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Contexto del problema: la fragmentación de los sistemas de salud afecta la provisión de servicios de salud. Objetivo: describir la percepción de los profesionales de la salud respecto de la implementación de la red asistencial de salud de la provincia del Ranco, región de Los Ríos, Chile. Justificación: las percepciones de los profesionales son claves para mejorar la implementación de la red. Métodos: estudio cualitativo de tipo descriptivo y exploratorio con base en entrevistas semiestructuradas en profundidad a dieciséis profesionales. La información se analizó a través de la técnica de análisis de contenido. Resultados: la implementación de la red asistencial mejoró la coordinación de la provisión de servicios de salud. Sin embargo, existen diferencias de acuerdo con el nivel de responsabilidad administrativa respecto de las fortalezas y debilidades de la implementación. Conclusiones: persisten brechas del diseño de la reforma de la salud que afectan la implementación de la red. Context of the problem: the fragmentation of the health care systems affects the provision of health services. Objective: To describe the perceptions of health care professionals regarding the implementation of the health care network of Ranco Province, region of Los Rios, Chile. Justification: Professional perceptions are key to improving the network implementation. Methods: A qualitative exploratory and descriptive study based on semi-structured in-depth interviews to sixteen professionals. The information was analyzed through the content analysis technique. Results: the implementation of the assistance network improved the coordination for the provision of health services. However, there are differences according to the level of administrative responsibility concerning the strengths and weaknesses of the implementation. Conclusions: design gaps persist related to the health care reform that affect the implementation of the network. Contexto do problema: a fragmentação dos sistemas de saúde afeta a provisão de serviços de saúde. Objetivo: descrever a percepção dos profissionais da saúde no que diz respeito da implementação da rede assistencial de saúde da província do Ranco, região de Los Ríos, Chile. Justificação: as percepções dos profissionais são fundamentais para melhorar a implementação da rede. Métodos: estudo qualitativo de tipo descritivo e exploratório com base em entrevistas semi-estruturadas em profundidade a dezesseis profissionais. A informação analisou-se através da técnica de análise de conteúdo. Resultados: a implementação da rede assistencial melhorou a coordenação da provisão de serviços de saúde. No entanto, existem diferenças de acordo com o nível de responsabilidade administrativa respeito das fortaleças e fraquezas da implementação. Conclusões: persistem fendas do desenho da reforma da saúde que afetam a implementação da rede.

En 2004 inició en México el Seguro Popular de Salud (SPS), el cual ha sido evaluado con resultados positivos; sin embargo, se desconoce la opinión de los que participan en su ejecución. El objetivo que se plantea es describir la opinión de algunos sujetos como funcionarios, médicos, personal de enfermería y usuarios que participan en la implementación del SPS en una localidad del territorio mexiquense. Se inició revisando y sistematizando documentos en salud emitidos a nivel nacional y estatal. Se identificaron variables y se desarrolló una guía de entrevista a semiprofundidad, la cual se aplicó en los servicios de primer y segundo nivel de atención. Resultados: se describieron las opiniones de los entrevistados, las cuales en la mayoría de los casos fueron contrarias entre los dos niveles de atención. Conclusión: es necesario incorporar otro tipo de procedimientos y participaciones en el proceso de evaluación del Seguro Popular para lograr los objetivos establecidos en la normatividad que le da soporte. In 2004, Mexico began the Popular Health Insurance (SPS), which has been evaluated with positive results, however, the opinion of those who participate in its implementation is unknown. The objective is to describe the opinion of certain individuals as officers, doctors, nurses and users involved in the implementation of the SPS in a town in México. It began by reviewing and systematizing health documents issued to national and state level. Variables were identified and it was developed a semi deep interview guide, which was applied in the services of first and Second level health care. Results: We describe the opinions of respondents, which in most cases were contrary between the two levels of health care. Conclusion: It is necessary to incorporate other procedures and participations in the evaluation process of Seguro Popular in order to achieve the objectives set out in the regulations that provides support. Em 2004 iniciou no México o Seguro Popular de Saúde (SPS), o qual foi avaliado com resultados positivos; no entanto, desconhece-se a opinião dos que participam na sua execução. O objetivo que se propõe é descrever a opinião de alguns sujeitos como funcionários, médicos, pessoal de enfermagem e utentes que participam na implementação do SPS em uma localidade do território mexiquense. Iniciou-se revistando e sistematizando documentos em saúde emitidos no nível nacional e estadual. Identificaram-se variáveis e desenvolveu-se uma guia de entrevista a semi-profundidade, a qual aplicou-se nos serviços de primeiro e segundo nível de atenção. Resultados: descreveram-se as opiniões dos entrevistados, as quais na maioria dos casos foram contrarias entre os dois níveis de atenção. Conclusão: é preciso incorporar outro tipo de procedimento e participação no processo de avaliação do Seguro Popular para conseguir os objetivos estabelecidos na normatividade que lhe da o suporte.

Introdução, Objectivos e Finalidade: Os cuidados de saúde primários (CSP) são o primeiro ponto de contacto dos cidadãos com o sistema de saúde. O reforço da qualidade desta primeira e fundamental interface é um dos mais importantes objectivos da Reforma de 2005 dos CSP em Portugal, abrindo caminho a uma necessária e profunda mudança organizacional. É neste sentido que surgem as unidades funcionais dos centros de saúde como parte integrante do processo de reestruturação e, muito em particular, as Unidades de Saúde Familiar (USF). O presente estudo tem como objectivo geral caracterizar as USF quanto ao seu desenvolvimento organizacional e à opinião e satisfação dos seus profissionais em relação à Reforma de 2005 dos CSP em Portugal. Esta caracterização tem como finalidade contribuir para o planeamento da monitorização e do apoio à evolução da Reforma de 2005 dos CSP em Portugal. Os objectivos específicos são: medir a satisfação dos profissionais de saúde das USF em relação à Reforma de 2005 dos CSP em Portugal e à actividade da sua USF; identificar os parâmetros de qualidade da actividade das USF reconhecidos como importantes pelos coordenadores das USF; identificar as necessidades de formação dos profissionais das USF; descrever os instrumentos de apoio à gestão utilizados pelas USF; conhecer a opinião dos coordenadores das USF sobre o processo de contratualização da actividade destas com as Administrações Regionais de Saúde; medir a satisfação dos coordenadores das USF em relação às condições técnicas para a actividade das USF; identificar as áreas prioritárias de mudança na actividade das USF na perspectiva dos seus coordenadores. População e Métodos: O estudo é observacional, descritivo, transversal e censitário. Utilizou-se um questionário semi-estruturado para recolha da informação, aplicado a todos os indivíduos que desempenhavam funções de coordenação de USF em actividade no território de Portugal Continental (N=230, a 8 Fevereiro 2010 [Missão dos Cuidados de Saúde Primários, 2010]). Na análise de resultados foi utilizada estatística descritiva - percentagens e frequências - das variáveis e a análise de conteúdo para os resultados das variáveis medidas por questões de resposta aberta. Foram definidos como parâmetros de caracterização das USF e variáveis deste estudo, as dimensões: qualidade, formação profissional, sistemas de informação e comunicação e aplicações informáticas, articulação com as unidades parceiras (manual de articulação), processo de contratualização, condições técnicas (recursos físicos e humanos) e a satisfação. Tendo em consideração que a caracterização das USF sofre influência das suas condições territoriais, temporais e estruturais, a USF de cada participante foi identificada de acordo com a Administração Regional de Saúde a que pertencem, o tipo de modelo em que opera e o número de anos de actividade. A Reforma dos CSP em Portugal – Caracterização das USF em 2010 Maria Carlota Pacheco Vieira 5 II Mestrado em Saúde e Desenvolvimento Para este estudo delineou-se uma estratégia de recolha de dados em que foi salvaguardado o anonimato dos dados recolhidos. Neste estudo não existiu qualquer conflito de interesses. Resultados e discussão: A taxa de resposta obtida foi de 59,1% (n=136). Observou-se que a distribuição dos coordenadores de USF respondentes, em relação aos parâmetros Administração Regional de Saúde de pertença da USF e tipo de modelo das USF, é proporcional à distribuição dos coordenadores no universo, dando suporte à generalização das conclusões deste estudo para toda a população em estudo. Conseguiu-se construir um quadro complexo correspondente à caracterização das USF em 2010, como reflexo actual do estado de implementação da Reforma de 2005 dos CSP em Portugal. Os parâmetros referentes ao desenvolvimento organizacional das USF mostram que existe preocupação com a área da qualidade da prestação dos cuidados, uma utilização de instrumentos de gestão como manuais de articulação e de boas práticas, estudos de satisfação do cidadão ou de satisfação no trabalho e um reconhecimento de que o processo de contratualização de actividade para a USF actua como um estímulo para trabalhar com maior qualidade. Estes resultados indicam que o processo de mudança que decorre pode estar a corresponder a uma melhoria organizacional dos serviços de saúde. Quanto à satisfação dos profissionais de saúde em relação à Reforma de 2005 dos CSP em Portugal, pode-se afirmar que os resultados obtidos são positivos e concordantes com um processo de mudança mobilizador dos profissionais (59,8% referem estar satisfeitos ou muito satisfeitos). Estes valores positivos são reforçados com os 83,3% de respostas de satisfação ou muita satisfação dos profissionais das USF em relação ao modo como decorre a actividade da USF, o que tem de ser considerado um sinal de que a componente organizacional das USF pode estar a conseguir garantir um adequado nível de qualidade de funcionamento das unidades. Foram, no entanto, assinaladas várias áreas em que se poderiam registar melhorias para a optimização da actividade das USF: maior autonomia funcional e financeira das USF, maior descentralização de competências das Administrações Regionais de Saúde para os Agrupamentos de Centros de Saúde, melhores sistemas de informação, entre outras. Pode-se assim concluir que a evolução que se pretendia favorecer com a Reforma de 2005 dos CSP em Portugal está, de facto, a acontecer mas, ainda, com ritmos, condições e resultados desiguais. Introduction, Objectives, Purpose: Primary Health Care (PHC) is the first contact point of the citizen with the health system. Strengthening this first and essential interface is one of the most important goals of the 2005 PHC Reform in Portugal, opening the way to a necessary and profound organisational change. It is in this context that functional units of health centres emerge as an integral part of the restructuring process, namely Family Health Units (FHU). The general objective of this study is to characterise FHUs as to their organisational development and their health professionals‘ opinion and satisfaction with regards to the 2005 PHC Reform in Portugal. This characterisation aims to contribute to planning the monitoring and support to the progress of the 2005 PHC Reform in Portugal. The specific objectives are: to measure the satisfaction of FHUs‘ professionals with regards to the 2005 PHC Reform in Portugal, as well as to the activity of their FHU; to identify FHUs‘ activity quality parameters considered important by their coordinators; to identify training needs of FHUs‘ professionals; to describe the management support instruments used by FHUs; to be acquainted with the opinion of FHUs coordinators on the contracting process involving FHUs and Regional Health Administrations; to measure coordinators‘ satisfaction regarding the technical conditions for FHUs‘ activity; to identify priority areas for change in the activity of FHUs from the viewpoint of their coordinators. Population and Methods: The study is observational, descriptive, transverse and applied to the entire population (using a census method). A semi-structured questionnaire was used for collecting information, applied to all individuals with a coordinating role in a FHU in activity in Mainland Portugal (N=230, on February, 8 th 2010 In the analysis of results descriptive statistics of variables were used– percentages and frequencies–as well as content analysis of the results of variables measured by open response questions. For characterising FHUs, some dimensions were defined as parameters and variables for this study: quality, professional training, information and communication systems and computer applications, articulation with partner units (articulation handbook), contracting process, technical conditions (physical and human resources) and satisfaction. Bearing in mind that FHU characterisation is influenced by its territorial, time and structural conditions, each participant‘s FHU was identified according to the Regional Health Administration where it belongs, the type of model under which it operates and the number of years in activity. For this study a data collection strategy was outlined in which data anonymity was safeguarded. There was no conflict of interests in this study. Results and Discussion: The response rate was 59,1% (n=136). It was observed that the distribution of responding FHU coordinators, in relation to the parameters ̳ Regional Health Administration where FHU belongs‘ and ̳type of model of the FHU‘, is proportional to the distribution of coordinators in the universe. This supports th e generalisation of this study‘s conclusions to the whole population being studied. A complex table was a ssembled corresponding to the characterisation of FHUs in 2010, as a current reflection of the2005 PHC Reform implementation status. Parameters referring to FHUs‘ organisational development demonstrate a concern with quality in health care provision, the use of management tools such as articulation and good practice handbooks, citizen satisfaction or professional satisfaction reviews and an acknowledgement that the contracting process for the FHU acts as a stimulus for improved quality. These results indicate that the recent process of change might be consistent with an organisational improvement of health services. As for the satisfaction of health professionals with regards to the 2005 PHC Reform in Portugal, it can be said that the results obtained are positive and in agreement with a professional-mobilizing process of change (59,8% of professionals declare themselves satisfied or very satisfied). These positive values are reinforced with 83,3% ̳satisfied‘ or ̳very satisfied‘ responses from FHUs‘health professionals concerning the FHU‘s activity. This must be considered as a sign that the FHUs‘ organisational aspect may actually ensure an appropriate quality level in their activity. There were pointed out, however, several areas in which there could be improvements for optimising FHUs‘ activity: greater functional and financial autonomy, greater decentralisation of competences from Regional Health Administrations to PHC Centre Groupings, improved information systems, among others. It can thus be concluded that the progress intended with the 2005 PHC Reform in Portugal is in fact taking place albeit at an uneven pace, with uneven conditions and results.