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Objetivos: Determinar la concordancia entre la presión intraocular (PIO) medida mediante tonometría de aplanación de Goldmann (TAG) y tonometría de contorno dinámico (TCD). Métodos: La PIO se midió mediante TAG y TCD en 63 ojos de 63 voluntarios sanos. La concordancia se determinó mediante coeficiente de correlación intraclase (CCI). Se empleó el método de Passing-Bablok para establecer la presencia de sesgos proporcionales y/o sistemáticos. El análisis de regresión multvariable se empleó para determinar si las diferencias estaban condicionadas por la potencia de los ejes mayor y menor de la córnea, por su orientación, por el grosor corneal central (GCC) y por la edad. Resultados: El CCI fue 0,57 (intervalo de confianza [IC] al 95%: 0,29-0,74). La diferencia media entre los dos instrumentos fue 1,68 mmHg (TCD menos TAG) (IC 95%: 0,92-2,44). El análisis de Passing-Bablok (X=DCT, Y=GAT) reveló la presencia de un sesgo sistemático (A=-14,35, IC 95%: -24,51-[-9,14]) y otro proporcional (B=1,74, IC 95%: 1,43-2,26). El análisis de regresión multivariable mostró una total independencia del TCD de las características corneales mientras que la TAG estaba afectada por el GCC (B=0,042 CI 95%: 0,002-0,082). Conclusiones: La TCD se mostró independiente de las características morfométricas de la córnea mientras que la TAG se afectó por el GCC. Objectives: To compare intraocular pressure (IOP) measurements made by Goldmann applanation tonometry (GAT) and dynamic contour tonometry (DCT). Methods: IOPs were measured by GAT and DCT in 63 eyes of 63 healthy subjects. A comparison was made by intraclass correlation coefficient. Passing-Bablok plot was constructed to establish the existence of systematic and/or proportional biases. Multivariate regression analysis was used to examine whether the measurements of both instruments were affected by the power of the steepest and flattest corneal axes, their orientation, age or central corneal thickness (CCT). Results: The intra-class correlations (ICCs) were 0.57 (95% confidence interval (95% CI): 0.29-0.74). Mean differences were 1.68 (DCT minus GAT) (95% CI: 0.92-2.44). Passing-Bablok analysis (X=DCT, Y=GAT) revealed a systematic bias (A=-14.35, 95% CI: -24.51-[-9.14]) and a proportional bias (B=1.74, 95% CI: 1.43-2.26). Multivariate regression analysis revealed that the DCT was independent of the corneal characteristics analysed while GAT was biased by CCT (B=0.042, 95% CI: 0.002-0.082). Conclusions: While GAT was biased by corneal CCT; DCT readings were independent of corneal morphometry.

Resumen Objetivos Determinar la concordancia entre la presion intraocular (PIO) medida mediante tonometria de aplanacion de Goldmann (TAG) y tonometria de contorno dinamico (TCD). Metodos La PIO se midio mediante TAG y TCD en 63 ojos de 63 voluntarios sanos. La concordancia se determino mediante coeficiente de correlacion intraclase (CCI). Se empleo el metodo de Passing-Bablok para establecer la presencia de sesgos proporcionales y/o sistematicos. El analisis de regresion multvariable se empleo para determinar si las diferencias estaban condicionadas por la potencia de los ejes mayor y menor de la cornea, por su orientacion, por el grosor corneal central (GCC) y por la edad. Resultados El CCI fue 0,57 (intervalo de confianza [IC] al 95%: 0,29-0,74). La diferencia media entre los dos instrumentos fue 1,68 mmHg (TCD menos TAG) (IC 95%: 0,92-2,44). El analisis de Passing-Bablok (X=DCT, Y=GAT) revelo la presencia de un sesgo sistematico (A=-14,35, IC 95%: -24,51-[-9,14]) y otro proporcional (B=1,74, IC 95%: 1,43-2,26). El analisis de regresion multivariable mostro una total independencia del TCD de las caracteristicas corneales mientras que la TAG estaba afectada por el GCC (B=0,042 CI 95%: 0,002-0,082). Conclusiones La TCD se mostro independiente de las caracteristicas morfometricas de la cornea mientras que la TAG se afecto por el GCC.

Caso clínico: Mujer de 69 años que desarrolló metástasis coroideas unilaterales a partir de un carcinoma de mama, tratado con cirugía y quimioterapia. Evaluamos la resolución del desprendimiento seroso retiniano mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) y angiofluoresceingrafía (AFG) tras quimioterapia y radioterapia externa, y la posterior recidiva en el nervio óptico. Discusión: La OCT resulta útil en el diagnóstico de cambios secundarios retinianos, aunque su valor es más limitado en la localización inicial de las lesiones. Sin embargo, es de gran utilidad en el seguimiento. La autofluorescencia permite detectar actividad exudativa tumoral, incluso sin cambios evidentes en AFG u OCT. Clinical case: A 69-year-old woman developed choroidal metastasis from a breast carcinoma 2 years after the initial diagnosis, surgery and chemotherapy. After treatment with palliative chemotherapy and external radiotherapy, we used fluorescein angiography (FA) and optical coherence tomography (OCT) to evaluate the resolution of the serous retinal detachment, as well as a later relapse in the optic nerve. Discussion: OCT is useful in the follow-up of choroidal metastasis after treatment. However, OCT imaging is limited by the initial choroidal location of metastasis. The autofluorescence can detect exudative tumoral activity even without obvious changes in OCT or FA.

Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de la terapia fotodinámica en coriorretinopatía serosa central crónica (CSC) Métodos: Se incluyen pacientes con formas crónicas de CSC y signos de actividad de la enfermedad tratados con terapia fotodinámica. Se lleva a cabo una exploración oftamológica completa incluyendo la medida de mejor agudeza visual corregida (MAVC) en optotipo ETDRS, angiografía con fluoresceína (AFG) y verde de indocianina (AVI) y tomografía de coherencia óptica (OCT). El objetivo primario del estudio es determinar el cambio medio en agudeza visual. Resultados: Se han incluido 11 ojos de 11 pacientes. La MAVC media ha pasado de 20/76 a 20/64. El 35% de los ojos mejoraron su MAVC en dos o más líneas, en el 45% se mantuvo estable y el 18% perdieron dos o más líneas. En todos los casos se redujo la hiperpermeabilidad coroidea y en un 80% el desprendimiento de retina neurosensorial. Todos los pacientes recibieron un solo tratamiento salvo un caso que requirió dos por la aparición de una neovascularización coroidea (NVC). En otro caso se apreció incremento de la atrofia sobre el epitelio pigmentario de la retina (EPR). El seguimiento medio ha sido de 11 meses. Conclusiones: La administración de TFD en pacientes con CSC crónica mejora especialmente los signos de actividad de la enfermedad, como la hiperpermeabilidad coroidea o el desprendimiento de retina neurosensorial. La mejoría en la agudeza visual, sin embargo, no es constante, probablemente debido a la alteración en el EPR. Objective: To determine the efficacy of Photodynamic Therapy (PDT) in chronic Central Serous Chorioretinopathy (CSC). Methods: Patients diagnosed with chronic CSC, with clinical evidence of activity and treated with Photodynamic Therapy, are included in this report. All were assessed by a complete ophthalmological examination, including assessment of the best corrected visual acuity (BCVA) using an ETDRS chart, fluorescein and indocyanine angiography and optical coherence tomography (OCT). The main objective of the study was to determine the mean visual acuity change. Results: 11 eyes of 11 patients were included in the study, which had a mean follow-up period of 11 months. The mean BCVA increased from 20/76 to 20/64. 35% of eyes improved their BCVA by 2 lines or more, 45% remained stable and 18% lost 2 lines or more. Choroidal hyperpermeability was reduced in every case. Neurosensorial retinal detachment decreased in 80% of cases. Only one eye received a second PDT treatment due to choroidal neovascularization. An increase of atrophy over the Retinal Pigment Epithelium (RPE) was observed in another patient. Conclusions: PDT can reduce the clinical signs of activity, such as choroidal hyperpermeability or neurosensorial retinal detachment, in patients affected by chronic CSC. However, the increase in visual acuity is variable, probably due to the extent of RPE damage.

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la Terapia Fotodinámica (TFD) en la neovascularización coroidea (NVC) asociada a estrías angioides (EA). Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de ocho pacientes (once ojos) diagnosticados de EA, que presentan neovascularización subfoveal, yuxtafoveal o extrafoveal, tratada al menos una vez con TFD. Se obtiene la mejor agudeza visual corregida (MAVC), retinografía así como angiografía con fluoresceína (AFG), antes y después del tratamiento para valorar su eficacia. El seguimiento medio fue de 13,2 meses. Resultados: Diez ojos presentaban membranas subfoveales, un ojo yuxtafoveal y otro extrafoveal. Tras la TFD, la AV se mantuvo igual en dos pacientes, aumentó en un paciente y disminuyó en ocho pacientes. En cuanto a la respuesta angiográfica, nueve ojos presentaron respuesta fibrótica tras una sesión de TFD, mientras que en dos ojos persistió exudación. Hubo tres casos de recidiva de la NVC. Conclusiones: La TFD en la NVC asociada a EA no parece alterar el curso de esta enfermedad, sólo enlentece su progresión. Objetive: To evaluate the efficacy and safety of photodynamic therapy in choroidal neovascularization associated with angioid streaks. Methods: We performed a retrospective study of eleven eyes (eight patients) with subfoveal, juxtafoveal or extrafoveal neovascularization, which received at least one session of photodynamic therapy. Treatment efficacy was evaluated by visual acuity (VA) testing, color photography and fluorescein angiography. The mean follow-up was 13.2 months. Results: Ten eyes presented subfoveal neovascularization, one eye presented juxtafoveal and another eye extrafoveal neovascularization. VA was unchanged in two patients, increased in one patient, and decreased in eight patients following photodynamic therapy. Nine eyes presented conversion to a fibrotic disciform lesion, whereas leakage persisted in two eyes after one session of photodynamic therapy. Recurrence of choroidal neovascularization appeared in three eyes. Conclusions: Photodynamic therapy in choroidal neovascularization related to angioid streaks does not appear to alter the course of this disease, but it does slow its progression.

Caso clínico: Varón de 65 que consulta por pérdida de agudeza visual bilateral. Había sido diagnosticado de leucemia linfocítica crónica hacía 2 años y se encontraba sin tratamiento. Su agudeza visual era de 20/200 en el ojo derecho y 20/63 en el izquierdo y presentaba edema bilateral de papila. Se realizaron tomografía axial computerizada y resonancia magnética orbital y cerebral encontrándose una masa orbitaria con extensión al etmoides e infiltración de ambos nervios ópticos cuya biopsia reveló leucemia linfocítica crónica. Discusión: La infiltración leucémica del nervio óptico y del sistema nervioso central es extremadamente rara en la leucemia linfocítica crónica al contrario de lo que sucede en las formas agudas. La infiltración del nervio óptico es la manifestación oftalmológica leucémica que implica mayor trascendencia clínica y terapéutica por amenazar seriamente la función visual y ser tratable. Case report: We present the case of a 65-year-old man who was seen in the casualty department complaining of bilateral visual loss. His past medical history was unremarkable except for chronic lymphocytic leukaemia diagnosed two years previously: he was no longer receiving treatment for this disorder. His visual acuity was 20/200 in the right eye and 20/63 in the left eye and he had a bilateral papilledema. Computed tomography and magnetic resonance imaging of the brain and orbit were performed and showed an infiltrative mass in the orbit with extension to the ethmoid bone and both optic nerves. Biopsy of the mass was compatible with chronic lymphocytic leukaemia. Discussion: Leukaemic infiltration of the optic nerve and central nervous system is a rare complication of chronic lymphocytic leukaemia, although it is common in the acute forms of this disease. Optic nerve infiltration is the most important ophthalmologic manifestation of leukaemia because it threatens vision and it is treatable.

espanolCaso clinico: Varon de 65 que consulta por perdida de agudeza visual bilateral. Habia sido diagnosticado de leucemia linfocitica cronica hacia 2 anos y se encontraba sin tratamiento. Su agudeza visual era de 20/200 en el ojo derecho y 20/63 en el izquierdo y presentaba edema bilateral de papila. Se realizaron tomografia axial computerizada y resonancia magnetica orbital y cerebral encontrandose una masa orbitaria con extension al etmoides e infiltracion de ambos nervios opticos cuya biopsia revelo leucemia linfocitica cronica. Discusion: La infiltracion leucemica del nervio optico y del sistema nervioso central es extremadamente rara en la leucemia linfocitica cronica al contrario de lo que sucede en las formas agudas. La infiltracion del nervio optico es la manifestacion oftalmologica leucemica que implica mayor trascendencia clinica y terapeutica por amenazar seriamente la funcion visual y ser tratable. EnglishCase report: We present the case of a 65-year-old man who was seen in the casualty department complaining of bilateral visual loss. His past medical history was unremarkable except for chronic lymphocytic leukaemia diagnosed two years previously: he was no longer receiving treatment for this disorder. His visual acuity was 20/200 in the right eye and 20/63 in the left eye and he had a bilateral papilledema. Computed tomography and magnetic resonance imaging of the brain and orbit were performed and showed an infiltrative mass in the orbit with extension to the ethmoid bone and both optic nerves. Biopsy of the mass was compatible with chronic lymphocytic leukaemia. Discussion: Leukaemic infiltration of the optic nerve and central nervous system is a rare complication of chronic lymphocytic leukaemia, although it is common in the acute forms of this disease. Optic nerve infiltration is the most important ophthalmologic manifestation of leukaemia because it threatens vision and it is treatable.

Objetivo: Las drusas del nervio óptico deben ser incluidas en el diagnóstico diferencial de pseudopapiledema, ya que pueden resultar difícilmente identificables mediante funduscopia. Por ello se hace necesaria la utilización de la ecografía, como gold standard en su diagnóstico. Se ha correlacionado la severidad de las drusas papilares con la reducción del espesor de la capa de fibras nerviosas medidas por tomografía óptica de coherencia y con la existencia de defectos importantes en el campo visual. Demostrar la existencia de una alteración campimétrica asociada a la presencia de drusas del nervio óptico extensas. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo de campimetrías realizadas por una serie de 5 pacientes afectos de drusas del nervio óptico severas diagnosticadas mediante ultrasonografía. Resultados: Se han observado defectos campimétricos destacables de diversa severidad en todos los pacientes estudiados, que oscilan entre escalón nasal y defectos de hemicampos severos. Conclusiones: Los pacientes afectos de drusas papilares profundas presentan con frecuencia alteraciones en su campo visual de profundidad variable, por lo que los autores recomiendan un seguimiento campimétrico y/o con tomografía de coherencia óptica en estos casos. Purpose: Optic nerve drusen needs to be included in the differential diagnosis of pseudopapilledema. As the identification of this entity by funduscopy may be difficult, ultrasonography has thus become the gold standard for its diagnosis. Severe optic nerve drusen has been correlated with a reduction of the nerve fiber layer measured by optic coherence tomography and with the presence of serious visual field defects. To demonstrate the relationship between extensive optic nerve drusen and visual field defects. Method: A prospective observational study of the visual fields of a series of 5 patients with severe optic nerve drusen diagnosed by ultrasonography. Results: Visual field defects of widely differing severity, from inferior nasal quadrant to severe hemivisual field defects, were described in each patient studied. Conclusions: Visual field defects of diverse severity are common in patients with deep optic nerve drusen. For that reason ultrasonography and/or optical coherence tomography is highly recommended where such visual field defects exist.

Caso clínico: Se describe el caso de un paciente que sufrió pérdida visual aguda tras visualización directa y mantenida de un eclipse solar. El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía de coherencia óptica. Discusión: La retinopatía solar es actualmente una causa poco frecuente de pérdida visual. No obstante, se describen algunos casos, especialmente tras la visualización de eclipses de sol. La tomografía de coherencia óptica constituye una prueba diagnóstica adecuada para detectar alteraciones, de forma característica, en las capas más externas de la retina, secundarias a la exposición solar constante. Case report: We describe the case of a patient suffering from acute visual loss soon after watching a solar eclipse. Optical coherence tomography was the main diagnostic tool used. Discussion: Solar retinopathy is now an unusual cause of visual loss, although there are still some cases diagnosed, especially after viewing solar eclipses. Optical coherence tomography is suitable for detecting permanent retinal injuries related to solar exposure, with the outer retinal layers being typically affected.