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Le suicide représente aujourd'hui la deuxième cause de mortalité chez les 15-24 ans. Chaque année, 40 000 jeunes sont hospitalisés à la suite d'une tentative (120 000 tentatives par an). Dans ce contexte, ce livre offre aux acteurs de terrain (professionnels du soin et travailleurs sociaux) les applications spratiques relatives à la prise en charge de la prévention. 3e édition entièrement revue par l'auteur, avec une nouvelle préface.

RésuméLes tentatives de suicide par intoxication médicamenteuse, les fugues et les scarifications sont des conduites d’agir fréquentes à l’adolescence. Au même titre que d’autres conduites de rupture, nous les envisageons comme des figurabilités corporelles qui s’ancrent, tant dans la forme que dans le fond, bien davantage du côté des productions psychiques que des passages à l’acte réputés court-circuiter la pensée. Ces conduites relèvent pour une part d’une intentionnalité consciente, incarnant l’effacement ou l’évacuation hors de soi des tensions internes, leur « reprise en main » synonyme de maîtrise, la transposition de la souffrance psychique en percepts sensibles et visibles et la recherche d’effets sur l’entourage dans l’attente d’une reconnaissance et de remaniements favorables. Elles sont aussi inconscientes et très condensées, réalisant des tentatives de figuration qui donnent forme et consistance aux représentations psychiques que le sujet en souffrance identitaire tente ainsi d’éviter ou d’escamoter.Dans la mesure où la plupart des adolescents concernés ne peuvent mettre en mots cette souffrance, et pour les préparer à s’engager dans un travail psychique, nous pensons nécessaire d’allier progressivement l’affect à la représentation et l’acte à la parole par l’intermédiaire d’actes thérapeutiques s’offrant comme autant de supports de figuration pouvant favoriser la reliaison. Nous en fournissons des exemples à partir de l’expérience de notre équipe qui, depuis quinze ans, aménage de brefs séjours hospitaliers pour les jeunes suicidaires au sein d’une unité spécialisée., Suicidal overdose, running away from home and scarification are frequent acting conducts in adolescence. Like other rupturing conducts, we conceive of these corporeal figurabilities anchored, in both form and substance, much more on the side of psychical productions than passages-to-the-act that are said to short-circuit thinking. These conducts are in part tied to conscious intent, embodying the erasure, or emptying out of oneself of inner tensions, « getting a handle on them » is a synonym for control, the transposition of psychical suffering into palpable, visible percepts and the attempt to have an effect on the entourage, in order to obtain recognition and favorable rearrangements. They are also unconscious and very condensed, carrying out attempts at figuration which give form and substance to psychical representations that the subject suffering in his identity tries to avoid or cover up.Insofar as most of the adolescents in question can not put this suffering into words, in order to prepare them for psychical work, we think it is necessary to ally affect with representation and act with speech gradually, through the intermediary of therapeutic acts which are offered as supports for figuration, able to foster re-binding. We give some examples from the experience of our staff, which, for the past fifteen years, has been organizing brief hospital stays for suicidal youths in a specialized unit., ResumenLas tentativas de suicidio por intoxicación medicamentosa, las fugas y las escarificaciones son conductas del acto frecuentes durante la adolescencia. De la misma manera que las otras conductas de ruptura nosotros lo consideramos como figurabilidades corporales que se ancran tanto en la forma como en el fondo mas del lado de las producciones psíquicas que como pasos al acto reputados por cortocircuitar el trabajo de la reflexión. Esas conductas relevan por una parte de una intencionalidad conciente encarnando la desaparición o la evacuación fuera de si de las tensiones internas. Retomar en mano, es sinónimo de control. La transposición del sufrimiento psíquico en perceptos sensibles y visibles y la búsqueda de los efectos sobre el entorno con la esperanza de un reconocimiento y cambios favorables. Ellos son también inconscientes y muy condensados realizando tentativas de figuración que dan forma y consistencia a las representaciones psíquicas que el sujeto en sufrimiento identitario trata así de evitar o de escamotar.En la medida que la mayor parte de adolescentes no cuenta con los medios de poner en palabras este sufrimiento y para prepararlo a encaminarse en un trabajo psíquico, pensamos necesario de aliar progresivamente el afecto a la representación y el acto a la palabra por intermediario de actos terapéuticos ofreciéndose como uno de los soportes de figuración capaces de favorizar un trabajo de articulación interna. Les proponemos ejemplos a partir de la experiencia de nuestro equipo que desde hace quince a os organiza tiempos de hospitalización de estadía corta en una unidad especializada.

RésuméDans une société où les limites s’estompent et où l’apparence tient lieu de passeport identitaire, la plupart des adolescents cherchent à se distinguer des adultes et à partager entre pairs des marques ayant valeur de codes d’intégration. Ils le font à travers vêtements et parures, et sont tentés de marquer la peau elle-même (piercing et, à un moindre degré, tatouage). Mais ces signes de reconnaissance ne suffisent pas, au moins dans leur forme usuelle, aux adolescents qui souffrent de failles narcissiques et identitaires. Eux cherchent à se démarquer dans la rupture en exagérant cet autoétiquetage et/ou en se maltraitant la peau. Autour de 16 ans, ils sont entre 5 et 10 % à reconnaître se faire mal volontairement, avec une nette prédominance féminine. Les garçons heurtent plutôt leur peau contre des surfaces dures, tandis que les filles la scarifient et, moins souvent, l’abrasent ou la brûlent. L’auteur décrit ces formes de violence et distingue les lésions en fonction de leur caractère typique ou atypique, observations cliniques à valeur diagnostique et pronostique selon que l’attaque de la peau s’inscrit dans une impasse temporaire de l’œdipe pubertaire ou qu’elle révèle des troubles plus profonds et plus structuraux. Il expose en quoi les violences cutanées auto-infligées constituent un langage de l’indicible visant à la fois l’apaisement et la figuration inconsciente des souffrances psychiques, et interroge tour à tour les fonctions d’expression, d’inscription et de communication de ces actes-symptômes., In a society where the boundaries become blurred and where the appearance holds place of « identical pass », most of the teenagers seek to be distinguished from the adults and to share with their peers some marks which have value of codes of integration. They take their « pass » through clothes and ornaments, and are tempted to mark the skin itself (piercing and, to a lesser degree, tattoo). But these signs of recognition are not enough, at least in their usual form, for the teenagers who suffer from narcissistic and identical failures. They try to distance themselves in the break by exaggerating this auto-labeling and/or by mistreating their skin. Among teenagers aged around 16 years, they are between 5 and 10 % to recognize to deliberately harm themselves, more often females than males. The boys obtain bruises by banging voluntarily against hard surfaces, whereas the girls cut and, less often, abrade or burn their skin. The author describes these forms of self-harm and distinguishes them as they are typical or atypical, knowing that they have a diagnostic and prognostic value according as the attack of the skin expresses a temporary failure of Œdipe reactivating process or as it reveals personality and/or mood disorders. The author exposes in what self-inflicted injury constitutes a language of unspeakable aiming both at finding relief and at figuring unconscious representation of the psychic sufferings, and he interrogates alternately the functions of expression, inscription and communication of these acts-symptoms.

RésuméDans une société où les limites s’estompent et où l’apparence tient lieu de passeport identitaire, la plupart des adolescents cherchent à se distinguer des adultes et à partager entre pairs des marques ayant valeur de codes d’intégration. Ils le font à travers vêtements et parures, et sont tentés de marquer la peau elle-même (piercing et, à un moindre degré, tatouage). Mais ces signes de reconnaissance ne suffisent pas, au moins dans leur forme usuelle, aux adolescents qui souffrent de failles narcissiques et identitaires. Eux cherchent à se démarquer dans la rupture en exagérant cet autoétiquetage et/ou en se maltraitant la peau. Autour de 16 ans, ils sont entre 5 et 10 % à reconnaître se faire mal volontairement, avec une nette prédominance féminine. Les garçons heurtent plutôt leur peau contre des surfaces dures, tandis que les filles la scarifient et, moins souvent, l’abrasent ou la brûlent. L’auteur décrit ces formes de violence et distingue les lésions en fonction de leur caractère typique ou atypique, observations cliniques à valeur diagnostique et pronostique selon que l’attaque de la peau s’inscrit dans une impasse temporaire de l’œdipe pubertaire ou qu’elle révèle des troubles plus profonds et plus structuraux. Il expose en quoi les violences cutanées auto-infligées constituent un langage de l’indicible visant à la fois l’apaisement et la figuration inconsciente des souffrances psychiques, et interroge tour à tour les fonctions d’expression, d’inscription et de communication de ces actes-symptômes., In a society where the boundaries become blurred and where the appearance holds place of « identical pass », most of the teenagers seek to be distinguished from the adults and to share with their peers some marks which have value of codes of integration. They take their « pass » through clothes and ornaments, and are tempted to mark the skin itself (piercing and, to a lesser degree, tattoo). But these signs of recognition are not enough, at least in their usual form, for the teenagers who suffer from narcissistic and identical failures. They try to distance themselves in the break by exaggerating this auto-labeling and/or by mistreating their skin. Among teenagers aged around 16 years, they are between 5 and 10 % to recognize to deliberately harm themselves, more often females than males. The boys obtain bruises by banging voluntarily against hard surfaces, whereas the girls cut and, less often, abrade or burn their skin. The author describes these forms of self-harm and distinguishes them as they are typical or atypical, knowing that they have a diagnostic and prognostic value according as the attack of the skin expresses a temporary failure of Œdipe reactivating process or as it reveals personality and/or mood disorders. The author exposes in what self-inflicted injury constitutes a language of unspeakable aiming both at finding relief and at figuring unconscious representation of the psychic sufferings, and he interrogates alternately the functions of expression, inscription and communication of these acts-symptoms.