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BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pain is a public health problem eliciting personal and social losses. This study aimed at identifying the prevalence of chronic pain and its repercussions in the health of the elderly. METHODS: This was a transversal, population-based study with 416 elderly living in a city to the South of Brazil. Data were collected by home interviews with the Health, Wellbeing and Aging research questionnaire. Chronic pain was considered dependent variable and socio-demographic and health condition characteristics were considered independent variables. Descriptive and inferential data analysis was carried out. Pearson Chi-square and Fisher Exact tests were used for the association between categorical variables, with significance level of 5%. Logistic regression model was used for raw and adjusted analysis. RESULTS: Chronic pain prevalence was 54.7%, mostly in females (64.8%). Among the elderly with chronic pain, 58.6% have classified their health as regular, poor or very poor, 53.3% did not practice physical activities, 19.8% have mentioned difficulties to perform basic daily life activities and 82.5% have referred pain in lower limbs and 74.8% in lumbar region (p

Submitted by Aline Biondo Alcantara (aline.bap@hotmail.com) on 2018-04-21T17:59:30Z No. of bitstreams: 1 Aline Biondo Alcantara Dissetacao Mestrado Academico em Enfermagem.pdf: 2147104 bytes, checksum: 686d09b8321b94a2b4462a89e14e40fc (MD5) Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-04-23T17:45:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alcantara_ab_me_bot.pdf: 2147104 bytes, checksum: 686d09b8321b94a2b4462a89e14e40fc (MD5) Made available in DSpace on 2018-04-23T17:45:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alcantara_ab_me_bot.pdf: 2147104 bytes, checksum: 686d09b8321b94a2b4462a89e14e40fc (MD5) Previous issue date: 2018-02-26 Introdução: o presente estudo apresenta como tema a Promoção da Saúde da Criança, recortando como objeto a inserção de suas premissas nos cuidados realizados por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Objetivo: analisar as concepções e experiências de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, no que se refere à incorporação das premissas da Promoção da Saúde nos cuidados realizados com crianças e suas famílias. Aspectos metodológicos: pesquisa de abordagem mista, composta por duas etapas. Na primeira, foi realizado estudo qualitativo sobre o objeto em estudo na perspectiva dos enfermeiros da Estratégia da Saúde da Família de um município do interior paulista, com coleta e sistematização dos dados feita por entrevistas semiestruturadas gravadas e por técnicas de análise de conteúdo temática, respectivamente. Na segunda, realizou-se estudo quantitativo transversal e descritivo sobre 626 atendimentos clínicos realizados por enfermeiros a 222 crianças, as quais compuseram amostra probabilística e estratificada calculada a partir do universo de crianças nascidas entre 28 de fevereiro de 2015 a 27 de fevereiro de 2017, que foram atendidas em seus dois primeiros anos de vida nas referidas unidades. Os dados foram coletados dos prontuários das crianças e de suas mães, com enfoque nos tipos de atendimento a elas realizados, nos motivos/queixas, avaliações clínicas e nas propostas de cuidados elaboradas. Foi realizada análise descritiva das variáveis estudadas utilizando o Programa SAS System versão 9.3. A discussão dos resultados obtidos, em ambas as etapas, baseou-se nas premissas da Promoção da Saúde da Criança. O projeto desta pesquisa foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa local (Parecer nº 1.851.368). Resultados: o grupo dos 11 enfermeiros se caracterizou pela maior parte ser do sexo feminino, estar na faixa etária entre 30 a 50 anos, ter oito a 26 anos de graduação e de um a 15 anos de atuação na Estratégia Saúde da Família. De modo ampliado, os participantes relacionaram a Promoção da Saúde da Criança a ações integrais e intersetoriais, que valorizam a Educação em Saúde, comprometimento e vínculo próximo das equipes com as famílias, para capacitá-las a modificar os determinantes do processo saúde-doença de seus filhos, visando sua melhor qualidade de vida e saúde. As dificuldades associadas às referidas ações foram: baixa participação familiar nas atividades programadas, preferência pelo atendimento médico, condições familiares e sociais adversas, carência de recursos de educação permanente na temática. As crianças se caracterizaram por apresentarem situações favoráveis quanto aos aspectos sociodemográficos, condições obstétricas e de nascimento, com parcelas menores daquelas que apresentaram riscos e vulnerabilidades ao nascer. Dos 626 atendimentos clínicos estudados, 548 (87,6%) ocorreram no primeiro semestre de vida, com 407 (65%) do tipo consulta agendada de rotina e 11 (1,8%) visitas domiciliares. Quanto às queixas/motivos, destacaram-se os sinais, sintomas e outros parâmetros clínicos alterados, com 425 (93,4%) registros, relativos principalmente ao sistema respiratório e ao tegumentar, que somaram 200 (43,7%) dos registros; evidenciando-se a febre como o sinal isolado registrado em 95 (20,9%). Em relação às áreas diagnósticas, sobressaiu-se a de Agravos Físicos com 445 (46,3%) avaliações, seguida pela de Alimentação/Hidratação com 206 (21,4%) avaliações e a do Crescimento e a do Desenvolvimento neuropsicomotor, que juntas somaram 197 (20,5%) das avaliações. Sobre as áreas de intervenção, a maior parte se configurou em Orientação 1200 (55,6%), especialmente sobre Higiene corporal/Higiene bucal com 392 (18,2%) e Alimentação/Hidratação com 288 (13,3%) registros, seguidas pelas condutas de Encaminhamento, Agendamento, Solicitação de exames de rotina, com 905 (41,9%) das propostas de cuidados. Considerando as Necessidades Essenciais da Infância, os resultados anteriores sustentam a ideia de que a mais explorada foi a Necessidade de Proteção Física, Segurança e Regulamentação. Considerações finais: as concepções apreendidas revelaram-se próximas às premissas científicas e políticas atuais sobre Promoção de Saúde da Criança. Por outro lado, as experiências relatadas apresentaram-se permeadas pelo enfrentamento de dificuldades e vulnerabilidades inerentes às crianças, aos seus contextos de vida e ao próprio serviço de saúde. Dentre os cuidados de enfermagem realizados na Estratégia Saúde da Família, verificou-se que nos atendimentos clínicos pediátricos, independentemente do tipo, são desenvolvidas ações de Promoção da Saúde. Entretanto, esses atendimentos ainda são fortemente influenciados pelo modelo biomédico, centrado em doenças e agravos à saúde, refletindo no predomínio de registros nas áreas de avaliações diagnósticas e de intervenção voltadas aos agravos físicos, não contemplando várias necessidades tidas como essenciais da infância. Considera-se que o estudo apresenta subsídios para a reorganização das ações de Promoção da Saúde da Criança, evidenciando potencialidades/desafios a serem considerados/superados pelos enfermeiros no contexto estudado e em outros relacionados. Introduction: the present study has as its theme the Child’s Health Promotion, outlining as object the insertion of its premises in cares carried out by Family Health Strategy nurses. Objective: analyze Family Health Strategy nurses’ conceptions and experiences concerning to Health Promotion premises incorporation in cares carried out with children and their families. Methodological aspects: mixed approach research, composed of two stages. In the first, it was carried out a qualitative study about the object of attention from the perspectives of Family Health Strategy nurses from an inland São Paulo city, with data collection and systematization made by recorded semi structured interviews and techniques of thematic content analysis, respectively. In the second, there was carried out a quantitative transversal and descriptive study about 62 clinical cares made by nurses to 222 children who composed probabilistic and stratified sample calculated from the universe of children who were born between February 28th, 2015 and February 27th , 2017, who were treated during their first two years of life in the cited health centers. Data was collected from children’s and their mothers’ medical records, focusing on the kinds of cares offered to them, on their reasons/complains, clinical evaluation and on their elaborated cares purposes. It was carried out a descriptive analysis of the studied variables using SAS System Program version 9.3. The discussion about the obtained results, in both stages, was based on Child’s Health Promotion premises. This research project was approved by Ethical Committee in local Research (Opinion nº 1.851.368). Results: the group composed by 11 nurses was characterized as being mostly females, between 30 and 50 years old, eight to 26 years of under graduation and one to fifteen years of Family Health Strategy performance. Broadly, participants related Child’s Health Promotion to integral and intersectional actions which value Health Education, commitment and close bonds from teams towards families in order to enable them to modify determinants of their children’s healthillness process, aiming at their better quality of life and health. Difficulties associated with their stated actions were: poor family participation in programmed activities, medical care preference by this population, adverse family and social conditions, lack of material and organizational resources and permanent education on the subject. The children’s sample was characterized by presenting favorable situations regarding to the social demographic aspects, obstetrical and birth conditions, with smaller sectors of those who presented vulnerabilities as life threatening at birth. The analysis of 626 studied clinical cares revealed a higher frequency of these in the first semester of life 548 (87, 6%), with 407 (65%) routine scheduled visits, being only 11 (1,8%) home visits. As for the complaints/reasons related to these visits, signals, symptoms and other altered clinical parameters were highlighted, with 425 (93,4%) recorded, related mainly to tegumentary and respiratory systems, which summed together 200 (43,7%) of records, evidencing fever as an isolated signal recorded in 95 (20,9%). Relating to the diagnosed areas it was highlighted the Physical Injury one with 445 (46,3%) evaluations, followed by the Feeding/Hydration with 206 (21, 4%) evaluations and neuropsychomotor Growth and Development, which summed together 197 (20,5%) evaluations. Concerning to intervention areas most part of them was related to Orientation 1200 (55,6%), especially about Body Hygiene/Oral Hygiene with 392 (18,2%) records and Feeding/Hydration with 288 (13,3%) records, followed to Referral, Scheduling and Request for routine exams with 905 (41, 9%) of the care proposes. Considering essential childhood needs, the former results support the idea that the most explored one was the Physical Protection, Safety and Regulation Need. Final Considerations: the grasped conceptionswererevealed close to scientific premises and current policies about Child’s Health Promotion. On the other hand, reported experiences were presented permeated with coping difficulties and vulnerabilities inherent in children, in their lives contexts and in health service itself. Among cares carried out in Family Health Strategy it was verified that on pediatric clinical cares, irrespective of the kind, Health Promotion actions are developed. However, these cares are still strongly influenced by biomedical model, centered on illnesses and health problems which reflect on predominance of records in diagnoses evaluation’s areas and interventions based on physical injuries, not contemplating several necessities which are treated as essential during childhood. It is considered that the study presents subsidies to reorganization of Child’s Health Promotion actions putting in evidence potentialities/challenges to be considered/overcome by nurses in the studied context and others related to it.

Submitted by TAÍS FERNANDA MAIMONI CONTIERI SANTANA null (taiscontieri@gmail.com) on 2018-04-16T15:05:16Z No. of bitstreams: 1 arquivo doutorado final.pdf: 1790748 bytes, checksum: 2f5a4aef2652b0b82f2bbfbc966971b5 (MD5) Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-04-17T13:45:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 santana_tfmc_dr_bot.pdf: 1790748 bytes, checksum: 2f5a4aef2652b0b82f2bbfbc966971b5 (MD5) Made available in DSpace on 2018-04-17T13:45:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 santana_tfmc_dr_bot.pdf: 1790748 bytes, checksum: 2f5a4aef2652b0b82f2bbfbc966971b5 (MD5) Previous issue date: 2018-02-22 Desde as últimas décadas, o sistema de saúde brasileiro tem passado por transformações essenciais, imprimindo um percurso caracterizado por enfrentamentos, desafios e avanços. Com a criação e implantação do SUS, mudanças significativas e necessárias vêm acontecendo, principalmente no campo da Saúde Mental. Dentre elas, a reversão do modelo manicomial para políticas de base territorial, como o cuidado integral nas Redes de Atenção Psicossocial (RAPS). Com o olhar voltado para essa questão, a presente pesquisa cartografou o cotidiano do cuidado em saúde mental dos profissionais atuantes numa Unidade Básica de Saúde articulada a um Centro de Atenção Psicossocial I (CAPSI). Para tanto, empregamos o método qualitativo e cartográfico. Utilizamos ferramentas, tais como a observação sistemática, diário de campo, fluxograma e entrevista audiogravável com onze profissionais que atuam nas unidades mencionadas acima, de um município do interior paulista. Três autores foram base referencial para análise: Emerson Merhy, autor que subsidiou a temática do cuidado; Benedetto Saraceno, autor que sustentou a discussão pertinente à Reabilitação Psicossocial e Eugênio Vilaça Mendes, autor que discutiu o trabalho em Redes, com enfoque na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Como resultado, foi constatado que apesar do acolhimento e acesso ofertados, os encontros e narrativas no território das redes conectivas da RAPS revelaram a fragilidade dos profissionais entrevistados frente aos cuidados em saúde mental na Atenção Primária, visto a percepção deturpada de que o cuidado é hegemônico e medicalizante, tendo o CAPS I como seu ordenador na maioria das vezes. Foi detectada, em algumas situações, uma mobilidade dos trabalhadores na rede, circulando entre os equipamentos de saúde. Isso favoreceu as conexões e fluxos entre equipes na construção das linhas de cuidado, sendo possível sentir as nuances das práticas em rede, dos novos serviços sob essa lógica que podem ser denominados espaços de produção de sujeitos sociais, de produção de subjetividades. A partir da cartografia, percebemos que a atenção em saúde mental no território pesquisado requer políticas intersetoriais, integradas, ampliando possibilidades, oportunidades e redimensionando a noção de direito e cidadania, bem como considerando o usuário como integrante da elaboração de projetos terapêuticos, fortalecendo o trabalho multiprofissional e qualificando os profissionais para as ações dirigidas ao cuidado. Destarte, a articulação de profissionais no campo da saúde mental em rede deve promover a constituição de um conjunto vivo e concreto de referências capazes de acolher a pessoa em sofrimento, sendo que esta rede, no entanto, não deve limitar-se aos serviços especializados. Since the last decades, the Brazilian health system has gone through essential changes, establishing a path characterized by confrontations, challenges, and improvements. With the creation and implementation of the Unified Health System (SUS), necessary and substantial changes have been happening, mainly in the area of mental health. Among them, the reversal of the asylum model for territorial basis policies, such as the full care in the Psychosocial Care Networks (RAPS). Focusing on this issue, this research charted the mental health care of professionals from a Health Center linked to a Center for Psychosocial Attention I (CAPS). For this purpose we used the cartographic and qualitative method. We used tools, such as systematic observation, a field diary, a flowchart and a recordable interview with eleven professionals who work in the above-mentioned health centers of an inner city in the State of São Paulo. Three authors supported the analysis: Emerson Merhy, who subsidized the care topic; Benedetto Saraceno, who supported the discussion about Psychosocial Rehabilitation and Eugênio Vilaça Mendes, who discussed the work in Networks, focusing on the Psychosocial Care Network (RAPS). As a result, it was stated that despite the offered access and reception, the encounters and narratives in the area of connective network from RAPS revealed the fragility of the interviewed professionals facing mental health care in the Primary Health Care, considering the distorted perception that care is hegemonic and medicalized, often using the CAPSI I as its authorizing officer. It was detected, in some cases, a mobility of the workers in the network, transiting between health equipment. This fact promoted the connections and flows between teams in the construction of care lines, making it possible to feel the nuances of network practices in new services under this logic, which can be called production spaces of social individuals, of production and subjectivity. From this cartography, we noticed that the attention to mental health in the studied area requires integrated intersectoral policies, widening possibilities, opportunities and resizing the idea of human rights and citizenship, as well as considering the user as a member in the elaboration of therapeutic projects, reinforcing the multi-professional work and qualifying professionals to care related actions. Therefore, the articulation of mental health network professionals should promote the formation of a real and solid group of references capable of receiving the individual in pain, however, this network, should not limit itself to specialized services.

Objetivou-se analisar a comunicação não verbal entre enfermeiros e idosos na consulta de enfermagem à luz do referencial teórico de Hall. Estudo exploratório descritivo com abordagem quantitativa, realizado por filmagens das consultas de enfermagem com idosos em Unidades Básicas de Saúde do município de João Pessoa-Paraíba, analisadas a cada um minuto, totalizando 1.575 interações não verbais. A análise mostra predomínio de enfermeiros (90,63%) e idosos (65,63%) do sexo feminino e classificação regular para a maioria dos fatores com prevalência da postura sentada (80,09%), cadeiras uma em frente a outra (64,46%), distância pessoal (91,40%), expressão facial tranquila (59,78%), uso do toque apenas ao realizar um procedimento técnico (53,33%), interação visual enquanto manipula objetos (57,69%) e volume de voz inalterado (48,79%). Esses resultados refletem a necessidade de os enfermeiros dominarem conscientemente suas manifestações corporais e faciais a fim de melhor interagirem com o idoso. The aim is to analyze the nonverbal communication between nurses and the elderly in the nursing consultation based on the theory by Hall. The research concerns a descriptive exploratory study and it has a quantitative approach. It took place through filmings of the nursing consultations which happened in Health Basic Units in João Pessoa, Paraíba, Brazil, observed every minute, a total of 1.575 nonverbal interactions. The analysis has showed the predominance of the female nurses (90.63%) and the elderly (65.63) and a regular classification for most of the factors as a prevalence of a sitting set (80.09), opposite chairs (64.46%), personal distance (91.40%), calm facial expression (59.78%), touch was used for a technical procedure (53.33%), visual interaction for the manipulation of the objects (57.69) and no alteration in the voice volume (48.79%). These results reflect the necessity of the nurses to domain consciously their corporal and facial manifestations in order to improve the interaction with the elderly. El objetivo es analizar la comunicación no verbal entre enfermeros y ancianos en la consulta de enfermería bajo la teoría de Hall. Estudio exploratório descriptivo con abordaje cuantitativa, realizada a través de filmaciones de consultas con ancioanos en Unidades Básicas de Saúde de João Pessoa - Paraíba, totalizando 1.1575 interacciones no verbales. El análisis muestra predomínio de enfermeros (60,63%) y ancianos (65,63%) de sexo femenino y classificación Regular para la mayoría de factores con predominio de postura sentada (80,09%), sillas una frente a otra (64,46%), distancia personal (91,40%), expresión facial tranquila (59,78%), uso de contacto sólo para realizar procedimientos técnicos (53,33%), interacción visual cuando manipula objetos (57,69%) y volumen de voz inalterado (48,79%). Estos resultados reflejan la necessidad de que los enfermeros dominen conscientemente manifestaciones corporales y faciales a fin de mejorar la interacción con el anciano.

One of the problems still faced by Brazilian public health is the high male mortality rate as a result of a culture that reinforces men to take care of health only when the grievance is already installed. In this sense, men only step into the health system by specialized care, being restricted to health recovery and not adhering to the primary measures of health promotion and disease prevention. With this in mind, this study aimed to evaluate the Behavioral Intention of male subjects between 25 and 59 years, in a district of Maceió-AL, to seek the Basic Health Unit (UBS), in order to contribute to the creation of strategies that promote greater male adherence to these health care spaces, reducing the alarming epidemiological statistics. Therefore, we used the Theory of Planned Behavior of Ajzen (1985), which aims to predict the performance of a certain behavior from Behavioral Intention, which is formed by Attitude, Subjective Norm and Control of Perception. Two studies were then carried out: the first, we tried to get the salient beliefs of a portion of the sample of maceioense men so that we could make a research tool; in the second study, the application of the research tool was held in a larger sample of that population. Multivariate analysis were used and the results were submitted to correlation using Pearons’ r. The results showed that the Behavioral Intention of maceioense men to seek UBS can be measured only through the Perception of Control construct that represents the attributes that facilitate and/ or hinder the male search for UBS. Thus, the Subjective Norm and the Attitude related to the Behavior, that means, the social influences and the consequences of the choice, respectively, would have no significant impact as predictors of the behavior studied. Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas Um dos problemas ainda enfrentados pela saúde pública brasileira é o elevado índice de morbimortalidade masculina, em decorrência de uma cultura que reforça os homens a cuidarem da saúde apenas quando o agravo já está instalado. Dessa forma, os homens só adentram ao sistema de saúde a partir da atenção especializada, ficando restritos à recuperação da saúde e não aderindo às medidas primárias de promoção da saúde e prevenção de agravos. Tendo isso em vista, este estudo teve como objetivo avaliar a Intenção Comportamental de sujeitos do sexo masculino, entre 25 e 59 anos, em um distrito sanitário de Maceió-AL, de procurar a Unidade Básica de Saúde (UBS), a fim de contribuir para a criação de estratégias que promovam uma maior adesão masculina a esses espaços de cuidados em saúde, diminuindo as estatísticas epidemiológicas alarmantes. Para tanto, foi utilizada a Teoria do Comportamento Planejado de Ajzen (1985), que busca predizer a realização de um determinado comportamento a partir Intenção Comportamental, sendo esta formada pela Atitude, Norma Subjetiva e Percepção de Controle. Foram então realizados dois estudos: no primeiro, buscou-se obter as crenças salientes de uma parcela da amostra dos homens maceioenses para que pudesse ser construído um instrumento de pesquisa; no segundo estudo, realizou-se a aplicação desse instrumento de pesquisa em uma amostra maior dessa população. Foram utilizadas análises multivariadas e os resultados foram submetidos à correlação através do r de Pearson. Os resultados demonstraram que a Intenção Comportamental dos homens maceioenses de procurar a UBS pode ser mensurada apenas através do construto Percepção de Controle, que representa os atributos que facilitam e /ou dificultam a busca masculina a UBS. Dessa maneira, a Norma Subjetiva e a Atitude em relação ao Comportamento, ou seja, as influências sociais e as consequências da escolha, respectivamente, não teriam impacto significativo como preditoras do comportamento estudado.

OBJETIVO: Refletir de que forma a atenção domiciliária tem contribuído para a saúde da população. MÉTODOS: Processou-se por meio de observação, de entrevistas individuais com 7 usuários, 22 trabalhadores e 2 gestores 3 representantes do Conselho Local de Saúde e de pesquisa documental, entre março e julho de 2006, em uma unidade de atenção primária à saúde de Porto Alegre - RS. RESULTADOS: Os resultados foram sistematizados a partir de indicadores formulados e mostraram que os trabalhadores e gestores têm compreensão da atenção domiciliária como relevante para a saúde da comunidade, porém, não objetivam essa compreensão na sua prática de trabalho. CONCLUSÃO: A atenção domiciliária tem sido realizada com foco na doença, tem como objeto de trabalho um sujeito individual, enfatiza o cuidado curativo e não desenvolve ações intersetoriais. Porém, busca resolutividade no primeiro contato, presta atenção contínua e longitudinal, tem território definido, promove as relações interpessoais (trabalhadores e usuários) e atua visando um cuidado humanizado. OBJECTIVE: To consider, careful, how the home care has contributed to the population health. METHODS: the study was processed through observation of interviews (with: 7 users, 22 workers, 2 managers and 3 representatives of the Local Board of Health) and documentary research, between March and July 2006, in a primary care health unit, in Porto Alegre, RS. RESULTS: The results were systematized using developed indicators, they showed that workers and managers understands the home care as being relevant to community health, however, they do not apply that understanding in their work practice. CONCLUSION: The home care assistance has been conducted focusing on disease; its aim is to work on individual subjects; emphasizes the development of curative care and does not developed inter-sector actions. From another point of view, tries to resolve the situation in the first contact, offers continuous and longitudinal attention, has a defined territory, promotes inter-personal relations (workers and users), and acts trying to provide a humanized care. OBJETIVO: Reflexionar de qué forma la atención domiciliaria ha contribuido para la salud de la población. MÉTODOS: Se procesó por medio de observación de entrevistas (con: 7 usuarios, 22 trabajadores, 2 administradores y 3 representantes del Consejo Local de Salud) y de investigación documental, entre marzo y julio de 2006, en una unidad de atención primaria de salud de Porto Alegre, RS. RESULTADOS: Los resultados fueron sistematizados a partir de indicadores formulados y mostraron que los trabajadores y administradores entienden la atención domiciliaria como relevante para la salud de la comunidad, sin embargo, no aplican esa comprensión en su práctica de trabajo. CONCLUSIÓN: La atención domiciliaria se ha realizado enfocando en la enfermedad, tiene como objeto de trabajo un sujeto individual, enfatiza el cuidado curativo y no desarrolla acciones intersectoriales. Por otro lado, busca ser resolutiva en el primer contacto, presta atención continua y longitudinal, tiene territorio definido, promueve relaciones inter-personales (trabajadores y usuarios) y actúa tratando de ofrecer un cuidado humanizado.

The study aims at knowing the experiences of family members of people with mental disorders in small-sized counties in the countryside of the state of Paraíba, Brazil. This is an exploratory research with qualitative approach made with 14 family members of people with mental disorders. The data collection took place in February and March 2013 through the technique of oral history of life guided by a semi-structured interview. For data analysis, we used the thematic content analysis. The results showed a significant suffering and difficulties of family members in the care of people with mental disorders, once they feel alone, most often without a family, political or professional support. The overload of these family members was evidenced by the occurrence of chronic diseases, the use of medications, and marital separation. The improvement of the existing health services and the formulation of county policies can promote a better quality of life to these subjects.

The study had as objective to evaluate the structure and the service process of Basic Attention (BA) for the treatment of tuberculosis in a port city of Paraíba. This is an epidemiological study, descriptive, of inquiry type, of quantitative approach, which adopted as methodological axis the components of evaluation of health services, structure and process. Participated in the study 117 professionals in 18 Family Health Units of the city, interviewed by means of a structured instrument, elaborated, adapted, and validated by the Operating Study Group in Tuberculosis of the Brazilian Network of Research in Tuberculosis, containing indicators of performance evaluations of health professionals in monitoring cases of TB in the context of Primary health Attention. Data analysis was carried out through the distribution of absolute/relative frequency and the construction of indicators, using proportions, to classify the performance of variables, in order to evaluate which variable would be interfering in the negative evaluation of services, and through averages and confidence intervals for the classification of health services. Regarding the component structure, human resource item, the involvement of staff or other health professionals in the treatment of sick people with TB showed to be unsatisfactory, as well as the realization of training, both Tuberculosis Control Program of the city as by the health services, for minimal service staff. Regarding the item physical resources, the availability of transportation tickets achieved a critical performance, differing from the basic food basket that showed to be unsatisfactory. The availability of supplies/equipment by health units for TB control and medicines for TB showed satisfactory performance. Regarding the item service organization, the conduction of discussions of tuberculosis cases between health professionals showed unsatisfactory performance. Both access to the consultation within 24 hours, as well as the guidance for TB patients in relation for the search for attendance out of the date set if they need, showed satisfactory performance. The attendance for the demand of TB services by laboratories proved critical, this classification is achieved by variables relating to the access to the test result sputum bacilloscopy in seven days and the existence computerized system containing information about the TB patient. The articulation of health services of TB with other levels showed unsatisfactory performance. With regard to the component process, the joint discussion with the patient as the way of realization of their accompaniment obtained unsatisfactory performance, since the offer of Directly Observed Treatment at home was classified as satisfactory. The minimum realization of bimonthly sputum bacilloscopy for the control of TB treatment obtained unsatisfactory result. The counter-reference of information achieved critical performance. In the classification of services, only health service C achieved satisfactory performance, averaging 84,2 and IC= [63.1; 105,0]. Through these results, it is notes deficiencies in both organization of health services and in the process of the work of professionals, which are guided on the curative model, elucidating the fragmented character of control actions of TB and recognizing only the biological and the healing as object of study. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior O estudo teve como objetivo avaliar a estrutura e o processo dos serviços de Atenção Básica (AB) para o tratamento da tuberculose em município portuário da Paraíba. Trata-se de estudo epidemiológico, descritivo, tipo inquérito, de abordagem quantitativa, que adotou como eixo metodológico os componentes de avaliação de serviços de saúde estrutura e processo. Participaram do estudo 117 profissionais atuantes em 18 Unidades de Saúde da Família do município, entrevistados por meio de um instrumento estruturado, elaborado, adaptado e validado pelo Grupo de Estudos Operacionais em Tuberculose da Rede Brasileira de Pesquisa em Tuberculose, contendo indicadores de avaliação do desempenho dos profissionais de saúde no acompanhamento dos casos de TB no âmbito da Atenção Primária a Saúde. A análise dos dados foi realizada por meio de distribuição de frequência absoluta/relativa e da construção de indicadores, utilizando proporções, para a classificação do desempenho das variáveis, no intuito de avaliar qual variável poderia estar interferindo na avaliação negativa dos serviços, e através de médias e intervalos de confiança para a classificação dos serviços de saúde. Em relação ao componente estrutura, item recursos humanos, o envolvimento da equipe ou de outros profissionais de saúde no atendimento ao doente de TB mostrou-se insatisfatório, assim como a realização de capacitação, tanto pelo Programa de Controle da Tuberculose municipal quanto pelos próprios serviços de saúde, para a equipe mínima do serviço. Quanto ao item recursos físicos, a disponibilidade de vale transporte alcançou desempenho crítico, diferindo do insumo cesta básica que se mostrou satisfatório. A disponibilidade de insumos/equipamentos pelas unidades de saúde para o controle da TB e de medicamentos para a TB apresentaram desempenho satisfatório. Em relação ao item organização do serviço, a realização de discussões dos casos de tuberculose entre os profissionais de saúde apresentou desempenho insatisfatório. Tanto o acesso à consulta no prazo de 24 horas, como também a orientação aos doentes de TB em relação à busca por atendimento fora da data agendada caso necessitem apresentaram desempenho satisfatório. O atendimento da demanda dos serviços de AB pelos laboratórios mostrou-se crítico, esta mesma classificação é alcançada pelas variáveis que se referem ao acesso ao resultado do exame de baciloscopia de escarro em sete dias e à existência de sistema informatizado contendo informações sobre o doente de TB. A articulação dos serviços de saúde de AB com outros níveis de atenção apresentou desempenho insatisfatório. No que se refere ao componente processo, a discussão conjunta com o doente quanto a forma de realização de seu acompanhamento obteve desempenho insatisfatório, já a oferta de Tratamento Diretamente Observado no domicílio foi classificado como satisfatório. A realização mínima de baciloscopia bimensal de escarro para o controle do tratamento da TB obteve resultado insatisfatório. A contra-referência das informações alcançou desempenho crítico. Na classificação dos serviços, apenas o serviço de saúde C alcançou desempenho satisfatório, com média 84,2 e IC=[63,1 ; 105,0]. Por meio destes resultados, notam-se deficiências tanto na organização dos serviços de saúde quanto no processo de trabalho dos profissionais, os quais se pautam no modelo curativista, elucidando o caráter fragmentado das ações de controle da TB e o reconhecimento apenas do biológico e da cura como objeto de trabalho.

Made available in DSpace on 2016-07-07T12:38:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013. Added 1 bitstream(s) on 2016-07-07T12:46:48Z : No. of bitstreams: 1 ISSN1983-3253-2013-06-08-111-116.pdf: 142921 bytes, checksum: 31fa218cd755931d2323554e962eed02 (MD5) A inserção do cuidado em saúde mental na atenção básica é estratégia importante para a reorganização da assistência nessa área. A efetivação da Estratégia Saúde da Família, que tem como característica o território como espaço de construção da autonomia, se apresenta como modelo de assistência que possibilita as transformações preconizadas pela Reforma Psiquiátrica. Esta pesquisa objetivou cartografar o cotidiano do cuidado prestado pelos profissionais atuantes na Estratégia Saúde da Família (ESF) ao portador de transtorno psíquico. Participaram nove profissionais atuantes na ESF, e foram utilizados o estudo de caso, a entrevista semiestruturada e o fluxograma. A partir do material coletado, emergiram três territórios: do fazer, do pensar o fazer e dos entraves/desafios. Os resultados apontaram para um cuidado embasado no modelo biomédico hegemônico, com forte presença da medicalização. Os sujeitos revelaram sentimentos ligados à impotência, à angústia e ao despreparo frente à execução de cuidados em saúde mental, enfatizaram os entraves para a efetivação do vínculo, da coparticipação e do comprometimento. Estes resultados sugerem uma situação de enfraquecimento da autonomia dos agentes, dificultando uma autoorganização da assistência no contexto da ESF. The inclusion of mental health in primary care is an important strategy for the reorganization of assistance in the Brazilian public health system. The effectiveness of the Family Health Strategy (FHS), which features the territory as a space for the construction of autonomy, is presented as a model of care that enables the changes recommended by the Psychiatric Reform. This study aimed to map the daily care provided by professionals working in the FHS to persons with mental disorders, with the participation of nine professionals. We used the case study, the semi-structured interview and the flowchart. The collected material revealed three territories: the working field, the thinking about the working and the barriers/challenges. The results pointed to a care grounded in the hegemonic biomedical model, with a strong presence of medicalization. The subjects revealed feelings of impotence, anguish and unpreparedness for execution of mental health care, and emphasized the obstacles to the realization of bonds, co-participation and commitment. These results suggest a situation of weakness of autonomy of the agents, making the self-organization of care in the context of the FHS a difficult task to be accomplished. Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, Pós-Graduação em Enfermagem, Faculdade de Medicina de Botucatu, Botucatu, Campus Universitário Rubião Junior, s/nº, Campus Universitário, CEP 18618-970, SP, Brasil Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, Pós-Graduação em Enfermagem, Faculdade de Medicina de Botucatu, Botucatu, Campus Universitário Rubião Junior, s/nº, Campus Universitário, CEP 18618-970, SP, Brasil

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é um fenômeno multifatorial e um dos sintomas mais frequente nas consultas médicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de dor crônica nos usuários de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) na cidade de Santa Maria, RS. MÉTODO: Estudo de caráter transversal em que foram avaliados indivíduos de ambos os sexos, maiores de 18 anos que se encontravam na sala de espera da UBS. Dados de identificação, questionário genérico de qualidade de vida (SF-12), escala de capacidade funcional em pacientes com dor crônica e a escala analógica visual (EAV) foram aplicados. RESULTADOS: 37,8% dos indivíduos entrevistados possuíam dor crônica, a média de idade foi de 46,3 ± 16,4 anos, com predominância feminina (87% dos entrevistados). Nos indivíduos portadores de dor crônica a intensidade da dor, avaliada pela EAV foi de 7,38 ± 2,16. CONCLUSÃO: Apesar da pequena população do estudo, é importante traçar estratégias preventivas visando o bem estar e a qualidade de vida dos pacientes. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a multifactorial phenomenon and one of the most frequent symptoms reported during medical visits. This study aimed at evaluating the prevalence of chronic pain among users of a Basic Health Unit (BHU) of the city of Santa Maria, RS. METHOD: This is a transversal study evaluating individuals of both genders, above 18 years of age, who were in the waiting room of BHU. Identification data, generic quality of life questionnaire (SF-12), functional capacity scale for chronic pain patients and visual analog scale (VAS) were applied. RESULTS: From all respondents, 37.8% had chronic pain, mean age was 46.3 ± 16.4 years with predominance of females (87%). Chronic pain intensity evaluated by VAS was 7.38 ± 2.16. CONCLUSION: In spite of the small sample size of this study, it is important to develop preventive strategies aiming at well-being and quality of life of chronic pain patients.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico The accompanying the growth and development of the child is the guiding line of basic health measures directed at this public, acting within the scope of health monitoring and inferring positively in the rate of infant morbidity and mortality, which are still a preoccupation worldwide and in Brazil. However, mostly, this practice is based on the biomedical model of care, individualized, with emphasis on the medicalization and complaints, favoring the passivity of users. Given this issue, aim to develop accompanying the growth and development of the child in a Basic Unit Family Health, through a collective approach of medical care next to a health team, especially nurses and caregivers. This is a qualitative study, with the research-action method. Involved the four nurses and twenty-six of children's caregivers of the area of Basic Unit Family Health of Cidade Nova, in Natal, in the period from February to July 2010. The results were analyzed following the direction of the thematic analysis of Freire. In the situation analysis of the current reality of the accompanying the growth and development the children in the Basic Unit Family Health, through participant observation and applying a questionnaire to the nurses, we realize that despite these professionals have a knowledge tied to the paradigm of health promotion, in practice the monitoring of child is done through individual consultations in outpatient room, based on complaints brought by caregivers, with little solvability in actions employed. Given the need for change in medical care model, we decided jointly, in the focal group, for the collective monitoring of children's the growth and development, featuring then this proposal to the multidisciplinary team, discussing the participation of professional categories and planned collectively the actions. In the implementation stage of collective action, we contemplate the execution by the caregivers of anamnesis and physical examination, recording data in the Child Health Handbook and discussion of clinical findings, under the supervision of nurses and facilitators. In the evaluation, we found that this collective accompanying strategy allowed to caregivers learn new knowledge, exchange experiences, assistance in home care, beyond reduce the waiting time for medical care and creating opportunity of more time for debate about the children‟s health situation, differing of ambulatory care. As difficulties, we face with a high rate of defaulters (53.8%), lack of motivation and passivity of the users, little participation of other health professionals and nurses' involvement in other activities, technical and bureaucratic in the moment of care. Thus, we note also a strong rooting of individual clinical model on the way of thinking and acting of nurses and caregivers O acompanhamento do Crescimento e do Desenvolvimento (CD) da criança é o eixo norteador das ações básicas em saúde voltadas para essa clientela, atuando no âmbito da vigilância à saúde e inferindo positivamente nos índices de morbidade e de mortalidade infantil, que ainda hoje são uma preocupação no mundo e no Brasil. Porém, na maioria das vezes, essa prática é pautada no modelo biomédico de atendimento, individualizado, com ênfase nas queixas e medicalização, favorecendo a passividade dos usuários. Diante dessa problemática, objetivamos desenvolver o acompanhamento do CD da criança em uma Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF), através de uma abordagem coletiva de atendimento junto à equipe de saúde, em especial as enfermeiras, e cuidadoras. Trata-se de um estudo qualitativo, tendo como método a pesquisa-ação. Envolveu as quatro enfermeiras e vinte e seis cuidadoras de crianças da área de abrangência da UBSF de Cidade Nova, no município de Natal, no período de fevereiro a julho de 2010. Os dados foram analisados seguindo o direcionamento da análise temática freireana. No diagnóstico situacional da realidade atual de acompanhamento do CD das crianças na referida UBSF, através da observação participante e aplicação de questionário junto as enfermeiras, percebemos que apesar dessas profissionais terem um conhecimento atrelado ao paradigma de promoção à saúde, na prática o acompanhamento da criança é feito através de consultas individuais em sala ambulatorial, pautado nas queixas trazidas pelas cuidadoras, com pouca resolubilidade nas ações empregadas. Vista a necessidade de mudança no modelo de atendimento, decidimos conjuntamente, no grupo focal, pelo acompanhamento coletivo do CD das crianças, apresentando, em seguida, essa proposta à equipe multiprofissional, sendo discutida a participação das categorias profissionais e planejadas coletivamente as ações. Na etapa de implementação da ação coletiva, contemplamos a execução pelas cuidadoras da anamnese e exame físico, registro dos dados na Caderneta de Saúde da Criança e discussão dos achados clínicos, sob supervisão das enfermeiras e facilitadoras. Na avaliação, constatamos que essa estratégia de acompanhamento coletivo permitiu às cuidadoras a aprendizagem de novos conhecimentos, a troca de experiências, o auxílio nos cuidados domiciliários, além de diminuir o tempo de espera pelo atendimento e oportunizar maior tempo de discussão sobre a situação de saúde das crianças, diferenciando-se do atendimento ambulatorial. Como dificuldades, deparamos-nos com o alto índice de faltosos (53,8%), falta de motivação e passividade das usuárias, pouca participação de outros profissionais de saúde e envolvimento das enfermeiras em outras atividades técnicas e burocráticas no momento do atendimento. Assim, constatamos ainda um forte enraizamento do modelo clínico individual no modo de pensar e agir das enfermeiras e das cuidadoras

The current work concerns the performance of municipal health systems, focusing on maternal/child healthcare. With the aim of identifying possible weaknesses in health systems, specifically those in which Primary Attention (PA) is the main or exclusive strategy of municipal administration activity, the theoretic model of health indicators named ADS, was created. Applied in cities with populations between 14,000 and 35,000 inhabitants, where the health system is exclusively based on PA policy, this model was constructed using the consensus technique, with the formation of a group of 12 specialists in the area of collective health to define and validate the criteria for analysis of the systems. Tested in the town of Itai, located in the Meridian hinterland, 282 kilometers from the capital of Pernambuco, the ADS indicated below average environmental and socio-economic factors, besides vulnerabilities in maternal/child healthcare which negatively influenced the condition of health in the municipality. The evaluation further verified unsatisfactory performance in terms of child and pre-natal accompaniment through medical appointments (effectiveness); child assistance (continuity); appointment realization for children and pre-natal immunization for mothers (access to Primary Attention services); productivity of the actions performed by health professionals (efficiency) and capacity to investigate infant mortality, quality of registers and pre-natal control of syphilis (health vigilance). A low level of investment in healthcare was also observed, combined with inadequate human resources and material to provide services. At the end of the research, it was possible to identify the viability of the models application in planning O presente trabalho aborda o desempenho dos sistemas municipais de saúde, tendo como foco a saúde materno-infantil. Com o objetivo de apontar as possíveis fragilidades dos sistemas de saúde, especificamente daqueles em que a Atenção Primária (AP) é a principal ou exclusiva estratégia de atuação da gestão municipal, foi criado um modelo teórico de avaliação dos indicadores de saúde, denominado de ADS. Aplicado às cidades com população entre 14 mil e 35 mil habitantes, onde o sistema de saúde se baseia exclusivamente na política de AP, esse modelo foi construído por meio da técnica de consenso, com a formação de um grupo de 12 especialistas na área de saúde coletiva para definição e validação de critérios para análise dos sistemas. Testado na cidade de Iati, localizada no Agreste Meridional e distante 282 quilômetros da capital pernambucana, o ADS apontou fatores ambientais e socioeconômicos abaixo da média, além de vulnerabilidades da assistência materno-infantil que influenciam negativamente a situação de saúde do município. A avaliação verificou ainda desempenho insatisfatório no que diz respeito ao acompanhamento das crianças e gestantes por meio de consultas médicas (efetividade); assistência à criança (continuidade); cobertura de consultas em crianças e imunização de gestantes (acesso aos serviços da Atenção Primária); produtividade das ações realizadas pelos profissionais de saúde (eficiência) e capacidade de investigação dos óbitos infantis, qualidade dos registros e controle da sífilis em gestantes (vigilância à saúde). Também foi observada baixa alocação de investimentos em saúde em combinação com a carência de recursos humanos e materiais para prestar os serviços. Ao final da pesquisa, foi possível constatar a viabilidade de aplicação do modelo para planejamento das auditorias, avaliando o desempenho dos indicadores de saúde no âmbito municipal.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-06T14:31:40Z No. of bitstreams: 1 Jaldeci revisada celesteetania 01 02 10.pdf: 1196661 bytes, checksum: 03f85149eb5d20c4fe9f343f0430142e (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-06T14:31:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jaldeci revisada celesteetania 01 02 10.pdf: 1196661 bytes, checksum: 03f85149eb5d20c4fe9f343f0430142e (MD5) Previous issue date: 2010-03-03 The main focus of this survey are the educational practices in health developed in the Family Health Program (PSF), in the city of Rio de Janeiro. The overall aim is understanding of the educational practices carried out by professionals working in the PSF. The interest is due to the fact of recognizing the PSF as a privileged space in development of educational practices aiming the popular awareness, for their characteristics of action in defined area, and in the logic of health surveillance. The importance of Health Education as an intervention strategy for a healthier society is emphasized. It is a descriptive qualitative study, conducted between 2007 and 2008. Data analysis was guided by the method of Content Analyses. Data were collected through a semi-structured interview, with five teams of family health, totalizing twenty professionals. The analysis identified four categories: organization of the work process, the role of the professional in the staff, organization of educational practice and organization of the educational practice and factors that influence the implementation of educational practices. The analysis verified professionals find difficulties in planning educational practices, related mainly the lack of pedagogical training and the difficulties in organizing the work process, focusing on the biomedical model. The community workers stand out in the performance of activities, with the support of a team, especially the nurse. The topics are chosen primary from the identification of health needs of users by professionals. It is verified that there is difficulty in defining objectives of educational practices. The format of groups prevails focusing on health promotion, and focusing on prevention. It is also verified the presence of practices with other forms of relationships between professionals and users in an exercise of citizenship for the quality of life. Evaluation is done informally among professionals and, generally, takes into consideration the number of user members, or the verification of a change in the user s behavior. The factors that interfere concern the relations among professionals and among them and the users. The violence associated with drug trafficking comes as a factor which affects the action in the area. The training in educational practice is also mentioned. It is verified that the organization form of the work process strongly influences since the implementation of educational practices depends directly on the movement given to the work, and on the space allocated for this activity in the division of labor. Issues related to infrastructure are reported, especially with regard to the scarcity of material, financial resources and inadequate physical space. It is felt that the lack of systematization of educational practice seems to compromise the necessary changes for improvements and the lack of understanding of the professionals about the importance of the educational process for health and as an instrument of social and political transformation. We can also notice the need of investment in the qualification of professionals from PSF, not only related to educational practices, but also the possibility of making the necessary changes for the reorientation of health care model proposed by PSF. Este estudo teve como objeto as práticas educativas em saúde desenvolvidas no Programa de Saúde da Família (PSF), no Município do Rio de Janeiro. O objetivo geral foi a compreensão das práticas educativas realizadas pelos profissionais que atuam no PSF. O interesse se deu pelo fato de reconhecer o PSF como espaço privilegiado no desenvolvimento de práticas educativas voltadas para a conscientização popular, nos aspectos sociais, políticos e da saúde, pelas suas características de atuação em território definido, e na lógica de vigilância à saúde. Ressalta-se a importância da Educação em Saúde como estratégia de intervenção por uma sociedade mais saudável. Trata-se de pesquisa qualitativa descritiva, realizada entre 2007 e 2008. A análise dos dados foi orientada pelo método de Análise de Conteúdo. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada, com cinco equipes de saúde da família, totalizando vinte profissionais. Na análise foram identificadas quatro categorias: organização do processo de trabalho, papel do profissional na equipe, organização da prática educativa e fatores que interferem na realização das práticas educativas. Na análise verificou-se que os profissionais enfrentam dificuldades no planejamento das práticas educativas, relacionadas, principalmente, à falta de capacitação pedagógica e à dificuldade de organização do processo de trabalho, centrado no modelo biomédico. Os agentes comunitários se destacam na realização das atividades, com o apoio da equipe, principalmente da enfermeira. Os temas são escolhidos, prioritariamente, a partir da identificação das necessidades de saúde dos usuários pelos profissionais. Verifica-se que há dificuldade na definição dos objetivos das práticas educativas. Predomina o formato de grupos, voltados para a promoção da saúde, mas também com enfoque preventivista. Verifica-se a presença de práticas com outras formas de relação entre profissionais e usuários, num exercício de cidadania para a qualidade de vida. A avaliação é realizada informalmente, entre os profissionais e, geralmente, se detém à quantidade de usuários participantes, ou na constatação de mudança de comportamento do usuário. Os fatores que interferem dizem respeito às relações estabelecidas entre os profissionais, e entre estes e os usuários. A violência associada ao narcotráfico surge como fator que prejudica a atividade no território. As capacitações em prática educativa também são mencionadas. Verifica-se que a forma de organização do processo de trabalho influencia fortemente, visto que a realização das práticas educativas depende diretamente da dinâmica dada ao trabalho, e do espaço destinado para essa atividade na divisão do trabalho. As questões relacionadas à infra-estrutura são relatadas, principalmente, no que diz respeito à escassez de material, recursos financeiros, e espaço físico inadequado. Percebe-se que a falta da sistematização da prática educativa parece comprometer as transformações necessárias para o seu aprimoramento e reflete a falta de compreensão dos profissionais sobre a importância do processo educativo para a saúde e como instrumento de transformação social e política dos sujeitos. Percebe-se, ainda, a necessidade de investimentos para a qualificação do profissional do PSF, não somente em relação às práticas educativas, mas também para que seja possível operar as mudanças necessárias para a reorientação do modelo de atenção à saúde proposto pelo PSF.

Objetivo: Desarrollar y evaluar un programa educativo multi-profesional en diabetes para equipos del primer nivel de atención en salud (EBAIS), basado en las condiciones locales. Metodología: Se impartió un curso activo-participativo de 35 horas (70% práctica, 30% teoría), en tres zonas geográficas de Costa Rica, utilizando una metodología. Los contenidos educativos partieron de las necesidades sentidas por personal y pacientes (estudio previo) y de las guías de atención para este nivel. Se evaluó por medio del cambio en conocimiento teórico práctico. Resultados: Participaron 177 personas (31% técnicos, 26,6% médicos y 22,6% asistentes de enfermería), quienes en la evaluación práctica (destrezas) obtuvieron una nota excelente a excepción de los participantes de la zona urbana del valle central. En la evaluación teórica (conocimientos), el puntaje global final se incrementó significativamente en todas las ocupaciones y zonas geográficas. Por disciplina el conocimiento en cada área temática se incrementó. Las comparaciones múltiples (ANOVA) del cambio de conocimientos mostraron algunas diferencias entre disciplinas y temas. Conclusión: Este curso basado en la metodología multiprofesional fue apropiado para mejorar el conocimiento y las habilidades de profesionales, técnicos y personal administrativo, en diabetes, del nivel primario y la organización de la evaluación en áreas temáticas, permitió conocer la situación de aprendizaje entre las diferentes disciplinas. Aim: To develop and evaluate a multi-professional educational program on diabetes mellitus, based on local conditions for the primary level of health attention (EBAIS), Methodology: An active-participative course of 35 hours (70% practice, 30% theory) was developed in three Costa Rican geographical areas. Topics were taken from the felt needs of the health providers and patients (previous study), also from the duties specified for the primary level. Evaluation was based on the increase of both theory (knowledge) and practice (skills). Results: Participants were 177 health workers from 44 EBAIS (31% ATAP, 26, 6% physicians and, 22,6% nurse assistants).The assessment showed that participants obtained excellent grades in the practical area, although the score of the urban zone of the Central Valley, was inferior. In the written test (knowledge), the final general score increased significantly in all disciplines and geographic areas. By discipline, knowledge increased in almost all themes. The multiple comparison test (ANOVA) showed some differences in the knowledge change in several themes and disciplines. Conclusions: This course based on a the multiprofessional methodology was appropriate to increase both knowledge and skill of professionals, technicians and administrative health workers from the primary level of health attention. The test organization by thematic areas, allowed the evaluation of every theme among the different disciplines. Diabetes education using this methodology on the site of work improved the primary health attention teams.

As autoras analisam a formação dos profissionais quanto a Atenção Primária à Saúde (APS), através da participação da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EEUFRGS). Primeiramente, abordam a influência dos momentos sócios-políticos-econômicos do País, observando a determinação dos modelos curriculares adotados ao longo da história do ensino de enfermagem. Na seqüência, discutem a inserção das disciplinas da área de saúde coletiva na trajetória da EEUFRGS, os conteúdos propostos, estratégias adotadas, contradições vivenciadas e, por fim, verificam os caminhos vislumbrados neste processo. The authors study the development of the professionals related to the Primary Health Attention, through the “Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EEUFRGS)” participation. The first approach is regarding the sociopolitical and economical situation of the present moment in the country, through the evaluation of the curriculum models used throughout the history of the nursing education. The second approach used in this study is the discussion of the disciplines embraced in the public heath field in the trajectory of the EEUFRGS, the proposed subjects, the adopted strategies, the contradictions experienced, and, finally, the study analysis the ways perceived in this process. Las autoras analizan las contribuciones ofrecidas por la Universidad, en lo que respecta a la formación de prefesionales de Atención Primaria a la Salud (APS), por medio de la participación de la Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EEUFRGS). Inicialmente, se refieren a la influencia de los momentos sociopolíticos y económicos del pais, como un determinate de los modelos curriculares adoptados en la historia de la enseñanza de enfermería. Luego, discuten la inserción de las disciplinas del área de salud social en la trayectoria de la EEUFRGS, los contenidos propuestos, la adopcíon de estrategias, las contradicciones vivenciadas y, finalmente, verifican los caminos vislumbrados durante el proceso.

Introducción: La aterosclerosis se puede interpretar como “la respuesta defensiva obligada del tejido conectivo de la pared arterial ante una agresión permanente”. La exploración e identificación de los factores contextuales del proceso ateroclerótico desde las edades tempranas presenta muchos vacíos de conocimientos en términos de mecanismos y causas. Comprender el contexto de las enfermedades permite planificar adecuadamente acciones de control, promoción de salud y planificación de recursos. Objetivo: Determinar la influencia de los factores contextuales sobre la presencia de señales ateroscleróticas tempranas en adolescente entre 10 y 19 años aparentemente sanos del Consultorio 41 del policlínico “Raúl Gómez García”. Material y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal entre los meses de enero a octubre de 2013. Resultados: Los factores de riesgo aterosclerótico que más predominaron para ambos sexos fueron el bajo consumo de frutas, en el sexo masculino, 62,2% y en el femenino, 78,8% y la circunferencia de la cintura por encima del 90 percentil, en el sexo masculino representó 53,3% y en el femenino, 66,7%. En ambos sexos predominan los adolescentes con dos o tres señales, en el sexo masculino 20 para 44,4% y para el femenino 16 para 48,5%. El conjunto de factores contextuales explica hasta 29% de la variabilidad en las variables de las señales ateroscleróticas tempranas. Conclusiones: Existe una influencia de los factores contextuales sobre la presencia de las señales ateroscleróticas tempranas en adolescentes aparentemente sanos. El conjunto de factores contextuales explica parcialmente la variabilidad de las señales ateroscleróticas tempranas.Palabras clave: Aterosclerosis, factores de riesgo, enfermedad consecuente, señal aterosclerótica temprana, factores contextuales, adolescente, atención primaria de salud. ABSTRACTIntroduction: Atherosclerosis can be interpreted as "the defensive response forced from the connective tissue of the arterial wall to a permanent aggression". The exploration and identification of contextual factors atherosclerotic process from an early age has many gaps in knowledge in terms of mechanisms and causes. Understanding the context of disease properly plan allows control actions, health promotion and resource planning. Objective: To determine the influence of contextual factors on the occurrence of early atherosclerotic signals in teenager between 10 and 19 years old, apparently healthy belonging to Polyclinic "Raúl Gómez García" Office 41. Material and Methods: A cross-sectional study between January and October 2013 was performed. Results: The most predominant for both sexes’ atherosclerotic risk factors were low consumption of fruits, 62.2% in the male sex and 78.8% in the female. Waist circumference above the 90th percentile in the males accounted for 53.3% and 66.7% in female. In both sexes dominated adolescents with two or three signals, in males 20 to 44.4% and for female 16 to 48.5%. The set of contextual factors explain up to 29% of the variability in the variables of early atherosclerotic signals. Conclusions: There is an influence of contextual factors on the occurrence of early atherosclerotic signals in apparently healthy adolescents. The set of contextual factors variability partially explains early atherosclerotic signals.Key words: Atherosclerosis, risk factors, consequential diseases, early atherosclerotic signal, contextual factors, teenager, primary health attention.

O estudo objetivou analisar a relação entre a formação do enfermeiro e as ações direcionadas à gestão do cuidado à tuberculose. De natureza qualitativa, foi realizada em um dos municípios da região metropolitana de João Pessoa-PB. Participaram do estudo dez enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. A coleta de dados foi realizada em fevereiro de 2010 através de um roteiro de entrevista semiestruturado. Para análise do material empírico, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Nos depoimentos dos enfermeiros há predominância da temática TB no espaço hospitalar, abordando tanto a superficialidade quanto o distanciamento do cuidado à TB no que concerne à relação entre a teoria e a prática, e a ausência de cuidados direto ao doente de TB durante a formação; a organização dos serviços aponta para uma prática mecanicista e tarefeira. Há necessidade das instituições formadoras se aproximarem dos serviços de saúde, numa relação dialógica, para melhor organizar os espaços de aprendizagem. The study aimed to analyze the relation between the training of the nurse and the actions directed to the management of the care to the tuberculosis. With qualitative nature, it was performed in one of the cities of the metropolitan region of João Pessoa-PB. The subjects were ten nurses of the Health Family Strategy. The data collection was performed in February 2010 using a semi structured interview script. To examine the empiric material it was used the technique of content analyzes. In the testimonies of the nurses there was predominance of the thematic TB in the hospital space; they approach either the superficiality and the distance of the care to TB related to the relation between the theory and the practice, and the absence of direct care to the patient of TB during training; according to them, the organization of the services points to a mechanicist and task based practice. One concluded that there is necessity of training institutions to come close to the health services, in a dialogic relation, to organize better the learning spaces. El estudio objetivó analizar la relación entre la formación del enfermero y las acciones direccionadas a la gestión del cuidado a la tuberculosis. De naturaleza cualitativa, fue realizado en uno de los municipios de la región metropolitana de João Pessoa-PB. Los sujetos fueron diez enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia. La recopilación de datos fue realizada en febrero de 2010 a través de un guión de entrevista semi estructurada. Para análisis del material empírico se utilizó la técnica de análisis de contenido. En las declaraciones de los enfermeros hay predominancia de la temática TB en el espacio hospitalario, en que ellos abordaron tanto la superficialidad como el distanciamiento del cuidado a la TB en lo que se refiere a la relación entre teoría y práctica, y la ausencia de cuidados directos al enfermo de TB durante la formación; la organización de los servicios apunta para una práctica mecanicista y rutinaria. Hay necesidad de que las instituciones formadoras se aproximen de los servicios de salud, en una relación dialógica, para organizar mejor los espacios del aprendizaje.

Los cambios impulsados en la política social por parte del gobierno nacional a raíz de las transformaciones del marco institucional a finales de 1998, dieron paso al diseño de una nueva estrategia organizativa en materia de salud pública. Este trabajo tiene como objetivo explorar la política y gestión del programa Barrio Adentro en el Estado Zulia. Se adelantó una investigación de tipo exploratoria-descriptiva, la cual se fundamentó en la revisión de documentos oficiales y hemerobibliográficos, así como en entrevistas realizadas a informantes clave de la gestión a nivel regional del programa. Los resultados revelan: 1) desarrollo de una política central implementada de manera paralela a la que venia ejecutándose por parte del aparato de Estado, 2) presencia convergente de multiplicidad de instituciones del Estado, 3) estructura de decisiones desconcentrada-horizontal, 4) su fuente de financiamiento proviene del Estado, 5) el personal goza de estabilidad laboral, 6) el personal directivo funciona bajo el régimen de comisión de servicio, 7) servicio prestado de manera gratuita y sobre la base de la Atención Primaria. Se concluye que Barrio Adentro se ha desarrollado bajo un estilo de gestión paralelo a las formas tradicionales de afrontar la organización de los sistemas de salud The changes in social policy impelled by the national government due to transformations in the institutional framework at the end of 1998, gave way to the design of a new organizational strategy in public health. The purpose of this study is to explore the policies and management of the Barrio Adentro Progam in the State of Zulia. An exploratory-descriptive type of research was performed, based on a review of official and hemerobibliographic documents, as well as interviews carried out with informants key to regional management of the program. Results revealed: 1) development of a central policy implemented parallel to what was being executed by the State apparatus, 2) convergent presence of a multiplicity of State institutions, 3) deconcentrated-horizontal decision structure, 4) source of financing coming from the State, 5) personnel enjoy job stability, 6) managing personnel function under the regime of commission for services, 7) services are rendered for free and are based on primary attention. Conclusions were that Barrio Adentro has developed under a management style parallel to traditional forms of organizing health systems