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The etiological factors of pulp alterations, mainly those of biological origin, can trigger inflammatory reactions in the periradicular tissues. Despite technological advances in endodontic treatments, increasing the predictability of success, we still face cases of persistent infection. When well indicated and performed correctly, with satisfactory success rates, endodontic surgery emerges as an option for a complementary procedure to endodontic disinfection. The present study aims to report a clinical case using the concept of endodontic microsurgery in a case of persistent apical periodontitis. A 39-year-old female patient, without systemic alterations, sought the dental clinic of the Endodontics Specialization course at Faculdade São Leopoldo Mandic, Belo Horizonte Unit, complaining of painful symptoms in the region of teeth 14 and 15. From the previous history of the tooth, it was reported by the patient that she underwent endodontic retreatment at the same institution about 5 months ago due to a previous treatment that was not successful. During the clinical examination, it was possible to observe the presence of a fistula in the vestibular region between the aforementioned teeth. After clinical and radiographic evaluation, it was decided to perform endodontic microsurgery, given the previously performed retreatment. The case report was approved by the Research Ethics Committee and is registered under CAAE number: 22295119.8.0000.5374 and opinion number: 3.651.194. Los factores etiológicos de las alteraciones pulpares, principalmente los de origen biológico, pueden desencadenar reacciones inflamatorias en los tejidos perirradiculares. A pesar de los avances tecnológicos en los tratamientos de endodoncia, que aumentan la previsibilidad del éxito, todavía nos enfrentamos a casos de infección persistente. Cuando está bien indicada y realizada correctamente, con tasas de éxito satisfactorias, la cirugía endodóntica surge como una opción de procedimiento complementario a la desinfección endodóntica. El presente estudio tiene como objetivo reportar un caso clínico utilizando el concepto de microcirugía endodóntica en un caso de periodontitis apical persistente. Una paciente de 39 años, del sexo femenino, sin alteraciones sistémicas, buscó la clínica odontológica del curso de Especialización en Endodoncia de la Facultad São Leopoldo Mandic, Unidad de Belo Horizonte, quejándose de síntomas dolorosos en la región de los dientes 14 y 15. Del antecedente de el diente, se informó por parte de la paciente que se sometió a un retratamiento de endodoncia en la misma institución hace aproximadamente 5 meses debido a un tratamiento anterior que no tuvo éxito. Durante el examen clínico se pudo observar la presencia de una fístula en la región vestibular entre los dientes antes mencionados. Luego de la evaluación clínica y radiográfica, se decidió realizar microcirugía endodóntica, dado el retratamiento realizado previamente. El reporte de caso fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación y se encuentra registrado con el número CAAE: 22295119.8.0000.5374 y número de dictamen: 3.651.194. Os fatores etiológicos das alterações pulpares, principalmente os de origem biológica, podem desencadear reações inflamatórias nos tecidos perirradiculares. Apesar dos avanços tecnológicos nos tratamentos endodônticos, aumentando a previsibilidade de sucesso, ainda deparamos com casos de infecção persistente. Quando bem indicada e realizada de forma correta, apresentando taxas satisfatórias de sucesso, a cirurgia parendodôntica surge como uma opção de procedimento complementar à desinfecção endodôntica. O presente estudo, tem por objetivo relatar um caso clínico utilizando-se do conceito de microcirurgia parendodôntica em um caso de periodontite apical persistente. Paciente do gênero feminino, 39 anos de idade, sem quadro de alteração sistêmica, procurou a clínica odontológica do curso de Especialização de Endodontia da Faculdade São Leopoldo Mandic, Unidade Belo Horizonte, queixando-se de sintomatologia dolorosa na região dos elementos dentários 14 e 15. Da história pregressa do dente, foi relatado pela paciente ter realizado o retratamento endodôntico na mesma instituição acerca de 5 meses devido a um tratamento anterior que não foi bem-sucedido. Durante o exame clínico foi possível observar a presença de fístula em região vestibular entre os dentes supracitados. Após avaliação clínica e radiográfica optou-se pela realização da microcirurgia parendodôntica, visto o retratamento realizado anteriormente. O relato de caso foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa e está registrado sob o número CAAE: 22295119.8.0000.5374 e número de parecer: 3.651.194.

During endodontic treatment, incidents such as instrument fracture inside the root canals can happen. Such complications are caused by torsion or fatigue of the instrument. Therapeutic alternatives include chemical-mechanical preparation up to the fractured fragment; the chemical-mechanical preparation surpassing the fragment; or removal of the instrument via the canal or by apical microsurgery. This paper aims to report the case of a patient referred for endodontic treatment of tooth 47, presenting a fractured endodontic instrument in one of the canals. It was described by the first operator that, during the chemical-mechanical preparation, a reciprocating instrument fractured in the mesiolingual canal. After clinical and radiographic examinations, it was decided to include in the treatment planning the attempt to remove the fragment via the canal, with the aid of operative microscopy and ultrasonic inserts. During the process, the fractured instrument broke again. As its visualization was still maintained, the removal attempt was continued. After the successful procedure, endodontic treatment was performed and completed. After a five-month observation period, the patient remained asymptomatic. Removal of a fractured endodontic instrument via canal is generally the choice option for such complications, as the shaping and disinfection of the canals are more efficient, enabling a high rate of treatment success. However, the professional must pay attention to avoid further accidents or procedural errors. It was concluded that the removal of the endodontic instrument fragment was performed satisfactorily, being a valid attempt for greater predictability of endodontic treatment, when the benefits of the procedure outweigh the risks. Durante el tratamiento endodóntico, pueden ocurrir incidentes como la fractura del instrumento dentro de los conductos radiculares. Tales complicaciones son causadas por torsión o fatiga del instrumento. Las alternativas terapéuticas incluyen preparación químico-mecánica hasta el fragmento fracturado; preparación químico-mecánica superando el fragmento; o extracción del instrumento a través del canal o por microcirugía apical. Este trabajo reporta el caso de paciente remitido para tratamiento endodóntico del diente 47, presentando instrumento endodóntico fracturado en uno de los conductos. Fue descrito por el primer operador que, durante la preparación químico-mecánica, se fracturó un instrumento en el canal mesiolingual. Después de los exámenes clínicos y radiográficos, se decidió intentar retirar el fragmento a través del canal, con ayuda de microscopía quirúrgica e insertos ultrasónicos. Durante el proceso, el instrumento fracturado rompió de nuevo. Como aún se mantenía su visualización, se continuó con el intento de extracción. Después del procedimiento exitoso, se realizó y completó el tratamiento endodóntico. Con un período de observación de cinco meses, el paciente permaneció asintomático. La extracción de un instrumento endodóntico fracturado a través del canal es generalmente la opción de elección para tales complicaciones, ya que la conformación y desinfección de los canales son más eficientes, lo que permite alta tasa de éxito del tratamiento. El profesional debe prestar atención para evitar más errores de procedimiento. Se concluyó que la extracción del fragmento del instrumento endodóntico se realizó satisfactoriamente, siendo un intento válido para mayor previsibilidad del tratamiento endodóntico, cuando los beneficios del procedimiento superan los riesgos. Durante o tratamento endodôntico, incidentes, como fratura de instrumento no interior dos canais radiculares, podem acontecer. Tais complicações são ocasionadas pela torção ou por fadiga do instrumento. As alternativas terapêuticas incluem o preparo químico-mecânico até o fragmento fraturado; o preparo químico-mecânico ultrapassando o fragmento; ou a remoção do instrumento via canal ou por microcirurgia apical. Este trabalho tem por finalidade relatar o caso de paciente encaminhado para tratamento endodôntico do dente 47, apresentando instrumento endodôntico fraturado em um dos canais. Foi descrito pelo primeiro operador que, durante o preparo químico-mecânico, ocorreu a fratura de instrumento reciprocante no canal mésio-lingual. Após exames clínico e radiográfico, optou-se por incluir no planejamento do tratamento a tentativa de remoção do fragmento via canal, com auxílio de microscopia operatória e insertos ultrassônicos. Durante o processo, o instrumento fraturado rompeu-se novamente. Como ainda se matinha sua visualização, continuou-se a tentativa de remoção. Após o procedimento bem-sucedido, o tratamento endodôntico foi executado e finalizado. Com um período de observação de cinco meses, o paciente permanecia assintomático. A remoção de instrumento endodôntico fraturado via canal é, geralmente, a opção de escolha para tais complicações, já que a modelagem e a desinfecção dos canais são mais eficientes, possibilitando uma alta taxa de sucesso do tratamento. No entanto, o profissional deve atentar-se para evitar novos acidentes, ou erros de procedimento. Concluiu-se que a remoção do fragmento do instrumento endodôntico foi realizada satisfatoriamente, sendo uma tentativa válida para maior previsibilidade do tratamento endodôntico, quando os benefícios do procedimento superam os riscos.

During endodontic procedures, the occurrence of iatrogenesis can compromise the success of the treatment and knowing how to conduct them is essential for a favorable outcome. Endodontic perforation is a communication between the pulp space and the external surface of the tooth. The most suitable material for sealing perforations is Mineral Trioxide Aggregate (MTA), a bioceramic capable of inducing the formation of mineralized tissue. The use of loupes or operating microscope is an important tool in the management of complex cases, as it allows magnification and illumination of the operating field. The objective of this study is to report a case of a patient submitted to endodontic treatment and sealing of furcation perforation, with the aid of operative microscopy, evidencing the use of MTA. The patient was referred to Faculdade São Leopoldo Mandic for endodontic treatment of tooth 26, which included sealing a perforation and locating the mesiobuccal canal. Chemical-mechanical preparation of root canals was performed with ProDesign Logic instruments, 2% chlorhexidine gel, and distilled water as irrigant. The sealing of the perforation was performed with MTA Angelus. After a period of three months, the patient remained asymptomatic. It was concluded that the treatment was satisfactorily completed, considering the complexity of the case, influenced by patient's age, the difficult access and direct visualization of the tooth and the presence of complications. The use of an operating microscope provided field magnification and illumination, necessary for the detection of the mesiobuccal canal and greater accuracy in the application of the repair material. Durante los procedimientos de endodoncia, la aparición de trastornos iatrogénicos puede comprometer el éxito del tratamiento y saber cómo conducirlos es fundamental para un resultado favorable. La perforación endodóntica es una comunicación entre el espacio pulpar y la superficie externa del diente. El material más adecuado para el sellado de perforaciones es el Agregado de Trióxido Mineral (MTA), una biocerámica capaz de inducir la formación de tejido mineralizado. El uso de lupas o microscopio quirúrgico es una herramienta importante en el manejo de casos complejos. El objetivo de este trabajo es reportar un caso de paciente sometido a tratamiento endodóntico y sellado de perforación en furca, con ayuda de microscopía operatoria, evidenciando el uso de MTA. El paciente fue remitido a la Faculdade São Leopoldo Mandic para tratamiento de endodoncia del diente 26, que incluyó el sellado de perforación y la localización del canal mesiovestibular. La preparación químico-mecánica de los conductos radiculares se realizó con instrumentos ProDesign Logic, gel de clorhexidina 2% y agua destilada como irrigante. El sellado de la perforación se realizó con MTA Angelus. Después de un período de tres meses, el paciente se mantuvo asintomático. Se concluyó que el tratamiento fue completado satisfactoriamente, considerando la complejidad del caso, influenciada por la edad del paciente, el difícil acceso y visualización directa del diente y la presencia de complicaciones. El uso de un microscopio operatorio proporcionó magnificación e iluminación de campo, necesarias para la detección del canal mesiobucal y mayor precisión en la aplicación del material de reparación. Durante procedimentos endodônticos, a ocorrência de iatrogenias pode comprometer o sucesso do tratamento e saber conduzi-las é essencial para um desfecho favorável. A perfuração endodôntica é uma comunicação, iatrogênica ou patológica, entre o espaço pulpar e a superfície externa do dente. O material mais indicado para o selamento de perfurações é o Agregado Trióxido Mineral (MTA), biocerâmico com capacidade de indução da formação de tecido mineralizado. O uso de lupas ou do microscópio operatório é uma importante ferramenta na condução de casos complexos, por possibilitar magnificação e iluminação do campo operatório. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de paciente submetido ao tratamento endodôntico e vedamento de perfuração em furca, com o auxílio de microscopia operatória, evidenciando o uso do MTA. O paciente foi encaminhado à Faculdade São Leopoldo Mandic, para tratamento endodôntico do dente 26, que incluía vedamento de perfuração e localização do canal mésio-vestibular. O preparo químico-mecânico dos canais radiculares foi realizado com instrumentos ProDesign Logic, gel de clorexidina 2%, e água destilada como irrigante. O selamento da perfuração foi realizado com MTA Angelus. Após um período de três meses, o paciente encontrava-se assintomático. Concluiu-se que o tratamento foi finalizado satisfatoriamente, tendo-se em vista a complexidade do caso, influenciada pela idade do paciente, pelos difíceis acesso e visualização direta do dente e pela presença de complicações. A utilização do microscópio operatório na condução do procedimento forneceu ampliação e iluminação ao campo, necessários para a detecção do canal mésio-vestibular e para maior exatidão na aplicação do material reparador.

Objetivo: Analizar la capacidad de permeabilización y transportación de los conductos mesiales del primer molar inferior, instrumentados con diferentes sistemas mecánicos de preparación inicial y demostrar su eficacia en cuanto a desplazamiento y permeabilización de conductos. Métodos: Se utilizaron 48 muestras de primeros molares inferiores que presenten raíces mesiales con curvatura moderada. Las muestras fueron divididas en 4 grupos. Grupo 1 PathFile®. Grupo 2 ProGlider® para rotación continua. Grupo 3 WaveOneGold Glider® y grupo 4 R-Pilot® para rotación reciprocante. En los 4 grupos cada instrumento fue utilizado una sola vez para permeabilizar los conductos, como sugiere las instrucciones de uso del fabricante. Se irrigó con 1 ml de Hipoclorito de sodio al 2,5 % entre cada instrumento. Las imágenes tomográficas fueron analizadas y comparadas, donde se midió el diámetro de desplazamiento, antes y después de la instrumentación. Para interpretar los datos obtenidos se realizó la prueba de Chi - Cuadrado con un intervalo de confianza del 95% además de ANOVA y test de Tukey con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la relación de desgaste en el sistema rotatorio entre Path File®, ProGlider® mientras que en el sistema reciprocante R-Pilot® y WaveOneGold Glider® sí presenta diferencia significativa entre si. Conclusiones: El grupo R-Pilot® es más eficaz con respecto a los otros grupos, brindando una mejor permeabilización a nivel apical en cada conducto sin dañar su anatomía inicial.

This literature review aimed to evaluate the use of rotary file systems compared to standard manual file systems, taking into account the time and quality of root canal preparation in primary teeth, as well as the effect of treatment with these files on cooperation and the development of postoperative pain in children. The bibliographic survey was based on articles published in the last 5 years, found in the following databases in the health area: PubMed/Medline, Scopus, LILACS, SciELO and Cocrhane. The results showed that endodontic treatments with rotary files exhibited shorter time and better quality of the biomechanical preparation of the canals in primary teeth, as well as resulted in less experience of postoperative pain, when compared to the use of manual files. Based on this, it is possible to conclude that pulpectomies performed with rotary files are effective, safe and reduce treatment time and postoperative pain in pediatric endodontic treatment. Esta revisión de la literatura tuvo como objetivo evaluar el uso de sistemas de limas rotativas en comparación con los sistemas de limas manuales estándar, teniendo en cuenta el tiempo y la calidad de la preparación del conducto radicular en los dientes temporales, así como el efecto del tratamiento con estas limas en la cooperación y el desarrollo de dolor postoperatorio en niños. La encuesta bibliográfica se basó en artículos publicados en los últimos 5 años, encontrados en las siguientes bases de datos del área de salud: PubMed / Medline, Scopus, LILACS, SciELO y Cocrhane. Los resultados mostraron que los tratamientos de endodoncia con limas rotativas exhibieron menor tiempo y mejor calidad de la preparación biomecánica de los conductos en los dientes temporales, además de resultar en una menor experiencia de dolor postoperatorio, en comparación con el uso de limas manuales. En base a esto, es posible concluir que las pulpectomías realizadas con limas rotativas son efectivas, seguras y reducen el tiempo de tratamiento y el dolor postoperatorio en el tratamiento endodóntico pediátrico. Esta revisão de literatura objetivou avaliar o uso dos sistemas de limas rotatórias em comparação com os sistemas padrões de limas manuais, levando em consideração o tempo e a qualidade do preparo de canais radiculares em dentes decíduos, bem como o efeito do tratamento com essas limas na cooperação e no desenvolvimento de dor pós-operatória nas crianças. O levantamento bibliográfico foi baseado em artigos publicados nos últimos 5 anos, encontrados nas seguintes bases de dados da área da saúde: PubMed/Medline, Scopus, LILACS, SciELO e Cocrhane. Os resultados demonstraram que tratamentos endodônticos com limas rotatórias exibiram menor tempo e melhor qualidade do preparo biomecânimo dos canais em dentes decíduos, bem como resultaram em menor experiência de dor pósóperatória, quando comparado ao uso de limas manuais. Com base nisso, é possível concluir que pulpectomias realizadas com limas rotatórias são eficazes, seguras e diminuem o tempo de tratamento e a dor pós-operatória no tratamento endodôntico pediátrico.

The present study aimed to evaluate adaptation of the single gutta-percha cone on root canal walls prepared with the two systems, the XP-endo Shaper (XPS; FKG Dentaire, La Chaux-de-Fonds, Switzerland) and ProTaper Next systems (PTN; Dentsply Sirona, Ballaigues, Switzerland) by using micro-computed tomography (micro-CT) technology. Twenty long oval-shaped canals in mandibular incisors were scanned by micro-CT (Skyscan 1172; Bruker microCT, Kontich, Belgium). Two groups were divided into (n = 10) according to the canal preparation protocol: XPS group with an extra 45 s of instrumentation and PTN group. A gutta percha cone, with respect to the protocol used for each group (size 40, .04 taper, XPS and size 40, .06 taper, PTN) was adapted to the canal at the working length of all the samples, and all root canals were filled, using the single-cone technique. The mean values for volume of voids and percentage relative to the mentioned space were correspondingly higher in XPS group than they were PTN group, mean values for volume of voids (3.61 mm3 - 1.92 mm3) and for percentage of voids (39.25% - 23.28%), respectively, significant differences were recorded (p < 0.05) between the two groups (XPS and PTN, Student’s-t test for homogenous variances and Mann–Whitney test). The canals prepared with XPS, in the procedure performed with an extra 45 s of instrumentation, showed a higher volume of voids than those prepared with the PTN system, in obturation of the root canal with the single cone technique. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la adaptación del cono único de gutapercha en las paredes del conducto radicular preparado con los dos sistemas, el XP-endo Shaper (XPS; FKG Dentaire, La Chaux-de-Fonds, Suiza) y los sistemas ProTaper Next (PTN). Dentsply Sirona, Ballaigues, Suiza) mediante el uso de tecnología de micro tomografía computarizada (micro-CT). Se escanearon 20 conductos largos de forma ovalada en los incisivos mandibulares mediante micro-CT (Skyscan 1172; Bruker microCT, Kontich, Bélgica). Se dividieron dos grupos en (n = 10) de acuerdo con el protocolo de preparación del canal: grupo XPS con 45 s adicionales de instrumentación y grupo PTN. Un cono de gutapercha, con respecto al protocolo utilizado para cada grupo (tamaño 40, cono .04, XPS y tamaño 40, cono .06, PTN) se adaptó al conducto a la longitud de trabajo de todas las muestras y todas las raíces. Los canales se rellenaron mediante la técnica de un solo cono. Los valores medios para el volumen de huecos y el porcentaje relativo al espacio mencionado fueron correspondientemente más altos en el grupo XPS que en el grupo PTN, los valores medios para el volumen de huecos (3,61 mm3 - 1,92 mm3) y para el porcentaje de huecos (39,25% - 23,28%), respectivamente, se registraron diferencias significativas (p

The present work aims to review the literature analyzing instruments in mechanized kinematics, emphasizing two reciprocating instrumentation systems (Reciproc Blue, WaveOne Gold), and to identify their main characteristics and advantages compared to manual and rotary instrumentation. A bibliographic survey was carried out in the online databases of PubMed, SciELO, Lilacs, Science Direct, scientific articles of systematic review/meta-analysis, clinical cases, experimental studies in vitro/in vivo, and prospective and retrospective researches were included. With delimitation of specific period, from 2008 to 2021, within the proposed theme, which addressed the mechanized NiTi instruments, with an emphasis on the Reciproc Blue and WaveOne Gold systems. Following the inclusion criteria, the available abstracts were read and 22 articles that were part of this study were identified. Thus, it is concluded that there is no perfect system, each one has its advantages and disadvantages when compared to its competitors. Therefore, it is essential to understand how the system works, and master its use to obtain better results in endodontic therapy. El presente trabajo tiene como objetivo revisar la literatura analizando instrumentos en cinemática mecanizada, destacando dos sistemas de instrumentación recíproca (Reciproc Blue, WaveOne Gold), e identificar sus principales características y ventajas frente a la instrumentación manual y rotativa. Se realizó un relevamiento bibliográfico en las bases de datos en línea de PubMed, Scielo, Lilacs, Science Direct, se incluyeron artículos científicos de revisión sistemática / metaanálisis, casos clínicos, estudios experimentales in vitro / in vivo, investigación prospectiva y retrospectiva. Con delimitación temporal específica, entre 2008 y 2021, dentro de la temática propuesta, que abordó los instrumentos mecanizados NiTi, con énfasis en los sistemas Reciproc Blue y WaveOne Gold. Siguiendo los criterios de inclusión, se leyeron los resúmenes disponibles y se identificaron 22 artículos que formaban parte de este estudio. Así, se concluye que no existe un sistema perfecto, cada uno tiene sus ventajas y desventajas frente a sus competidores. Por tanto, es fundamental entender cómo funciona el sistema y dominar su uso para obtener mejores resultados en la terapia endodóntica. O presente trabalho tem como objetivo revisar a literatura analisando instrumentos em cinemática mecanizada, enfatizando dois sistemas de instrumentação reciprocantes (Reciproc Blue, WaveOne Gold), e identificar suas principais características e vantagens comparados a instrumentação manual e rotatória. Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados online do PubMed, Scielo, Lilacs, Science Direct, foram incluídos artigos científicos de revisão sistemática/metanálise, casos clínicos, estudos experimentais in vitro/in vivo, e pesquisas prospectivas e retrospectivas. Com delimitação de período de tempo específico, entre 2008 a 2021, dentro da temática proposta, que abordavam os instrumentos mecanizados de NiTi, com ênfase nos sistemas Reciproc Blue e WaveOne Gold. Seguindo os critérios de inclusão, foi realizado a leitura dos resumos disponíveis e foram identificados 22 artigos que fizeram parte do presente estudo. Assim, conclui-se que não existe um sistema perfeito, cada um possui suas vantagens e desvantagens quando comparados com os seus concorrentes. Por isso é imprescindível entender como o sistema funciona, e dominar o seu uso para obtenção de melhores resultados na terapêutica endodôntica.

The present work aims to review the literature identifying the importance of chemical compounds used in the biomechanical preparation of the root canal system, comparing the compounds most used in clinical practice to carry out the operative stage of irrigation. A bibliographic survey was carried out in the databases of PubMed, Scielo, Lilacs, Science Direct and book queries in the physical library of a private college, including studies that addressed irrigation in the treatment of root canal systems, with a delimited period of specific time between 2013 to 2021, excluding those with no direct relation to the subject. Following the inclusion criteria, the available abstracts were read and 20 articles were identified, which were part of this study. Given the above, each irrigating substance studied has its advantages and disadvantages, with Sodium Hypochlorite (NaOCl) being the most used irrigant for demonstrating antimicrobial action and the ability to dissolve organic tissue, providing success in the treatment of SCR, however, in high concentrations may present cytotoxicity to pulp and periradicular tissues. Thus, the knowledge of professionals about these solutions in their use is of fundamental importance, in order to understand the results that will be achieved in the operative stage of irrigation. El presente trabajo tiene como objetivo revisar la literatura identificando la importancia de los compuestos químicos utilizados en la preparación biomecánica del sistema de conductos radiculares, comparando los compuestos más utilizados en la práctica clínica para llevar a cabo la etapa operativa del riego. Se realizó un levantamiento bibliográfico en las bases de datos de PubMed, Scielo, Lilacs, Science Direct y consultas de libros en la biblioteca física de un colegio privado, incluyendo estudios que abordaron el riego en el tratamiento de los sistemas de conductos radiculares, con un período delimitado de tiempo específico. entre 2013 y 2021, excluyendo aquellos sin relación directa con el tema. Siguiendo los criterios de inclusión, se leyeron los resúmenes disponibles y se identificaron 20 artículos, que formaron parte de este estudio. Dado lo anterior, cada sustancia de riego estudiada tiene sus ventajas y desventajas, siendo el hipoclorito de sodio (NaOCl) el irrigante más utilizado para demostrar la acción antimicrobiana y la capacidad de disolver tejidos orgánicos, proporcionando éxito en el tratamiento de la SCR, sin embargo, en altas concentraciones. puede presentar citotoxicidad a los tejidos pulpares y perirradiculares. Por ello, el conocimiento de los profesionales sobre estas soluciones en su uso es de fundamental importancia, a fin de comprender los resultados que se alcanzarán en la etapa operativa del riego. O presente trabalho tem como objetivo revisar a literatura identificando a importância dos compostos químicos utilizados no preparo biomecânico do sistema de canais radiculares, comparando os compostos mais utilizados na prática clínica para a realização da etapa operatória de irrigação. Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados do PubMed, Scielo, Lilacs, Science Direct e consultas em livros na biblioteca física de uma faculdade privada, sendo incluídos estudos que abordassem a irrigação no tratamento dos sistema de canais radiculares, com delimitação de período de tempo específico entre 2013 a 2021, e excluídos aqueles sem relação direta com o assunto. Seguindo os critérios de inclusão, foi realizado a leitura dos resumos disponíveis e foram identificados 20 artigos, os quais fizeram parte do presente estudo. Diante do exposto, cada substância irrigante estudada, apresenta suas vantagens e desvantagens, sendo o Hipoclorito de Sódio (NaOCl) o irrigante mais empregado por demostrar ação antimicrobiana e a capacidade de dissolver tecido orgânico, proporcionando o sucesso no tratamento do SCR, entretanto, em concentrações elevadas pode apresentar citotoxidade aos tecidos pulpares e periradiculares. Dessa forma, torna-se de fundamental importância o conhecimento dos profissionais a respeito dessas soluções na sua utilização, com o propósito de compreender os resultados que serão alcançados na etapa operatória de irrigação.

O presente artigo é um estudo de caso, com estrutura descritiva e qualitativa, com objetivo de relatar o tratamento endodôntico em um segundo molar decíduo esquerdo (75), em um paciente com oligodontia. Após anamnese e exame clínico o diagnóstico de necrose pulpar foi estabelecido. Posteriormente o tecido cariado foi removido com broca esférica em baixa rotação, o elemento foi isolado, acessado e o preparo químico-mecânico foi realizado com auxílio de limas de níquel-titânio rotatórias do sistema Sequence BabyFile, hipoclorito de sódio a 2,5% e ácido etilenodiamino tetra-acético a 17%, utilizando protocolo de agitação. A obturação do sistema de canais radiculares foi realizada com pasta de hidróxido de cálcio iodoformada, inserida com espiral lentulo. Pacientes com oligodontia requerem acompanhamento multidisciplinar e o tratamento endodôntico de dentes decíduos, especialmente quando necrosados, evita extrações precoces e, na ausência do sucessor permanente, tem grande valia do plano de tratamento, visando manutenção de espaço e osso alveolar, ancoragem de dispositivos ortodônticos e impedir extrusão de elementos antagonistas. The present article is a case study, with a descriptive and qualitative structure, in order to report endodontic treatment in a left deciduous second molar (75) in a patient with oligodontia is reported. After anamnesis and clinical examination, the diagnosis of pulp necrosis was established. Subsequently, the carious tissue was removed with a spherical bur at low speed, the element was isolated, accessed and the chemical-mechanical preparation was carried out with the aid of rotary nickel-titanium files of the Sequence BabyFile system, 2.5% sodium hypochlorite and 17% ethylenediaminetetraacetic acid, using stirring protocol. The filling of the root canal system was performed with iodoformed calcium hydroxide paste, inserted with a lentulo spiral. Patients with oligodontia require multidisciplinary follow-up and endodontic treatment of deciduous teeth, especially when necrotic, avoids early extractions and, in the absence of a permanent successor, has great value in the treatment plan, aiming at maintaining space and alveolar bone, anchoring orthodontic devices and prevent extrusion of antagonistic elements. El presente artículo es un estudio de caso, con estructura descriptiva y cualitativa, para informar el tratamiento endodóntico en un segundo molar temporal izquierdo (75), en un paciente con oligodoncia. Tras la anamnesis y exploración clínica se estableció el diagnóstico de necrosis pulpar. Posteriormente se extrajo el tejido cariado con fresa esférica a baja velocidad, se aisló el elemento, se accedió y se realizó la preparación químico-mecánica con ayuda de limas rotatorias de níquel-titanio del sistema Sequence BabyFile, hipoclorito de sodio al 2,5% y Ácido etilendiaminotetraacético al 17%, utilizando el protocolo de agitación. El relleno del sistema de conductos radiculares se realizó con pasta de hidróxido de calcio yodoformado, insertada con espiral de léntulo. Los pacientes con oligodoncia requieren un seguimiento multidisciplinario y un tratamiento endodóntico de los dientes temporales, especialmente cuando están necróticos, evita extracciones tempranas y, en ausencia de un sucesor permanente, tiene un gran valor en el plan de tratamiento, con el objetivo de mantener el espacio y el hueso alveolar, anclando la ortodoncia. dispositivos y prevenir la extrusión de elementos antagónicos.

Objective: This study evaluated the bacterial removal in flattened root canals after preparation with different tapers of ProDesign Logic instruments. Methodology: Fifty-five mandibular incisors with flattened root canals were contaminated with a pure culture of Enterococcus faecalis ATCC 29212 for 21 days at 37ºC. Root canals preparation was performed using ProDesign Logic and 0.9% sterile saline solution for irrigation. The specimens were randomly allocated to three experimental groups (n = 15) according to the taper of the instrument used: 25.03, 25.04, or 25.06. Intracanal bacteriological samples were taken before (S1) and after (S2) preparation and the number of colony-forming units per milliliter (CFU/mL) was calculated. Differences in bacterial counts before and after treatment, within each group, were analyzed by the paired t-test. Groups were compared by ANOVA with a post hoc test. The level of significance was set at p 0.05). Conclusion: Preparation of flattened root canals using ProDesign Logic instruments with tapers of 0.03, 0.04 and 0.06 resulted in similar planktonic and bacterial biofilm reduction. None of the instruments rendered root canals completely free of bacteria. Objetivo: Este estudio evaluó la eliminación de bacterias en conductos radiculares achatados después de la preparación con diferentes conicidades de los instrumentos ProDesign Logic. Metodología: Cincuenta y cinco incisivos mandibulares con conductos radiculares achatados se contaminaron con un cultivo puro de Enterococcus faecalis ATCC 29212 durante 21 días a 37ºC. La preparación de los conductos radiculares se realizó utilizando ProDesign Logic y solución salina estéril al 0,9% para irrigación. Las muestras se asignaron aleatoriamente a tres grupos experimentales (n = 15) según la conicidad del instrumento utilizado: 25.03, 25.04 o 25.06. Se tomaron muestras bacteriológicas intracanal antes (S1) y después (S2) de la preparación y se calculó el número de unidades formadoras de colonias por mililitro (UFC/mL). Las diferencias en los recuentos bacterianos antes y después del tratamiento, dentro de cada grupo, se analizaron mediante la prueba t pareada. Los grupos se compararon mediante ANOVA con una prueba post hoc. El nivel de significancia se fijó en p 0,05). Conclusión: La preparación de conductos radiculares achatados con instrumentos ProDesign Logic con conicidades de 0.03, 0.04 y 0.06 resultó en una reducción similar de la biopelícula planctónica y bacteriana. Ninguno de los instrumentos dejó los conductos radiculares completamente libres de bacterias. Objetivo: Este estudo avaliou a remoção bacteriana em canais radiculares achatados após o preparo com diferentes tapers dos instrumentos ProDesign Logic. Metodologia: Cinquenta e cinco incisivos inferiores com canais radiculares achatados foram contaminados com cultura pura de Enterococcus faecalis ATCC 29212 por 21 dias a 37ºC. O preparo dos canais radiculares foi realizado com ProDesign Logic e solução salina estéril 0,9% para irrigação. Os espécimes foram alocados aleatoriamente em três grupos experimentais (n = 15) de acordo com o taper do instrumento utilizado: 25.03, 25.04 ou 25.06. Amostras bacteriológicas intracanais foram coletadas antes (S1) e depois (S2) do preparo e o número de unidades formadoras de colônias por mililitro (UFC/mL) foi calculado. As diferenças nas contagens de bactérias antes e depois do tratamento, dentro de cada grupo, foram analisadas pelo teste t pareado. Os grupos foram comparados por ANOVA com um teste post-hoc. O nível de significância foi estabelecido em p 0,05). Conclusão: O preparo de canais radiculares achatados utilizando-se instrumentos ProDesign Logic com conicidades de 0.03, 0.04 e 0.06 resultou em redução semelhante de bactérias planctônicas e biofilme bacteriano. Nenhum dos instrumentos tornou os canais radiculares completamente livres de bactérias.

espanolINTRODUCCION: En el retratamiento endodontico, la remocion de gutapercha es esencial para lograr una adecuada limpieza y conformacion del conducto. Los instrumentos D-Race/I Race y XP-endo Finisher R (FKG) son sistemas mecanizados usados para la desobturacion del conducto. OBJETIVO: Comparar, ex vivo, la remocion de gutapercha del conducto radicular con el sistema D-Race/I Race, con la obtenida con el instrumento suplementario XP-endo Finisher R y xilol, en premolares. MATERIAL Y METODO: Se seleccionaron 10 premolares con un solo conducto obturados con gutapercha y sellador AH26. Para la desobturacion, la muestra se dividio en Grupo A: sin xilol y Grupo B: con Xilol. En ambos grupos se utilizaron los sistemas D-Race/I Race; irrigando con hipoclorito de sodio a cada cambio de instrumento. Posteriormente, se uso XP-endo Finisher R. Se tomaron tres radiografias: la primera, con la obturacion del conducto; la segunda luego de usar D Race/I Race y la tercera, posteriormente a XP-endo Finisher R. Se midieron las areas radiopacas de los conductos con el Software Image Pro-Plus v6. Los datos se evaluaron mediante analisis de varianza con medidas repetidas. En todos los casos el nivel de significacion fue p RESULTADOS: Con D-Race/ I Race se elimino el 51,6% de gutapercha y con XP-endo Finisher R el 69,4%; aumentando la remocion de gutapercha a 55,5% y 83,3% respectivamente, cuando se uso xilol, con una diferencia estadisticamente significativa (p CONCLUSIONES: El uso de xilol y la lima suplementaria XP-endo Finisher R en la etapa final del tratamiento aumento la remocion de gutapercha del conducto radicular de premolares EnglishINTRODUCTION: During endodontic retreatment, gutta-percha removal is essential to achieve an acceptable cleaning and shaping of the root canal. The D-Race/I Race and XP-endo Finisher R (FKG) mechanized instruments are used for gutapercha removal. OBJECTIVES: To compare, ex vivo, the removal of gutta-percha from the root canal with the D-Race/I Race system, with that obtained with the supplementary instrument XP-endo Finisher R and xilol, in premolars. MATERIAL AND METHODS: Ten premolars, with a single root canal, filled with gutta-percha and AH26 sealer were used for this study. For gutta-percha removal, the sample was divided into Group A: without xilol and Group B: with xilol. The D-Race/I Race system were used and the root canals were irrigated with sodium hypochlorite. Finally, XP-endo Finisher R was used. Three radiographs were taken: the first, with the filling of the root canal; the second after using D-Race/I Race and the third, after XP-endo Finisher R instrumentation. Radiopaque areas of the canal were measured with Image Pro-Plus v6 Software. Data was evaluated using variance analysis with repeated measurements (ANOVA-MR). In all cases the significance level will be p RESULTS: D-Race/I Race system removed 51.6% of gutta-percha from the root canal and XP-endo Finisher R 69.4%, increasing the removal of gutta-percha up to 55,5% and 83,3% respectively, when xilol was used. The difference was statistically significant (p CONCLUSIONS: The use of xilol and the supplementary file XP-endo Finisher R in the final stage of endodontic retreatment increased the removal of gutta-percha from the root canal of premolars.

The aim of this study was to evaluate variation in volume, percentage of non-instrumented areas and debris after preparing long oval canals with the WaveOne® Gold (WOG) system with two techniques: using each instrument of the system (single-file - SF) or use of all files in the system sequentially (multiple-file - MF). Fifty lower human incisors were selected, distributed in five groups (n = 10). After verification of the root dimension with manual files, all specimens were submitted to microcomputed tomography (μCT) for analysis of volume variation, percentage of non-instrumented areas and debris after preparation. The specimens were prepared with WOG instruments, using SF and MF mode. The data were analyzed for normality and homogeneity of variance. Depending on the outcome, One-Way ANOVA tests followed by Games-Howell or Tukey, and Kruskal-Wallis followed by Dunn were applied. All groups showed a variation in total volume and regardless of the technique used, the cervical third had greater magnification when compared to the apical one (p

Ultrasonic tips and anatomic finishing files have been used as strategies to improve the cleaning and disinfection of root canals, especially in complex anatomies. These instruments are also subjected to fractures, which can hinder the endodontic treatment and negatively affect the outcome. This article presents two cases of successful management of intracanal-fractured instruments with unfavourable prognosis, emphasizing on treatment protocols and outcomes. Two 14-year-old female patients underwent root canal treatment of teeth 37 (case 1) and 47 (case 2). During the final irrigation protocols, case 1 presented a fractured XP-Clean file within the mesiobuccal canal and within the distal canal in case 2, which also showed fractured E1-Irrisonic tips within the mesiobuccal and distal canals. Non-surgical management and bypassing retained instrument fragments were successful in both cases and they may be considered adequate approaches. Las puntas ultrasónicas y las limas de acabado anatómico se han utilizado como estrategias para mejorar la limpieza y desinfección de los conductos radiculares, especialmente en anatomías complejas. Estos instrumentos también están sujetos a fracturas, lo que puede dificultar el tratamiento endodóntico y afectar negativamente el resultado. Este artículo presenta dos casos de manejo exitoso de instrumentos fracturados dentro del conducto radicular, con un pronóstico desfavorable, con énfasis en los protocolos y resultados del tratamiento. Dos pacientes mujeres de 14 años fueron sometidas a tratamiento de conducto 37 (caso 1) y 47 (caso 2). Durante los protocolos finales de irrigación, el caso 1 presentó una lima XP-Clean fracturada dentro del canal mesiovestibular y dentro del canal distal en el caso 2, que también presentaba puntas E1-Irrisonic fracturadas en los canales mesiovestibular y distal. El manejo no quirúrgico y el desvío de fragmentos de los instrumentos retenidos fueron exitosos en ambos casos y pueden considerarse abordajes apropiados. Pontas ultrassônicas e limas anatômicas de acabamento têm sido utilizadas como estratégias para melhorar a limpeza e a desinfecção dos canais radiculares, principalmente em anatomias complexas. Esses instrumentos também estão sujeitos a fraturas, o que pode dificultar o tratamento endodôntico e afetar negativamente o resultado. Este artigo apresenta dois casos de manejo bem-sucedido de instrumentais fraturados dentro do canal radicular, com prognóstico desfavorável, com ênfase em protocolos de tratamento e resultados. Duas pacientes do sexo feminino, de 14 anos, foram submetidas a tratamento de canal dos dentes 37 (caso 1) e 47 (caso 2). Durante os protocolos de irrigação final, o caso 1 apresentou uma lima XP-Clean fraturada dentro do canal mesiovestibular e dentro do canal distal no caso 2, que também apresentava pontas E1-Irrisonic fraturadas nos canais mesiovestibular e distal. O manejo não cirúrgico e o desvio dos fragmentos dos instrumentos retidos foram bem-sucedidos em ambos os casos e podem ser considerados abordagens adequadas.

Pulp calcification is commonly found in anterior teeth and in dental elements of older people, being considered a pathological response given by the pulp to injuries suffered by these teeth. Calcifications are associated with trauma, caries and age of the individual, where the root canal is totally or partially obliterated by deposition of mineral tissue. The objective of this work was to carry out an integrative review of the current literature on Guided Endodontics (EG) in teeth with root calcification, highlighting its performance technique, indications, limitations, advantages and disadvantages. An integrative literature review was carried out by searching scientific articles in the electronic database PubMed using the descriptors: guided endodontics, access, root calcification, indexed in the period from 2014 to 2019 that dealt with case reports, in vitro study and ex vivo. After the eligibility criteria, 11 articles published in English were analyzed. Studies have shown that the technique brings more safety to endodontic intervention in teeth with calcification, decreasing the chances of iatrogenesis, such as perforations. The guided access for the endodontic treatment of teeth with root calcification demonstrated high reliability, allowing a more predictable and quick root canal location, in addition to providing a conservative access, with relatively minor dentinal damage, optimizing the treatment. La calcificación de la pulpa se encuentra comúnmente en los dientes anteriores y en los elementos dentales de las personas mayores, y se considera una respuesta patológica dada por la pulpa a las lesiones sufridas por estos dientes. Las calcificaciones están asociadas con traumatismos, caries y edad del individuo, donde el conducto radicular se borra total o parcialmente por la deposición de tejido mineral. El objetivo de este trabajo fue llevar a cabo una revisión integradora de la literatura actual sobre Endodoncia Guiada (EG) en dientes con calcificación de la raíz, destacando su técnica de rendimiento, indicaciones, limitaciones, ventajas y desventajas. Se realizó una revisión bibliográfica integradora mediante la búsqueda de artículos científicos en la base de datos electrónica PubMed utilizando los descriptores: endodoncia guiada, acceso, calcificación de la raíz, indexada en el período de 2014 a 2019 que trató los informes de casos, estudio in vitro y ex vivo. Después de los criterios de elegibilidad, se analizaron 11 artículos publicados en inglés. Los estudios han demostrado que la técnica aporta más seguridad a la intervención endodóntica en dientes con calcificación, disminuyendo las posibilidades de iatrogénesis, como las perforaciones. El acceso guiado para el tratamiento endodóntico de los dientes con calcificación de la raíz demostró una alta confiabilidad, lo que permitió una ubicación del canal radicular más predecible y rápida, además de proporcionar un acceso conservador, con daño dentinal relativamente menor, optimizando el tratamiento. A calcificação pulpar é comumente encontrada em dentes anteriores e em elementos dentários de pessoas mais velhas, sendo considerada uma resposta patológica dada pela polpa às injúrias sofridas por esses dentes. As calcificações são associadas aos traumatismos, cárie e idade do indivíduo, onde o canal radicular é obliterado totalmente ou parcialmente por deposição de tecido mineral. O objetivo desse trabalho foi realizar uma revisar integrativa da literatura atual sobre a Endodontia Guiada (EG) em dentes com calcificação radicular, destacando sua técnica de realização, indicações, limitações, vantagens e desvantagens. Uma revisão integrativa da literatura foi realizada por meio de uma busca de artigos científicos na base de dados eletrônica PubMed utilizando os descritores: guided endodontics, access, root calcification, indexados no período de 2014 a 2019 que tratavam de relato de caso, estudo in vitro e ex vivo. Após os critérios de elegibilidade foram analisados 11 artigos integralmente publicados em língua inglesa. Os estudos mostraram que a técnica traz mais segurança para a intervenção endodôntica em dentes com calcificação, diminuindo as chances de iatrogenia, como as perfurações. O acesso guiado para a realização do tratamento endodôntico em dentes com calcificação radicular demonstrou alta confiabilidade permitindo uma localização dos canais radiculares mais previsível e rápida além de proporcionar um acesso conservador, com danos dentinários relativamente menores otimizando o tratamento.

This study assessed the influence of traditional (TradAC) and conservative access (ConsAC) with different restorative techniques on the percentage of hard tissue removed (%HTR) and on the fracture resistance of mandibular premolars. 45 premolars were scanned in a micro-computed tomography and assigned into four groups according to access (TradAC or ConsAC) and restorative technique: composite resin (CR) or fiber post (FP) + CR. After post preparation, the teeth were rescanned to determine the volume enlargement and %HTR from the crown and root canal. After restoration, the load at fracture was recorded. Data were analyzed statistically by one-way ANOVA and Tukey’s post-hoc test, ANOVA repeated measure, and chi-square tests (P

The radix entomolaris is an anatomical variation characterized by the presence of an additional root located in the distal-lingual region of mandibular molars. An accurate diagnosis is necessary to plan and institute effective endodontic therapy for teeth with this condition. The aim of this report was to present three cases of endodontic management in permanent mandibular first molars with radix entomolaris using contemporary technical resources. For diagnosis, periapical radiographs indicated the possibility of morphological alterations, which were confirmed in two cases by cone beam computed tomography (CBCT). Ultrasonic tips and magnification with operative microscopy were the auxiliary resources used for locating the root canals, which were prepared with NiTi rotary instrument systems and filled with gutta-percha by using the lateral condensation technique and AH Plus sealer. Resources such as periapical radiography, CBCT, magnification with operative microscopy, ultrasonic devices and NiTi instruments can be extremely valuable for use in the diagnosis and clinical approach to endodontic treatment of mandibular first molars with radix entomolaris. El radix entomolaris es una variación anatómica caracterizada por la presencia de una raíz adicional ubicada en la región distal-lingual de los molares mandibulares. Es necesario un diagnóstico preciso para planificar e instituir una terapia endodóntica eficaz para los dientes con esta afección. El objetivo de este informe fue presentar tres casos de manejo endodóntico en primeros molares mandibulares permanentes con radix entomolaris utilizando recursos técnicos contemporáneos. Para el diagnóstico, las radiografías periapicales indicaron la posibilidad de alteraciones morfológicas, las cuales fueron confirmadas en dos casos mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). Las puntas ultrasónicas y el aumento con microscopía operatoria fueron los recursos auxiliares utilizados para la localización de los conductos radiculares, que se prepararon con sistemas de instrumentos rotativos NiTi y se rellenaron con gutapercha mediante la técnica de condensación lateral y sellador AH Plus. Recursos como radiografía periapical, CBCT, aumento con microscopía operatoria, dispositivos ultrasónicos e instrumentos de NiTi pueden ser extremadamente valiosos para su uso en el diagnóstico y abordaje clínico del tratamiento endodóntico de los primeros molares mandibulares con radix entomolaris. O radix entomolaris é uma variação anatômica caracterizada pela presença de uma raiz adicional localizada na região distal-lingual dos molares inferiores. Um diagnóstico preciso é necessário para planejar e instituir uma terapia endodôntica eficaz para dentes com essa condição. O objetivo deste relato foi apresentar três casos de tratamento endodôntico em primeiros molares inferiores permanentes com radix entomolaris utilizando recursos técnicos contemporâneos. Para o diagnóstico, as radiografias periapicais indicaram a possibilidade de alterações morfológicas, que foram confirmadas em dois casos por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Pontas ultrassônicas e magnificação com microscopia operatória foram os recursos auxiliares utilizados na localização dos canais radiculares, os quais foram preparados com sistemas de instrumentos rotatórios de NiTi e preenchidos com guta-percha pela técnica de condensação lateral e cimento AH Plus. Recursos como radiografia periapical, TCFC, aumento com microscopia operatória, dispositivos ultrassônicos e instrumentos NiTi podem ser extremamente valiosos para uso no diagnóstico e abordagem clínica para tratamento endodôntico de primeiros molares inferiores com radix entomolaris.

El objetivo de este trabajo fue evaluar cualitativamente las regularidades de los conductos radiculares preparados con diferentes técnicas: técnica escalonada de retroceso programado, técnica Oregón modificada por la F.O.B. y técnica rotatoria Protaper. Fueron utilizados 30 conductos radiculares ex vivo de dientes unirradiculares de un único conducto. Los conductos fueron instrumentados de la siguiente manera: G1 (n=10) con la técnica escalonada de retroceso programado, G2 (n=10) con Oregon modificada por la F.O.B y G3 (n=10) con técnica rotatoria Protaper. Una vez acabada la instrumentación el material de impresión fue inyectado en el conducto radicular; después del fraguado del material de impresión los dientes fueron descalcificados para obtener los moldes de los conductos que fueron fotografiados con aumento 20x con microscopio digital Dino Lite plus para analizar la uniformidad de la instrumentación por tercios por las tres diferentes técnicas, clasificándolas en: CBI (conducto bien instrumentado), CRI (conducto regularmente instrumentado), CPI (conducto pobremente instrumentado). Los resultados mostraron predominancia de CBI para la técnica Protaper en los tercios medio y apical; en el tercio cervical para las tres técnicas y el tercio apical para la técnica Oregon modificada, siendo los peores resultados para la técnica escalonada de retroceso programado y Oregon modificada en el tercio medio, tercio apical en la Escalonada de Retroceso Programado. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la efectividad de las técnicas escalonada de retroceso programado, Oregon modificada y Protaper cuando fueron analizados cualitativamente los moldes de los tercios. Concluimos que las técnicas coronoapicales resultaron en una instrumentación más uniforme y de mejor calidad que la técnica escalonada

Teeth with extraordinary length are a rare condition that complicates endodontic procedures due to the difficult in being reached the working length and making the adequate preparation of the root canal, once there are no endodontic instruments longer than 31 mm commercially available. This study presents a description of technical adaptations for endodontic preparation of a maxillary canine with 39.59 mm of length. The procedures adopted were based on the consultation of the literature regarding the treatment of long teeth, and included endodontic instrument adaptation and changing the reference point of the instrument. This study shows that extremely long teeth can be successfully instrumented endodontically using the described clinical techniques. Los dientes con longitud extraordinaria son una condición poco común que complica los procedimientos de endodoncia debido a la dificultad para alcanzar la longitud de trabajo y realizar la preparación adecuada del conducto radicular, una vez que no existen instrumentos de endodoncia de más de 31 mm disponibles comercialmente. Este estudio presenta una descripción de las adaptaciones técnicas para la preparación endodóntica de un canino maxilar de 39,59 mm de longitud. Los procedimientos adoptados se basaron en la consulta de la literatura sobre el tratamiento de dientes largos, incluida la adaptación del instrumento endodóntico y el cambio del punto de referencia del instrumento. Este estudio muestra que los dientes extremadamente largos pueden instrumentarse endodónticamente con éxito utilizando las técnicas clínicas descritas. Dentes com comprimento extraordinário são uma condição rara que complica os procedimentos endodônticos pela dificuldade em se atingir o comprimento de trabalho e fazer o preparo adequado do canal radicular, uma vez que não há instrumentos endodônticos maiores que 31 mm disponíveis comercialmente. Este estudo apresenta uma descrição de adaptações técnicas para o preparo endodôntico de um canino superior com 39,59 mm de comprimento. Os procedimentos adotados basearam-se em consulta à literatura a respeito do tratamento de dentes longos, e incluíram adaptação do instrumento endodôntico e alteração do ponto de referência do instrumento. Este estudo mostra que dentes extremamente longos podem ser instrumentados endodonticamente com sucesso usando as técnicas clínicas descritas.

The root canal therapy consists of phases aimed at cleaning and disinfection of the root canal system. The chemomechanical preparation is the one that makes use of instruments that can be used by means of mechanized techniques (rotary and reciprocation) and manual. The present study seeks to compare the three instrumentation techniques, based on cost and outcome, using the cost – minimization analysis in the perspective of the Social Service of Commerce (SESC - Brazil), and a time horizon of 10 years. The effectiveness of the techniques were raised through literature review and selection of systematic review studies. The costs were measured by the microcosting technique, in addition to the information from the SESC databases. In the analyzed period, the study shows that the use of the rotary system can increase the capacity of care by 44,67%, while the reciprocation system by 168 %. The financial impact would be R$ 103,683.87 and R$ 735,179.46 for the rotary and reciprocation, respectively. Using as reference the conventional technique, R$ 44.58 more is spent for the treatment with rotary instruments and R$ 84,03 for the reciprocation. Even with the highest allocating efficiency for the reciprocating technique with much greater coverage, the budget impact needs to be analyzed with caution. The incorporation of reciprocating technology demonstrating to be the technique with the highest allocating efficiency, best minimization cost ratio and reasonable cost of additional treatment in relation to other techniques. La terapia del conducto radicular consta de fases destinadas a la limpieza y desinfección del sistema del conducto radicular. La preparación quimiomecánica es la que hace uso de instrumentos que pueden ser utilizados mediante técnicas mecanizadas (rotativas y recíprocas) y manuales. El presente estudio busca comparar las tres técnicas de instrumentación, con base en costo y resultado, utilizando el análisis de minimización de costos en la perspectiva del Servicio Social de Comercio (SESC - Brasil), y un horizonte temporal de 10 años. La eficacia de las técnicas se planteó mediante la revisión de la literatura y la selección de estudios de revisión sistemática. Los costes se midieron mediante la técnica de microcostes, además de la información de las bases de datos del SESC. En el período analizado, el estudio muestra que el uso del sistema rotatorio puede incrementar la capacidad de atención en un 44,67%, mientras que el sistema de reciprocidad en un 168%. El impacto financiero sería de R$ 103.683,87 y R$ 735.179,46 para el rotativo y alternativo, respectivamente. Tomando como referencia la técnica convencional, se gastan R$ 44,58 más para el tratamiento con instrumentos rotatorios y R$ 84,03 para el recíproco. Incluso con la mayor eficiencia de asignación para la técnica recíproca con una cobertura mucho mayor, el impacto presupuestario debe analizarse con cautela. La incorporación de tecnología recíproca demostrando ser la técnica con mayor eficiencia de asignación, mejor relación de costos de minimización y costo razonable de tratamiento adicional en relación con otras técnicas. A terapia de canal radicular consiste em fases de desinfecção dos canais e o preparo quimiomecânico é aquele que dispõe de instrumentais que podem ser utilizados por meio de técnicas rotativas, reciprocantes e manuais. O presente estudo busca comparar três técnicas de instrumentação, com base em custo e resultado, utilizando a análise de minimização de custos na perspectiva do Serviço Social do Comércio (SESC - Brasil), e um horizonte temporal de 10 anos. O estudo mostra que a utilização do sistema rotativo pode aumentar a capacidade de atendimento em 44,67%, enquanto a reciprocidade em 168%. O impacto financeiro seria de R$ 103.683,87 e R$ 735.179,46 (1 R$ = US $ 4,02) para o rotativo e recíproco, respectivamente. Mesmo com a maior eficiência de alocação para a técnica recíproca com cobertura muito maior, o impacto orçamentário precisa ser analisado com cautela. É necessário que os gestores do SESC avaliem se há disposição a pagar e se a incorporação deve ser feita ou não. A incorporação da tecnologia recíproca pela perspectiva do SESC / Brasil atende às suas diretrizes gerais, demonstrando ser a técnica com maior eficiência de alocação, melhor relação de custo de minimização e custo razoável de tratamento adicional em relação às demais técnicas.

Objetivo :La presente investigación buscó evaluar la formación de microfisuras dentinarias en el conducto radicular después de la preparación químico mecánica con los sistemas Protaper Universal, Protaper Next y TF Adaptive. Para luego poder determinar cual de los sistemas genera menor número de microfisuras luego de la preparación quimico mecanica. Materiales y método: Se seleccionaron 38 premolares mandibulares recién extraidos, que tuvieran un solo conducto radicular. La muestra se dividio en tres grupos experimentales (n= 11) correspondiente a cada sistema de preparación químico mecánica. Grupo A: Protaper Universal, Grupo B: Protaper Next, Grupo C: TF Adaptive. Y un cuarto grupo (n=5) que correspondía al grupo de control negativo. Luego de la preparación químico mecánica se realizaron cortes horizontales a 4mm, 8mm y 12mm desde el ápice, los cuales fueron evaluados con un estereomicroscopio de 20x donde se determinó la presencia de microfisuras. Resultados: El Protaper Universal, produce microfisuras en comparación al Protaper Next y el TF Adaptive siendo esta diferencia estadisticamente significativa (p>0.05). A los 12mm el sistema TF Adaptive presenta mayor número de microfisuras sin ser esta estadisticamente significativa. Conclusión: Los sistemas Protaper Next y Twisted File Adaptive tienden a generar menor cantidad de microfisuras dentinarias en comparación al sistema Protaper Universal en el tercio apical., Object: evaluate the formation of microcracks in the dental root canal after chemical mechanical pre-paration with Protaper Universal, Protaper Next and TF Adaptive systems. Then to determine which systems generates fewer microcracks after chemical mechanical preparation. Materials and méthod: 38 freshly extracted mandibular premolars, which have a single root canal were selected. The sample was divided into three for each chemical mechanical preparation system experimental groups (n = 11). Group A: Protaper Universal Group B: Protaper Next, Group C: Adaptive TF. And a fourth group (n = 5) corresponding to the negative control group. After chemical mechanical preparation horizontal slices 4mm, 8mm and 12mm from the apex, which were evaluated with a 20x stereomicroscope where the presence of microcracks was determined were performed. Results: The Protaper Universival produces microcracks compared to Protaper Next and Adaptive TF with a statistically significant difference (P >.05). At 12mm the Adaptive TF system has more micro cracks without being this statistically sig-nificant. Conclusions: The Next Protaper and Twisted File Adaptive systems tend to generate fewer microcracks dentin compared to Protaper Universal system in the apical third.

Objetivo: Determinar los cambios superficiales y estructurales de las limas Reciproc Blue® R25 (VDW, Munich, Alemania), después de la instrumentación y esterilización de 84 conductos con curvaturas leve a moderadas mediante microscopía de barrido y microdifracción de rayos x. Método: Se analizaron 15 limas Reciproc Blue® que se dividieron en Grupo control: una lima R25 nueva y Grupo 1: 14 limas R25 usadas en 9 y 12 conductos. Un operador experimentado instrumentó 84 conductos radiculares con curvaturas moderadas en dientes humanos extraídos con un motor electrónico X-Smart IQ. Se realizó el proceso de desinfección y esterilización y se realizó microscopía electrónica de barrido a 200X, 400X a los 9 y 12 usos. La microdifracción de rayos x se realizó en la lima nueva y en el décimo segundo uso. Resultados: La microscopía evidenció mayores irregularidades en la hoja de corte al décimo segundo uso. La microdifracción de rayos X mostró que aumentó la martensita a medida con el número de usos clínicos. Conclusión: En la primera fase del estudio se concluyó que se presentaron alteraciones mínimas en la estructura de las limas derivados de las fuerzas de tensión y compresión dentro del conducto al sexto uso. En la segunda fase del estudio se pudo concluir que las alteraciones encontradas fueron mayores debido al número superior de usos. Objective: To determine superficial and structural changes of the file Reciproc Blue® R25 files (VDW, Munich, Germany), after negotiation and sterilization of the 84 root canals with curvatures from mild to moderate using (x-ray microdifractometry and scanning electron microscopy) Method: 15 reciproc blue instrument were assessed; they were divided into control group: one R25 new and Group 1: fourteen R25 used in 9 and 12 root canals. One experienced operator performed the negotiation using an endodontic electronic motor device (X Smart IQ) in 84 human extracted teeth with moderate root canal curvatures. Disinfection and sterilization processes were done and SEM to 200X y 400X was performed to the 9 and 12 uses. Results: Major irregularities on the blade edge were evident on the microscopy assess at the 10th second of use SEM showed a boost of martensite while the number of clinical uses increased. Conclusion: At the initial stage of the study was concluded that there were minimal structural modifications in the instruments derived to tensional and compression forces within the root canal at the 6th use. At the second stage of the study was concluded that the alterations found were grater due to major number of uses. Especialista en Endodoncia Especialización

Context:One of the goals of endodontic therapy is the shaping and cleaning of the root canal system. In recent years, there has been multiple systems instrumentation, and changes in their dynamics are central to maintain the original shape of the canal after preparation. Aims: The aim of this study was to evaluate centering and transportation in curved root canals after using ProTaper® and MTwo® in continuous rotation, Reciproc® in reciprocating motion, and a step-down manual instrumentation technique. Settings and design: Mesiobuccal roots of human extracted the first and second maxillary molars were selected and the canals (n = 60) were divided into four groups according to the preparation techniques: PT-ProTaper®; MT-MTwo®; RE-Reciproc®; MI-manual instrumentation.Subjects and Methods: The final apical diameter was standardized to a size 25. Centering and transportation were evaluated by cone-beam computed tomography and Adobe Photoshop 8.0 software.Statistical Analysis Used: The data were statistically analyzed by ANOVA and Tukey post hoc. Results: Results of transportation showed no statistical differences (P > 0.05) between groups, and significantly, difference (P < 0.05) between ProTaper® and Reciproc® was found when evaluating centering ability in the apical third. Conclusions: We concluded that there were no differences in transportation between the evaluated systems for the preparation of curved root canals with an apical instrumentation diameter of #25. For centering ability, in the apical third, ProTaper® presented worst behavior when compared to Reciproc.Context:One of the goals of endodontic therapy is the shaping and cleaning of the root canal system. In recent years, there has been multiple systems instrumentation, and changes in their dynamics are central to maintain the original shape of the canal after preparation. Aims: The aim of this study was to evaluate centering and transportation in curved root canals after using ProTaper® and MTwo® in continuous rotation, Reciproc® in reciprocating motion, and a step-down manual instrumentation technique. Settings and design: Mesiobuccal roots of human extracted the first and second maxillary molars were selected and the canals (n = 60) were divided into four groups according to the preparation techniques: PT-ProTaper®; MT-MTwo®; RE-Reciproc®; MI-manual instrumentation.Subjects and Methods: The final apical diameter was standardized to a size 25. Centering and transportation were evaluated by cone-beam computed tomography and Adobe Photoshop 8.0 software.Statistical Analysis Used: The data were statistically analyzed by ANOVA and Tukey post hoc. Results: Results of transportation showed no statistical differences (P > 0.05) between groups, and significantly, difference (P < 0.05) between ProTaper® and Reciproc® was found when evaluating centering ability in the apical third. Conclusions: We concluded that there were no differences in transportation between the evaluated systems for the preparation of curved root canals with an apical instrumentation diameter of #25. For centering ability, in the apical third, ProTaper® presented worst behavior when compared to Reciproc.Context:One of the goals of endodontic therapy is the shaping and cleaning of the root canal system. In recent years, there has been multiple systems instrumentation, and changes in their dynamics are central to maintain the original shape of the canal after preparation. Aims: The aim of this study was to evaluate centering and transportation in curved root canals after using ProTaper® and MTwo® in continuous rotation, Reciproc® in reciprocating motion, and a step-down manual instrumentation technique. Settings and design: Mesiobuccal roots of human extracted the first and second maxillary molars were selected and the canals (n = 60) were divided into four groups according to the preparation techniques: PT-ProTaper®; MT-MTwo®; RE-Reciproc®; MI-manual instrumentation.Subjects and Methods: The final apical diameter was standardized to a size 25. Centering and transportation were evaluated by cone-beam computed tomography and Adobe Photoshop 8.0 software.Statistical Analysis Used: The data were statistically analyzed by ANOVA and Tukey post hoc. Results: Results of transportation showed no statistical differences (P > 0.05) between groups, and significantly, difference (P < 0.05) between ProTaper® and Reciproc® was found when evaluating centering ability in the apical third. Conclusions: We concluded that there were no differences in transportation between the evaluated systems for the preparation of curved root canals with an apical instrumentation diameter of #25. For centering ability, in the apical third, ProTaper® presented worst behavior when compared to Reciproc.Context:One of the goals of endodontic therapy is the shaping and cleaning of the root canal system. In recent years, there has been multiple systems instrumentation, and changes in their dynamics are central to maintain the original shape of the canal after preparation. Aims: The aim of this study was to evaluate centering and transportation in curved root canals after using ProTaper® and MTwo® in continuous rotation, Reciproc® in reciprocating motion, and a step-down manual instrumentation technique. Settings and design: Mesiobuccal roots of human extracted the first and second maxillary molars were selected and the canals (n = 60) were divided into four groups according to the preparation techniques: PT-ProTaper®; MT-MTwo®; RE-Reciproc®; MI-manual instrumentation.Subjects and Methods: The final apical diameter was standardized to a size 25. Centering and transportation were evaluated by cone-beam computed tomography and Adobe Photoshop 8.0 software.Statistical Analysis Used: The data were statistically analyzed by ANOVA and Tukey post hoc. Results: Results of transportation showed no statistical differences (P > 0.05) between groups, and significantly, difference (P < 0.05) between ProTaper® and Reciproc® was found when evaluating centering ability in the apical third. Conclusions: We concluded that there were no differences in transportation between the evaluated systems for the preparation of curved root canals with an apical instrumentation diameter of #25. For centering ability, in the apical third, ProTaper® presented worst behavior when compared to Reciproc.

En la actualidad se ha determinado que el conocimiento del espesor de dentina radicular es importante ya que una sobre conformación puede debilitar la estructura radicular o perforar la raíz y por el otro lado, una conformación escasa puede dejar restos de tejidos, de sustrato y de contaminación en la pieza dentaria tratada. El objetivo de la presente investigación fue evaluar in vitro el espesor de dentina radicular tras la preparación biomecánica de molares inferiores utilizando dos técnicas de instrumentación: una basada en la conformación coronoapical y la otra simultánea; la metodología desarrollada en el estudio estuvo constituida por una muestra de 44 conductos mesiales de primeras molares mandibulares humanas, los cuales fueron separados en 2 grupos de 22 muestras cada uno de acuerdo al instrumento usado en la preparación: grupo ProTaper Universal y grupo Mtwo. Los conductos se exploraron usando el tomógrafo i-CAT CBT (Imaging Science Intemational, Hatfield, PA) antes y después de la preparación para evaluar los cambios del espesor dentinario. Las medidas fueron evaluadas a 3, 6 y 9 mm del ápice por mesial y distal de los conductos radiculares.

El objetivo del estudio fue evaluar in vitro el efecto en el grosor dentinario del tercio cervical después de la utilización de fresas Gates Glidden N°3, LA AXXESS 20.06 y limas de conformación SX en conductos mesiales de molares mandibulares. Se utilizaron treinta molares mandibulares. Fueron incrustadas en resina acrílica. Los bloques resultantes fueron seccionados horizontalmente a 2 mm por debajo de UCA. Fueron divididos e instrumentados con Gates Glidden N°3, LA AXXESS 20.06 y lima de conformación SX, esto fue realizado por un solo operador capacitado. Fueron fotografiados pre y post instrumentación a través del estereomicroscopio (Leica Microsystems 560). Las imágenes obtenidas fueron analizadas y superpuestas con el software Image Tools 3.01 para determinar el efecto en el grosor dentinario del tercio cervical. Para comparar el efecto se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis; y para determinar la significancia estadística se realizó la prueba U de Mann-Whitney. Se encontró diferencias estadísticamente significativas para Gates Glidden N°3 y LA AXXESS 20.06 en relación a la lima de conformación SX a nivel de la superficie mesial. La lima de conformación SX obtuvo el menor efecto sobre el grosor dentinario del tercio cervical. Al comparar el efecto en el grosor dentinario no se encontraron diferencias estadísticamente significativas a nivel de la superficie distal demostrando que el uso de los tres preparadores del tercio cervical es seguro.

El objetivo fue determinar la presencia de un surco en la cara palatina de la raíz vestibular de 141 Primeros Premolares Superiores (PPS), evaluar su profundidad, diámetro del conducto y espesores dentinarios, antes y después de la instrumentación. 80 PPS, grupo etario 35-60 años, con surco furcal se dividieron en 4 grupos (n=20 cada uno) Grupo 1: sin instrumentación; Grupo2: Técnica manual- fresas de Gates Glidden®; Grupo 3: Sistema NiTi ProFile®; Grupo 4: Sistema NiTi Hero 642®. Posteriormente se efectuaron 3 cortes transversales para realizar las mediciones con proyector de perfiles digital Praxis®. Los promedios obtenidos se analizaron con prueba de Kruskall Wallis, análisis discriminante lineal y MANOVA. El 83% de los dientes estudiados (n= 117) presentaban surco. En el grupo seleccionado (n= 80) pudo medirse el surco en el 48,75% (n=39) de los cortes apicales, en el 100% (n=80) del tercio medio y 86,25% (n=69) del tercio cervical La profundidad media fue de 0.05 mm (apical), 0.34 mm (medio), 0.36 mm (cervical). El espesor dentinario palatino se adelgazó significativamente (p= 0.0016) en el G2 con respecto a los otros. En la evaluación conjunta de variables, los Grupos 1 y 3 mostraron diferencias significativas con Grupos 2 y 4 (p < 0.0001). No hubo correlación entre los valores de espesor dentinario palatino y profundidad del surco en ningún grupo. Conclusiones: La técnica manual y el sistema HERO 642® produjeron conductos más anchos y paredes más delgadas. El mayor desgaste se produjo con Fresas de Gates-Glidden en la pared furcal.

Objetivo. Evaluar las diferencias existentes entre las medidas anatómicas y radiográficas del espesor de la dentina residual en la raíz distal del primer molar inferior. Material y método. Treinta primeras molares inferiores fueron decoronadas. Posteriormente se introdujeron las raíces distales en un cubo endodóncico. Las raíces fueron seccionadas horizontalmente a un nivel preestablecido y reensambladas en una mufla de acrílico. Se utilizaron limas manuales para la preparación del conducto radicular y fresas Peeso en la preparación del espacio para poste a una profundidad igual a la longitud de la corona. Para permitir la comparación entre el espesor de la dentina residual radiográfica y anatómica se tomaron radiografías (RVG) paralelas estandarizadas y fotografías digitales en el nivel pre-establecido durante tres etapas: antes de la preparación, después de la preparación y después del ensanchamiento. El espesor de las paredes mesial y distal de cada raíz fue medido y registrado utilizando un software de imagen (ImageTool 3.0). Resultados. Las diferencias fueron analizadas mediante la prueba t de Student para datos pareados, mostrando una diferencia altamente significativa (p

El conocimiento de los reparos anatómicos normales de los conductos radiculares y de sus variaciones, es imprescindible para tener una práctica profesional con éxito. Dentro de estas variables morfológicas, se encuentran descrita en la literatura la posibilidad de la presencia de tres conductos radiculares en los primeros premolares superiores. Debido a las dificultades de la realización del tratamiento endodóntico, que estos dientes pueden ofrecer, el profesional debe estar preparado para utilizar recursos tecnológicos en la búsqueda de un tratamiento eficaz. En el presente artículo, se describe un tratamiento endodóntico realizado en un primer premolar superior con tres raíces y tres conductos radiculares. Este tratamiento se realizó con la ayuda de un localizador apical, para la preparación de los tres conductos fue utilizado el sistema rotatorio de Níquel Titanio. The knowledge of the root canals anatomical normality and its variation is essential for the professionals that wish to achieve the success during the endodontic therapy. Among these morphologic variabilities literature mentions the presence of three root canals in maxillary first premolars. Considering the difficulties involved during the treatment of these teeth, the professional should have the ability to use technological resources just to get a more efficient therapy. In our article, we described an endodontic treatment performed in a first premolar with three roots and three canals, using a helpful Apex Locator and NiTi rotary system to provide the shape and cleaning of these canals. O conhecimento das normalidades anatômicas dos canais de radiculares e de suas variações, é imprescindível para os profissionais que desejam realizar um tratamento endodôntico objetivando alcançar o sucesso. Dentre estas variabilidades morfológicas, a literatura cita a possibilidade da presença de três canais radiculares em primeiros pré-molares superiores. Devido às dificuldades que a realização da endodontia nestes dentes pode oferecer, o profissional deve estar habilidade a utilizar recursos tecnológicos na busca de um tratamento mais eficaz. Em nosso artigo, descrevemos um tratamento endodôntico realizado em um primeiro pré-molar superior com três raízes e três canais, com auxílio de localizador apical, e o preparo dos canais realizado com sistemas rotatórios de NiTi.