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Introducción: El gasto de bolsillo de salud se refiere a los gastos directos que realizan las personas por servicios médicos, medicamentos y otros cuidados de salud. En los pacientes con enfermedades crónicas se vuelve significativo por la carga económica que genera en el hogar. Objetivo: analizar las características del gasto de bolsillo de salud y su efecto económico en los hogares de pacientes con Diabetes e Hipertensión arterial en el primer nivel de atención. Metodología: Se realizó una investigación cuantitativa, no experimental de corte transversal. Incluyó una muestra no aleatoria de 201 pacientes de las Unidades de Salud de la Familia del Distrito de Encarnación, a quienes se les aplicó una encuesta con una medición de una sola vez. Las variables dependientes fueron gasto de bolsillo de salud, razón gasto/ingresos, gasto excesivo de salud y gasto catastrófico en salud. Las variables independientes: Tipo de enfermedad crónica y presencia de complicaciones. La asociación significativa se determinó mediante pruebas de Chi2, Kruskal Wallis y Mann-Whitney (p

Fundamento: la cirugía menor incluye una serie de procedimientos quirúrgicos, con técnicas sencillas y breves, realizadas sobre tejidos superficiales o estructuras fácilmente accesibles, bajo anestesia local y escaso riesgo de complicaciones posquirúrgicas. Objetivo: describir la calidad de la atención médica de la cirugía menor en las unidades urbanas del primer nivel de atención en la ciudad de Tulcán, Ecuador. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en las unidades urbanas del primer nivel de atención de la ciudad de Tulcán, dirigido al personal médico y de enfermería que en su conjunto, suman 42 profesionales. A estos profesionales se les realizó una encuesta relacionada con la infraestructura, insumos, conocimiento y actuación del personal de salud en los procedimientos de cirugía menor. Resultados: las unidades de salud no cuentan con infraestructura, equipos, insumos necesarios y un protocolo que permita la realización de estos procedimientos de forma segura por lo que los pacientes tienen que ser remitidos al segundo nivel de atención. Conclusiones: la sistematización de los protocolos de actuación, la implementación y la estandarización de los procedimientos de cirugía menor garantizan la seguridad, pertinencia y oportunidad del actuar del personal de salud en favor de los usuarios en el primer nivel de atención.

El trabajo explora las articulaciones entre actores sociales y la implementación de estrategias innovadoras de salud en el territorio de proximidad, durante el aislamiento social producto de la pandemia por COVID-19, en el año 2020. A la vez, muestra cómo se ha transformado el territorio a partir de dichas articulaciones, con el objeto de sostener el acceso al primer nivel de atención de la salud de forma integral. La metodología contempló un relevamiento cualitativo y remoto en barrios populares del conurbano bonaerense a referentes de salud en el territorio, que se desempeñan en dispositivos del primer nivel de atención u organizaciones sociales vinculadas a la salud. Concluye que, las respuestas de los equipos de salud y de la comunidad para atender los problemas que aquejaban a los barrios más segregados, (re)configuraron el territorio de proximidad transformado por el aislamiento, a partir de las nuevas estrategias y articulaciones desarrolladas para sostener el proceso de atención de la salud.

Objetivo. Medir el efecto de la pandemia de COVID-19 en la implementación de un programa de detección oportuna, intervención breve y referencia para tratamiento por consumo de alcohol en centros de salud del primer nivel de atención de la Ciudad de México. Métodos. Se recopilaron los datos en 18 centros de salud de la Ciudad de México entre 2019 y 2021, como parte de un estudio más amplio. Participaron 287 profesionales de la salud, quienes midieron el consumo de alcohol de sus pacientes con la prueba AUDIT-C. Se analizaron aspectos demográficos y patrones de consumo de los pacientes, así como las acciones de atención (detección, intervención breve, entrega de folletos, monitoreo y referencia) en tres momentos: antes de la pandemia de COVID-19, durante el confinamiento y luego del confinamiento. Se realizaron pruebas paramétricas y no paramétricas para identificar la relación y las diferencias entre las variables en los tres períodos. Resultados. Se identificaron 9090 personas con consumo de alcohol; el porcentaje de detección del consumo tuvo fluctuaciones en los tres períodos estudiados (26%, 53% y 37%, respectivamente). El consumo de riesgo medio y alto fue más frecuente entre hombres jóvenes y con mayor escolaridad durante y después del confinamiento. En el período posconfinamiento aumentaron las acciones de monitoreo y referencia. Conclusiones. La medición del impacto de la pandemia en la implementación de un programa de detección oportuna, asesoramiento breve y referencia para el tratamiento del consumo de alcohol en centros de salud ayuda a elaborar políticas en salud por edad, género, escolaridad y tipo de consumo para el primer nivel de atención.

Paraguay definió como prioridad lograr acceso y cobertura universal basado en Atención Primaria de Salud, incorporando a las Unidades de Salud de la Familia (USF) en las comunidades. El objetivo del estudio fue proporcionar métricas para gestionar mejoras en la red asistencial nacional analizando el grado de preparación del primer nivel de atención para proveer servicios de salud integrales. El diseño fue no experimental, cuantitativo, transversal, descriptivo con componente analítico. Incluyó a 216 establecimientos de las Regiones Sanitarias de Concepción, Amambay, Caaguazú, Canindeyú e Itapúa que representaban el 88% del total de USF de estas regiones. Se adaptó el método de evaluación SARA de la OMS con 82 indicadores trazadores, aplicando un cuestionario en línea dirigido a profesionales de salud en julio de 2022. El índice de preparación se midió de 0 a 1 y resultó que el 66,2% de las USF eran rurales y 33,8% urbanas. La mediana de preparación general fue 0,655 mientras que la mediana de la capacidad de diagnóstico fue 0,500, de disponibilidad de medicamentos esenciales 0,625, de infraestructura 0,650, de capacidad para prevenir infecciones 0,667 y de disponibilidad de equipamiento básico 0,833. Sólo el 13,89% tuvo una preparación suficiente, 75,0% intermedia y 11,11% baja. Hubo menor desempeño en las áreas rurales y el 31,02% carecía de personal completo según la norma. Se concluyó que las USF presentaron limitaciones para proveer servicios de salud integrales a las comunidades y que se requiere mejorar el desempeño con base en evaluaciones y ajustes periódicos.

Background: minor surgery includes a series of surgical procedures, with simple and brief techniques, performed on superficial tissues or easily accessible structures, under local anesthesia and with little risk of post-surgical complications. Objective: to describe the quality of medical care for minor surgery in the urban units of the first level of care in the city of Tulcán, Ecuador. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in the urban units of the first level of care in the city of Tulcán, aimed at medical and nursing staff, which together total 42 professionals. These professionals underwent a survey related to the infrastructure, supplies, knowledge and performance of health personnel in minor surgery procedures. Results: health units do not have infrastructure, equipment, necessary supplies and a protocol that allows these procedures to be carried out safely, so patients have to be referred to the second level of care. Conclusions: the systematization of the action protocols, the implementation and the standardization of the minor surgery procedures guarantee the safety, relevance and opportunity of the action of the health personnel in favor of the users in the first level of care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Identificar el tratamiento de osteoporosis más costo-efectivo en la prevención de fracturas de cadera en mujeres mexicanas postmenopáusicas sin seguridad social en el primer nivel de atención. Material y Métodos: Se realizó un análisis de costo-efectividad para tres esquemas de tratamiento de osteoporosis seleccionados por sus diferentes vías de aplicación y dosificación. Los tratamientos se estimaron para el periodo de un año. Los costos de cada intervención se estimaron desde la perspectiva del proveedor y se tomaron los precios del mercado mexicano disponibles en julio de 2021. La efectividad se determinó a partir de estudios previos sobre el efecto de los medicamentos sobre la fractura de cadera. Se determinó el coeficiente costo-efectividad de cada tratamiento. Resultados: La intervención con mayor costo-efectividad fue el tratamiento con alendronato de 10 mg, medicamento de administración diaria por vía oral, para el cual se obtuvo un costo de $188,482.40 USD, una tasa de efectividad de 55% y un coeficiente de efectividad de 0.0343. El tratamiento con denosumab fue el más costoso ($725,625.05 USD) y el menos costo-efectivo (Coeficiente C-E 0.1814), mientras que el ácido zoledrónico tuvo un costo de $377,291.92 USD y un coeficiente C-E de 0.0920. Conclusiones: El alendronato es el tratamiento de la osteoporosis más costo-efectivo para la prevención de fracturas de cadera en mujeres postmenopáusicas, por lo cual debería recomendarse como primera opción en estas pacientes

Introducción: La funcionalidad familiar influye en el proceso salud-enfermedad, es por ello que se destaca su importancia en el primer nivel de atención. No existe evidencia concluyente sobre los factores que influyen en la disfunción familiar en pacientes atendidos en el primer nivel de atención. Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados a disfunción familiar en pacientes atendidos en el primer nivel de atención. Métodos: Estudio transversal de análisis secundario de datos en pacientes atendidos en 7 establecimientos del primer nivel de atención de Lima, Perú, en 2019. Se utilizó el cuestionario Apgar Familiar y se indagó su asociación con factores demográficos-socioeconómicos. Se estimaron razones de prevalencia (RP) a través de modelos de regresión simple y múltiple. Resultados: De 150 pacientes, la mayoría fueron mujeres (81,3 %) y la mediana de edad fue de 32 años. El 14 % presentó disfunción familiar. Los pacientes con acceso a servicio de agua tenían menor prevalencia de disfunción familiar (RP: 0,04; IC95 %: 0,001 - 0,47). Residir entre 1 a 10 años en Lima representó menor prevalencia de disfunción familiar; en comparación con pacientes recién llegados a la capital (menos de 1 año) (RP: 0,15; IC95 %: 0,04 - 0,62). Conclusiones: La prevalencia de disfunción familiar en pacientes atendidos en primer nivel de atención es baja. Tener acceso a servicio de agua y residir entre 1 a 10 años en la capital influyó en una menor prevalencia de disfunción familiar.

Objetivo: Identificar las barreras que existen para la atención de las conductas suicidas, desde la perspectiva de las/los profesionales de la salud mental del primer nivel de atención de la Ciudad de México. Metodología: Estudio cualitativo exploratorio, basado en 35 entrevistas semiestructuradas, dirigidas a personal de salud de dos unidades de salud mental de referencia nacional. El análisis de la información se hizo mediante el Framework Analysis. Resultados: Las/los participantes consideraron que las conductas suicidas no han sido definidas como una prioridad dentro de los trastornos de salud mental. La ausencia de políticas públicas, la sobrecarga de trabajo, la falta de seguimiento a las/los pacientes, entre otras, fueron identificadas como barreras para una atención adecuada y oportuna. Conclusiones: Los programas de prevención de las conductas suicidas deben tomar en cuenta el contexto socioeconómico de la población y las características de los servicios de salud, así como las necesidades de las personas prestadoras de servicios de salud. Se requiere ampliar el entrenamiento profesional y mejorar el sistema de referencia y contrarreferencia entre los distintos niveles de atención.

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La pandemia COVID-19 trastocó las rutinas de trabajo en los establecimientos de salud según las nuevas prioridades sanitarias. En un escenario caracterizado por la incertidumbre y el riesgo frente a una enfermedad desconocida y con protocolos en constante cambio, surgen interrogantes acerca de cómo los profesionales de la salud vivieron los cambios. Analizamos las experiencias de trabajadores de un centro de atención primaria del conurbano bonaerense durante 2020, dando cuenta de las estrategias de coordinación desarrolladas para ganar mayor previsibilidad y seguridad en el lugar de trabajo.

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Objetivo: Identificar el nivel de competencias en auditoría de servicios de salud de los médicos del primer nivel de atención del distrito de Comas en 2018. Materiales y métodos: Estudio de tipo analítico. De una población total de 110 médicos, intervinieron 32 individuos quienes accedieron a participar en el estudio. Se evaluaron las variables sociodemográficas y los cinco tipos de competencias en auditoria de servicios de salud: las cuatro primeras fueron graduadas como “Aprobado”, “En proceso” y “Desaprobado”, mientras que la quinta fue calificada en los niveles “Básico”, "Intermedio" y “Avanzado”. Los datos se procesaron con el software SPSS versión 24.00. Resultados: De la población evaluada, el 62,50 % fueron médicos asistenciales y 37,50 %, jefes de establecimientos. Predominaron los hombres (68,75 %) respecto a mujeres (31,25 %). El resultado global del nivel de competencia de auditoría de servicios de salud fue “Desaprobado” (50,00 %), “En proceso” (43,75 %) y “Aprobado” (6,25 %). Conclusiones: El 6,25 % de las personas evaluadas alcanzaron el nivel “Aprobado” en las competencias de auditoría de servicios de salud. Las variables “Años laborando” (Sig. = 0,011) y “Formación general” (Sig. = 0,031) tienen relación significativa con el desarrollo de las competencias en auditoría de servicios de salud.

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En este artículo se muestra cómo es posible utilizar metodologías y técnicas de prevención primaria y secundaria de la APSPE-SPS en el primer nivel de atención a partir de la experiencia desarrollada en el Servicio de Atención a la Salud de la Intendencia de Montevideo donde diariamente se atiende también a personas afectadas por eventos críticos. A partir de lo expuesto, se señala la importancia de capacitar al personal que trabaja en el primer nivel de atención en las técnicas de APSPE y SPS, particularmente cuando como en este caso tanto la prevención y promoción en salud como la concepción salutogénica del trabajo son parte determinante de la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS). Un ejemplo clínico demuestra la práctica.

La COVID-19, en los escasos seis meses de su presencia, ha provocado una crisis sanitaria mundial, con mayor impacto en los países más pobres. En la actualidad, existe un mejor conocimiento de la clínica de esta enfermedad y su relación con los fenómenos fisiopatológicos; sin embargo, dada la alta letalidad, el mayor enfoque de su manejo se ha orientado hacia el paciente hospitalizado o crítico. Esta información y experiencia se comparte con el fin de lograr reforzar una mejor atención a las personas afectadas por la COVID-19 desde sus primeros síntomas en el hogar, especialmente en estos momentos de amplia transmisión en la comunidad, donde los servicios de salud están seriamente limitados en recursos humanos y materiales. El objetivo es: i) evitar complicaciones más allá de las causadas por la propia evolución de la enfermedad; ii) determinar el momento adecuado para la referencia del paciente al hospital y reducir la letalidad; iii) reforzar el aislamiento de los casos; y iv) posiblemente, disminuir la progresión a una enfermedad severa. Incluye el manejo luego del alta hospitalaria, así como recomendaciones para considerar si los servicios de salud colapsan; indicaciones sobre cuándo dar de alta al paciente para que regrese al trabajo, y destaca la importancia del telemonitoreo para el éxito de este manejo en el contexto epidemiológico actual.

Objective. To analyze the current status of mental health care through a socioecological analysis, based on the perceptions of health center (HC) staff and users in Mexico City (CDMX). Materials and methods. Descriptive exploratory study of mixed methods (QUALI→ QUANT). During the qualitative phase, staff at 19 centers located in three Mexico City boroughs were interviewed and during the quantitative phase, a questionnaire was applied to patients. Results. The influence and interdependence of the various factors impacting mental health (MH) care were identified. Health personnel and patients mentioned limited resources, which impact service quality, public MH policies that are not always implemented in practice and a care model that does not make it possible to delve into emotional problems. Conclusions. Improving MH care at the primary care level requires reflective work from a variety of perspectives.

Objective. Describe and compare the behavior of overtreatment based on three multivariate models, and identify the demographic, socioeconomic, clinical, and administrative conditions that could be associated with its prevalence in an institution providing health services. Materials and methodology. Cross-sectional design on the census of medical care recorded during a year. Demographic, socioeconomic, clinical, and administrative variables were studied. In the absence of agreement on the concept of overtreatment three different scenarios were studied for three, eight and ten or more consultations during the study period. The prevalence of the variables was measured and bi- and multi-variate associations were established based on the Odds Ratio (OR). Results. A greater number of consultations were statistically associated with being a woman, over 60 years of age, having a partner, attending scheduled preventive consultations, consulting in the first half of the year, having a diagnosis of diseases of the musculoskeletal system or connective tissue, and having received four or more days of temporary disability in the year. Some effect sizes were small, and their practical utility may be limited. Conclusions. Understanding overtreatment requires considering individual conditions, the health system, the socio-cultural context, and current legislation. It is recommended that quality audits and qualitative studies be carried out that explore the patients' perceptions about their health status and their use of the services. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The pediatric population, although to a lesser extent it has also been affected by COVID-19, below are six main points for doctors who are on the front line of battle with this population. The first point focuses on the care of the child in the doctor's office and the evaluation of the pediatrician, the second of them the most frequent clinical presentations of the disease in this population, the third, on the characteristics present in seriously ill patients and critical with COVID-19, the fourth, of the multisystemic inflammatory syndrome associated with the SARS-CoV-2 virus, the fifth point is the seasonal considerations together with the coexistence between the SARS-CoV-2 virus and influenza and finally the presentation of cases clinics of patients infected with the virus. It is important to pay attention to the focus points to provide adequate management to the pediatric patient at the first level of care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Child overweight and obesity represent a health problem public and a prevalence of 8.2 and 6.3%, respectively, has been reported in Mexican infants. Some research includes as risk factors for the development of overweight and obesity, high birth weight, rapid increase in infant weight, the absence of breastfeeding during the first year of life, among others. In Nayarit, there are no reports of the causes associated with this pathology. Objective: To assess the influence of perinatal and dietary factors on the development of overweight and obesity in infants in a first-level medical unit of public sector care in Tepic, Nayarit. Methods: An observational, retrospective, cross-sectional study of cases (overweight-obesity, n = 30) and controls (normal weight, n = 60) was performed. The current nutritional status, weight at birth, feeding type, duration of breastfeeding, age and start food of the complementary feeding were evaluated. Data analysis was performed using the student t test, the 2 test and a logistic regression analysis with the STATISTICA version 12 (a = 0.05). Results: In the prevalence of breastfeeding, a 10% greater difference was observed in the control group (23.33%) than in the case group (13.33%), however, mixed complementary feeding was predominant in infants (> 70%). The main starting food was vegetables with 50% for cases and 38.33% for controls. The case group presented smaller height (79.56 cm) than the control group (82.40 cm) and the duration of breastfeeding was associated as a protective factor towards the development of overweight and obesity (Odds ratio = 0.896). Conclusions: The results of this work show the importance of increasing the period of breastfeeding, either exclusive or mixed, as a possible strategy to reduce problems of excessive weight in infants. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Estimados editores, una de los principales motivos de consulta ginecológica y obstétrica en mujeres en edad fértil está relacionada a problemas de flujo vaginal, que afecta seriamente la salud reproductiva de éstas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año se producen 357 millones de casos nuevos de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), siendo las más comunes: sífilis, gonorrea, infección por clamidia y trichomoniasis, la mismas que se presentan en hombres y mujeres de edades comprendidas entre los 15 y los 49 años. Más de 340 millones de casos de infecciones de ITS son curables y tienen como manifestación clínica el síndrome de flujo vaginal.

Objective: To determine the prevalence of suspicion and clinical diagnosis of acute coronary syndrome in the Family Medicine Unit (UMF) number 78 of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) in Guadalajara, Jalisco, Mexico. Material and methods: Study conducted in patients who attended the service of the UMF number 78 of the IMSS with suspected diagnosis of acute coronary syndrome. It was stratified by TIMI scores, as well as the AMR risk prediction scale of the World Health Organization. Frequencies and proportions were used for qualitative variables in descriptive statistics; for quantitative variables average, median, mode and standard deviation. Results: From a total sample of 121 patients, acute coronary syndrome was ruled out of 10.5%. In the remaining 57 patients, a prevalence of suspicion and clinical diagnosis of acute coronary syndrome was found in 89.5%; all presented a clinical picture of chest pain and electrocardiographic changes. Conclusions: The prevalence of suspicion and diagnosis of acute coronary syndrome in the UMF number 78 in Guadalajara, Jalisco is 89.5%; all presented a clinical picture of chest pain and electrocardiographic changes. These findings show the importance of prioritizing prevention by trying to lower cardiovascular risk by decreasing modifiable risk factors and adequately controlling existing pathologies. In addition to improving the processes of clinical identification, electrocardiographic diagnosis, treatment in primary health care and timely referral to second or third level of health care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetive: Identify factors associated with satisfaction in the first level of care. Material and Methods: Crosssectional study using the SERVQUAL survey to measure overall satisfaction and dimensions. Prevalence ratios (PR) were estimated using generalized linear models. Results: Of 120 respondents, 27.5% reported satisfaction. Female sex (RPa: 0.57, IC95%: 0.32-0.99), young (RPa: 0.33, IC95%: 0.19-0.60), adult (RPa: 0.33, IC95%: 0.19-0.60), older adult (RPa: 0.46, 95% CI: 0.28- 0.76) and having SIS insurance (RPa: 0.68, 95% CI: 0.57- 0.81) were negatively associated to satisfaction. Being treated in gynecology-obstetrics (RPa: 2.15, IC95%: 1.06-4.35), general medicine-specialties (RP: 1.58, IC95%: 1.38-1.81), and being a user (PR: 2.11, IC95%: 1.34-3.33) was positively associated with satisfaction. Conclusions: The satisfaction reported by users and / or companions in the first level of care is low. Female sex, belonging to three of four age groups and having SIS decreased the prevalence of perceived global satisfaction. While being cared for by gynecologyobstetrics, general medicine-specialties, being a user of care increased the level of overall satisfaction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Analizar el acceso potencial a los recursos humanos en salud del primer nivel de atención por parte de la población sin cobertura de salud que reside en los municipios de la Provincia de Buenos Aires (Argentina), y su relación con las necesidades en salud y riqueza relativa de cada distrito. Material y métodos: es un estudio cuantitativo y retrospectivo que analiza cinco indicadores de acceso a los recursos humanos en salud del primer nivel de atención, calculados en base a la población sin cobertura de salud y la cantidad disponible de distintos tipos de RHUS. Para estimar las necesidades en salud se utilizaron como variables proxy la tasa de mortalidad infantil y el porcentaje de hogares con necesidades básicas insatisfechas. La riqueza relativa de cada municipio es aproximada utilizando el Producto Bruto Geográfico per cápita. Resultados: se encontraron fuertes desigualdades en la distribución de RHUS del PNA entre municipios, las cuales no pueden justificarse por diferentes necesidades de servicios médico-sanitarios. Por el contrario, la disponibilidad de RHUS se encontró asociada positivamente a los niveles de riqueza locales. Conclusiones: Conclusiones: la evidencia presentada sugiere que la disponibilidad de RHUS no acompaña las necesidades de atención de la población sin cobertura de salud de la provincia de Buenos Aires, sugiriendo una potencial inequidad en acceso a la atención del primer nivel, lo cual podría agravar las inequidades en los resultados de salud.

Introducción: la resolutividad del primer nivel de atención (PNA) es una cualidad fundamental de los sistemas de salud porque repercute en el funcionamiento de los otros niveles y en los servicios de urgencia. En nuestro país se ha insistido sobre la necesidad de contar con un PNA resolutivo, sustentado en la sobrecarga asistencial que soportan los servicios del segundo nivel de atención (SNA) y las puertas de emergencia de los hospitales o sanatorios, atribuida, entre otros aspectos, a la baja resolutividad del PNA. Objetivos: evaluar las consultas que requirieron traslado a los servicios de emergencia de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) o de la Corporación Médica de Paysandú (COMEPA), y las referencias realizadas a especialistas del SNA por la Unidad Docente - Asistencial (UDA) N°74 de Paysandú durante 2014. Método: estudio observacional, descriptivo y de corte realizado en cinco servicios del PNA de Paysandú, usando instrumentos de registro específicos. Resultados: de un total de 8.265 consultas realizadas,75 requirieron traslado al servicio de emergencia (0,9%), predominando en adultos jóvenes, en meses de junio y setiembre, debido principalmente a patologías respiratorias, y requiriendo ambulancia en el 49% de los casos. El 5% (n=415) del total de consultas realizadas fueron derivadas al SNA, predominando en adultos mayores de 45 años, y debido a patologías de ojos y anexos, aparato circulatorio y locomotor. Conclusiones: la resolutividad de la UDA de Medicina Familiar y Comunitaria de Paysandú es alta; se valora especialmente las competencias de dicha disciplina en ese sentido, y es posible mejorarla dotando de mayores recursos materiales al PNA (por ejemplo, oftalmoscopio).

El objetivo fue describir y analizar las experiencias de las enfermeras al brindar cuidados integrales en el primer nivel de atención. Material y Métodos: El trabajo se enmarcó dentro del paradigma post positivista con un enfoque Cualitativo y método de estudio de caso; realizado el 2009 en una Micro red de Servicios de Salud. La técnica seleccionada para obtener la información fue entrevista a profundidad. Los informantes fueron 4 enfermeras con más de 2 años de servicios independientemente de su condición laboral. La muestra se obtuvo por saturación y redundancia. La interpretación se realizó comparando las opiniones de los informantes mediante el análisis de contenido. Los criterios éticos y de rigor científico fueron contemplados a largo de la investigación Resultados: Los hallazgos develaron cuatro categorías: “Objetivando la necesidad de integrar en sus cuidados a la persona como ser multidimensional”, “Experimentando dificultades y obstáculos para el cuidado integral a la persona en el primer nivel de atención”, “Implementando estrategias para el cuidado integral en el primer nivel de atención” y “Priorizando la prevención y promoción en el cuidado integral a las personas”. Consideraciones finales: La experiencia de las enfermeras en el primer nivel de atención se centra en el cuidado que brinda principalmente a la persona, siendo necesario tener una visión multidimensional de ésta, ante las dificultades encontradas para brindar cuidados integrales a la persona, la enfermera implementa estrategias como persuasión, confianza alcanzada a través de las visitas domiciliarias, y busca apoyo en la misma comunidad, a través de la formación de los promotores de salud.

En este trabajo se analizan los desafíos que presenta la incorporación del enfoque de diversidad sexual y de género en una política sectorial, la política sanitaria, desde una perspectiva que implica transversalizar dicho enfoque en las principales dimensiones asociadas a los conceptos centrales con los que se construye universalidad e integralidad en esta arena de política. Para ello, el artículo comprende cuatro secciones. En la primera se ofrece una introducción general sobre el tema. En la segunda sección se abordan cambios y reconfiguraciones sustantivas que implicaron un cuestionamiento de las bases de legitimidad de las políticas universalistas del bienestar, al problematizar asuntos que, hasta entrado el siglo XX, eran invisibilizados por la política pública. En la tercera se profundiza sobre la inclusión de la perspectiva de la diversidad genérico-sexual en salud. Allí se realiza una revisión crítica de la literatura sobre sistemas de salud y políticas sanitarias, así como se profundiza sobre la literatura que se enfoca en introducir la perspectiva de la diversidad sexual en el análisis de los sistemas de salud y de las políticas sanitarias, para posteriormente abordar el enfoque del mainstream de género, explorando su potencialidad analítica para el estudio de la incorporación de la perspectiva de diversidad genérico-sexual en el ámbito de la política sanitaria y de los sistemas de salud. El artículo concluye con una sección en la que se ofrece un modelo teórico propio de transversalización de la perspectiva de diversidad genérico-sexual en conceptos clave de la política sanitaria.

Objective. To evaluate the sensitivity and specificity of the Two Whooley questions and the Arroll question, using the SCID, The Structured Clinical Interview (SCID-I) as the gold standard for detecting perinatal depression. Materials and methods. We interviewed 210 women during pregnancy and 6 months postpartum. Results. The criterion with the greatest sensitivity was responding positively to either Whooley question (pregnancy= 94.7 %; postpartum=100.0%), while the most specific criterion was responding positively to the two Whooley questions plus the Arroll question (Pregnancy= 90.0% Postpartum = 85.7%). Conclusion. The Whooley and Arroll questions have adequate psychometric properties to detect possible cases of depression during the perinatal period. They can be applied during prenatal check-ups and postpartum consultations. Timely detection of women at risk of perinatal depression can contribute to their treatment for reducing their adverse consequences in mothers and infants. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objetivo. Se plantea la necesidad de reorientar el proceso de educación médica en la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, desde el modelo centrado en la curación y en el hospital con hábitos de alto consumo de medicamentos, servicios y procedimientos, hacia el modelo de prevención y centrado en el primer nivel de atención, hacia estilo de vida saludable y la sustentabilidad. Material y método. Se realizó el Análisis de la estructura del plan de estudios de médico cirujano de 1997. Para transitar desde el esquema centrado en la enseñanza al proceso centrado en el estudiante y en la formación de competencias, no en la memorización y repetición, la reestructuración curricular se sustentó en el modelo educativo aprobado en 2005. Resultados. Se encontró que el programa educativo vigente, de 1997, era en esencia semejante al de 1958. El nuevo programa, que incluye actividades extracurriculares hacia la apropiación de la ciencia y la diversidad, se aprobó en junio del 2006. Discusión. El programa se encuentra en transición, ya que es de reciente implantación. Esto plantea cambios en el currículum, que involucra a todos los actores del proceso, y se han realizado talleres para la formación de competencias docentes y para aprender a aprender, entre otros mecanismos

Objetive: To measure the degree of job satisfaction among physicians of the first level of care according to social and work characteristics in the Lambayeque region from September to December 2014. Materials and methods: A descriptive and prospective study. The population consists of 258 general practitioners; With the statistical calculator "EPIDAT" version 3.1, obtained a sample size of 155 physicians, with a confidence level of 95%, accuracy of 5% and an expected proportion of the variable result of 50%. Using the questionnaire elaborated by Font-Roja of job satisfaction. Results: The mean age was 39.2 ± 7.4 years; 61.7% were men and 38.3% were women. A high average job satisfaction rate of 15.24 was found. Job satisfaction was higher in the over 40s (p = 0.044), and higher in the divorced (p = 0.012). Work-related stress is higher in males (p = 0.001). Professional competence is higher in physicians coming from private universities (p = 0.043). The interpersonal relationship with superiors is higher in physicians older than 40 years (p = 0.015) and higher with contract DL 276 (p = 0.033). The status is higher in physicians who have masters degree (p = 0.048) and higher in physicians coming from private university (p = 0.048). Conclusions: Work satisfaction increases in older physicians, and increases in physicians who are divorced, we also find work pressure on professionals with additional academic degree, the relationship with bosses is better among older physicians, and status is directly related to The academic degree and that the doctor is from a private university. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective. To estimate human resources (HR) needed to deliver prevention and health promotion actions to the population of 20 years and more in units of primary health care (UPHC). Materials and methods. We included 20 UPHC; one urban and one rural for each of the ten selected Mexican states. HR were estimated based on the time to do prevention and health promotion activities, from which a budget was calculated. Measures of central tendency and dispersion were reported, using the ANOVA test and the Wilcoxon test. Results. The number of health professionals estimated in UPHC with spent time is less than the number estimated with required time. Conclusions. The estimated density of health professionals per population needed to offer prevention and health promotion activities for people 20 years and more in UPHC is greater than the current density of health professionals.

The article analyzes jurisdictional inequalities in human resources in Centers of Primary Health Care (CAPS) in the public sectors of Argentina, considering the people who will be potential patients. The methodology is quantitative and it is based on secondary data. As a source of information we used the Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010 and the Catastro de CAPS 2004-2005. We begin by analyzing the provincial and departmental differences in the presence of doctors, dentists and mental health specialists in CAPS. Then we analyze the relationship between the hours that these professionals work in CAPS with the potential patients. We emphasize that the characteristics of the supply of health services vary greatly among different provinces, but also in the departments within the same province.

Estudios previos revelan que una proporción importante de los consultantes del primer nivel de atención de salud presentan algún tipo de Trastorno Mental y del Comportamiento, por lo que este nivel ofrece una oportunidad en el manejo oportuno de esta problemática. Objetivo: Caracterizar la prevalencia de TMyC en consultantes de un centro de salud de un barrio de la ciudad de Córdoba. Material y Método: Se utilizó CIDI 3.0, en una muestra probabilística de 100 consultantes adultos del primer nivel de atención. Resultados: El 96,4% de los entrevistados fueron mujeres y la media de edad de 35±2,6. La frecuencia de TMyC a lo largo de la vida fue del 33,33%. 7,1% de los entrevistados presentó Trastornos Generalizados de la Ansiedad, 3,6% Desorden Obsesivo Compulsivo y 22,22% algún episodio de Depresión. A partir de estos primeros resultados, el equipo de salud local podrá orientar estrategias y políticas públicas que aborden integralmente al consultante.

Gestational diabetes mellitus is defined as any carbohydrate intolerance first diagnosed during pregnancy. The prevalence of gestational diabetes mellitus is about 2-5% of normal pregnancies and depends of the prevalence of same population to diabetes mellitus type 2. It is associated with adverse outcome for the mother, the fetus, neonate, child and adult offspring of the diabetic mother. Detection of gestational diabetes mellitus lies on screening, followed as necessary by diagnostic measures. Screening can either be selective, based upon risk stratification or universal. Timely testing enables the obstetrician to assess glucose tolerance in the presence of the insulin-resistant state of pregnancy and permits treatment to begin before excessive fetal growth has occurred. Once a diagnosis of gestational diabetes mellitus was made close perinatal surveillance is warranted. The goal of treatment is reducing fetal-maternal morbidity and mortality related with gestational diabetes mellitus. The exact glucose values needed are still not absolutely proved. The decision whether and when to induce delivery depends on gestational age, estimated fetal weight, maternal glycemic control and bishop score. Future research is needed regarding prevention of gestational diabetes mellitus, treatment goals and effectiveness of interventions, guidelines for pregnancy care and prevention of long term metabolic sequel for both the infant and the mother. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The article analyzes jurisdictional inequalities in human resources in Centers of Primary Health Care (CAPS) in the public sectors of Argentina, considering the people who will be potential patients. The methodology is quantitative and it is based on secondary data. As a source of information we used the Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010 and the Catastro de CAPS 2004-2005. We begin by analyzing the provincial and departmental differences in the presence of doctors, dentists and mental health specialists in CAPS. Then we analyze the relationship between the hours that these professionals work in CAPS with the potential patients. We emphasize that the characteristics of the supply of health services vary greatly among different provinces, but also in the departments within the same province. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Comparar la aptitud clínica del médico de las Unidades de Medicina Familiar, en la atención de la diabetes mellitus. Material y métodos: Diseño transversal y comparativo. Se aplicó un instrumento de evaluación validado previamente por un grupo de expertos, a 78 médicos familiares que se desempeñan en el primer nivel de atención. Dentro de los indicadores explorados con el instrumento de evaluación se incluyen: I Reconocimiento de factores de riesgo, II Reconocimiento de signos y síntomas, III Utilización e interpretación de recursos de laboratorio y gabinete, IV Integración diagnóstica, V Utilización de medidas terapéuticas y VI Medidas de seguimiento. Para el análisis estadístico, se utilizó la prueba de Kruskall-Wallis y la Ji cuadrada con un nivel de significancia de 0.05 Resultados: El puntaje que correspondió a lo explicable por efectos del azar fue < 24 en la calificación global. De acuerdo a la escala utilizada, el 64 % (IC 95 % de 53 a 70 %) de los resultados de las calificaciones, se ubicó en la escala baja (49-73) En general no hubo diferencias significativas en los resultados de la aptitud clínica por indicador y grado académico. De acuerdo a los objetivos del estudio, la asociación entre grado académico y aptitud clínica utilizando la Ji cuadrada fue de 1.331 (p=NS). Conclusiones: No se encontró diferencia estadísticamente significativa en la aptitud clínica entre los médicos generales, especialistas en medicina familiar y especialistas certificados.Objective: to compare the clinic aptitude of the doctor in the unities of familiar medicine in the care of the diabetes mellitus. Material and Methods: Transversal and comparative pattern. A evaluation previously validated by a group of experts was apply to 78 specialist in familiar medicine who redeem in the first level of attention. The indicators explored in the evaluation are. I recognition of cause of risk. II recognition of signs and symptoms. III utilization and interpretation of laboratory studies and consultation studies. IV diagnostic integration. V utilization of terapeutic measures and VI following measures. For the statistical analysis, it was used the Kruskall-Wallis and chi-square with a level of important of 0.05 Results: the points to the explainable for effects of chance were of < 24 in global grade. According to the scale used, the 64 % (IC 95 % de 53 a 70 %) of the results in the grades was situated in the low scale (49-73). In general it didn´t appear significative differences in the results of clinic aptitude by indicator and academic degree. According to objetives of the study, the association between academic degree and the clinic aptitude using the chi-square was 1.331 (p = NS) Conclusions: We didn´t find statistically significative difference in the clinic aptitude among the general doctors, specialists in familiar medicine and certificated specialist.

OBJETIVO: Evaluar el nivel de satisfacción alcanzado por las usuarias de los servicios de atención prenatal en el primer nivel de atención en México, y comparar con algunas características del proveedor y del servicio. MATERIAL Y MÉTODOS: Mediante la aplicación de una encuesta transversal, en el año 2000, se investigaron 217 pares de proveedores-usuarias de servicios de salud, entrevistados en 95 unidades de atención de primer nivel de ocho entidades federativas de la República Mexicana. Se recopiló información mediante: a) observación directa de la consulta médica, b) entrevistas a proveedores y usuarias, y c) aplicación de cuestionario y examen de conocimiento a los proveedores. Se analizó la relación existente entre la capacidad de resolución clínica de los proveedores, el trato recibido durante la consulta y la satisfacción sobre la misma que la usuaria manifestó en entrevista directa. Para ello se calcularon las medidas de resumen y dispersión de las principales categorías, así como análisis bivariado y de tendencias. RESULTADOS: La satisfacción de las usuarias de los servicios de atención prenatal está relacionada con el trato recibido durante la consulta y el tiempo que esperó para recibirla, pero no con la capacidad de resolución clínica del profesional, ni con su edad o género. El trato recibido durante la consulta por la paciente también se asoció con su nivel socioeconómico y se encontró que las usuarias más pobres reciben, proporcionalmente, peor trato. CONCLUSIONES: Los servicios de salud podrían realizar evaluaciones de la satisfacción de sus pacientes en relación con la consulta recibida, en especial en aquellos lugares en los que existe escasez de recursos y/o condiciones de desigualdad económica. En estos casos la prestación de los servicios puede profundizar las diferencias entre la población, y afectar más a la población más pobre.OBJECTIVE: To assess the satisfaction level attained by prenatal care users in primary health services in Mexico, and to compare the level of satisfaction according to characteristics of the provider and the service. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional survey was conducted to analyze data from 217 care provider-user pairs. Interviews were carried out in 95 primary care units in eight Mexican states. The information was collected through a) direct observation of the medical encounter, b) interviews with providers and users, and c) a questionnaire and knowledge examination to providers. Users' satisfaction was analyzed according to providers' clinical ability and the treatment received during the visit. Summary and dispersion measures of the main issues were calculated, as well as bivariate and trends analysis. RESULTS: User satisfaction in prenatal care is associated with the treatment received during the visit and to the waiting time before being attended, but not with the provider's clinical ability, nor with his or her age or gender. The treatment received during the visit was also associated with the user's socioeconomic level, where the poorer users received the worst treatment. CONCLUSIONS: Health services should assess users' satisfaction according with the type of medical encounter, particularly where resources are scarce and where economic disparities are present. In such cases, the provision of healthcare services may intensify inequality, with greater impact on the poorest.