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Introduction The global coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic caused by the novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) virus began in Wuhan, China, in December 2019, and it has affected over 4.4 million people worldwide, with 302,169 deaths as of May 16, 2020. 1 Though respiratory symptoms are the most common presentation of COVID-19, cardiac involvement is a prominent feature of this disease, occurring in 20% to 30% of hospitalized patients and contributing to 40% of deaths. 2-4 COVID-19-related [...]

Introdução: A despeito dos benefícios da angiografia coronária, para fins diagnósticos e/ou terapêuticos, esse método requer a injeção de contraste iodado, o que em alguns pacientes pode induzir a nefropatia induzida por contraste (NIC), complicação que pode trazer consequencias graves para o paciente. Desta forma, estratégias que minimizam o risco desta complicação sempre são clinicamente relevantes. Metodologia: Foram avaliados de maneira consecutiva e randomizada os casos de doença arterial coronária submetidos ao cateterismo diagnóstico ou terapêutico realizados em um hospital público terciário entre 2016-2018, focando em especial os mais predispostos para desenvolver NIC. Incluímos aqueles que utilizaram como contraste, o ioxaglato (baixa osmolaridade) ou iodixanol (isosmolar) e excluímos pacientes que utilizaram outros tipos de contraste ou já realizavam hemodiálise. Paciente de alto risco foi definido pela presença de um dos seguintes critérios: idade maior que 70 anos, diabetes mellitus, doença renal crônica não dialítica, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico ou situações de urgência e emergência. Objetivou-se determinar a taxa de NIC, definida como a elevação da creatinina acima de 25% ou aumento de 0,5mg/dL em relação ao valor basal 48-96h após procedimento. Secundariamente, avaliou-se também a mortalidade total e necessidade de diálise nos primeiros 30 dias após procedimento. Resultados: 2.268 pacientes foram incluídos na análise. Todos os pacientes receberam hidratação padrão (0,5 a 1 ml/kg/h de soro fisiológico 0,9%) pré e pós-procedimento conforme protocolo da instituição. A média de idade da população foi de 67 anos, sendo 53% diabéticos e 31% com doença renal prévia (taxa de filtração glomerular CKDEPI 70yo, diabetes mellitus, non-dialytic chronic renal insufficiency, chronic cardiac failure (EF< 40%), cardiogenic shock and acute coronary syndrome (ACS). The primary endpoint was the occurrence of CIN, defined by the raise of 25% in the basal creatinine (Cr) levels and/or by the absolute increase of CR levels of > 0.5 mg /dL between the 2nd and 5th day after the contrast administration. Results: A total of 2,268 patients were enrolled. Mean age was 67yo (44% > 70yo). Diabetes mellitus (53%), non-dialytic chronic renal insufficiency (31%) and ACS (39%) were also very prevalent. The average contrast amount was 89 ml. In average, Cr ranged 0.04 mg/dL from pre to post procedure evaluation. CIN was observed in 15% of all patients with no significant difference regarding the type of contras used (iso= 15.2% vs. low 15.1%, p=1). Differences were not observed in specific subgroups such as diabetics, elderly and ACS patients. In 30-day follow-up period, 13 patients from iso-osmolarity and 11 from low-osmolarity cohort required dialyses (p=0.8). There were 37 (3,3%) death in the iso-osmolarity cohort vs. 29 (2,6%) in the low-osmolarity group ( p=0.4). Conclusion: Among high-risk for CIN patients the overall incidence of this complication was relatively high (15%) and independent of the use of low- or iso-osmolar contrast. Furthermore, its occurrence did not correlate with high need for dialysis or the occurrence of MACE.