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Os cuidadores formais são prestadores de cuidados, integrados ou não numa equipa multidisciplinar, que estabelecem uma relação profissional com os indivíduos ao seu cuidado. Assumem funções mais ou menos especializadas, dirigidas às necessidades da pessoa nos diversos settings onde esta é cuidada. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

RESUMEN Introducción El asma aparece como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias y se caracteriza por episodios de obstrucción bronquial reversible pudiendo ser desencadenada por varios factores. Se constituye como la enfermedad infantil más común, una importante causa de internamiento hospitalario y un problema de salud pública. Las directrices internacionales sobre la gestión del asma reconocen que el tratamiento reside en el control actual y en el riesgo de exacerbaciones, basándose en la gestión de los síntomas. En cuanto a la percepción del control del asma infantil, existen discrepancias entre la percepción de los cuidadores y las indicaciones internacionales. Objetivos Describir y analizar los datos clínicos, sociodemográficos y factores asociados al control del asma infantil. Metodología Estudio metodológico, cuantitativo y transversal, en una muestra de niños, entre los 6 y los 11 años, con asma y cuidadores. El control del asma ha sido evaluado por el instrumento Childhood Asthma Control Test. Resultados La muestra fue compuesta por 60 niños y cuidadores. 12% (n = 7) de los niños presentan asma no controlada y 53% (n = 32) asma parcialmente controlada. En el 38% (n = 23) de los cuidadores existieron discrepancias entre el grado clasificado mediante las pautas internacionales y su percepción. El análisis de Regresión Logística confirma que los niños con necesidades de terapia inhalatoria de rescate presentan 7 veces mayor probabilidad de que el asma no esté controlada. Conclusión Resulta perentoria la necesidad de aprehender la complejidad de los factores que interfieren en el control del asma, existiendo necesidad de programas de intervención de gestión de síntomas centrados en los cuidadores, en el niño y en las necesidades identificadas. ABSTRACT Introduction Asthma is an airways chronic and inflammatory disease characterized by episodes of reversible bronchial obstruction and can be triggered by several factors. It is the most common childhood disease, an important hospitalization cause and a public health problem. International guidelines of asthma management recognize that treatment based on current management and exacerbations risk, which are based on symptom management. Regarding the control perception of childhood asthma, there are discrepancies between the caregiver's perception and the international indications. Objectives To describe and analyze the clinical, sociodemographic and factors associated with childhood asthma control. Methodology Methodological, quantitative and transversal study, in a sample of 60 children, between 6 and 11 years, and caregivers. Asthma control was evaluated by the instrument childhood Asthma Control Test. Results The sample consisted of 60 children and caregivers. 12% (n = 7) of the children had uncontrolled asthma, 53% (n = 32) partly controlled asthma. In 38% (n = 23) of the caregivers there were discrepancies between the grade classified through the international guidelines and their perception. Logistic Regression analysis confirms that children with inhalational rescue therapy needs 7 times more likely asthma to be uncontrolled. Conclusion The complexity of the factors that interfere in the control of asthma is urgent and there is a need for symptom management intervention programs focused on the caregivers, the child and the identified needs. RESUMO Introdução A asma apresenta-se como uma doença crónica e inflamatória das vias aéreas caracterizada por episódios de obstrução brônquica reversível podendo ser desencadeada por diversos fatores. Constitui-se como a doença infantil mais comum, uma importante causa de internamento hospitalar e um problema de saúde pública. As diretrizes internacionais sobre a gestão da asma reconhecem que o tratamento reside no controlo atual e no risco de exacerbações, sendo baseados na gestão de sintomas. Relativamente à perceção do controlo da asma infantil, existem discrepâncias entre a perceção dos cuidadores e as indicações internacionais. Objetivos Descrever e analisar os dados clínicos, sociodemográficos e fatores associados ao controlo da asma infantil. Metodologia Estudo metodológico, quantitativo e transversal, numa amostra de crianças, entre os 6 e os 11 anos, com asma e cuidadores. O controlo da asma foi avaliado pelo instrumento Childhood Asthma Control Test. Resultados A amostra foi composta por 60 crianças e cuidadores. 12% (n=7) das crianças apresentam asma não controlada e 53% (n=32) asma parcialmente controlada. Em 38% (n=23) dos cuidadores existiram discrepâncias entre o grau classificado mediante as guidelines internacionais e a sua perceção. A análise de Regressão Logística confirma que as crianças com necessidades de terapêutica inalatória de resgate apresentam 7 vezes maior probabilidade da asma estar não controlada. Conclusão Torna-se perentório a necessidade de apreensão da complexidade dos fatores que interferem no controlo da asma, existindo necessidade de programas de intervenção de gestão de sintomas centrados nos cuidadores, na criança e nas necessidades identificadas.

Introducción: El asma aparece como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias y se caracteriza por episodios de obstrucción bronquial reversible pudiendo ser desencadenada por varios factores. Se constituye como la enfermedad infantil más común, una importante causa de internamiento hospitalario y un problema de salud pública. Las directrices internacionales sobre la gestión del asma reconocen que el tratamiento reside en el control actual y en el riesgo de exacerbaciones, basándose en la gestión de los síntomas. En cuanto a la percepción del control del asma infantil, existen discrepancias entre la percepción de los cuidadores y las indicaciones internacionales. Objetivos: Describir y analizar los datos clínicos, sociodemográficos y factores asociados al control del asma infantil. Metodología: Estudio metodológico, cuantitativo y transversal, en una muestra de niños, entre los 6 y los 11 años, con asma y cuidadores. El control del asma ha sido evaluado por el instrumento Childhood Asthma Control Test. Resultados: La muestra fue compuesta por 60 niños y cuidadores. 12% (n = 7) de los niños presentan asma no controlada y 53% (n = 32) asma parcialmente controlada. En el 38% (n = 23) de los cuidadores existieron discrepancias entre el grado clasificado mediante las pautas internacionales y su percepción. El análisis de Regresión Logística confirma que los niños con necesidades de terapia inhalatoria de rescate presentan 7 veces mayor probabilidad de que el asma no esté controlada. Conclusión: Resulta perentoria la necesidad de aprehender la complejidad de los factores que interfieren en el control del asma, existiendo necesidad de programas de intervención de gestión de síntomas centrados en los cuidadores, en el niño y en las necesidades identificadas. RESUMO: Introdução: A asma apresenta-se como uma doença crónica e inflamatória das vias aéreas caracterizada por episódios de obstrução brônquica reversível podendo ser desencadeada por diversos fatores. Constitui-se como a doença infantil mais comum, uma importante causa de internamento hospitalar e um problema de saúde pública . As diretrizes internacionais sobre a gestão da asma reconhecem que o tratamento reside no controlo atual e no risco de exacerbações, sendo baseados na gestão de sintomas. Relativamente à perceção do controlo da asma infantil, existem discrepâncias entre a perceção dos cuidadores e as indicações internacionais. Objetivos : Descrever e analisar os dados clínicos, sociodemográficos e fatores associados ao controlo da asma infantil. Metodologia : Estudo metodológico, quantitativo e transversal, numa amostra de crianças, entre os 6 e os 11 anos, com asma e cuidadores. O controlo da asma foi avaliado pelo instrumento Childhood Asthma Control Test. Resultados : A amostra foi composta por 60 crianças e cuidadores. 12% (n=7) das crianças apresentam asma não controlada e 53% (n=32) asma parcialmente controlada. Em 38% (n=23) dos cuidadores existiram discrepâncias entre o grau classificado mediante as guidelines internacionais e a sua perceção. A análise de Regressão Logística confirma que as crianças com necessidades de terapêutica inalatória de resgate apresentam 7 vezes maior probabilidade da asma estar não controlada. Conclusão: Torna-se perentório a necessidade de apreensão da complexidade dos fatores que interferem no controlo da asma, existindo necessidade de programas de intervenção de gestão de sintomas centrados nos cuidadores, na criança e nas necessidades identificadas. ABSTRACT: Introduction: Asthma is an airways chronic and inflammatory disease characterized by episodes of reversible bronchial obstruction and can be triggered by several factors. It is the most common childhood disease, an important hospitalization cause and a public health problem. International guidelines of asthma management recognize that treatment based on current management and exacerbations risk, which are based on symptom management. Regarding the control perception of childhood asthma, there are discrepancies between the caregiver’s perception and the international indications. Objectives: To describe and analyze the clinical, sociodemographic and factors associated with childhood asthma control. Methodology: Methodological, quantitative and transversal study, in a sample of 60 children, between 6 and 11 years, and caregivers. Asthma control was evaluated by the instrument childhood Asthma Control Test. Results: The sample consisted of 60 children and caregivers. 12% (n = 7) of the children had uncontrolled asthma, 53% (n = 32) partly controlled asthma. In 38% (n = 23) of the caregivers there were discrepancies between the grade classified through the international guidelines and their perception. Logistic Regression analysis confirms that children with inhalational rescue therapy needs 7 times more likely asthma to be uncontrolled. Conclusion: The complexity of the factors that interfere in the control of asthma is urgent and there is a need for symptom management intervention programs focused on the caregivers, the child and the identified needs.

Introdu??o: A asma apresenta-se como uma doen?a cr?nica e inflamat?ria das vias a?reas caracterizada por epis?dios de obstru??o br?nquica revers?vel podendo ser desencadeada por diversos fatores. Constitui-se como a doen?a infantil mais comum, uma importante causa de internamento hospitalar e um problema de sa?de p?blica. As diretrizes internacionais sobre a gest?o da asma reconhecem que o tratamento reside no controlo atual e no risco de exacerba??es, sendo baseados na gest?o de sintomas. Relativamente ? perce??o do controlo da asma infantil, existem discrep?ncias entre a perce??o dos cuidadores e as indica??es internacionais. Objetivos: Descrever e analisar os dados cl?nicos, sociodemogr?ficos e fatores associados ao controlo da asma infantil. Metodologia: Estudo metodol?gico, quantitativo e transversal, numa amostra de crian?as, entre os 6 e os 11 anos, com asma e cuidadores. O controlo da asma foi avaliado pelo instrumento Childhood Asthma Control Test. Resultados: A amostra foi composta por 60 crian?as e cuidadores. 12% (n=7) das crian?as apresentam asma n?o controlada e 53% (n=32) asma parcialmente controlada. Em 38% (n=23) dos cuidadores existiram discrep?ncias entre o grau classificado mediante as guidelines internacionais e a sua perce??o. A an?lise de Regress?o Log?stica confirma que as crian?as com necessidades de terap?utica inalat?ria de resgate apresentam 7 vezes maior probabilidade da asma estar n?o controlada. Conclus?o: Torna-se perent?rio a necessidade de apreens?o da complexidade dos fatores que interferem no controlo da asma, existindo necessidade de programas de interven??o de gest?o de sintomas centrados nos cuidadores, na crian?a e nas necessidades identificadas. 991B-C3B6-3D4F | Salete Soares info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Dissertação de Mestrado em Enfermagem de Reabilitação apresentada na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo As Unidades de Média Duração e Reabilitação (UMDR) inseridas na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) são unidades de internamento que prestam cuidados clínicos, de reabilitação e de apoio psicossocial, por situação clínica decorrente de recuperação de um processo agudo ou descompensação de processo patológico crónico, a clientes com perda transitória de autonomia potencialmente recuperável. Tem por finalidade a estabilização clínica, a avaliação e a reabilitação integral do cliente, num período de internamento superior a 30 e inferior a 90 dias consecutivos (Decreto-Lei n.º 101/06). O objetivo geral deste estudo é conhecer o processo de planeamento de alta para o domicílio do cliente dependente internado numa UMDR. Trata-se de um estudo qualitativo de natureza exploratório descritiva que recorreu à entrevista semiestruturada como fonte de colheita de dados junto de dez enfermeiros de uma UMDR da região Norte. Os discursos obtidos foram submetidos à análise de conteúdo segundo Bardin (2011). Os resultados obtidos mostram não existir um processo de planeamento de alta estruturado na unidade. No que concerne à tomada decisão do destino pós alta do cliente dependente para o domicílio, não existe um momento temporal definido para a tomada de decisão, sendo a Assistente Social (AS) o profissional de saúde com maior interveniência nesse evento. São vários fatores que interferem na definição desse destino, como a dependência do cliente, o apoio familiar, as condições do domicílio, o apoio económico, a vontade do cliente/família e o estado consciência do cliente. Também, não está definido o momento temporal em que é iniciada a capacitação do prestador de cuidados (PC). A intervenção do enfermeiro junto do PC baseia-se na identificação das necessidades do cuidador, identificação das áreas prioritárias de Educação Para a Saúde (EPS) do cuidador, no planeamento da EPS e na capacitação para os autocuidados. As estratégias utilizadas pelo enfermeiro para capacitar o PC são, o seu envolvimento, o Ensino/Instrução e Treino e consideram que a educação do cuidador é importante para a continuidade de cuidados e prevenção se complicações. Maioritariamente os participantes referem que o PC adquire conhecimentos e capacidades. As sugestões apresentadas incidem principalmente na continuidade de cuidados no domicílio pela equipa da UMDR, a Visita Domiciliária (VD) no período de PA e ainda a existência de um enfermeiro de referência na capacitação do PC. The Medium Duration and Rehabilitation Unit (UMDR) is inserted in the National Network for Integrated Continuous Care, this unit provide clinical, rehab, psychological and social support to the people recovering from an acute disease, a decompensation of a chronic disease or people with potential transient loss of autonomy. The main focus of this unit is the clinical stabilization, evaluation and integral rehabilitation of the patient in a period of hospitalization of 30 days and no more than 90 days (law decree n. º 101/06). The conclusion of this study was to understand the process of planning a discharge of a dependent patient from the the Care Institution to patient’s home. This qualitative study of exploratory nature of research used a semi-structured interview form to collect data from ten nurses of UMDR in the North Region. The results were submitted to content analysis according to Bardin (2011). The obtained results show no available procedure for properly discharging in this unit. Regarding the decision to decide the discharge destination of the dependent client to the home, there is no specified time for decision making, making the social worker is the health professional with the principal intervention in this cases. There are several factors that interfere in the definition of this destination, such as client dependence, family support, home conditions, financial support, client / family willingness and the client's awareness. It is also not defined the right moment in which the caregiver training is initiated. The nurse intervention for the caregiver is based on the identification of his needs, the identification of priority areas of health education for the caregiver, in the planning of education health and in the training for self-care. The strategies used by the nurse to train the patient caregiver are, their involvement, the teaching/training, and mainly consider that caregiver education is important for continuity of care and prevention of complications. In general, the participants refer that the caregiver learn skills and knowledge. The suggestions presented mainly focus on the continuity of care at home by the UMDR team, house visiting in the period of planning a discharge and still the existence of a qualified nurse to train the patient caregiver.

Submitted by Orísia Pereira (orisia@esenf.pt) on 2018-01-31T15:53:48Z No. of bitstreams: 1 Daniela Santos Dissertação de Mestrado.pdf: 1400323 bytes, checksum: a6641bb7c7a3211a4843073b893f797e (MD5) Made available in DSpace on 2018-01-31T15:53:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daniela Santos Dissertação de Mestrado.pdf: 1400323 bytes, checksum: a6641bb7c7a3211a4843073b893f797e (MD5) Previous issue date: 2017

É importante então que os cuidadores informais de pessoas com demência sejam alvo de especial atenção uma vez que despendem um grande número de horas a prestar cuidados e experimentam um grande esforço físico e mental. Este estudo consiste em compreender em que medida a prestação de cuidados a pessoas com demência pode gerar sintomatologia psiquiátrica nos cuidadores informais, e com intuito de contribuir para o desenvolvimento de intervenções específicas de enfermagem orientadas para a promoção da saúde mental dos cuidadores informais de pessoas com demência. O presente estudo é descritivo e insere-se no paradigma quantitativo. A amostra é constituída por 36 pares prestadores de cuidados informais e pessoas com diagnóstico clínico de demência inscritos no programa de visitação domiciliária de um Serviço de Psiquiatria da região do Porto. A amostra é acidental foi obtida através da técnica de amostragem não probabilística. O questionário utilizado incluiu, o Índice de Barthel, a Escala de Atividades de Vida Diária de Lawton aplicados aos receptores de cuidados e o Inventário Breve de Sintomas aos prestadores de cuidados. Constatou-se que os cuidadores informais de pessoas com demência estudados, nesta amostra, apresentam níveis reduzidos de sintomatologia psicopatológica. A sintomatologia que apresenta maiores valores de média é a depressão, ansiedade e obsessão-compulsão. Identificou-se existência de relação entre a relação de parentesco e a idade do receptor de cuidados para a presença de sintomatologia psiquiátrica nos prestadores de cuidados, com significância estatística. Pode se concluir que a prestação de cuidados se pode relacionar com a problemática mental, no prestador de cuidados pelo que o enfermeiro de saúde mental e psiquiatria deve dar especial atenção, não só pela doença em si mas por poder impossibilitar continuidade de cuidados à pessoa com demência. Este trabalho apresenta limitações pelo reduzido numero de participantes no estudo e o método de amostragem utilizado, pelo que é importante que os enfermeiros continuem a estudar a saúde mental nos prestadores de cuidados da pessoa com demência , no sentido de que a sua intervenção possa ajudar quem cuida.

Submitted by Cristina Afonso (cac@lisboa.ucp.pt) on 2017-01-19T14:24:06Z No. of bitstreams: 1 Marco Pinto final total.pdf: 4540442 bytes, checksum: be05cc508fc89e2afd673806599e6c2e (MD5) Approved for entry into archive by Cristina Afonso (cac@lisboa.ucp.pt) on 2017-01-19T14:24:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Marco Pinto final total.pdf: 4540442 bytes, checksum: be05cc508fc89e2afd673806599e6c2e (MD5) Made available in DSpace on 2017-01-19T14:24:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marco Pinto final total.pdf: 4540442 bytes, checksum: be05cc508fc89e2afd673806599e6c2e (MD5) Previous issue date: 2016-07-12

Submitted by Cristina Afonso (cac@lisboa.ucp.pt) on 2016-04-04T13:40:26Z No. of bitstreams: 1 Tese FINAL_Fernanda Gomes_maio.pdf: 3460013 bytes, checksum: c262b936bb985dfd3bbc076ebe34bf80 (MD5) Approved for entry into archive by Cristina Afonso (cac@lisboa.ucp.pt) on 2016-04-04T13:40:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese FINAL_Fernanda Gomes_maio.pdf: 3460013 bytes, checksum: c262b936bb985dfd3bbc076ebe34bf80 (MD5) Made available in DSpace on 2016-04-04T13:40:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese FINAL_Fernanda Gomes_maio.pdf: 3460013 bytes, checksum: c262b936bb985dfd3bbc076ebe34bf80 (MD5) Previous issue date: 2015-05-27

Contexto/objetivos: O sentimento de culpa é um fenómeno frequente nos cuidadores informais de pessoas com demência e/ou dependência. É uma variável a estudar, para uma eficaz consciencialização e transição para o papel de prestador no âmbito das demências. Segundo a bibliografia a culpa tem sido uma variável subpesquisada, não existindo, em Portugal, um instrumento psicométrico especifico para a sua avaliação. O objetivo deste trabalho foi: traduzir e adaptar o CGQ (Losada et al., 2010) para a população portuguesa. Metodologia: Desenvolvemos um estudo metodológico e transversal. A uma amostra de conveniência, constituída por 189 cuidadores informais de pessoas com demência e/ou dependência, obtida por amostragem não aleatória, foi aplicado um questionário para caraterização dos cuidadores e recetores de cuidados. Continha as escalas: CGQ; ESC (Sequeira, 2010); CASI (Sequeira, 2010) e HADS (Pais-Ribeiro et al., 2007). Realizámos os procedimentos para tradução da versão original do CGQ com 22 itens. Cada item é mensurado numa escala frequencial tipo likert de 4 pontos. Foram cumpridos os procedimentos éticos inerentes ao processo investigativo. Resultados: Foram seguidos os procedimentos dos autores originais do CGQ. Na análise de componentes principais com rotação varimax, sobressaíram 5 fatores, com saturação > a 40 por item, que explicaram 65,8% da variância total. Foi eliminado o item 16. A maior parte dos 21 itens agruparam-se de forma distinta da dos autores, que por análise de conteúdo renomeamos em: “culpa pelo desempenho na prestação de cuidados”, “culpa pela negligência de outros familiares”, “culpa por sentimentos negativos durante a prestação de cuidados”, “culpa pelas ausências durante a prestação de cuidados” e “culpa sobre o autocuidado”, que constituem o Questionário de Culpa do Cuidador (QCC).O QCC apresenta boa fidelidade: α = 0,90 e estabilidade com valores de r de Pearson entre 0,93 e 0,99, na prova teste-reteste. Na validade de critério encontrámos associações negativas entre o QCC e o CASI. Maior pontuação no QCC associou-se a mais sintomas de ansiedade e depressão. Na relação com a ESC, foi encontrada associação positiva entre o QCC e os fatores: Relação Interpessoal (0,56) e Impacto da Prestação de Cuidados (0,67). Na análise da variância de médias entre QCC e variáveis psicossociais verificámos, diferenças com significado estatístico entre grupos, como: sexo masculino e feminino, ser cuidador principal ou não e ter antecedentes médicos ou não. Conclusões: A análise das propriedades psicométricas do CGQ aplicado a uma amostra de cuidadores informais de pessoas com dependência física e/ou mental da população portuguesa, mostra que a versão portuguesa QCC, é um instrumento válido, fiável e sensível para avaliar sentimentos de culpa. Porém é imprescindível a continuidade da investigação das propriedades deste instrumento aplicado a outras amostras de cuidadores. A utilização de outros procedimentos estatísticos mais robustos é reconhecida atualmente como necessária neste tipo de estudos.

A qualidade é considerada como uma das metas prioritárias em saúde, sendo uma das áreas sensíveis aos cuidados de enfermagem, pelo que se tem assistido à crescente implementação de medidas que contribuam para a melhoria contínua da qualidade dos serviços de saúde. O uso de indicadores de qualidade do exercício profissional dos enfermeiros tem vindo a revelar-se como uma estratégia importante quer para a avaliação dos cuidados prestados por estes profissionais, quer para a mudança de comportamentos, contribuindo para os ganhos em saúde. Enquanto veículo promotor de reflexão, de suporte e de desenvolvimento profissional, a Supervisão Clínica em Enfermagem tem-se consolidado no seio da profissão, no sentido de promover a qualidade e segurança dos cuidados prestados pelos enfermeiros. Face ao crescente envelhecimento populacional, ao aumento do número de pessoas com doenças crónicas e incapacitantes no seio das famílias, e à falta de recursos da comunidade para dar resposta às suas necessidades, considerou-se importante desenvolver este trabalho no âmbito das Equipas de Cuidados Continuados Integrados. A presente investigação teve como finalidade fornecer subsídios para a construção de um programa de Supervisão Clínica em Enfermagem que contribua para a qualidade dos cuidados prestados pelos enfermeiros das Equipas de Cuidados Continuados Integrados, através da identificação de indicadores de qualidade do exercício profissional dos enfermeiros. Neste sentido, o estudo teve como objetivos: identificar os indicadores que os enfermeiros das Equipas de Cuidados Continuados Integrados consideram adequados para monitorizar a qualidade do exercício profissional no âmbito do prestador de cuidados; conhecer a opinião dos enfermeiros das Equipas de Cuidados Continuados Integrados sobre a Supervisão Clínica em Enfermagem e o seu contributo para a melhoria da qualidade do exercício profissional no âmbito do prestador de cuidados; obter consenso, entre os enfermeiros, sobre a relevância dos indicadores adequados para monitorizar a qualidade do exercício profissional no âmbito do prestador de cuidados; e identificar os indicadores que os enfermeiros das Equipas de Cuidados Continuados Integrados consideram mais relevantes e prioritários para monitorizar a qualidade do exercício profissional no âmbito do prestador de cuidados. IDENTIFICAÇÃO DE INDICADORES DE QUALIDADE DO EXERCÍCIO PROFISSIONAL: CONTRIBUTO PARA UM PROGRAMA DE SUPERVISÃO CLÍNICA EM ENFERMAGEM X A investigação teve como participantes os enfermeiros das Equipas de Cuidados Continuados Integrados do Agrupamento de Centros de Saúde do Alto Tâmega e Barroso. Utilizou-se uma abordagem mista de natureza descritiva e transversal. Os indicadores que emergiram ao longo da investigação enquadram-se na lógica da tríade de avaliação da qualidade de Donabedian e centram-se, maioritariamente, nas dimensões do conhecimento e da aprendizagem de capacidades por parte do prestador de cuidados face às necessidades da pessoa dependente. A identificação destes indicadores constituiu um contributo importante para a Supervisão Clínica em Enfermagem, na medida em que são um subsídio inestimável para a monitorização do exercício profissional dos enfermeiros das Equipas de Cuidados Continuados Integrados.

Submitted by Cristina Afonso (cac@lisboa.ucp.pt) on 2014-10-27T14:43:52Z No. of bitstreams: 1 TESE_Paulo Machado.pdf: 11856995 bytes, checksum: 9255d983c928afbcde862d9080d4e968 (MD5) Approved for entry into archive by Cristina Afonso (cac@lisboa.ucp.pt) on 2014-10-27T14:44:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE_Paulo Machado.pdf: 11856995 bytes, checksum: 9255d983c928afbcde862d9080d4e968 (MD5) Made available in DSpace on 2014-10-27T14:44:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_Paulo Machado.pdf: 11856995 bytes, checksum: 9255d983c928afbcde862d9080d4e968 (MD5) Previous issue date: 2013-12

Submitted by Cristina Afonso (cac@lisboa.ucp.pt) on 2014-12-17T14:15:02Z No. of bitstreams: 1 TESE - final Abril 2013.pdf: 5455919 bytes, checksum: fc8ed44c75fccb937295e2d92daa6a04 (MD5) Approved for entry into archive by Cristina Afonso (cac@lisboa.ucp.pt) on 2014-12-17T14:15:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE - final Abril 2013.pdf: 5455919 bytes, checksum: fc8ed44c75fccb937295e2d92daa6a04 (MD5) Made available in DSpace on 2014-12-17T14:15:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE - final Abril 2013.pdf: 5455919 bytes, checksum: fc8ed44c75fccb937295e2d92daa6a04 (MD5) Previous issue date: 2012-11-05

A Escala de Interacção do Prestador de Cuidados, na sua versão original, Caregiver Interaction Scale (CIS), é um sistema de observação que pretende avaliar a qualidade e o conteúdo das interacções, em termos da sensibilidade, aspereza e permissividade dos prestadores de cuidados. Com o intuito de apresentar esta escala e algumas qualidades métricas para o contexto português, realizámos um conjunto de análises com base numa amostra de 115 salas do 1.º ano de escolaridade. Os resultados mostram que a escala é um instrumento útil para recolher informação acerca dos processos interactivos dos educadores e professores. Os resultados revelaram ainda que os professores observados tendem a estabelecer interacções moderadamente positivas e com um elevado grau de envolvimento. The Caregiver Interaction Scale (CIS) is an observational measure designed to assess the quality and content of the teacher’s interactions with children in terms of sensitivity, harshness, and permissiveness. This scale has been extensively used in research and it has shown to capture important aspects of the interactions. This study intends to provide an overview of the CIS, as well as to present its psychometric properties, using a Portuguese sample of 115 first grade classrooms. The results show good validity and reliability. In addition, the results suggest that teachers tend to develop positive, highly engaged interactions with children.

A mudança no perfil demográfico da população nos países desenvolvidos determinou novos problemas e necessidades, resultantes da situação de duplo envelhecimento; mudanças no perfil das patologias, aumento das doenças crónicas e degenerativas com aumento das situações de dependência e de fragilidade que requerem apoio familiar e social. A “escolha” de alguém para assumir a responsabilidade de tomar conta da pessoa dependente causa um impacto económico e social que altera a estrutura familiar. Neste sentido, uma área de grande relevância de estudo tem sido o processo de aprendizagem do prestador de cuidados (PC) para tomar conta da pessoa dependente. A autoeficácia, como a confiança do indivíduo acerca da sua capacidade para realizar com sucesso determinada atividade, pode ser determinante para o desempenho do papel de PC, pelo que se desenvolve o presente estudo. Objetivos: Descrever a perceção de autoeficácia (PAE) do PC sobre a sua capacidade para tomar conta de pessoas dependentes; relacionar a PAE do PC com as características do PC e da pessoa dependente. Método: Estudo de carácter exploratório e descritivo, transversal com dois momentos de colheita de dados (admissão e alta hospitalar). Foi utilizado o Instrumento: “Avaliação da perceção da autoeficácia do prestador de cuidados” (ESEP, 2010). Amostra por conveniência constituída por 105 PC principais de pessoas dependentes no autocuidado internados no departamento de Medicina da ULS de Matosinhos, no período de 1/1/2011 a 1/9/2011. Resultados: Dos PC (n=105) que integraram o estudo, 83,8% são do sexo feminino; 88,6% têm grau de parentesco direto com a pessoa dependente; em média o PC tem 59,1 anos e 25% destes PC tem idade igual ou superior a 68 anos com num máximo de 86 anos; 72,3% dos PC são domésticas, reformados e desempregados, o que permite à partida maior disponibilidade para tomar conta do da pessoa dependente; 70,5% dos PC têm como escolaridade apenas o 1º ciclo; 70,5% dos PC têm problemas de saúde associados; 81,9% dos PC coabitam com o dependente; 78,1% dos PC tem mais dependentes a seu cuidado; 62,9% dos PC nunca tomaram conta de pessoas dependentes; 56,2% dos PC são a única pessoa que assume os cuidados de tomar conta. O instrumento “Avaliação da perceção da autoeficácia do prestador de cuidados para cuidar do dependente” (ESEP, 2010) revelou ter uma boa consistência interna, registando-se um Alpha de Cronbach da PAE Global para o autocuidado de 0,838. A análise comparativa da PAE global do PC do momento da admissão com a registada no momento da alta permite verificar uma melhoria significativa da PAE (p 0,001 (n=56). A PAE global do PC (n=105) é influenciada pela idade do PC (quanto mais elevada for a idade do PC menor a PAE global do PC) e pelo nível de dependência global (quanto maior o nível de dependência global menor a PAE global do PC). Conclusão: A avaliação da PAE permitiu conhecer o nível de confiança do PC para realizar as atividades de tomar conta do dependente. O conhecimento acerca da PAE do PC permite uma intervenção de enfermagem dirigida. Avaliar a PAE do PC é importante para ajudar o PC a adquirir confiança na sua capacidade para tomar conta da pessoa dependente.

O estudo aqui reportado teve como problemática central a perceção da autoeficácia (PAE) de Membros da Família Prestadores de Cuidados (MFPC). A perceção da autoeficácia do MFPC foi, aqui, entendida como um condicionalismo e um padrão de resposta às transições vivenciadas no exercício do papel de tomar conta de pessoas com dependência. Os objetivos deste estudo foram: a) conhecer a perceção de autoeficácia dos MFPC de pessoas dependentes e; b) explorar a relação entre a perceção da autoeficácia e as características (atributos) dos MFPC e das pessoas com dependência. O estudo assentou numa metodologia quantitativa, descritiva e transversal. A recolha dos dados foi efetuada nos domicílios dos familiares cuidadores e/ou da pessoa dependente, através de um formulário que integrou instrumentos de avaliação da PAE dos MFPC e do nível e tipo de dependência dos familiares, desenvolvidos na Escola Superior de Enfermagem do Porto (ESEP). A amostra que suportou o estudo foi obtida por conveniência e foi constituída por 60 casos (MFPC e familiares dependentes) Os resultados apurados indicam-nos que, em termos gerais, os MFPC percecionam-se como “competentes” no desempenho do seu papel. Ao tomarmos em linha de conta os valores médios da PAE, em função de cada domínio do autocuidado estudado, constatámos que os domínios com valores de PAE mais baixos referem-se ao assistir o familiar dependente no “transferir-se”, no ”vestir-se”, no ”usar o sanitário”, no ”tomar banho” e no “virar-se ou posicionar-se na cama”. Dada a sua natureza intrínseca, estas dimensões do autocuidado estão intimamente relacionadas com quadros de “grande dependência”, fato verificado neste estudo. Na realidade, de acordo com os nossos dados, quanto maior o nível de dependência do familiar cuidado, menor é a perceção da autoeficácia dos MFPC. Os MFPC que tomam conta do familiar dependente há mais tempo tendem a ter níveis de PAE mais altos, o que aponta para a “necessidade de tempo” na construção da competência. Tendo presentes os nove domínios de competência descritos por Schumacher e colaboradores (2000), foi possível inferir que os domínios em que os MFPC se sentiam mais competentes diziam respeito à “acessibilidade aos recursos” necessários ao cuidar do familiar. Em contrapartida, as dimensões em que os MFPC demonstraram menor PAE diziam respeito ao “monitorizar”, ao “ajustar” e ao “providenciar cuidados”.

Face à magnitude da doença crónica e à complexidade dos regimes terapêuticos medicamentosos hoje adoptados os pro%ssionais de saúde confrontam-se com frequência com situações de ine%cácia desse mesmo regime. As di%culdades da gestão vão desde questões de falta de conhecimento à não adesão, não sendo desprezível, no entanto, a questão da capacidade da pessoa versus a complexidade desse regime medicamentoso. Objectivo: Identi%car diferentes níveis de suporte à gestão do regime terapêutico medicamentoso face à capacidade/ incapacidade da pessoa para a gestão desse regime. Métodos: Foi realizado um estudo multicasos, com follow-up durante cerca de um ano e meio, em que foram realizadas entrevistas, observação participante e consulta de processos clínicos. Fizeram parte do estudo 22 participantes com regimes terapêuticos complexos e com múltiplos internamentos desde Janeiro 2006 a Setembro de 2008. Os dados foram analisados pelo método proposto por Strauss e Corbin. Resultados: Neste estudo encontrámos situações de sub-diagnóstico de incapacidade para a gestão do regime terapêutico, por vezes identi%cadas como situações de não adesão. Face à capacidade para gerir o regime terapêutico emergem dois temas: a capacidade económica, para adquirir os medicamentos; e a capacidade da pessoa para saber, tomar, avaliar e controlar os medicamentos. Face a esta última, encontrámos três categorias relacionadas com a capacidade cognitiva, a memória e a percepção, propondo-se um 3uxograma com o nível de suporte necessário por um prestador de cuidados pro%ssional ou familiar, em função dos diferentes níveis de capacidade versus incapacidade Conclusão: A desvalorização da capacidade para a pessoa com doença crónica gerir o seu regime terapêutico medicamentoso pode conduzir a situações inadequadas de dependência de um prestador de cuidados, diminuindo o nível de autonomia. A não identi%cação de situações de incapacidade pode conduzir à ine%cácia da gestão com as consequências daí inerentes, com reinternamentos e diminuição da qualidade de vida da pessoa. Given the magnitude of chronic disease and the complexity of drug regimens, health professionals are o4en faced with situations of ine5ectiveness of therapeutic regime. Self-management di7culties ranging from lack of knowledge until noncompliance, not being despicable, however, the individual ability versus the complexity of drug regimen. Objective: To identify di5erent levels of support to the management of drug treatment regimen given the ability / disability of the person to manage the scheme. Methods: We conducted a study multicasos with follow-up for about a year and a half, in which we conducted interviews, participant observation and clinical processes. Study participants were 22 participants with complex regimens, with multiple hospitalizations, since January 2006 to September 2008. Data were analyzed by the method proposed by Strauss and Corbin. Results: In this study, we found situations of under-diagnosis of inability to manage the therapeutic regimen, sometimes identi%ed as instances of noncompliance.

Submitted by Isabel Gomes (itg@lisboa.ucp.pt) on 2012-07-30T10:37:46Z No. of bitstreams: 1 Relatório Estágio - MEC - António Dias.pdf: 43505322 bytes, checksum: b0adf5319eabada6e06bd6d53fcc75a0 (MD5) Approved for entry into archive by Isabel Gomes (itg@lisboa.ucp.pt) on 2012-07-30T10:38:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Relatório Estágio - MEC - António Dias.pdf: 43505322 bytes, checksum: b0adf5319eabada6e06bd6d53fcc75a0 (MD5) Made available in DSpace on 2012-07-30T10:38:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Relatório Estágio - MEC - António Dias.pdf: 43505322 bytes, checksum: b0adf5319eabada6e06bd6d53fcc75a0 (MD5) Previous issue date: 2012-03-23

A problemática da sobrecarga do familiar cuidador tem sido objecto de estudo de inúmeros trabalhos de investigação em Portugal. O Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal (QASCI) tem sido utilizado como instrumento de avaliação da sobrecarga física, social, emocional e financeira do cuidador informal em alguns estudos científicos. Contudo, apesar da versatilidade na sua aplicação, o desenvolvimento de uma versão reduzida que preserve as propriedades métricas do mesmo e que mantenha a representação do construto, pode permitir uma maior facilidade na sua aplicação e uma avaliação mais rápida, estando com isso a assegurar uma economia de tempo quer para o investigador quer para o participante no estudo. No actual contexto da prática clínica torna-se imperioso adaptar instrumentos de avaliação em saúde mais concisos que promovam economia de tempo, sem contudo, por em causa a validade e fidelidade dos mesmos. Objectivo: estudar as propriedades métricas de duas versões experimentais do QASCI. Método: o presente estudo teve por base os registos de dois estudos desenvolvidos em contextos diferentes sobre prestadores de cuidados. O primeiro estudo com uma amostra de 334 participantes de cuidadores de pessoas funcionalmente dependentes, teve por objectivo estudar as variáveis explicativas da sobrecarga do cuidador. A segunda amostra conta com 121 participantes de cuidadores e teve por objectivo estudar um programa de intervenção que visou promover o papel de prestador de cuidados. Após eliminação dos registos com respostas omissas, o presente estudo conta com 455 sujeitos. A recolha de informação partiu de um questionário sócio-demográfico, do questionário de avaliação do estado de saúde SF-36, da Escala de Avaliação da Ansiedade e Depressão Hospitalar, do Índice de Barthel e do QASCI. Com base em critérios métricos e clínicos foram conseguidas duas versões experimentais. A Versão Experimental 1 resultou da selecção dos dois itens de cada subescala com maior carga factorial, num total de 14 itens. A Versão Experimental 2 foi conseguida pela aplicação de sete diferentes critérios e pela validação de um grupo de peritos constituído para o efeito, resultando num total em 18 itens. Resultados: o estudo das propriedades métricas das duas versões mostrou que na maioria das análises ambas as versões experimentais se mostraram consistentes e passíveis de ser alternativa à versão longa. Contudo, apenas a Versão Experimental 1 mostrou valores de consistência interna superiores a 0,60 em todas as subescalas (apenas a subescala Satisfação com o Papel e com Familiar apresentou um alfa de Cronbach de 0,59, mas ainda aceitável). Conclusões: a Versão Experimental 1 mostrou ter um comportamento mais robusto à análise efectuada, cumprindo todos os requisitos necessários para ser utilizada na prática clínica e na investigação.

A demência é uma patologia neurodegenerativa em ininterrupto crescimento na população portuguesa, como resultado da diminuição da natalidade e aumento da esperança média de vida, sendo indiscutíveis as suas repercussões, quer para o sujeito, quer para os seus cuidadores. A psicoeducação é uma intervenção de Enfermagem que compreende intervenções sistémicas, didácticas e psicoterapêuticas, adequadas para informar o doente e os seus familiares acerca da doença e do seu tratamento, facilitando a compreensão e a gestão responsável da doença, e dando suporte a todos aqueles que se vêm obrigados a lidar com a doença. Sabendo que a síndrome demencial afecta gravemente, de forma indirecta, os cuidadores informais, este artigo visa perceber se a psicoeducação é uma intervenção de Enfermagem efectiva para reduzir a sobrecarga dos mesmos. Para o efeito, recorreu-se à revisão bibliográfica de três revisões sistemáticas, num modelo assente nos pressupostos da Enfermagem Baseada na Evidência. Da análise realizada, verificou-se que apenas uma das revisões sistemáticas apresentava dois estudos que sugeriam que a psicoeducação poderia estar na origem de uma ligeira redução da sobrecarga dos cuidadores informais, sendo que as outras duas revisões sistemáticas alvo de análise foram unânimes na conclusão da ineficácia da psicoeducação, com uma ausência na redução da sobrecarga. Assim, a psicoeducação parece não ser efectiva, mas verifica- se uma ausência de consenso acerca da intervenção, sendo necessário realizar mais investigação na área, sobretudo em contexto nacional, onde existem ainda poucos estudos efectuados, tendo sido apenas encontrado um trabalho de Mestrado, cujas conclusões eram até opostas àquelas que foram encontradas nas revisões sistemáticas internacionais analisadas. Dementia is a neurodegenerative disease that is continuously increasing in Portuguese population as a result of birth rate diminution and increasing average life expectancy, being incontestable its repercussions to the patient and to his/ her caregivers. Psychoeducation is a Nursing intervention that comprises systemic, didactic-psychotherapeutic interventions, which are adequate for informing patients and theirs relatives about the illness and its treatment, facilitating both and understanding and personally responsible handling of the illness and supporting those afflicted in coping with the disorder. Knowing that dementia syndrome affects, indirectly, the informal caregivers, this article aims to understand if psychoeducation is an effective Nursing intervention to reduce caregivers burden. To do so, and using bibliographic review, there were reviewed three systematic reviews through an Evidence-Based Nursing model. The analysis showed that only one of the systematic reviews presented two studies that suggested psychoeducation could help to slightly reduce caregivers burden. However, the other analysed systematic reviews suggested that psychoeducation presents no efficacy, as caregivers’ burden did not decrease as a result of psychoeducation programmes. So, the intervention seems not to be effective, but there is an absence of consensus about that, being necessary to carry out more investigation in this area, mainly in national context, as there was found only one Master’s Dissertation whose conclusions were totally opposite to the conclusions found in the analysed international systematic reviews.

O tema deste trabalho foca uma problemática da prática de enfermagem: avaliar o stress ou sobrecarga do prestador de cuidados. Devido ao aumento da esperança média de vida (impacto do envelhecimento da população), prevalência e aparecimento de doenças crónicas (mudança do perfil de patologias), ao aparecimento de novas medidas terapêuticas e tecnológicas, existem cada vez mais pessoas dependentes que necessitam de ajuda ou supervisão nas actividades básicas ou nas actividades instrumentais da vida diária, requerendo assim a presença de um familiar cuidador (FC). Face à exposição contínua e repetida a um conjunto de factores negativos, os familiares cuidadores poderão manifestar, a médio prazo, sobrecarga física, emocional, social e financeira. O Consequences of Care Índex (CCI) é um dos instrumentos que avalia a sobrecarga ou risco de sobrecarga dos cuidadores (Kosberg e Cairl, 1986). O presente trabalho, consistiu num estudo metodológico e teve por objectivo avaliar as características psicométricas de uma versão traduzida e adaptada do CCI, que em português se designou por Índice de Consequências da Prestação de Cuidados (ICPC). Foi utilizado o programa SPSS versão 13.0. Numa primeira etapa, os dados foram explorados através de estatística descritiva, nomeadamente medidas de tendência central e dispersão e seguidamente, para a análise de cada uma das dimensões do ICPC, usou-se a propriedade do SPSS que permite construir novas variáveis a partir de valores das variáveis já existentes. A versão traduzida do CCI, o ICPC, mostrou ser um instrumento adequado para avaliar a sobrecarga física, emocional, social e financeira dos cuidadores tendo sido bem aceite pelos participantes. O ICPC reuniu um conjunto de características psicométricas que permitem assegurar a sua validade e fidelidade. A versão portuguesa estudada revelou uma boa consistência interna em todas as sub-escalas, ou seja, cada sub-escala reúne um conjunto de questões interrelacionadas em que cada item contribui para avaliar uma dimensão específica da sobrecarga física, emocional, social e financeira dos cuidadores. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

O presente estudo de investigação foi realizado no Serviço de Psicogeriatria de um hospital psiquiátrico da zona norte do país., em contexto comunitário – visitação domiciliária. O propósito do estudo consiste em compreender até que ponto a prestação de cuidados a pessoas com demência pode gerar sintomatologia psiquiátrica nos cuidadores informais e contribuir para o desenvolvimento de intervenções específicas de enfermagem orientadas para a promoção da saúde mental dos cuidadores informais de pessoas com demência. A investigação recentemente produzida reconhece o impacto causado na saúde pelo desempenho do papel de prestador de cuidados, quer no próprio quer na pessoa alvo dos cuidados, com repercussões ao nível da vida pessoal, familiar, laboral e social. Esta realidade constitui um desafio não só a nível político como também para os profissionais de saúde no que concerne à oferta de estratégias/intervenções facilitadoras do processo de adaptação a prestador de cuidados. Entendemos que os cuidadores informais de pessoas com demência devem ser considerados alvo especial da atenção, uma vez que despendem maior número de horas a prestar cuidados e experimentam maior esforço físico e mental comparativamente aos cuidadores de pessoas sem demência. De acordo com os pressupostos metodológicos e os objetivos da investigação definimos como questão de investigação: “Em que medida existe uma associação entre cuidar de doentes com demência e o desenvolvimento de sintomatologia psiquiátrica?”. Este estudo enquadra-se no paradigma quantitativo e consiste num estudo do tipo descritivo. A população alvo é constituída por 37 pares prestadores de cuidados informais e utentes com diagnóstico clínico de demência inscritos no programa de visitação domiciliária do Serviço de Psicogeriatria de um hospital psiquiátrico da zona norte do país. O grupo de participantes foi selecionado de acordo com uma técnica de amostragem não probabilística. Para a recolha de dados recorreu-se à utilização do questionário e outros três instrumentos, o Índice de Barthel, a Escala de Atividades de Vida Diária de Lawton e Brody aplicados aos doentes com demência e o Inventário Breve de Sintomas aplicado aos cuidadores. O presente estudo permitiu constatar que os cuidadores informais de doentes com demência apresentam níveis médios de sintomatologia psiquiátrica superiores à população em geral. As dimensões psiquiátricas que demonstram maior incidência são a depressão, ansiedade e obsessões-compulsões. Ficou comprovada a existência de relação estatisticamente significativa entre a presença de sintomatologia psiquiátrica nos prestadores de cuidados e o grau de dependência nas atividades básicas e instrumentais de vida diária das pessoas com demência.

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