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For the assessment of stable positions of the electrodes radiographic control, threshold measurements and methods provoking dislocation are used. There is an average dislocation rate of endocardial electrodes of 7-11%. As a further parameter for intra-operative assessment of a stable electrode position intracardiac R-potentials were measured with the stimulation electrode. While QRS complexes in the surface ECG remain unchanged, intracardiac electrocardiograms show an alternating height of the R-amplitude from one ventricular action to the next. From these differences (deltaR) a stable electrode position can be assumed as long as deltaR is small (our patient group 2.12mV+/-1.05MV). Large differences (6.9mV+/-1.7MV) indicate a non-optimal fixation of the electrode tip. The dislocation rate including the post-operative exit block could be reduced below 2% by consideration of the R-amplitude alterations.

Die Operationsindikation fur Leisten- und Schenkelbruche konnte in den letzten zwei Jahrzehnten besonders auf das fruhe Kindes- und hohe Lebensalter ausgedehnt werden. Eine gezielte Vorbereitung fur Begleitkrankheiten wie Hypertonie, Emphysembronchitis, kardiovaskulare Storungen und die Thromboembolie-Prophylaxe sowie eine intensive pra- und postoperative Therapie bei Inkarzeration, Ileus und Peritonitis haben das Operationsrisiko erheblich gesenkt. Heute ist daher praktisch in jedem Alter die Indikation fur die Radikaloperation des Leisten- und Schenkelbruchs dann gegeben, wenn ein Bruch festgestellt ist und keine absolute Kontraindikation vorliegt. Ein abwartendes Verhalten und eine falsche Indikation bei unkomplizierter Hernie — so z. B. die Verordnung eines Bruchbandes — konnen Komplikationen heraufbeschworen, die besonders in der Sauglings- und Alterschirurgie bei inkarzerierten Hernien mit Darmgangran und Peritonitis einen Grosteil der Miserfolge verursachen. Aus sozusagen prophylaktischer Operationsindikation kann man daher heute jedem Bruchtrager raten, sofern es sein Allgemeinzustand erlaubt, sich unter den besten Voraussetzungen zu einem von ihm gewahlten Zeitpunkt operieren zu lassen und nicht erst das Ereignis der Einklemmung abzuwarten [3].