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In this paper we have started from the consideration of the importance of education for all societies. In this framework, we made an effort to unravel the essential aspects of the National Education Project 2036, elaborated by the National Council of Education with the purpose of guiding the educational processes of the country for the next fifteen years; therefore, after investigating this proposal, we have proposed to work, within the framework of its vision and purposes, the dimension of socioemotional well-being, considering that all the others should be oriented to it, since it is precisely one of the priority focuses of attention of the PEN. In conclusion, we emphasize that a person's state of mind can develop a predisposition towards an action, which can be positive or negative. Therefore, if a negative mood is frequently obtained, this will be an obstacle for the learning process, since a negative predisposition towards learning will be developed. Likewise, we believe that PEN 2036 can influence the awareness of all actors in the educational community about the importance of proper management of emotions in the welfare of students., En el presente trabajo hemos partido de la consideración de la importancia que reviste la educación para todas las sociedades. En ese marco, nos esforzamos por desentrañar los aspectos esenciales del Proyecto Educativo Nacional 2036, elaborado por el Consejo Nacional de Educación con el propósito de orientar los procesos educativos del país por los próximos quince años; por ello, después de indagar en esta propuesta, nos hemos planteado trabajar, en el marco de su visión y propósitos, la dimensión del bienestar socioemocional por considerar que todos los demás deben orientarse a él, ya que es precisamente uno de los focos prioritarios de atención del PEN. Como conclusión, resaltamos que el estado de ánimo de una persona puede desarrollar una predisposición hacia una acción, la cual pude ser positiva o negativa. Por tanto, si se obtiene un estado de ánimo negativo con frecuencia este será un obstáculo para el proceso de aprendizaje, puesto que, se estará desarrollando una predisposición negativa hacia el mismo. Asimismo, creemos que el PEN 2036 puede influir en la concientización de todos los actores de la comunidad educativa acerca de la importancia del manejo adecuado de las emociones en el bienestar de los estudiantes., Neste documento, partimos da consideração da importância da educação para todas as sociedades. Neste quadro, fizemos um esforço para desvendar os aspectos essenciais do Projecto Nacional de Educação 2036, elaborado pelo Conselho Nacional de Educação com o objectivo de orientar os processos educativos do país para os próximos quinze anos; por isso, após investigar esta proposta, propusemo-nos trabalhar, no âmbito da sua visão e objectivos, a dimensão do bem-estar sócio-emocional, considerando que todas as outras devem ser orientadas para ela, uma vez que é precisamente um dos focos prioritários de atenção da PEN. Em conclusão, salientamos que o estado de espírito de uma pessoa pode desenvolver uma predisposição para uma acção, que pode ser positiva ou negativa. Portanto, se um estado de espírito negativo for obtido frequentemente, isto será um obstáculo para o processo de aprendizagem, uma vez que se desenvolverá uma predisposição negativa para a aprendizagem. Do mesmo modo, acreditamos que PEN 2036 pode influenciar a consciência de todos os actores da comunidade educacional sobre a importância de uma gestão adequada das emoções no bem-estar dos estudantes. more...

Enquadramento: Estudos sugerem que modelos educativos baseados no empowerment, implementados em pessoas com diabetes, poderão fomentar a melhoria da autoeficácia percecionada. Esta variável é considerada relevante na autogestão do regime terapêutico. Objetivos: Avaliar a eficácia de um programa educacional baseado no empowerment, na perceção de autoeficácia, em utentes com diabetes mellitus tipo 2. Metodologia: Estudo quasi-experimental, com avaliação antes e após implementação do programa, com intervalo de 6 semanas. Amostra aleatória randomizada, constituída por 42 participantes (grupo experimental = 19; grupo de controlo = 23), inscritos numa unidade de saúde familiar da Administração Regional de Saúde do Centro. O Diabetes empowerment Scale - Short Form (DES-SF) foi o instrumento utilizado para determinar a eficácia do programa. Foram assegurados todos os procedimentos formais e éticos. Resultados: Os utentes submetidos a um programa educativo baseado no empowerment apresentaram uma maior perceção de autoeficácia (p = 0,000), comparativamente com aqueles que seguiram o regular protocolo de vigilância. Conclusão: Os programas educacionais baseados no empowerment parecem contribuir para uma melhoria da autoeficácia percebida, pelo que poderão ser assumidos como estratégias a aplicar a utentes com diabetes mellitus tipo 2. Background: Studies suggest that empowerment-based educational models, implemented in patients with diabetes, may encourage the improvement of perceived self-efficacy. This variable is considered relevant in the therapeutic regimen self-management. Objectives: To evaluate the effectiveness of an empowerment-based educational program in patients with type 2 diabetes mellitus. Methodology: A quasi-experimental study, with two different evaluation moments, with a 6-week interval. A randomized sample of 42 participants (experimental group = 19; control group = 23), registered in a family health unit of the ARS of Central Portugal. The Diabetes empowerment Scale - Short Form (DES-SF) was the instrument chosen to determine the program's effectiveness. All formal and ethical procedures were assured. Results: Patients subjected to the empowerment-based educational program presented a higher self-efficacy perception (p = 0.000) than those who followed the regular surveillance protocol. Conclusion: empowerment-based educational programs seem to contribute to an improvement in perceived self-efficacy and should, therefore, be used as an educational strategy for patients with type 2 diabetes mellitus. Marco contextual: Los estudios sugieren que los modelos educativos basados en el empoderamiento, implementados en personas con diabetes, pueden fomentar la mejora de la autoeficacia percibida. Esta variable se considera relevante en el autocontrol del régimen terapéutico. Objetivos: Evaluar la eficacia de un programa educativo basado en el empoderamiento y la percepción de la autoeficacia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Metodología: Estudio cuasiexperimental, con evaluación antes y después de la implementación del programa, con un intervalo de 6 semanas. Muestra aleatoria, compuesta por 42 participantes (grupo experimental = 19; grupo de control = 23), inscritos en una unidad de salud familiar de la Administración Regional de Salud del Centro. La Diabetes empowerment Scale - Short Form (DES-SF) fue el instrumento utilizado para determinar la efectividad del programa. Se garantizaron todos los procedimientos formales y éticos. Resultados: Los pacientes que se sometieron a un programa educativo basado en el empoderamiento tuvieron una mayor percepción de la autoeficacia (p = 0,000) en comparación con los que siguieron el protocolo de vigilancia regular. Conclusión: Los programas educativos basados en el empoderamiento parecen contribuir a mejorar la autoeficacia percibida, por lo que pueden asumirse como estrategias para aplicar a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. more...

Submitted by JOSÉ MESSIAS RODRIGUES DA SILVA null (capoeiragafa@hotmail.com) on 2019-01-16T19:59:34Z No. of bitstreams: 1 Autorquivamento Tese Doutorado7.pdf: 3721751 bytes, checksum: 868b6a4fea8681dd38609f1720782325 (MD5) Approved for entry into archive by Lucilene Cordeiro da Silva Messias null (lubiblio@bauru.unesp.br) on 2019-01-17T11:46:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 silva_jmr_dr_bauru.pdf: 3721751 bytes, checksum: 868b6a4fea8681dd38609f1720782325 (MD5) Made available in DSpace on 2019-01-17T11:46:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 silva_jmr_dr_bauru.pdf: 3721751 bytes, checksum: 868b6a4fea8681dd38609f1720782325 (MD5) Previous issue date: 2018-12-19 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Introdução: O objetivo do presente estudo foi analisar quais mudanças na recomendação a longo prazo da prática regular de exercícios físicos, combinadas com outros fatores educacionais multiprofissionais, poderiam causar na qualidade de vida, capacidade funcional e nível de atividade física diária indivíduos com OA de joelho durante 4 anos de seguimento. Métodos: Os indivíduos sob tratamento de osteoartrite primária do joelho (N = 153; idade = 67 ± 2), do sistema público de saúde, foram alocados aleatoriamente em grupo educacional (GI; n = 83) ou controle (GC; n = 70). Os voluntários foram solicitados a responder ao Western Ontario e ao McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC ™), para a avaliação da dor, função e qualidade de vida. A versão curta do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) (validada na população brasileira) foi utilizada para avaliar o nível de atividade física diária em todos os voluntários, a capacidade funcional incluiu o teste de sentar e alcançar, teste de caminhada de 6 min (TC6’) teste de subir e descer escadas (TSDE), time up and go test (TUGT), e o teste senta e levanta cinco vezes (FTSST), e foram avaliados no início do estudo (pré), 24 e 48 meses de seguimento. Resultados: O índice de massa corporal (IMC) reduziu significativamente (P more...

La presente investigación tuvo como finalidad desarrollar y ejecutar un programa de educación nutricional para mejorar el nivel conocimiento y prácticas de alimentación saludable en madres de niños en etapa preescolar que asisten al Centro de Salud Santa Rosa, Río Seco de Trujillo, de noviembre 2017 a marzo 2018. La muestra estuvo conformada por 114 madres, quienes participaron de las sesiones y fueron evaluadas con un pre y post test a través de un cuestionario que mide el conocimiento y prácticas de alimentación saludable. Los resultados muestran una mejora altamente significativa al aplicarse la prueba Wilcoxon arrojando un nivel de significancia 0.000< 0.05, con la cual aceptamos la hipótesis de estudio que existe un cambio significativo entre el pre test y post de la variable conocimiento materno sobre alimentación saludable y la variable prácticas de alimentación saludable. Trujillo Escuela de Posgrado Gestión de los Servicios de la Salud more...

Y que no estuvieran en tratamiento concomitante con corticoides, con enfermedades intercurrentes graves, mujeres embarazadas o en periodo de lactancia o diabetes gestacional. Resultados y discusión. Hemos analizado 216 pacientes con un mal control glucémico. Se han incluido en el estudio un total de 216 pacientes diabéticos tipo II, cuyas características generales de la muestra vienen descritas en la Tabla 1. El 55,1% eran hombres y el 44,9% mujeres, la edad media de los pacientes fue de 64,48 ± 0,77 años. Un 10,6% de los pacientes presentaba algún tipo de alteración en la exploración física, siendo de relevancia clínica en el 8,3% de los casos. Un 64,4% de los pacientes tenían algún antecedente familiar con un familiar de primer grado con diabetes mellitus tipo II, siendo los progenitores con el 31% (la madre (18,5%), el padre (8,3%) o ambos (4,2%)) lo más frecuentes y teniendo el 29,2% de los casos, más de 3 familiares con AF de DM2. Más de la mitad de los pacientes, un 56%, presentaba algún tipo de comorbilidad y/o complicación de la DM 2, (tabla 1). Y, los valores antropométricos de los pacientes eran similares a los de otros grupos de trabajo y los esperables para los pacientes con esta patología en nuestro medio. Las mujeres, ligeramente más ancianas que la población masculina del estudio eran también las que presentaban una antropometría más desfavorable y acorde con patología endocrina y con la existencia de DM2 y de sus comorbilidades y complicaciones. El grupo de hombres, sin embargo, presentaba valores de control de la función cardiovascular ligeramente más patológicos y no significativos y coincidentes con la existencia de HTA en una proporción relevante. En lo que se refiere a la presencia en la población de factores de riesgo el 65,3% de los pacientes contaba con algún tipo de antecedente familiar de DM2, y con una media de 1,7 familiares de primer grado con DM2. Y presentaban una media de al menos 2 comorbilidades por paciente y más de 1,5 comorbilidades cardiovasculares por paciente, con incidencias ligeramente menores pero no estadísticamente significativas en las mujeres frente a los hombres. Entre los factores de riesgo cardiovascular, el 18,1% eran fumadores, el 76,9% eran hipertensos, el 8,3% tenían arteriopatía periférica, el 68,1% tenían dislipemia y, de ellas el 59,9% hipercolesterolemia. Del total de la muestra, el 17,6% tenía algún tipo de coronariopatía, el 13,4% había presentado algún episodio de IAM y un 15,9% de angor. El 36,1% presentaba alteraciones neurológicas de ellos, el 14,8% neuropatía periférica y el 21,8% retinopatía periférica. En referencia a las complicaciones diabéticas más prevalentes, el 14,8% presentaba neuropatía periférica, el 21,8% retinopatía diabética y todos tenían riesgo de pie diabético (de ellos, el 53,2% bajo, el 32,4% moderado y el 14,4% alto). Un 9,7% de los pacientes estaba ya diagnosticado de algún tipo de afectación renal, un 3,2% de nefropatía diabética y un 5,6% con insuficiencia renal crónica. La incidencia de este tipo de comorbilidades y factores de riesgo es la esperable para este tipo de patología en nuestro medio y similar a la reportada por otros grupos. Los cotratamientos que presentaban estos pacientes para las comorbilidades y complicaciones de la DM 2 eran pertinentes y acordes a las diferentes patologías recogidas. La mayoría de los pacientes tenían algún tipo de co-tratamiento, recibiendo una media de 2,5 fármacos por paciente y oscilando estos cotratamientos por lo general entre 0 y 5 medicamentos diferentes. Como las comorbilidades cardiovasculares, y de ellas la hipertensión, eran las más frecuentes, un 42,1% de los pacientes recibían co-tratamiento farmacológico con un ARA II para el control de la HTA, seguidos de IECA (36,6%), y diuréticos un 31,9%, de ellos tiacidas un 20,4%). Como antiagregantes plaquetarios, un 51,9% recibía Ácido Acetilsalicílico y un 9,9% Clopidogrel. El 6,9% estaban anticoagulados con acenocumarol. Para la regulación de las cifras de colesterol, el 66,7% tomaban algún tipo de estatinas y el 5,1% fibratos. No detectamos diferencias estadísticamente significativas ni clínicamente relevantes entre ambos sexos. Sólo 58 pacientes, un 26,9%, no recibía normoglucemiante oral ninguno. El 73,1% de la población recibía algún tipo de normoglucemiante oral. El normoglucemiante más utilizado era la metformina (60,2%), seguida de sulfonilureas (19%), los inhibidores de la DPP-IV (15,3%) y glinidas (9,3%). El 4,6% tomaban algún tipo de asociación de normoglucemiantes. El consumo medio de hipoglucemiantes por paciente era próximo 1 oscilando entre 0 y 4. Las dosis usadas eran las habitualmente recomendadas para cada uno de los fármacos, en caso de estar recogida en la historia, esta era una de las variables con mayor cantidad de datos desconocidos para los pacientes por lo que no hemos podido usarla en algunas partes del análisis de eficacia en el control de los niveles de HbA1c. Conclusiones. La Diabetes Mellitus, una de las enfermedades más frecuentes en todo el mundo, es un problema de salud pública de difícil control. Establecer las pautas de tratamiento en base al control glicémico de los pacientes puede ser muy complicado, pero, en cualquier caso se recomienda el control glicémico con HbA1c ≤ 7,5 en pacientes mayores de 65 años. En los pacientes más jóvenes se puede intentar el control glicémico con HbA1c ≤ 6,5. En general las cifras de glucemias recogidas en el perfil glucémico (6 puntos/día), no son las óptimas, pero la glucemia postprandial está dentro del rango de recomendación de la ADA 2015 GPP/=6%). Presentan una mejor optimización del control glucémico: Los de sujetos de sexo masculino frente a los de sexo femenino, los pacientes de mayor edad frente a los más jóvenes, los que no presentaban AF de DM2 respecto a los que si los presentan, los de curso evolutivo de la diabetes más corto. Los que no presentan afectación renal. El control metabólico de las dislipemias fue aceptable dado que las concentraciones plasmáticas de triglicéridos, de colesterol total, y de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) y de alta densidad (c-HDL), se encontraban próximas a los niveles de normalidad y sólo el 66,7% de los pacientes estaba en tratamiento con estatinas. Las cifras de presión arterial estaban controladas en más del 90 % de los diabéticos. Son indicadores de la necesidad de instaurar un programa educacional en estos pacientes que promuevan y faciliten el control metabólico: El peor control glucémico en los pacientes con menor edad, la existencia de hiperglucemias tras las comidas, que, al ser un predictor de enfermedad cardiovascular (IDF, 2007), supone que descender la glucemia posprandial puede ser una importante medida para controlar la diabetes tipo 2 y prevenir la enfermedad cardiovascular que la acompaña, que los pacientes con peor control glucémico presentaban un mayor número de complicaciones diabéticas, siendo la más prevalente la nefropatía diabética seguida de la retinopatía y neuropatía periférica, considerando dentro de esta última la presencia de riesgo de padecer pie diabético, que si bien el incremento medio del peso de los pacientes ha sido de 2,5 kg en 5 años desde el inicio de la insulinización hasta el día de la visita, la mayoría de los pacientes estaban fuera de control con un IMC>30kg/m2, la incidencia total de hipoglucemias en cualquier momento en los pacientes tratados con estatinas fue significativamente mayor que en los pacientes no tratados con estatinas, los niveles de PCR estaban incrementados y, al estar significativamente relacionados con el desarrollo de macroalbuminuria, pueden ser un indicador de nefropatía diabética. Los resultados obtenidos del test de satisfacción con el tratamiento para la diabetes (DTSQs), la población a estudio esta moderadamente satisfecha con su tratamiento, indicando que nuestros pacientes piensan que saben lo suficiente para obtener un buen control metabólico, sin embargo los pacientes verbalmente nos demandaron la necesidad de obtener algún tipo de educación, donde no solo se les expliquen conceptos sino que, se les ayude a motivarse para cumplir los objetivos terapéuticos que en las enfermedades crónicas son tan difíciles de cumplir. En esta educación las enfermeras tenemos un papel fundamental, porque: Debemos cambiar el concepto clásico de educación narrativa por el de educación participativa o colaborativa, en la que el paciente sea el eje principal y no su problema de salud, debemos evaluar en qué situación personal se encuentra el sujeto para poder motivarle, y, conseguir buenos resultados en salud de nuestra población. Consideramos que una implementación de medidas educativas y de estilo de vida, junto a un control estricto del resto de factores de riesgo asociados a la diabetes (con una intervención terapéutica intensiva), puede mejorar el pronóstico de la enfermedad, y particularmente prevenir las complicaciones macro y microvasculares. Si se optimiza el tratamiento insulínico con o sin ADOs de los pacientes diabéticos con afectación renal y se promueve que ellos mismos auto-controlen su enfermedad, se conseguirá disminuir la progresión de la enfermedad renal, se prevendrá la aparición de otras complicaciones y se incrementará la calidad de vida de los pacientes, ahorrando así costos socio-sanitarios. Pero para ello debemos determinar el estado real de los pacientes realizando una observación efectiva mediante la utilización de un cuaderno de recogida de datos diseñado específicamente para tal fin. Si todos los implicados en la atención a los pacientes diabéticos con afectación renal, y ellos mismos, reconocen la necesidad de un adecuado control metabólico, y si se asume alguna forma de aprendizaje y entrenamiento en métodos educativos con seguridad obtendremos un resultado exitoso. Objetivos. Evaluar el grado de control metabólico del paciente con diabetes mellitus tipo 2 tratados con insulina y el estadio de afectación renal que presentan estos pacientes según la nomenclatura de la guía KDIGO 2012. Evaluar necesidad de realizar un programa de educación diabetológica para este tipo de pacientes, adaptada a su patología. Evaluar el grado de satisfacción con el tratamiento para la diabetes de los pacientes. Evaluar el grado de optimización de la glucemia capilar en base a la dosis (en base al objetivo control HbA1c ≤ 7) de insulina basal en paciente DM2 tratados en consulta de enfermería en Atención Especializada y Atención Primaria de la Provincia de Málaga. Material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal único en pacientes con edad > 18 años, que hayan sido tratados con insulinas basales (una o dos dosis/día) con o sin antidiabéticos orales al menos 2 meses, con valor de HbA1c disponible en el mes previo a la entrada en el estudio y con consentimiento informado por escrito. more...

Submitted by JOSÉ MESSIAS RODRIGUES DA SILVA null (capoeiragafa@hotmail.com) on 2016-08-18T18:31:44Z No. of bitstreams: 1 Auto arquivamento DEFESA Revisão Final .pdf: 2832155 bytes, checksum: 5c532802651a574ea4f3590952ee2b2d (MD5) Rejected by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido não contém a folha de aprovação. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. Corrija esta informação e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2016-08-19T19:27:17Z (GMT) Submitted by JOSÉ MESSIAS RODRIGUES DA SILVA null (capoeiragafa@hotmail.com) on 2016-09-28T17:57:20Z No. of bitstreams: 1 Auto arquivamento atualizado setembro 2016.pdf: 2991741 bytes, checksum: e8d15b2c8b20846c23972e0f216d38c6 (MD5) Rejected by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: A data (mês) que consta na capa e folha de rosto do trabalho deve ser a mesma que consta na folha de aprovação. Corrija estas informações e realize uma nova submissão com o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2016-09-29T18:18:13Z (GMT) Submitted by JOSÉ MESSIAS RODRIGUES DA SILVA null (capoeiragafa@hotmail.com) on 2016-09-29T20:48:55Z No. of bitstreams: 1 Auto arquivamento corrigido setembro 2016.pdf: 2991186 bytes, checksum: c7fc9aa27d4bc6423a804ca35e134afa (MD5) Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-09-30T18:16:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 silva_jmr_me_rcla.pdf: 2991186 bytes, checksum: c7fc9aa27d4bc6423a804ca35e134afa (MD5) Made available in DSpace on 2016-09-30T18:16:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 silva_jmr_me_rcla.pdf: 2991186 bytes, checksum: c7fc9aa27d4bc6423a804ca35e134afa (MD5) Previous issue date: 2016-07-01 O objetivo do presente estudo foi investigar os efeitos de um programa educacional promovendo a prática regular de exercícios físicos sobre a capacidade física, capacidade funcional e nível de atividade física diária de indivíduos com osteoartrite (OA) de joelho. Duzentos e trinta e nove pacientes da rede pública, de ambos os sexos, com diagnóstico de OA primária ou secundária de joelho, classificados como Grau I a IV de Kelgreen e Lawrence, e com indicação de tratamento clínico da OA foram distribuídos aleatoriamente em grupo intervenção (GI; n = 112) e controle (GC; n = 127). Todos os voluntários do GI e GC foram submetidos à avaliação da capacidade física (teste isocinético e teste de caminhada de 6 min - TC6), capacidade funcional (teste de subir e descer escadas, teste de sentar e levantar 5 vezes e Time Up and Go) e nível de atividade física diária (IPAQ versão curta), antes (pré), durante (6 meses) e após (12 meses) o período de seguimento. Após 6 meses de seguimento, o GI demonstrou melhora significativa (P < 0,05) na performance dos testes de subir e descer escadas (19%), sentar e levantar da cadeira (30%) e Time Up and Go (32,5%), bem como redução no índice de massa corpórea (P < 0,05), as quais se mantiveram após 12 meses seguimento. Também houve aumento no percentual de indivíduos muito ativos e ativos, bem como redução no percentual de indivíduos sedentários no GI ao longo do seguimento (P < 0,05). Dentre os testes funcionais, o GC melhorou apenas a performance para subir e descer escadas (12%, P < 0,05) após 6 meses de seguimento, mas a mesma não se manteve após 12 meses de seguimento. Também foi observado aumento no percentual de indivíduos muito ativos no GC ao longo do seguimento, porém este aumento foi de menor magnitude à observada no GI. Não foi observada alteração na capacidade muscular, capacidade aeróbia e flexibilidade após 12 meses de seguimento em ambos os grupos. Estes resultados sugerem que um programa educacional promovendo a prática regular de exercícios físicos pode ser efetivo para melhora da capacidade funcional de indivíduos com OA de joelho. The purpose of present study was to investigate the effects of an educational program emphasizing the regular practice of physical exercise on physical fitness, functional capacity and daily living physical activity levels in patients with knee osteoarthritis (OA). Two hundred and thirty-nine patients of the public health system (male and female), with primary or secondary knee OA (degree I to IV in the Kelgreen and Lawrence scale), and with indication for OA clinical treatment was randomly allocated in intervention (IG; n = 112) and control group (CG; n = 127). All subjects of both groups underwent assessment of physical fitness (isokinetic and six minute walking tests), functional capacity (seat-to-stand, stair climbing and Time Up and Go tests) and daily living physical activity (IPAQ short version), before (pre), during (6 month) and after (12 month) the follow-up. During 6 month of follow-up, the IG showed significant improvements (P < 0,05) on stair climbing (19%), seat-to-stand (30%) and Time Up and Go (32,5%) tests, as well as reduction on body mass index (P < 0,05), which were maintained during the 12 month of follow-up. There was also an increase in the percentage of actives and very actives subjects, as well as a reduction in the percentage of sedentary subjects in the IG during follow-up (P < 0,05). The CG improved only the stair climbing tests during the 6 month follow-up (12%, P < 0,05), but the improvement was not maintained during the 12 month of follow-up. There was also an increase in the percentage of very actives subjects in GC during follow-up; however, this increase was lower than the observed in the IG. There was no significant improvements on muscular capacity, aerobic capacity and flexibility during the 2 month follow-up in both groups. These results suggest that an educational program promoting the regular practice of physical exercise may be an effective tool for improving functional capacity in patients with knee OA. more...

Não recebi financiamento This research aimed to evaluate the effectiveness of the "Community Life Program" for parents/family in order to promote independence in life activities in the community for young people with Intellectual Disabilities. Participants were four young people with intellectual disabilities aged 19-29 years who formed dyads with their family member. The research took place in two cities in São Paulo State, Brazil, in community places near the residence of these young people. With dyads 1 and 3 it was worked shopping activities and with the dyads 2 and 4 it was worked activities related to moving around community. It was employed the intermittent multiple baseline design across subjects to verify the effects of program implementation and to demonstrate the validity of experimental control and manipulation of the study variables. The independent variable was introduced at different moments for participants. The dependent variable was analyzed before, during and after the implementation of the program. The “Community Life Program” was employed based in theoretical and practical intervention sessions. In the theoretical sessions it was used instructional material to assist parents/family members during the sessions and also in the absence of the researcher. The practice sessions were recorded and analyzed by the observation protocol. The results showed that, when the intervention was started with the implementation of the program, parents/family started demonstrating more appropriate responses, which favored the learning of young people with intellectual disabilities, which increased the percentage of independence in performing the activities. These results were maintained over time in all dyads and generalized to other contexts in dyads 1, 2 and 4. The dyad 3 did not perform generalization sessions due to non-availability of the mother. The good performance achieved by the participants may have been possible due to changing environmental contingencies provided from the implementation of the "Community Life in the program." It is noteworthy that teaching the activity for each of the young people provided learning in various skills that generalized to other functional activities. This study presents contributions on the implementation of a program to assist parents / family in education of young people with intellectual disabilities, especially with regard to the teaching of adaptive activities in the "Community Life" to promote the inclusion and participation in society and improve quality of life. Esta pesquisa teve como objetivo geral avaliar a eficácia do “Programa Vida na Comunidade” para pais/familiares com a finalidade de favorecer a independência em atividades de vida na comunidade de jovens com Deficiência Intelectual. Participaram do estudo quatro jovens com deficiência intelectual na faixa etária de 19 a 29 anos, que formaram díades com seus respectivos familiares. A pesquisa ocorreu em duas cidades do interior paulista em locais da comunidade próximos à residência dos jovens. Com as díades 1 e 3 foi trabalhada a atividade “fazer compras” e com as díades 2 e 4 a atividade “deslocar-se na comunidade”. Utilizou-se o delineamento de linha de base múltipla intermitente entre sujeitos para verificar os efeitos da implementação do programa e demonstrar a validade interna, o controle experimental e a manipulação das variáveis do estudo. Introduziu-se a variável independente em diferentes momentos para os participantes e analisou-se os efeitos na variável dependente antes, durante e após a implementação do programa. Atividades teóricas e práticas de intervenção foram trabalhadas no “Programa Vida na Comunidade”. Nas sessões teóricas foi utilizado um material instrucional para auxiliar os pais/familiares durante as sessões e também na ausência da pesquisadora. As sessões práticas foram gravadas e analisadas por meio do protocolo de observação. Os resultados demonstraram que, ao iniciar a implementação do programa, os pais/familiares passaram a emitir mais respostas adequadas, o que favoreceu a aprendizagem dos jovens com deficiência intelectual e aumentou a porcentagem de independência na realização das atividades. Esses resultados foram mantidos ao longo do tempo em todas as díades e generalizados para outros contextos nas díades 1, 2 e 4, visto que a díade 3 não realizou as sessões de generalização devido à não disponibilidade da mãe. O bom desempenho alcançado pelos participantes pode ter sido possível devido à mudança de contingências ambientais proporcionadas a partir da implementação do “Programa Vida na Comunidade”. Ressalta-se que o ensino de uma atividade para cada um dos jovens proporcionou a aprendizagem de diversas habilidades que podem ser generalizadas a outras atividades funcionais. O presente estudo apresenta contribuições sobre a aplicação de um programa para auxiliar pais/familiares no ensino de jovens com deficiência intelectual, principalmente com relação ao ensino de atividades adaptativas na área de “Vida Comunitária”, favorecendo a inclusão e participação na sociedade e a melhora na qualidade de vida. more...

Tese de mestrado, Ciências da Dor, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014 Submitted by Lucília Mateus (luciliamateus@fm.ul.pt) on 2016-05-18T08:28:17Z No. of bitstreams: 2 10967_Tese.pdf: 5252731 bytes, checksum: d1067dc76b07124f21c76d2e762192c5 (MD5) 10967_Adenda.pdf: 66115 bytes, checksum: 31a5fa43a0f8e30d78f3af2f54f3c209 (MD5) Made available in DSpace on 2016-05-19T15:46:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 10967_Tese.pdf: 5252731 bytes, checksum: d1067dc76b07124f21c76d2e762192c5 (MD5) 10967_Adenda.pdf: 66115 bytes, checksum: 31a5fa43a0f8e30d78f3af2f54f3c209 (MD5) Previous issue date: 2014 more...

Mestrado em Gestão A educação financeira deve ser entendida como um conjunto amplo de orientações e esclarecimentos sobre comportamentos e atitudes adequados na gestão e no uso dos recursos financeiros pessoais. É a capacidade de saber utilizar o dinheiro como ferramenta para tornar a vida melhor, mais produtiva e mais equilibrada. Saber lidar com o dinheiro é indispensável para o bem estar de cada pessoa. Ter acesso à educação financeira possibilita-nos consumir com inteligência e sem exageros, ensina-nos a prever despesas e a investir adequadamente. Dada a importância deste tema, é essencial que as crianças tenham, desde cedo, contacto com o assunto, introduzindo a Educação Financeira nos currículos das Escolas. O presente trabalho pretende contribuir para averiguar qual o nível de literacia financeira de um grupo da nova geração portuguesa, traçando um perfil no que se refere ao conhecimento de conceitos financeiros e aos fatores que o influenciam. Utilizando os resultados desta avaliação, foi possível elaborar um programa de Educação Financeira, indo ao encontro das necessidades específicas dos alunos em questão. Numa análise global, os resultados obtidos mostram um cenário um pouco preocupante no que respeita aos níveis de literacia financeira do grupo em análise, relativamente a alguns aspetos, como o crédito. Os resultados sugerem a existência de alguns fatores que poderão influenciar o nível de literacia, tais como a discussão de assuntos no domínio das finanças pessoais, tanto em casa, como na escola e a participação em atividades lúdicas ligadas à matemática, entre outros. A análise de clusters realizada possibilitou a identificação de quatro grupos de inquiridos, com diferentes conhecimentos sobre literacia financeira e diferentes estratégias de gestão das suas finanças pessoais. Financial education should be understood as a broad set of guidelines and clarification of appropriate behaviors and attitudes in the management and use of personal funds. It is the ability to know how to use money as a tool to make better, more productive and balanced life. Dealing with money is essential to the well being of each person. Have access to financial education enables us to consume intelligently and without exaggeration, teach us to predict expenses and to invest appropriately. Given the importance of this issue, it is essential that, from an early age, children have contact with the subject, introducing financial education in schools curricula. This thesis aims to contribute to ascertain the level of financial literacy of a group of the new Portuguese generation, establishing a profile regarding the knowledge of financial concepts and the factors that influence it. Using the results of this evaluation, it was possible to develop a program of financial education, meeting the specific needs of the pupils concerned. In a comprehensive analysis, the results show a concerning scenario regarding the levels of financial literacy in the group in analysis, concerning some aspects, such as credit. The results suggest the existence of some factors that may influence the level of literacy, such as the discussion of issues in the field of personal finance, both at home as at school and participation in recreational activities related to mathematics, among others. The cluster analysis performed allowed the identification of four groups of respondents with different knowledge about financial literacy and different strategies for managing their personal finances. more...

Mestrado em Exercício e Saúde O envelhecimento é um processo comum a todos os seres vivos, que conduz a perdas físicas, fisiológicas e psicológicas relevantes para a autonomia, funcionalidade e qualidade de vida das pessoas idosas. A literatura tem mostrado que a atividade física contribui para a diminuição destas perdas, permitindo ao idoso viver melhor. Este estágio procurou proporcionar estes benefícios a idosos institucionalizados e não institucionalizados do Centro Social de Ermesinde – Lar S. Lourenço, sendo os principais objectivos aumentar os níveis de atividade física, manter ou aumentar a funcionalidade e saúde e ainda manter ou aumentar o bem-estar e qualidade de vida dos idosos. Desta forma, o trabalho foi desenvolvido com vista á evolução da aptidão funcional global através de um programa de intervenção, composto em parte por sessões em grupo e individuais de resistência aeróbia, força, flexibilidade e coordenação/equilíbrio e por outra parte de sessões educacionais, através da distribuição de panfletos e palestras informativas acerca dos diversos benefícios da atividade física na terceira idade. A amostra é constituída por 44 idosos institucionalizados e não institucionalizados, com idades compreendidas entre os 74 e 97 anos. De forma a poder elaborar o programa de intervenção da forma mais adequada e justa, a amostra foi dividida em idosos dependentes e idosos fragilizados, através da realização do questionário de desempenho (Rikli & Jones, 1998). Aplicou-se a bateria de testes Rikli & Jones para avaliar os parâmetros físicos que suportam a autonomia funcional. Os níveis de atividade física e qualidade de vida foram avaliados através do questionário SF-36 (versão portuguesa) e do IPAQ (versão curta), respetivamente. Todos os testes foram aplicados antes do início do programa de intervenção (pré-teste) e após 8 meses de treino (pós-teste). A partir dos resultados alcançados foi possível comprovar que a atividade física, assim como as sessões educativas, têm um papel fundamental para o aumento da funcionalidade global, bem como no aumento da saúde e qualidade de vida. more...

La hipertensión arterial(HA) constituye uno de los problemas de salud publica más importantes por su elevada prevalencia, sus complicaciones, alta mortalidad y morbilidad y el coste que determina su control y tratamiento. Es factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular y cerebro vascular ya que favorece la formación de placas ateroscleróticas. Esta presente en ambos sexos y a cualquier edad provocando una disminución en la expectativa de vida. El hábito tabáquico, la hipertensión arterial, los niveles de colesterol, la obesidad y la inactividad física, el estrés, alcohol y consumo de sal, son considerados factores de riesgo modificables. El control de la hipertensión arterial (HA) junto con los demás factores de riesgo para desordenes cardiovasculares es probablemente uno de los mayores problemas de salud pública en el mundo. El objetivo de este trabajo fue determinar los efectos que produce un programa educativo para reforzar el conocimiento del control de los factores de riesgo modificables de hipertensión arterial, en los trabajadores de la oficina central de Pequiven durante el segundo semestre del año 2000. Arterial hypertension (AHT) is one of the most important public health problems because of its high prevalence, complications, high mortality and morbidity rates and the high costs that its control and treatment imply. It is an important factor in cardiovascular and cerebral-vascular disease development because contributes to the formation of atherosclerotic plaques. It is present in both sexes, at any age, causing a diminution in life expectancy. Tobacco, high blood pressure, cholesterol levels, obesity, physical activity, stress, alcohol, salt: they are all considered modifiable risk factors. Control of arterial hypertension (AHT) along with other modifiable risk factors of cardiovascular disease is probably one of the greatest public health problems in the world. The objective of this paper is to determine the effects on the workers of Pequiven´s head office of an educational program aimed at reinforcing knowledge on the control of the modifiable risk factors of arterial hypertension. The program was carried out in the second half of the year 2000. more...

Resumo O objetivo deste trabalho foi verificar os efeitos de uma intervenção em estratégias de aprendizagem cognitivas na modalidade de infusão curricular. Participaram da pesquisa 26 alunos de 16 a 19 anos do ensino médio. A pesquisa foi dividida em três momentos: pré-teste, intervenção e pós-teste. No pré e pós-teste foi aplicada a Escala de Avaliação das Estratégias de Aprendizagem para o Ensino Fundamental (EAVAP-EF). A fase de intervenção foi desenvolvida em um período de 18 semanas, sendo dois encontros semanais, totalizando 36 aulas organizadas em 13 sessões, conforme o conteúdo a ser trabalhado. Os resultados demonstraram um efeito positivo da intervenção em estratégias de aprendizagem cognitivas, em especial, em relação às mais trabalhadas e indicaram ser possível a intervenção por infusão curricular. Dessa forma, sugere-se que as propostas de intervenção acompanhem todo o processo de formação dos alunos, o que exige do professor, ser um bom aprendiz. Abstract The objective of this study was to verify the effects of an intervention in cognitive learning strategies in the curricular infusion modality. The participants were 26 students aged 16 to 19 years participated in the study. The research has divided in three moments: pre-test, intervention and post-test. In the pre- and post-test the Assessment Scale of Learning Strategies for Primary Education (EAVAP-EF) was applied. The intervention phase has developed over a period of 18 weeks, being two weekly meetings, totaling 36 classes organized in 13 sessions, according to the content to be worked. The results showed a positive effect of the intervention on cognitive learning strategies, especially in relation to the most worked ones and indicated that intervention by curricular infusion was possible. Thus, it has suggested that the intervention proposals accompany the entire process of student training, which requires the teacher to be a good learner. Resumen El objetivo de este estudio fue verificar los efectos de una intervención en estrategias de aprendizaje cognitivos en la modalidad de infusión curricular. Participaron de la investigación 26 alumnos de 16 a 19 años de la enseñanza secundaria. La investigación fue dividida en tres momentos: pre-test, intervención y post-test. En el pre y post-test fue aplicada la Escala de Evaluación de las Estrategias de Aprendizaje para la Enseñanza Básica (EAVAP-EF). La fase de intervención fue desarrollada en un período de 18 semanas, siendo dos encuentros semanales, totalizando 36 clases organizadas en 13 sesiones, conforme el contenido a ser estudiado. Los resultados demostraron un efecto positivo de la intervención en estrategias de aprendizaje cognitivos, en especial, en relación a las más estudiadas e indicaron ser posible la intervención por infusión curricular. De esa forma, se sugiere que las propuestas de intervención acompañen todo el proceso de formación de los alumnos, lo que exige del profesor, ser un buen aprendiz. more...

PEREIRA, Sônia; THERRIEN, Jacques. O órgão municipal de educação e a modernização conservadora: relações políticas na administração do ensino. 1988. 88f. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal do Ceará, Mestrado em Sociologia do Desenvolvimento, Fortaleza (CE), 1988. O estudo analisa as relações que perpassam a administração do ensino municipal, buscando caracterizá-las como relações políticas e não somente técnico-administrativas. Partindo de urna concepção de Estado Capitalista que se movimenta no sentido da acumulação e da legitimação, a dominação por ele exercida é questionada. Assim, amplia-se o próprio conceito de Estado que não apenas exerce a coerção, mas que encerra também as contradições que a sociedade civil lhe impõe e, desta forma, carrega dentro dele a possibilidade de questionamento da dominação e de elaboração de uma contra-ideologia. O movimento acumulação-Iegitimação que caracteriza o Estado no Brasil, em especial no Nordeste, leva-o a intervir na realidade educacional através de Programas Especiais, como o EDURURAL. Suas ações são avaliadas buscando a caracterização das relações que se estabelecem entre as esferas administrativas da educação a saber: relações entre Ministério da Educação (MEC), Secretaria de Educação (SE) e Órgão Municipal de Educação (OME). A análise está centrada nas relações que se estabelecem entre o OME, a Prefeitura Municipal e a Sociedade Civil, pretendendo, desta forma, reconstruir o objeto de investigação - o OME - delineando seu papel de instituição estatal que executa a política educacional. Para tal, investe-se de caráter coercitivo em meio a contradições que, por sua vez, possibilitam a elaboração de urna prática questionadora. A execução da política educacional marcada pela prática clientelística e autoritária - características do Estado no Brasil - resulta na modernização conservadora. A possibilidade de questionamento dessa modernização é colocada na medida em que a Sociedade Civil organiza-se e movimenta-se no sentido de fazer valer os interesses das camadas populares da sociedade. La recherche analyse les relations qui s'établissent dans l'administration de l'enseignement a niveau municipal, cherchant a les caractériser comme relations politiques et non seulement techniques et administratives. A partir d'une conception de l'Etat capitaliste qui se dirige dans le sens de I'accumulation et de Ia légitimation, Ie travail questionne Ia domination que ce dernier exerce. De cette façon s'ampIifie le propre concept d'Etat qui en pIus d'exercer Ia coercition révèIe aussi les contradictions que Ia société civiIe Iui impose. Ainsi, il renferme en soi Ia possibilité de questionner ses modes de domination et par conséquent d'élaborer une contre-idéologie. Le mouvement accumulation/légitimation qui caractérise l'Etat au Brésil, et particuIièrement dans Ia région nord-este, l'amène a intervenir dans Ie miIieu de I'éducation au moyen de Programmes Spéciaux comme Ie Programme Edurural. L'évaluation de ses modalités d'action est faite cherchant à caractériserles reIations qui s'établissent entre les diverses sphères administratives du système, à savoir: Ie Ministère de l'Education (MEC) , le Sécrétariat de l'Education (SE), et l'Organisme Municipal de l'Education (OME). L'analyse est centrés sur les reIations qui s'établissent entre l'OME, Ia Préfecture municipaIe et Ia société civile, cherchant, de cette façon, à reconstruire l'objet de Ia recherche, l'OME, et à tracer son role d'instituition estataIe qui exécute Ia politique de l'éducation. Pour ce faire, il se revêt du caractère coercitif au milieu de contradictions, qui de leur côté, rendent possible l'élaboration d'une pratique critique. L'exécution de Ia politique de l'éducation, qui est marqués par des pratiques clientélistes et autoritaires qui caractérisent l'Etat au Brésil, résuIte dans une modernisation conservatrice. La possibilité de questionner cette modernisation surgit dans Ia mesure où Ia société civile s'organise et se meut dans le sens de faire valoir les intérêts des classes populaires de Ia société. more...

Submitted by Helena Coelho (hscoelho@fmh.ulisboa.pt) on 2016-06-14T15:44:40Z No. of bitstreams: 58 Tese Valéria de A. Silva .pdf: 7431837 bytes, checksum: 7e31595e7e447e27aade5af0f251e9bd (MD5) CD Rom Anexo 1. Questionário na versão experimental avaliado pela 2ª Peritagem.pdf: 214862 bytes, checksum: 64f9e9989ccef577c3a1c757008f50e5 (MD5) CD Rom Anexo 2. Estudo Preliminar I.pdf: 327011 bytes, checksum: 61ea92b82109dd4c5bd1697754ce5592 (MD5) CD Rom Anexo 3. Estudo Preliminar II.pdf: 350685 bytes, checksum: 14ca2b19c7575011392fce06719ed0b0 (MD5) CD Rom Anexo 4. Saída da correlação entre as variáveis .xlsx: 206853 bytes, checksum: 8428244936993314ebc2d550ec7158bb (MD5) CD Rom Anexo 5. Análise de clusters.pdf: 217703 bytes, checksum: c006e7ae488722e109ac8b13e2ad2f66 (MD5) CD Rom Anexo 6. Transcrição de Entrevista com o praticante Igor.pdf: 164143 bytes, checksum: 1f4e5ca775677dc3c57ab32bb05707fb (MD5) CD Rom Anexo 7. Transcrição da Entrevista com a praticante Bianca.pdfP.pdf: 258998 bytes, checksum: 92ee1144ba519943539946685d2a331e (MD5) CD Rom Anexo 8. Transcrição de Entrevista com a praticante Bárbara .pdf: 257363 bytes, checksum: 781afacd59ca1399c596297acfd3ffd7 (MD5) CD ROM Anexo 10. Transcrição de Entrevista com a praticante Érika.pdf: 258720 bytes, checksum: be8d0322d146ad5b9aa6ce97aaebbfda (MD5) CD Rom Anexo 11. Transcrição da Entrevista com a Laura.pdf: 253394 bytes, checksum: 4930bbbf52d2dd4b5ddb01d8910f7d1a (MD5) CD Rom anexo 12. Transcrição da Entrevista com o praticante Marcelo.pdf: 262989 bytes, checksum: 6252ac97745d88ad3507e0cbda9db690 (MD5) CD Rom Anexo 13. Transcrição de Entrevista com a Praticante Kátia.pdf: 258427 bytes, checksum: 4230ec4f60ecbcfb889ec034059411c7 (MD5) CD Rom Anexo 14. Transcrição de Entrevista com a praticante Renata.pdf: 259937 bytes, checksum: ccf77408aecee0b54269b05432acf82a (MD5) CD Rom Anexo 15. Transcrição de Entrevista com Praticante Tania.pdf: 263632 bytes, checksum: f5a2e76b2f25c01c1e2c96149700ec7d (MD5) CD Rom Anexo 16. Transcrição de Entrevisa com a praticante Ivana.pdf: 260464 bytes, checksum: ec5564887e2a30f27742c06b16b2108a (MD5) CD Rom Anexo 17. Transcrição da Entrevista com a Praticante Janice.pdf: 261210 bytes, checksum: 6c2eb659fdfd8dcdc1cb089807d6b9b1 (MD5) CD Rom Anexo 18. Transcrição de Entrevista com Praticante Fabricio.pdf: 262756 bytes, checksum: a250d4f4c93c968c45292541ad158b80 (MD5) CD Rom Anexo 19. Transcrição de Entrevista com Praticante António.pdf: 194481 bytes, checksum: 1841ef13cc84976bae25c5cd221efae6 (MD5) CD Rom Anexo 20. Transcrição de Entrevista com Praticante Maria.pdf: 277112 bytes, checksum: 22e3ac56ceeb3329133834d1efeda45d (MD5) CD Rom Anexo 21. Transcrição de Entrevista com o Praticante Marco.pdf: 267671 bytes, checksum: aa5b1a18e9ebf6aaede4c85afc33cf82 (MD5) CD Rom Anexo 22. Transcrição de Entrevista com Praticante Janaína.pdf: 272622 bytes, checksum: 4d881794cecb0ce4b0cc7044b7c05695 (MD5) CD Rom Anexo 23. Transcrição de Entrevista com Praticante Sonia.pdf: 164505 bytes, checksum: 6c8901879ed739c60fa51463836ccbf6 (MD5) CD Rom Anexo 24. Transcrição de Entrevisa com Professora Carla.pdf: 327950 bytes, checksum: 868a3c4b32cbc513b5568a7ab5c63c56 (MD5) CD Rom Anexo 25. Transcrição de Entrevista com a professora Flávia.pdf: 302440 bytes, checksum: 7a877767ae03ba6aa92e88c917b12ce4 (MD5) CD Rom Anexo 26. Transcrição da Entrevista Professora Cátia.pdf: 271908 bytes, checksum: f6bad135352e41cd8147e6c470dc1229 (MD5) CD Rom Anexo 27. Transcrição de Entrevista com a professora Gabriela.pdf: 196905 bytes, checksum: 8594a19e8b669b26014d2f9d8d55ca34 (MD5) CD Rom Anexo 28. Transcrição de Entrevista com a professora Lúcia.pdf: 205220 bytes, checksum: 15405d1207f6b6ad26ea8b167b6b6972 (MD5) CD Rom Anexo 29. Transcrição de Entrevista com a professora Raquel.pdf: 288623 bytes, checksum: 3eac1a4ad267e10d51528315b07cb7dd (MD5) CD Rom Anexo 30. Transcrição de Entrevista com a professora Amanda.pdf: 278803 bytes, checksum: 787e827bd265284f54d7041b358653be (MD5) CD Rom Anexo 31. Transcrição de Entrevista com a professora Cíntia.pdf: 292591 bytes, checksum: 5f66415a1b4176b92d14311b623476a9 (MD5) CD Rom Anexo 32. Transcrição de Entrevista com a professora Débora.pdf: 249276 bytes, checksum: 756635a2f9a761440d1103a2677cd431 (MD5) CD Rom Anexo 33. Transcrição de Entrevista com a professora Valéria.pdf: 193498 bytes, checksum: 05b426efb2656256449427e190be1d9a (MD5) CD Rom Anexo 34. Transcrição de Entrevista com a professora Heloísa.pdf: 179248 bytes, checksum: 9a0f7cffcf4e499cad910d50dc116143 (MD5) CD Rom Anexo 35. Transcrição de Entrevista com a professora Tatiana.pdf: 184911 bytes, checksum: 82d22f2517e48ebf7087736030d1a635 (MD5) CD Rom Anexo 36. Transcrição de Entrevista com a professora Monica.pdf: 204292 bytes, checksum: a493acd43c658676e664c66a29c6ee60 (MD5) CD Rom Anexo 37. Transcrição de Entrevista com a professora Cloudine.pdf: 174325 bytes, checksum: c0bc59b38c2e1fe8e335e8e08b15ffb1 (MD5) CD Rom anexo 38. Transcrição de Entrevista Professora Cianepdf.pdf: 302538 bytes, checksum: 1536632c40be3416eb19cbbbbb405606 (MD5) CD Rom Anexo 39. Transcrição de Entrevista Diretora Jéssica.pdf: 203130 bytes, checksum: 9369543a2ebf12e6baec17528e58267a (MD5) CD Rom Anexo 40. Transcrição de Entrevista com Diretor Gabriel.pdf: 300657 bytes, checksum: 95600f30c9ace59879c8bb31f42f5969 (MD5) CD Rom Anexo 41. Transcrição de Entrevista com Diretor Roberto.pdf: 283577 bytes, checksum: 9f4d25d5f6c58a2727c38adb9ea20c90 (MD5) CD Rom Anexo 41.Transcrição de Entrevista Diretora Laica.pdf: 270608 bytes, checksum: fc8246663ec5617c570795c7d8938ddf (MD5) CD Rom Anexo 42. Transcrição de Entrevista com Diretora Erika .pdf: 275541 bytes, checksum: a4bdfe2071012abd169dd2c711279212 (MD5) CD Rom Anexo 43. Transcrição de Entrevista Diretora Tamara.pdf: 279990 bytes, checksum: 07bb657e27d39f3e1aed8a479c664e6e (MD5) CD Rom Anexo 44. Transcrição de Entrevista com Diretora Tania.pdf: 284502 bytes, checksum: bb7910c4f94f64cfc5037ecb62333f07 (MD5) CD Rom Anexo 45. Transcrição de Entrevista com Diretor André.pdf: 275787 bytes, checksum: bf70e56446023d3f9a31c00ce5ba3420 (MD5) CD Rom Anexo 46. Transcrição de Entrevista com a Coord do Programa Aline.pdf: 279604 bytes, checksum: 1decca63b6982965eb18351b0250dfce (MD5) CD Rom Anexo 47. Transcrição de Entrevista Ex praticante Rodrigo.pdf: 259427 bytes, checksum: b7de48461beac78e32a3c3a0c704c31d (MD5) CD Rom Anexo 48. Transcrição de Entrevista Ex Praticante Camila.pdf: 277839 bytes, checksum: 6431900c41241c800df216beb5da5f97 (MD5) CD Rom Anexo 49. Transcrição de Entrevista Ex praticante Clarice.pdf: 271871 bytes, checksum: 054ed1175efb55503051e6e2a8488eda (MD5) CD Rom Anexo 50. Transcrição de Entrevista Dandara.pdf: 258631 bytes, checksum: 127ed25083aeb5c7accb10a21c472095 (MD5) CD Rom Anexo 51. Transcrição de Entrevista Ex Praticante Camila.pdf: 276378 bytes, checksum: 0ae06c53e998a7053e332bed1b76e43a (MD5) CD Rom Anexo 52. Transcrição de Entrevista Ex Praticante David.pdf: 278641 bytes, checksum: 155312e8ce7fc053e9c0a46fe9edd9ef (MD5) CD Rom Anexo 53. Transcrição de Entrevista com Denise.pdf: 258469 bytes, checksum: c140c27e3155d256858e126bccbd9afc (MD5) CD Rom Anexo 54. Transcrição de Entrevista Ex Praticante Iago.pdf: 271946 bytes, checksum: dea2695ec2296688332dee85c4e6da5a (MD5) CD Rom Anexo 55. Trranscrição de Entrevista Ex Praticante Maicon.pdf: 275839 bytes, checksum: df2a85218a4290855bcc432cfd34540f (MD5) CD Rom Anexo 56. Transcrição de Entrevista Ex Praticante Silvana.pdf: 261296 bytes, checksum: 707d999a4158b18f0fcabce213dc543b (MD5) CD Rom Anexo 9. Transcrição de Entrevistas com praticante Daniela.pdf: 258600 bytes, checksum: a345470b12139493542ddf1db603af13 (MD5) Made available in DSpace on 2016-06-14T15:44:40Z (GMT). No. of bitstreams: 58 Tese Valéria de A. Silva .pdf: 7431837 bytes, checksum: 7e31595e7e447e27aade5af0f251e9bd (MD5) CD Rom Anexo 1. Questionário na versão experimental avaliado pela 2ª Peritagem.pdf: 214862 bytes, checksum: 64f9e9989ccef577c3a1c757008f50e5 (MD5) CD Rom Anexo 2. Estudo Preliminar I.pdf: 327011 bytes, checksum: 61ea92b82109dd4c5bd1697754ce5592 (MD5) CD Rom Anexo 3. Estudo Preliminar II.pdf: 350685 bytes, checksum: 14ca2b19c7575011392fce06719ed0b0 (MD5) CD Rom Anexo 4. Saída da correlação entre as variáveis .xlsx: 206853 bytes, checksum: 8428244936993314ebc2d550ec7158bb (MD5) CD Rom Anexo 5. Análise de clusters.pdf: 217703 bytes, checksum: c006e7ae488722e109ac8b13e2ad2f66 (MD5) CD Rom Anexo 6. Transcrição de Entrevista com o praticante Igor.pdf: 164143 bytes, checksum: 1f4e5ca775677dc3c57ab32bb05707fb (MD5) CD Rom Anexo 7. Transcrição da Entrevista com a praticante Bianca.pdfP.pdf: 258998 bytes, checksum: 92ee1144ba519943539946685d2a331e (MD5) CD Rom Anexo 8. Transcrição de Entrevista com a praticante Bárbara .pdf: 257363 bytes, checksum: 781afacd59ca1399c596297acfd3ffd7 (MD5) CD ROM Anexo 10. Transcrição de Entrevista com a praticante Érika.pdf: 258720 bytes, checksum: be8d0322d146ad5b9aa6ce97aaebbfda (MD5) CD Rom Anexo 11. Transcrição da Entrevista com a Laura.pdf: 253394 bytes, checksum: 4930bbbf52d2dd4b5ddb01d8910f7d1a (MD5) CD Rom anexo 12. Transcrição da Entrevista com o praticante Marcelo.pdf: 262989 bytes, checksum: 6252ac97745d88ad3507e0cbda9db690 (MD5) CD Rom Anexo 13. Transcrição de Entrevista com a Praticante Kátia.pdf: 258427 bytes, checksum: 4230ec4f60ecbcfb889ec034059411c7 (MD5) CD Rom Anexo 14. Transcrição de Entrevista com a praticante Renata.pdf: 259937 bytes, checksum: ccf77408aecee0b54269b05432acf82a (MD5) CD Rom Anexo 15. Transcrição de Entrevista com Praticante Tania.pdf: 263632 bytes, checksum: f5a2e76b2f25c01c1e2c96149700ec7d (MD5) CD Rom Anexo 16. Transcrição de Entrevisa com a praticante Ivana.pdf: 260464 bytes, checksum: ec5564887e2a30f27742c06b16b2108a (MD5) CD Rom Anexo 17. Transcrição da Entrevista com a Praticante Janice.pdf: 261210 bytes, checksum: 6c2eb659fdfd8dcdc1cb089807d6b9b1 (MD5) CD Rom Anexo 18. Transcrição de Entrevista com Praticante Fabricio.pdf: 262756 bytes, checksum: a250d4f4c93c968c45292541ad158b80 (MD5) CD Rom Anexo 19. Transcrição de Entrevista com Praticante António.pdf: 194481 bytes, checksum: 1841ef13cc84976bae25c5cd221efae6 (MD5) CD Rom Anexo 20. Transcrição de Entrevista com Praticante Maria.pdf: 277112 bytes, checksum: 22e3ac56ceeb3329133834d1efeda45d (MD5) CD Rom Anexo 21. Transcrição de Entrevista com o Praticante Marco.pdf: 267671 bytes, checksum: aa5b1a18e9ebf6aaede4c85afc33cf82 (MD5) CD Rom Anexo 22. Transcrição de Entrevista com Praticante Janaína.pdf: 272622 bytes, checksum: 4d881794cecb0ce4b0cc7044b7c05695 (MD5) CD Rom Anexo 23. Transcrição de Entrevista com Praticante Sonia.pdf: 164505 bytes, checksum: 6c8901879ed739c60fa51463836ccbf6 (MD5) CD Rom Anexo 24. Transcrição de Entrevisa com Professora Carla.pdf: 327950 bytes, checksum: 868a3c4b32cbc513b5568a7ab5c63c56 (MD5) CD Rom Anexo 25. Transcrição de Entrevista com a professora Flávia.pdf: 302440 bytes, checksum: 7a877767ae03ba6aa92e88c917b12ce4 (MD5) CD Rom Anexo 26. Transcrição da Entrevista Professora Cátia.pdf: 271908 bytes, checksum: f6bad135352e41cd8147e6c470dc1229 (MD5) CD Rom Anexo 27. Transcrição de Entrevista com a professora Gabriela.pdf: 196905 bytes, checksum: 8594a19e8b669b26014d2f9d8d55ca34 (MD5) CD Rom Anexo 28. Transcrição de Entrevista com a professora Lúcia.pdf: 205220 bytes, checksum: 15405d1207f6b6ad26ea8b167b6b6972 (MD5) CD Rom Anexo 29. Transcrição de Entrevista com a professora Raquel.pdf: 288623 bytes, checksum: 3eac1a4ad267e10d51528315b07cb7dd (MD5) CD Rom Anexo 30. Transcrição de Entrevista com a professora Amanda.pdf: 278803 bytes, checksum: 787e827bd265284f54d7041b358653be (MD5) CD Rom Anexo 31. Transcrição de Entrevista com a professora Cíntia.pdf: 292591 bytes, checksum: 5f66415a1b4176b92d14311b623476a9 (MD5) CD Rom Anexo 32. Transcrição de Entrevista com a professora Débora.pdf: 249276 bytes, checksum: 756635a2f9a761440d1103a2677cd431 (MD5) CD Rom Anexo 33. Transcrição de Entrevista com a professora Valéria.pdf: 193498 bytes, checksum: 05b426efb2656256449427e190be1d9a (MD5) CD Rom Anexo 34. Transcrição de Entrevista com a professora Heloísa.pdf: 179248 bytes, checksum: 9a0f7cffcf4e499cad910d50dc116143 (MD5) CD Rom Anexo 35. Transcrição de Entrevista com a professora Tatiana.pdf: 184911 bytes, checksum: 82d22f2517e48ebf7087736030d1a635 (MD5) CD Rom Anexo 36. Transcrição de Entrevista com a professora Monica.pdf: 204292 bytes, checksum: a493acd43c658676e664c66a29c6ee60 (MD5) CD Rom Anexo 37. Transcrição de Entrevista com a professora Cloudine.pdf: 174325 bytes, checksum: c0bc59b38c2e1fe8e335e8e08b15ffb1 (MD5) CD Rom anexo 38. Transcrição de Entrevista Professora Cianepdf.pdf: 302538 bytes, checksum: 1536632c40be3416eb19cbbbbb405606 (MD5) CD Rom Anexo 39. Transcrição de Entrevista Diretora Jéssica.pdf: 203130 bytes, checksum: 9369543a2ebf12e6baec17528e58267a (MD5) CD Rom Anexo 40. Transcrição de Entrevista com Diretor Gabriel.pdf: 300657 bytes, checksum: 95600f30c9ace59879c8bb31f42f5969 (MD5) CD Rom Anexo 41. Transcrição de Entrevista com Diretor Roberto.pdf: 283577 bytes, checksum: 9f4d25d5f6c58a2727c38adb9ea20c90 (MD5) CD Rom Anexo 41.Transcrição de Entrevista Diretora Laica.pdf: 270608 bytes, checksum: fc8246663ec5617c570795c7d8938ddf (MD5) CD Rom Anexo 42. Transcrição de Entrevista com Diretora Erika .pdf: 275541 bytes, checksum: a4bdfe2071012abd169dd2c711279212 (MD5) CD Rom Anexo 43. Transcrição de Entrevista Diretora Tamara.pdf: 279990 bytes, checksum: 07bb657e27d39f3e1aed8a479c664e6e (MD5) CD Rom Anexo 44. Transcrição de Entrevista com Diretora Tania.pdf: 284502 bytes, checksum: bb7910c4f94f64cfc5037ecb62333f07 (MD5) CD Rom Anexo 45. Transcrição de Entrevista com Diretor André.pdf: 275787 bytes, checksum: bf70e56446023d3f9a31c00ce5ba3420 (MD5) CD Rom Anexo 46. Transcrição de Entrevista com a Coord do Programa Aline.pdf: 279604 bytes, checksum: 1decca63b6982965eb18351b0250dfce (MD5) CD Rom Anexo 47. Transcrição de Entrevista Ex praticante Rodrigo.pdf: 259427 bytes, checksum: b7de48461beac78e32a3c3a0c704c31d (MD5) CD Rom Anexo 48. Transcrição de Entrevista Ex Praticante Camila.pdf: 277839 bytes, checksum: 6431900c41241c800df216beb5da5f97 (MD5) CD Rom Anexo 49. Transcrição de Entrevista Ex praticante Clarice.pdf: 271871 bytes, checksum: 054ed1175efb55503051e6e2a8488eda (MD5) CD Rom Anexo 50. Transcrição de Entrevista Dandara.pdf: 258631 bytes, checksum: 127ed25083aeb5c7accb10a21c472095 (MD5) CD Rom Anexo 51. Transcrição de Entrevista Ex Praticante Camila.pdf: 276378 bytes, checksum: 0ae06c53e998a7053e332bed1b76e43a (MD5) CD Rom Anexo 52. Transcrição de Entrevista Ex Praticante David.pdf: 278641 bytes, checksum: 155312e8ce7fc053e9c0a46fe9edd9ef (MD5) CD Rom Anexo 53. Transcrição de Entrevista com Denise.pdf: 258469 bytes, checksum: c140c27e3155d256858e126bccbd9afc (MD5) CD Rom Anexo 54. Transcrição de Entrevista Ex Praticante Iago.pdf: 271946 bytes, checksum: dea2695ec2296688332dee85c4e6da5a (MD5) CD Rom Anexo 55. Trranscrição de Entrevista Ex Praticante Maicon.pdf: 275839 bytes, checksum: df2a85218a4290855bcc432cfd34540f (MD5) CD Rom Anexo 56. Transcrição de Entrevista Ex Praticante Silvana.pdf: 261296 bytes, checksum: 707d999a4158b18f0fcabce213dc543b (MD5) CD Rom Anexo 9. Transcrição de Entrevistas com praticante Daniela.pdf: 258600 bytes, checksum: a345470b12139493542ddf1db603af13 (MD5) Previous issue date: 2015 more...

Submitted by Diana Magalhães (dmom@estsp.ipp.pt) on 2013-09-19T10:53:21Z No. of bitstreams: 1 DM_Barbosa_Marisela_2011.pdf: 7103624 bytes, checksum: 27436708de9ca48ba9dbdd9a4068e1f2 (MD5) Made available in DSpace on 2013-09-19T10:53:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DM_Barbosa_Marisela_2011.pdf: 7103624 bytes, checksum: 27436708de9ca48ba9dbdd9a4068e1f2 (MD5) Previous issue date: 2011 more...

Y que no estuvieran en tratamiento concomitante con corticoides, con enfermedades intercurrentes graves, mujeres embarazadas o en periodo de lactancia o diabetes gestacional. Resultados y discusión. Hemos analizado 216 pacientes con un mal control glucémico. Se han incluido en el estudio un total de 216 pacientes diabéticos tipo II, cuyas características generales de la muestra vienen descritas en la Tabla 1. El 55,1% eran hombres y el 44,9% mujeres, la edad media de los pacientes fue de 64,48 ± 0,77 años. Un 10,6% de los pacientes presentaba algún tipo de alteración en la exploración física, siendo de relevancia clínica en el 8,3% de los casos. Un 64,4% de los pacientes tenían algún antecedente familiar con un familiar de primer grado con diabetes mellitus tipo II, siendo los progenitores con el 31% (la madre (18,5%), el padre (8,3%) o ambos (4,2%)) lo más frecuentes y teniendo el 29,2% de los casos, más de 3 familiares con AF de DM2. Más de la mitad de los pacientes, un 56%, presentaba algún tipo de comorbilidad y/o complicación de la DM 2, (tabla 1). Y, los valores antropométricos de los pacientes eran similares a los de otros grupos de trabajo y los esperables para los pacientes con esta patología en nuestro medio. Las mujeres, ligeramente más ancianas que la población masculina del estudio eran también las que presentaban una antropometría más desfavorable y acorde con patología endocrina y con la existencia de DM2 y de sus comorbilidades y complicaciones. El grupo de hombres, sin embargo, presentaba valores de control de la función cardiovascular ligeramente más patológicos y no significativos y coincidentes con la existencia de HTA en una proporción relevante. En lo que se refiere a la presencia en la población de factores de riesgo el 65,3% de los pacientes contaba con algún tipo de antecedente familiar de DM2, y con una media de 1,7 familiares de primer grado con DM2. Y presentaban una media de al menos 2 comorbilidades por paciente y más de 1,5 comorbilidades cardiovasculares por paciente, con incidencias ligeramente menores pero no estadísticamente significativas en las mujeres frente a los hombres. Entre los factores de riesgo cardiovascular, el 18,1% eran fumadores, el 76,9% eran hipertensos, el 8,3% tenían arteriopatía periférica, el 68,1% tenían dislipemia y, de ellas el 59,9% hipercolesterolemia. Del total de la muestra, el 17,6% tenía algún tipo de coronariopatía, el 13,4% había presentado algún episodio de IAM y un 15,9% de angor. El 36,1% presentaba alteraciones neurológicas de ellos, el 14,8% neuropatía periférica y el 21,8% retinopatía periférica. En referencia a las complicaciones diabéticas más prevalentes, el 14,8% presentaba neuropatía periférica, el 21,8% retinopatía diabética y todos tenían riesgo de pie diabético (de ellos, el 53,2% bajo, el 32,4% moderado y el 14,4% alto). Un 9,7% de los pacientes estaba ya diagnosticado de algún tipo de afectación renal, un 3,2% de nefropatía diabética y un 5,6% con insuficiencia renal crónica. La incidencia de este tipo de comorbilidades y factores de riesgo es la esperable para este tipo de patología en nuestro medio y similar a la reportada por otros grupos. Los cotratamientos que presentaban estos pacientes para las comorbilidades y complicaciones de la DM 2 eran pertinentes y acordes a las diferentes patologías recogidas. La mayoría de los pacientes tenían algún tipo de co-tratamiento, recibiendo una media de 2,5 fármacos por paciente y oscilando estos cotratamientos por lo general entre 0 y 5 medicamentos diferentes. Como las comorbilidades cardiovasculares, y de ellas la hipertensión, eran las más frecuentes, un 42,1% de los pacientes recibían co-tratamiento farmacológico con un ARA II para el control de la HTA, seguidos de IECA (36,6%), y diuréticos un 31,9%, de ellos tiacidas un 20,4%). Como antiagregantes plaquetarios, un 51,9% recibía Ácido Acetilsalicílico y un 9,9% Clopidogrel. El 6,9% estaban anticoagulados con acenocumarol. Para la regulación de las cifras de colesterol, el 66,7% tomaban algún tipo de estatinas y el 5,1% fibratos. No detectamos diferencias estadísticamente significativas ni clínicamente relevantes entre ambos sexos. Sólo 58 pacientes, un 26,9%, no recibía normoglucemiante oral ninguno. El 73,1% de la población recibía algún tipo de normoglucemiante oral. El normoglucemiante más utilizado era la metformina (60,2%), seguida de sulfonilureas (19%), los inhibidores de la DPP-IV (15,3%) y glinidas (9,3%). El 4,6% tomaban algún tipo de asociación de normoglucemiantes. El consumo medio de hipoglucemiantes por paciente era próximo 1 oscilando entre 0 y 4. Las dosis usadas eran las habitualmente recomendadas para cada uno de los fármacos, en caso de estar recogida en la historia, esta era una de las variables con mayor cantidad de datos desconocidos para los pacientes por lo que no hemos podido usarla en algunas partes del análisis de eficacia en el control de los niveles de HbA1c. Conclusiones. La Diabetes Mellitus, una de las enfermedades más frecuentes en todo el mundo, es un problema de salud pública de difícil control. Establecer las pautas de tratamiento en base al control glicémico de los pacientes puede ser muy complicado, pero, en cualquier caso se recomienda el control glicémico con HbA1c ≤ 7,5 en pacientes mayores de 65 años. En los pacientes más jóvenes se puede intentar el control glicémico con HbA1c ≤ 6,5. En general las cifras de glucemias recogidas en el perfil glucémico (6 puntos/día), no son las óptimas, pero la glucemia postprandial está dentro del rango de recomendación de la ADA 2015 GPP/=6%). Presentan una mejor optimización del control glucémico: Los de sujetos de sexo masculino frente a los de sexo femenino, los pacientes de mayor edad frente a los más jóvenes, los que no presentaban AF de DM2 respecto a los que si los presentan, los de curso evolutivo de la diabetes más corto. Los que no presentan afectación renal. El control metabólico de las dislipemias fue aceptable dado que las concentraciones plasmáticas de triglicéridos, de colesterol total, y de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) y de alta densidad (c-HDL), se encontraban próximas a los niveles de normalidad y sólo el 66,7% de los pacientes estaba en tratamiento con estatinas. Las cifras de presión arterial estaban controladas en más del 90 % de los diabéticos. Son indicadores de la necesidad de instaurar un programa educacional en estos pacientes que promuevan y faciliten el control metabólico: El peor control glucémico en los pacientes con menor edad, la existencia de hiperglucemias tras las comidas, que, al ser un predictor de enfermedad cardiovascular (IDF, 2007), supone que descender la glucemia posprandial puede ser una importante medida para controlar la diabetes tipo 2 y prevenir la enfermedad cardiovascular que la acompaña, que los pacientes con peor control glucémico presentaban un mayor número de complicaciones diabéticas, siendo la más prevalente la nefropatía diabética seguida de la retinopatía y neuropatía periférica, considerando dentro de esta última la presencia de riesgo de padecer pie diabético, que si bien el incremento medio del peso de los pacientes ha sido de 2,5 kg en 5 años desde el inicio de la insulinización hasta el día de la visita, la mayoría de los pacientes estaban fuera de control con un IMC>30kg/m2, la incidencia total de hipoglucemias en cualquier momento en los pacientes tratados con estatinas fue significativamente mayor que en los pacientes no tratados con estatinas, los niveles de PCR estaban incrementados y, al estar significativamente relacionados con el desarrollo de macroalbuminuria, pueden ser un indicador de nefropatía diabética. Los resultados obtenidos del test de satisfacción con el tratamiento para la diabetes (DTSQs), la población a estudio esta moderadamente satisfecha con su tratamiento, indicando que nuestros pacientes piensan que saben lo suficiente para obtener un buen control metabólico, sin embargo los pacientes verbalmente nos demandaron la necesidad de obtener algún tipo de educación, donde no solo se les expliquen conceptos sino que, se les ayude a motivarse para cumplir los objetivos terapéuticos que en las enfermedades crónicas son tan difíciles de cumplir. En esta educación las enfermeras tenemos un papel fundamental, porque: Debemos cambiar el concepto clásico de educación narrativa por el de educación participativa o colaborativa, en la que el paciente sea el eje principal y no su problema de salud, debemos evaluar en qué situación personal se encuentra el sujeto para poder motivarle, y, conseguir buenos resultados en salud de nuestra población. Consideramos que una implementación de medidas educativas y de estilo de vida, junto a un control estricto del resto de factores de riesgo asociados a la diabetes (con una intervención terapéutica intensiva), puede mejorar el pronóstico de la enfermedad, y particularmente prevenir las complicaciones macro y microvasculares., Si se optimiza el tratamiento insulínico con o sin ADOs de los pacientes diabéticos con afectación renal y se promueve que ellos mismos auto-controlen su enfermedad, se conseguirá disminuir la progresión de la enfermedad renal, se prevendrá la aparición de otras complicaciones y se incrementará la calidad de vida de los pacientes, ahorrando así costos socio-sanitarios. Pero para ello debemos determinar el estado real de los pacientes realizando una observación efectiva mediante la utilización de un cuaderno de recogida de datos diseñado específicamente para tal fin. Si todos los implicados en la atención a los pacientes diabéticos con afectación renal, y ellos mismos, reconocen la necesidad de un adecuado control metabólico, y si se asume alguna forma de aprendizaje y entrenamiento en métodos educativos con seguridad obtendremos un resultado exitoso. Objetivos. Evaluar el grado de control metabólico del paciente con diabetes mellitus tipo 2 tratados con insulina y el estadio de afectación renal que presentan estos pacientes según la nomenclatura de la guía KDIGO 2012. Evaluar necesidad de realizar un programa de educación diabetológica para este tipo de pacientes, adaptada a su patología. Evaluar el grado de satisfacción con el tratamiento para la diabetes de los pacientes. Evaluar el grado de optimización de la glucemia capilar en base a la dosis (en base al objetivo control HbA1c ≤ 7) de insulina basal en paciente DM2 tratados en consulta de enfermería en Atención Especializada y Atención Primaria de la Provincia de Málaga. Material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal único en pacientes con edad > 18 años, que hayan sido tratados con insulinas basales (una o dos dosis/día) con o sin antidiabéticos orales al menos 2 meses, con valor de HbA1c disponible en el mes previo a la entrada en el estudio y con consentimiento informado por escrito. more...