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Objectives:Obtain the profile of fibromyalgia patients at three levels: psychopathological; physical; and perception of health.Background and AimsA previous study indicated that fibromyalgia remains a controversial medical condition. In addition to questioning its disabling condition, symptomatology and the reasons for higher prevalence in women, studies diverge on the role of depression, referring to it as a consequence of chronic pain.Method1) The assessment of 52 fibromyalgia patients through sociodemographic and clinical questionnaires, the 15-item Patient Health Questionnaire and the 20-Item Short Form Health Survey in order to verify somatic symptom severity, physical limitations, impairment in social activities and health perception.2) A data survey on the comorbidities of patients currently enrolled at the Department of Psychosomatic Medicine of the University of Coimbra Hospitals. Results and ConclusionsThe sample (N=52) consisted mainly of women (n=49), mean age of 54 years old and average schooling of 10 years. The main complaints were back pain, pain in the arms, legs and joints, fatigue, sleep problems. The recurrent comorbidity was depression (n=26). Most of the sample perceived their health as reasonable or poor (n=50), suffering from severe pain (n=38). The data survey (n=324) corroborated all these findings. Although the correlation between fibromyalgia and depression was prejudiced by the finding that some patients presented a depression history, it was not possible to determine the temporal relationship. The higher prevalence in women was confirmed, but the cultural and social context and the low literacy level may suggest that gender is not the most relevant factor for this condition.

O diagnóstico de cancro, a própria doença e os seus tratamentos têm associadas implicações físicas, psicológicas e sociais que acarretam uma redução significativa da qualidade de vida dos doentes. Este estudo exploratório teve como objectivo avaliar o impacto de uma doença crónica específica – a patologia tumoral do aparelho locomotor – na qualidade de vida. Para o efeito, o WHOQOL-100 foi administrado a uma amostra constituída por 30 doentes com tumor do aparelho locomotor e a um grupo de controlo de 30 indivíduos saudáveis. Os resultados obtidos revelam a existência de diferenças estatisticamente significativas entre o grupo clínico e o grupo de controlo, sugerindo o impacto negativo da patologia tumoral do aparelho locomotor na qualidade de vida global (t=2,38; p

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina Título do trabalho: O Impacto da Mudança de Crenças na Recuperação de AdiçõesIntrodução: Atendendo ao pressuposto de que os doentes formam crenças relativamente às suas doenças com o intuito de as compreender e de lidar com as ameaças à sua saúde, é importante perceber a influência dessas crenças na evolução da própria doença.Objetivos: O principal objetivo deste estudo consiste em analisar se crenças negativas acerca da doença estão associadas a piores resultados em termos de outcome clínico e se o contrário também se verifica. Constitui ainda objetivo, estudar se as mudanças nestas crenças também se associam a mudanças na saúde no mesmo sentido.Metodologia: Realizou-se um estudo observacional de coorte com o recrutamento de 35 doentes que se encontravam internados na Unidade de Patologia Dual do polo Sobral Cid- CHUC. Foram administrados quatro questionários: o questionário socio-demográfico, o The Illness Perception Questionnaire e Multidimensional Health Locus of Control para avaliação das crenças e o Alcool Use Disorders Identification Test para avaliação do consumo de álcool.Resultados: A amostra estudada foi constituída por 35 doentes internados na UPD do polo Sobral Cid com o diagnóstico clínico de admissão de Dependência de Álcool segundo a CID 10. Os doentes foram avaliados com recurso aos instrumentos referidos no momento da admissão e no momento da alta, tendo sido posteriormente realizada uma entrevista telefónica para avaliar o follow up passado 1 mês.Conclusões: Após análise estatística dos dados, verificou-se uma correlação positiva entre as representações positivas e o LC interno avaliado um mês após a alta, o que implica que houve uma mudança da visão no sentido mais positivo da doença, que se relaciona com um LC interno mais elevado, ou seja, maior perceção de que é o seu comportamento que determina a sua condição de saúde. The main goal of this study was to understand the influence of these beliefs on the evolution of the disease itself. The main objective is to analyze whether negative beliefs about the disease are associated with worse outcomes in terms of clinical outcome and whether the opposite is also true. It is also an objective to study whether changes in these beliefs are also associated with changes in health in the same direction.An observational cohort study was carried out with the recruitment of 35 patients who were hospitalized in the Dual Pathology Unit of the Sobral Cid pole of the Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Four questionnaires were administered: the socio-demographic questionnaire, The Illness Perception Questionnaire and Multidimensional Health Locus of Control to assess beliefs and the Alcohol Use Disorders Identification Test to assess alcohol consumption.The sample studied consisted of 35 patients admitted to the UPD at the Sobral Cid Hospital with a clinical diagnosis of alcohol dependence according to the ICD 10. Patients were evaluated using the instruments mentioned at admission and at discharge, after which a telephone interview was carried out to assess the follow-up after 1 month.After statistical analysis of the data, there was a positive correlation between the positive representations and the internal LC assessed one month after discharge, which implies that there was a change in the view in the more positive direction of the disease, which is related to an internal LC higher, that is, greater perception that it is their behavior that determines their health condition.

Dissertação de Mestrado em Medicina Legal e Ciências Forenses apresentada à Faculdade de Medicina Introduction: The association between criminality and psychiatric disorders has been extensively studies. The most recent studies show that this appear to exist only in acute stages of the disorder. Adverse childhood events are also a risk factor in violent and antisocial behaviors. Methods/Objectives: A retrospective exploratory study was designed, including 91 men and 19 women who were admitted in the Forensic Ward of Coimbra Hospital and University Center between 2018 and august 2020 to evaluate the association between psychiatric diagnosis and crime committed. Gender differences and adverse childhood events were also evaluated. Results: Although psychotic disorders were the most common in both groups, mood disorders were significantly more common in women. Females were also significantly associated with a particular type of crime, infanticide. 39 patients had comorbidity with substance abuse which was associated with a greater prevalence of criminal history and childhood adverse events, but also with a lesser prevalence of violent crimes and homicide. The homicide victims were significantly different from what happens in the general criminal population, with a greater prevalence of nuclear family members, and less violent behaviors directed to strangers. The sample patients also reports more adverse childhood events than the general population.Discussion/Conclusion: Although there were not significant differences in the type of crime considering the psychiatric diagnosis, comorbidity with substance abuse was associated with greater criminality, but with less violent crimes. The greater prevalence of crimes committed against the nuclear family in these patients, and particularly against offspring in women, shows the importance of strategies that mitigate conflicts with the family. Introdução: A associação entre criminalidade e doença psiquiátrica tem sido extensamente estudada, com estudos mais recentes a demonstrarem que esta existe apenas em fases de descompensação aguda. Os eventos adversos da infância são também fatores de risco comportamentos violentos e antissociais. Métodos/Objetivos: Foi desenhado um estudo retrospetivo exploratório incluindo 91 homens e 9 mulheres, que cumpriram medida de segurança no Serviço de Psiquiatria Forense do CHUC entre 2018 e agosto de 2020 para avaliar a associação entre o diagnóstico psiquiátrico e o tipo de crime cometido. Avaliaram-se também diferenças de género e a presença de eventos adversos da infância.Resultados: Embora as perturbações psicóticas fossem as mais comuns em ambos os géneros, nas mulheres verificou-se uma prevalência significativamente superior de perturbações do humor, sendo também o infanticídio significativamente mais prevalente neste grupo. 39 doentes tinham comorbilidade com consume de substâncias, estando esta associada a maior prevalência de antecedentes criminais e de eventos adversos da infância, mas a menor prevalência de crimes violentos e de homicídios. Comparativamente com a população prisional geral, as vítimas dos crimes de homicídio cometidos pelos doentes da amostra eram significativamente diferentes, com maior prevalência de violência contra a família nuclear e menor prevalência de violência para desconhecidos ou outros conhecidos. Os doentes estudados reportavam também mais eventos adversos da infância que a população geral. Discussão/Conclusão: Embora não se tenham encontrado diferenças estatisticamente significativas no tipo de crime cometido dependendo do diagnóstico psiquiátrico atual, verificou-se que o consumo de substâncias comórbido, embora associado a aumento da criminalidade, se encontra menos associado a crimes violentos. A maior prevalência de crimes contra a família nuclear nos doentes da amostra, e particularmente contra os filhos no género feminino, mostra-nos também que é necessário estabelecer estratégias de forma a mitigar conflitos familiar e diminuir a probabilidade destes episódios.

Dissertação de Mestrado em Psiquiatria Social e Cultural apresentada à Faculdade de Medicina Partindo de uma abordagem interdisciplinar, procurou-se analisar de que modo as relações humanas e as interações sociais influenciam o bem-estar, a saúde, a longevidade e os estados afetivos positivos. A sociabilidade sempre esteve presente na espécie humana, impondo-se como uma necessidade não apenas psicológica como também biológica, fundamental á sobrevivência através da cooperação. Os seres humanos possuem capacidades cognitivas moldadas para a vida social e sistemas neurobiológicos que a incentivam, ativando reações psicofisiológicas favoráveis ou desfavoráveis consoante a presença ou ausência de estímulos e relações sociais gratificantes. Realizou-se uma síntese dos principais resultados que correlacionam a vida social com a qualidade de vida e a saúde, observando-se uma correlação positiva, tendo estes indivíduos melhores índices de saúde física e mental, de bem-estar e afetos positivos, em concordância com os pressupostos da Antropologia e Psicologia Evolutivas. Verificou-se também que existem consequências na saúde dos indivíduos que têm uma reduzida ou inexistente convivência com o seu meio sociofamiliar, menor integração social, ou maior desconexão de vínculos afetivos. Elaboraram-se reflexões e recomendações no sentido de uma abordagem biopsicossocial aos profissionais de Saúde e ás políticas de Saúde Pública, que tenha em conta a natureza intrinsecamente social do ser humano. Propõe-se uma re-interpretação da doença mental como resultante de uma dissonante ativação de funções biopsicológicas nos contextos socioculturais e ecológicos modernos, bastante diferentes daqueles em que a humanidade se desenvolveu, onde esses mecanismos tiveram a sua utilidade em prol da sobrevivência humana face aos desafios ambientais ao longo da sua história. From an interdisciplinary approach, were sought at how human relationships and social interactions influence well-being, health, longevity, and positive affected states. Sociality has always been present in the human species, imposing itself as a psychological as well as a biological necessity, fundamental for his survival through cooperation. Human beings have cognitive skills shaped for social life and neurobiological systems that encourage it, activating favorable or unfavorable psychophysiological reactions that affect the presence or absence of stimuli and rewarding social relationships. Was performed an analysis of the main results that relate social life with quality of life and health, observing a positive correlation, founding good indexes of physical and mental health, well-being and positive affections, in accordance with the assumptions of Evolutionary Anthropology and Evolutionary Psychology. It has also been found that there are consequences for the health of individuals suffering from a reduced or nonexistent acquaintanceship with their socio-familial environment, less social integration or greater disconnection of affective bonds. Reflections and recommendations have been elaborated towards a biopsychosocial approach for health professionals and public health policies that take into account an intrinsically social nature of the human being. It's proposed a reinterpretation of mental disorder as a dissonant activation of biopsychological functions in modern sociocultural and ecological contexts, quite different from those where humans lived for millenia, when these factors have their importance in favour of human survival throughout their history.

Dissertação de Mestrado em Psiquiatria Social e Cultural apresentada à Faculdade de Medicina A presente pesquisa tem por objetivo investigar e compreender como Sigmund Freud percebia o sujeito feminino no que concerne ao seu desenvolvimento psíquico, sexual e subjetivo, apropriando-se de seus textos clássicos acerca da sexualidade feminina a fim de analisar como o autor desenha um desenvolvimento psicossexual da mulher a partir de um referencial masculino. Para além disso, analisaremos como os aspectos socioculturais de seu contexto histórico afetaram suas formulações teóricas e como a psicanálise contemporânea compreende a sexualidade da mulher e sua dinâmica com os desejos, gozo e lógica fálica, verficando que se trata de um sujeito não somente psicossexual, mas social e cultural. No mundo ocidental, Sigmund Freud foi um dos primeiros a formular respostas a cerca do universo feminino, tendo por linha do horizonte os modos de se relacionar vividos por homens e mulheres de seu tempo histórico. Por isso, ele é o ponto de partida. Em 1933 afirmara que a sexualidade feminina tem uma natureza peculiar e enigmática, sendo a mulher um sujeito castrado e incompleto. Esta possível incompletude aguça a curiosidade, pois que incompletude é esta? As mulheres atualmente são mais donas de seus desejos, de seus corpos e de suas vontades, entretanto o enigma da feminilidade já levantado por Freud, ainda está em aberto, pois, muitas ainda são alheias às suas demandas próprias e modos de gozo e prazer, colando-se, assim, com frequência, à outras figuras como forma de satisfazerem uma falta, ou mesmo, incompletude cuja origem desconhecem. Então, questionam-se sobre o que querem. Assim, estaria Freud correto em suas premissas sobre a incompletude feminina? A perspectiva é compreender este debate teórico entre a concepção freudiana e outros novos aportes teóricos psicanalíticos acerca do sujeito feminino. The present research aims to investigate and understand how Sigmund Freud perceived the female subject with regard to his psychic, sexual and subjective development, appropriating his classic texts about female sexuality in order to analyze how the author designs a psychosexual development of women from a male referential. In addition, we will analyze how the socio-cultural aspects of its historical context affected its theoretical formulations and how contemporary psychoanalysis understands women's sexuality and its dynamics with desire, joy and phallic logic, verifying that it is a subject not only psychosexual, but social and cultural. In the Western world, Sigmund Freud was one of the first to formulate answers about the feminine universe, taking as horizon the ways of relating lived by men and women of their historical time. So it is the starting point. In 1933 he affirmed that the feminine sexuality has a peculiar and enigmatic nature, being the woman a castrated and incomplete subject. This possible incompleteness sharpens the curiosity, for what incompleteness is this? Women are now more in control of their desires, their bodies and their desires, but the enigma of femininity already raised by Freud is still open, for many are still oblivious to their own demands and modes of enjoyment and pleasure, and thus to other figures as a way of satisfying a fault, or even incompleteness, whose origin they do not know. So they wonder what they want. So would Freud be correct in his premises about female incompleteness? The perspective is to understand this theoretical debate between the Freudian conception and other new psychoanalytical theoretical contributions about the female subject

Dissertação de Mestrado em Psiquiatria Social e Cultural apresentada à Faculdade de Medicina O objetivo desta revisão sistemática é analisar as consequências de saúde físicas, mentais esociais em vítimas civis de violência sexual provenente de períodos de conflito armado. Osdados em conflito armado tendem a focar nas mortes e no número de lesionados queocorreram, e não sobre actos específicos, como a violência sexual. O objetivo desta revisãosistemática é explorar os dados disponíveis e realçar a falta de atenção que vítimasmaculinas recebem por parte da comunidade internacional de forma a contribuír ao policymaking e à saúde global.BibliographyAlbutt, K., Kelly, J., Kabanga, J., & Vanrooyen, M. (2016). Stigmatisation and rejection ofsurvivors of sexual violence in eastern Democratic Republic of the Congo. Disasters,41(2),211-227. doi:10.1111/disa.12202Alison, M. (2007). Wartime sexual violence: Women’s human rights and questions ofmasculinity. Review of International Studies,33(1), 75-90. doi:10.1017/s0260210507007310Almeida, Francisco António de Macedo Lucas Ferreira de. (2003). Direito internacionalpúblico. Coimbra: Coimbra Editora.Amone-P’Olak, K., Ovuga, E., & Jones, P. B. (2015). The effects of sexual violence onpsychosocial outcomes in formerly abducted girls in Northern Uganda: The WAYSstudy. BMC Psychology,3(1). doi:10.1186/s40359-015-0103-2Anderson, K., Delić, A., Komproe, I., Avdibegović, E., Ee, E. V., & Glaesmer, H. (2019).Predictors of posttraumatic growth among conflict-related sexual violence survivors fromBosnia and Herzegovina. Conflict and Health,13(1). doi:10.1186/s13031-019-0201-5 The aim of this systematic review is to look at the physical, psychological and social healthoutcomes for male and female civilian victims of conflict-related sexual violence. Data inarmed-conflict tends to focus almost exclusively on the number of deaths and casualtieswhich occurred, rather than outcomes of specific acts, such as sexual violence. The aim ofthis systematic review is to explore the data available and highlight the lack of attentionmale victims of conflict-related sexual violence receive from the international communityto contribute towards the improvement of policy making and global health.Keywords: Sexual Violence, Conflict, Global Health, International Community,Systematic Review. ConclusionThis study highlights physical, mental and social consequences of male and female civilianvictims of conflict-related sexual violence. Women and girls are unequivocallydisproportionately affected by conflict-related sexual violence compared to men. Ananalysis of the international agenda was provided in relation to the UNSC Resolutions1325 (2000), 1820 (2008), 1888 (2009), 1960 (2010) and 2106 (2013) on its inclusion ofmale victims and why along with prevention and justice in this scenario, health careservices also need to be urgently addressed so to improve gaps in policy-making and globalhealth research. BibliographyAlbutt, K., Kelly, J., Kabanga, J., & Vanrooyen, M. (2016). Stigmatisation and rejection ofsurvivors of sexual violence in eastern Democratic Republic of the Congo. Disasters,41(2),211-227. doi:10.1111/disa.12202Alison, M. (2007). Wartime sexual violence: Women’s human rights and questions ofmasculinity. Review of International Studies,33(1), 75-90. doi:10.1017/s0260210507007310Almeida, Francisco António de Macedo Lucas Ferreira de. (2003). Direito internacionalpúblico. Coimbra: Coimbra Editora.Amone-P’Olak, K., Ovuga, E., & Jones, P. B. (2015). The effects of sexual violence onpsychosocial outcomes in formerly abducted girls in Northern Uganda: The WAYSstudy. BMC Psychology,3(1). doi:10.1186/s40359-015-0103-2Anderson, K., Delić, A., Komproe, I., Avdibegović, E., Ee, E. V., & Glaesmer, H. (2019).Predictors of posttraumatic growth among conflict-related sexual violence survivors fromBosnia and Herzegovina. Conflict and Health,13(1). doi:10.1186/s13031-019-0201-5

Dissertação de Mestrado em Psiquiatria Social e Cultural apresentada à Faculdade de Medicina Introdução: O aumento do fenômeno migratório é uma realidade na sociedade atual. Isso requer uma reorganização do aparato sócio-sanitário e uma preparação adequada dos profissionais de saúde. Entre todas as transformações e reajustes necessários para bem acolher o migrante em âmbito sanitário, os de natureza relacional são de grande relevância. É imperativo, portanto, conhecer as percepções dos sujeitos envolvidos no encontro terapêutico. Objetivo: fazer uma revisão sistemática da literatura científica para conhecer as percepções dos profissionais de saúde e dos pacientes imigrantes sobre a relação terapêutica estabelecida. Metodologia: Buscas foram feitas através dos bancos de dados PubMed e BVS. Os descritores utilizados foram para os profissionais de saúde: [(professionals OR providers) AND (healthcare) AND (refugees OR immigrants) AND (perception OR attitudes OR thoughts OR feelings)], and for immigrant patients: [(immigrants OR refugees) AND (healthcare) AND (perceptions OR attitudes OR thoughts OR feelings)]. Foram incluídos os artigos que abordassem experiências e impressões pessoais sobre a relação terapêutica entre profissionais de saúde e pacientes imigrantes. Resultados: Um total de 30 artigos foram selecionados. Os achados foram divididos em quatro macro-grupos: linguagem; cultura; relacionamento e abordagem clínica. Observou-se uma discrepância entre as demandas trazidas entre as partes investigadas. Os profissionais relataram, principalmente, que a diferença dificulta as relações. Já os pacientes imigrantes referiram, acima de tudo, a falta de uma abordagem de escuta aberta e disponível da parte do profissional de saúde. Conflitos foram encontrados em relação à diversidade linguística e cultural. No entanto, verificou-se que o problema de fundo era, essencialmente, de ordem relacional. Conclusão: A qualidade interpessoal da relação terapêutica parece ser decisiva no encontro entre profissionais de saúde e pacientes imigrantes. A diferença de perspectivas entre as partes avaliadas nos alerta para incongruências entre as demandas existentes e as soluções oferecidas. Sugerimos que uma atenção maior e mais profunda deve ser dada às percepções dessas duas partes para que aprimoramentos sejam realizados. Introduction: The increase in the migratory phenomenon is a reality in today's society. This requires a reorganization of the socio-sanitary apparatus and adequate preparation of health professionals. Among all the transformations and readjustments necessary to welcome the migrant in a health context, those of relational nature are of great relevance. It is imperative, therefore, to know the perceptions of the subjects involved in the therapeutic encounter. Aim: make a systematic review of the scientific literature to know the perceptions of health professionals and immigrant patients about the established therapeutic relationship. Methodology: Searches were made through the PubMed and BVS databases. The descriptors used were for health professionals: [(professionals OR providers) AND (healthcare) AND (refugees OR immigrants) AND (perception OR attitudes OR thoughts OR feelings)]; for Immigrant patients were: [(immigrants OR refugees) AND (healthcare) AND (perceptions OR attitudes OR thoughts OR feelings)]. We included those articles which addressed experiences and personal impressions about the therapeutic relationship between healthcare professionals and immigrant patients. Results: A total of 30 articles were selected. The findings were divided into four macro groups: language; culture; relationship and clinical approach. There was a discrepancy between the demands brought between the parties investigated. Professionals have reported, above all, that difference hampers relationships. The immigrant patients mentioned, above all, the lack of an open and available listening approach on the part of the health professional. Conflicts have been found in relation to linguistic and cultural diversity. However, it was found that the underlying problem was essentially relational. Conclusion: The interpersonal quality of the therapeutic relationship seems to be decisive in the meeting between health professionals and immigrant patients. The difference in perspectives between the evaluated parties alerts us to inconsistencies between the existing demands and the solutions offered. We suggest that greater and deeper attention should be given to the perceptions of these two parties for improvements to be made.

Dissertação de Mestrado em Psiquiatria Social e Cultural apresentada à Faculdade de Medicina A medicalização, ou a definição, descrição e tratamento de um problema sob uma perspectiva médica continua a ser um processo relevante, cujos efeitos e influência podem ser registados em espaços muito além da instituição e atenção médica. Esta dissertação propõe para a análise do discurso médico e sociocultural da medicalização, a exploração das suas representações audiovisuais no cinema. Esta abordagem interdisciplinar vê o cinema como um texto cultural, capaz de produzir e reproduzir modelos e referentes sociais em torno a noções de saúde e de doença, pelo que constitui também um espaço de reflexão. O objetivo do trabalho é identificar quais são os problemas ou condições medicalizadas nas representações cinematográficas de ficção científica “mainstream” de Hollywood lançadas no ano 2018 e relacioná-las com novas formas de produção tanto de ordem social quanto de subjetividades. Paralelamente procura determinar a relevância atual do conceito de medicalização social para o estudo crítico da psiquiatria e a lógica biomédica na atualidade. A investigação desenvolveu-se com uma perspetiva sócio-construcionista, focada no surgimento das categorias médica. Tem um desenho metodológico qualitativo e descritivo para a análise de conteúdo da amostra de seis filmes: The Darkest Mind, Bird Box, Extinction, Rampage, The Meg e Fahrenheit 451, identificados na base de dados Internet Movie Data Base (IMDB). O trabalho argumenta que, embora existam novas correntes teóricas e analíticas, a medicalização é a que melhor destaca as implicações e consequências do conhecimento biomédico/ psiquiátrico aplicado a problemas sociais. Além disso, as representações mostram alguns dos atuais espaços simbólicos de interesse da medicalização: refletem a tendência para um determinismo biológico; expõem a maior participação da sociedade e dos médicos no processo; reforçam a associação da medicalização como sistemas de controlo e normativização social; e, a tendência a medicalizar principalmente fenómenos comportamentais e não corporais. Medicalization or the definition, description and treatment of a problem from a medical perspective, remains a relevant discourse, whose effects and influence can be registered in places far beyond the institution and the medical care. For the analysis of the medical and sociocultural discourse of medicalization, this dissertation proposes the exploration of its audiovisual representations in cinema. This interdisciplinary approach understands cinema as a cultural text, capable of producing and reproducing models and social referents around notions of health and sickness, creating a space for critical reflection. The aim of this work is to identify what are the medicalized problems and conditions in Hollywood`s mainstream science fiction film launched in 2018 and relate them to new forms of production of both, social order and subjectivity. At the same time, this work seeks to determine the current relevance of the concept of social medicalization for the critical study of psychiatry and its biomedical logic.This research was developed from a socio-constructionist perspective, focused on the emergence of medical categories. It has a qualitative and descriptive methodological design for the content analysis of the sample of six films: The Darkest Mind, Bird Box, Extinction, Rampage, The Meg and Fahrenheit 451, identified in the Internet Movie Data Base (IMDB).The dissertation argues that despite the existence of new analytical and theoretical currents, medicalization is the best analytic tool to highlight the implications and consequences of biomedical / psychiatric knowledge applied to social problems. In addition, the representations show some of the current symbolic areas of interest of medicalization: they reflect a tendency toward a biological determinism; enhance the participation of society and doctors in the process; they reinforce the associations of medicalization; and, the tendency to medicalize mainly behavioral over corporal phenomena.

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina Introdução: A Fibromialgia é uma entidade clínica que cursa com dor crónica e tem elevada prevalência. A sua etiologia e fisiopatologia carecem de esclarecimento, contudo, a personalidade e o estilo de vida é algo que distingue estes indivíduos da restante população, realçando a sua importância na gestão da sua condição. Nesse contexto, é importante clarificar o papel que alguns desses fatores desempenham no seu desenvolvimento, manutenção e terapêutica, nomeadamente determinados traços de personalidade nos quais se inclui o perfecionismo. Objetivos: Através de uma revisão bibliográfica, o projeto terá como objetivos principais procurar mostrar a relação da personalidade com a fibromialgia, e dentro desta, focando-se principalmente no papel do perfecionismo e na forma como este e outros traços de personalidade encontrados conduzem à manutenção desta condição de dor e têm um importante valor na sua abordagem terapêutica.Métodos: Para a elaboração deste trabalho de revisão, foram consultados livros, artigos científicos e artigos de revisão obtidos com recurso à plataforma PubMed. Para a pesquisa utilizaram-se os termos “Fibromyalgia”, “Personality”, “Perfectionism”, “Cognitive Behavioral Therapy” e “Chronic Pain”. Restringiu-se a pesquisa a artigos em língua inglesa e portuguesa e a artigos publicados nos últimos 5 anos. Mais tarde, considerou-se importante complementar a bibliografia com referências mais antigas.Resultados: Após breve revisão bibliográfica conclui-se que um perfil de personalidade com alto Harm Avoidance e baixo Self Directedness se encontra associado à fibromialgia. Foram ainda encontrados baixos níveis de Novelty Seeking e baixos níveis de Cooperativeness. O neuroticismo e os estilos de coping mal adaptativos condicionados pela catastrofização foram também associados a estes indivíduos. Relativamente ao perfecionismo, é associado a pior estado de saúde e stress psicológico, conduzindo a estilos mal adaptativos que perpetuam a sintomatologia. A respeito do tratamento, este deve ser individualizado e multidisciplinar, sendo crucial a educação, visando a promoção da auto-eficiência, melhorar a autoestima e reestruturamento cognitivo de forma a adequar as estratégias de coping e interromper o ciclo de pensamento negativo repetitivo e estimular o desenvolvimento de controlo do pensamento que pode ser canalizado em estilos mais adaptativos de lidar com a incerteza e a imperfeição.Conclusão: Estes resultados mostram a relevância e a pertinência da continuação da investigação neste âmbito, demonstrando a íntima relação entre a fibromialgia e a personalidade, particularmente o perfecionismo e alertam para a importância de avaliar estes traços de forma a poder de facto ajudar estes indivíduos, conhecendo-os na sua individualidade e conseguir melhorar a sua qualidade de vida substancialmente. Introduction: Fibromyalgia is a clinical entity that courses with chronic pain and is highly prevalent. Its etiology and pathophysiology need to be clarified, however, personality and lifestyle is something that distinguishes these individuals from the rest of the population, emphasizing their importance in the management of this condition. In this context, it is important to clarify the role that some of these factors play in its development, maintenance, and therapeutics, including certain personality traits that include perfectionism.Objectives: Through a bibliographical review, the main aims of the project will be to show the personality relationship with fibromyalgia, focusing mainly on the role of perfectionism and the way in which this and other personality traits lead to the maintenance of this pain condition and have an important value in its therapeutic planning.Methods: In order to prepare this review, were consulted books, scientific articles and review articles obtained using the PubMed platform. For the research, the terms "Fibromyalgia", "Personality", "Perfectionism", "Cognitive Behavioral Therapy" and "Chronic Pain" were used. Research has been restricted to articles in English and Portuguese and articles published in the last 5 years. Later, by necessity, the bibliography was supplemented with older references.Results: After a brief bibliographic review it was concluded that a personality profile with a high Harm Avoidance and low Self Directedness is associated with fibromyalgia. There were also low levels of Novelty Seeking and low levels of Cooperativeness. Neuroticism and maladaptive coping styles conditioned by catastrophization were also associated with these individuals. Regarding to perfectionism, it is associated with worse health and psychological stress, leading to maladaptive styles that perpetuate the symptomatology. Regarding treatment, this should be individualized and multidisciplinary, with education being crucial, aiming to promote self-efficacy, improve self-esteem and cognitive restructuring in order to tailor coping strategies and interrupt repetitive negative thinking and stimulate development of thought control that can be channeled into more adaptive styles of dealing with uncertainty and imperfection.Conclusion: These results show the relevance of continuing research in this field, demonstrating the intimate relationship between fibromyalgia and personality and particularly perfectionism, and warn to the importance of evaluating these traits in order to be able to help these individuals, knowing them in their individuality and being able to improve their quality of life substantially.

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina Introdução: O burnout é uma síndrome tridimensional, caracterizada por exaustão emocional, despersonalização e diminuição da realização profissional, e que resulta de uma resposta crónica ao stress profissional excessivo. Afeta, particularmente, a classe médica e é problemática a nível individual e organizacional, comprometendo a qualidade dos cuidados prestados. O objetivo essencial do presente estudo foi o de proceder a uma revisão sobre o burnout, especificamente na classe médica, alertar para a necessidade urgente de mudança e, ainda, avaliar o panorama nacional.Métodos: Para a revisão utilizei artigos científicos e de revisão, pesquisados em bases de dados da Pubmed, Cochrane Library e Clinical Key, restringindo a pesquisa a artigos de língua portuguesa ou inglesa, publicados nos últimos 5 anos. Ainda, acedi ao portal digital da Ordem dos Médicos Portuguesa para incluir estudos nacionais sobre o tema. Critérios de inclusão e exclusão foram aplicados em duas fases, selecionando os artigos mais pertinentes para o objetivo do estudo.Resultados: Aplicados os critérios de elegibilidade, selecionei 27 artigos e 2 relatórios. O burnout encontra-se generalizado na classe médica, e verificou-se um incremento ao longo dos anos. É de origem multifatorial, com vários triggers, tanto a nível pessoal, como no ambiente de trabalho ou inerentes à prática clínica. Em todos os níveis da vida do profissional, várias consequências estão registadas, verificando-se uma redução da qualidade dos serviços médicos. Para combater esta síndrome é necessária uma abordagem holística, com um compromisso de mudança em todas as áreas do profissional.Discussão: Os resultados obtidos em Portugal foram, na sua maioria, compatíveis com o obtido na literatura internacional. No entanto, a prevalência nacional foi superior ao observado nos estados unidos e o sexo masculino indicava maior despersonalização. Em relação às especialidades, os estudos não foram concordantes e não permitiram conclusões válidas.Conclusão: O burnout é subvalorizado e tem um impacto aberrante na classe médica e naqueles que estão aos seus cuidados. Assim sendo, maior investigação é necessária para compreender esta síndrome, e mudanças têm que, impreterivelmente, ser realizadas, no sistema nacional de saúde, para a combater. Introduction: Burnout is a three-dimensional syndrome characterized by emotional exhaustion, depersonalization and decreased professional satisfaction, due to a chronic response to excessive occupational stress. It affects, particularly, the medical staff and is problematic at the individual and organizational level, compromising the quality of care provided. The main aim of the present study was to review the burnout syndrome, specifically in the medical staff, to alert to the need for an urgent change and also to evaluate the national panorama.Methods: For the review I used scientific and review articles, researched in databases of Pubmed, Cochrane Library and Clinical Key, restricting the research to articles in Portuguese or English, published in the last 5 years. Also, I accessed the digital portal of the Portuguese Medical Order to include national studies on the subject. Inclusion and exclusion criteria were applied in two phases, selecting the most pertinent articles for the purpose of the study.Results: Applied the eligibility criteria, I selected 27 articles and 2 reports. Burnout is widespread in the medical class, and an increase has been observed over the years. It has a multifactorial origin, with several triggers, both at personal level, as in the workplace or inherent to the clinical practice. At all levels of the professional's life, several consequences are recorded, verifying a reduction in the quality of medical services. To combat this syndrome, a holistic approach is needed, with a commitment to change, in all areas of the professional.Discussion: The results obtained in Portugal were mostly compatible with the ones in the international literature. However, the national prevalence was higher than the United States and the male gender indicated greater depersonalization. Regarding the specialties, the studies weren’t concordant and didn’t allow valid conclusions.Conclusion: Burnout is underrated and has an aberrant impact on the medical class and on those in their care. Thus, further investigation is necessary to understand this syndrome and changes have to be carried out in the national health system to combat it.

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina RELAÇÃO MÉDICO-DOENTE E INFLUÊNCIA NOS OUTCOMES DE SAÚDE RESUMO A relação médico-doente é um elemento essencial à prática médica, que contribui para a confiança, satisfação e compliance dos doentes. Estão, no entanto, pouco estabelecidas as características e atitudes médicas que contribuem para uma boa relação-médico doente, assim como o impacto direto da qualidade da relação médico-doente nos outcomes de saúde. Aspetos como a comunicação verbal e não-verbal, empatia, inteligência emocional, personalidade e distanciamento social do médico influenciam a relação médico-doente, e o elemento mais decisivo na qualidade da mesma é o médico. A idade, género, constituição física ou grau de literacia dos doentes são também preditores da qualidade da relação. Por último, elementos como o contexto físico ou o tempo dedicado à entrevista podem influenciar as interações médico-doente. A relação e aliança terapêutica podem explicar parte do efeito placebo. Apesar dos resultados encorajadores de intervenções para melhorar a relação médico-doente, estes são ainda escassos, e a preparação dos estudantes de medicina é insuficiente. Os estudos acerca do impacto da relação médico-doente na saúde são escassos, mas apontam para uma melhoria do estado de saúde, qualidade de vida e longevidade quando a relação médico-doente é saudável. Palavras-chave: Relação médico-doente; Aliança terapêutica; Empatia médica; Comunicação médico-doente; Adesão terapêutica; Efeito Placebo. Autor: Filipe Abadesso Lopes PHYSICIAN-PATIENT RELATIONSHIP AND ITS INFLUENCE ON HEALTH OUTCOMES ABSTRACT The doctor-patient relationship is an essential element to the medical practice, accounting to patient trust, satisfaction and compliance. However, medical characteristics and attitudes related to a good doctor-patient relationship are yet little established, as well as the direct impact of this relationship in health outcomes. Aspects such as verbal and non-verbal communication and medical empathy, emotional intelligence, personality or social gap between doctor and patient have an impact on the relationship. Moreover, the most decisive element in the quality of the doctor-patient relationship is the doctors’ behavior. Patient age, gender, physical constitution and literacy are also relationship quality predictors. Furthermore, aspects such as physical context or consultation time may be important. The relationship and therapeutic alliance may explain at least part of the “placebo effect”. Despite the good results of interventions to improve doctor-patient relationship, these are still scarce, and the medical schools’ curricula are insufficient. There are only a few studies directly linking doctor-patient relationship to health outcomes, but these point to improved health status, life-quality and lifespan with good doctor-patient relationships. KEY-WORDS: Doctor-patient relationship; Therapeutic alliance; Medical empathy; Doctor-patient communication; Therapeutic compliance; Placebo effect. Author: Filipe Abadesso Lopes

Dissertação de Mestrado em Psiquiatria Social e Cultural apresentada à Faculdade de Medicina O processo de institucionalização supõe uma série de desafios para a pessoa idosa. As novas rotinas e os espaços partilhados são alguns dos aspetos que poderão comprometer a integração e adaptação da pessoa idosa ao novo meio, podendo representar verdadeiras agressões ao seu bem-estar físico e psicológico. Objetivos: explorar o processo de institucionalização da pessoa idosa (em contexto de ERPI) e compreender a influência deste processo na sua identidade. Métodos: Estudo de abordagem qualitativa exploratório de design fenomenológico. A amostra inclui cinco pessoas idosas do sexo feminino (idades compreendidas entre os 72 e os 93anos) de uma ERPI situada no distrito do Porto. Foi administrada uma entrevista semiestruturada (baseada em outras entrevistas da área [Ribeiro, 2009; Almeida, 2011; Amaro, 2013; Lourenço, 2014]). Num segundo momento, uma vez que os discursos emergentes sugeriam a presença de sintomatologia depressiva relacionada com a institucionalização, justificou e avaliação da mesma através da Escala de Depressão Geriátrica – GDS-15 (Yesavage et al, 1983). Procedeu-se à análise de conteúdo com juízes independentes e cruzou-se a informação emergente com os resultados da GDS-15. Resultados: os resultados emergentes sugerem que a institucionalização contribui para a alteração e/ou perda de identidade que, por sua vez, favorece a sintomatologia depressiva, sobretudo devido (i) à perda física do espaço casa e das rotinas e hábitos peculiares aí deixadas; (ii) às dificuldades inerentes da institucionalização (ambiente partilhado e ruidoso e ao confronto diário com a debilidade) e (iii) ao condicionamento da preservação da vontade e da liberdade na tomada de decisões consequentes das normas e regras institucionais. Estes aspetos parecem comprometer o bem-estar psicológico das participantes, refletindo-se numa percepção face à institucionalização predominantemente negativa e pautada por sentimentos como o saudosismo, a tristeza, a alienação e a apatia à vida institucional. Estes sentimentos são confirmados pelos scores obtidos na avaliação do estado afetivo (quatro das cinco entrevistadas apresentam evidências de sintomatologia depressiva). Conclusão: os dados do presente estudo parecem permitir levantar a hipótese que o contexto institucional favorece a sintomatologia depressiva relacionada com o comprometimento identitário resultante da institucionalização The institutionalization process assumes a series of challenges for the elderly person. The new routines and shared spaces are some of the aspects that may compromise the integration and adaptation of the elderly person to the new medium, and may represent real aggression to their psychological and physical wellbeing. Objectives: to explore the process of institutionalization of the elderly person (in context of ERPI) and understand the influence of this process in their identity. Methods: an exploratory qualitative study of phenomenological design. The sample includes five elderly women (between the ages of 72 and 93) in an ERPI in Porto district. A semi-structured interview was administered (based on other interviews in the area [Ribeiro, 2009; Almeida, 2011; Amaro, 2013; Lourenço, 2014]). Secondly, since the speeches suggested the emerging presence of depressive symptoms related to institutionalization, justified and evaluation of same through the geriatric depression scale-GDS-15 (Yesavage et al., 1983). Proceeded to the content analysis with independent judges and crossed the emerging information with the results of the GDS-15. Results: the results suggest that the emerging institutionalization contributes to the change and/or loss of identity that, in time, favors the depressive symptomatology, mainly due to (i) the physical loss of the House and space of peculiar habits and routines left; (ii) the difficulties inherent in the institutionalization (shared and noisy environment and the daily confrontation with the weakness) and (iii) to conditioning the preservation of will and freedom in decision-making resulting in institutional standards and rules. These aspects seem to compromise the psychological well-being of the participants, reflecting a perception given the predominantly negative and institutionalization marked by feelings such as nostalgia, sadness, alienation and apathy to institutional life. These feelings are confirmed by the scores obtained in the evaluation of the affective state (four of the five interviewees show evidence of depressive symptomatology). Conclusion: the data of this study seem to allow raising the possibility that the institutional context favours the depressive symptoms related to the commitment of identity arising from institutionalization.

Dissertação de Mestrado em Psiquiatria Social e Cultural apresentada à Faculdade de Medicina Objetivos: O presente estudo estudou a hipótese da transmissão geracional davulnerabilidade ao trauma até à terceira geração. Numa primeira hipótese,estudou a relação entre o diagnóstico de Perturbação de Stress Pós-traumático(PTSD) dos pais veteranos e o diagnóstico de Vitimização Secundária de filhos enetos que apresentem vitimização secundária. Numa segunda hipótese, ainfluência de vivências familiares negativas na infância estarem associadas àpresença de psicopatologia e sintomatologia física (STSD).Métodos: A amostra foi composta por 195 participantes: 50 ex-combatentes daGuerra Colonial Portuguesa (com e sem diagnóstico PTSD); 45esposas/companheiras; 50 filhos e 50 netos. Foram utilizados os seguintesinstrumentos de avaliação: um questionário sóciodemográfico de auto-respostapara a caracterização da amostra; Questionário de Experiência de Combate(Carvalho, Cunha & Pinto, 2008); Inquérito sobre o impacto do Stress de Guerrano Ex- Combatente e sua família e Questionário de Vivências Familiares naInfância (QVFI; Pereira & Pedras, 2008, cit. por Pereira & Pedras 2010a).Resultados: O estudo revelou que os familiares (esposas e filhos) do GrupoClínico apresentam valores médios mais elevados relativamente a patologias,vivência de experiências negativas, e uma maior tendência para odesenvolvimento de uma traumatização secundária. Assim, a hipótese 1 foi a maisrepresentativa dos resultados.Conclusão: Constata-se que não existe vulnerabilidade ao trauma que afete umaterceira geração. Aims: The present study was designed to studied the hypothesis of generationaltransmission of vulnerability to trauma to the third generation. In the firsthypothesis, he studied the relationship between the diagnosis of post-traumaticstress disorder (PTSD) of the veteran fathers and the diagnosis of secondaryvictimization of children and grandchildren that present secondaryvictimization. In a second hypothesis, the influence of negative familyexperiences in childhood are associated with the presence of psychopathologyand physical symptoms (STSD).Methods:The sample was composed of 195 participants: 50 ex combatants of thePortuguese colonial War (with and without diagnosis PTSD); 45Wives/companions; 50 sons and 50 grandchildren. The following evaluationinstruments were used: a questionnaire Sóciodemográfico of response for thecharacterisation of the sample; Combat Experience Questionnaire (oak, Wedge& Pinto, 2008); Inquiry on the impact of war stress on the ex-combatant andhis family and questionnaire of family experiences in childhood (QVFI; Pereira& Stones, 2008, cit. by Pereira & Stones 2010a).Results: The study revealed that the relatives (wives and children) of theclinical group presented higher average values for pathologies, experiencingnegative experiences, and a higher tendency to develop a secondarytraumatize. So, the hypothesis 1 was the most representative of the results.Conclusions: It is noted that there is no vulnerability to trauma affecting athird generation.Key-Word: Trauma; Vulnerability; Family; Mental Health; PTSD.

Dissertação de Mestrado em Psiquiatria Social e Cultural apresentada à Faculdade de Medicina A tese começa com uma introdução temática e teórica onde são abordadas várias disciplinas académicas e movimentos de utentes que exploram o sentido da psicose. Alem disso, a introdução inclui um panorama da discussão antropógica sobre experiência e narrativa, que são dois conceitos através dos quais o material etnográfico é analisado.O segundo capítulo baseia-se no material etnográfico sobre psicose e recuperação, enfatizando aspetos intersubjetivos. Primordialmente, é analisado como os sujeitos constroem sentido do primeiro surto psicótico. O modelo biomédico com que se confronta o Paulo durante o internamento, não parece fazer-lhe grande sentido. Ao mesmo tempo, a narrativa do Paulo não é incluida nas narrativas psiquiátricas. Neste caso, analisamos o surto do Paulo como uma auto-narrativa que mostra participação ativa por parte do mesmo, o que não lhe foi possível mostrar no mundo de relações interpessoais. Por outro lado, a Sofia adota a terminologia médica mas ao mesmo tempo constroi uma narrativa etiológica própria. Como causas principais do primeiro surto psicótico, identifica a sua solidão e isolamento social na própria vida antes do surto. O Mário, por sua vez, explica etiologicamente o surto como um efeito do consumo de drogas (e o mesmo como uma estratégia de viver no mundo das relações interpessoais).Em segundo lugar, baseiando-se no trabalho etnográfico, experiências subjetivas de psicose são analisadas. No caso do Paulo, como se verifica diversas vezes, as suas experiências de psicose deixaram-no temporáriamente incapaz de se involver no mundo intersubjetivo. Do ponto de vista narrativo, encontrou-se incapaz de performar a sua própria estória. A Sofia descreve as suas experiências psicóticas como experiências de sentido elevado – o seu isolamento social fez com que visse conexões no mundo que antes não via. O surto dela interpreta-se ter como a sua tentativa, mesmo que idiosincrática, de comunicar com o mundo fora. Da mesma maneira, o Mário não conseguia construir sentido no mundo interpessoal, por isso encontrou refúgio no seu mundo psicótico durante o surto.Em terceiro lugar, experiências do internamento são analisadas. Elas são, nos casos etnográficos apresentados, ambivalentes. O Paulo descreveu a sua fase de internamento como “levantar-se do poço”. O internamento deu-lhe uma certa estrutura na vida quotidiana que antes e depois da estadia no hospital não encontrou. E, se por um lado não se identificava com o modelo biomédico – o que tornou a fase de internamento mais difícil e o levou a não querer estar lá – por outro receava a vida na comunidade. A Sofia lembra-se do internamento principalmente em termos negativos pela alteração grave que o internamento significou nas suas rotinas quotidianas. Simultâneamente, o internamento deu-lhe um certo sentido de segurança, algo que lhe estava a faltar principalmente durante o surto. O Mário, por sua vez, experienciou a estadia no hospital principalmente como uma viagem solitária em que conseguiu repensar e reestruturar o sentido da própria vida.O capítudo conclui-se com a exploração da experiência intersubjetiva da vida quotidiana após o primeiro surto psicótico. O caso do Paulo revela a dinámica da transição entre o internamento e vida na comunidade. A transição, que para ele se revela confusa e disturbadora, é estruturada pelas narrativas interpessoais que foi tendo ao longo da última semana do internamento. O caso da Sofia mostra a importância de encontrar um novo lugar no mundo intersubjetivo. Isso também se mostrou importante na narrativa de recuperação do Mário, encontrar um novo espaço no mundo após consumo de drogas e o surto.O terceiro capítulo continua o debate sobre narrativas e intersubjetividade, aplicado, desta vez, à reflexão da experiência do trabalho de campo. Os conceitos de narrativas e intersubjetividade têm implicações éticas, metodológicas e epistemológicas importantes. Primeiro, alguns aspetos éticos são considerados. A discussão segue-se com considerações metodológicas onde é discutido o lugar de falar sobre experiências de psicose no processo de recuperação. Encotraram-se dois padrões. A retirada do Paulo da investigação é interpretada como uma estratégia de preservar o espaço pessoal perante as circunstâncias que o danificaram. Por outro lado, a Sofia e o Mário encontraram sentido em participarem no presente estudo, o que até ao certo grau acabou por facilitar o processo de recuperação. A seguir, algumas questões metodológicas são levantadas, nomeadamente as de técnicas de investigação. Defende-se que as mesmas são ligadas e devem ser pensadas em relação com a presença, persona do investigador. O capítudo conclui-se com uma reflexão sobre a etnografia colaborativa. The thesis begins with an introduction to various academic disciplines and user movements which have approached psychosis as a meaningful phenomenon. The chapter ends with an overview of the anthropological discussion on experience and narrative, the two concepts with which we approach the fieldwork.The second chapter is based on ethnographic fieldwork on psychosis and recovery, focusing on the intersubjective aspect. Firstly, we look at how the participants in the study make sense of psychosis, some at the time of acute crisis and some in temporally removed narratives. The biomedical model of psychosis, suggested to Paulo at the psychiatric ward, seems not to have made a lot of sense to him. At the same time, his narrative (marked by his spiritual quest) was not emplotted in the ward. The psychotic crisis is interpreted as his self-narrative, where he has shown active participation (agency), which he was unable to do in his social interactions. In contrast, Sofia adopts medical terminology but still preserves her own etiological narrative, distinct from the biomedical explanatory model. It is related to the world of interpersonal relations, or more precisely put, her withdrawal from it. She identifies loneliness and social isolation as the main causes of her psychotic crisis. Mário, however, sees the main reason underlying his psychotic episode in drug consumption. This he understands as a way of coping with his discomfort in his intersubjective world. Secondly, we approach the subjective experiences of psychosis. Paulo’s psychotic experiences seem to have been overwhelming to the point that he temporarily lost the ability to engage with the intersubjective world. As is observed to be quite common, Paulo was no longer a performer but more like an audience member to his performance of a story. When it comes to Sofia, we can describe her experiences as hyper meaning. Her social isolation made her see connections in the world that others could not see. Psychosis, it is suggested, was her attempt – albeit an idiosyncratic one – of reaching out to people and the outside world. Similarly, once Mário ran out of spaces in which he could construct meanings through social interaction, he found dialogical intersubjective spaces in his psychotic world. He heard and saw principally his loved ones, and we analyse his experiences of psychosis and how he coped with it. We can conclude that the constant presence of people which could not be logically explained caused a great suffering and resulted in some damage to his relationships with his loved ones.Thirdly, the experience of hospitalization is considered. All narratives of hospitalization are somehow ambivalent. Paulo saw his hospitalization phase as “rising up from the hole”. The schedule in the ward gave him structure – by the end of his hospitalization, despite his desire to leave the ward, he started to feel uncomfortable facing life outside the hospital without a palpable structure. Sofia remembers her hospitalization as a primarily negative experience due to the radical change to her everyday life imposed on her. At the same time, due to her feeling of being persecuted, she felt relieved because the ward had a security service and closed doors. Mário experienced his first (and only) hospitalization as a lone journey of personal reconstruction. His narrative is characterised by his introspective journey and reflection about his past life experiences.The chapter is concluded by exploring the intersubjective experience of everyday life after the FPE. Paulo’s case reveals the dynamics of the transition between hospitalization and living in the community. Paulo’s life, as is argued, is structured by his interactions with his loved ones that emplot his future. A dynamic web of narratives can be observed, structuring Paulo’s everyday life in his transition to the community, which he finds disturbing and confusing. Meanwhile, Sofia’s case shows us that the crucial aspect of her recovery was finding her place in the intersubjective world. It also shows that Sofia considers her FPE as a part of a wider process of personal reconstruction. A similar importance of reconstructing interpersonal relationships can be noted in Mário’s story as well.The third chapter debates narrative and intersubjectivity in reflecting the fieldwork experience. In terms of methodology, I discuss speaking about psychosis as a tool for recovery. Two patterns are found. The first is present in Paulo’s story: his withdrawal from the study is seen as a kind of strategy to construct a safe personal space previously damaged by the FPE and the experience of hospitalization. However, the experiences with Sofia and Mário show the importance that participation in an ethnographic study might have for a person. Next, it is argued that in methodological debate on anthropology, reflection on the techniques that are employed is often absent. The issue is related to the researcher's position in the field. Outro - Ad Futura scholarship from the Slovene Human Resources Development and Scholarship Fund (received for the duration of my whole master’s degree studies in the academic years 2015/2016 and 2016/2017).