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O presente relatório traduz todo um caminho percorrido no Mestrado em Enfermagem, Área de especialização: Enfermagem Médico-cirúrgica: A Pessoa em Situação Crítica bem como uma reflexão acerca da aquisição das competências comuns e especificas do Enfermeiro Especialista em EMCPSC, bem como as competências de Mestre em Enfermagem. O estágio final decorreu num serviço de urgência no qual desenvolvemos um Projeto de Intervenção em Serviço (PIS) na área da Prevenção e Controlo de Infeção. Este relatório retrata o desenvolvimento do PIS, em que recorremos à Metodologia de Projeto nas suas diferentes etapas, o qual intitulamos “Precauções de Isolamento no Serviço de Urgência. Um Projeto de Melhoria da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem”. Neste âmbito foi elaborado um Manual de Boas Práticas visando a uniformização de procedimentos e a melhoria da qualidade e segurança dos cuidados de enfermagem This report reflects a whole path taken in the Master's Degree in Nursing, Specialization area: Medical-surgical Nursing: The Person in Critical Situation as well as a reflection on the acquisition of the common and specific skills of the Specialist Nurse in EMCPSC, as well as the skills of Master in Nursing. The final stage took place in an emergency department in which we developed an In-Service Intervention Project (PIS) in the area of Infection Prevention and Control. This report portrays the development of the PIS, in which we resort to the Project Methodology in its diferente stages, which we call “Precautions for Isolation in the Emergency Department. A Project to Improve the Quality of Nursing Care ”. In this context, a Manual of Good Practices was developed to standardize procedures and improve the quality and safety of nursing care

Relatório de estágio de mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica, A Infeção Associada aos Cuidados de Saúde (IACS) é uma infeção causada pelos cuidados prestados pelos profissionais de saúde aos doentes. Nos últimos anos, em Portugal, a infeção ao nível hospitalar tem aumentado consideravelmente, sendo mais prevalente nas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). As IACS comprometem a qualidade dos cuidados de enfermagem e a segurança dos doentes, razão pela qual, a evidência recomenda que os profissionais de saúde devem utilizar medidas de proteção para a prevenção e controlo das IACS. Nesse sentido, realizou- se um relatório de estágio adotando a metodologia de projeto, a qual tem como objetivo a resolução ou a minimização de um problema real identificado, mediante a implementação de atividades e de estratégias. Recorreu-se à aplicação de um questionário de avaliação diagnóstica aos enfermeiros de uma Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP) (n=30), sobre medidas de prevenção e controlo de IACS. Os resultados do questionário sugerem que 30% dos enfermeiros “não“ usam sempre luvas na prestação de cuidados ao doente ou contato com os seus pertences e 13,3% só ”às vezes” as usam, de salientar também, que, 40% dos enfermeiros referem que “às vezes” tocam com as luvas, após o contacto com um doente no computador da unidade do doente. 13,3% dos enfermeiros referem que “não” lavam sempre as mãos após o contato com o ambiente envolvente ao doente e 13,3% “às vezes”, 23,3% dos enfermeiros consideram que só é necessário o uso de luvas no contato com a unidade do doente se este estiver infetado, 20% dos enfermeiros referem que só lavam as mãos antes de prestar cuidados aos doentes “às vezes” e 6,7% reportam que “não”. De realçar ainda que, 33,3% dos enfermeiros conhecem as medidas de proteção que devem usar na prestação de cuidados a um doente com gripe A. A partir dos resultados da avaliação diagnóstica foi realizada uma atividade formativa aos enfermeiros da UCIP, com o objetivo de colmatar lacunas de conhecimentos e de os sensibilizar para a necessidade de adopção de medidas de controlo e prevenção das IACS. Os resultados deste trabalho podem contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados e segurança dos doentes em geral, e, em particular, dos doentes internados numa UCI, nomeadamente no que diz respeito à prevenção e controlo de IACS., Health Care Associated Infection is an infection caused by the care provided to the patients by the health professionals. Over the last years, in Portugal, the infection acquired in hospitals has increased considerably, especially in the Intensive Care Units. The Health Care associated infections compromise the quality of nursing care and the safety of patients, reason which the evidence recommends that health professionals should use protective measures to prevent and control the Health Care associated infections. On that note, it was developed an intern report adopting the project methodology, which the objective is solving or minimizing the real identified problem due to the implementation of activities and strategies. In order to do so, the nurses of an ICU (n=30) were submitted to a questionnaire of diagnostics about preventing measures and Health Care associated infections control. The results of the questionnaire suggest that 30% of the nurses “don’t” always use gloves when providing care to the patients or dealing with their belongings and 13,3% state that only use gloves “sometimes”. 40% of the nurses refer that “sometimes” they touch the computer with the gloves after proving care to patients. The data suggests that 13,3% of the surveyed “do not always” wash their hands after being in contact with the patient and the same percentage only do it “sometimes”. 23,3% of the nurses only consider necessary the use of gloves when contacting with the patient’s unit if he is infected. 20% of the respondents refer that only “sometimes” wash their hands before providing health care to the patient and 6,7% state they “don’t”. The data suggests that 33,3% of the professionals are aware of the protection measures that should be used when dealing with an Influenzavirus A patient. With the results, it was made a formative activity to the ICU nurses with the objective of filling the missing knowledges and to getting them in touch of the necessity of adopting the control and prevention measures of the Health Care associated infections. The results of this work may contribute significantly to the improvement of the quality of the provided care and the safety of patients in general, and particularly of those admitted in an Intensive Care Unit, as regards to the prevention and control of Health Care associated infections.

Relatório de Trabalho de Projeto apresentado para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Enfermagem Médico- Cirúrgica presente Relatório de Mestrado aborda a temática da Fase Pré-Analítica do Exame Microbiológico e o Papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica na mesma. Nele relata-se os dois projetos que suportam a aquisição das competências presentes nos perfis de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica e de Enfermeiro Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica. Na introdução é apresentada de forma sucinta a estrutura do relatório e realizada uma breve descrição da metodologia selecionada para a obtenção das competências necessárias para os perfis já referidos, no Enquadramento conceptual, é apresentado o Modelo Teórico de Enfermagem selecionado – Definição de Enfermagem de Virgínia Henderson – e o Modelo de Desenvolvimento de Competências de Patrícia Benner, utilizado em complementaridade com a Definição de Enfermagem de Virgínia Henderson. É feito o enquadramento dos Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem da Ordem dos Enfermeiros, no que concerne à responsabilidade dos Enfermeiros na condução de práticas seguras e na elaboração de guias orientadores de boas práticas. É feita a descrição o Projeto de Intervenção em Serviço de acordo com as suas fases, nomeadamente o diagnóstico de situação, o planeamento e a avaliação do realizado. No decurso da realização deste projeto salientam-se como principais resultados: a elaboração de 6 Normas de Orientação Clínica relativas à colheita e envio de produtos para o Laboratório de Microbiologia; e o aumento do "Awareness" da equipa de Enfermagem relativamente à temática em estudo. As aprendizagens deste projeto inserem-se nas competências específicas K1 – Cuida da pessoa a vivenciar processos complexos de doença crítica e ou falência orgânica e K3 – Maximiza a intervenção na prevenção e controlo da infeção perante a pessoa em situação crítica e ou falência multiorgânica, face à complexidade da situação e à necessidade de repostas em tempo útil e adequadas, do perfil do Enfermeiro Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica. Seguidamente é feita a descrição do Projeto de Aprendizagem Clínica de acordo com as suas fases, nomeadamente o diagnóstico de situação, o planeamento e a avaliação do realizado. Durante a implementação deste projeto salienta-se como principal resultado a elaboração de um documento orientador para a formalização de uma mala de transporte de doentes críticos e a sua posterior criação, implementação e formação da equipa de enfermagem. As aprendizagens deste projeto inserem-se nas competências específica K2 – Dinamiza a resposta a situações de catástrofe ou emergência multi-vítima, da conceção à ação, do perfil do Enfermeiro Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica.No capítulo 4 é feita uma avalização do realizado à luz das competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica, abordando as aprendizagens relativas às competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista, segue-se a avaliação do realizado à luz das competências do Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Nas considerações finais é feita uma avaliação global dos dois projetos e da forma como foram atingidas todas as competências dos perfis de Enfermeiro Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica e de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Abstract: This Masters Degree report approaches the subject of the pre-analytical phase of the microbiological analysis, and the inherent role of the Specialist Nurse in Critical Care Situations. It describes the two projects that support the acquisition of the skills patent in the profiles of Master of Science in Medical-Surgical Nursing and Specialist Nurse in Critical Care Situations. The introduction is presented in a concise form, consisting in the structure of the report and a brief description of the selected methodology to the acquisition of the necessary skills of the previously mentioned profiles. In the Literature Review we have presented Virginia Henderson’s Definition of Nursing and Patricia Benner’s Model of Skill acquisition in Nursing which is used in complementarity with presented Virginia Henderson’s Definition of Nursing. An approach to the Quality Standards of the Portuguese Order of Nurses (equivalent to the American Nurses Association) is made regarding the nurses responsibility in conducing safe practices and in the creation of nursing practice guidelines. The description of the Service Intervention Project is made in accordance to three phases, namely, situational assessment, planning and performance evaluation. From this project stands out as primary outcomes: the creation of 6 Guidelines regarding the collection and forwarding of samples to the Microbiology Laboratory; and the increased awareness of the nursing staff about this subject. The lessons from this project insert themselves in the specific skills K1 – Taking care of the person going through complex critical illness situations and or organic failure, and K3 – Maximizes the intervention in the prevention and control of Health Care Associated Infections in person with critical illness or multi organic failure, in spite of the complexity of the situation and the need for timely and adequate responses, from the profile of the Specialist Nurse in Critical Care Situations. Then an approach was made to the Clinical Learning Project in accordance to three phases, namely situational assessment, planning and performance evaluation. Throughout the completion of this project stands out as its main outcome, the creation of a guideline to the formalization of a Critical Patients Transportation Case and its posterior concretization, divulgation and inherent nursing staff training. The lessons from this project insert themselves in the specific skills K2 – Streamlines the response in catastrophe or multi-victim emergencies, from the conception to action, from the profile of the Specialist Nurse in Critical Care Situations.In Chapter 4 a performance assessment is made in light of the Skills of the Specialist Nurse in Critical Care Situations profile, regarding the common and specific skill of the Specialist Nurse and afterwards in observance of the profile of the Master of Science in Medical-Surgical Nursing. The Conclusion and global assessment of both projects is made, and a specification of how all of the necessary skills were achieved, regarding the profiles of the Master of Science in Medical-Surgical Nursing and Specialist Nurse in Critical Care Situations.