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Die proximale Femurfraktur ist durch eine hohe Inzidenz mit stetig steigenden Fallzahlen aufgrund des demographischen Wandels mit älter werdender Bevölkerungsstruktur gekennzeichnet. Neben einer hohen Mortalitätsrate geht die proximale Femurfraktur mit einer reduzierten gesundheitsbezogenen Lebensqualität und Funktionalität einher. In die prospektiv angelegte Studie wurden 402 Patienten in der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie des UKGM Standort Marburg inkludiert. Das Durchschnittsalter des überwiegend weiblichen Patientenkollektivs lag zum Zeitpunkt der Rekrutierung bei 81 Jahren. Die zum Zeitpunkt der Aufnahme, der Entlassung, nach 6 Monaten und nach 12 Monaten durchgeführten Erhebungen wurden in der vorliegenden Arbeit durch eine 5-Jahres-Follow-up-Untersuchung ergänzt. Durch die gewonnenen Daten konnten die 5-Jahres-Mortalität sowie Langzeitergebnisse der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und Funktionalität nach proximaler Femurfraktur bestimmt werden. Die 5-Jahres-Mortalität nach proximaler Femurfraktur liegt bei 62%. Unabhängige Risikofaktoren für eine erhöhte 5-Jahres-Mortalität sind höheres Lebensalter (p < 0,001), männliches Geschlecht (p = 0,002), kognitive Defizite bei Aufnahme (p = 0,002), eingeschränkte Funktionalität vor Frakturereignis (p = 0,024), vorbestehende Komorbiditäten (p = 0,033) und das Auftreten eines postoperativen Delirs (p = 0,008). Zur Reduktion der Mortalität nach proximaler Femurfraktur ist der Erhalt der Selbstständigkeit und Funktionalität der Patienten im höheren Lebensalter anzustreben. Während des stationären Aufenthaltes sollte ein postoperatives Delir bestmöglich verhindert werden oder schnellstmöglich diagnostiziert und therapiert werden. Eine entsprechende Schulung des Personals und interdisziplinäre Behandlung der vulnerablen Patientengruppe erscheint essentiell. Nach Möglichkeit sollte dem Akutaufenthalt eine Rehabilitation angeschlossen werden und das Entlassungsmanagement entsprechend frühzeitig initiiert und optimiert werden. Die 5-Jahres-Nachuntersuchung wurde bei 134 der 152 überlebenden Patienten durchgeführt. Der weibliche Anteil des im Durchschnitt 83 Jahre alten Patientenkollektivs lag bei 81%. Die Beurteilung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität erfolgte anhand des EQ5D- Index. Dieser war 5 Jahre nach proximaler Femurfraktur (0,66; CI 0,61-0,72) deutlich niedriger als die der über 65 Jahre alten deutschen Allgemeinbevölkerung (0,87; CI 0,86-0,89). Signifikant niedrigere HRQOL fand sich bei Pflegeheimbewohnern (bereits vor OP p = 0,037; nach 5 Jahren p < 0,001) sowie funktionell (Barthel-Index p = 0,001) und kognitiv (MMST p = 0,050) eingeschränkten, multimorbiden (ASA-Score p = 0,049; CCS p = 0,048) und älteren (p = 0,023) Patienten. Eine mögliche Depression (GDS p = 0,022) oder ein Delir (DRS p = 0,049) gingen ebenfalls mit einer niedrigeren HRQOL einher, während eine Totalendoprothese als OP-Verfahren eine positive Beeinflussung anzeigte (p = 0,048). Ein unabhängiger Einfluss auf den EQ5D-Index ergab sich in der bivariaten Regressionsanalyse für den Barthel-Index (p = 0,018). Der Erhalt der Funktionalität ist als elementar für eine langfristig bessere gesundheitsbezogene Lebensqualität einzustufen. Die Funktionalität gemessen am Barthel-Index erreichte nach dem Tiefpunkt direkt postoperativ bereits nach 6 bis 12 Monaten wieder annähernd das präoperative Niveau und nahm im weiteren Verlauf wieder ab. Nach dem unmittelbar durch die Operation bedingten Abnahme der Funktionalität ist die Abnahme über den Langzeitverlauf durch das zunehmende Alter und mögliche begleitend auftretende Komorbiditäten bedingt. Das nach 6 Monaten festgestellte gute Potential zur Wiedererlangung der Funktionalität und Selbstständigkeit untermauert die Relevanz einer frühen postoperativen Mobilisierung sowie das Anschließen einer Rehabilitation. Ein signifikant schlechteres Outcome der Funktionalität konnte bei Pflegeheimbewohnern (p < 0,001) oder nach Entlassung in eine pflegerische Einrichtung (p < 0,001), höherem Patientenalter (p = 0,002), höherem ASA-Score (p = 0,001) und Charlson-Komorbiditäts-Index (p = 0,018), kognitiven Defiziten (p < 0,001), beim möglichen Vorliegen einer Depression (p = 0,029) oder eines Delirs (p = 0,002) sowie das Auftreten von Typ II Komplikationen (p < 0,001) festgestellt werden. Ein besserer Funktionsstatus zeigte sich nach TEP als OP-Verfahren (p = 0,012). In der multivariaten Analyse verblieben das Alter (p = 0,020), kognitive Defizite (p < 0,001), ein niedriger Barthel-Index vor Frakturereignis (p < 0,001) und das Auftreten von Typ II Komplikationen (p = 0,001) als unabhängige Einflussfaktoren. Kognitive Defizite sind generell mit einer eingeschränkten Funktionalität vergesellschaftet. Nach proximaler Femurfraktur gehen diese mit einem signifikant höheren Funktionsverlust einher, weshalb diesem Krankheitsbild zusätzliche Aufmerksamkeit zukommen sollte. Typ-II-Komplikationen sollten möglichst vermieden oder frühzeitig erkannt und behandelt werden um eine langfristige Einschränkung der Funktionalität zu vermeiden.

Fragestellung: Seit dem Beginn der COVID-19 Pandemie wurde das Gesundheitssystem vor neue Herausforderungen gestellt. Dies führte dazu, dass auch zur Behandlung von vulnerable Patientengruppen zeitweise nur auf eingeschränkte Ressourcen zurückgegriffen werden konnte. Die COVID-19 Pandemie [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Fragestellung: Die operative Versorgung proximaler Femurfrakturen (PF) geht bei geriatrischen Patienten mit einer hohen Sterblichkeitsrate im 1. Jahr postoperativ einher. Aktuelle Nachuntersuchungen mind. 10 Jahre postoperativ stehen hierzu aus. Methodik: Basierend auf unserer Datenbank haben wir [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Fragestellung: Neben der altersgerechten chirurgischen Versorgung proximaler Femurfrakturen ist auch die geriatrische Mit- bzw. Weiterbehandlung zur Vermeidung von Komplikationen und zur bestmöglichen Rehabilitation eminent wichtig. Ziel ist hierbei idealerweise die Wiederherstellung der vorherigen [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Fragestellung: Die proximale Femurfraktur gehört zu den häufigsten Frakturen des geriatrischen Patienten. Die Akutkosten für stationäre Behandlungen bei einer operativen Versorgung dieser Verletzungen belaufen sich in diesem speziellen Patientengut im Durchschnitt auf 8049,17 Euro [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Fragestellung: Mitder GBA-Richtlinie zur Versorgung geriatrischer Patienten mit proximaler Femurfraktur soll „die Vermeidung oder Minderung verletzungsbedingter Pflegebedürftigkeit und Institutionalisierung sowie Wiedererlangung der Mobilität und die Erhaltung der Lebensqualität“ [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Fragestellung: Das postoperative Delir (POD) ist eine schwerwiegende Dysfunktion des Gehirns, welche als Komplikation von operativen Eingriffen insbesondere bei vulnerablen Patientengruppen auftritt. Die schlechte Prognose, die erhöhte Mortalität und der irreversible Ressourcenverlust eines [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Fragestellung: Eine Infektion mit COVID-19 stellt für geriatrische Patienten eine lebensbedrohliche Erkrankung dar. Die Behandlung infizierter Patienten stellt neben dem medizinischen auch eine große organisatorische Herausforderung dar. Dies gilt umso mehr für eine zeitgleich vorliegende [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Fragestellung: Die wissenschaftlichen Erfahrungswerte für deutsche Centenarians mit einer proximalen Femurfraktur (PFF) stützen sich auf zwei Einzelfallbeschreibungen aus dem Jahr 1991. Zur Erhöhung der Fallzahl erfolgten eine multizentrische Datensammlung mit Evaluation von Komplikationen [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Primary care hospitals and regional trauma centers play an essential role in the treatment of hip fractures.This study investigated the relationship between patient-related parameters and in-hospital mortality as well as complications of hip fractures at a regional trauma center.In a retrospective study, data were collected from all patients 60 years admitted over 2 years to a regional trauma center with a hip fracture. Patient-related parameters included age, sex, fracture location, method of surgical treatment, time of surgery, duration of surgery, length of inpatient stay, blood transfusion, complications, comorbidities, use of anticoagulant medication and need for postoperative intensive care treatment. The relationship between these parameters and hospital mortality as well as complications was investigated.Data were collected from 360 patients undergoing 335 surgeries (f:m 225:110) with a mean age of 83 ± 8 years. The total in-hospital mortality rate was 7.76% (n = 26). Factors increasing in-hospital mortality included: age 85 years (odds ratio [OR] 5.126; 95% confidence interval [CI] 0.665-39.498; p = 0.1167); male sex (OR 1.85 95%-CI [0.82-4.14]; p = 0.0555); time of surgery 24 h (OR 1.896 95%-CI [0.661-5.441]; p = 0.2341); ≥ 3 comorbidities (OR 10.61 95%-CI [3.681-27.501]; p 0.0001); intake of anticoagulants (OR 6.19 95%-CI [2.69-14.24]; p 0.0001) and postoperative intensive care (OR 5.9 95%-CI [2.56-13.76]; p 0.0001).In the present study a statistically significant influence of the number of comorbidities or Charlson comorbidity index, the intake of anticoagulant drugs and need for postoperative intensive care treatment on the in-hospital mortality of patients with proximal femoral fractures in a regional trauma center was found.HINTERGRUND: Krankenhäuser der Grund- und Regelversorgung bzw. regionale Traumazentren spielen eine essenzielle Rolle in der Versorgung hüftgelenknaher Frakturen. ZIEL: Die vorliegende Arbeit untersucht den Zusammenhang zwischen patientenbezogenen Parametern und der Klinikmortalität sowie dem Auftreten von Komplikationen bei solchen Frakturen an einem regionalen Traumazentrum.Im Rahmen einer retrospektiven Studie wurden die Daten von allen Patienten, die über 2 Jahre an einem regionalen Traumazentrum mit einer hüftgelenknahen Fraktur aufgenommen wurden, erfasst. Eingeschlossen wurden nur Patienten älter als 60 Jahre. Die patientenbezogenen Parameter umfassten Alter, Geschlecht, Frakturlokalisation, Methode der operativen Versorgung, Operationszeitpunkt, Dauer der Operation und des stationären Aufenthalts, Bluttransfusion, Komplikationen, Komorbiditäten, Einnahme von Antikoagulanzien und Notwendigkeit einer postoperativen intensivmedizinischen Behandlung. Der Zusammenhang zwischen diesen Parametern und der Klinikmortalität sowie dem Auftreten von Komplikationen wurde untersucht.Daten von 360 Patienten mit 335 Operationen (w:m 225:110) mit einem Alter von 83 ±8 Jahren wurden erfasst. Die Klinikmortalität lag bei 7,76 % (n = 26) und erhöhte sich bei Alter 85 Jahren (Odds Ratio [OR] 5,126; 95%-Konfidenzintervall [95 %-KI] 0,665–39,498; p = 0,1167), männlichem Geschlecht (OR 1,85 95%-KI [0,82–4,14]; p = 0,0555), Zeitpunkt der Operation 24 h (OR 1,896 95%-KI [0,661–5,441]; p = 0,2341), ≥ 3 Vorerkrankungen (OR 10,61 95%-KI [3,681–27,501]; p 0,0001), Einnahme von Antikoagulanzien (OR 6,19 95%-KI [2,69–14,24]; p 0,0001) und notwendiger postoperativer intensivmedizinischer Behandlung (OR 5,9 95%-KI [2,56–13,76]; p 0,0001).In der vorliegenden Studie fanden sich statistisch signifikante Einflüsse der Anzahl der Komorbiditäten, der Einnahme von Antikoagulanzien sowie der intensivmedizinischen Behandlung auf die Klinikmortalität bei Patienten mit hüftgelenknahen Frakturen an einem regionalen Traumazentrum.

Minimally invasive, sufficiently stable for movement and partial weight bearing, osteosythesis of pertrochanteric femoral fractures in children 6-8 years using elastic, stable intramedullary nailing (ESIN).Proximal, pertrochanteric femoral fractures Delbet type IV in children 6 years.Comminuted fractures, femoral neck fractures.By inserting three elastic titanium nails (TEN), prebent in the proximal third, retrograde into the femur, a stable 3‑point support stabilizes the proximal fragment. For further improvement of stability, EndCaps can be used.Partial weight bearing (sole-contact) for 4-5 weeks. X‑ray controls immediately after surgery and after 4-5 weeks. No sports for 3 months.In our patient population we have good experience with this technique for very rare pertrochanteric fractures in children younger than 6-8 years. With minimally invasive access, exercise-stable administration can be achieved without a pelvic leg cast.OPERATIONSZIEL: Minimal-invasive, übungsstabile Versorgung von pertrochantären Femurfrakturen bei Kindern 6 bis 8 Jahren mittels elastisch-stabiler intramedullärer Nagelung (ESIN).Proximale, pertrochantäre Femurfrakturen Delbet Typ IV bei Kindern 6 Jahre.Trümmerfrakturen, Schenkelhalsfrakturen.Durch Einbringen von insgesamt 3 (gelegentlich nur 2) im proximalen Drittel vorgebogenen, elastischen Titannägeln (TEN) retrograd in das Femur wird im proximalen Fragment eine stabile 3‑Punkt-Abstützung erreicht. Eine weitere Verbesserung der Stabilität kann durch die Applikation von Endcaps erreicht werden.Die Nachbehandlung erfolgt mittels Sohlenbelastung während 4 bis 5 Wochen. Röntgenkontrollen erfolgen direkt postoperativ sowie nach 4 bis 5 Wochen. Eine Sportunfähigkeit besteht für 3 Monate.In unserem Patientengut haben wir gute Erfahrungen mit dieser Technik bei den sehr seltenen pertrochantären Frakturen bei Kindern 6 bis 8 Jahren. Mit minimal-invasivem Vorgehen kann eine übungsstabile Versorgung ohne Notwendigkeit eines Becken-Bein-Gipses erreicht werden.