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Introduction: Palliative care, firstly used for chronic diseases, is currently indicated for some acute pathology such as Stroke. Its implementation improves the quality of care for end-of-life patients. The aim of our study is to report a series of patients who died in the intensive care stroke unit of Brazzaville. Method: It was a descriptive study of a series of 13 cases of severe stroke, admitted to the intensive care unit of the university hospital of Brazzaville, between January 2015 and December 2017. Sociodemographic, clinical, paraclinical and prognostic variables were studied. Result: The mean age of the patients was 46 ± 11.5 years with a male predominance in 69.2% (n = 9). They were all hypertensive. The motor deficit and consciousness disorder association was the reason for admission in 84.6% (n = 11) and an epileptic seizure of 15.4% (n = 2). The mean NIHSS at admission was 21 ± 5, that of Glasgow 6 ± 3. Stroke was hemorrhagic in 84.6% (n = 11) and malignant infarction in 15.4% (n = 2). All of these patients received invasive resuscitation with assisted ventilation and all died within 8 days of admission. Conclusion: The issue of limitation of care deserves to be debated, and is proposed on a case-by-case basis, in the face of a serious stroke. Therapeutic relentlessness is not only expensive, but also raises the problem of suffering of the individual at the end of life.

Introduction: Human beings are confronted with several trying situations that generate stress. Psychopathological manifestations such as anxiety, anxiety, depression, appear as an imbalance in the personality of individuals. Stroke and its increasing frequency in terms of death but especially morbidity has become one of the leading sources of disability in the world. Its appearance is medically described as caused by vascular risk factors. Our goal was to study the impact of stress on the onset and worsening of a stroke. Methodology: This was the clinical method, the aim of which was to identify any stressful event in the patient’s life and its psychological consequences in order to establish a link between the impact of stress and the stroke; of the semi-directive clinical interview in order to leave the subject a great possibility of expression on the themes associated with our objective then the inferential descriptive method for the evaluation of psychological factors using several scales including The CISS and the STAI. The inclusion criteria were the existence of a stroke, and the existence of a good state of cognitive functions. Results: In our summary analysis, it appears that the stroke would result from chronic stress objectively detected by coping from the CISS and the STAI. The most stressful events on the Holmes and Rahe Scale were; on the family level: the death of a loved one, the illness of a loved one, incessant arguments, family tensions, family violence. On a personal level: illness, sentimental disappointment, abandonment; alcohol, drugs; and finally on the professional level, dismissal and professional conflict. Conclusion: Stress is a psychological factor that increases the occurrence of a stroke, but also constitutes a determining disturbing element in patients with one or more vascular risk factors.

Introduction L’echec scolaire touche de nombreux enfants dans le monde. De nombreux facteurs y sont associes et il peut aboutir a l’inachevement de la scolarite. Objectifs Analyser le profil neurocognitif et environnemental des eleves du primaire en echec scolaire a Brazzaville. Patients et methodes Il s’agit d’une etude cas-temoin menee durant sept mois a Brazzaville. La population d’etude concernait les eleves du cycle primaire des etablissements publiques, conventionnes et prives. L’echec scolaire etait defini par la survenue d’au moins deux annees de retard dans le cursus scolaire. Les profils analyses concernaient l’environnement social et scolaire, les antecedents medicaux, l’evaluation clinique, neurosensorielle, neuropsychologique (NEPSY-II et WISC-V) et psychiatrique (DSM-5). Resultats La prevalence de l’echec scolaire etait de 3,1 % a Brazzaville, avec une predominance des filles. Les eleves en echec scolaire sont issus de milieux socioculturels defavorises et destructures, ils frequentent les ecoles publiques (66 %) avec une tendance a l’usage preferentiel, en tout contexte, des langues vernaculaires (67,9 %). Discussion L’echec scolaire au primaire a Brazzaville presente un profil determine par une condition sociale defavorisee et destructuree, un environnement scolaire publique avec desinteressement parental pour la scolarite et une integration cognitivo-verbal faible. Ce profil s’articule sur la base d’interactions centrees sur la maitrise de la langue d’enseignement. Conclusion L’echec scolaire est multifactoriel. Une evaluation neuropsychologique a l’admission et des mesures d’accompagnement personnalisees aideraient a ameliorer le rendement scolaire en vue d’une integration sociale optimale.

Introduction La drepanocytose est la maladie genetique la plus frequente au monde, l’Afrique est particulierement touchee. Ses manifestations aigues recurrentes et chroniques perturbent l’equilibre psychologique de l’enfant et de l’adolescent malades. Objectifs Identifier le profil psychologique des enfants et adolescents vivant avec la drepanocytose a Brazzaville. Patients et methodes Il s’est agi d’une etude transversale analytique menee de juin a septembre 2019 au centre national de reference de la drepanocytose et dans l’unite des consultations mere–enfant du centre hospitalier universitaire de Brazzaville. Elle concernait les enfants et les adolescents de six a 19 ans suivis pour drepanocytose homozygote. Les troubles psychologiques etaient evalues par le « DSM-5 », l’estime de soi par l’echelle de Rosenberg et les representations des maladies chroniques par le Brief Illness Perception Questionnaire. Resultats Au total, 201 enfants/adolescents ont ete interroges. L’estime de soi etait abaissee chez 153 (76,1 %) sujets. Une anxiete a ete retrouvee chez 60 (29,9 %) et une depression chez 11 (5,5 %) sujets. La proximite entre les sujets montrait un profil associant un ressenti negatif a une integration cognitive importante, influence par l’âge avance, la longue duree de la maladie, la prise d’antalgiques de paliers 2 et 3, le nombre eleve de complications, d’hospitalisations et la survenue de complications aigues intriquees a celles chroniques. Discussion Le profil psychologique de la drepanocytose est marque par un ressenti negatif qui affecte plusieurs dimensions psychologiques en rapport avec une integration cognitive importante de la maladie, renforcee par l’âge, la multiplicite des complications et des hospitalisations. Conclusion Le vecu de la maladie drepanocytaire impose que soit integres dans le suivi de l’enfant vivant avec la drepanocytose une evaluation et un soutien psychologiques.

Introduction: The objective of our study was to determine the lipid profile of HIV patients who have had a stroke at Loandjili General Hospital in Pointe-Noire. Methodology: This was a descriptive cross-sectional study based on a hospital series of 100 patients from January 1 to July 31, 2019 in the Neurology Department of Loandjili General Hospital in Pointe-Noire. The study population consisted of patients living with HIV who had a stroke confirmed by brain scan. The biological investigation consisted of looking for variations in serum levels of the following biological parameters: CT, LDL, HDL, TG. The database was made from the 2010 version of Microsoft Excel. Results: We included 100 patients living with HIV (PLHIV), 56% of whom were women with a sex ration of 0.78. The risk factors were found: hypertension 83%, diabetes 10% and tobacco 2%. The mean age was 56.92±11.21. The mean value of the lipid profile of the study population was: Total cholesterol 1.9±0.54, HDL-cholesterol 0.47±0.29, LDL-cholesterol 1.19±0.48 and Triglycerides 0.99±0.42. Conclusion: The lipid profile of HIV patients who have had a stroke remains very disturbed with an increase in the atherogenic risk.

Introduction: HIV infection and stroke constitute a major public health problem due to their morbidity and mortality. In people living with HIV the risk of developing a stroke is high. Objective: To establish the causal link between HIV and the onset of stroke in order to determine the risk factors for stroke associated with HIV at loandjili general hospital. Patients and Methods: It was a case-control study, prospective from January to July 2019, carried out in the department of Pointe-Noire, including any patient hospitalized for stroke confirmed by brain scan, any patient hospitalized or coming for an outpatient consultation. pathologies unrelated to stroke. The statistical analysis was carried out using the EPI info 7.2 software. Results: Two hundred patients were included in our study, including 100 cases and 100 controls. The relative frequency of HIV was 17% in cases versus 43% in controls. Young age was the risk factor for stroke associated with HIV. This risk factor was potentiated by immunosuppression of CD4 + T lymphocytes. Seventy-eight (78%) of stroke + / HIV + patients had a CD4 + count

Introduction La migraine est une maladie chronique evoluant par crises recurrentes. Elle constitue un motif frequent de consultation en neurologie. Objectifs Determiner la prevalence et le profil epidemiologique de la migraine a Brazzaville. Patients et methodes Une etude transversale, de type porte-a-porte, a ete menee sur 5 mois dans la ville de Brazzaville. Elle concernait les sujets de 18 ans et plus, habitant Brazzaville depuis plus de 10 ans, soit 1017 sujets interroges. Le diagnostic de migraine s’est base sur les criteres de l’ICHD-3. Resultats La prevalence de la migraine a ete estimee a 11,3 % a Brazzaville. Les femmes sont les plus touchees (63,5 %) avec un pic entre 20 a 29 ans. Il s’agit plus souvent d’une personne travaillant dans le secteur informel, celibataire, avec un niveau secondairen a superieur, locataire, aux antecedents familiaux de cephalees (60,9 %). Le stress est le facteur declenchant le plus retrouve. Elle est de siege variable, pulsatile, d’intensite moderee a severe et evolue par crises irregulieres. Le taux d’automedication de 89,8 %. Discussion La migraine est un probleme de sante publique de par sa prevalence elevee a Brazzaville. Le profil des migraineux reste classique, hormis la particularite d’etre locataire et de la variabilite du siege des cephalees. La migraine, ignoree du grand public, est sous-diagnostiquee, menant un fort taux d’automedication. Conclusion La migraine a une prevalence elevee a Brazzaville et son profil demeure similaire au donnes de la litterature, a l’exception de la variabilite du siege et du fait d’etre locataire.

Introduction La pertinence de l’interpretation de l’electroencephalogramme (EEG) depend de la qualite de prescription. Le taux eleve d’EEG normaux, d’indications inutiles et de bulletins incomplets, a suscite l’interet de cette etude. Objectifs Evaluer la prescription et le rendement diagnostique de l’EEG. Patients et Methodes Une etude transversale a ete menee sur 8 mois a l’unite de neurophysiologie clinique du CHUB. Tous les bulletins et enregistrements d’EEG exploitables colliges. Les variables etaient d’ordre socio-demographiques, en rapport avec la prescription et celles en rapport avec et le resultat de l’EEG. Resultats Sur 500 bulletins d’EEG examines, seuls 9,4 % avaient une bonne prescription, et 86 % une bonne indication. La principale indication etait les crises epileptiques (62,6 %). Dix bulletins etaient sans indication, l’âge, le renseignement le plus precise, et les donnees d’examen, le moins precise. Une notion d’une crise anterieure n’a ete precisee que dans 39,3 % des cas et le mode debut, dans 39,3 %. Le rendement diagnostique de l’EEG etait de 14,4 %, ameliore en cas de bonne indication. Discussion Les renseignements administratives et cliniques sont indispensables pour une lecture optimale du trace EEG. Ils ont ete globalement tres mal precises dans notre travail. Ce resultat traduit une meconnaissance des recommandations sur les indications de l’EEG, et l’apport de ces renseignements sur le choix de la technique d’enregistrement et l’orientation diagnostique. Conclusion Une bonne connaissance des indications de l’EEG et des renseignements a preciser sur le bulletin d’EEG sont necessaires pour ameliorer son rendement diagnostique. Un bulletin d’EEG modele devrait etre etabli a cette fin.

Swallowing disorders are common in stroke and cause significant morbidity and mortality. The aim of this study was to determinate the frequency of swallowing disorders and its impact on the prognosis of stroke, as well as the contribution of the local feeding protocol at University Hospital of Brazzaville. An interventional study was carried out between March and August 2016 in the department of neurology, with a follow-up of three months. It included all patients hospitalized for stroke and swallowing disorders. If necessary, a nasogastric tube was placed and local feeding protocol was initiated. Among 219 patients admitted for stroke, 59 (26.9%) had swallowing disorders. The DePippo test was positive in 54 (91.5%) patients. The mean age of the patients was 69.1 ± 13.8 years with a sex ratio of 1.3. Cough during feeding (79.7%) and swallowing effort (81.4%) were the most common complaints. The majority (72.9%) of patients had bilateral pyramidal involvement, and 23 (39%) a history of stroke. The local feeding protocol was respected by only half of patients, without any impact on the occurrence of malnutrition and dehydration (respectively, p=0.58 and p=0.79). Death was observed in 32 (54.24%) patients primarily for bronchopneumopathy (n=5, 15.62%), false roads (n=4, 12.5%) and cerebral hematoma (n=4, 12.50%). Eleven (34.4%) patients died at home for an undetermined cause. Detection and appropriate management of swallowing disorders in acute stroke, must be systematic and included in management protocols of stroke.

Introduction Les troubles de la deglutition sont frequents au cours des AVC, responsables d’une morbi-mortalite importante. Aucune etude n’a ete realisee au Congo, a ce sujet. Objectifs Le but de cette etude etait de determiner la frequence des troubles de la deglutition, et leur impact sur le pronostic des AVC. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale realisee dans le service de neurologie du CHU de Brazzaville entre mars et aout 2016, incluant tous les patients hospitalises pour AVC. Resultats Nous avons inclus 219 patients. La frequence des troubles de la deglutition etait de 26,9 % ( n = 59). L’âge moyen de 63,42 ± 14,24 ; le sex ratio de 1,6. L’âge ( p = 0,0005), l’alcoolisme ( p = 0,04), l’antecedent d’AVC ( p = 0,005), le type ischemique d’AVC ( p = 0,048) etaient associes a la survenue des troubles de la deglutition. La presence des troubles de la deglutition etait associee a une mortalite elevee ( p = 0,0004). Discussion La frequence elevee des troubles de la deglutition, exige la mise en place des protocoles de prise en charge et des equipes multidisciplinaires. Les orthophonistes qui representent un maillon essentiel dans la detection et la prise en charge, sont inexistants au sein de l’equipe Brazzavilloise, ce qui justifie la frequence des complications et de la mortalite. Conclusion La detection et la prise en charge adaptee des troubles de la deglutition, a la phase aigue d’un AVC, doivent etre systematique et inscrites dans les protocoles du service.

L’identification des facteurs de risque (FDR) et de l’etiologie est essentielle dans la prise en charge d’un AVC. Les maladies inflammatoires ne sont pas citees comme FDR classiques de l’AVC, mais leur role dans la pathogenese des anomalies vasculaires au cours des AVC est de plus en plus rapporte. L’atherosclerose, l’une des principales causes des AVC ischemiques, a une etiopathogenie complexe faisant intervenir des mecanismes inflammatoires, inclut la participation de la reponse immunitaire innee et adaptative et ses relations avec l’endothelium et les autres structures de la paroi vasculaire. Les maladies inflammatoires peuvent ainsi jouer un role majeur dans la survenue des AVC, soit en favorisant l’atherosclerose, soit par le biais direct d’une vascularite. Le role des anticorps antiphospholipides, de la polyarthrite rhumatoide, de la periarthrite noueuse, de la maladie de Horton, de la maladie de Takayasu, du VIH et de la syphilis a ete rapporte. Recemment le deficit en adenosine deaminase 2 (DADA2), une maladie auto-inflammatoire, de transmission genetique autosomique recessive, a ete identifiee comme facteur de risque des AVC precoces, tant ischemiques qu’hemorragiques. Le role de l’elevation de la CRP, comme facteur de risque et pronostique a ete egalement rapporte. Chez le nouveau-ne, l’inflammation perinatale est identifiee comme principal facteur de risque dans la survenue d’un AVC ischemique neonatal. Les maladies inflammatoires sont un facteur de risque d’AVC, principalement de l’ischemie. En generale, outre la CRP, la recherche d’une maladie inflammatoire, ne fait pas partie du bilan initial d’un AVC. Leur recherche est orientee en fonction des arguments cliniques et epidemiologiques, surtout en l’absence d’autres facteurs de risque ou causes connues. En Afrique l’interet de la realisation de la serologie HIV au cours du bilan initial devrait etre discute.

Introduction L’etre humain est confronte a des situations eprouvantes d’origine multidimensionnelle qui generent du stress. L’existence d’un stress augmente le risque de survenu d’un accident vasculaire cerebral. Objectifs Etudier le lien entre le stress et la survenue d’un accident vasculaire cerebral. Methodes Il s’agit d’une etude prospective qualitative et referentielle, du 2 janvier au 31 juillet 2009, composee des patients âges de 43 ans et plus avec AVC et ayant eu un examen tomodensitometrique. L’echelle de Spielberger et Holmes et la methode clinique d’analyse du contenu ont permis d’evaluer le trait psychique. Les donnees sociodemographiques, les antecedents medicaux, le MMSE ont ete collectes. Resultats Nous avons collige 20 patients. L’âge moyen etait de 57,5 ans. Les evenements les plus stressants sont : sur le plan familial : le deces (85 %) ; le divorce (40 %) ; la maladie (35 %) ; les violences et rupture familiales (75 %) ; sur le plan social : solitude (45 %), chomage (30 %) ; sur le plan professionnel : licenciement (60 %), tensions professionnelles (40 %) ; sur le plan personnel : la maladie (90 %), abandon (30 %), l’alcool (15 %), deception sentimentale (45 %). Les AVCI representaient 70 % des cas. Discussion L’histoire des patients montre un stress chronique dans leur parcours de vie. Ce stress est identifie par le biais des entretiens cliniques et des tests psychometriques. Celui-ci est reconnu comme jouant un role dans l’apparition d’un AVC. Conclusion Le stress constitue un facteur de risque des AVC.

Introduction L’accident vasculaire cerebral (AVC) chez la femme est une affection en progression. Son pronostic dependrait d’un ensemble de facteurs. Objectifs Determiner la severite et le pronostic des AVC chez la jeune femme. Patients et methodes Il s’agit d’une etude descriptive transversale allant du 1er septembre 2012 au 31 mai 2013, menee au service de neurologie du CHNU de Fann. Seulement les jeunes patientes d’âge inferieur a 49 ans en periode d’activite genitale, presentant un AVC confirme par l’imagerie cerebrale et ayant ete hospitalise au service de neurologie ont ete incluses dans notre etude. Resultats L’âge moyen des patientes etait de 35 ans, dont 75 % etaient mariees. Parmi les patientes, 34,6 % avaient des antecedents familiaux d’HTA. Nous avions note 24 cas d’AVCI (46 %) et 28 cas d’AVCH (54 %). Trente-six patientes (69,2 %) avaient un grade 4 de Rankin alors que 73,1 % avaient un score de NIHSS entre 5 et 15. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 21 jours. L’evolution etait favorable chez plus de la moitie des patientes, mais la plupart avait des sequelles neurologiques. Discussion L’âge moyen etait de 35 ans. Gautier et al., avaient retrouve un âge moyen de 31,5 ans en France. Selon l’etude de Framingham, elle doublerait par tranche de 10 ans d’âge. Parmi, 61,5 % avaient un score de Rankin modifie inferieur ou egal a 3 et un score superieur a 4 chez 38,5 % des patientes. Le taux de mortalite a l’etude etait de 2 % pour les AVCI. Conclusion Les femmes sont davantage victimes d’AVC que les hommes. L’impact social de cette pathologie est majeur et va encore augmenter dans les annees a venir, du fait du vieillissement de la population.

Introduction L’accident vasculaire cerebral hemorragique est une maladie grave et mortelle ; il est souvent de pronostic reserve. L’hypertension arterielle est le facteur de risque le plus important. Objectifs L’objectif principal de cette etude etait de decrire les aspects epidemiocliniques, evolutifs et tomodensitometriques des AVCH du sujet âge a Dakar. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective allant du 1er janvier 2013 au 31 decembre 2013 portant sur des patients âges de 55 ans et plus ayant presente un AVCH confirme par une tomodensitometrie cerebrale. Les donnees sociodemographiques, les antecedents medicaux, les signes de gravite associes au tableau neurologique et le pronostic vital ont ete collectes. Resultats Nous avons collecte 59 dossiers. L’âge moyen etait de 65 ans. Les facteurs de risque retrouves etaient l’hypertension arterielle (91,5 %), le diabete (15,3 %), les antecedents d’AVC (11,9 %). A la TDM, les hematomes etaient localises a gauche dans 60 % et en region capsulolenticulo-thalamique dans 67,8 %. Le sejour hospitalier moyen etait de 7 jours. Le sejour hospitalier moyen etait de 7 jours. Discussion Les facteurs de risque d’AVC etaient l’HTA, l’AVC anterieur et le diabete. L’HTA a concerne 91,5 %. Les antecedents d’AVC etaient retrouves dans 11,9 %, ce resultat est similaire a celui de Kamadore qui retrouve 10,7 %. L’evolution etait incertaine lorsque le score de Glasgow etait ≥ 10. Conclusion L’AVCH pose un probleme de sante public. La prise en charge precoce et adequate permet de reduire son taux de mortalite.