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We report an image and two standard radiographs of the right hand characteristic and original of an association of postaxial polydactyly with clinodactyly of the right hand. This is a 19-year-old patient with a congenital deformity of her right hand. Facial and lateral radiographs of the hand show a distal phalanx (P2) of the right bifid ring finger, type I of the Wassel classification, causing enlargement of the tip of this finger, without enlargement of the nail. Associated with this is clinodactyly of the fifth finger by moderate angulation in the radio-ulnar plane, and of the middle finger by angulation of about 90 degrees in the opposite direction. Many authors prefer not to intervene in type I polydactyly because the result may be worse than initially. Treatment for clinodactyly varies depending on the severity of the disease, but may include close monitoring and surgery. In our case, the patient refused surgical management.

Une femme de 29 ans, a consulté pour une tuméfaction de la région parotidienne gauche légèrement sensible avec limitation de l´ouverture de la bouche évoluant depuis 3 mois. Son anamnèse ne retrouve pas notion de chirurgie ou d´extraction dentaire. L´examen clinique retrouve une tuméfaction de la région parotidienne gauche ferme, légèrement sensible mal limité sans signes inflammatoires en regard, l´examen endobucal ne retrouve pas de foyer infectieux dentaire ou d´écoulement purulent du canal de Sténon. La tomodensitométrie a montré un remaniement osseux de la face externe de la branche montante de la mandibule, une image d´ostéolyse mal limitée sous condylienne gauche, des séquestres osseux et un épaississement des parties molles et muscles autour de la branche en question. Une biopsie osseuse a montré des remaniements inflammatoires chroniques en rapport avec une ostéomyélite chronique primitive sans germe identifiable ni signes de malignité. La patiente a bénéficié d´un traitement antibiotique à base de pénicilline et un traitement chirurgical de décortication et de séquestréctomie. L´évolution était favorable. L´ostéomyélite primitive de la mandibule est une affection rare d´étiologie pas claire, elle est dite chronique quand l´évolution dépasse 1mois. Elle se distingue de l´ostéomyélite secondaire par l´absence de pus ou de fistule. Les données radiologiques comprennent l´ostéolyse, l´ostéosclérose et parfois l´hypertrophie des muscles masséters. L´histologie est essentielle pour éliminer des diagnostics différentiels de malignité. Le traitement est basé principalement sur les antibiotiques et la décortication, parfois on peut associer les corticostéroïdes, et l´oxygénothérapie hyperbare.

Nous rapportons une image scannographique d'un raccourcissement de la 4e tête métatarsienne, par soudure prématurée des cartilages de conjugaison, chez une jeune fille de 12 ans. Le scanner objective un raccourcissement de la 4e métatarsienne avec aspect aplati et tête élargi

Nous rapportons deux images radiographiques caractéristique et originale d'une hyperostose vertébrale ankylosante du rachis cervical, responsable d´une douleur rachidienne, associée à une raideur et une dysphagie, chez une femme de 57 ans. Il s´agit d´une patiente de 57 ans, sans antécédents particuliers, consultant pour une douleur rachidienne modérée associée à une raideur et une dysphagie. Le diagnostic est évoqué sur les radiographies standards de face et de profil montrant une hyperostose exubérante en flamme de bougie des faces antérolatérales des 04 corps vertébraux contigus, avec préservation de la hauteur des disques inter-vertébraux dans les zones atteintes, en absence d´ankylose des articulations inter-apophysaires postérieures, remplissant les trois critères radiologiques établis par Resnick et al.

Le syndrome de Mendelson bronchique est une inflammation pulmonaire par pénétration dans les bronches de liquide gastrique, qui gêne l'arrivée d'air jusqu'aux alvéoles. Cette inhalation provoque des lésions pulmonaires pouvant être graves comme un œdème interstitiel puis alvéolaire de type lésionnel. Il s´agit d´un patient de 28 ans, présentant une détresse respiratoire avec tableau d´inhalation périopératoire, au décours de réveil d´une anesthésie générale pour varicocèle gauche. L´auscultation trouve des râles crépitants. L´imagerie thoracique a montré des infiltrats pulmonaires bilatéraux irréguliers et confluents.

Le mucocèle appendiculaire par obstruction de la lumière secondaire à une tumeur endocrine est une lésion rare. Au scanner, la tumeur neuroendocrine de l´appendice peut se présenter avec des signes d´appendicite ou sous la forme d´une masse kystique bien encapsulée, comme dans le cas caractéristique et originale que nous rapportons. Il s´agit d´une patiente de 50 ans, consultant pour une douleur de la fosse iliaque droite, chez qui l´interrogatoire révèle des antécédents d´épisodes de rougeur, d´hypotension, avec des diarrhées importantes. Un scanner abdominal a objectivé un aspect en faveur d´un mucocèle appendiculaire. Le diagnostic histologique après hémi-colectomie droite, a confirmé le caractère endocrine de la masse.

Un appendice épiploïque est une formation graisseuse sous séreuse pédiculée de la surface externe du colon, recouverte de péritoine. La vascularisation est terminale. La localisation préférentielle est le colon gauche. Une appendagite, ou torsion de frange épiploïque, est une inflammation isolée d'un appendice épiploïque. La tomodensitométrie objective une: masse de densité graisseuse intra-péritonéale, accolée au colon, souvent ovale, bien limitée par un fin liseré de densité plus élevée, réhaussé après injection de produit de contraste iodé (« small ovoid fatty mass » avec un « ring sign »).

La spondylodiscite brucellienne touche rarement le rachis cervical. Nous rapportons des images IRM caractéristiques de cette localisation. L´aspect radiologique n´est pas spécifique. Le diagnostic de certitude repose sur la sérologie. L'IRM permet le diagnostic précoce, la recherche d'autres localisations et la mise en évidence d'une éventuelle complication. Il s´agit d´un patient de 61 ans, chez qui, une consommation de lait cru a été notée, consultant pour une fièvre, des sueurs nocturnes associées à des rachialgies cervicales. Ceci sans notion de déficit neurologique. L´IRM a objectivé un aspect en faveur d´une spondylodiscite infectieuse C4-C5. L'étiologie brucellienne de la spondylodiscite a été confirmée dans notre cas par la sérologie de Wright. Un traitement médical associant une double antibiothérapie : Rifampicine et Doxycycline a été instauré notre malade.

Nous rapportons une image scannographique caractéristique et originale d'un aplatissement, condensation, fragmentation et une diminution antéro-postérieur du naviculaire, chez un jeune homme de 17 ans. Il s´agit d´un patient de 17 ans, sans antécédents particuliers, consultant pour des douleurs du médio-pied droit depuis plusieurs années. Le scanner du pied met en évidence un aplatissement, une condensation, une fragmentation et une diminution antéropostérieure du naviculaire. La prise en charge est basée sur le repos et l´arrêt du sport avec port des semelles orthopédiques pour réduire les symptômes et traiter les problèmes de fond sur le long terme.

Le syndrome de régression caudale (SRC) est une malformation rare, due à un défaut de développement de la partie caudale de la colonne vertébrale lors de la vie embryonnaire et dont l'étiopathogénie demeure inconnue. Nous rapportons deux observations cliniques colligées: la première est celle d'une fillette de 05 avec une agénésie lombo-sacrée révélée par des troubles sphinctériens et de la marche. La deuxième est celle d'une femme de 46 ans suivie pour des lombalgies chroniques, révélant une agénésie sacrée partielle avec un canal lombaire étroit. La symptomatologie varie selon le degré et la sévérité de l'atteinte spinale. L'imagerie permet de poser le diagnostic, d'apprécier le degré de l'atteinte spinale, de faire un bilan lésionnel exhaustif et de rechercher des malformations associées. La prise en charge est multidisciplinaire.

Il s’agit d’un patient de 34 ans, sans antécédents particuliers, admis aux urgences pour des troubles de conscience dans un contexte fébrile avec un important syndrome infectieux biologique. Le scanner cérébral met en évidence une volumineuse lésion aérique du centre semi-ovale droit (pneumocéphale), entourée d’un fin liseré œdémateux hypodense avec un léger effet de masse sur la ligne médiane et le parenchyme de voisinage. L’évolution a été marquée par l’aggravation de l’état et le décès du patient dans les 48 heures en milieu de réanimation pour défaillance multi-viscérale sur choc septique.