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Introduction: Interhospital transport is carried out by variable teams in different regions of our country, and this makes quality evaluation and benchmarking complicated. Project objective: select and define a consensual list of quality measurement that may be used by national transport units, whether specialised or not. Methods: Initial set of quality indicators was proposed by coordinators (members of representative specialised transport units in Spain). Evaluation by selected transport specialists from participating units and SECIP (Society of Paediatric Intensive Care) and SENeo (Spanish Neonatology Society) work teams. Selection of definitive indicators by Delphi method according to relevance and feasibility. Results: A total of 35 quality indicators were included in the initial set. Evaluation was carried out by 22 specialists from seven transport teams. In a first round, four indicators were consensually included in the definitive list. Results for the rest of metrics and comments were sent to all participants, and after a second assessment, 11 other indicators reached enough consensus. After list accomplishment, a consensual final definition for every indicator was established. Conclusions: Using a consensual research method, a list of 15 common indicators was obtained, which may be used by specialised transport teams in our country, and by non-specialised clinics in charge of interhospital paediatric transport. It will allow individual performance to be assessed, as well as benchmarking, in order to find improvement opportunities and ensure the highest quality during interhospital transport. (C) 2020 Asociacion Espanola de Pediatria. Published by Elsevier Espana, S.L.U.

Background: Teaching Personal and Social Responsibility (TPSR) has been studied and implemented through physical activity in different backgrounds for over three decades. However, there is no systematized review in the literature concerning the after-school context. Aim: Conducting a systematic review of literature on after-school interventions based on the TPSR model. Methods: This study was driven by the following research questions: Which were the conclusions regarding the implementation of TPSR in after-school settings? Which research methodologies have been used to assess TPSR in after-school time settings? Which results related to TPSR were reported in after-school time settings? Cochrane protocol guidelines were followed. Papers were selected by two independent researchers, with Cohen's Kappa value of 81%. Results and discussion: Twenty-seven papers were selected, thirteen of which were reported with high scores. Most interventions were conducted in the USA on community-based after-school programs, lasting more than nine sessions, and led by school staff who prepared physical activities for youngsters from disadvantaged communities. Most of the reported studies resorted to qualitative methodologies. Some gaps were detected, such as lack of systematization of methods, lack of validity and reliability. Personal and social benefits were found. Other results were grouped into leadership, staff-youngsters relationship, values, transference, and impact on staff lives. We recommend future studies in the after-school context extend to extend to other countries, with more detailed descriptions of the specific used methods. RESUMEN Contexto: Hace más de tres décadas, el Teaching Personal and Social Responsability (TPSR) ha sido estudiado e implementado, a través de la actividad física, en distintos contextos. No obstante, no ha ninguna revisión sistematizada en literatura en un contexto extracurricular. Objetivo: Llevar a una revisión sistemática de la literatura sobre intervenciones extracurriculares basadas en el modelo TPSR. Métodos: Las preguntas de búsqueda que llevaron a este estudio fueron: ¿Cuáles las conclusiones relacionadas a la implementación del TPSR en contexto extracurricular? ¿Qué metodologías de investigación han sido utilizadas para examinar el TPSR en contexto extracurricular? ¿Qué resultados relacionados con el TPSR fueron presentados en contexto extracurricular? Han sido seguidas las orientaciones del protocolo de Cochrane. La selección de los artículos ha sido hecha por dos investigadores independientes, con valor de Kappa de Cohen de 81%. Resultados y discusión: Han sido seleccionados veintisiete artículos, trece de los cuales han sido relatados con elevada puntuación. La mayoría de las intervenciones han sido hechas en los EEUU, en programas extracurriculares para la comunidad, con una duración superior a nueve sesiones, encabezadas por staff de la escuela prepararon actividades físicas para jóvenes de comunidades desfavorecidas. Los estudios relatados apelaron, en su mayoría, a metodologías cualitativas. Algunos errores han sido detectados como la falta de sistematización de los métodos, la falta de validez y fiabilidad. Han sido encontrados beneficios personales y sociales. Otros resultados han sido agrupados en liderazgo, relaciones entre staff y jóvenes, valores, transferencia e impacto en la vida de las personas. Se recomienda que estudios futuros en el contexto extracurricular se extendan a otros países, con descripciones más detalladas de los métodos utilizados y exactos. RESUMO Contexto: Há mais de três décadas, o Teaching Personal and Social Responsibility (TPSR) tem sido estudado e implementado, através da atividade física, em diferentes contextos. No entanto, não há nenhuma revisão sistematizada na literatura em contexto extracurricular. Propósito: Conduzir uma revisão sistemática da literatura sobre intervenções extracurriculares baseadas no modelo TPSR. Métodos: As perguntas de pesquisa que conduziram este estudo foram: quais as conclusões relacionadas à implementação do TPSR em contextos extracurriculares? Que metodologias de investigação têm sido utilizadas para examinar o TPSR em contextos extracurriculares? Que resultados relacionados com o TPSR foram reportados em contextos extracurriculares? Foram seguidas as orientações do protocolo de Cochrane. A seleção dos artigos foi feita por dois pesquisadores independentes, com valor de Kappa de Cohen de 81%. Resultados e discussão: Foram selecionados vinte e sete artigos, treze dos quais foram relatados com elevada pontuação. A maioria das intervenções foi realizada nos EUA, em programas extracurriculares para a comunidade, com uma duração superior a nove sessões, lideradas por staff da escola que preparou atividades físicas para jovens de comunidades desfavorecidas. Os estudos relatados recorreram, na sua maioria, a metodologias qualitativas. Algumas lacunas foram detetadas como a falta de sistematização dos métodos, a falta de validade e confiabilidade. Foram encontrados benefícios pessoais e sociais. Outros resultados foram agrupados em liderança, relacionamento entre staff e jovens, valores, transferência e impacto na vida pessoal. Recomenda-se que estudos futuros no contexto extracurricular se estendam para outros países, com descrições mais detalhadas dos métodos usados e precisos.

Loss of apicobasal polarity is a hallmark of epithelial pathologies. Leukocyte infiltration and crosstalk with dysfunctional epithelial barriers are crucial for the inflammatory response. Here, we show that apicobasal architecture regulates the adhesion between hepatic epithelial cells and lymphocytes. Polarized hepatocytes and epithelium from bile ducts segregate the intercellular adhesion molecule 1 (ICAM-1) adhesion receptor onto their apical, microvilli-rich membranes, which are less accessible by circulating immune cells. Upon cell depolarization, hepatic ICAM-1 becomes exposed and increases lymphocyte binding. Polarized hepatic cells prevent ICAM-1 exposure to lymphocytes by redirecting basolateral ICAM-1 to apical domains. Loss of ICAM-1 polarity occurs in human inflammatory liver diseases and can be induced by the inflammatory cytokine tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha). We propose that adhesion receptor polarization is a parenchymal immune checkpoint that allows functional epithelium to hamper leukocyte binding. This contributes to the haptotactic guidance of leukocytes toward neigh boring damaged or chronically inflamed epithelial cells that expose their adhesion machinery.

A luxação palmar isolada da quinta articulação carpo-metacárpica é rara. Esta lesão pode passar despercebida, sendo importante a suspeita clínica, levando a uma avaliação radiológica no perfil e incidências obliquas. O tratamento é controverso, estando descritas a redução fechada com fixação percutânea com fios de Kirshner percutâneos e a redução aberta com fixação interna. Apresentamos um caso clínico de luxação palmar do tipo cubital isolada e o seu tratamento. O resultado funcional aos 6 meses, de acordo com o score DASH, foi de 0.8. Apresentava-se sem queixas, desempenhado as suas atividades diárias sem restrições. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Indicadores de calidad; Transporte interhospitalario; Mejora de calidad Quality indicators; Interhospital transport; Quality improvement Indicadors de qualitat; Transport interhospitalari; Millora de la qualitat Introduction Interhospital transport is carried out by variable teams in different regions of our country, and this makes quality evaluation and benchmarking complicated. Project objective: Select and define a consensual list of quality measurement that may be used by national transport units, whether specialised or not. Methods Initial set of quality indicators was proposed by coordinators (members of representative specialised transport units in Spain). Evaluation by selected transport specialists from participating units and SECIP (Society of Paediatric Intensive Care) and SENeo (Spanish Neonatology Society) work teams. Selection of definitive indicators by Delphi method according to relevance and feasibility. Results A total of 35 quality indicators were included in the initial set. Evaluation was carried out by 22 specialists from 7 transport teams. In a first round, 4 indicators were consensually included in the definitive list. Results for the rest of metrics and comments were sent to all participants, and after a second assessment, 11 other indicators reached enough consensus. After list accomplishment, a consensual final definition for every indicator was established. Conclusions Using a consensual research method, a list of 15 common indicators was obtained, which may be used by specialised transport teams in our country, and by non-specialised clinics in charge of interhospital paediatric transport. It will allow individual performance to be assessed, as well as benchmarking, in order to find improvement opportunities and ensure the highest quality during interhospital transport. Introducción El traslado interhospitalario se realiza por equipos muy diferentes en las distintas regiones de nuestro país, lo que dificultad la comparación de su calidad asistencial. Objetivo: Seleccionar y definir una lista consensuada de indicadores de calidad aplicable a todas las unidades de transporte, especializadas o no, a nivel nacional. Material y métodos Realización de una propuesta inicial de indicadores por el comité coordinador con representantes del transporte especializado de nuestro país. Valoración del listado por especialistas en transporte de las unidades participantes y los grupos de trabajo de SECIP y SENeo. Selección de los indicadores mediante el método Delphi según su relevancia y factibilidad. Resultados El listado inicial incluyó 35 posibles indicadores. Fueron valorados por 22 especialistas pertenecientes a 7 unidades de transporte. En una primera fase se eligieron por consenso 4 indicadores, que pasaron directamente al listado definitivo. Se enviaron a los encuestados los resultados del resto de indicadores y las observaciones realizadas por los participantes, y tras ello se realizó una segunda valoración, en la que alcanzaron un consenso aceptable otros 11 indicadores. Tras la elaboración del listado, se estableció de forma consensuada la definición final de cada indicador elegido. Conclusiones Utilizando un sistema de búsqueda de consenso, definimos una lista de 15 indicadores comunes, que podría ser utilizada por las unidades especializadas de nuestro país y personal asistencial no especializado que realiza traslados pediátricos. Permitirá evaluar el rendimiento individual y comparar las diferentes unidades para encontrar oportunidades de mejora y asegurar la máxima calidad durante el transporte.

Introduction: While prone positioning (PP) has been shown to improve patient survival in moderate to severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) patients, the rate of application of PP in clinical practice still appears low.Aim: This study aimed to determine the prevalence of use of PP in ARDS patients (primary endpoint), the physiological effects of PP, and the reasons for not using it (secondary endpoints).Methods: The APRONET study was a prospective international 1-day prevalence study performed four times in April, July, and October 2016 and January 2017. On each study day, investigators in each ICU had to screen every patient. For patients with ARDS, use of PP, gas exchange, ventilator settings and plateau pressure (Pplat) were recorded before and at the end of the PP session. Complications of PP and reasons for not using PP were also documented. Values are presented as median (1st-3rd quartiles).Results: Over the study period, 6723 patients were screened in 141 ICUs from 20 countries (77% of the ICUs were European), of whom 735 had ARDS and were analyzed. Overall 101 ARDS patients had at least one session of PP (13.7%), with no differences among the 4 study days. The rate of PP use was 5.9% (11/187), 10.3% (41/399) and 32.9% (49/149) in mild, moderate and severe ARDS, respectively (P = 0.0001). The duration of the first PP session was 18 (16-23) hours. Measured with the patient in the supine position before and at the end of the first PP session, PaO2/FIO2 increased from 101 (76-136) to 171 (118-220) mmHg (P = 0.0001) driving pressure decreased from 14 [11-17] to 13 [10-16] cmH(2)O (P = 0.001), and Pplat decreased from 26 [23-29] to 25 [23-28] cmH(2)O (P = 0.04). The most prevalent reason for not using PP (64.3%) was that hypoxemia was not considered sufficiently severe. Complications were reported in 12 patients (11.9%) in whom PP was used (pressure sores in five, hypoxemia in two, endotracheal tube-related in two ocular in two, and a transient increase in intracranial pressure in one).Conclusions: In conclusion, this prospective international prevalence study found that PP was used in 32.9% of patients with severe ARDS, and was associated with low complication rates, significant increase in oxygenation and a significant decrease in driving pressure.

Transporte neonatal; Transporte interhospitalario; Cuidados críticos Neonatal transport; Interfacility transport; Critical care Transport neonatal; Transport interhospitalari; Cures crítiques El transporte pediátrico y neonatal especializado es un recurso útil y esencial en el traslado interhospitalario de estos pacientes. Permite acercar los recursos materiales y personales de una unidad de cuidados intensivos a los hospitales comarcales donde se pueda encontrar el paciente. Los beneficios de estos equipos están muy bien demostrados en la literatura. Estas unidades deberían formar parte de los sistemas de emergencias, al mismo tiempo que sería recomendable que estuvieran constituidas por personal integrado en los hospitales terciarios con el fin de mantener las habilidades y competencias necesarias. El equipo, compuesto por médicos, enfermeros y técnicos de emergencias sanitarias, tiene que dominar tanto la fisiopatología del transporte como la del paciente crítico en este rango de edad. Es importante una alta calidad tanto humana como asistencial, por lo que la formación continuada y el reciclaje periódico serán imprescindibles para poder cumplir correctamente con los indicadores de calidad en transporte. Así mismo, es fundamental contar con vehículos propios y adaptados a su función, que permitan llevar la gran variedad de material necesario, así como la electromedicina que se requiere. Sin embargo, en España este modelo de transporte pediátrico y neonatal no está estandarizado y por lo tanto no es homogéneo: existen diferentes modelos que no siempre aportan una adecuada calidad, siendo necesaria la implantación de unidades especializadas en todo el país para garantizar un transporte sanitario de calidad a cualquier niño o neonato crítico. Specialized paediatric and neonatal transport is a useful and essential resource in the interhospital transfer of these patients. It allows bringing the material and personal resources of an intensive care unit closer to the regional hospitals where the patient can be found. The benefits of these teams are very well demonstrated in the literature. These units should be part of the emergency systems, while it would be recommended that they would be staff integrated in the tertiary hospitals, in order to maintain the necessary skills and competencies. The team, made up of physicians, nurses and emergency medical technicians, must master both the pathophysiology of transport and that of the critical patient in this age range. A high-quality of both human and care is important, so continuous training and periodic recycling will be essential to be compliant with the quality indicators in transport. Likewise, it is essential to have specific vehicles adapted to this function, which allow carrying the wide variety of necessary material, as well as the electromedicine that is required. However, in Spain this paediatric and neonatal transport model is not standardized and, therefore, is not homogeneous: there are different models that do not always provide adequate quality, making it necessary to implement specialized units throughout the country to guarantee sanitary transport quality to any critical child or neonate.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:41:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_9886_Dissertacao_PRATICA DE ATIVIDADE FISICA E ESPORTIVA EM ESTUDANTES UNIVERSITARIOS.pdf: 1351198 bytes, checksum: 756bb6e607fce29098cb72d29c957780 (MD5) Previous issue date: 2017-03-08 RESUMO Dada a importância da atividade física regular para a saúde e a constatação do estilo de vida pouco ativo dos jovens adultos na atualidade, o objetivo deste estudo foi analisar, em função do sexo e da idade: i) a natureza e a frequência das atividades físicas e práticas esportivas realizadas pelos universitários; ii) as barreiras impeditivas para engajar-se ou não em atividades físicas e os Estágios de Mudança de Comportamento - EMC - em que os acadêmicos se situam de acordo com o Modelo Transteórico - MTT. O trabalho consta de dois artigos e um relato de experiência tendo como participantes estudantes da Universidade Federal do Espírito Santo UFES, de diferentes cursos, tendo sido utilizado, para coleta de dados, uma adaptação para o português do Brasil de um inventário de comportamentos relacionados com a Saúde, utilizado em Portugal por Corte-Real et al. (2004, 2008) em estudos similares. No 1º estudo, foram investigados 164 estudantes do Curso Psicologia e no 2º estudo participaram 1697 estudantes de diferentes Cursos. As idades variavam entre 18 e 29 anos (média 21,7), sendo 60 % do sexo feminino e 40 % do sexo masculino. Os resultados mostraram, na amostra global, que 44,5 % dos universitários não praticavam esportes, 47,6 % não realizam nenhuma atividade física vigorosa e 32,7% não faziam atividades físicas moderadas semanalmente. Por outro lado, não chegava a 1/3 os que praticavam de forma regular tanto esporte como atividades físicas vigorosas. Constatou-se uma tendência no sentido de as mulheres e os mais jovens serem menos ativos fisicamente, sendo a falta de tempo a principal barreira mencionada pelos inquiridos. Quanto aos estágios de mudança de comportamento, verificou-se que apenas 29,3% dos respondentes encontrava-se no estágio de manutenção, referente aos que se exercitam regularmente há mais de 6 meses. A análise dos EMC sugere, ainda, que apenas uma pequena parcela dos estudantes (7%) demonstrou não ter intenção de adotar um comportamento fisicamente ativo, se posicionando no estágio de pré-contemplação. Isso indica que uma grande parte da população universitária não é fisicamente ativa, porém está posicionada nos estágios de contemplação e de preparação, pelo que poderia mudar sua atitude se fosse estimulada, por exemplo, com projetos semelhantes aos descritos no relato de experiência. Tais estímulos podem levar os jovens à percepção de que é possível gerir melhor o seu tempo e que podem investir em atividades físicas e esportivas sem prejuízo dos estudos e com ganhos em termos de saúde.

The main aim is to present key aspect of the project "Resilience Curriculum for Early and Primary Schools in Europe" (RESCUR) which is carried out in the frame of the EU Comenius Multilateral Project. Along with the curriculum, the parent's manual has been developed as well.