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Zusammenfassung Hintergrund Eine standardisierte Erhebung von COVID-19-Infektionen bei Gesundheitspersonal während der laufenden Pandemie war und ist nicht gegeben. Vor allem der Anteil von arbeitsbedingten Infektionen beim Gesundheitspersonal und die Frage, welche Arbeitnehmer/-innen darunter am meisten gefährdet sind, bleiben unklar. Ziel Ziel dieser Studie war es, die gemeldeten COVID-19-Fälle beim Gesundheitspersonal in Frankfurt/Main in den ersten 6 Monaten der Pandemie zu analysieren, die Zahl der arbeitsbedingten Infektionen zu ermitteln und somit eine bessere Interpretation der durch das Robert Koch-Institut veröffentlichten Daten zu ermöglichen. Methoden Die Daten des Gesundheitsamts Frankfurt/Main wurden für den Zeitraum vom 01.03. bis zum 31.08.2020 betrachtet und medizinisches Personal für eine Querschnittserhebung im Rahmen einer Umfrage rekrutiert. Drei Subgruppen wurden nach Ort des Infektionskontakts, am Arbeitsplatz, im Privaten und unbekannt, unterteilt und analysiert. Ergebnisse Medizinisches Personal machte 11,8 % (319/2700) aller gemeldeten COVID-19-Fälle in Frankfurt/Main im untersuchten Zeitraum aus. In der Umfrage gaben 47,2 % der Befragten an, dass ihre Infektion am Arbeitsplatz erworben wurde. Es zeigte sich eine Assoziation von Kontakt zu COVID-19-Patient/-innen sowie der Beschäftigung auf einer internistischen Station und einer arbeitsbedingten Infektion. Ersichtlich wurde außerdem ein Zusammenhang zwischen mutmaßlichen Infektionen am Arbeitsplatz und folglich gestellten Verdachtsanzeigen auf Berufskrankheit. Diskussion und Fazit Gesundheitsämter sind in der Lage, relevante Daten von arbeitsbedingten Transmissionen in Berufen und Arbeitsplätzen im Gesundheitswesen zu erheben, und sollten standardisierte Daten zu infiziertem Gesundheitspersonal generieren. Diese Daten sind notwendig, um gezielte Maßnahmen der Infektionsprävention zu ergreifen, die Gesundheitspersonal und ihre Patient/-innen schützen.

Die Masnahmen zur Bekampfung der COVID-19-Pandemie haben die Entwicklungsmoglichkeiten von Kindern stark eingeschrankt. In dem Beitrag werden die Meldedaten von Kindern und die Aktivitaten des Gesundheitsamtes vor dem Hintergrund der Einschrankungen der Schul- und Freizeitangebote sowie der Sport- und Vereinssportangebote diskutiert. Meldedaten aus Frankfurt am Main wurden mittels einer SURVStat-Abfrage (KW 10/2020–KW 28/2021) und aus SURVNet (bis 30.06.2021) ermittelt. Kontaktpersonen (KP) von SARS-CoV-2- positiv gemeldeten Personen aus Schulen und Kitas wurden mittels PCR-Test auf SARS-CoV‑2 untersucht. Die Ergebnisse sowie die der seit April 2021 fur Schuler verpflichtenden Antigenschnelltests werden vorgestellt. Die altersbezogenen 7‑Tage-Inzidenzen der Kinder bis 14 Jahre lagen vor der Einfuhrung der Testpflicht fur Schuler stets unter der Gesamtinzidenz, danach daruber. Die meisten Kinder mit SARS-CoV‑2 hatten keine oder nur milde Symptome; eine Hospitalisierung war selten erforderlich, Todesfalle traten nicht auf. Bei den Untersuchungen der KP in Schulen und Kitas wurden meist keine und nur selten mehr als 2 positive KP gefunden. Grosere Ausbruche traten nicht auf. SARS-CoV-2-Infektionen bei Kindern sind offenbar seltener und deutlich weniger schwer als bei Erwachsenen. Grosere Ausbruche konnten im Setting Schule und Kita zuverlassig verhindert werden. Die AHA + L-Regeln und das Kontaktmanagement haben sich bewahrt – auch bei hohen Inzidenzen in der lokalen Bevolkerung ohne Schnelltestpflicht und selbst bei einem hohen Anteil von besorgniserregenden Virusvarianten (Alpha und Delta) in Deutschland. Eine weitere Einschrankung des Schul- und Kitabetriebs scheint deshalb weder erforderlich noch angemessen zu sein.

Healthcare personnel (HCP) have an occupation-related risk of an infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and can transmit COVID-19 to patients. The related occupational disease is the BK 3101.The frequency of suspected claims of occupation-related SARS-CoV‑2 infections and confirmed claims of COVID-19 occupational diseases, reporting obligations under the German Infection Protection Act (IfSG) and mandatory notification requirements of physicians.Selective literature search with special respect to data of accident insurance institutions regarding occupation-related SARS-CoV‑2 infections among HCP.The SARS-CoV‑2 pandemic also represents a challenge for occupational healthcare and the public health service. In recent months an increased number of suspected cases of an occupational disease (BK 3101) associated with COVID-19 were registered at the accident insurance institutions as well as notifications of accidents at work. The public health service handles registrations under the IfSG and coordinates the tracking of contact persons.Occupation-related SARS-CoV‑2 infections are a real reason for concern. The registration data of the accident insurance institutions confirm high case numbers. Preventive measures, such as wearing personal protective equipment (PPE) and COVID-19 vaccinations significantly reduce the risk of infection among HCP as well as the risk of nosocomial transmission to patients.HINTERGRUND: Medizinisches Personal hat ein arbeitsbedingtes Risiko für eine Infektion mit dem „severe acute respiratory syndrome coronavirus 2“ (SARS-CoV‑2) und kann COVID‑19 auf Patienten übertragen. Bei der zugehörigen Berufskrankheit handelt es sich um die BK 3101.Häufigkeit von Verdachtsmeldungen berufsbedingter SARS-CoV-2-Infektionen und anerkannter COVID-19-Berufskrankheiten, Meldepflichten nach Infektionsschutzgesetz (IfSG) und Anzeigepflichten des Arztes.Selektive Literaturrecherche unter besonderer Berücksichtigung von Daten der Unfallversicherungsträger zu arbeitsbedingten SARS-CoV-2-Infektionen des medizinischen Personals.Die SARS-CoV-2-Pandemie stellt sich auch als Herausforderung der Arbeitsmedizin und des Öffentlichen Gesundheitsdienstes (ÖGD) dar. In den letzten Monaten wurden bei den Unfallversicherungsträgern im Zusammenhang mit COVID-19 vermehrt Verdachtsfälle einer Berufskrankheit (BK 3101) sowie eine steigende Zahl von Arbeitsunfallmeldungen registriert. Der ÖGD bearbeitet die Meldungen gemäß dem IfSG und koordiniert die Kontaktpersonennachverfolgung.Arbeitsbedingte SARS-CoV-2-Infektionen geben Anlass zur Sorge. Die Meldedaten der Unfallversicherungsträger belegen hohe Fallzahlen. Präventive Maßnahmen, z. B. das Tragen der persönlichen Schutzausrüstung (PSA) und COVID-19-Impfungen, reduzieren sowohl das Infektionsrisiko der Beschäftigten signifikant als auch das Risiko einer nosokomialen Übertragung auf die Patienten.

Zusammenfassung Ziel Das Frankfurter Netzwerk für Suizidprävention (FRANS) dokumentiert die Entwicklung der Suizidzahlen in Frankfurt a. M., um gezielt Präventionsbedarfe zu erkennen. Methode Auswertung der Leichenschauscheine mit Todesursache „Selbsttötung“. Die Suizidstatistik erhebt Geschlecht, Alter, Suizidmethode, Wohn- und Geburtsort, die Meldeadresse sowie Ort und Datum des Suizides. Ergänzt werden die Daten durch Informationen aus dem Einwohnermelderegister. Ergebnisse Die Auswertung zeigt eine relativ konstante Zahl von ca. 90 Suiziden pro Jahr, die Gesamtsuizidrate reduzierte sich im Erhebungszeitraum 2014–2017 von 12,84 auf 12,68 pro 100 000 Einwohner. Die höchste Suizidrate zeigt sich in der Altersklasse der über 81-Jährigen. Die Anzahl der vollendeten Suizide lag bei Männern deutlich höher als bei Frauen, die häufigste Methode war Erhängen. Schlussfolgerung Die Analyse der Daten macht eine gezielte Präventionsarbeit und an den konkreten lokalen Bedarfen ausgerichtete Maßnahmen möglich.

Standardised surveillance of COVID-19 infections among healthcare personnel during the current pandemic was and is not available. In particular, the proportion of occupational infections among healthcare personnel and which workers among them are most at risk remains unclear.The aim of this study was to analyse the reported COVID-19 cases among healthcare personnel in Frankfurt/Main during the first six months of the pandemic, to determine the number of occupational infections and thus to allow a better interpretation of the data published by the Robert Koch Institute.Data from the Frankfurt/Main Health Protection Authority was analysed for the period from 1 March to 31 August 2020, and healthcare personnel were recruited for a cross-sectional survey. Three subgroups were defined and analysed according to whether the infectious contact occurred at work, in private or in an unknown setting.Healthcare personnel accounted for 11.8% (319/2700) of all reported COVID-19 cases in Frankfurt/Main during the period studied. In the survey, 47.2% of respondents reported that their infection was acquired in the workplace. There was an association of contact with COVID-19 patients as well as employment in the internal medicine ward and a reported work-related infection. Also apparent was an association between suspected occupational infections and consequently filed reports for alleged occupational disease.Health protection authorities are in a position to collect relevant data on work-related transmissions in healthcare occupations and workplaces and should generate standardised data on infected healthcare personnel. This data is necessary to take targeted infection control and prevention measures that protect healthcare personnel and their patients.HINTERGRUND: Eine standardisierte Erhebung von COVID-19-Infektionen bei Gesundheitspersonal während der laufenden Pandemie war und ist nicht gegeben. Vor allem der Anteil von arbeitsbedingten Infektionen beim Gesundheitspersonal und die Frage, welche Arbeitnehmer/-innen darunter am meisten gefährdet sind, bleiben unklar. ZIEL: Ziel dieser Studie war es, die gemeldeten COVID-19-Fälle beim Gesundheitspersonal in Frankfurt/Main in den ersten 6 Monaten der Pandemie zu analysieren, die Zahl der arbeitsbedingten Infektionen zu ermitteln und somit eine bessere Interpretation der durch das Robert Koch-Institut veröffentlichten Daten zu ermöglichen.Die Daten des Gesundheitsamts Frankfurt/Main wurden für den Zeitraum vom 01.03. bis zum 31.08.2020 betrachtet und medizinisches Personal für eine Querschnittserhebung im Rahmen einer Umfrage rekrutiert. Drei Subgruppen wurden nach Ort des Infektionskontakts, am Arbeitsplatz, im Privaten und unbekannt, unterteilt und analysiert.Medizinisches Personal machte 11,8 % (319/2700) aller gemeldeten COVID-19-Fälle in Frankfurt/Main im untersuchten Zeitraum aus. In der Umfrage gaben 47,2 % der Befragten an, dass ihre Infektion am Arbeitsplatz erworben wurde. Es zeigte sich eine Assoziation von Kontakt zu COVID-19-Patient/-innen sowie der Beschäftigung auf einer internistischen Station und einer arbeitsbedingten Infektion. Ersichtlich wurde außerdem ein Zusammenhang zwischen mutmaßlichen Infektionen am Arbeitsplatz und folglich gestellten Verdachtsanzeigen auf Berufskrankheit.Gesundheitsämter sind in der Lage, relevante Daten von arbeitsbedingten Transmissionen in Berufen und Arbeitsplätzen im Gesundheitswesen zu erheben, und sollten standardisierte Daten zu infiziertem Gesundheitspersonal generieren. Diese Daten sind notwendig, um gezielte Maßnahmen der Infektionsprävention zu ergreifen, die Gesundheitspersonal und ihre Patient/-innen schützen.

The capacity of convalescent and vaccine-elicited sera and monoclonal antibodies (mAb) to neutralize SARS-CoV-2 variants is currently of high relevance to assess the protection against infections.We performed a cell culture-based neutralization assay focusing on authentic SARS-CoV-2 variants B.1.617.1 (Kappa), B.1.617.2 (Delta), B.1.427/B.1.429 (Epsilon), all harboring the spike substitution L452R.We found that authentic SARS-CoV-2 variants harboring L452R had reduced susceptibility to convalescent and vaccine-elicited sera and mAbs. Compared to B.1, Kappa and Delta showed a reduced neutralization by convalescent sera by a factor of 8.00 and 5.33, respectively, which constitutes a 2-fold greater reduction when compared to Epsilon. BNT2b2 and mRNA1273 vaccine-elicited sera were less effective against Kappa, Delta, and Epsilon compared to B.1. No difference was observed between Kappa and Delta towards vaccine-elicited sera, whereas convalescent sera were 1.5-fold less effective against Delta, respectively. Both B.1.617 variants Kappa (+E484Q) and Delta (+T478K) were less susceptible to either casirivimab or imdevimab.In conclusion, in contrast to the parallel circulating Kappa variant, the neutralization efficiency of convalescent and vaccine-elicited sera against Delta was moderately reduced. Delta was resistant to imdevimab, which however, might be circumvented by a combination therapy with casirivimab together.

The measures taken to combat the COVID-19 pandemic have severely restricted the opportunities for the development of children. This paper will discuss the reporting data of children and the public health department's activities against the background of the restrictions of school and leisure time offers as well as sports and club activities.Reporting data from Frankfurt am Main, Hesse, were obtained using a SURVStat query for the calendar weeks 10/2020-28/2021 and from SURVNet (until 30 June 2021). Contact persons (CP) of SARS-CoV‑2 positive persons from schools and daycare centers were screened for SARS-CoV‑2 by PCR test. These results and those of rapid antigen testing, which has been mandatory for schoolchildren since April 2021, are presented.Until Easter break, the age-related seven-day incidence values per 100,000 for children 14 years of age and younger were lower than the overall incidence; it was only higher after rapid antigen-testing was mandatory for schoolchildren. Most children with SARS-CoV‑2 had no or mild symptoms; hospitalization was rarely required and no deaths occurred. Contact tracing in schools and daycare centers found no positive contacts in most cases and rarely more than two. Larger outbreaks did not occur.SARS-CoV‑2 infections in children appear to be less frequent and much less severe than in adults. Hygiene rules and contact management have proven themselves effective during times with high incidences in the local population without mandatory rapid antigen testing - and even with a high proportion of variants of concern (alpha and delta variants) in Germany. Against this background, further restriction of school and daycare operations appears neither necessary nor appropriate.HINTERGRUND: Die Maßnahmen zur Bekämpfung der COVID-19-Pandemie haben die Entwicklungsmöglichkeiten von Kindern stark eingeschränkt. In dem Beitrag werden die Meldedaten von Kindern und die Aktivitäten des Gesundheitsamtes vor dem Hintergrund der Einschränkungen der Schul- und Freizeitangebote sowie der Sport- und Vereinssportangebote diskutiert.Meldedaten aus Frankfurt am Main wurden mittels einer SURVStat-Abfrage (KW 10/2020–KW 28/2021) und aus SURVNet (bis 30.06.2021) ermittelt. Kontaktpersonen (KP) von SARS-CoV-2- positiv gemeldeten Personen aus Schulen und Kitas wurden mittels PCR-Test auf SARS-CoV‑2 untersucht. Die Ergebnisse sowie die der seit April 2021 für Schüler verpflichtenden Antigenschnelltests werden vorgestellt.Die altersbezogenen 7‑Tage-Inzidenzen der Kinder bis 14 Jahre lagen vor der Einführung der Testpflicht für Schüler stets unter der Gesamtinzidenz, danach darüber. Die meisten Kinder mit SARS-CoV‑2 hatten keine oder nur milde Symptome; eine Hospitalisierung war selten erforderlich, Todesfälle traten nicht auf. Bei den Untersuchungen der KP in Schulen und Kitas wurden meist keine und nur selten mehr als 2 positive KP gefunden. Größere Ausbrüche traten nicht auf.SARS-CoV-2-Infektionen bei Kindern sind offenbar seltener und deutlich weniger schwer als bei Erwachsenen. Größere Ausbrüche konnten im Setting Schule und Kita zuverlässig verhindert werden. Die AHA + L-Regeln und das Kontaktmanagement haben sich bewährt – auch bei hohen Inzidenzen in der lokalen Bevölkerung ohne Schnelltestpflicht und selbst bei einem hohen Anteil von besorgniserregenden Virusvarianten (Alpha und Delta) in Deutschland. Eine weitere Einschränkung des Schul- und Kitabetriebs scheint deshalb weder erforderlich noch angemessen zu sein.

Whether monoclonal antibodies are able to neutralize severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) variants of concern has been investigated using pseudoviruses. In this study we show that bamlanivimab, casirivimab, and imdevimab efficiently neutralize authentic SARS-CoV-2, including variant B.1.1.7 (alpha), but variants B.1.351 (beta) and P.2 (zeta) were resistant against bamlanivimab and partially resistant to casirivimab. Whether antibodies are able to neutralize severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) variantshas been investigated using pseudoviruses. We show that authentic SARS-CoV-2 carrying E484K were resistant against bamlanivimab and less susceptible to casirivimab, convalescent and vaccine-elicited sera.

Hintergrund Zur Eindämmung der COVID-19-Pandemie wurde das öffentliche Leben in Deutschland durch Kontaktbeschränkungsmaßnahmen (im weiteren Verlauf zur Lesevereinfachung als „Lockdown“ bezeichnet) reduziert, u. a. um Ressourcen des Gesundheitssystems für die Behandlung von COVID-19-Patienten zur Verfügung zu stellen. Parallel dazu konnte man im öffentlichen Gesundheitswesen einen Rückgang von Notfallpatienten feststellen. Methode Für zwei 10-wöchige Zeitspannen vor und während des Lockdowns wurden die Einsatzzahlen des Rettungsdiensts in 6 Rettungsdienstbereichen in der Metropolregion Rhein-Main für 6 Tracerdiagnosen analysiert. Zufällige Effekte wurden durch einen Vergleich mit den entsprechenden Zeitspannen 2018 und 2019 und einem errechneten Erwartungswert minimiert. Ergebnisse Für Notfalleinsätze des Rettungsdiensts kam es während des Lockdowns zu einer Verminderung der Einsatzzahlen (−16 %). Eine Reduktion unter dem Stichwort kardiale und zerebrale Ischämien fand sich in 20 %. Im Stadtgebiet Frankfurt am Main war der Rückgang bei kardialen Ischämien mit 14 % geringer ausgeprägt als im Umland mit 23 %. Die Einsatzzahlen für Intoxikationen gingen um 27 %, für psychiatrische Notfälle um 16 % zurück. Schlussfolgerung Der öffentliche Rettungsdienst wurde durch die COVID-19-Pandemie zahlenmäßig nicht überbelastet, es kam während des Lockdowns zu einem Rückgang der Einsätze. Für die Reduktion bei den zerebralen oder kardialen Ischämien fehlen die Erklärungsmodelle für den Einfluss des Lockdowns. Weitere Studien zum Nutzungsverhalten des Rettungsdiensts während eines Lockdowns erscheinen notwendig, um für das Patientenoutcome möglicherweise fatale Mindernutzungen zu detektieren und durch Aufklärung gegensteuern zu können.

The IgG1 monoclonal antibody (mAb) bamlanivimab (LY-CoV555) prevents viral attachment and entry into human cells by blocking attachment to the ACE2 receptor. However, whether bamlanivimab is equally effective against SARS-CoV-2 emerging variants of concern (VOC) is not fully known. Hence, the aim of this study was to determine whether bamlanivimab is equally effective against SARS-CoV-2 emerging VOC. The ability of bamlanivimab to neutralize five SARS-CoV-2 variants including B.1.1.7 (mutations include N501Y and del69/70), B.1.351 (mutations include E484K and N501Y) and P.2 (mutations include E484K in the absence of a N501Y mutation) was analyzed in infectious cell culture using CaCo2 cells. Additionally, we analyzed vaccine-elicited sera after immunization with BNT162b2, and convalescent sera for its ability to neutralize SARS-CoV-2 variants.We found that the variant B.1.1.7, as well as two isolates from early 2020 (FFM1 and FFM7) could be efficiently neutralized by bamlanivimab (titer 1/1280, respectively), however, no neutralization effect could be detected against either B.1.135 or P.2, both harboring the E484K substitution. Vaccine-elicited sera showed slightly decreased neutralizing activity against B1.1.7, B.1.135 and P.2Our in vitro findings indicate that, in contrast to vaccine-elicited sera, bamlanivimab may not provide efficacy against SARS-CoV-2 variants harboring the E484K substitution. Confirmation of the SARS-CoV-2 variant, including screening for E484K, may be needed before initiating mAb treatment with bamlanivimab to ensure both efficacious and efficient use of the antibody product. Hence, variant-specific mAb agents may be required to treat emerging VOC.

Hintergrund Angesichts der COVID-19-Pandemie wird häufig unterstellt, dass Kinder Treiber dieser Pandemie sind, und dass beim Auftreten von SARS-CoV-2 in Schulen und Kindertagesstätten ganze Gruppen, Klassen oder die gesamte Einrichtung geschlossen werden müsse. Diesen Fragen wird anhand der Meldedaten in Frankfurt am Main sowie der umfangreichen Testungen der Kontaktpersonen (KP) in Schulen und Kitas nach dem Auftreten eines Indexfalles nachgegangen. Methode Die Meldedaten wurden aus SurvStat entnommen. Die Indexfälle aus Kitas und Schulen wurden isoliert, den KP auf freiwilliger Basis eine PCR-Testung auf SARS-CoV‑2 angeboten – unabhängig davon, ob auf SARS-CoV‑2 hindeutende Symptome aufgetreten waren oder nicht. Die tiefen Nasen‑/Rachenabstriche wurden im Auftrag des Gesundheitsamtes der Stadt Frankfurt am Main durch Rettungsdienste vor Ort entnommen und nach etablierten Standards in 2 akkreditierten Instituten untersucht. Ergebnisse Vom März bis zum 31.12.2020 wurden in Frankfurt am Main 22.715 COVID-19-Fälle gemeldet, darunter 1588 (7,6 %) SARS-CoV-2-Nachweise bei Kindern bis 14 Jahren. Somit wurden bei Kindern bis 14 Jahren etwa halb so viele SARS-CoV-2-Nachweise gemeldet, als es ihrem Anteil an der Bevölkerung entsprochen hätte. Der Anstieg der Inzidenz bei Kindern über die Wochen folgte zeitlich dem Anstieg der Inzidenz in der Allgemeinbevölkerung; die altersbezogene Inzidenz blieb unter der Inzidenz in der Allgemeinbevölkerung. Von der 35. bis zur 52. Kalenderwoche wurden 274 Indexfälle aus 143 Kitas und 75 Schulen gemeldet. Daraufhin wurden 7915 KP getestet. In Kitas wurde bei 4,5 % der erwachsenen KP und 2,5 % der Kinder-KP, in Schulen bei 0,9 % der Erwachsen-KP und 2,5 % der getesteten Schüler-KP SARS-CoV‑2 nachgewiesen. Pro Indexfall wurde im Mittel deutlich weniger als ein KP positiv getestet. Die Rate positiver Befunde nahm mit steigender Inzidenz in der Gesamtbevölkerung zu. Ein größerer Ausbruch trat nicht auf. Diskussion Aus der Höhe und dem zeitlichen Ablauf der altersbezogenen Inzidenzen bei den Kindern in Frankfurt am Main ergaben sich keine Hinweise darauf, dass Kinder die „Treiber“ der Pandemie sind. Die untersuchten KP in Schulen und Kitas wurden nur in einem geringen Prozentsatz positiv auf SARS-CoV‑2 getestet. Bei fehlenden Hinweisen auf ein intensives Transmissionsgeschehen in den Einrichtungen kann/sollte der Besuch der KP unter Hygieneauflagen fortgesetzt werden, und es ergibt sich keine Notwendigkeit, ganze Gruppen, Klassen oder gar Einrichtungen zu schließen.

So far, 170,000 Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infections have been confirmed in Germany, of which more than 5,000 have been detected in the Frankfurt am Main metropolitan region. When examining 1,000 nasopharyngeal swabs and serum samples from healthy volunteers from this region, one RT-PCR-positive and five antibody-positive persons were identified. The five positive serum samples were confirmed to be specific. Four of the five positive sera cross-neutralized SARS-CoV.

With the entry into force of the Infection Protection Act (IfSG) in 2001, the reporting obligations for infectious diseases and infectious agents were placed on a new foundation. For the first time, a distinction was made between an obligation for the notification of infectious diseases by physicians and a notification obligation for infectious agents by laboratories. The aim was to reduce the notification burden on physicians and thus to improve the quality of the notifications. Since then, numerous new obligations for notifications have been added.The aim of this work is to describe and discuss the mandatory notification of infectious diseases in Germany on the basis of their development - compared to previous regulations in Germany (Federal Communicable Diseases Act) as well as international and Europe-wide recommendations (IHR; decisions of the EU Commission 1999, 2018) - and to submit suggestions for improvement.Regarding the considerable increase in reporting requirements and reports in recent years, and the fact that the IfSG provides other surveillance systems in addition to mandatory reporting, the mandatory reporting system should be focused on the necessary reporting requirements. In a first step, the proposed abolition of the mandatory reporting of noroviruses and rotaviruses could relieve both the notifiers and the health authorities, thus enabling more efficient reporting and more intensive and better investigation by the health authorities.Mit Inkrafttreten des Infektionsschutzgesetzes (IfSG) im Jahr 2001 wurden die Meldepflichten für Infektionskrankheiten und Infektionserreger auf eine neue Basis gestellt. Erstmals wurde zwischen einer Arztmeldepflicht für Infektionskrankheiten und einer Labormeldepflicht für Infektionserreger unterschieden. Ziel war es, durch die Labormeldepflicht Ärzte zu entlasten und dadurch die Meldemoral zu verbessern. Seither ist eine Vielzahl neuer Meldepflichten hinzugekommen.Ziele dieser Arbeit sind es, die Meldepflichten und die Anzahl der gemeldeten Fälle in Deutschland anhand ihrer Entwicklung darzulegen und zu diskutieren – auch vor dem Hintergrund der vorherigen Regelungen in Deutschland (Bundesseuchengesetz) sowie internationaler und europaweiter Empfehlungen (IHR; EU-Kommissions-Beschlüsse 1999, 2018) – und Verbesserungsvorschläge zu unterbreiten.Angesichts der erheblichen Zunahme der Meldepflichten und der Meldungen in den letzten Jahren sowie der Möglichkeiten des IfSG, das neben der Meldepflicht weitere Surveillance-Systeme vorsieht, sollte das Meldewesen auf notwendige Meldepflichten fokussiert werden. Die vorgeschlagene Abschaffung der Meldepflicht für Nachweise von Noroviren und Rotaviren könnte in einem ersten Schritt sowohl die Meldenden als auch die Gesundheitsämter entlasten und so ein effizienteres Meldewesen und eine intensivere und bessere Ermittlungsarbeit der Gesundheitsämter ermöglichen.

With the entry into force of the Infection Protection Act (IfSG) in 2001, the reporting obligations for infectious diseases and infectious agents were placed on a new foundation. For the first time, a distinction was made between an obligation for the notification of infectious diseases by physicians and a notification obligation for infectious agents by laboratories. The aim was to reduce the notification burden on physicians and thus to improve the quality of the notifications. Since then, numerous new obligations for notifications have been added.The aim of this work is to describe and discuss the mandatory notification of infectious diseases in Germany on the basis of their development - compared to previous regulations in Germany (Federal Communicable Diseases Act) as well as international and Europe-wide recommendations (IHR; decisions of the EU Commission 1999, 2018) - and to submit suggestions for improvement.Regarding the considerable increase in reporting requirements and reports in recent years, and the fact that the IfSG provides other surveillance systems in addition to mandatory reporting, the mandatory reporting system should be focused on the necessary reporting requirements. In a first step, the proposed abolition of the mandatory reporting of noroviruses and rotaviruses could relieve both the notifiers and the health authorities, thus enabling more efficient reporting and more intensive and better investigation by the health authorities.

The Frankfurt Network for Suicide Prevention (FRANS) documents the number of suicides in Frankfurt a. M., in order to determine precise and strategic prevention requirements.Analysis of death certificates listing "suicide" as cause of death. Several data points are recorded: Sex, age, method, place and date of suicide, place of residence and place of birth. Further information is drawn from the local register of residents.The results show a relatively consistent number of about 90 suicides per year in Frankfurt a. M., considering the years from 2014 through 2017 the overall suicide rate slightly decreased from 12.84 to 12.68 per 100 000 inhabitants. The highest rates were found amongst the over 81 year-olds. The number of suicides was considerably higher for men than women. The most chosen method was death by hanging.These data facilitate more tailored, needs-based prevention measures.ZIEL: Das Frankfurter Netzwerk für Suizidprävention (FRANS) dokumentiert die Entwicklung der Suizidzahlen in Frankfurt a. M., um gezielt Präventionsbedarfe zu erkennen.Auswertung der Leichenschauscheine mit Todesursache „Selbsttötung“. Die Suizidstatistik erhebt Geschlecht, Alter, Suizidmethode, Wohn- und Geburtsort, die Meldeadresse sowie Ort und Datum des Suizides. Ergänzt werden die Daten durch Informationen aus dem Einwohnermelderegister.Die Auswertung zeigt eine relativ konstante Zahl von ca. 90 Suiziden pro Jahr, die Gesamtsuizidrate reduzierte sich im Erhebungszeitraum 2014–2017 von 12,84 auf 12,68 pro 100 000 Einwohner. Die höchste Suizidrate zeigt sich in der Altersklasse der über 81-Jährigen. Die Anzahl der vollendeten Suizide lag bei Männern deutlich höher als bei Frauen, die häufigste Methode war Erhängen.Die Analyse der Daten macht eine gezielte Präventionsarbeit und an den konkreten lokalen Bedarfen ausgerichtete Maßnahmen möglich.

Coronavirus in Travelers Returning from China A group of 126 German nationals was evacuated from Wuhan to Frankfurt after screening for symptoms of Covid-19 and was to undergo a 14-day quarantine a...

Rationale for Systematic ReviewLassa fever is the most common cause of imported haemorrhagic fevers cases in non-endemic countries. As a disease with a high case fatality rate that has regularly caused clusters of nosocomial transmission in endemic areas, prompt diagnosis is vital. We conducted a systematic review of imported cases of the last 50 years with the aim of defining the clinical and epidemiological characteristics that will enhance early diagnosis, prompt initiation of treatment and an appropriate public health response to Lassa fever cases.MethodsWe performed a retrospective, systematic review of 36 primary and two secondary cases of Lassa fever in non-endemic countries outside West Africa by searching the PubMed database. This yielded 56 relevant publications that were included in our analysis.ResultsThe case fatality rate of 35.1% for imported cases was higher than that reported for endemic countries. The majority of patients showed clinical features consistent with Lassa fever and had a typical exposure. There was a considerable delay in diagnosis in imported cases with high associated numbers of contacts. Ribavirin was rarely used for post-exposure prophylaxis. Only two secondary transmissions occurred. Thirty-one percent of patients received Lassa fever-specific treatment and five required intensive care.ConclusionsAlthough importation of Lassa fever to non-endemic countries is a rare event, it has repeatedly happened over five decades. Suspicion of Lassa fever should be based on careful consideration of clinical features and exposure history in order to assist early diagnosis in returning travellers from West Africa.

The clinical management of high consequence infectious diseases (HCID) poses an immense challenge, seen largely varying standards in terms of infection prevention control (IPC) as well as in quality of clinical care. This chapter gives an overview of possible treatment as well as IPC options. Lessons learned within the German Permanent Working Group of Competence and Treatment Centres for highly infectious, life-threatening diseases (STAKOB) are taken into account.

Background: Hundreds of West African healthcare workers (HCW) have become ill with Ebola virus disease (EVD) and died during the recent outbreak. The occurrence of occupational infections in laboratories could be due to the lack of use of personal protective equipment, the failure to implement specific regulations about the use of equipment and how to work with hazardous materials. Our study attempted to assess the information as well as training level of HCW of a German high level isolation unit and their concern over an occupationally acquired EVD. Methods: During the recent Ebola virus outbreak a survey was conducted among HCWs, using an anonymous questionnaire. Results: Although 70% of our total study population stated that they have all the information needed to care for Ebola patients, only 18.2% of laboratory workers and 29.4% of the HCW of the virology department felt sufficiently trained. The HCW rated the Internet (64.3%) and the daily press (54.3%) as the most important sources of information. Medical literature (45.7%) and official institutions (40.4%) were rated less often. Conclusions: Formulated pointedly, the HCW turned to popular science to get the information they need to feel safe. Further in house training regarding practical skills and reference to scientific literature would be a better solution to ensure workplace safety.

Hochkontagiose, lebensbedrohliche Erkrankungen sind in Deutschland extrem seltene Ereignisse. Die Fallzahlen seit dem Jahr 2000 (6 Falle) zeigen, dass die ursprunglich von der damaligen Fachgruppe „Zivil-militarische Zusammenarbeit am RKI“ angenommene Zahl von einem Patienten pro Jahr bei Weitem nicht erreicht wird. Dies ist auch in der gegenwartigen Ebolafieber-Krise nicht anders – bislang wurden in Deutschland ausschlieslich Patienten behandelt, die zuvor von den in Westafrika tatigen internationalen Hilfsorganisationen avisiert wurden. Dennoch ist die Vorhaltung von spezialisierten Behandlungszentren, die auch unerwartet auftretende Patienten betreuen und behandeln konnen, notwendig. Zur Vernetzung der Kompetenz- und Behandlungszentren wurde der „Standige Arbeitskreis der Kompetenz- und Behandlungszentren fur hochkontagiose und lebensbedrohliche Erkrankungen“ (STAKOB) am Robert Koch-Institut etabliert. Der STAKOB erarbeitet Empfehlungen zum klinischen und seuchenhygienischen Management, die die Therapie des einzelnen Patienten in den 7 spezialisierten Behandlungszentren bis hin zum Vorgehen der Kompetenzzentren im Bereich des offentlichen Gesundheitsdienstes zur Vermeidung der Ausbreitung des Krankheitserregers in der Offentlichkeit der Bundesrepublik Deutschland betreffen. Der vorliegende Beitrag soll einen Uberblick uber die 3 haufigsten Szenarien im Zusammenhang mit dem Auftreten von hochkontagiosen, lebensbedrohlichen Erkrankungen geben.

In a patient transferred from Togo to Cologne, Germany, Lassa fever was diagnosed 12 days post mortem. Sixty-two contacts in Cologne were categorised according to the level of exposure, and gradual infection control measures were applied. No clinical signs of Lassa virus infection or Lassa specific antibodies were observed in the 62 contacts. Thirty-three individuals had direct contact to blood, other body fluids or tissue of the patients. Notably, with standard precautions, no transmission occurred between the index patient and healthcare workers. However, one secondary infection occurred in an undertaker exposed to the corpse in Rhineland-Palatinate, who was treated on the isolation unit at the University Hospital of Frankfurt. After German authorities raised an alert regarding the imported Lassa fever case, an American healthcare worker who had cared for the index patient in Togo, and who presented with diarrhoea, vomiting and fever, was placed in isolation and medevacked to the United States. The event and the transmission of Lassa virus infection outside of Africa underlines the need for early diagnosis and use of adequate personal protection equipment (PPE), when highly contagious infections cannot be excluded. It also demonstrates that larger outbreaks can be prevented by infection control measures, including standard PPE.

Antibiotika-resistente Erreger gelten als besondere Bedrohung der Gesundheit der Bevolkerung in Europa. Im Jahr 2009 wurde in Deutschland eine bundesweite namentliche Labormeldepflicht fur MRSA-Nachweise in Blutkulturen und im Jahr 2011 in Hessen eine namentliche Labormeldepflicht fur Gram-negative Erreger mit erworbener Carbapenem-Resistenz (CRE) eingefuhrt. Im vorliegenden Beitrag werden die Ergebnisse und die Erfahrungen aus Frankfurt am Main mit den bestehenden Meldepflichten dargelegt. MRSA-Nachweise in Blutkulturen und CRE-Nachweise aus allen Patientenmaterialien wurden zwischen 2010 und 2013 aus allen Kliniken gemeldet. Das mit Einfuhrung der Meldepflicht von MRSA-Nachweisen in Blutkulturen verbundene Ziel der Verhutung nosokomialer Infektionen wird in ihrer derzeitigen Form, d. h. mit der ausschlieslichen Betrachtung im Bevolkerungsbezug, nur eingeschrankt erreicht. Hierfur erscheint eine Betrachtung im Klinikbezug – z. B. als Inzidenz pro 1000 Patiententage – unbedingt erforderlich. Auch konnte eine Meldepflicht fur Haufungen nosokomialer Kolonisationen mit MRSA geeignet sein, Infektionen mit diesen Erregern fruhzeitig zu verhuten. Mit der Meldepflicht fur Carbapenem-resistente Erreger zeigte sich, dass diese in fast allen Kliniken und auch im ambulanten Bereich gefunden werden. Unterschiedliche Falldefinitionen fuhrten fur die meldenden Einrichtungen und die Gesundheitsamter zu einem sehr unterschiedlichen Arbeitsaufwand, aber auch zu unterschiedlichen Meldezahlen und damit verbunden auch zu unterschiedlichen Informationen. Angesichts der zunehmenden Bedeutung von CRE erscheint die Meldepflicht sinnvoll. Die Meldekriterien sollten moglichst einfach und leicht verstandlich sein, z. B. sollten alle 4MRGN-Erreger nach der Kommission fur Krankenhaushygiene und Infektionspravention (KRINKO) in allen Patientenmaterialien erfasst werden. Auch diese Daten sollten nicht nur im Bevolkerungsbezug, sondern auch im Klinikbezug bewertet werden. Eine alleinige Bewertung der multiresistenten Erreger im Bevolkerungsbezug erscheint bei diesen Erregern mit hoher krankenhaushygienischer Bedeutung nicht ausreichend, ein Einrichtungsbezug erscheint erforderlich.

The term pandemic refers to an international or worldwide outbreak of an infectious disease which is limited in time. Due to their high infectiousness and easy person-to-person transmission, flu viruses repeatedly lead to pandemics (approx. 3 pandemics per century.). In contrast to an epidemic, a pandemic is not restricted to one area. The mortality of an influenza pandemic is greater than the seasonal flu wave, and is not restricted to the classical risk groups: high rates of infection can occur in all age groups, with peaks frequently occurring amongst young adults.The specific virological characteristics of the influenza virus represent a great challenge for the health system. In principle, any influenza virus which has never before - or at least not for a long time - circulated within the population can develop into a pandemic virus. One possible candidate amongst others appears to be the influenza virus A-H5N1. Influenza pandemics usually occur at intervals of 11 to 39 years, and 30 years have now passed since the last pandemic. At the moment, the national and international pandemic plans have in most cases not yet been completely worked out. The co-operation between the individual countries should be intensified, and in Germany in particular, efforts should be made - in view of the different concepts of the individual federal states - to arrive at a uniform action plan.The consequences of a pandemic affect both the economic and the social sphere. Hospitals, practicing doctors and public health services must jointly develop action plans in order to be able to care for large numbers of patients within a very short time. Occupational medical specialists should form a link between health services, companies and doctors and hospitals, and already be developing plans and their communication for the companies under their care.On entend par le terme pandémie l’irruption d’une maladie infectieuse limitée dans le temps et touchant plusieurs pays voire le monde entier. En raison de leur infectiosité importante et la contagion facilitée d’être humain à être humain, les virus de la grippe continuent souvent à entraîner des pandémies (env. 3 pandémies par siècle.). Contrairement à une épidémie, une pandémie n’est pas limitée localement. La mortalité en cas d’une pandémie d’influenza est plus importante que celle par une vague de grippe saisonnière et ne se limite pas aux seuls groupes à risques classiques : Des taux élevés d’infection peuvent survenir dans tous les groupes d’âge. Souvent, on trouve une pointe d’infection parmi les jeunes adultes.La caractéristique virologique spécifique du virus d’influenza constitue un grand défi pour le système de santé. En principe, chaque virus d’influenza qui n’a jamais circulé dans la population ou qui a cessé d’y circuler depuis longtemps pourrait se transformer en virus de pandémie. L’un des candidats possible, parmi d’autres, semble cependant être le virus d’influenza A-H5N1. Jusqu’à présent, les pandémies d’influenza survenaient à des intervalles de 11 à 39 ans, entretemps, plus de 30 ans sont passés depuis la dernière pandémie. À l’heure actuelle, la plupart des plans anti-pandémie nationaux et internationaux n’ont toujours pas été élaborés intégralement. Il convient que la coopération entre les différents états soit intensifiée et notamment en Allemagne il faudrait arriver à une solution uniforme, ceci notamment en vue des concepts variés des différents länder.Les conséquences d’une pandémie concernent à la fois le domaine économique et le domaine social. Les hôpitaux, les médecins travaillant en cabinet et les services de santé publique doivent mettre au point des plans des processus communs pour suivre un grand nombre de malades dans un laps de temps le plus court. Les médecins des entreprises devraient constituer une interface entre les services de santé, les entreprises et les médecins traitants ainsi que les hôpitaux et élaborer des concepts ainsi que la communication de ceux-ci pour les entreprises suivies par eux, à l’heure actuelle déjà.

Zusammenfassung Einführung Mitarbeiter im Gesundheitswesen haben aufgrund ihrer Tätigkeit ein erhöhtes Infektionsrisiko gegenüber aerogen übertragbaren Erkrankungen. Zahlreiche Todesfälle sind im internationalen Umfeld beschrieben worden. Exemplarisch seien in diesem Kontext die Todesfälle während der SARS-Epidemie sowie Todesfälle durch Influenza genannt. Methoden und Ergebnisse Selektive Literaturaufarbeitung der Autoren zu potenziell aerogen übertragbaren Erregern wie SARS-Coronavirus, Influenzavirus, Parainfluenzavirus, RSV, Adenovirus, Tuberkulose sowie Pertussis. Die Literaturrecherche zeigt, dass sowohl durch persönliche Schutzmaßnahmen (z.B. Händehygiene, Tragen von Atemschutz) als auch durch Impfungen (sofern verfügbar) die Infektionsgefährdung der Mitarbeiter reduziert werden kann. Diskussion Das Risiko arbeitsbedingter Infektionen ist mitunter ein täglicher Bestandteil der Arbeit der Beschäftigten im Gesundheitswesen. Aus arbeitsmedizinischer und infektiologischer Sicht sollten Maßnahmen ergriffen werden, um den bestmöglichen Schutz der betroffenen Mitarbeiter zu gewährleisten. Dies ist gerade vor dem Hintergrund einer etwaigen Pandemie (z.B. Influenzapandemie) dringend erforderlich.

Measles is re-emerging in several developed countries because of suboptimal vaccination coverage. Health-care facilities play a crucial role in the transmission of measles infection. Nosocomial measles may contribute for an important part of cases in measles epidemics, especially in countries where measles is largely under control. The risk of acquiring measles is estimated to be 2 to 19 times higher for susceptible healthcare personnel (HCP) than for the general population. Measles vaccination of HCP should be included by all health care facilities as part of a strict occupational health program. All HCP should have documented evidence of measles immunity. Immunity against measles should be a prerequisite for working in areas where the most vulnerable patients are cared for. Both occupational and public health measures are needed to ensure that nosocomial measles should be comprehensively monitored and consistently prevented.

For infectious diseases caused by highly pathogenic agents (e. g., Ebola/Lassa fever virus, SARS-/MERS-CoV, pandemic influenza virus) which have the potential to spread over several continents within only a few days, international Health Protection Authorities have taken appropriate measures to limit the consequences of a possible spread. A crucial point in this context is the disinfection of an aircraft that had a passenger on board who is suspected of being infected with one of the mentioned diseases. Although, basic advice on hygiene and sanitation on board an aircraft is given by the World Health Organization, these guidelines lack details on available and effective substances as well as standardized operating procedures (SOP). The purpose of this paper is to give guidance on the choice of substances that were tested by a laboratory of Lufthansa Technik and found compatible with aircraft components, as well as to describe procedures which ensure a safe and efficient disinfection of civil aircrafts. This guidance and the additional SOPs are made public and are available as mentioned in this paper. Weltweit haben Gesundheitsbehörden geeignete Maßnahmen getroffen, um die Verbreitung infektiöser Krankheiten zu begrenzen. Erkrankungen, die durch hochpathogene Erreger (wie z. B. Ebola-/Lassa-Fieber-Viren, SARS-/MERS-CoV, pandemische Grippeviren) ausgelöst werden, haben das Potenzial, sich innerhalb weniger Tage auf mehreren Kontinenten zu verbreiten. In diesem Zusammenhang ist die zügige und qualifizierte Desinfektion eines Verkehrsflugzeugs, das einen (möglicherweise) infizierten Passagier an Bord hat, ein entscheidender Punkt. Trotz vorhandener grundlegender Richtlinien seitens der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur Hygiene an Bord von Flugzeugen fehlt es an detaillierten Hinweisen zu Desinfektionsstandards und zu verwendenden Produkten, die sowohl in der Wirksamkeit, aber auch im Sinne der Materialverträglichkeit für Flugzeugkomponenten unbedingt notwendig sind. Diese Abhandlung soll zeigen, wie mit einer Auswahl an Produkten, die für Flugzeugteile materialverträglich sind, mittels festgelegter Anwendungstechniken eine sichere und effiziente Desinfektion von zivilen Flugzeugen gewährleistet werden kann. Diese Standardverfahren werden der Öffentlichkeit im Sinne einer Leitlinie zur Verfügung gestellt.

Responses to recent infectious disease outbreaks, such as to Influenza Pandemic 2009 and the on-going Ebola outbreak in West Africa, reveal the need for new and strengthened approaches to risk communication and governance. The article argues for a fundamental re-conceptualisation of current approaches to risk communication, preparedness planning and response. It calls for a reframing of the way we currently identify and respond to outbreaks around a set of core behaviour-based response patterns. This new model moves away from the current risk communication focus on a plethora of agent-specific threats to five generic response patterns that are based on socially relevant response activities such as 1) controlling vectors, 2) enhancing hygiene, 3) isolation of the sick, 4) protection of the well, and 5) systemic protection of people and their environments. Emphasis is placed on gaining relevant insights into the context specific needs of different communities related to these five patterns. Governance structures are then built and evaluated based on their capacity to collect, communicate, share and prepare the public to take appropriate action related to the five different patterns before, during and after an event. Reframing risk communication and preparedness approaches around a better understanding of the determinants of these general behavioural patterns in infectious control could strengthen infection control literacy, response competence and build resilience of both individuals and health systems to address future epidemics, pandemics and other public health threats.

Die Deutsche Vereinigung zur Bekampfung der Viruskrankheiten (DVV) e.V. und die Gesellschaft fur Virologie (GfV) e.V. geben nach unserem Wissen erstmalig in Europa konkrete Empfehlungen zum Einsatz von HIV-positiven Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern im Gesundheitswesen. Grundsatzlich gelten fur HIV-positives medizinisches Personal klar definierte Auflagen. Bei einer dauerhaften Viruslast von ≤ 50 Kopien/ml konnen unter der Einhaltung der festgelegten Masnahmen (z. B. Tragen doppelter Handschuhe, regelmasige arbeitsmedizinische Betreuung, mindestens vierteljahrliche Kontrollen der HI-Viruslast, regelmasige Betreuung durch einen in der HIV-Therapie erfahrenen Arzt) von dem HIV-positiven medizinischen Beschaftigten alle operativen und invasiven Tatigkeiten durchgefuhrt werden. Die uneingeschrankte Tatigkeit des HIV-positiven medizinischen Beschaftigten ist jedoch nur dann moglich, wenn Adharenz bei der antiretroviralen Therapie besteht und wenn alle zur Vermeidung einer Infektionsubertragung erforderlichen Masnahmen regelrecht eingehalten werden. Unter Einhaltung der Vorgaben dieser Empfehlungen gehen von dem HIV-positiven medizinischen Beschaftigten mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit keine Gefahren fur Patienten aus.

Influenzainfektionen konnen sich in Krankenhausern schnell ausbreiten, nosokomiale Influenzaubertragungen sind wiederholt beschrieben worden. Die Influenzaimpfung des medizinischen Personals ist eine wichtige Masnahme, um sowohl Mitarbeiter als auch Patienten zu schutzen. Im Sommer 2011 fand eine anonyme Befragung in hessischen Krankenhausern uber die Influenzaimpfquoten sowie die Art und Durchfuhrung der klinikinternen Impfprogramme statt. Insgesamt 95,8% (68/71) der befragten Krankenhauser bieten kostenlose Influenzaimpfungen fur das medizinische Personal an. Die Influenzaimpfquoten werden jedoch nur von 70,4% (50/71) der Krankenhauser erfasst. Uber 80% (Saison 2009/2010: 41/50; Saison 2010/2011: 44/50) der befragten Krankenhauser gaben Influenzaimpfquoten der medizinischen Beschaftigten von weniger als 20% an. Die von uns erhobenen Daten zeigen, dass die Influenzaimpfquoten in Krankenhausern vermutlich noch geringer sind als bisher angenommen und dass hier die ublicherweise in Deutschland kommunizierten Impfquoten von 20–25% nicht erreicht werden. Dreisig Jahre, nachdem die Standige Impfkommission (STIKO) die Influenzaimpfung fur medizinische Beschaftigte empfiehlt, liegen die Impfquoten bei ihnen weiterhin unter 30%. Masnahmen zur Steigerung der Influenzaimpfquoten sind somit erforderlich. Eine Erfassung der Impfquoten ist Voraussetzung, um die Akzeptanz eines Impfkonzeptes zu bewerten.

Biosecurity measures are traditionally applied to laboratories, but they may also be usefully applied in highly specialized clinical settings, such as the isolation facilities for the management of patients with highly infectious diseases (eg, viral hemorrhagic fevers, SARS, smallpox, potentially severe pandemic flu, and MDR- and XDR-tuberculosis). In 2009 the European Network for Highly Infectious Diseases conducted a survey in 48 isolation facilities in 16 European countries to determine biosecurity measures for access control to the facility. Security personnel are present in 39 facilities (81%). In 35 facilities (73%), entrance to the isolation area is restricted; control methods include electronic keys, a PIN system, closed-circuit TV, and guards at the doors. In 25 facilities (52%), identification and registration of all staff entering and exiting the isolation area are required. Access control is used in most surveyed centers, but specific lacks exist in some facilities. Further data are needed to assess other biosecurity aspects, such as the security measures during the transportation of potentially contaminated materials and measures to address the risk of an "insider attack."

Summary Background The management of patients with highly infectious diseases (HIDs) is a challenge for healthcare provision requiring a high level of care without compromising the safety of other patients and healthcare workers. Aim To study the infection control practice in isolation facilities participating in the European Network for Highly Infectious Diseases (EuroNHID) project. Methods A survey was conducted during 2009 of 48 isolation facilities caring for patients with HIDs in 16 European countries. Checklists and standard evaluation forms were used to collect and interpret data on hand hygiene, routine hygiene and disinfection, and waste management. Findings Forty percent of HIDs had no non-hand-operated sinks or alcohol-based antiseptic distributors, while 27% did not have procedures for routine hygiene, final disinfection, or safe discarding of non-disposable objects or equipment. There was considerable variation in the management of waste and in the training of housekeeping personnel. EuroNHID has developed recommendations for hand hygiene, disinfection, routine hygiene, and waste management. Conclusions Most aspects of hand hygiene, routine hygiene and disinfection, and waste management were considered at least partially adequate in the majority of European isolation facilities dedicated for the care of patients with HIDs. But considerable variability was observed, with management of waste and training of housekeeping personnel being generally less satisfactory.

Eine der grosten Herausforderungen fur den Offentlichen Gesundheitsdienst (OGD) der deutschen Nachkriegsgeschichte stellte die A/H1N1-Pandemie des Jahres 2009 dar. Die entsprechend dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) privilegierte Einbindung des OGD macht eine methodisch transparente Erorterung der hierdurch verursachten Gesamtkosten erforderlich. In der folgenden Analyse wurden daher exemplarisch fur die Metropole Frankfurt am Main alle relevanten Kostenblocke fur das Kalenderjahr 2009 erfasst, welche die Kosten der Neuen Grippe widerspiegeln konnen. Die inkrementellen Praventions- und Logistikkosten, die dem Amt fur Gesundheit Frankfurt am Main zur Bewaltigung der H1N1-Pandemie, einschlieslich der Implementierung eines modernen Serversystems zur Impfplanung und -koordination entstanden, betrugen fur das Jahr 2009 € 223 537,91. Die direkten Impfkosten (ohne Impfstoff) betrugen stattdessen lediglich € 45 401,48, d. h. bei 4261 durchgefuhrten Impfungen nur € 10,66 pro geimpftem Burger. Da mit Pandemien auch kunftig gerechnet werden muss, sollte auch im Hinblick auf zukunftige Rationalisierungs- und Reallokationsbestrebungen fur eine ausreichende finanzielle Ausstattung des OGD gesorgt werden.

Hintergrund Im Jahr 2002 erarbeitete das Regionalburo der Weltgesundheitsorganisation (WHO) einen Plan zur Bekampfung von Masern in der Europaischen Region. Die WHO empfiehlt, dass ≥95% der Kinder zweimal gegen Masern geimpft werden. Mit dieser von Deutschland unterstutzten Strategie wurde fur das Jahr 2010 die Eliminierung der Masern zum Ziel gesetzt.

Die Influenzapandemie 2009 konnte in den meisten Stadten und Landkreisen ohne Einschrankungen in der medizinischen Versorgung der Bevolkerung oder eine Storung des offentlichen Lebens bewaltigt werden. Trotz des milden Verlaufs war der offentliche Gesundheitsdienst auf kommunaler Ebene jedoch bis an seine Kapazitatsgrenzen belastet. Von uberregionalen Vorgaben abhangig, entscheidet das Management auf kommunaler Ebene uber den Erfolg der Masnahmen zur Pandemiebekampfung. Pressekonferenzen, Pressemitteilungen und gut gepflegte Internetseiten reduzieren den Personalaufwand in der Offentlichkeitsarbeit. Telefonkonferenzen sowie Internetplattformen mit elektronischem Logbuch und Datenbank ermoglichen einen tagesaktuellen Informationsstand aller Akteure. Daruber hinaus wird die Zahl zeitraubender Sitzungen reduziert und ein rasches, rationales, koordiniertes und transparentes Handeln ermoglicht. Die eigene Auswertung von Meldedaten, Krankenstandsberichten und Bettenkapazitaten auf lokaler Ebene ermoglicht eine fruhzeitige, flexible und Ressourcen sparende Reaktion auf die Pandemie. Durch Rekrutierung externer Krafte, zum Beispiel fur das Callcenter und die Impfkampagne, werden die Mitarbeiter der Gesundheitsbehorde fur Steuerungs- und Leitungsfunktionen freigestellt.

Despite decades of effort to encourage healthcare workers (HCWs) to be immunized against influenza, vaccination levels remain insufficient in Germany, with only one in five HCWs receiving the annual influenza vaccination. To prevent nosocomial influenza outbreaks and to ensure the protection of patients and HCWs, new approaches to increase vaccination rates are needed. The experience in the USA has shown that declination forms have increased vaccination coverage. One possible approach for Germany would be a combination of declination forms with the exclusive use of vaccinated staff in defined areas. This approach would respect a HCWs decision to refuse medical treatment, while at the same time protecting vulnerable patients. In addition, the influenza vaccination rates of HCWs should be collected in order to evaluate the implementation of vaccination policies. Similar to the setting of desired vaccination coverage for the chronically ill, a clearly defined vaccination goal should be established for HCWs.

disease. Objectives To determine the adequacy of the information provided to airport passengers and staff in meeting their information needs in relation to their concerns. Methods At the start of the influenza A ⁄ H1N1 epidemic (29–30 April 2009), qualitative semi-structured interviews (N = 101) were conducted at Frankfurt International Airport with passengers who were either returning from or going to Mexico and with airport staff who had close contact with these passengers. Interviews focused on knowledge about swine flu, information needs and fear or concern about the outbreak. Results The results showed that a desire for more information was associated with higher concern – the least concerned participants did not want any additional information, while the most concerned participants reported a range of information needs. Airport staff in contact with passengers travelling from the epicentre of the outbreak showed the highest levels of fear or concern, coupled with a desire to be adequately briefed by their employer. Conclusions Our results suggest that information strategies should address not only the exposed or potentially exposed but also groups that feel at risk. Identifying what information these different passenger and staff groups wish to receive will be an important task in any future infectious disease outbreak.

Hochkontagiose, gemeingefahrliche, lebensbedrohliche Erkrankungen kommen in Deutschland bislang extrem selten vor, bergen aber ein hohes Gefahrenpotential fur Patienten, Gesundheitspersonal und die allgemeine Bevolkerung. Sie konnen als importierte Infektionen, bei Laborunfallen oder im Rahmen bioterroristischer Anschlage vorkommen. Besondere Bedeutung haben die Mensch zu Mensch ubertragbaren viralen hamorrhagischen Fieber (vor allem Ebola, Marburg, Lassa, Krim-Kongo hamorrhagisches Fieber), Pockenerkrankungen und die Lungenpest. Anamnese und klinisches Bild erlauben Fachleuten, einen “begrundeten Verdacht” auszusprechen, was eine Reihe spezifischer Masnahmen nach sich ziehen muss. Diese sollten in Alarmplanen vorbereitet sein, deren Umsetzung ein enges Zusammenspiel zwischen Klinikern, Offentlichem Gesundheitsdienst und Experten voraussetzt. Deutschland ist durch das Netzwerk der StAKoB im internationalen Vergleich sehr gut aufgestellt.

Das Gesundheitsverhalten vieler Arzte ist ungenugend. Arzte lernen wahrend ihrer Ausbildung primar Fakten uber Krankheiten sowie Therapiekonzepte und erfahren viel zu wenig uber Gesundheit und Pravention. Im Sinne einer Primarprophylaxe erscheint es jedoch sinnvoll, Studierenden der Medizin bereits im Studium systematisch Wege einer gesunden Lebensfuhrung zu vermitteln. Ziel unserer Studie war es, die gesundheitsrelevanten Risikofaktoren und Ressourcen der Studierenden der Humanmedizin zu erfassen. Anonyme Fragebogenerhebung bei Studierenden der Medizin eines deutschen Universitatsklinikums. Gesundheitliche Beschwerden geben insgesamt 61,3% der befragten Studierenden an. Dessen ungeachtet beurteilen die Studierenden der Humanmedizin ihren Gesundheitszustand uberwiegend mit „sehr gut“ bis „gut“. Lediglich 5,2% der Studierenden gibt einen „weniger guten“ Gesundheitszustand an. Ein Drittel der Studierenden beschreibt den personlichen Lebensstil als „fordernd“ und knapp die Halfte betrachtet den eigenen Lebensstil als „teils gesundheitlich fordernd, teils gesundheitlich beeintrachtigend“. Im Hinblick auf eine gesundheitsschadigende Lebensweise zeigte sich, dass 20,3% der Studierenden rauchen und 8,2% der Studierenden innerhalb der letzten 30 Tage vor der arbeitsmedizinischen Untersuchung illegale Drogen eingenommen hatten. Im Rahmen des Medizinstudiums sollten den Studierenden Masnahmen der Gesundheitsforderung vermittelt werden. Besonderes Augenmerk sollte dabei auch darauf gelegt werden, dass die Studierenden lernen, diese Verhaltensweisen als Teil ihrer personlichen Lebensfuhrung zu begreifen.