndrome, compare its intensity to the one during the alcohol consumption period, and verify if craving is associated with the degree of alcohol dependence. The sample is formed by 77 male alcoholics interned for detoxication. Scale for Craving Evaluation and a Short-Form Alcohol Dependence Data were applied. 58.2% of the participants never will to drink alcoholic beverages on the first three days of abstinence. Concerning the time before hospitalization, 90.9% stated feeling craving and during consumption stage it was more intense than during abstinence. There was positive correlation between craving and degree of alcohol dependence. Knowing about the craving characteristics in alcoholics makes possible to enhance techniques of relapse prevention.

Este trabalho tem por objetivo realizar uma revisão teórica a respeito do sono e dos sonhos de alcoolistas de acordo com a Terapia Cognitivo-Comportamental, aprofundando aspectos cognitivos e neurológicos. Na medida em que esta é a abordagem psicoterápica mais indicada para dependência química, os sonhos, utilizados na Terapia Psicanalítica, tiveram de ser estudados sob o enfoque cognitivo-comportamental, para que pudessem ser aproveitados na clínica com estes pacientes. As alterações no sono de alcoolistas, por exemplo, pode servir como alerta quanto a um risco de recaída, o que indica que a avaliação do sono não pode ser desconsiderada pelos profissionais, durante o tratamento destes pacientes. O relato dos sonhos, por sua vez, pode ser um instrumento terapêutico muito valioso por oferecer pistas a respeito do quanto o craving está presente naqueles que estão tentando manter-se em abstinência. Se os profissionais forem bem sucedidos quanto à identificação precoce de uma situação de risco como o craving, poderão ser mais efetivos quanto à prevenção da recaída. Conclui-se quanto à necessidade de que sejam feitas novas pesquisas a respeito dos sonhos de acordo com esta abordagem teórica, bem como avaliada a sua aplicação na área da dependência química.Este trabajo tiene como objetivo realizar uma revisión teórica a respecto del sueño y de los sueños de alcohólicos, teniendo en vista la Terapia Cognitivo-Comportamental, profundizando aspectos cognitivos y neurológicos. Em la medida en que éste es el abordaje psicoterápico más indicado para dependencia química, los sueños, utilizados en la Terapia psicoanalítica, tuvieron que ser estudiados sobre el enfoque cognitivo-comportamental, para que pudieran ser aprovechados en la clínica con estos pacientes. Las alteraciones em el sueño de los alcohólicos, por exemplo, pueden servir como alerta para el riesgo de recaída, lo que indica que una evaluación del sueño no puede ser desconsiderada por los profesionales durante el tratamiento de estos pacientes. El relato de los sueños, a su vez, puede ser un instrumento terapéutico muy valioso por ofrecer pistas a respecto de cuanto el "craving" existe en aquellos que están intentando mantenerse em abstinencia. Identificando situaciones de riesgo como el "craving", los profesionales podrían ser más efectivos en la prevención de la recaída. Se concluye que existe la necesidad de realizar nuevos estudios teóricos a respecto de los sueños con este mismo abordaje teórico, así como evaluar su aplicación en el área de la dependencia química.This work is aimed to carry out a theoretical review of sleep and dreams of alcoholics according to cognitive-behavioral therapy, and focusing on cognitive and neuroligical aspects. Considering that this approach is more indicated to chemical dependency, dreams, which are frequently used in Psychoanalytic Therapy, have to be studied under a cognitive-behavioral approach, so they could be used in clinics with these patients. The alterations in sleep of alcoholics, for example, could be taken as an alert about the risk of relapse, which indicate that sleep evaluation can not be disregarded by professionals, during the treatment of these patients. The reporting of dreams, by itself, can be a therapeutic instrument, very valuable at offering clues in respect of how much cravings are present in those who are trying to keep clean. If the professionals are successful about early identification of a risk situation as a craving, they could be more effective about the prevention of relapse. We concluded about the necessity of new researches on dreams according to this theoretical approach, as well as to evaluate their application in the chemical dependency field.

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a presença da relação entre os sonhos e craving em alcoolistas nos três primeiros dias de desintoxicação em unidades de internação hospitalar. Verificou-se se aqueles que tinham o craving aumentado relatavam sonhos com o tema "álcool" e analisou-se a qualidade do sono desses sujeitos. Foi um estudo transversal, de associação entre variáveis. A amostra foi de 77 sujeitos adultos do sexo masculino, dependentes de álcool, sem comorbidades clínicas ou psiquiátricas e não-dependentes de outras substâncias psicoativas, salvo a nicotina. Os instrumentos foram: entrevista estruturada; escala de avaliação do craving; questionário de avaliação do sono e dos sonhos; Mini-Mental State Examination e questionário Short-Form Alcohol Dependence Data. Quanto à fase inicial do sono, 67,6% considerou no mínimo satisfatória, 80,5% emitiu a mesma opinião quanto ao seu final, porém apenas 22,1% nunca apresentou interrupções durante o sono. Sonhar com álcool não foi um comportamento freqüente (27,3%), e a média de pontuação do craving foi "fraca", havendo associação entre sonhar com álcool e um aumento no craving (p < 0,001). Os sonhos podem ser mais bem aproveitados pelos profissionais da dependência química, devendo ser utilizados elementos sinalizadores de uma "situação de risco" nas técnicas de prevenção à recaída.The objective of this research is to evaluate the existence of a possible connection between dreams of alcohol-addicted patients and the craving they have during the first three days of detoxication at hospital ward units. The aim was to verify if those who had increased craving reported dreams where the theme "alcohol" was present, as well as to analyze the subjects'quality of sleep. It was a transversal study, with association of the sample variables. The taken sample has included 77 adult males, alcohol addicted, who would not have clinical or psychiatric comorbidities. In addition, the subjects would not be addicted to any other psychoactive substance but nicotine. The following instruments have been used: an Information File, where the subjects should fill in their social-demographic status; a Craving Evaluation Questionnaire; a Sleep and Dream Evaluation Questionnaire, Mini-Mental State Examination and Short-Form Alcohol Dependence Data Questionnaire ). 67,6% of the subjects considered the sleeping initial stage at least "satisfactory", 80,5% of the subjects stated the same concerning the sleeping final stage, but only 22,1% of the subjects never presented interruptions while sleeping. Dreaming of "alcohol" had not been a frequent behaviour (27,3%) and the average craving rating was "low"; there is a connection between dreaming of alcohol and craving increase (p < 0,001). Dreams can be better used by professionals who assist chemical addicted patients, and indicators of a "risk situation" should be used in the techniques of Relapse Prevention.

INTRODUÇÃO: A lei de reforma psiquiátrica prevê substituição de leitos em hospitais psiquiátricos por leitos em hospitais gerais, e o fechamento da unidade de desintoxicação do Hospital Psiquiátrico São Pedro está de acordo com estes princípios. OBJETIVOS: Mensurar se aumentou a prevalência de dependentes químicos internados em unidades de psicóticos deste hospital antes e depois do fechamento da unidade de desintoxicação e se aumentaram as recusas de vagas para internação. MÉTODO: Estudo transversal, com amostra não aleatória, dividida em: Grupo 1, com todos os pacientes internados em unidades que atendem adultos masculinos três meses antes do fechamento e Grupo 2, com todos os internados, nestas unidades, nos três meses posteriores. Analisou-se o número de vagas recusadas para dependentes químicos. Realizou-se um levantamento retrospectivo em registros e prontuários. RESULTADOS: A amostra foi de 135 do Grupo 1 e 126 do Grupo 2 (n=261). No Grupo 1, 15,6 % tinham o diagnóstico de dependência química e, no Grupo 2, 22,2 %. Aumentaram as internações de dependentes químicos sem co-morbidades psiquiátricas (X²=4,497; p=0,033) e o número dos que ficaram sem vaga (X²=154,40; p=0,0000). DISCUSSÃO: Após o fechamento, houve um aumento de dependentes químicos, sem co-morbidades psiquiátricas que internaram em unidades de psicóticos, sendo privados de atendimento especializado. Também se observou um aumento de desassistidos, o que fere a reforma psiquiátrica. CONCLUSÃO: A Reforma Psiquiátrica deve ser uma meta a ser seguida pelos profissionais da saúde; no entanto, não se pode esquecer das necessidades específicas dos pacientes nem desconsiderar os aspectos técnicos.INTRODUCCIÓN: La ley de reforma psiquiátrica prevé sustituir lechos en hospitales psiquiátricos por lechos en hospitales generales e el cierre de la unidad de desintoxicación del Hospital Psiquiátrico San Pedro esta de acuerdo con esos principios. OBJETIVOS: Evaluar si aumentó la prevalencia de dependientes químicos internados en unidades psiquiátricas de este hospital antes y después del cierre de la unidad de desintoxicación y si aumentasen casos de rechazo de una vacante para la internación. MÉTODO: Estudio transversal, con una muestra no aleatoria, dividida en: Grupo1, con todos los pacientes internados en unidades que atienden adultos varones tres meses antes del cerramiento y Grupo 2 con todos los internados, en estas unidades, en los tres meses después. Fue hecha una análisis en el número de vacantes rechazadas para dependientes químicos. También fue realizado un levantamiento retrospectivo en registros y prontuarios. RESULTADOS: La muestra fue de 135 del grupo 1 e 126 del grupo 2 (n=261). En el grupo 1, 15,6% tenían el diagnóstico de dependencia química y, en el grupo 2, 22,2%. Aumentaron las internaciones de dependientes químicos sin diagnóstico dual psiquiátrico.(x² = 4,497; p=0,033)e el número de los que quedaron sin vacante. (x² = 154,40; p=0,000) DISCUSIÓN: Después del cierre, ocurrió un aumento de dependientes químicos, sin co-morbidade psiquiátrica que internaron en unidades de psicóticos, no recibiendo atendimiento especializado. Se observó también un aumento de pacientes no asistidos, lo que hiere la reforma psiquiátrica. CONCLUSIÓN: La reforma psiquiátrica debe ser una meta a ser seguida por los profesionales de la salud, sin embargo, no se pueden olvidar las necesidades específicas de los pacientes, tampoco desconsiderar los aspectos técnicos.INTRODUCTION: The psychiatric care reform law foresees replacing psychiatric hospital beds by general hospital beds, and closing the Hospital Psiquiátrico São Pedro detoxification unit complies with these principles. OBJECTIVES: To evaluate whether the number of chemically-dependent patients admitted to the psychotics units at this hospital increased before and after the detoxification unit was closed, and whether the availability of hospital beds has decreased. METHOD: a cross-sectional study with a non-random sample was used. It was divided into: Group 1, with all patients admitted to units caring for adult males three months before closure and Group 2, all patients admitted to these units in the three months after that unit was closed. The number of places refused to chemical dependents was analyzed, and a retrospective assessment of records and medical files was performed. RESULTS: The sample in Group 1 was 135, while Group 2 was 126 (n=261). In Group 1, 15.6% were diagnosed as being chemically dependent and, in Group 2, 22.2%. There was an increase in the number of chemically-dependent patients admitted without psychiatric comorbidities (X² =4,497; p=0,033) and in the number of those who could not be admitted (X² =154,40; p=0,0000). DISCUSSION: Since the unit was closed, there has been an increase in the number of chemically addicted patients, without psychiatric comorbidities who were hospitalized in units for psychotics, and deprived from specialized treatment. It has also been noticed that there has been an increase in patients who do not receive treatment, which goes against the intention of the psychiatric care reform. CONCLUSION: Psychiatric Care Reform should be an objective to be pursued by all health professionals. However, we must neither overlook the patients' special needs nor neglect technical aspects.