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To report a series of three cases (four eyes) of scleral necrosis after pterygium excision, in which the tarsoconjunctival flap technique was used as treatment. Three patients who progressed to scleral necrosis after surgical pterygium excision were selected. The first patient underwent excision using the bare sclera technique and developed scleral thinning in the immediate postoperative period. The second and third patients received beta irradiation and had late onset scleral necrosis. The tarsoconjunctival flap technique was performed by the same surgeon. Recovery was satisfactory from both anatomical and functional perspectives in all cases, and the technique was considered effective and safe. Although there are only few reports about this technique in the literature, it can be considered as a good alternative to treat scleral necrosis. RESUMO O objetivo deste estudo foi relatar uma série de três casos (quatro olhos) de necrose escleral pós-exérese de pterígio, em que se utilizou como tratamento a técnica de retalho tarsoconjuntival. Foram selecionados três pacientes que evoluíram para necrose escleral após tratamento cirúrgico de exérese de pterígio: o primeiro caso após técnica de esclera nua, com evolução para afinamento escleral no pós-operatório imediato; o segundo e o terceiro fizeram uso de betaterapia e apresentaram necrose escleral tardiamente. A técnica de recobrimento tarsoconjuntival foi executada pelo mesmo cirurgião. A recuperação foi satisfatória em todos os casos, do ponto de vista anatômico e funcional, sendo eficiente e segura. Apesar das escassas menções na literatura, essa técnica pode ser considerada uma boa alternativa para tratamento da necrose escleral.

To report a series of three cases (four eyes) of scleral necrosis after pterygium excision, in which the tarsoconjunctival flap technique was used as treatment. Three patients who progressed to scleral necrosis after surgical pterygium excision were selected. The first patient underwent excision using the bare sclera technique and developed scleral thinning in the immediate postoperative period. The second and third patients received beta irradiation and had late onset scleral necrosis. The tarsoconjunctival flap technique was performed by the same surgeon. Recovery was satisfactory from both anatomical and functional perspectives in all cases, and the technique was considered effective and safe. Although there are only few reports about this technique in the literature, it can be considered as a good alternative to treat scleral necrosis.

Purpose: To compare the effects of 90° and 180° conjunctival rotational autograft (CRA) techniques used in primary pterygium surgery. Methods: Forty-five patients were included in this retrospective study. Visual acuity (VA), corneal topography, and auto-refractometer measurements, as well as detailed biomicroscopic examinations, were performed preoperatively and postoperatively. During surgery, the pterygium tissue was excised then rotated 90° in Group 1 and180° in Group 2, after which it was sutured to the bare sclera. Pterygium recurrence was defined as corneal invasion ≥1 mm. Results: Group 1 consisted of 21 patients with a mean age of 45.1 ± 11.8 years, while Group 2 comprised 24 patients with a mean age of 47.9 ± 13.8 years. The pterygia in Group 1 were graded as more advanced than those in Group 2. A similar number of recurrences were observed in Group 1 (14.3%) and in Group 2 (16.7%). There was no statistically significant difference in terms of the preoperative and postoperative VA and astigmatism values between the two groups. There was a statistically significant improvement in the postoperative VA and astigmatism values in Group 1 and in the postoperative astigmatism values in Group 2. Although postoperative redness was more common in Group 1, no statistically significant difference was found between the groups. Conclusion: BothCRA techniques can be successful in patients for whom it is desirable to avoid a conjunctival autograft and for patients without high cosmetic expectations. RESUMO Objetivo: Comparar os efeitos das técnicas de auto-enxerto rotacional de conjuntiva (CRA) de 90° e 180°, usadas na cirurgia de pterígio primário. Métodos: Quarenta e cinco pacientes foram incluídos neste estudo retrospectivo. Acuidade visual (AV) pré e pós-operatória, topografia da córnea, auto-refratometria e exames biomicroscópicos detalhados foram feitos. Durante a cirurgia, o tecido de pterígio foi excisado e o mesmo tecido foi girado 90° no Grupo 1 e 180° no Grupo 2, após o que foi suturado à esclera nua. A recorrência do pterígio foi definida como invasão da córnea ≥1 mm. Resultados: O Grupo 1 consistiu em 21 pacientes, cuja média de idade foi de 45,1 ± 11,8 anos e o Grupo 2 compreendeu 24 pacientes, cuja idade média foi de 47,9 ± 13,8 anos. O Grupo 1 teve maior frequência de pterígios classificados como mais avançada do que no Grupo 2. Um número similar de recorrências foi observado no Grupo 1 (14,3%) e no Grupo 2 (16,7%). Não houve diferença estatisticamente significativa em termos de valores pré e pós-operatórios de AV e astigmatismo entre dois grupos. Houve uma melhora estatisticamente significativa nos valores pós-operatórios de AV e astigmatismo no Grupo 1 e nos valores de astigmatismo pós-operatório no Grupo 2. Embora a vermelhidão pós-operatória tenha sido detectada mais comumente no Grupo 1, não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos. Conclusão: Ambas as técnicas de CRA podem ser bem sucedidas em pacientes onde é desejável evitar um auto-enxerto conjuntival livre e para quem a expectativa de cosméticos não é alta.

Resumo Pterígios são lesões geralmente benignas que na maioria dos casos não requer tratamento específico. É um crescimento fibrovascular sobre a córnea, geralmente a partir do lado nasal. Sua causa ainda não foi elucidada, mas parece estar relacionada à exposição aos raios ultravioleta. Quando os sintomas não são controlados com tratamento conservador, a cirurgia é indicada, porém o índice de recidiva ainda é alto, e os esforços têm sido no sentido de reduzir esse índice. A mitomicina C (MMC) é uma opção de adjuvante à cirurgia por ser um inibidor da proliferação de fibroblastos, diminuindo o risco de recorrência do pterígio. Relatamos aqui um caso que descreve cirurgia de pterígio realizada em ambos os olhos de uma mesma paciente, sendo um com MMC e outro sem ela. Os resultados e o índice de proliferação celular dos dois olhos foram comparados entre si. Abstract Pterygia are usually benign lesions that do not require specific treatment. It is a fibrovascular growth onto the nasal side of the cornea. It`s cause has not been fully elucidated yet, but seems to be related to long -term ultraviolet ray exposure. When symptoms are not controlled with conservative treatment surgery is considered, but the recurrence rate is still high, and efforts have been made to avoid it. Mitomycin C (MMC) is a fibroblast proliferation inhibitor that can be used as adjuvant to surgery to reduce recurrence. We report here a case that describes pterygium surgery performed in both eyes of the same patient, being one with MMC and the other eye without it. Both pterygium were sent to laboratory analysis. The results and proliferation index were compared between the eyes.

The authors present a case of necrotizing scleritis after pterygium excision successfully treated with rituximab after attempts with high doses of corticosteroids and immunosuppressive drugs. A literature review revealed case reports and a phase I/II dose-ranging randomized clinical trial using rituximab for necrotizing scleritis with or without association with autoimmune disease. This is the only case report on rituximab treatment for necrotizing scleritis after pterygium surgery. In cases with refractoriness to immunosuppressive drugs, a CD20 antibody can be used.

RESUMO O pterigio é uma lesão fibrovascular da superfície ocular que pode ter um comportamento agressivo e em alguns casos ameaçar a visão. Embora não exista consenso da sua patogênese, evidências recentes sugerem que seja uma condição proliferativa relacionada com a exposição à radiação ultravioleta. Relatamos aqui um caso de pterígio que cresceu sob a região do flap de cirurgia refrativa (LASIK). ABSTRACT Pterygium is a fibrovascular lesion of the ocular surface that can display an aggressive clinical behavior and, occasionally, threaten vision. Although there is no consensus on its pathogenesis, recent evidence suggests that it is a proliferative, rather than degenerative condition, strongly correlated with exposure to ultraviolet radiation. We report a case of pterygium that grew up bellow the flap Lasik region after the surgery.

Objetive: To assess the results of an alternative surgical approach in the excision of primary pterygium by analyzing the rates of recurrence and of intraoperative and postoperative complications. Methods: Retrospective cross-sectional study based reviewing the clinical records of individuals subjected to surgery for pterygium, with conjunctival autograft transplantation, fibrin glue and intraoperative application of mitomycin C. In addition, sealing was performed by suturing the gap between the conjunctiva and Tenon’s capsule. A total of 36 eyes from 35 individuals were subjected to the assessed techniques. The study variables were complications of surgery and recurrence rates during a minimun follow-up period of 6 months. Results: No recurrence occurred during the follow-up period. One graft (2.8%) exhibited partial retraction, but pterygium did not recur. The intraocular pressure increased in one eye (2.8%) and was controlled by clinical methods. Conclusion: Eyes in which a barrier was established between the conjunctiva and Tenon’s capsule by sealing the gap between them showed an absence of recurrence in the sample studied. However, there is the need of a random prospective study with a control group for a more accurate conclusion on the efficacy of the technique

Popliteal pterygium syndrome is a rare disorder, usually showing autosomal dominant inheritance. A four-year-old girl presented with a popliteal web on the left extending from the buttock to the heel. She also had an incomplete cleft lip, hypoplastic labia majora and foot/digit/nail anomalies. The popliteal web was released by Z-plasty procedures. However, the patient dropped out of further treatment. Ten years later she was brought again with severe deformity in her left lower extremity, tibial shortening of approximately 15 cm and foot deformity. Nearly-full knee extension was obtained and below-knee amputation was performed at the patient’s request. Plans of inserting a prosthesis was prevented by the loss of contact with the patient and her family., Popliteal pterygium sendromu nadir görülen, genellikle otozomal dominant geçiş gösteren bir hastalıktır. Dört yaşında getirilen bir kız çocuğunda sol taraftaki popliteal bölgedeki perdeli deri uzantısı gluteal bölgeden topuğa kadar uzanmaktaydı ve ilave olarak inkomplet yarık dudak, hipotrofik labialar ile ayak/parmak/tırnak anomalileri vardı. Yapılan “Z ” plasti girişimleriyle dizdeki deformite düzeltildi. Ancak daha sonra hasta ile olan bağlantı kesildi. On yıl sonra hasta tekrar getirildiğinde sol tibiasında yaklaşık 15 cm’lik kısalık ile ayak deformitesinin nüks ettiği görüldü. Bunun üzerine dizindeki kontraktür düzeltilerek hastanın da istemesiyle diz altı amputasyon uygulandı. Hastaya protez planlandı. Ancak hasta ile olan ilişki tekrar kesildi ve hasta ve yakınlarına ulaşılamadı.

PURPOSE: To describe a rare complication at the donor site of conjunctival transplantation. METHODS: The authors report the clinical, surgical, postoperative and histologic aspects of a Tenon's granuloma that followed an uneventful pterygium excision with conjunctival transplantation. RESULTS: Histology identified an hemangiomatous-like structure with some areas of foreign body granuloma overlying necrotic epithelial cels, easily excised surgically. CONCLUSIONS: Pyogenic granuloma is an inadequate term to describe an inflammatory nonsuppurative reaction that may follow uneventful conjunctival surgery in susceptible individuals. OBJETIVO: Descrever complicação rara em área doadora de retalho conjuntival. MÉTODOS: Os autores descrevem os aspectos clínico, cirúrgico, pós-operatório e histológico de granuloma da cápsula de Tenon em área doadora de conjuntiva que seguiu cirurgia não complicada de excisão de pterígio com transplante conjuntival. RESULTADOS: O exame histológico evidenciou estrutura tipo hemangiomatosa com áreas de granuloma de corpo estranho envolvendo células epiteliais necróticas. CONCLUSÃO: Granuloma piogênico é nomenclatura inadequada para descrever reação inflamatória não supurativa de fácil excisão cirúrgica que pode seguir a retirada de conjuntiva em pacientes suscetíveis.

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T19:05:55Z No. of bitstreams: 1 S0004-27492001000300006.pdf: 171353 bytes, checksum: 4bb15b241fa2c3afa42b2105c2079d20 (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T19:05:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0004-27492001000300006.pdf: 171353 bytes, checksum: 4bb15b241fa2c3afa42b2105c2079d20 (MD5) Previous issue date: 2001-06-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T18:22:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0004-27492001000300006.pdf: 171353 bytes, checksum: 4bb15b241fa2c3afa42b2105c2079d20 (MD5) S0004-27492001000300006.pdf.txt: 18963 bytes, checksum: 23c6f704f13ec1b9b754e0ea99ad9562 (MD5) Previous issue date: 2001-06-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T13:36:49Z No. of bitstreams: 2 S0004-27492001000300006.pdf: 171353 bytes, checksum: 4bb15b241fa2c3afa42b2105c2079d20 (MD5) S0004-27492001000300006.pdf.txt: 18963 bytes, checksum: 23c6f704f13ec1b9b754e0ea99ad9562 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T13:36:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0004-27492001000300006.pdf: 171353 bytes, checksum: 4bb15b241fa2c3afa42b2105c2079d20 (MD5) S0004-27492001000300006.pdf.txt: 18963 bytes, checksum: 23c6f704f13ec1b9b754e0ea99ad9562 (MD5) Previous issue date: 2001-06-01 Objetivo: Avaliar a efetividade do uso da membrana amniótica para o tratamento do pterígio recidivado. Métodos: Foram operados 24 pacientes (27 olhos) portadores de pterígio recidivado, 7 dos quais com simbléfaro associado usando-se enxerto de membrana amniótica preservada. Foram analisados parâmetros como idade, sexo, olho acometido, localização do pterígio, número de cirurgias anteriores, bem como complicações pós-operatórias e recidiva, em período de seguimento de 6 meses. Resultados: 58,3% dos pacientes eram do sexo masculino e 58,3% encontravam-se na faixa etária de 40 a 59 anos. Todos eram portadores de pterígio recidivado e 48,1% deles já tinham feito pelo menos duas cirurgias anteriores. Os pacientes foram acompanhados por 6 meses. Houve recidiva do pterígio em 18,5 % dos casos e em 11,1%, formação de granuloma. Conclusões: O tratamento do pterígio recidivado com transplante de membrana amniótica é um procedimento relativamente simples, com baixo índice de complicações e que traz bons resultados. Purpose: To evaluate the effectiveness of amniotic membrane transplantation for recurrent pterygium treatment. Methods: Amniotic membrane transplantation was performed in 27 eyes with recurrent pterygium, 7 with associated symblepharon. We evaluated age, sex, eye, site, number of previous surgeries and postoperative complications with a follow-up period of 6 months. Results: 58.3% of the patients were male and, 58.3% were between 40 and 59 years old. All of them had recurrent pterygium and 47.8% with at least two previous surgeries. We observed recurrence in 18.5% and 11.1% had granulomatous lesions. Conclusion: Amniotic membrane transplantation is a simple procedure and is a good choice to treat recurrent pterygium. However, this technique does not exclude the possibility to present lesion recurrence. Universidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço Universidade Estadual Paulista Instituto de Biociências Departamento de Bioestatística Universidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço Universidade Estadual Paulista Instituto de Biociências Departamento de Bioestatística

Objetivo: Descrever complicação rara em área doadora de retalho conjuntival. Métodos: Os autores descrevem os aspectos clínico, cirúrgico, pós-operatório e histológico de granuloma da cápsula de Tenon em área doadora de conjuntiva que seguiu cirurgia não complicada de excisão de pterígio com transplante conjuntival. Resultados: O exame histológico evidenciou estrutura tipo hemangiomatosa com áreas de granuloma de corpo estranho envolvendo células epiteliais necróticas. Conclusão: Granuloma piogênico é nomenclatura inadequada para descrever reação inflamatória não supurativa de fácil excisão cirúrgica que pode seguir a retirada de conjuntiva em pacientes suscetíveis. Purpose: To describe a rare complication at the donor site of conjunctival transplantation. Methods: The authors report the clinical, surgical, postoperative and histologic aspects of a Tenon's granuloma that followed an uneventful pterygium excision with conjunctival transplantation. Results: Histology identified an hemangiomatous-like structure with some areas of foreign body granuloma overlying necrotic epithelial cels, easily excised surgically. Conclusions: Pyogenic granuloma is an inadequate term to describe an inflammatory nonsuppurative reaction that may follow uneventful conjunctival surgery in susceptible individuals.

Resumo Pterígios são lesões geralmente benignas que na maioria dos casos não requer tratamento específico. É um crescimento fibrovascular sobre a córnea, geralmente a partir do lado nasal. Sua causa ainda não foi elucidada, mas parece estar relacionada à exposição aos raios ultravioleta. Quando os sintomas não são controlados com tratamento conservador, a cirurgia é indicada, porém o índice de recidiva ainda é alto, e os esforços têm sido no sentido de reduzir esse índice. A mitomicina C (MMC) é uma opção de adjuvante à cirurgia por ser um inibidor da proliferação de fibroblastos, diminuindo o risco de recorrência do pterígio. Relatamos aqui um caso que descreve cirurgia de pterígio realizada em ambos os olhos de uma mesma paciente, sendo um com MMC e outro sem ela. Os resultados e o índice de proliferação celular dos dois olhos foram comparados entre si.

RESUMO O pterigio é uma lesão fibrovascular da superfície ocular que pode ter um comportamento agressivo e em alguns casos ameaçar a visão. Embora não exista consenso da sua patogênese, evidências recentes sugerem que seja uma condição proliferativa relacionada com a exposição à radiação ultravioleta. Relatamos aqui um caso de pterígio que cresceu sob a região do flap de cirurgia refrativa (LASIK).