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Introducción: no es la primera vez que la humanidad enfrenta las consecuencias catastróficas de una pandemia, hace un siglo fue la de la gripe española. La causada por COVID-19 en un mundo globalizado y conectado logró su rápida propagación, un alto impacto en el número de fallecidos y en la economía, y secuelas importantes sobre la salud mental. Objetivo: caracterizar las principales manifestaciones psiquiátricas en adultos evaluados por el servicio de psiquiatría de un hospital universitario de Bogotá, durante el confinamiento obligatorio por la pandemia de COVID-19 (20-03 a 01-06/2020). Materiales y métodos: estudio observacional retrospectivo de corte transversal que analizó las manifestaciones psiquiátricas más frecuentes en 122 pacientes. Resultados y discusión: hubo una notable reducción (47,7%) de las interconsultas, comparadas con el periodo prepandemia. El promedio de edad fue 51,7 ± 22 años, la mayoría fueron hombres (60,7%), 42,6% estaban desempleados y 92,6% eran contribuyentes del régimen de aseguramiento. Los hallazgos más frecuentes fueron ansiedad (35,2%), trastornos depresivos (32%) y delirium 23,7%; el intento suicida (12,3%) fue mayor que en un estudio previo en el servicio de urgencias. Ninguno de los pacientes presentó infección por COVID-19. Conclusiones: el confinamiento por la pandemia de COVID-19 disminuyó la demanda del servicio de psiquiatría, los trastornos de ansiedad, depresión y el intento suicida fueron los más frecuentes, siguiendo las tendencias esperadas. Es necesario desarrollar servicios de telepsiquiatría para afrontar emergencias futuras.

Resumen La definición de Psicosomática recorre un camino triangular en el que la biología, la personalidad y los eventos ambientales cierran los ángulos; está matizado por los recursos de afrontamiento ante diversas situaciones. Una posible nosología transcurre transversalmente todo el abanico de la patología: trastornos somáticos con marcada incidencia psicológica; la deconstruida somatización; la alta morbilidad psicológica en enfermos médico quirúrgicos (30 a 50% de ingresados y 25-30% ambulatorios), con la Psiquiatría de Enlace siempre presente en su abordaje; la Ansiedad por la Enfermedad (primaria o secundaria). Se sintetizan algunos de los modelos más destacados desde el Córticovisceral a la Psiconeuroinmunoendocrinología, pasando por los procesos del estrés. La conclusión es que la psicosomática se integra en el conjunto de la Medicina y potencia los recursos diagnósticos, terapéuticos, de investigación y colaborativos entre los diversos profesionales implicados.

Las alucinaciones son percepciones en ausencia del estímulo sensorial causal correspondiente. Son un síntoma característico de los trastornos psicóticos, aunque también aparecen en otras patologías como en trastornos afectivos o clínica disociativa, así como en múltiples entidades de base orgánica, principalmente en forma de alteraciones sensoperceptivas de tipo visual. En esta revisión se describirán las características de las alucinaciones que aparecen en el contexto de enfermedades neurológicas o en patologías que afectan a los órganos de los sentidos, así como el manejo de los cuadros más frecuentes.

En las últimas décadas, los movimientos migratorios han hecho que cada vez acudan más pacientes de otras culturas en nuestras consultas. Muchas veces, síntomas definidos como psicóticos o delirantes se explican, en parte, por un componente cultural. No hay duda de que la cultura influye en cómo las personas experimentan sus emociones, en cómo y en qué términos las expresan, y dónde buscan ayuda. Los síndromes vinculados a la cultura, son síndromes psiquiátricos estrechamente relacionados con determinados aspectos culturales en su formación o manifestación psicopatológica, abarcando ciertas manifestaciones conductuales, afectivas y cognitivas observadas en culturas específicas. Las manifestaciones clínicas que presentan suelen ser diferentes de las de los trastornos psiquiátricos que se encuentran en las clasificaciones occidentales existentes. En esta revisión se describirán las características de los síndromes vinculados a la cultura, veremos si están limitados a sociedades específicas o son las áreas culturales las que definen los criterios, si se deben considerar síndromes variantes de trastornos considerados como “universales” (neuróticos, afectivos, psicóticos o de personalidad), si todos los trastornos están “ligados a la cultura” y si son estables en el tiempo, así como sus manifestaciones clínicas y el manejo de los cuadros más frecuentes.

El presente artículo revisa los principales aspectos relativos a las características de la bioética, los Comités de Ética Asistencial y los consultores éticos en su trabajo al interior de un hospital general, así como algunos propios de la psiquiatría de enlace. Se describen aspectos de coincidencia, diferencias y potenciación, así como también se establecen los límites y roles de cada disciplina Se destacan aspectos educativos en la formación profesional en ambas áreas.

La psiquiatría es la especialidad de la medicina que se encarga de la prevención, manejo y tratamiento de las enfermedades mentales en su totalidad. Sus contenidos nos obligan a un ejercicio de alta complejidad y está influenciado por el desarrollo de distintas áreas del conocimiento, desde las neurociencias hasta las ciencias sociales. Dentro de este desarrollo, la Psiquiatría de Enlace y Medicina Psicosomática es el área de la Psiquiatría que se encarga del diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud mental de los pacientes médicamente enfermos en un Hospital General y del seguimiento de estos en la consulta ambulatoria que se inserta en su comunidad. En este artículo realizamos una revisión de las bases históricas y conceptuales de esta Subespecialidad de la Psiquiatría. Este modelo de desarrollo se enfoca a mejorar la calidad del cuidado intrahospitalario y ambulatorio de nuestros pacientes médicamente enfermos con afecciones mentales y/o emocionales, así como, su dignidad y calidad de vida. En paralelo, generamos propuestas para la formación de unidades que se integran en los equipos de salud con el objeto de desarrollo las habilidades técnicas y de conocimiento en el manejo de los problemas de salud mental en los profesionales no relacionados a estas. La existencia de unidades con capacidad suficiente para mejorar aspectos de morbilidad y mortalidad de estos pacientes, también puede incidir en la reducción de los costos asociados a la complejidad de esta comorbilidad e influir en la disminución de las estadías hospitalarias. Esta importante aspiración se basa en que el apropiado manejo de los pacientes complejos exige la adquisición de equipos que den cuenta de la mayor complejidad que se intenta abordar.

Los trastornos de la conducta alimentaria presentan una amplia variedad de complicaciones médicas que deben ser consideradas a la hora de la evaluación y que en caso de no ser detectadas precozmente pueden conducir a la muerte del paciente. En el caso de la anorexia nerviosas las complicaciones dependen del bajo peso y la desnutrición; en la bulimia, en cambio, del tipo de purga utilizado; y en el caso del trastorno por atracones se asocian a la obesidad principalmente. El propósito del presente artículo es revisar las principales complicaciones médicas de estas entidades clínicas.

Las urgencias psiquiátricas pueden presentarse en diversos escenarios clínicos, incluyendo la consulta ambulatoria, el servicio de urgencias, o el hospital general. Por este motivo, es importante que tanto psiquiatras como médicos de otras especialidades estén capacitados para su reconocimiento y manejo inicial. Especialmente en el contexto del hospital general, es importante considerar la relación entre enfermedades médicas y psiquiátricas, desde los síntomas físicos que pueden presentarse producto de un trastorno psiquiátrico, hasta los síntomas psiquiátricos que son el resultado de enfermedades orgánicas, medicamentos o abuso de sustancias. Adicionalmente, en este artículo se entregan elementos para el manejo de algunas urgencias psiquiátricas particularmente relevantes, tales como la ideación suicida, la agitación psicomotora o el delirium, donde las intervenciones iniciales pueden ser de gran importancia para la evolución y el pronóstico del paciente.

Se presenta un breve resumen de las características principales de la Psiquiatría de Enlace e Interconsulta y de la Medicina Psicosomática; se plantean las conexiones y diferencias entre ambas y se discute de manera sucinta tanto las ventajas como las dificultades de implementación de una y de otra en Chile. El objetivo del artículo es discutir la pertinencia de la aplicación del término de medicina psicosomática en Chile.

La psiquiatría y consultoría de enlace en psiquiatría de niños y adolescentes se ha ido incorporando como un recurso de salud mental, en áreas de la medicina donde este aspecto resulta relevante, para promover o recuperar la calidad de vida de los pacientes infanto adolescentes y sus familias. Este énfasis se ha ido poniendo en todas las unidades que así lo requieran, en especial en las unidades de cuidados intensivos, pacientes que presentan patologías de larga evolución como pueden ser las oncológicas y neurológicas entre muchas y en nuestro centro en pacientes psiquiátricos que requieren hospitalización en hospitales generales que requieren un trabajo multidisciplinario y coordinado tanto con otros profesionales médicos como personal de apoyo. El incorporar la mirada de salud mental en estos escenarios de manera temprana logramos reducir el impacto emocional tanto de hospitalizaciones, procedimientos y estadías hospitalarias prolongadas, mejorando el bienestar de los pacientes en el corto y en el largo plazo, tanto de la patología de salud mental o psiquiátricas, como contribuyendo a mejorar el pronóstico de las enfermedades médicas. El trabajo en colaboración con los diferentes profesionales de los hospitales generales ayuda a la humanización de la medicina, logrando una visión integrada donde se pone como eje las necesidades de los pacientes que va más allá a la sola mejoría de su patología, sino que pensando en la mejora de la calidad de vida. Las tareas de la psiquiatría de enlace son diversas y en diferentes niveles, por lo tanto, el psiquiatra de enlace y consultoría debe ir desarrollando cada una de ellas en forma progresiva, trabajando en los diferentes niveles en los que es requerido. El trabajo y la consolidación ocurre con el trabajo permanente con los diferentes equipos donde se puede lograr una mejor comprensión de las necesidades tanto de los pacientes, familias y necesidades del equipo médico. La idea es generar una mayor conciencia, diagnóstico temprano con intervenciones eficientes que permitan cubrir todas las necesidades de los pacientes.

Estigma es un fenómeno socio-cultural de múltiples y poderosas proyecciones en diversos campos, incluido el de salud y salud mental. Históricamente, su arraigo colectivo para calificar y marginar drásticamente a quienes padecen de una enfermedad mental, se ha extendido a todo tipo de escenarios clínicos. El artículo revisa las características e implicancias de estigma en el contexto de un hospital general y sobre la base de las tareas de la Psiquiatría de Enlace. Los actores de todo evento estigmatizante (pacientes, familiares, profesionales, público, entre otros) y las formas de presentación del estigma (negación, racionalizaciones, rechazo abierto, silencio) se describen con ejemplos pertinentes. Luego de analizar el impacto y las consecuencias del estigma en el cuidado cotidiano y seguimiento de los pacientes afectados, el artículo concluye ofreciendo modalidades variadas de intervención y manejo; y reflexiones en torno al significado de estigma y su futuro en las interacciones medicina-sociedad a nivel global.

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Objective: To determine the psychiatric diagnoses and treatments of patients admitted to the high-risk obstetric service who underwent a consultation with a liaison psychiatrist., Methods: A descriptive observational study that included pregnant women from the high-risk obstetric service of a highly specialised clinic in Medellín, who had a liaison psychiatry consultation between 2013 and 2017. The main variables of interest were psychiatric and obstetric diagnoses and treatments, in addition to biopsychosocial risk factors., Results: A total of 361 medical records were screened, with 248 patients meeting the inclusion criteria. The main prevailing psychiatric diagnosis was major depressive disorder (29%), followed by adaptive disorder (21.8%) and anxiety disorders (12.5%). The pharmacologic treatments most used by the psychiatry service were SSRI antidepressants (24.2%), trazodone (6.8%) and benzodiazepines (5.2%). The most common primary obstetric diagnosis was spontaneous delivery (46.4%), and the predominant secondary obstetric diagnoses were hypertensive disorder associated with pregnancy (10.4%), gestational diabetes (9.2%) and recurrent abortions (6.4%). Overall, 71.8% of the patients had a high biopsychosocial risk., Conclusions: The studied population's primary psychiatric disorders were major depressive disorder, adjustment disorder and anxiety disorders, which implies the importance of timely recognition of the symptoms of these perinatal mental pathologies, together with obstetric and social risks, in the prenatal consultation. Psychiatric intervention should be encouraged considering the negative implications of high biopsychosocial risk in both mothers and children., (Copyright © 2022 Asociación Colombiana de Psiquiatría. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

La historia de la Salud Mental y su relación con la disciplina médica tiene sus inicios en el siglo xix en el México Colonial y con la influencia de las teorías europea y norteamericana. En el antiguo enfoque biológico-mecánico se consideraba al individuo dentro de un modelo estímulo-respuesta, ignorando que alrededor del paciente hay factores ambientales, emocionales y cognitivos. La interacción bidireccional entre estos factores y el paciente forma parte esencial del proceso salud-enfermedad. La Psiquiatría y la Psicología se vinculan, en el área de la salud, en el estudio de las enfermedades médicas que presentan trastornos de la conducta y alteraciones psicológicas emocionales; tanto en el paciente ambulatorio como en el quirúrgico y el hospitalizado. El diagnóstico, el tratamiento y la investigación de las enfermedades son el fundamento para integrar el equipo multidisciplinario de salud, que en un contexto de Salud Mental se conoce como «Psiquiatría de Enlace» y «Psicología de la Salud». El objetivo de este trabajo es revisar algunos antecedentes históricos de la Salud Mental en México y en el Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga» (HGM-DEL) considerando la evolución institucional y las características de los pacientes que recibe el Servicio de Salud Mental, como parte del equipo multidisciplinario de salud.

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Paralelo al crecimiento de programas interdisciplinarios que se ha ido gestando en los últimos años en el hospital general, ha surgido la necesidad de incorporar psiquiatras a dichos equipos. El mero cumplimiento de la solicitud de interconsulta excluye la posibilidad de abordar integralmente a pacientes con patologías médicas complejas. Afortunadamente, muchos clínicos y cirujanos son conscientes de los numerosos obstáculos que las comorbilidades psiquiátricas provocan en la adecuada comprensión de los diagnósticos y en la adherencia y cumplimiento de las indicaciones médicas. Determinadas patologías médicas como el cáncer, la epilepsia y la población de pacientes pre y post trasplantados exhiben elevadas tasas de patologías psiquiátricas. Dichos cuadros requieren de tratamientos específicos y una adecuada coordinación entre las distintas especialidades médicas. La psiquiatría de enlace tiene su locus de acción en estos equipos médicos interdisciplinarios. El objetivo de este trabajo es mostrar los resultados iniciales obtenidos con la participación activa de psiquiatras en estos tres programas.

En los últimos años la Psiquiatría de Enlace e Interconsulta ha experimentado un salto cualitativo, acercándose al espacio común del resto de las especialidades médicas: el hospital general. La participación de psiquiatras en programas clínicos específicos como las unidades de trasplantes de órganos sólidos tiene fundamentaciones técnicas precisas dada la correlación entre síntomas psíquicos y las características clínicas específicas de las enfermedades médicas que requieren de este procedimiento. Cada vez hay una mayor preocupación en los clínicos y cirujanos en relación a los factores psíquicos que obstaculizan la adherencia a los tratamientos e indicaciones médicas tanto antes como después de efectuado el trasplante. La población de pacientes pre y post-trasplantados exhiben elevadas tasas de cuadros psiquiátricos específicos que ameritan un tratamiento coordinado multidisciplinario. El objetivo de este trabajo es mostrar la experiencia inicial que estamos desarrollando en la Unidad de Trasplantes de Clínica Las Condes.

Background: Liaison psychiatry is the area responsible for the assessment of psychiatric disorders related to diseases and physical disabilities of medical and surgical patients. Liaison psychiatry develops mainly in the context of somatic disease, where it is important patient information about their family, environmental influences and stressors that may influence the course, treatment and recovery of their underlying disease. Material and methods: In the Hospital Central Militar were treated in the Psychiatry of liaison and consultation service for 3 months a total of 151 patients, of whom were obtained and analyzed socio demographic data, the reason of the evaluation and if the patients were communicated about being evaluated by a psychiatrist prior the interview, as well as diagnosis. Results: We demonstrated that the population of older adults corresponded the highest percentage with 21.2% (32 patients); with regard to the gender, it was found a higher number of women; according to diagnosis, the most common corresponded to affective disorders (depression) [24.5%, (37 patients)]. An interesting finding was that 50.33% (76 patients) were not communicated about the psychiatric evaluation before it occurred. Finally, poor communication problems were detected between staff doctor and patients, affecting the integral medical care of them. Discussion: It is necessary to review the programs and courses of psychiatry, besides disseminating academic events related to internal and specialist physicians to participate more actively. Rotation of students, medical interns and resident doctors of Hospital Central Militarl for psychiatric wards should also be encouraged, in order to improve clinical practice and the management of patients on staff training, for the comprehensive treatment of the patient which is an important part of mental health, it implies not only the hospital setting, but any first contact medical care, including tertiary institutions, where the various medical specialties. [ABSTRACT FROM AUTHOR]