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RESUMO A reconstrução do terço distal da tíbia devido à ressecção de tumor maligno apresenta alguns fatores que dificultam sua realização, como camada subcutânea delgada, feixes neurovasculares que transpassam os compartimentos, tempo cirúrgico prolongado, material ortopédico específico e equipe multidisciplinar treinada. O aloenxerto de banco de tecido faz parte deste arsenal ortopédico. Objetivo: Descrever o protocolo realizado no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad. Métodos: Série de seis casos submetidos à ressecção com margens oncológicas, reconstrução com aloenxerto e uso de haste retrógrada de tornozelo como cirurgia preservadora do membro. Três dos seis pacientes eram do sexo feminino, as lesões tinham em média 9,3 cm de comprimento e o tempo cirúrgico médio foi de 3,25 horas. Resultados: A principal complicação de curto prazo (≤ 30 dias) foi a paralisia do nervo fibular, enquanto a principal complicação de longo prazo (> 30 dias) foi a infecção do sítio cirúrgico (dois casos). A consolidação dos dois focos ocorreu em três pacientes, e dois pacientes evoluíram para pseudoartrose assintomática do foco proximal com consolidação do foco distal. Conclusão: Apesar das complicações, a cirurgia proposta permite ao paciente a chance de preservar seu membro diante de uma cirurgia radical imediata. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Dengue is hyperendemic in Brazil, with outbreaks affecting all regions. Previous studies identified geographical barriers to dengue transmission in Brazil, beyond which certain areas, such as South Brazil and the Amazon rainforest, were relatively protected from outbreaks. Recent data shows these barriers are being eroded. In this study, we explore the drivers of this expansion and identify the current limits to the dengue transmission zone. We used a spatio-temporal additive model to explore the associations between dengue outbreaks and temperature suitability, urbanisation, and connectivity to the Brazilian urban network. The model was applied to a binary outbreak indicator, assuming the official threshold value of 300 cases per 100,000 residents, for Brazil's municipalities between 2001 and 2020. We found a nonlinear relationship between higher levels of connectivity to the Brazilian urban network and the odds of an outbreak, with lower odds in metropoles compared to regional capitals. The number of months per year with suitable temperature conditions for Aedes mosquitoes was positively associated with the dengue outbreak occurrence. Temperature suitability explained most interannual and spatial variation in South Brazil, confirming this geographical barrier is influenced by lower seasonal temperatures. Municipalities that had experienced an outbreak previously had double the odds of subsequent outbreaks. We identified geographical barriers to dengue transmission in South Brazil, western Amazon, and along the northern coast of Brazil. Although a southern barrier still exists, it has shifted south, and the Amazon no longer has a clear boundary. Few areas of Brazil remain protected from dengue outbreaks. Communities living on the edge of previous barriers are particularly susceptible to future outbreaks as they lack immunity. Control strategies should target regions at risk of future outbreaks as well as those currently within the dengue transmission zone.

Objetivo: Abordar as evidências científicas sobre as estratégias paliativas utilizadas para melhorar a qualidade de vida em pacientes com doenças crônicas ameaçadoras de vida. Metodologia: Revisão integrativa da literatura baseada no seguinte questionamento: Considerando os pacientes com doenças crônicas, quais as estratégias paliativistas e seus contributos na qualidade de vida? O levantamento bibliográfico foi realizado nas bases LILACS e MEDLINE, sendo selecionados artigos dos últimos cinco anos, em português, inglês e espanhol. Resultados: Os seis artigos analisados desvelaram o seguinte eixo temático: Estratégias paliativistas utilizadas para aumentar a qualidade de vida em pacientes com doenças crônicas nas redes de atenção à saúde. Considerações Finais: Este estudo evidenciou estratégias de cuidados paliativos importantes para a qualidade de vida de doentes crônicos, não existindo uma lista ou padrão para essas estratégias, as quais devem ser discutidas e inovadas dentro da equipe de saúde, além de precisarem ser mais estudadas.

O objetivo foi analisar a difusão dos casos de febre amarela no tempo e no espaço, na epidemia de 2017, no Estado do Espírito Santo, Brasil. Estudo observacional ecológico, com análise espacial da difusão dos casos de febre amarela. Para o georreferenciamento das informações e a análise espacial, utilizou-se a malha digital do Estado do Espírito Santo, dividida em 78 municípios, por meio do software ArcGIS 10.3. Realizou-se uma análise de geoestatística utilizando a função krigagem ordinária. Nosso estudo mostrou uma incidência de 4,85/100 mil habitantes de febre amarela silvestre no Espírito Santo, no período de 2017, perfazendo uma letalidade de 29,74%. Os casos de febre amarela silvestre estão distribuídos em 34 municípios dos 78 que compõem o estado, representando 43% do território. A distribuição temporal dos casos de febre amarela registrados no presente estudo encontrava-se entre a 1ª e a 19ª Semana Epidemiológica (SE). Por meio da análise espacial de geoestatística por krigagem ordinária, foi possível demonstrar a difusão espacial por contágio da doença amarílica entre os municípios no Estado do Espírito Santo, com uma continuidade espacial. A doença surgiu no estado na SE 1 pelos municípios que realizam divisa com o Estado de Minas Gerais. O geoprocessamento demonstrou que a doença amarílica chegou ao Espírito Santo pelos municípios vizinhos ao Estado de Minas Gerais, seguindo em direção leste do estado, atingindo o litoral. Apresentou uma maior concentração de casos e tempo de permanência nas regiões Central e Metropolitana, que possuem áreas de Mata Atlântica, mostrando um padrão de continuidade da difusão por contágio.

Summary: Background: Temperature and rainfall patterns are known to influence seasonal patterns of dengue transmission. However, the effect of severe drought and extremely wet conditions on the timing and intensity of dengue epidemics is poorly understood. In this study, we aimed to quantify the non-linear and delayed effects of extreme hydrometeorological hazards on dengue risk by level of urbanisation in Brazil using a spatiotemporal model. Methods: We combined distributed lag non-linear models with a spatiotemporal Bayesian hierarchical model framework to determine the exposure-lag-response association between the relative risk (RR) of dengue and a drought severity index. We fit the model to monthly dengue case data for the 558 microregions of Brazil between January, 2001, and January, 2019, accounting for unobserved confounding factors, spatial autocorrelation, seasonality, and interannual variability. We assessed the variation in RR by level of urbanisation through an interaction between the drought severity index and urbanisation. We also assessed the effect of hydrometeorological hazards on dengue risk in areas with a high frequency of water supply shortages. Findings: The dataset included 12 895 293 dengue cases reported between 2001 and 2019 in Brazil. Overall, the risk of dengue increased between 0–3 months after extremely wet conditions (maximum RR at 1 month lag 1·56 [95% CI 1·41–1·73]) and 3–5 months after drought conditions (maximum RR at 4 months lag 1·43 [1·22–1·67]). Including a linear interaction between the drought severity index and level of urbanisation improved the model fit and showed the risk of dengue was higher in more rural areas than highly urbanised areas during extremely wet conditions (maximum RR 1·77 [1·32–2·37] at 0 months lag vs maximum RR 1·58 [1·39–1·81] at 2 months lag), but higher in highly urbanised areas than rural areas after extreme drought (maximum RR 1·60 [1·33–1·92] vs 1·15 [1·08–1·22], both at 4 months lag). We also found the dengue risk following extreme drought was higher in areas that had a higher frequency of water supply shortages. Interpretation: Wet conditions and extreme drought can increase the risk of dengue with different delays. The risk associated with extremely wet conditions was higher in more rural areas and the risk associated with extreme drought was exacerbated in highly urbanised areas, which have water shortages and intermittent water supply during droughts. These findings have implications for targeting mosquito control activities in poorly serviced urban areas, not only during the wet and warm season, but also during drought periods. Funding: Royal Society, Medical Research Council, Wellcome Trust, National Institutes of Health, Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro, and Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. Translation: For the Portuguese translation of the abstract see Supplementary Materials section.

Objetivo: conocer los sentimientos advenidos de la experiencia de las mujeres en un proceso de abortamiento. Método: estudio cualitativo, desarrollado en una maternidad pública de Teresina-PI, entre agosto y septiembre de 2018. Participaron 14 mujeres que se sometieron a un aborto. Las categorías resultaron del análisis de contenido temático. Resultados: surgieron sentimientos frente al descubrimiento del embarazo, como la sorpresa y el susto por no saber del embarazo hasta el momento del aborto. El proceso de abortamiento les hizo reflexionar sobre la situación en la que se encontraban. Se identificó sentimientos como la tristeza, el miedo, la desesperación, la impotencia y la angustia, además del malestar físico. La intención de no volver a quedarse embarazada y el deseo de llevar a cabo un procedimiento de esterilización se justificaba por no tener esperanza y por el miedo a que esta situación vuelva a repetirse. Conclusión: Se conocieron sentimientos que demuestran que el proceso de abortamiento es una vida compleja y al mismo tiempo marcada por conflictos psicológicos, caracterizando un evento completamente traumatizante.

Public health policies to contain the spread of COVID-19 rely mainly on non-pharmacological measures. Those measures, especially social distancing, are a challenge for developing countries, such as Brazil. In São Paulo, the most populous state in Brazil (45 million inhabitants), most COVID-19 cases up to April 18th were reported in the Capital and metropolitan area. However, the inner municipalities, where 20 million people live, are also at risk. As governmental authorities discuss the loosening of measures for restricting population mobility, it is urgent to analyze the routes of dispersion of COVID-19 in São Paulo territory. We hypothesize that urban hierarchy is the main responsible for the disease spreading, and we identify the hotspots and the main routes of virus movement from the metropolis to the inner state. In this ecological study, we use geographic models of population mobility to check for patterns for the spread of SARS-CoV-2 infection. We identify two patterns based on surveillance data: one by contiguous diffusion from the capital metropolitan area, and the other hierarchical with long-distance spread through major highways that connects São Paulo city with cities of regional relevance. This knowledge can provide real-time responses to support public health strategies, optimizing the use of resources in order to minimize disease impact on population and economy.

Abstract INTRODUCTION: Monitoring coronavirus disease (COVID-19)-related infections and deaths in Brazil is controversial, with increasing pressure to ease social distance measures. However, no evidence of a sustained, widespread fall in cases exists. METHODS We used segmented (joinpoint) regression analysis to describe the behavior of COVID-19 infections in Brazilian capital cities. RESULTS All capitals showed an exponential or a near-exponential increase in cases through May. A decline in reported cases was subsequently noted in 20 cities but was only significant for 8 (29.6%) and was followed in two by a renewed increase. CONCLUSIONS Caution is warranted when considering the relaxation of restrictions.

Metodologias com abordagens diferenciadas que auxiliem o ensino e a aprendizagem em sala de aula têm sido muito estudadas, como a utilização da robótica educacional, laboratórios virtuais e dispositivos físicos que são ferramentas educacionais que atualmente estão se destacando quando se trata de novas propostas metodológicas para o ensino de Ciências e Matemática. Este trabalho investigou a utilização de um recurso para fins educativos por meio da plataforma BBC Micro:bit, como forma de engajar, motivar e promover o letramento computacional e científico dos estudantes dentro de uma cultura maker. A Aprendizagem Baseada em Projeto (PBL) e a interdisciplinaridade de forma integrada pelas disciplinas de Ciências, Tecnologias, Engenharia, Artes e Matemática (STEAM), por meio da metodologia STEAM, foram utilizadas nesta pesquisa. Foi elaborada uma oficina com o uso do Micro:bit, aplicada aos estudantes do primeiro ano do curso técnico em Informática, modalidade ensino médio regular da EETEPA Dr. Celso Malcher. Observou-se a partir dos resultados analisados o Micro:bit pode ser utilizado como ferramenta metodológica para ensinar os conteúdos vistos em sala de aula, principalmente quando utiliza-se a PBL e a metodologia STEAM de forma integrada.

De começo, o artigo ressalta parâmetros essenciais do pensamento filosófico do escritor franco-argelino Albert Camus, mais acertadamente toca nos temas do Absurdo e do Suicídio Filosófico como descritos em O Mito de Sísifo. O fito dessa passagem primeira é divisar a perspectiva camusiana acerca do filósofo dinamarquês Søren Kierkegaard, a fim de apontar elementos textuais e conceituais que revelem como Camus se inspirou em Kierkegaard para compor a persona religiosa de seu romance mais popular, o Capelão Prisional de O Estrangeiro. Um pouco além desta vereda central em que o texto segue, os autores foram postos em paralelo por via dos temas suscitados por Camus e a partir do sintomático postulado camusiano do qual Kierkegaard é o alvo principal, o Suicídio Filosófico.

No cenário petrolífero atual, a exploração de petróleo em camadas com grandes profundidades é cada vez mais frequente. Com isso, um estudo mais completo das geopressões se faz necessário, visto que essas são as responsáveis pela manutenção da estabilidade do poço. Na previsão de geopressões são utilizados, geralmente, métodos indiretos, que consistem em correlações empíricas que foram calibradas para uma determinada área. Este trabalho teve como principal objetivo fazer uma análise comparativa e técnica das pressões de poros preditas na Bacia Sergipe-Alagoas, utilizando correlações empíricas calibradas para o Golfo do México. No cálculo dos gradientes de pressão de poros foram utilizados dados de dois poços, X e Y, fornecidos pela empresa Z. Os resultados obtidos através dos métodos indiretos foram comparados com os dados de testes de formação realizados nos poços durante a perfuração. Os resultados obtidos mostraram que, para o poço X, os valores preditos foram conclusivos e coerentes, pois os erros relativos médios dos gradientes de pressão de poros oscilaram entre 2,52 e 11,38%, sendo esses valores próximos dos dados medidos nos testes de formação. Já para o poço Y, os resultados preditos foram representativos apenas no intervalo em que o gradiente de poros medido no teste de formação apresentou valor normal.

Introdução: O Ministério da Saúde incluiu a vacina contra o Papilomavírus Humano (HPV) no calendário básico de imunizações em 2014 com a meta vacinar pelo menos 80% das adolescentes entre 11 e 13 anos de idade. Objetivos: Frente à baixa adesão à campanha nacional de vacinação contra o HPV no município de Maringá, PR, em 2014, o presente estudo teve como objetivos: 1) identificar o nível de conhecimento das adolescentes acerca do vírus e da vacina; e 2) descrever os motivos pelos quais elas não se vacinaram. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal, do tipo inquérito domiciliar com delineamento descritivo, conduzido com 58 adolescentes que não tomaram a 1ª e/ou a 2ª dose da vacina dentro do prazo estipulado pela campanha vacinal de 2014. Para coleta de dados, foi aplicado questionário por meio de entrevistas face a face. Resultados: 86% das adolescentes já ouviram falar do vírus, 74% sabe que sua transmissão é sexual, 49% conhece sua relação com o câncer de colo de útero e 88% já ouviu falar da vacina. A maior parte das meninas entrevistadas não se vacinou por recusa por parte dos pais. Conclusão: Os resultados do presente estudo sugerem que o desconhecimento sobre a infecção pelo HPV e sobre a campanha de vacinação entre as entrevistadas e seus responsáveis, bem como o medo de efeitos colaterais da vacina, como apontado pela população do estudo, interferiram negativamente na tomada de decisão.

Cutaneous leishmaniasis (CL) is the most common clinical form of American tegumentary leishmaniasis caused by Leishmania (Viannia) braziliensis. CL is associated with a strong Th1 immune response. This exacerbated inflammatory response is correlated with severity of disease and delays the healing time of the ulcer. The fourth-generation immucillin derivative (DI4G), a potent inhibitor of purine nucleoside phosphorylase, has been proposed as a promising agent in the treatment of diseases associated with T cell activation. Herein, we evaluated the in vitro immunomodulatory activity of DI4G in cells of patients presenting with CL. Peripheral blood mononuclear cells (PBMC) from CL patients were stimulated with soluble leishmania antigen (SLA), in the presence or absence of DI4G, and IFN-γ, TNF, CXCL9, and CXCL10 levels were determined by ELISA. Lymphocyte proliferation in the presence or absence of DI4G was also evaluated, using flow cytometry. DI4G was able to decrease (p

This paper presents an omnidirectional RGB-D (RGB + Distance fusion) sensor prototype using an actuated LIDAR (Light Detection and Ranging) and an RGB camera. Besides the sensor, a novel mapping strategy is developed considering sensor scanning characteristics. The sensor can gather RGB and 3D data from any direction by toppling in 90 degrees a laser scan sensor and rotating it about its central axis. The mapping strategy is based on two environment maps, a local map for instantaneous perception, and a global map for perception memory. The 2D local map represents the surface in front of the robot and may contain RGB data, allowing environment reconstruction and human detection, similar to a sliding window that moves with a robot and stores surface data.

This work proposes a novel semantic perception system based on computer vision and machine learning techniques. The main goal is to identify objects in the environment and extract their characteristics, allowing a dynamic interaction with the environment. The system is composed of a GPU processing source and a 3D vision sensor that provides RGB image and PointCloud data. The perception system is structured in three steps: Lexical Analysis, Syntax Analysis and finally an Analysis of Anticipation. The Lexical Analysis detects the actual position of the objects (or tokens) in the environment, through the combination of RGB image and PointCloud, surveying their characteristics. All information extracted from the tokens will be used to retrieve relevant features such as object velocity, acceleration and direction during the Syntax Analysis step. The anticipation step predicts future behaviors for these dynamic objects, promoting an interaction with them in terms of collisions, pull, and push actions. As a result, the proposed perception source can assign relevant information to mobile robots, not only about distances as traditional sensors, but about other environment characteristics and object behaviors. This novel perception source introduces a new class of skills to mobile robots. Experimental results obtained with a real robot are presented, showing the proposed perception source efficacy and potential.

Recently, a prototype dengue early warning system was developed to produce probabilistic forecasts of dengue risk three months ahead of the 2014 World Cup in Brazil. Here, we evaluate the categorical dengue forecasts across all microregions in Brazil, using dengue cases reported in June 2014 to validate the model. We also compare the forecast model framework to a null model, based on seasonal averages of previously observed dengue incidence. When considering the ability of the two models to predict high dengue risk across Brazil, the forecast model produced more hits and fewer missed events than the null model, with a hit rate of 57% for the forecast model compared to 33% for the null model. This early warning model framework may be useful to public health services, not only ahead of mass gatherings, but also before the peak dengue season each year, to control potentially explosive dengue epidemics.

Muscle power, speed and acceleration are generally considered important determinants of high performance in sports. Thus, the aim of this study was to evaluate the relationships between 10- and 30-meter sprint power and vertical jump power among young soccer players. The participants of the study were 143 male soccer players from the categories Under-20 (n = 34), Under-17 (n = 43) and Under-15 (n = 66), which performed vertical jump test, 10-meter sprint test and 30-meter sprint test. The results indicated weak to moderate correlations when the absolute values of time and maximal height were compared (r = −.47 to .71). When the values of power obtained from tests were compared, moderate to strong correlations were found (r = .74 to .87). The results suggest that implementing these three tests would be important because they measure different motor skills. Moreover, the correlation between vertical jump power and 30-meter sprint power was surprisingly strong. Nevertheless, further studies are required in order to improve understanding about these power relationships.

OBJETIVO: Determinar a acurácia diagnóstica da positron emission tomography (tomografia por emissão de pósitrons)/tomografia computadorizada (PET/TC) com deoxiglicose marcada com flúor-18, conhecida como fluorodeoxiglicose (FDG[18F]), na avaliação de nódulo pulmonar solitário (NPS). MÉTODOS: Análise prospectiva de 53 pacientes consecutivos que realizaram PET/TC para avaliação de NPS, entre março de 2005 e maio de 2007. Destes 32 preencheram os critérios de inclusão. As lesões foram avaliadas quanto a sua localização e tamanho, grau de captação do radiofármaco e o standardized uptake value (SUV, valor padronizado de captação) máximo das lesões. Os achados dos estudos de FDG-PET/TC foram correlacionados com outros preditores de malignidade (idade, sexo, tabagismo, tamanho e localização do nódulo). O diagnóstico definitivo foi estabelecido por confirmação histopatológica ou acompanhamento clínico-radiológico por um período mínimo de um ano. RESULTADOS: Encontrados 14 NPS malignos. Após análise da curva ROC, o SUV de 2,5 foi considerado o melhor ponto de corte que identificou corretamente 13 dos 14 NPS malignos. Os resultados abaixo deste ponto de corte mostraram um exame falso positivo para neoplasia num total de 14. O método semiquantitativo apresentou sensibilidade de 92,9%, especificidade de 72,2%, valor preditivo positivo de 72,2%, valor preditivo negativo de 92,9% e acurácia de 81,2%. Na análise multivariada, apenas a localização do nódulo nos lobos superiores (p = 0,048) e o SUV (p = 0,007) demonstraram significância estatística para malignidade no NPS. CONCLUSÕES: Os dados do estudo mostram que o SUV da FDG[18F] é um bom preditor de neoplasia em nódulos pulmonares e com alto valor preditivo negativo, o que oferece grande segurança em afastar presença de malignidade, indicando sua importância na abordagem diagnóstica do nódulo pulmonar.OBJECTIVE: To determine the diagnostic accuracy of positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) using fluorine-18-deoxyglucose ([18F]-FDG) for the evaluation of a solitary pulmonary nodule (SPN). METHODS: Prospective analysis of 53 consecutive patients submitted to PET/CT between March 2005 and May 2007 for the evaluation of an SPN. Of those, 32 met the criteria for inclusion in the present study. The lesions were evaluated for location, size, radiotracer uptake and maximum standardized uptake value (SUV). The FDG-PET/TC results were correlated with other predictors of malignance (age, gender, smoking status, nodule size and nodule location). The definitive diagnosis was established through histopathology or through clinical/radiological follow-up for at least one year. RESULTS: Fourteen malignant SPNs were found. Through analysis of the ROC curve, we established an SUV of 2.5 as the most appropriate cut-off point, since it correctly identified 13 of the 14 malignant SPNs. The results below that point revealed one false positive for neoplasia out of a total of 14. The semiquantitative method presented a sensitivity of 92.9%, specificity of 72.2%, positive predictive value of 72.2%, negative predictive value of 92.9% and accuracy of 81.2%. The multivariate analysis showed a statistically significant association with SPN malignancy only for nodule location in the upper lobes (p = 0.048) and SUV (p = 0.07). CONCLUSIONS: The results obtained suggest that the SUV of [18F]-FDG is a useful predictor of neoplasia in SPN, with a high negative predictive value, which allows malignancy to be safely ruled out, showing its relevance in the diagnostic approach to pulmonary nodules.

There are few papers devoted to geriatric Guillain-Barré (GBS) and many related issues remain unanswered. OBJECTIVE: To describe clinical, electrophysiological and therapeutic features in this age. METHOD: Clinico-epidemiological data and therapy of GBS patients older than 60 years were reviewed. Hughes scores were used to quantify neurological deficit and define outcome. RESULTS: Among 18 patients (mean age 64.8 years), 9 had evident prodrome and 80% noticed initially sensory-motor deficit. Demyelinating GBS was found in 8 and axonal in 6 subjects. There was one Miller-Fisher and 3 unclassified cases. Plasmapheresis (PFX) was single therapy in 12 patients and intravenous immunoglobulin (IVIg) in 2. Disability scores just before therapy were similar in both groups, so as short and long term outcome. CONCLUSION: Axonal GBS seems to be more frequent in the elderly and this may have prognostic implications. PFX and IVIg were suitable options, but complications were noticed with PFX. Prospective studies are needed to better understand and manage GBS in the elderly.Publicações sobre a síndrome de Guillain-Barré (SGB) no idoso são escassas e várias questões sobre o tema estão abertas. OBJETIVO: Descrever aspectos clínico-eletrofisiológicos, terapêuticos e prognóstico no idoso. MÉTODO:Revisamos os prontuários de pacientes acima de 60 anos com SGB. A escala de Hughes foi usada para quantificar os déficits iniciais e finais. RESULTADOS: No total de 18 pacientes (média de idade 64,8 anos), 50% tiveram pródromo e 80% tiveram déficit sensitivo-motor no início. SGB desmielinizante foi encontrada em 8 pacientes, axonal em 6 e uma síndrome de Miller-Fisher. Três casos não puderam ser classificados. Plasmaférese (PFX) foi empregada isoladamente em 12 pacientes e imunoglobulina endovenosa (IVIg) em 2. A disfunção inicial nos dois grupos tratados era semelhante, assim como a evolução a curto e longo prazo. CONCLUSÃO: A forma axonal da SGB parece ser mais freqüente no idoso e isto pode ter implicações prognósticas. PFX e IVIg foram eficazes, mas complicações ocorreram apenas no grupo tratado com PFX. Estudos prospectivos são necessários para um melhor entendimento e manejo da SGB no idoso.

Whipple's disease (WD) is an uncommon multisystem condition caused by the bacillus Tropheryma whipplei. Central nervous system involvement is a classical feature of the disease observed in 20 to 40% of the patients. We report the case of a 62 yeards old man with WD that developed neurological manifestations during its course, and discuss the most usual signs and symptoms focusing on recent diagnostic criteria and novel treatment regimens.

Introdução:Trinta anos após sua reemergência no Brasil, o dengue já possui ciclos endêmicos/epidêmicos em quase todo o país. Devido às características sociais e ambientais do território brasileiro, aproximadamente toda sua extensão é propícia ao desenvolvimento da doença. Todavia, existem algumas áreas que nunca notificaram casos autóctones. Essas áreas correspondem à clusters de municípios com características (sociais e ambientais) semelhantes, evidenciando algum fato geográfico que impede ou limita a expansão/consolidação da doença naquela área. Denominamos essas áreas, a priori, de barreiras geográficas de difusão, que dificultam ou impedem a transmissão do dengue nesses referidos clusters. O tema barreiras geográficas está inserido dentro das pesquisas sobre difusão de doenças, presentes no seio da geografia da saúde. Essa pesquisa visa estudar as barreiras de difusão do dengue no Estado de São Paulo, que aparentemente conta com quatro áreas em que não há registros de casos de dengue, ou que suas taxas estão bem abaixo da média estadual. Desta forma definimos como Hipótese da pesquisa que as barreiras geográficas de difusão do dengue no Estado de São Paulo existem e podem ser identificadas e mapeadas. O objetivo geral consiste em compreender o processo de difusão espacial do dengue no Estado de São Paulo, identificando as suas barreiras geográficas. Desenvolvimento: Para chegarmos a esse objetivo iremos delimitar conceitualmente o que seriam as barreiras geográficas de difusão do dengue e depois mapear a difusão do dengue no estado, criando modelos preditivos de barreira para a posterior análise. Para delimitarmos conceitualmente iremos, primeiramente, realizar uma revisão bibliográfica em periódicos e livros, nacionais e internacionais sobre os temas: difusão de doenças, barreiras geográficas e dengue. Concomitantemente a essa revisão bibliográfica, iremos iniciar o mapeamento dos casos de dengue utilizando dados desagregados temporalmente (semanas e dias), mas agregados por municípios. Esse mapeamento servirá de base para as análises de difusão utilizando pacotes estatísticos e de geoestatísticas que serão definidos posteriormente com uma revisão bibliográfica específica. Os dados desagregados são oriundos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação da Secretária Estadual de Saúde e o recorte temporal será de 2001 a 2013, cobrindo um período de difusão de vários sorotipos no estado de São Paulo. Considerações finais: Como se trata de um projeto em andamento, ainda não temos resultados concretos, mas já possuímos algumas indicações metodológicas como, por exemplo, de buscar em outras teorias diferentes da difusão de inovações de Hägerstrand (que é a hegemônica) as explicações para doenças vetoriais, pois essas não estão contempladas nesse sistema explicativo que tem por pressuposto a transmissão pessoa-pessoa, mais aplicável a estudo de doenças contagiosas como Aids, rubéola, sarampo entre outras.

Introdução: A presença de escorpiões em um município e o seu convívio com as populações humanas são fatores que apresentam riscos à saúde pública. A partir disso, é viável que haja um controle adequado destes animais, tendo em vista que a erradicação dos mesmos não seria possível. No Brasil há certa seletividade de localidades que apresentam ocorrências de acidentes com escorpiões, principalmente nos estados de Minas Gerais, Bahia e São Paulo. Dessa maneira, a tomada de certas medidas de prevenção pode contribuir para a redução do número de acidentes. Metodologia/Desenvolvimento: Este projeto busca analisar características da distribuição dos escorpiões no município de Presidente Prudente, interior de São Paulo no período de 2010 à 2012, relacionando aspectos socioambientais com o intuito de contribuir para o entendimento desse agravo, dando subsídio aos órgãos responsáveis pelo combate aos problemas de saúde pública do município, tais como o Centro de Controle de Zoonoses (CCZ), Secretaria Municipal de saúde de Presidente Prudente e a população de uma maneira geral. Os processos metodológicos componentes desta pesquisa consistem em um levantamento bibliográfico sobre o assunto, de modo que auxilie no embasamento do tema ao longo do trabalho; digitalizar os dados fornecidos pela CCZ referentes às ocorrências de escorpiões no município de Presidente Prudente durante o período de 2010 à 2012; a geração de um banco de dados a partir dos dados coletados; elaboração de mapa da distribuição espacial das ocorrências de aparição dos escorpiões pelo município por meio da ferramenta de geocodificação no Software ArcGIS 10. Considerações Finais: Como resultado da pesquisa, espera-se compreender: Quais os grupos sociais mais expostos aos acidentes? Quais as condições socioambientais responsáveis por permitir tais acidentes? Quais os bairros mais atingidos e os menos atingidos, por quê? O que pode ser feito para que haja um controle adequado? O que pode ser feito para que a população tenha acesso às devidas informações?

Este trabalho aborda a emergência de angústia no analista em um caso de psicanálise com crianças. Lacan (2005) aponta que não é raro o analista ser tomado pela angústia quando em contato com seu paciente. A questão evocada é: o que acontece? Não se pretende responder ou fechar a questão, contudo, com base em um caso clínico, pretende-se ler nas entrelinhas o que está em jogo na análise e, por conseguinte, refletir sobre a emergência da transferência como correlata ao surgimento da angústia. No caso clínico apresentado, a analista que recebe o paciente lança mão da interpretação para manejar uma transferência negativa. A transferência é o campo em que o analista atua, e é nesse campo que o analista, saindo de sua função, converte-se em um sujeito afetado pela angústia. Nesse momento de emergência da angústia, mostra-se como a analista utiliza táticas para retornar à função de causa, fazendo semblante de objeto.

Introdução: O leiomiossarcoma uterino corresponde a, aproximadamente, 30% dos sarcomas uterinos. A idade de maior incidência é por volta dos trinta e cinco anos, alcançando seu crescimento máximo aos cinquenta e cinco anos. Raramente envia metástases para o crânio e para os ossos. Apresentação do caso: Neste relato, descreve-se um caso raro de leiomiossarcoma uterino com metástase para o crânio e coluna. A paciente tinha um diagnóstico prévio de leiomiosarcoma uterino após histerectomia total ocorrida há cinco anos. A lesão craniana foi ressecada e as lesões da coluna foram abordadas com radioterapia. Conclusão: O leiomiossarcoma é normalmente acompanhado por metástases disseminadas e um prognóstico reservado. Metástases do crânio são geralmente vistas em um estágio avançado da doença. A cirurgia não pode alterar o curso da doença subjacente, mas pode aliviar o desconforto local. As opções de tratamento para as metástases espinais são variadas, e as indicações definitivas sobre eficácia não podem ser feitas. Ao nosso conhecimento, é o primeiro caso relatado com ambas as metástases apresentando-se simultaneamente.

O objetivo deste artigo é realizar uma abordagem analítica quanto à trajetória científica dos estudos relacionados às interações espaciais, que tem, há muitos anos, permeado a literatura produzida na Geografia. Parte-se da origem do termo para, ao final, privilegiar-se os estudos produzidos no Brasil, dedicando-se atenção ao método utilizado nas abordagens. Edward Ullman empregou o termo interações espaciais em 1954 para indicar interdependência entre duas ou mais áreas geográficas distintas. Entre as décadas de 1970 e 1980, os estudos de interações espaciais passaram a ser orientados por análises quantitativas, ilustradas pelo uso enfático de Modelos Gravitacionais. Por outro lado, num sentido sociológico, as interações espaciais passaram a ser definidas como configurações espaciais dos contatos sociais, sentido utilizado por Roberto Lobato Corrêa. A gênese dos estudos foi orientada pelo método hipotético-dedutivo. Atualmente parte dos estudos desenvolvidos, especialmente aqueles relacionados à temática das redes geográficas, trazem a análise das interações espaciais como auxiliares de pesquisas orientadas pelo método dialético ou fenomenológico-hermenêutico.

A utilização de luz ultravioleta (“luz negra”) ouUV, na paleontologia, tem ampla aplicação. Seu êxitoestá nos fósseis calcários, cuja presença de fosfatode cálcio provoca fluorescência do fóssil, o quepermite delimitar, com maior precisão, a presença deestruturas completamente invisíveis ou pouco visíveisà luz natural. Através da fluorescência, em triagensrealizadas a noite, é possível encontrar um maiornúmero de pequenos vertebrados fósseis quandocomparado a triagens realizadas em iluminaçãonormal. A eficiência desse método também foiconstatada na análise um dinossauro Theropoda,revelando uma divisão da cavidade visceral emduas regiões (pleuropericardial anterior e abdominalposterior). O objetivo desse trabalho é reportar osucesso da utilização da luz ultravioleta na montagemdo esqueleto de Carodnia vieirai. Este mamífero,de idade paleocênica, foi encontrado em uma dasfendas que cortava o calcário que preenche a Baciade S. J. de Itaboraí, Rio de Janeiro, Brasil. Apesarde parcialmente preparado, para a reconstituição emontagem do esqueleto houve necessidade da totalremoção de qualquer sedimento antes da confecçãodos moldes. Devido à matriz óssea e o sedimentoapresentarem a mesma coloração e estaremfortemente unidos, a preparação sob luz naturalalgumas vezes provocou danos ao fóssil, devido àdificuldade na diferenciação de ambos. A principioutilizou-se água para aumentar a diferenciação (osedimento úmido fica ligeiramente acinzentado) epara facilitar a remoção deste, entretanto, após longaexposição do fóssil à água, este se tornou mais frágile mais facilmente fragmentava-se. Para evitar estesdanos optou-se então pela utilização de luz negra napreparação. Utilizou-se uma lâmpada UV de 18”/15watt, de comprimento de onda entre 400 e 320nm(UVA), e classificada como UV próximo. Tratasede uma lâmpada fluorescente sem a proteçãodo componente (fósforo), que a faz emitir umaluz visível, deixando assim passar toda a radiaçãoultravioleta. Em ambiente completamente escuro,a lâmpada proporcionou a fluorescência do fóssile uma coloração roxo escuro no sedimento, a eleaderido. Na preparação da mandíbula a luz negra tevetambém uma outra aplicação importante, pois em C.vieirai ela apresenta um padrão distinto, encontradoatualmente apenas nos sirênios – o direcionamentoanterior do processo coronóide. Os dois ramos estãobem preservados e apresentam o mesmo ângulo decurvatura, entretanto, existe um pouco de gesso euma massa de tom alaranjado preenchendo algunsespaços, o que levantou dúvidas quanto à naturezadesse padrão: se seria original ou tafonomicamenteformado. Na exposição à luz UV, pode-se constatarque apesar de estar parcialmente preenchida, opadrão encontrado na mandíbula era natural. Napreparação de um fragmento de maxilar, recobertopor sedimento, foi possível identificar que noprocesso de fossilização ele sofreu uma deformação,pois fragmentos soltos floresciam, evidenciando umapossível fragmentação de um dos lados. A utilizaçãodessa iluminação também evidenciou um dente(coloração diferenciada) de Crocodylia, aderido aum bloco de sedimento com fragmentos cranianose um M3 de C. vieirai. Concluímos então que alâmpada negra é muito útil para a paleontologia,proporcionando maior precisão na preparação dofóssil e auxiliando no reconhecimento de possíveisprocessos tafonômicos. Recomendamos umaampliação do seu uso nesta ciência.

OBJECTIVE: to evaluate the outcome of abdominal wall integrity of both techniques. METHODS: a retrospective study was carried out at the Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, identifying the patients undergoing temporary abdominal closure (TAC) from January 2005 to December 2011. Data were collected through the review of clinical charts. Inclusion criteria were indication of TAC and survival to definitive abdominal closure. In the post-operative period only a group of three surgeons followed all patients and performed the reoperations. RESULTS: Twenty eightpatients were included. The difference in primary closure rates and mean time for fascial closure did not reach statistical significance (p=0.98 and p=0.23, respectively). CONCLUSION: VAC and Bogota Bag do not differ significantly regarding the outcome of abdominal wall integrity, due to the monitoring of a specific team and the adoption of progressive closure

In the present article we aim to thought about the Geography of Health’s Epistemological Status, systematized with the basis of the discipline classical authors while a specific mode to think present dengue fever’s and American Cutaneous Leishmaniosis’ pathogenic complexes. Sorre proposed the pathogenic complex in 1930s, within the French Geography School, to comprehend the diseases in geographical space. This theory was developed in an expansion phase of urban-industrial society, and keeps aspects of this phase. We propose a rereading of this concept, by the introduction of the spatial thinking in the infectious-parasitic analysis that are persistent in the present, contemporaneous links of the technical-scientific and information’s period, as well, the comprehension of the coexistence of geographical milieus with distinguish technical, scientific and informational contents, modulating the interaction between the elements of the complex. We will exemplify the rereading with the comparative analysis of two pathogenic complexes (Dengue Fever and American Cutaneous Leishmaniosis) in Sao Paulo State (Brazil), which have distinguished epidemiologic cycles and predominance in different geographical milieus, emphasizing the geographical aspect that supports the pathogenic complex.

RESUMO Para compreender como a Covid-19 se distribui pelo espaço brasileiro, os geógrafos utilizam-se do raciocínio geográfico apoiados em técnicas de mapeamento e representações espaciais. Nesse sentido, propomos aqui uma série de procedimentos para compreender a doença no espaço, primeiramente com a exploração e descrição dos dados, a análise espacial e a síntese por meio da modelização gráfica, partindo em seguida para a comunicação cartográfica. Como efeito, esperamos que esse caminho teórico e metodológico possa balizar a criação de uma imagem de mundo capaz de responder a demandas mais urgentes postas pela pandemia, ao mesmo tempo criar reflexões sobre como a produção do espaço atual cria vulnerabilidades nesta globalização perversa.

Resumo Objetivo descrever a completude de dados das fichas de notificação de febre amarela nos municípios do estado do Espírito Santo, Brasil, em 2017. Métodos trata-se de um estudo ecológico descritivo, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan); a completude no preenchimento da ficha foi classificada como ruim (