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Tesis Doctoral leída en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid en 2017. Directores de la Tesis: Andrés Martínez Fernández, Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), definidos en 2015 por la Organización de Naciones Unidas, establecen una serie de metas para afrontar los problemas más graves que sufre la población mundial en materias como pobreza, salud, educación o medio ambiente, y dan continuidad a las estrategias definidas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio del año 2000. Pese a que se han logrado importantes avances globales en estos indicadores, existen importantes desigualdades entre los logros alcanzados por los distintos países y esta desigualdad afecta sobre todo a los países con menos recursos. Si se toma como ejemplo la Razón de Mortalidad Materna (definida como el número de muertes de gestantes por cada 100.000 nacidos vivos), podemos comprobar que Haití presenta una razón de 359 (la más alta de América Latina), frente a la media mundial que fue de 216, cuando la meta a alcanzar según los ODS era de 70 (en la Unión Europea la media es 8). Estas diferencias tan abismales se encuentran también dentro de la mayor parte de los países en desarrollo, especialmente cuando se comparan las zonas rurales y urbanas. Para entender estas diferencias hay que tener en cuenta que las regiones rurales en países en desarrollo se caracterizan por tener una población muy dispersa y con bajos ingresos, la carencia de infraestructuras (agua, saneamiento, energía, comunicaciones, etc.) y por las grandes dificultades que su población encuentra para acceder a servicios básicos tales como educación o sanidad. Los ODS tratan de fomentar el acceso a los servicios de comunicación como una herramienta que puede contribuir a reducir las desigualdades. Esa decisión viene avalada por diversos estudios que han demostrado que los servicios de comunicación, especialmente las comunicaciones móviles, pueden contribuir a mejorar las condiciones de vida y el desarrollo económico de las zonas rurales. No obstante, sigue existiendo un número elevado de comunidades rurales sin acceso estos servicios, en contraste con el rápido crecimiento de los servicios móviles en las zonas urbanas. Esta brecha de conectividad entre las zonas rurales y urbanas se debe fundamentalmente a que el modelo de negocio tradicional de los operadores de comunicaciones no resulta rentable en zonas que combinan aislamiento, baja densidad de población y escasez de recursos. Ante esta situación, esta tesis ha buscado soluciones sostenibles para garantizar el acceso a los servicios de comunicación en las regiones más aisladas y ha demostrado que estos servicios pueden tener un impacto muy importante en las condiciones de vida de sus habitantes. Dada la imposibilidad de valorar este impacto en todos los ámbitos de la vida, este trabajo se ha centrado en el ámbito de la salud, que es sin duda uno de los aspectos prioritarios a la hora de mejorar las condiciones de vida en una región...

TUCAN3G aims to develop solutions to provide 3G services in isolated rural areas of developing countries. In order to do so, this document starts by analysing the reference scenarios where TUCAN3G solutions could be applied, explaining its general situation worldwide, the Latin America case, and its specific reality in Colombia and Peru, from the socioeconomic point of view. The technologies that TUCAN3G will integrate for this purpose are also described, providing an insight of the requirements that should be provided and the methodologies that will be used for both, the access and the transport network. Based on the former analysis, a design for the demonstration platform is performed, including a proposal for target localities, a general description of test to be carried out, and the needs of existing networks.

Libro completo: http://hdl.handle.net/10115/5915 Teoría de la Señal y Comunicaciones

Las comunidades que habitan en las áreas rurales de países con bajos o medios ingresos se encuentran muchas veces aisladas de los procesos de desarrollo del país debido a las deficiencias en las comunicaciones con los núcleos urbanos. En este escenario las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC) han demostrado tener un efecto multiplicador en el desarrollo humano dotando de conectividad a escuelas, centros de salud, ayuntamientos o telecentros, y mejorando así la calidad de vida de esas comunidades. Actualmente se está investigando en soluciones tecnológicas apropiadas y con un coste reducido que permitan ofrecer la mencionada conectividad. En esta línea, la tecnología WiMAX, basada en el estándar 802.16-2009, permite desplegar redes inalámbricas punto-multipunto de largo alcance empleando bandas libres o licenciadas. Sin embargo, el diseño y planificación de este tipo de redes requiere de un conocimiento detallado del estándar o disponer de herramientas de diseño que tienen un coste alto en el mercado. En este estudio se ha desarrollado una herramienta de planificación de redes WiMAX para bandas libres y de bajo coste. El objetivo ha sido reducir el coste del diseño y planificación de este tipo de redes, facilitando así su despliegue en países en desarrollo. En primer lugar se ha efectuado un estudio del estándar 802.16-2009 y una revisión bibliográfica sobre el problema del cálculo del throughput y la latencia de un flujo. A partir de este estudio se ha propuesto un modelo para el cálculo del throughput basado en el estudio del estándar. También se ha desarrollado un modelo para el cálculo de la latencia basado en el funcionamiento de los sistemas TDMA y en el análisis de medidas empíricas mediante un estimador MMSE. Después se ha llevado a cabo una revisión de herramientas gratuitas de análisis de radioenlaces que calcularan la SNR y la longitud de los enlaces usando datos sobre el terreno. Tras comparar estas herramientas, se ha decidido trabajar con Radio Mobile en este proyecto porque dispone de un interfaz gráfico y soporta redes inalámbricas con decenas de usuarios. Empleando el lenguaje JAVA se ha implementado la herramienta de planificación de redes WiMAX que aplica los modelos propuestos de cálculo de throughput y latencia. Esta herramienta lee los datos sobre el enlace (SNR y longitud) de un fichero exportado de Radio Mobile y distribuye los recursos que ofrece la tecnología WiMAX en función de los flujos definidos por el usuario. Finalmente se ha validado el funcionamiento de la herramienta y los resultados que proporciona a través de medidas empíricas sobre escenarios de pruebas. El análisis de estas medidas demuestra que la herramienta desarrollada permite diseñar y planificar redes WiMAX con un error bajo y acotado. Ingeniería de Telecomunicación

This document shows a detailed plan for the work required to accomplish the objectives of TUCAN3G. All partners have contributed to this document by defining tasks and subtask, in coordination with the technical coordinator and the leader of each work package. Mechanisms for technical supervision are described, and the organizational chart presented.

Este trabajo se enmarca dentro del proyecto “Embarazo saludable” que la Fundación EHAS en colaboración con TulaSalud desarrolla desde 2012 en zonas rurales y de difícil acceso de Guatemala, concretamente en los distritos de Alta Verapaz y San Marcos. El objetivo de Embarazo Saludable es reducir la tasa de mortalidad de gestantes en zonas rurales alejadas de centros médicos y con pocos recursos. Con este fin se organizan brigadas equipadas con un ecógrafo portátil (y su correspondiente formación) que realizan visitas de control y diagnóstico para prever posibles complicaciones en el desarrollo del feto y futuro parto. Todos los datos de las pacientes (con las imágenes ecográficas) se gestionan y almacenan a través de una versión personalizada del software médico OpenMRS. Esta adaptación permite a los especialistas asociados al proyecto revisar los casos de manera remota en diferido una vez que las enfermeras de las brigadas realizan las visitas médicas. Para que toda la información se comparta, se realiza una sincronización bidireccional de cada ordenador de las brigadas de atención con un servidor central. Esto permite a los enfermeros disponer de la información de consultas de todas las gestantes atendidas. Debido al crecimiento del proyecto (de 1.000 a 10.000 gestantes), a los diversos problemas que se han ido identificando con el uso y al lanzamiento de una nueva versión con mejoras por parte de la comunidad OpenMRS, este trabajo se plantea la posibilidad de actualizar la plataforma a la última versión disponible (OpenMRS 2.5) analizando las ventajas y desventajas que ello supondría. Para dar una solución se realiza una implementación a pequeña escala de las funcionalidades del proyecto Embarazo Saludable sobre la nueva interfaz del usuario (IU) de la versión actualizada, que a su vez está constituida bajo la IU de la versión anterior. Las principales ventajas y desventajas que ofrecería la actualización son: - Permite un manejo amigable con una interfaz configurable y sencilla. A su vez, permite definir restricciones de visualización entre los diferentes roles del proyecto, impidiendo que se maneje información innecesaria. - La existencia de una jerarquía de direcciones permitiría la identificación de las localidades del proyecto por niveles organizativos. - Las restricciones de verificación de los formularios podrían minimizar el error humano que existe en la introducción de casos. En esta nueva versión se podría plantear la funcionalidad de visitas activas a modo de alertas del enfermero/a al especialista, en la que el enfermero abre la visita y el especialista la cierra. - Existe una limitación en la realización de informes ya que solo se puede usar en la versión no actualizada porque no se ha completado su interfaz del usuario todavía. No obstante, la nueva versión con la jerarquía de direcciones permite nuevas funcionalidades interesantes para el proyecto. - Como principal desventaja encontramos que no existe un mecanismo de sincronización entre los distintos dispositivos. En conclusión, la nueva actualización supondría una mejora en la apariencia y usabilidad del sistema de información, aunque a la hora de tomar una decisión sobre una posible migración de la versión hay que tener en cuenta más factores.

Este trabajo fin de grado forma parte del proyecto Embarazo Saludable que la Fundación EHAS desarrolla con la colaboración de TulaSalud en los departamentos de Alta Verapaz y San Marcos en Guatemala. El proyecto Embarazo Saludable tiene como principal objetivo reducir la mortalidad materna de mujeres gestantes en zonas rurales de Guatemala. Para conseguirlo se han centrado los esfuerzos en mejorar los controles sanitarios en comunidades con pocos recursos y alejadas del centro de salud. En este documento se presenta el estudio e implementación de un mecanismo de sincronización en el Sistema de Información en Salud empleado en el proyecto que está basado en OpenMRS. Este mecanismo de sincronización debe permitir el intercambio de información entre los ordenadores de las brigadas itinerantes de atención y un servidor central. Para empezar, se analizaron los datos recogidos en las citas médicas y se especificaron que tipo de información se quiere conservar en la base de datos y una vez identificada la información a sincronizar, con el objetivo de sincronizar las bases de datos de todas las brigadas, se implementaron los cambios necesarios en el módulo de sincronización de OpenMRS. Además se estudiaron y definieron los roles de usuario dentro de la plataforma y se creó un sistema de alertas entre el enfermero que realiza las consultas y el ginecólogo que supervisa a los enfermeros. Una vez modificado el módulo de sincronización se realizaron pruebas del sistema y se probó el correcto funcionamiento de la sincronización de: imágenes, texto, números, usuarios y formularios entre dispositivos. Estas pruebas se realizaron primero en local y luego en remoto con el servidor central. El trabajo fin de grado se empezó en Madrid hasta alcanzar una versión inicial del programa y posteriormente en Cobán se realizaron tareas de mejora e implementación, así como capacitaciones dirigidas al personal técnico encargado de la plataforma. El uso de OpenMRS como Sistema de Información Sanitaria ha supuesto una importante mejora en la calidad del seguimiento de mujeres gestantes. La posibilidad de sincronizar información entre brigadas permite a todos los facilitadores (enfermeros) disponer de la información de consultas a todas las mujeres gestantes de una comunidad. No obstante, el éxito del proyecto dependerá del mantenimiento y actualización de la plataforma por parte de los técnicos capacitados.

El estudio de viabilidad realizado en este proyecto fin de carrera constituye uno más de los muchos que ya se han elaborado para adaptar la herramienta DHIS2 al contexto concreto de un país, y se apoya en toda la experiencia previa acumulada a lo largo de los años en países de Asia, África y, más recientemente, América Latina. DHIS2 es software libre y cuenta con una comunidad de usuarios muy activa repartida por todo el mundo. El objetivo de este proyecto es la realización de un estudio de viabilidad técnica e institucional para implementar el software DHIS2 como sistema de información sanitaria de la Dirección General de Vigilancia en Salud de Paraguay. Para realizar el estudio primero se analizará en profundidad la herramienta DHIS2 para conocer lo que se puede hacer y lo que no; luego se estudiará el sistema de información utilizado actualmente en la DGVS identificando los flujos de datos; y finalmente se implementará una demostración de DHIS2 adaptada a la DGVS. El sistema de información de la DGVS está basado en el envío de fichas de notificación, las cuales son almacenadas y analizadas mediante hojas de cálculo MS Excel. El uso de estas hojas como base de datos puede provocar problemas de inconsistencia y duplicidad en los datos, y se vuelve inmanejable cuando el volumen es muy grande. Por otro lado, rellenar las fichas de notificación de manera manual genera un gran número de errores debido a letra ilegible, problema considerado como uno de los principales por el personal de la DGVS. En este contexto, un sistema de información como DHIS2 podría mejorar y hacer más eficiente todo el proceso de recogida, almacenamiento, análisis y presentación de los datos. El análisis del flujo de datos se realiza mediante la elección de tres fichas de notificación, las cuales servirán de elemento conductor a lo largo de todo el recorrido: Síndromes Febriles Agudos e Infecciones Respiratorias Agudas como fichas individuales y la Planilla Semanal de Notificación Obligatoria como ficha agregada. A continuación se configura DHIS2 para implementar una demostración que incluya las tres fichas anteriores, la cual será utilizada para realizar pruebas de funcionamiento y organizar talleres de formación con el personal de la DGVS. Luego se comprueba que DHIS2 cumple las normas establecidas por el MSPyBS para poder integrarse dentro del sistema de información global y ser compatible con el resto de subsistemas que componen el MSPyBS. También se consigue la integración a DHIS2 del histórico de datos de la DGVS. La valoración general de DHIS2 como sistema de información para la DGVS es muy positiva, si bien se han detectado dos condicionantes importantes que marcarán su éxito. Desde el punto de vista técnico, la baja conectividad a Internet existente en Paraguay puede dificultar su correcto funcionamiento. La buena noticia es que el Ministerio, por un lado, prevé mejorar el acceso en el corto plazo y DHIS2, por otro, planea potenciar el soporte para trabajar con cortes en la conexión. Desde le punto de vista institucional, todo quedará condicionado a la voluntad de la dirección de la DGVS para dar apoyo y favorecer el uso de esta aplicación.