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Originales. Volumen 46, Numero 08, Agosto 2010 Texto completo Anterior | Siguiente Descargar PDF Buscar en medline articulos de: Fernando Caballero Martinez Vicente Plaza Santiago Quirce Gancedo Margarita Fernandez Benitez Fernando Gomez Ruiz Antolin Lopez Vina Jesus Molina Paris Jose Antonio Quintano Jimenez Ramona Soler Vilarrasa Jose Ramon Villa Asensi Santiago Balmes Estrada Buscar: Busqueda avanzada Valoracion externa de las recomendaciones de la GEMA2009 por un panel multiprofesional de expertos en asma Fernando Caballero Martineza; Vicente Plazab; Santiago Quirce Gancedoc; Margarita Fernandez Benitezd; Fernando Gomez Ruize; Antolin Lopez Vinaf; Jesus Molina Parisg; Jose Antonio Quintano Jimenezh; Ramona Soler Vilarrasai; Jose Ramon Villa Asensij; Santiago Balmes Estradab a Unidad de Formacion e Investigacion, Area 6 Servicio Madrileno Salud, Madrid, Espana b Servicio de Neumologia, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Espana c Servicio de Alergologia, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espana d Servicio de Alergologia infantil, Clinica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, Espana e Servicio de Medicina de Familia, Centro de Salud de Bargas, Toledo, Espana f Servicio de Neumologia, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, Espana g Servicio de Medicina de Familia, EAP Francia I, Fuenlabrada, Madrid, Espana h Servicio de Medicina de Familia, Centro de Salud Lucena I, Lucena, Cordoba, Espana i Servicio de Otorrinolaringologia, Hospital de Son Dureta, Palma de Mallorca, Espana j Servicio de Neumologia pediatrica, Hospital Infantil del Nino Jesus, Madrid, Espana Arch Bronconeumol. 2010;46:411-9. Objetivos Valorar el grado de acuerdo de un panel de expertos en asma de diferentes especialidades con las recomendaciones que propone la Guia Espanola para el Manejo del Asma (GEMA) 2009. Material y metodos El estudio se efectuo en 4 fases: 1) constitucion del comite cientifico formado por los 9 coordinadores de GEMA2009, para la seleccion de las recomendaciones de la Guia que conforman el cuestionario Delphi del estudio (56 items); 2) seleccion de un panel estatal multicentrico con 74 expertos en asma de todas las especialidades implicadas en la Guia (neumologos, alergologos, medicos de familia, otorrinolaringologos, y especialistas de pediatria); 3) encuesta Delphi en 2 rondas (con valoracion personal de cada item mediante escala Likert de 5 puntos), por correo electronico, con informe a panelistas de resultados intermedios; y 4) analisis y discusion de resultados por el comite cientifico del proyecto. Resultados Se aprecio un consenso de criterio en 49 de las 56 cuestiones analizadas ya en la primera ronda. Tras la interaccion del panel, se lograron consensuar 53 items de la encuesta, en el sentido favorable al acuerdo del panel con las recomendaciones GEMA. En una de las cuestiones no consensuadas, sobre indicacion de inmunoterapia en asma alergica, se aprecio una significativa disparidad de opinion entre especialidades. En otra, sobre las medidas de control ambiental en alergia a acaros, se aprecio una manifiesta oposicion del panel (55%), y en la ultima, sobre la necesidad de cambiar de trabajo en pacientes con sindrome reactivo de disfuncion de la via aerea, se observo una ausencia significativa de criterio establecido en buena parte de los encuestados (40% expresan «ni de acuerdo, ni en desacuerdo»). Conclusiones La valoracion externa por expertos en asma de diferentes especialidades constata un elevado nivel de acuerdo profesional con las recomendaciones formuladas en GEMA2009 (93%). Probablemente el desacuerdo evidenciado en 3 de las recomendaciones reflejan la escasez de evidencias, o su gran variabilidad, para establecer recomendaciones consistentes. Estas cuestiones podrian representar areas susceptibles de un mayor esfuerzo investigador futuro. Palabras clave: Asma. Guia Practica Clinica. Consenso profesional. Delphi. External Assessment of the GEMA2009 Recommendations by a Multidisciplinary Expert Panel on Asthma Objectives To assess the level of agreement on the GEMA 2009 clinical recommendations by a Spanish expert panel on asthma. Materials and methods The study was divided into four stages: 1) establishment of a 9 member scientific committee (GEMA authors) for selection of GEMA recommendations to use in the survey; 2) formation of a panel of 74 professionals with expertise in this field (pulmonologists, allergists, family doctors, ear, nose and throat and paediatric specialists); 3) Delphi survey in two rounds, sent by mail, with intermediate processing of opinions and a report to the panel members; and 4) analysis and discussion of results for the Scientific Committee. Results Seventy four participants completed the two rounds of survey. During the first round, a consensus was reached in 49 out of 56 questions analysed. Following discussion by the panel, the consensus was increased to a total of 53 items in the survey. With respect to the remaining questions, Insufficient consensus was obtained on the rest of the questions, due to differing views between sub-specialists, or lack of criteria by most of the experts. Conclusions The external analysis by asthma experts from different specialities showed a high level of professional agreement with the GEMA 2009 recommendations in Spain (96.5%). The disagreement shown in three recommendations reflect the lack of a high level evidence. These issues represent areas of interest for future research.

Introduccion: El organo vomeronasal (OVN) descrito por Jacobson en mamiferos distintos al ser humano, es una incognita tanto en lo que se refiere a su localizacion asi como a su funcion en la raza humana. Se considera como un vestigio del olfato, que en los animales mamiferos parece influir en los habitos sexuales (feromonas) y sociales. Hasta la fecha han sido escasos los estudios concluyentes al respecto en humanos. Objetivo: Conocer la prevalencia del organo vomeronasal en nuestras consultas. Material y metodo: Presentamos un estudio prospectivo de prevalencia de la frecuencia de aparicion de dicho organo en 150 sujetos distribuidos por edad y sexo, explorados por endoscopia nasosinusal rigida. Por otro lado, analizamos la influencia sobre la libido (normal-disminuida-aumentada) en el posoperatorio de 35 septoplastias, a los 15 dias tras retirada de taponamiento nasal y a los 30 dias y lo comparamos con un grupo de 40 pacientes intervenidos timpanoplastias. Resultados: Estudiados 150 sujetos, encontramos la presencia del organo vomeronasal en el 39,33% (59), de los cuales el 72,88% (43) fue unilateral (23 derecha y 20 izquierda) y el 27,12% (16) bilateral. En 91 (60,67%) no hallamos dicha estructura. La libido de los 35 pacientes intervenidos de septoplastia estaba disminuida, a los 15 dias, en el 77,14% (27) frente al 40% (16) de las timpanoplastias, normal en el 17,14% (6) frente al 50% (20) de las cirugias otologicas, y en 2 (5,7%) poseptoplastia habia aumentado, frente al 10% (4) del otro grupo. A los 30 dias, en el 77,14% (27) de las septoplastias se habia normalizado frente al 90% (36) del grupo otologico, en 2 (5,71%) de la cirugia nasal continuaba disminuida frente al 10% (4) del grupo de las timpanoplastias y en 6 (17,14%) tras septoplastia habia aumentado. A todos los pacientes se les aplico el mismo test no normalizado. Conclusion: El organo vomeronasal de Jacobson continua siendo un gran desconocido. Es una estructura que, al parecer, no es constante, al menos a la exploracion endoscopica nasosinusal. Es dificil valorar si la cirugia en si misma o el trauma psicologico posquirurgico son los que afectan la libido de los pacientes tras la cirugia.

Objectives To assess the level of agreement on the GEMA 2009 clinical recommendations by a Spanish expert panel on asthma. Materials and methods The study was divided into four stages: 1) establishment of a 9 member scientific committee (GEMA authors) for selection of GEMA recommendations to use in the survey; 2) formation of a panel of 74 professionals with expertise in this field (pulmonologists, allergists, family doctors, ear, nose and throat and paediatric specialists); 3) Delphi survey in two rounds, sent by mail, with intermediate processing of opinions and a report to the panel members; and 4) analysis and discussion of results for the Scientific Committee. Results Seventy four participants completed the two rounds of survey. During the first round, a consensus was reached in 49 out of 56 questions analysed. Following discussion by the panel, the consensus was increased to a total of 53 items in the survey. With respect to the remaining questions, Insufficient consensus was obtained on the rest of the questions, due to differing views between sub-specialists, or lack of criteria by most of the experts. Conclusions The external analysis by asthma experts from different specialities showed a high level of professional agreement with the GEMA 2009 recommendations in Spain (96.5 %). The disagreement shown in three recommendations reflect the lack of a high level evidence. These issues represent areas of interest for future research.