Search

La cirugía de mama es una de las cirugías más prevalentes en nuestro entorno debido, entre otras razones, a que el cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en mujeres y a que su incidencia se ha incrementado significativamente en la última década. El manejo anestésico en esta cirugía tiene una gran relevancia, destacando la implementación de técnicas de anestesia regional como uno de los grandes avances de los últimos años. Una de las técnicas regionales que ha surgido recientemente es el bloqueo BRILMA, ya que se adapta al concepto de rehabilitación postoperatoria precoz y ofrece indudables ventajas en los modelos de recuperación integral en la cirugía de mama. Ello se debe a que se considera una técnica ideal por su excelente calidad anestésica, escasa dificultad en su realización, reproducible en la mayoría de las pacientes y con un gran perfil de seguridad..., Breast surgery is one of the most prevalent surgeries around us, due to the fact, among other reasons, that breast cancer is the most frequent malignant tumor in women, and that its occurrence has significantly increased in the last decade. The anesthesia management of this surgery has a great relevance, highlighting the implementation of regional anesthesia techniques as one of the greatest breakthroughs in the last years. A newer regional anesthesia technique, the BRILMA block offers unquestionable advantages because it adapts to the early postsurgical rehabilitation concept or Enhanced Recovery after Surgery. BRILMA is considered an ideal technique for its excellent anesthetic quality, minimal difficulty, replicable in most patients and with a high security profile...

La cirugía de mama es una de las cirugías más prevalentes en nuestro entorno debido, entre otras razones, a que el cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en mujeres y a que su incidencia se ha incrementado significativamente en la última década. El manejo anestésico en esta cirugía tiene una gran relevancia, destacando la implementación de técnicas de anestesia regional como uno de los grandes avances de los últimos años. Una de las técnicas regionales que ha surgido recientemente es el bloqueo BRILMA, ya que se adapta al concepto de rehabilitación postoperatoria precoz y ofrece indudables ventajas en los modelos de recuperación integral en la cirugía de mama. Ello se debe a que se considera una técnica ideal por su excelente calidad anestésica, escasa dificultad en su realización, reproducible en la mayoría de las pacientes y con un gran perfil de seguridad...

El uso de matrices biológicas alternativas en el ámbito de la Toxicología Clínica y Forense se ha incrementado de forma significativa en los últimos años, ay que complementan la información obtenida por las matrices biológicas tradicionales. El pelo es una matriz biológica alternativa muy útil debido a su amplia ventana de detección, de meses o incluso años, que permite realizar el estudio retrospectivo del consumo y establecer el perfil cronológico del mismo. Sin embargo, para su análisis toxicológico se requieren métodos analíticos suficientemente sensibles (pg/mg) y que permitan la determinación simultánea de varios grupos de sustancias. Por ello, uno de los objetivos de esta Tesis Doctoral ha sido el desarrollo y validación de métodos multianalito. Se ha desarrollado y validado un método de screening para la determinación simultánea de las principales drogas de abuso (opioides, cocaína, cannabis, anfetaminas, LSD y ketamina) y fármacos de uso común (benzodiazepinas, antidepresivos e hipnóticos) mediante LC-MSMS. Cabe destacar la inclusión del THC en esta metodología, empleando por primera vez el mismo procedimiento de extracción y la misma técnica analítica que los utilizados para la determinación del resto de sustancias. También se ha desarrollado y validado un método analítico para la determinación simultánea de anfetaminas clásicas y drogas emergentes con efectos estimulantes mediante LC-MSMS, incluyendo además dos fármacos que producen como metabolito la piperazina sintética mCPP, por lo que es posible distinguir entre el uso clínico e ilícito de esta sustancia. Otro de los objetivos de esta Tesis Doctoral fue la evaluación de diferentes factores que pueden influir en la interpretación de los resultados analíticos en pelo. Entre estos factores, se ha estudiado especialmente el efecto de la contaminación externa y de los tratamientos cosméticos en diferentes casos reales. Por último, se ha evaluado la utilidad del pelo como matriz biológica para el estudio de

Justificación. La evidencia acerca del consumo de alcohol y de drogas ilícitas en lapoblación española que reflejan distintos estudios, puediera tener como una de susconsecuencias una importante implicación de la sumisión química (SQ) en el ámbito delos delitos cometidos contra la libertad sexual.Objetivos. Determinar la prevalencia de SQ en aquellos casos de delitos contra la libertadsexual así como determinar la utilidad forense del análisis de cabello mediante la técnicade cromatografía de líquidos acoplada a espectrometría de masas en tándem (LCMS-MS) para la resolución de casos de posible SQ.Introducción. Se realizó un recorrido por distintos estudios realizados tanto en Españacomo en otros países sobre prevalencia de SQ en delitos contra la libertad sexualMaterial y métodos. Se realizó estudio descriptivo-retrospectivo acerca de casos depresuntas agresiones sexuales analizados en el departamento de Madrid del InstitutoNacional de Toxicología y Ciencias Forenses (INTyCF) en el período 2010-2013.Asimismo, se realizó estudio de validación de método analítico para la detecciónsimultánea de una serie de benzodiazepinas y análogos en muestras de cabello humano.Resultados. De los 445 casos analizados el 34,1por ciento (n igual 152) cumplieron los criterios deinclusión. El análisis químico-toxicológico fue positivo en el 85,5por ciento de los casos (n igual a 130).Las sustancias identificadas fueron etanol (76,9por ciento n igual a 100), psicofármacos (36,1por ciento n igual a 47) y drogas ilícitas (29,2por ciento n igual a 38). Sobre el método analítico, los valores de exactitud y precisión fueron aceptables en todos los casos excepto para zopiclona y 4-OHalprazolam.Discusión. Los resultados presentados en este estudio son similares a los obtenidos enestudios realizados en otros países sobre SQ con finalidad sexual. El método analíticovalidado se ajusta para la detección simultánea de benzodiazepinas en cabello exceptopara zopiclona, debido a su polaridad, y 4-OH-alp

Justificación. La evidencia acerca del consumo de alcohol y de drogas ilícitas en lapoblación española que reflejan distintos estudios, puediera tener como una de susconsecuencias una importante implicación de la sumisión química (SQ) en el ámbito delos delitos cometidos contra la libertad sexual.Objetivos. Determinar la prevalencia de SQ en aquellos casos de delitos contra la libertadsexual así como determinar la utilidad forense del análisis de cabello mediante la técnicade cromatografía de líquidos acoplada a espectrometría de masas en tándem (LCMS-MS) para la resolución de casos de posible SQ.Introducción. Se realizó un recorrido por distintos estudios realizados tanto en Españacomo en otros países sobre prevalencia de SQ en delitos contra la libertad sexualMaterial y métodos. Se realizó estudio descriptivo-retrospectivo acerca de casos depresuntas agresiones sexuales analizados en el departamento de Madrid del InstitutoNacional de Toxicología y Ciencias Forenses (INTyCF) en el período 2010-2013.Asimismo, se realizó estudio de validación de método analítico para la detecciónsimultánea de una serie de benzodiazepinas y análogos en muestras de cabello humano.Resultados. De los 445 casos analizados el 34,1por ciento (n igual 152) cumplieron los criterios deinclusión. El análisis químico-toxicológico fue positivo en el 85,5por ciento de los casos (n igual a 130).Las sustancias identificadas fueron etanol (76,9por ciento n igual a 100), psicofármacos (36,1por ciento n igual a 47) y drogas ilícitas (29,2por ciento n igual a 38). Sobre el método analítico, los valores de exactitud y precisión fueron aceptables en todos los casos excepto para zopiclona y 4-OHalprazolam.Discusión. Los resultados presentados en este estudio son similares a los obtenidos enestudios realizados en otros países sobre SQ con finalidad sexual. El método analíticovalidado se ajusta para la detección simultánea de benzodiazepinas en cabello exceptopara zopiclona, debido a su polaridad, y 4-OH-alp