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Objective: To develop a well-detailed and reproducible tooth segmentation method, when quantifying tooth volumetric measurements is needed. Material and Methods: This was an in vitro study in which lower incisors and canines of five patients were 3D reconstructed by means of an automatic segmentation with manual refinements process. All the images were obtained using a 0.3-mm voxel size CBCT imaging. The software utilized was the ITK-SNAP®. The primary outcomes were the intra-rater and inter-rater reliabilities and the respective measurement errors. Results: The intra-rater reliability was excellent, with a mean measurement error of 4.16%. The inter-rater reliability was good, with a mean measurement error of 7.11%. Accuracy assessment was not possible, as the assessed teeth were not extracted. Conclusions: Although the described method is reliable, tooth volumetric error measurements may become significant, depending on the assessed situation. RESUMO Objetivo: Desenvolver um método de segmentação dentária bem detalhado e reprodutível, para quando for necessário quantificar as medidas volumétricas dos dentes. Material e Métodos: Esse foi um estudo in vitro no qual incisivos inferiores e caninos de cinco pacientes foram reconstruídos em 3D por meio de um processo de segmentação automática com refinamentos manuais. Todas as imagens de TCFC foram obtidas usando tamanho de voxel de 0,3 mm. O software utilizado foi o ITK-SNAP®. Os resultados primários foram as confiabilidades intra-avaliadores e interavaliadores e os respectivos erros de medição. Resultados: A confiabilidade intra-avaliador foi excelente, com erro médio de medição de 4,16%. A confiabilidade interavaliadores foi boa, com erro médio de medição de 7,11%. A avaliação da precisão não foi possível, pois os dentes avaliados não foram extraídos. Conclusões: Embora o método descrito seja confiável, os erros nas medições volumétricas dos dentes podem se tornar significativos, dependendo da situação avaliada.

O conhecimento e a experiência clínica do crescimento e desenvolvimento normal de uma criança, assim como uma investigação radiográfica do progresso da erupção dentária, são importantes na supervisão da erupção do canino superior permanente. A observação de alguns sinais e sintomas, como por exemplo, a palpação do "vulto" do canino permanente acima do ápice da raiz do canino decíduo, aproximadamente aos 9 anos de idade, é muito importante para o diagnóstico de uma erupção ectópica. Na possibilidade de diagnosticar precocemente, o profissional se vê diante de maiores recursos de tratamento, na tentativa de evitar complicações que, embora raras, podem acontecer, como a necessidade de um tracionamento e a reabsorção radicular de dentes adjacentes., Clinical experience and knowledge of normal growth and development of children, as well as radiographic studies of the dental eruption evolution, are important to supervise the maxillary permanent canine eruption. Clinical observations of signs and symptons such as digital palpation of the permanent canine bulges above the primary canine apex, on children of about nine years old, is a very important step for the diagnosis of ectopic eruption. Dentist may find more help with the early diagnosis, to avoid complications that are not so frequent to happen, but are still a burden such as traction and adjacent root tooth resorption.

Objetivo: Este relato descreve o tratamento de um incisivo central superior previamente traumatizado, afetado pela reabsorção radicular inflamatória interna / externa. Método: Trata-se do relato de caso de um paciente com 12 anos de idade que relatou um trauma de queda um ano antes da consulta, causando fratura da coroa e luxação intrusiva no incisivo central superior direito. Os exames clínicos verificaram sensibilidade à percussão e descoloração da coroa. Radiograficamente, as áreas radiolúcidas sugeriram reabsorção radicular inflamatória (no terço da raiz cervical) e lesão periapical. Resultados: O tratamento endodôntico foi realizado, com uma pasta de hidróxido de cálcio com paramonoclorofenol canforado inserida no canal radicular por 2 meses. Quando uma barreira calcificada na área apical foi observada radiograficamente, toda a raiz foi obturada com agregado de trióxido mineral (MTA). O dente foi acompanhado por 4 anos, mostrando regressão dos sintomas, cicatrização por reabsorção e também aumento no comprimento radicular. Conclusão: O presente caso mostrou que o tratamento endodôntico associado ao MTA promoveu a remodelação óssea da área periapical e paralisou a reabsorção.

Introduction: External apical root resorption (EARR) is characterized by the definitive loss of tooth root structure, with a higher incidence in lateral and central maxillary incisors. Objective: To identify, in different chronological periods, the incidence of EARR in the maxillary incisors (MI) of patients orthodontically treated with or without premolars extraction. Methods: Periapical radiographs before and after orthodontic treatment of 1,304 MIs from 326 patients (205 women and 121 men) were evaluated for EARR, divided into five groups, according to the chronological period in which treatments were started: G90) from 1990 to 1994, G95) from 1995 to 1999, G00) from 2000 to 2004, G05) from 2005 to 2009, G10) from 2010 to 2015. The evaluation was performed in each group, in patients who underwent maxillary first premolars extraction and those who did not. For statistical analysis, Fisher’s exact test was used, with a significance level of p < 0.05. The EARR was measured using the adapted Levander and Malmgren classification. Results: Incidence of EARR was higher in MIs of patients treated with maxillary premolar extraction (p < 0.05) in two chronological periods (G00 and G10), also being influenced by orthodontic treatments with longer duration, and due to possible individual genetic factors. Conclusion: Even with the limitations of a retrospective study, the lack of a defined EARR pattern in the MIs at different chronological periods was larger in the experimental group, due to the sum of factors such as premolars extraction, prolonged orthodontic treatment, possible genetic characteristics, and root shape, without the influence of the sex and age. RESUMO Introdução: A reabsorção radicular apical externa (RRAE) é caracterizada pela perda definitiva da estrutura dentária na região radicular, com maior incidência em incisivos centrais e laterais superiores. Objetivo: Identificar, em diferentes períodos cronológicos, a incidência de RRAE em incisivos superiores (IS) de pacientes tratados ortodonticamente com e sem extração de pré-molares. Métodos: Por meio de radiografias periapicais antes e após o tratamento ortodôntico, 1.304 IS de 326 pacientes (205 mulheres e 121 homens) foram avaliados quanto à RRAE, divididos em cinco grupos, de acordo com o período cronológico em que os tratamentos foram iniciados: G90) de 1990 a 1994; G95) de 1995 a 1999; G00) de 2000 a 2004; G05) de 2005 a 2009; e G10) de 2010 a 2015. Em cada grupo, foi realizada avaliação nos pacientes submetidos à extração dos primeiros pré-molares superiores e nos que não foram. Para análise estatística, foi utilizado o teste exato de Fisher, com p< 0,05; a RRAE foi mensurada por meio da classificação de Levander e Malmgren modificada. Resultados: A incidência da RRAE foi maior em IS de pacientes tratados com extrações de pré-molares (p< 0,05) em dois períodos cronológicos (G00 e G10), além de ter sido influenciada por tratamentos ortodônticos de maior duração e por possíveis fatores genéticos individuais. Conclusão: Mesmo com as limitações de um estudo retrospectivo, a ausência de um padrão definido de RRAE nos IS nos diferentes períodos cronológicos foi maior no grupo experimental, devido à soma de fatores, como extração de pré-molares, tratamento ortodôntico prolongado, possíveis características genéticas e morfologia radicular, sem influência do sexo e da idade.

Introduction: The literature reports the association of external root resorption (ERR) with orthodontic movement. In cases of premolars extractions, orthodontic movement of anterior teeth is usually quite expressive, which are precisely the most susceptible teeth to suffer from ERR. Objective: The aim of this study was to assess the root morphology of maxillary canines and incisors in patients submitted to four premolar extraction and orthodontic retraction of the anterior teeth, by means of 3D surface models superimposition and mapping. Methods: The sample consisted of six adult patients, five female and one male, with a mean age of 23.5 ± 6.5 years, who underwent orthodontic treatment. All patients presented bimaxillary dental protrusion, with indication of maxillary and mandibular first premolar extractions, followed by the retraction of anterior teeth and space closure. Cone beam CT scans were performed before the beginning of the treatment (T0) and right after space closure (T1). 3D models were built at both times and superimposed to identify the root changes for the given period. Results: All average differences were close to zero and, even when evaluating the extreme values, the observed changes were always smaller than the accuracy of the CBCT. Conclusion: A mild resorption trend was observed, although it was not clinically significant, with values lower than the tomography accuracy. RESUMO Introdução: A literatura relata a associação de reabsorção radicular externa (RRE) com a movimentação ortodôntica. Nos casos de extrações de pré-molares, a movimentação ortodôntica costuma ser bastante expressiva nos dentes anteriores, que são justamente os dentes mais suscetíveis à RRE. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a morfologia radicular de caninos e incisivos superiores em pacientes submetidos à extração de quatro pré-molares e retração ortodôntica dos dentes anteriores, por meio da sobreposição e mapeamento de modelos 3D. Métodos: A amostra foi composta por seis pacientes adultos, cinco do sexo feminino e um do masculino, com média de idade de 23,5 ± 6,5 anos, submetidos a tratamento ortodôntico. Todos os pacientes apresentavam biprotrusão dentária, com indicação de extração dos primeiros pré-molares superior e inferior, seguida de retração dos dentes anteriores e fechamento do espaço. A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foi realizada antes do início do tratamento (T0) e logo após o fechamento de espaços (T1). Modelos 3D foram construídos em ambos os momentos e sobrepostos para identificar as mudanças nas raízes dentárias no período determinado. Resultados: Todas as médias das diferenças foram próximas de zero e, mesmo avaliando os valores extremos, as mudanças observadas foram sempre menores que a sensibilidade da TCFC. Conclusão: Observou-se tendência de leve reabsorção, embora não clinicamente significativa, com valores inferiores à sensibilidade tomográfica.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Objetivos: As reabsorções radiculares constituem uma dificuldade clínica relevante durante e/ou após o tratamento ortodôntico, contudo a literatura permanece contraditória. A presente revisão sistemática visou analisar o nível de evidência da associação entre a reabsorção radicular em incisivos inferiores e o tratamento ortodôntico (tipo de tratamento, força, movimento e duração de tratamento). Materiais e Métodos: Foram utilizadas duas bases de dados eletrónicas (PubMed e LILACS) até Julho de 2021. Foram incluídos estudos que reportaram a incidência de reabsorção radicular apical durante o tratamento ortodôntico e avaliada por radiografias periapicais e/ou ortopantomografias. Esta revisão foi estruturada de acordo com o Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions e relatada de acordo com as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses). O risco de viés de estudos observacionais foi avaliado usando Newcastle-Ottawa Scale (NOS) e, para ensaios clínicos, o Cochrane Risk of Bias Tool. Resultados: A partir de uma amostra inicial de 925 estudos, 448 artigos duplicados foram removidos, perfazendo 477 para avaliação. Destes, foram excluídos 426 artigos pela irrelevância para com o tema. Assim, 51 artigos foram analisados, sendo 39 excluídos resultando em 12 artigos. Todos estudos foram considerados de baixo risco de viés, portanto, de alta qualidade metodológica. Os estudos apresentaram uma elevada heterogeneidade metodológica, impedindo a realização de estimativas meta-analíticas. De uma forma narrativa, a associação entre a existência de reabsorção radicular com o aumento dos níveis de força e tempo de tratamento ortodôntico parece ser verosímil, mas carece de maior número de estudos de elevada qualidade. Conclusão: Em virtude da variabilidade metodológica dos estudos, não nos é possível apresentar uma conclusão robusta quanto à associação entre a reabsorção radicular e o tratamento ortodôntico. Estudos futuros devem ter em consideração a presença de um grupo controlo, critérios de seleção apertados, e exames adequados antes e após o tratamento de forma a esclarecer melhor esta temática de investigação. Aim: Root resorption is a relevant clinical difficulty during and/or after orthodontic treatment, however the literature remains contradictory. The present systematic review aimed to analyze the level of evidence of the association between root resorption in lower incisors and orthodontic treatment (type of treatment, strength, movement and duration of treatment). Material and Methods: Two electronic databases (PubMed and LILACS) were used until July 2021. Studies reporting the incidence of apical root resorption during orthodontic treatment and evaluated by periapical radiographs and/or orthopantomography were included. This review was structured according to the Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions and reported according to the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses) guidelines. The risk of bias from observational studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS), for clinical trials, the Cochrane Risk of Bias Tool. Results: From an initial sample of 925 studies, 448 duplicate articles were removed, making 477 for evaluation. Of these, 426 articles were excluded due to their irrelevance to the topic. Thus, 51 articles were analyzed, 39 being excluded resulting in 12 articles. All studies were considered to be of low risk of bias, therefore, of high methodological quality. The studies showed a high methodological heterogeneity, preventing the realization of meta-analytic estimates. In a narrative way, the association between the existence of root resorption with increased levels of strength and length of orthodontic treatment seems to be credible, but there is a lack of higher quality studies. Conclusion: Due to the methodological variability of the studies, it is not possible for us to present a robust conclusion regarding the association between root resorption and orthodontic treatment. Future studies should take into account the presence of a control group, strict selection criteria, and adequate examinations before and after treatment in order to better clarify this research theme.

Objective: Biologically explain some of the bone mechanisms involved in the intrusion, or intrusive effect, of teeth submitted to skeletal open bite correction using four miniplates. Methods: The results of dental intrusion were measured and compared in 3D reconstructions of cone beam computed tomography scans taken before and after treatment of 20 patients with skeletal open bite, aged between 18 and 59 years. Results: The results allow deducing that the compression and traction forces biologically promoted deformation or deflection of the osteocyte network that controls bone design, and these effects involved the external and internal surfaces of the bone, with the formation of new layers, including the cervical portion of the alveolar bone crest. This helps understanding how dental intrusion occurs in intrusive mechanics, whose forces are of inclination rather than intrusion. The root resorptions caused by the use of miniplates were insignificant, due to the more homogeneous distribution of forces in the several teeth simultaneously involved. Conclusion: Imaging studies in CT scans tend to capture in details the subperiosteal and endosteal phenomena of dental intrusion - before and after the application of intrusive mechanics -, in the form of a set of modifications called dental intrusion or intrusive effect . RESUMO Objetivo: Explicar, biologicamente, alguns dos mecanismos ósseos envolvidos na intrusão, ou efeito intrusivo, de dentes submetidos à correção da mordida aberta esquelética por meio do uso de quatro miniplacas. Métodos: Foram mensurados, em reconstruções 3D de tomografias computadorizadas de feixe cônico, os resultados da intrusão dentária, comparando-se o antes e o depois em 20 pacientes com mordida aberta esquelética, com idades entre 18 e 59 anos. Resultados: Os resultados permitem deduzir que as forças de compressão e de tração promovem, biologicamente, deformação ou deflexão da rede osteocítica controladora do design ósseo, e esses efeitos envolvem as superfícies externas e internas do osso, com formação de novas camadas, incluindo a parte cervical da crista óssea alveolar. Isso ajuda a compreender como ocorre a intrusão dentária nas mecânicas intrusivas cujas forças são de inclinação, e não de intrusão. As reabsorções radiculares promovidas pelo uso de miniplacas são insignificantes, em função da distribuição mais homogênea das forças nos vários dentes simultaneamente envolvidos. Conclusão: Os estudos imagiológicos tendem a captar, nas tomografias, cada vez mais detalhadamente os fenômenos subperiosteais e endosteais da intrusão dentária nos pacientes - antes e depois da aplicação das mecânicas intrusivas -, na forma de um conjunto de modificações que se chama intrusão dentária ou efeito intrusivo.

Objective: The objective of the present study was to conduct a randomized clinical trial comparing the effects of rapid maxillary expansion (RME) and slow maxillary expansion (SME). Maxillary permanent first molar root length and tooth movement through the alveolus were studied using cone-beam computed tomography (CBCT). Methods: Subjects with maxillary transverse deficiencies between 7 and 10 years of age were included. Using Haas-type expanders, children were randomly assigned to two groups: RME (19 subjects, mean age of 8.60 years) and SME (13 subjects, mean age of 8.70 years). Results: Buccal cortical, buccal bone thicknesses and dentoalveolar width decreased in both groups. In the RME group the greatest decrease was related to distal bone thickness (1.26 mm), followed by mesial bone thickness (1.09 mm), alveolar width (0.57 mm), and the buccal cortical (0.19 mm). In the SME group the mesial bone thickness decreased the most (0.87 mm) and the buccal cortical decreased the least (0.22 mm). The lingual bone thickness increased in the RME and SME groups (0.56 mm and 0.42 mm, respectively). The mesial root significantly increased in the RME group (0.52 mm) and in the SME group (0.40 mm), possibly due to incomplete root apex formation at T1 (prior to installation of expanders). Conclusions: Maxillary expansion (RME and SME) does not interrupt root formation neither shows first molar apical root resorption in juvenile patients. Although slightly larger in the RME group than SME group, both activation protocols showed similar buccal bone thickness and lingual bone thickness changes, without significant difference; and RME presented similar buccal cortical bone changes to SME. RESUMO Objetivo: o objetivo do presente trabalho foi realizar um estudo clínico randomizado comparando os efeitos da expansão rápida da maxila (ERM) e da expansão lenta da maxila (ELM). O comprimento radicular do primeiro molar superior permanente e o deslocamento dentro do alvéolo foram estudados por meio de imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Métodos: pacientes com deficiência maxilar transversal e faixa etária entre 7 e 10 anos foram incluídos no estudo. As crianças foram distribuídas em dois grupos: ERM (19 indivíduos com idade média de 8,60 anos) e ELM (13 indivíduos com idade média de 8,70 anos). Em ambos os grupos foi utilizado o aparelho expansor tipo Haas. Resultados: a cortical vestibular, a espessura do osso vestibular e a largura dentoalveolar sofreram redução nos dois grupos. No grupo ERM, a maior redução foi relacionada com a espessura do osso distal (1,26 mm), seguida pela espessura do osso mesial (1,09 mm), largura alveolar (0,57 mm) e, finalmente, pela cortical vestibular (0,19 mm). Já no grupo ELM, a espessura do osso mesial apresentou maiores valores de redução (0,87 mm), enquanto a cortical vestibular teve a menor redução (0,22 mm). A espessura do osso lingual aumentou nos dois grupos, sendo 0,56 mm no grupo ERM e 0,42 mm no grupo ELM. A raiz mesial aumentou significativamente nos grupos ERM (0,52 mm) e ELM (0,40 mm) - possivelmente, em função da rizogênese incompleta ainda em T1 (antes da instalação do aparelho). Conclusões: a expansão maxilar (ERM e ELM) não interrompe a formação ou leva à reabsorção radicular nos primeiros molares permanentes de pacientes jovens. Embora discretamente maiores no grupo ERM, as modificações na espessura do osso vestibular e lingual demonstradas pelos protocolos de ativação não apresentam diferenças significativas. O grupo ERM apresentou alterações semelhantes ao grupo ELM, em relação à cortical óssea vestibular.

To evaluate the performance of periapical radiography assessed under different radiographic brightness and contrast variations in the detection of simulated internal (IRR) and external (ERR) root resorption lesions. Additionally, observers’ preferences related to image quality for these diagnostic tasks were evaluated. Thirty single-root teeth were divided into two groups (n = 15): IRR, in which lesions were simulated using mechanical and biochemical processes; and ERR, in which cavities standardized with drills of different sizes were performed on the root surfaces. Digital radiographs were obtained and subsequently adjusted in 4 additional combinations, resulting in 5 brightness/contrast variations (V1–V5). Five radiologists evaluated the radiographs. The observers’ preference on the image quality was also recorded. For both conditions, there were no differences in the accuracy and specificity between the five brightness/contrast variations (p > 0.05), but the sensitivity for ERR was significantly lower in V4 (+ 15% brightness/−15% contrast) in the large size (p

Introduction: Invasive cervical resorption (ICR) is a relatively rare type of ERR (External Root Resorption), in which a localized resorption begins in the cervical area of the tooth, below the epithelial junction and above the ridge crest. Objective: Describe the clinical case of an 11-year-old boy with no dental trauma history, presenting moderate crowding and ectopic eruption of the maxillary right central incisor. He had been undergoing orthodontic treatment elsewhere, and his family was dissatisfied with the results. Description: A new treatment was indicated, which included rapid maxillary expansion followed by extraction of four premolars. During routine panoramic evaluation, a radiolucid image was detected and a periapical radiograph was requested. At this point, an ICR of the maxillary right central incisor was found. The treatment was cautiously finalized and despite the use of light forces, central incisor was severally compromised by ICR and was therefore extracted. Conclusion: This clinical example discusses the importance of routine radiographs for the early diagnoses of ICR. RESUMO Introdução: A reabsorção cervical invasiva (RCI) é um tipo relativamente raro de reabsorção radicular externa (RRE), no qual uma reabsorção localizada começa na região cervical do dente, abaixo da junção epitelial e acima da crista marginal. Objetivo: Descrever o caso clínico de um menino com 11 anos de idade, sem histórico de trauma dentário, apresentando apinhamento moderado e erupção ectópica do incisivo central superior. Ele realizava tratamento ortodôntico em outro local, mas sua família estava insatisfeita com os resultados. Descrição: Foi iniciado um novo tratamento, que incluiu a expansão rápida da maxila, seguida pela extração de quatro pré-molares. Durante a avaliação de rotina da radiografia panorâmica, uma imagem radiolúcida foi detectada, e uma radiografia periapical da região foi solicitada, sendo encontrada uma RCI no incisivo central superior direito. O tratamento foi finalizado com cautela e, apesar do uso de forças leves, o incisivo central estava seriamente comprometido pela RCI e, portanto, precisou ser extraído. Conclusão: Esse exemplo clínico discute a importância das radiografias de rotina para o diagnóstico precoce da RCI.

Objective: To assess the effect of orthodontic forces on changes in root length of immature mandibular second premolars. Methods: Sixty-four mandibular second premolars (MSP) with immature apices (left and right sides) of 32 patients aged between 10 and 13 years were evaluated. Orthodontic treatment was started after obtaining periapical radiographs (T1) from the MSPs of each patient. Brackets were bonded, except the ones of MSPs (left or right by random as control MSP, and the other side as test MSP). After 9-12 months, a second periapical radiograph (T2) was obtained from the MSPs of each patient. Then, brackets were bonded to the control MSPs, which were not bonded before. After 18 ± 3 months, a third periapical radiograph (T3) was obtained. Changes in root length were evaluated by using a new formula. The test and control MSPs at T1, T2 and T3 were compared using repeated measures ANOVA and parametric tests. P-value smaller than 0.05 was statistically significant. Results: There was no significant difference between the test and control groups in the mean root length of MSP at T1 (p= 0.48) and T3 (p= 0.078). The root length at T2 (p= 0.001) was significantly different between test and control MSPs, and the test group showed longer root length than the control group. Conclusions: Orthodontic force applied for leveling and alignment of immature MSPs may not have destructive effects on the roots, and may accelerates root formation in short-term. Normal root length was achieved at the end of root development. RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito das forças ortodônticas nas mudanças do comprimento radicular de segundos pré-molares inferiores com raízes incompletas. Métodos: Foram avaliados 64 segundos pré-molares inferiores (SPI) com raízes incompletas (lados direito e esquerdo da mandíbula) de 32 pacientes com idades entre 10 e 13 anos. O tratamento ortodôntico teve início após a obtenção de radiografias periapicais (T1) dos SPIs de cada paciente. Foram colados braquetes em todos os dentes, com exceção dos SPIs (do lado esquerdo ou direito, de forma aleatória, como grupo controle; e o SPI contralateral como grupo teste). Após 9 a 12 meses, uma segunda radiografia periapical (T2) foi obtida dos SPIs de cada paciente. Então, braquetes foram colados nos SPIs do grupo controle, que não haviam sido colados anteriormente. Após 18 ± 3 meses, uma terceira radiografia periapical (T3) foi obtida. As mudanças no comprimento radicular foram avaliadas por meio de uma nova fórmula. Os SPIs teste e controle foram comparados em T1, T2 e T3 usando ANOVA para medidas repetidas e testes paramétricos. Valores de p< 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: Não foi encontrada diferença significativa no comprimento radicular médio dos SPIs entre os grupos teste e controle em T1 (p= 0,48) e T3(p= 0,078). O comprimento radicular dos SPIs em T2 (p= 0,001) foi significativamente diferente entre os lados teste e controle, sendo que o grupo teste apresentou maior comprimento radicular do que o grupo controle. Conclusões: As forças ortodônticas aplicadas para o alinhamento e nivelamento de SPIs com raízes incompletas podem não ter efeitos danosos nas raízes, podendo, inclusive, acelerar a formação radicular em curto prazo. O comprimento radicular normal foi alcançado ao fim da formação radicular.

Objective: The current study investigated the correlation between pulpal sensitivity to the electric pulp tester (EPT) and external apical root resorption (EARR) in four types of maxillary anterior teeth of fixed orthodontic treatment patients. Methods: In this prospective cohort study, 232 anterior teeth of 58 patients (mean age 18.96 ± 6.13 years) treated with fixed orthodontic treatment were examined. The EPT readings were recorded at twelve time points immediately before archwire insertion. Root resorption of four maxillary incisors were measured by means of parallel periapical radiographs at three time intervals (six months interval from the start) through design-to-purpose software to optimize data collection. A multiple linear regression model and Pearson correlation coefficient were used to assess the association of EPT values and observed EARR (p< 0.05). Results: The highest level of EPT measurement was recorded at initial visit, and then there was a decreasing trend in EPT level during treatment for the next six and twelve months. There was another increasing trend after six months till the finishing time of the treatment. There was a significant correlation between changes in root length and time of recording the root length (p< 0.001). There was significant positive correlation between changes in EPT level and amount of observed root resorption (p< 0.001). Conclusion: The relative decrease in electric pulp test level could be a diagnostic sign of root resorption during orthodontic treatment. Further studies with longer follow up are needed to confirm the current results. RESUMO Objetivo: O presente estudo investigou a correlação entre a sensibilidade pulpar ao teste pulpar elétrico (TPE) e a reabsorção radicular apical externa (RRAE) nos quatro dentes anteriores superiores de pacientes em tratamento ortodôntico com aparelho fixo. Métodos: Nesse estudo de coorte prospectivo, foram avaliados 232 dentes anteriores de 58 pacientes (idade média 18,96 ± 6,13 anos) tratados com aparelho ortodôntico fixo. As leituras do TPE foram registradas em doze tempos de avaliação, imediatamente antes da inserção dos arcos. As reabsorções radiculares dos quatro incisivos superiores foram aferidas por meio da média das radiografias periapicais, em três intervalos de tempo (em intervalos de seis meses desde o início) por um software desenvolvido para essa finalidade, com o intuito de otimizar a coleta de dados. Para aferir a associação entre os valores de TPE e as RRAE observadas (p< 0,05), foram utilizados o modelo de regressão linear múltiplo e o coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: O nível mais alto das medidas do TPE foi registrado na primeira visita e, daí em diante, houve uma tendência de diminuição no nível do TPE durante o tratamento, nos seis a doze meses seguintes. Houve, também, outra tendência de aumento após os seis meses até o término do tratamento, além de uma correlação significativa entre as mudanças no comprimento radicular e o tempo de registro do comprimento radicular (p< 0,001), bem como uma correlação positiva significativa entre as mudanças no nível do TPE e a quantidade de reabsorção radicular observada (p< 0,001). Conclusão: Uma diminuição relativa no nível de sensibilidade ao teste pulpar elétrico pode ser um sinal diagnóstico de reabsorção radicular durante o tratamento ortodôntico. Estudos futuros com acompanhamentos mais longos são necessários para confirmar os presentes resultados.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz O tratamento ortodôntico é, hoje em dia, muito comum na nossa sociedade. A crescente preocupação da população com a estética reflete-se na procura de um tratamento cada vez mais confortável e estético. Assim, os alinhadores tornam-se uma opção alternativa a outras técnicas fixas. Esta revisão bibliográfica aborda os vários efeitos secundários dos aparelhos fixos versus alinhadores. O impacto na qualidade de vida, a reabsorção radicular externa (RRE) e as possíveis alterações no estado periodontal serão os efeitos secundários abordados, uma vez que a sua incidência e severidade varia consoante o tipo de aparatologia utilizada. Conduziu-se uma pesquisa bibliográfica utilizando os motores de busca Medline/Pubmed/GoogleSchoolar e inserindo as palavras-chave: alinhadores, aparelho fixo convencional, reabsorção radicular, impacto na qualidade de vida e estado periodontal. Selecionaram-se artigos em inglês, português e espanhol, publicados entre 2005 a 2020. Adicionalmente, para a pesquisa relacionada com a história da ortodontia, utilizaram-se artigos clássicos, anteriormente publicados. Concluiu-se, com este trabalho, que o impacto na qualidade de vida do paciente no tratamento ortodôntico com alinhadores é mínimo, e tal deve-se ao facto dos alinhadores produzirem forças intermitentes e de menor magnitude, provocando menor dor. Os alinhadores, sendo mais estéticos, produzem menor ansiedade no paciente. Existe também uma menor RRE com o recurso a alinhadores, quando comparado com aparelho fixo tradicional. Contudo, verificaram-se níveis de RRE semelhantes ao dos aparelhos fixos autoligáveis. Periodontalmente, o facto dos alinhadores serem removíveis melhora a higienização e diminui a acumulação de placa. No entanto, é essencial instruir corretamente o paciente no uso de alinhadores, para que estes resultados se verifiquem. Sendo uma área de crescente interesse é expectável a necessidade de nova revisão no futuro próximo. Nowadays, the orthodontic treatment is very common in our society. The growing concern of the population with aesthetics is reflected in the search for an increasingly comfortable yet aesthetic treatment. Therefore, aligners have become an alternative to other fixed techniques. This literature review addresses the various side effects of fixed appliances versus aligners. The impact on quality of life, external root resorption (ERR) and potencial changes in the periodontal state were assessed factors, knowing their incidence and severity varies according to the type of aparatology used. A bibliographic search was conducted using Medline/Pubmed/GoogleSchoolar as search engines, inserting the keywords: aligners, conventional fixed apparatus, root resorption, impact on quality of life and periodontal state. English, Portuguese and Spanish written articles were selected, published from 2005 to 2020. Additionally, previously published classic articles on the history of orthodontics were selected. It was concluded that the impact on quality of life in orthodontic treatment with aligners is minimal, due to the fact that the aligners produce intermittent forces of lesser magnitude, causing less pain. Being more aesthetic, orthodontic treatment with aligners caused less anxiety on the patient. Also, there is a lower RRE with aligner treatment, when compared to traditional fixed apparatus, although similar to the self-ligating brackets. When it comes to the effects on the periodontium, the fact that aligners are removable allows better hygiene and less plaque accumulation. However, instructions on how to use aligners properly are of extreme importance for these findings. Being an area of growing interest, new revisions of literature are expected to be conducted in the near future.

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If essential care is thorough, teeth with extensive orthodontically induced dental resorption can have the same endurance as normal teeth. These teeth are subjected to the same disturbances as normal ones, such as dental trauma, dental caries and periodontal disease, all of which are independent of severe dental resorption. Orthodontic retreatments of teeth presenting with extensive orthodontically induced dental resorption must take into consideration that these roots are shorter in length, therefore, they are more prone to root resorption. Conventional movements are not viable in severe resorption, but Orthodontics offer some alternatives, such as; 1) movement of multiple teeth, providing better distribution of force; 2) use of lesser forces along with bodily movements, as opposed to rotation; 3) anchorage using miniplates, which provide more diffuse and equally distributed force and movements upon teeth and bone. Extensive orthodontically induced dental resorption are not an indication for endodontic treatment. These teeth also should not be replaced by osseointegrated dental implants, but they must receive special care, as they must remain in the dental arch indefinitely.

A reabsorção radicular é um processo patológico de origem multifatorial relacionado com a perda permanente de estrutura radicular dentária devido à ação contínua das células osteoclásticas. Esta condição clínica está associada a processos fisiológicos ou patológicos, que tem como resultado a perda de dentina, cemento e/ou osso. Na dentição temporária/mista ocorre uma reabsorção fisiológica, que é resultante da esfoliação dos dentes decíduos, facilitando a erupção do dente permanente. Por outro lado, a reabsorção patológica provoca uma perda progressiva da estrutura dentária sendo assim considerada uma situação clínica desafiante para o Médico Dentista. A reabsorção radicular pode ser classificada pela sua localização em relação à superfície radicular, ou seja, interna ou externa, dividindo-se em superficial, inflamatória, de substituição e cervical externa/invasiva. A Reabsorção Cervical Externa/Invasiva é uma complicação clínica progressiva localizada na zona cervical da raiz habitualmente abaixo da zona de inserção epitelial. A etiologia é desconhecida, mas o trauma dentário foi apontado como uma complicação tardia para esta condição clínica, principalmente quando envolve o cemento e tecidos de suporte. Embora possa haver sinais clínicos, esta condição é detetada radiograficamente, na maioria das vezes.

O tratamento ortodôntico é a principal causa de reabsorções radiculares inflamatórias apicais, porque baseia-se num sistema de equilíbrio entre as atividades osteoblasticas e osteoclasticas (remodelação do osso alveolar, do ligamento periodontal e do cemento) para conseguir movimentar as raízes ao fim de restaurar as funcionalidades e estética dos dentes. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura integrativa para comparar o impacto de diferentes aparelhos ortodônticos: fixos e alinhadores removíveis, nas reabsorções radiculares apicais externas induzidas pelo tratamento ortodôntico. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica no PubMed (via MeSH Database) envolvendo artigos publicados nos 10 últimos anos, usando a combinação dos seguintes termos científicos: ortodontia corretiva, técnicas de movimentação dentária; terapia de mal oclusão; reabsorção radicular e efeitos adversos. A pesquisa identificou 228 estudos, dos quais 14 foram considerados relevantes para este estudo. Esses estudos forneceram dados importantes sobre o número de pacientes afetados pelas reabsorções radiculares durante o tratamento ortodôntico com diferentes tipos de aparelhos, sobre o tipo de dente mais afetado e a quantidade de raiz reabsorvida, mas também evidenciam uma série de fatores determinantes. A presença destes fatores que influenciam o aparecimento das reabsorções radiculares, parece ser mais importante do que o tipo de aparelhos propriamente ditos. O protocolo deve, portanto, ser adaptado, de preferência utilizando forças leves e intermitentes e um acompanhamento regular com CBCT.