Search

La prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) ne doit plus se limiter à la seule préservation du capital fonctionnel articulaire et à l'amendement des arthralgies. La détection et la prise en charge adaptée de l'ensemble des comorbidités des RIC, et particulièrement celles d'origine cardiovasculaire (CV), est désormais un objectif principal et concerne au premier chef le rhumatologue qui doit travailler de concert avec le médecin traitant du patient et ses autres spécialistes.Nous décrirons dans cette brève mise au point les différentes évaluation cliniques, biologiques et d'imagerie qui sont du ressort du rhumatologue en pratique quotidienne pour toute prise en charge d'un patient atteint d'affection rhumatismale, et ce dans une optique de prévention primaire des affections CV. Il est nécessaire de se projeter d'une médecine de soin pure à une médecine plus axée sur la prévention, éclairée par des examens adaptés pour traiter mieux et plus précocement nos patients tant dans notre domaine de spécialité qu'en dehors, quitte pour cela à élargir notre champ de compétences. The management of chronic inflammatory rheumatism (CIR) should no longer be limited to the sole preservation of joint functional capital and to the improvement of arthralgia. The detection and appropriate management of all comorbidities, and particularly those of cardiovascular (CV) origin, is now a main objective and primarily concerns the rheumatologist who must work in concert with the general practitioner of the patient and his other specialists. We will describe in this brief development the various clinical, biological and imaging evaluations which are the responsibility of the rheumatologist in daily practice for any management of a patient with rheumatic disease with a view to primary CV prevention. It is necessary to project ourselves from a pure care medicine to a medicine more focused on prevention, enlightened by adapted examinations to treat our patients better and earlier both in our field of specialty and outside, even if it means broaden our scope of expertise. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The pancreatitis panniculitis polyarthritis syndrome is a rare entity with rapidly destructive joint involvement. We report the case of 2 men, who presented an acute pancreatitis, with skin nodules localized preferentially to the lower limbs, and polyarthritis. The evolution was marked by attacks of polyarthritis, and the X-rays of the hands and feet at 1 month showed destructive osseous damage. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Nouveau Praticien Vétérinaire Canine & Féline is the property of EDP Sciences and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Nous rapportons l’observation d’une patiente de 60 ans qui avait consulté pour une polyarthrite chronique acromélique bilatérale, symétrique, déformante associant une acroparesthésie en gants et en chaussettes révélant une lèpre lépromateuse. La maladie de Hansen a un tropisme surtout cutané et neurologique. Les manifestations rhumatologiques viennent en troisième position. Exceptionnellement inaugurales, elles constituent une cause d’errance diagnostique.

L'expression clinique initiale de la maladie de Whipple (MW) peut mimer un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC) et son diagnostic au cours d'un traitement par anti-TNF a été rapporté dans la littérature depuis plusieurs années, incluant des formes sévères. L'impact de ce type de traitement sur le rapport hôte-pathogène est fortement suspecté. La fréquence du portage asymptomatique de Tropheryma whipplei dans la population générale complique le diagnostic positif d'une MW devant un RIC non classé. Nous rapportons ici trois observations illustrant des situations redevables d'une recherche de T. whipplei au titre du diagnostic différentiel au cours de la prise en charge d'un rhumatisme inflammatoire. L'évaluation clinique individuelle doit guider non seulement l'indication de la recherche de T. whipplei au cours d'un RIC, notamment en cas d'aggravation paradoxale sous traitement, de présentation ou d'évolution atypique, mais également l'interprétation des résultats de la biologie moléculaire et de l'anatomopathologie dont la rentabilité peut être modifiée par les traitements immunomodulateurs. Une stratégie de dépistage systématique de T. whipplei avant traitement par anti-TNF paraît déraisonnable. Whipple's disease (WD) can mimic chronic inflammatory rheumatism leading to incorrect prescription of tumor necrosis factor inhibitors (TNFI). Several complicated cases of WD have been reported during TNFI treatment which is strongly suspected to modify the host-pathogen relationship. Tropheryma whipplei asymptomatic carriage is high in the general population, making the diagnosis of WD more difficult face to unexplained arthritis. We report three observations that illustrate situations for which the detection of T. whipplei might be valuable to investigate the differential diagnosis of inflammatory rheumatism. The decision to check for T. whipplei infection should rely on individual clinical assessment. It should be considered in the absence of clinical response or in case of worsening of an inflammatory rheumatism under TNFI treatment, especially in front of atypical features. A systematic screening for T. whipplei before anti-TNF treatment seems unjustified since asymptomatic carriers are frequent. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Des maladies systémiques rares et graves comme l'amylose peuvent mimer un rhumatisme inflammatoire. Il est important de les rechercher, du fait de leur pronostic péjoratif. Nous rapportons le cas d'une amylose AL diagnostiquée à tort comme une polyarthrite rhumatoïde. Une patiente de 71 ans était adressée pour une polyarthrite rhumatoïde séronégative, résistante à trois biothérapies. Elle présentait également une gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS) IgA lambda. Secondairement, la patiente développait une protéinurie glomérulaire, en lien avec une amylose AL (Amyloid Light-chain) prouvée sur des biopsies de graisse abdominale et des glandes salivaires accessoires. Avec un traitement par bortezomib–cyclophosphamide–dexamethasone, une rémission hématologique, rénale et articulaire était obtenue, mais une rechute hématologique et articulaire survenait 10 mois après l'interruption de ce traitement. L'arthropathie de l'amylose AL est sous-diagnostiquée. Dans une revue d'arthropathie amyloïde associée à un myélome multiple, 33 % des patients avaient eu un diagnostic erroné de polyarthrite rhumatoïde. Rare systemic diseases such as amyloidosis can mimic inflammatory rheumatic diseases. Because of their poor prognosis, physicians should rule them out at the onset of inflammatory rheumatism. We report a case of AL amyloidosis misdiagnosed as rheumatoid arthritis. A 71-year-old woman was referred for seronegative rheumatoid arthritis, resistant to three biologic therapies. She had an IgA lambda monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS). The patient subsequently developed glomerular proteinuria. Abdominal fat and accessory salivary glands biopsies revealed amyloid light-chain (AL) amyloidosis. Treatment with bortezomib–cyclophosphamide–dexamethasone, led to complete hematologic, renal and rheumatologic remission. Ten months after treatment interruption, the patient had an articular and hematologic relapse. Amyloid light-chain amyloidosis arthropathy is probably underdiagnosed. A review of amyloid arthropathy associated with multiple myeloma found that 33% of patients had been misdiagnosed with rheumatoid arthritis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Individualisé en 1985 par Mc Carty, le RS3PE syndrome (ou polyarthrite aiguë œdémateuse bénigne du sujet âgé) réalise un tableau de polysynovite avec œdème distal. Touchant avec prédilection le sujet de plus de 65 ans, son évolution est habituellement favorable dans un délai de 6 à 12 mois sous corticothérapie à faible dose. Les circonstances de diagnostic et le cadre nosologique de ce syndrome se sont élargis, faisant du RS3PE un mode de début potentiel de maladies systémiques inflammatoires du sujet âgé. In 1985 Mc Carthy described the RS3PE syndrome (remitting symmetrical seronegative synovitis with pitting edema). It occurs predominantly in males over 65 years with favorable outcome in a 6 to 12 months delay under moderate steroids dosage. Diagnosis circumstances and nosologic frame enlarged over time, positioning RS3PE syndrome as a potential mode of onset of systemic inflammatory diseases in the elderly. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La maladie de Still de l’adulte (MSA) est un syndrome auto-inflammatoire systémique rare dont le diagnostic est difficile. Dans les formes typiques, la MSA associe chez un patient âgé de plus de 16 ans quatre signes cardinaux : une fièvre hectique à 39–40 °C, une éruption cutanée évanescente concomitante des pics fébriles, des arthralgies ou arthrites, une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles. À ces signes peuvent s’associer une multitude d’autres symptômes. Aucune manifestation n’est cependant spécifique de la maladie. Avant de retenir un diagnostic de MSA, il reste ainsi nécessaire d’éliminer d’autres affections infectieuses, malignes ou systémiques, pouvant mimer une MSA. Des critères de classification peuvent aider le clinicien à évoquer le diagnostic. Cependant, la MSA est une maladie hétérogène, et les formes atypiques ne sont pas rares. La MSA peut prédominer sur un organe ou donner d’emblée des complications systémiques avec défaillance pluriviscérale, et mettre en jeu le pronostic vital alors même que le diagnostic n’est pas clairement posé. Leur gravité relègue souvent les signes articulaires au second plan, et contribue ainsi à égarer encore plus le clinicien peu familier avec la MSA. L’objectif de cet article est donc de rappeler brièvement les manifestations des formes typiques de la maladie, mais également de sensibiliser le rhumatologue aux situations atypiques et trompeuses qui doivent faire évoquer le diagnostic de MSA. Dans cette démarche diagnostique complexe, le contact avec l’un des centres de référence pour les maladies auto-inflammatoires est conseillé. Abstract Adult-onset Still's disease (AOSD) is a rare systemic auto-inflammatory disorder whose diagnosis is difficult. In typical cases of AOSD, four cardinal signs are associated in a patient in a patient older then sixteen: high (39–40 °C) hectic fever, skin rash occurring during peaks of temperature, arthralgia or arhtitis, hyperleukocytosis ≥ 10,000 cells/mm3 with neutrophils ≥ 80%. A lot of other of symptoms can be associated to these signs. However, no clinical or biological manifestation is specific of the disease. Before finally diagnosing AOSD, it is thus essential to first rule out neoplastic, infectious or inflammatory conditions that can mimic the disease. Classification criteria can help the clinician to raise the diagnosis. However, AOSD is a heterogeneous disease, and atypical forms are not rare. The disease can be life threatening, because of the predominant involvement of one organ or of systemic complications with multiple organ failure from the outset, while the diagnosis isn’t clearly confirmed. The articular signs may often fall by the wayside because of the gravity of the complications of such clinical forms, which can contribute to misdirect the clinicians who are not familiar with AOSD. The objective of this article is to remind briefly the manifestations of the typical clinical forms of the disease, but also to alert the rheumatologist to atypical and misleading situations that should evoke the diagnosis of AOSD. In this complex diagnostic approach, it is advised to contact one of the reference centers for auto-inflammatory disorders. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Dans les pays développés, la lèpre est une pathologie rare et méconnue qui se manifeste habituellement par des lésions cutanées et des neuropathies périphériques sensitives. Sa révélation par une polyarthrite peut entraîner une errance diagnostique. Nous rapportons le cas d’une lèpre borderline lépromateuse avec réaction de réversion chez un homme de 26 ans originaire de Mayotte chez qui le diagnostic de sarcoïdose avait initialement été retenu devant le tableau clinique articulaire et cutané ainsi que l’anatomopathologie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La maladie de Whipple peut simuler durablement une spondylarthrite (SpA), ou une polyarthrite rhumatoïde (PR), jusqu’à induire, exceptionnellement, des anti-CCP. Tropheryma whipplei peut survivre à bas bruit, même au sein des macrophages, en bloquant le processus de xénophagie (variété d’autophagie dédiée à l’élimination des agents infectieux intracellulaires). D’autres rhumatismes inflammatoires pourraient également résulter de xénophagies défaillantes, à l’origine d’un portage chronique de bactéries ou virus capables de re-migrer des muqueuses vers les articulations/enthèses, voire d’y perturber la réponse immune sans même s’y multiplier. La xénophagie interfère en effet avec le chargement des peptides (dont du soi) sur les molécules HLA. Elle induit aussi la citrullination, qui accélère la clairance des agents infectieux mais peut contribuer à des ruptures de tolérance. Les germes réagissent à la citrullination en adoptant un état dormant. Ceci incite à rechercher dans les PR et SpA des défauts de la xénophagie permettant des migrations de germes dans les articulations/enthèses, voire leur persistance à l’état dormant. Des anomalies de l’autophagie ont de ce fait été observées au sein des synoviocytes fibroblastiques de PR, corrélées à une citrullination de la vimentine, de l’alpha-enolase et de la filaggrine, cibles des autoanticorps spécifiques des PR. La participation d’un processus de métastases septiques en provenance de muqueuses à l’initiation des rhumatismes inflammatoires expliquerait mieux que des réactions purement auto-immunes (clones T ou B, autoanticorps) la distribution inhomogène des arthrites, leur début parfois palindromique (comme dans la maladie de Whipple), ainsi que la survenue de poussées, et la possibilité d’échappement aux traitements immunomodulateurs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’intérêt systémique de l’activité physique pour les patients souffrant de rhumatismes (dégénératifs ou inflammatoires) n’est plus à démontrer : une activité hebdomadaire de deux heures et demie réduit le taux de mortalité de 22 à 35 %. Toutefois, la majorité des rhumatisants n’ont pas bien conscience de leur déconditionnement, et peuvent prendre prétexte de leur réelle fatigue pour se soustraire aux efforts souhaités. Des activités physiques adaptées (APA) aux capacités des rhumatisants, et encadrées par des personnels de la culture physique ont donc été promues. La plupart des évaluations de l’efficience de ces programmes ont montré qu’une amélioration modeste pouvait être obtenue sur la fonction, la douleur, la raideur et la force musculaire, mais qu’elle ne durait que si les efforts étaient poursuivis. Les programmes consacrés à la prévention des chutes n’ont pas modifié l’anxiété des patients vis-à-vis de celles-ci. L’adhésion des patients aux APA est imparfaite car la moitié se lasse assez rapidement, mais leur motivation peut être réactivée par des livrets éducatifs ou des séances d’éducation thérapeutique, et une intensification seulement très progressive des exercices sollicités. Malgré des résultats seulement transitoires et modestes sur les objectifs secondaires que sont les performances physiques, les séances d’APA gardent probablement tout leur intérêt pour la prévention des cancers et pathologies cardiovasculaires, même si les études menées à ce jour n’ont pas porté sur ces objectifs principaux. The value of physical activity to prevent death in patients with rheumatic conditions (either mechanical or inflammatory) is well documented: physical training for two hours and half (mean of 20 minutes a day) reduces mortality rates by 22 to 35%. However, most of those patients do not spontaneously feel being deconditioned, and they can use fatigue as an excuse to escape strenuous efforts. Physical activities adapted to the patients’ possibilities supervised by professional of physical training (APA) have been endorsed by experts and health authorities. Those programs induce modest changes in function, pain, stiffness and muscular strength, and the improvements observed do not last more than some months if training is stopped. Prevention of falls does not lower anxiety of patients about falling. Adherence of patients is imperfect, since usually half of them drop from the programs rather quickly. However, motivation can be increased by booklets or therapeutic education, and a step-by-step increase in physical activity. Despite only modest improvement of physical performances (secondary outcomes) in patients with rheumatologic disorders, APA training sessions are safe and have a great interest in preventing premature death by cardiovascular or cancer disorders, which should be seen as their primary outcome. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La fréquence de la tuberculose est beaucoup plus élevée au cours des maladies systémiques que dans la population générale, il s'agit le plus souvent de la réactivation d'une tuberculose latente. A côté de l'immunodépression induite par la maladie sous-jacente, il faut souligner le rôle favorisant des glucocorticoïdes et des traitements immunosuppresseurs. Nous rapportons un cas de tuberculose pulmonaire compliquée d'une dilatation des broches (DDB) au cours d'une entité très rare appelée rhupus syndrome (lupus érythémateux systémique et polyarthrite rhumatoïde). Une patiente âgée de 41 ans suivie depuis 10 ans pour rhupussyndrome, elle était mise sous corticothérapie à fortes doses associée à des anti paludéens de synthèse et du méthotrexate. L'évolution ultérieure était marquée par l'amélioration de la symptomatologie cutanée et articulaire avec l'apparition d'une symptomatologie respiratoire trainante et récidivante. Le dernier épisode était marqué par une fièvre à 39, une asthénie, un amaigrissement, une dyspnée et une toux. Le bilan tuberculeux était positif et la radiographie thoracique montrait un foyer de dilatation des bronches lobaire supérieur droit séquellaire d'une tuberculose pulmonaire. La patiente était mise antituberculeux avec bonne amélioration clinique et radiologique.

Résumé: Les arthralgies avec atteintes rhumatologiques sont souvent observées chez les patients infectés par le VIH. Les traitements disponibles pour les rhumatismes associés au VIH sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour la douleur, des traitements de fonds (le méthotrexate par exemple), et des agents anti-TNFα. Le traitement de l’arthrite associée au VIH peut cependant être complexe, en particulier chez les patients présentant une co-infection, notamment avec les virus des hépatites. De ce fait, les stratégies thérapeutiques ne sont pas bien définies. Nous présentons ici trois cas de patients traités par agent anti-TNF alpha pour une arthrite associée à une infection par le VIH. Tous les patients étaient sous traitement antirétroviral intense, présentaient des charges virales du VIH et des taux de CD4+ stables. Le traitement de l’arthrite inflammatoire correspondait à de l’etanercept puis de l’adalimumab pendant cinq mois pour le cas 1, et 12 mois d’etanercept pour le cas 2. Dans le cas 3, l’arthrite réactive était traitée par etanercept pendant cinq mois, puis adalimumab. Une amélioration significative ou une résolution de l’arthrite étaient observées dans les trois cas après traitement par des agents anti-TNF. Cette étude démontre l’innocuité et l’efficacité des agents anti-TNF chez les patients infectés par le VIH et co-infectés par le virus de l’hépatite B et/ou C. Nos résultats indiquent que les anticorps anti-TNF peuvent être utilisés avec succès chez les patients présentant des charges de VIH et taux de lymphocytes CD4+ stables. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Nous avons recueilli trois observations de patientes présentant une fasciite palmaire associée à une polyarthrite dans un contexte de cancer gynécologique. Chez notre première patiente, nous avons pu observer le caractère mutilant de la polyarthrite après trois ans d’évolution, ainsi que le caractère très inflammatoire tout au long de son suivi échographique. Chez notre deuxième patiente, nous avons pu observer des synovites actives en échographie également sans lésion structurale. Enfin, chez notre dernière patiente, nous avons pu confirmer des synovites et ténosynovites des extenseurs des doigts en IRM. Puis, nous avons discuté les nombreux diagnostics différentiels de ce syndrome paranéoplasique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Pratique Medicale et Chirurgicale de l'Animal de Compagnie is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Abstract: Myelodysplastic syndromes (MDS) can be associated with systemic or autoimmune diseases. Vasculitides (leucocytoclastic, periarteritis nodosa, micropolyangeitis, Wegener''s granulomatosis), relapsing polychondritis, and Sweet''s syndrome are the most commonly reported. Refractory anemia with excess of blasts (RAEB), transformed RAEB evolving to an acute leukemia, and chronic myelomonocytic leukemia (CMML) are preferentially associated with these vasculitides or systemic diseases. Corticosteroids are generally effective. Immunosuppressive drugs expose these patients to infectious complications and increase the risk of transformation into acute leukemia. Occurrence of relapsing polychondritis in a patient older than 60years is associated with a myelodysplastic syndrome in 40% of the cases. Sweet''s syndrome is associated in 10% of the cases with acute myeloid leukemia and MDS. Polyarthritis or oligoarthritis with systemic manifestations that include fever, skin rash, and more rarely serositis or haemolytic anemia can occur contemporarily to a MDS. Behçet''s disease with intestinal involvement has been reported in patients presenting with trisomy 8 associated MDS. Pathogenic mechanisms underlying the association between MDS and autoimmune or systemic disorders remain to be elucidated. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: Contexte: Les anticorps anti-peptides cycliques citrullinés (ACCP) sont des marqueurs spécifiques reconnus dans le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (PR). Cependant, ces anticorps peuvent également être détectés dans d’autres maladies rhumatologiques, notamment dans le lupus érythémateux systémique (LES). Des études récentes ont montré que les ACCP sont associés à une polyarthrite érosive chez les patients atteints de lupus. La signification clinique des ces anti-CCP dans le LES nécessite d’être étudiée de manière plus approfondie dans la mesure où la polyarthrite érosive n’est pas observée fréquemment dans le LES et que beaucoup de patients avec une polyarthrite non érosive sont également ACCP+. Objectif: Rechercher la prévalence et la signification clinique des anticorps anti-CCP chez des patients chinois atteints de LES. Méthodes: Les anti-CCP ont été recherchés avec la deuxième génération de test de dépistage à partir des sérums de 138 patients atteints de LES. L’association entre les anti-CCP et les signes biologiques et cliniques, notamment la polyarthrite, a été analysée chez ces patients. Résultats: La prévalence des anti-CCP était de 13,8 % (19/138) chez les patients chinois atteints de LES. Soixante-dix des 138 patients avaient une polyarthrite, dont 14 étaient anti-CCP+. Les ACCP étaient retrouvés plus fréquemment et de manière significative chez les patients qui présentaient une polyarthrite, que chez les patients sans polyarthrite (20 % versus 7,4 %, p <0,05). Une corrélation statistique entre les anti-CCP et le facteur rhumatoïde (FR) a été retrouvée chez les patients lupiques avec polyarthrite (r =0,36, p =0,002). La fréquence de la polyarthrite était significativement plus élevée chez les patients avec anti-CCP que sans anti-CCP (73,7 % versus 47,1 %, p <0,05). Huit des 138 patients avaient des érosions articulaires radiographiques. La polyarthrite érosive était observée plus souvent chez les patients anti-CCP+ que chez les patients anti-CCP− (35,7 % versus 5,4 %, p <0,001). En outre, deux patients anti-CCP− et FR− qui avaient une polyarthrite érosive présentaient des anticorps anti-RA33. Dans notre étude, les huit patients atteints de LES avec polyarthrite érosive remplissaient les critères ACR de 1987 pour la PR. Pour les autres paramètres cliniques et de biologiques, il n’y avait pas de différence entre les patients lupiques avec ou sans polyarthrite, ni entre les patients anti-CCP+ et anti-CCP−. Conclusion: Les ACCP étaient positifs chez 13,8 % des patients chinois atteints de LES ; leur présence est étroitement associée à une polyarthrite débutante et à une érosion osseuse. [Copyright &y& Elsevier]

Copyright of Pratique Medicale et Chirurgicale de l'Animal de Compagnie is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Abstract: Leprosy is generally revealed by cutaneous lesions often associated to nerve impairment. Rarely, it may be revealed by polyarthritis. The diagnosis, often delayed in the cutaneous-nevritic form because of the low prevalence of the disease in metropolitan France, is very difficult in case of rheumatic presentation. We report the case of a 28 year-old woman from Mali, who was diagnosed with lepromatous borderline leprosy with reversal reaction occurring in the postpartum as she presented with polyarthritis and skin lesions. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: Plusieurs publications récentes suggèrent que la fréquence des arthrites septiques dues aux streptocoques bêtahémolytiques du groupe B augmente. Nous avons étudié rétrospectivement les arthrites infectieuses hospitalisées dans notre service hospitalo-universitaire de rhumatologie entre mai 2000 et mai 2004. Nous avons d''une part, à partir de nos cas d''arthrites à streptocoques du groupe B et de la revue de la littérature, décrit les caractéristiques de ces infections et d''autre part, comparé nos cas d''arthrites à streptocoques du groupe B aux cas d''arthrites septiques à germes différents concernant l''âge, la durée d''hospitalisation et le nombre d''articulations atteintes. Sur 48 arthrites septiques hospitalisées consécutivement, le streptocoque du groupe B était retrouvé chez cinq patients représentant 10,4 % du total de nos arthrites infectieuses. Dans le groupe d''arthrites septiques à streptocoque du groupe B l''âge moyen est de 51,6±18,3 ans et la durée moyenne d''hospitalisation de 13,2±9,23 jours. L''atteinte est polyarticulaire dans un cas, oligoarticulaire dans trois et monoarticulaire dans un cas. Le nombre d''articulations atteintes est significativement plus élevé (p =0,005) dans les arthrites à streptocoques du groupe B que dans le reste de la population étudiée (2,6±1,5 vs 1,1±0,4 articulations). Nous n''avons pas mis en évidence de différence significative concernant l''âge et la durée d''hospitalisation. Le caractère souvent oligo- ou polyarticulaire de ces infections, associé à une présentation clinique parfois frustre, peut rendre le diagnostic difficile et tardif. [Copyright 2006 Elsevier]

Copyright of EMC-Medecine is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Copyright of EMC-Rhumatologie--Orthopedie is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Objective. – To evaluate the prevalence of adverse effects of opioids used to treat acute nonmalignant musculoskeletal pain.Methods. – Prospective, single-center, observational study in patients admitted to a rheumatology department for a nonmalignant painful musculoskeletal condition with onset within the last three months and a need for WHO Class III analgesics. The following side effects were recorded daily: nausea and vomiting, constipation, pruritus, urinary retention, drowsiness, confusion, and hallucinations.Results. – The 75 study patients (46 women and 29 men with a mean age of 56.4 years) were admitted for nerve root pain, osteoporotic vertebral fracture, inflammatory joint disease, or other disorders. First-line treatment was sustained-release morphine sulfate in a mean starting dosage of 55.2 mg/day. The dosage was increased if needed (mean maximum dosage, 78.3 mg/day). Mean treatment duration was 8.9 days. Adverse effects were recorded in 73.3% of patients but were usually minor, requiring no change in the treatment regimen. Eight patients experienced serious adverse effects (confusion in 5 and urinary retention in 3) that resolved with no change in treatment in two patients, after dosage reduction in two patients and after substitution of fentanyl or hydromorphone hydrochloride in four patients. Treatment discontinuation was not associated with adverse effects.Conclusions. – Morphine is often responsible for adverse effects in patients with acute nonmalignant musculoskeletal pain. These effects are usually moderate and very rarely require discontinuation of the drug. [Copyright &y& Elsevier]

Objective. – To evaluate the diagnosis value of systematic serological testing for Lyme borreliosis in patients with recent-onset inflammatory joint disease, in a non-endemic area.Methods. – Inclusion of patients hospitalised in a French rheumatology department for recent-oncet (disease duration < 1 year) inflammatory joint disease, and living in a non-endemic area. For all patients, a careful medical history, including tick bite and erythema migrans, physical examination, electrocardiogram, and detection of serum antibodies to Borrelia burgdorferi (ELISA) were obtained.Results. – Ninety patients (39 men, 51 women, mean age = 48.1 years ± 17.9, mean disease duration = 4.3 months ± 4.3) were included. A tick bite was reported in one patient (1.1%), and erythema migrans in none. ELISA serological testing for Bb was negative in all cases.Conclusion. – These results suggest that screening for Lyme disease cannot be recommended in patients with early-onset inflammatory joint disease, living in a non-endemic area and with no clinical history suggestive of Lyme arthritis. Similar studies on larger populations are needed to confirm this conclusion. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: Le rhumatisme fibroblastique (RF) est une entité rhumatologique rare dont l’étiologie est inconnue. Il est caractérisé par une polyarthrite symétrique associée à de multiples nodules cutanés. Une érosion osseuse peut apparaître au cours de la progression de la maladie et une arthropathie destructrice n’est pas rare. Nous présentons le cas d’un homme âgé de 18ans ayant six années d’antécédents de nodules cutanés localisés au niveau para-articulaire avec une oligoarthralgie minime uniquement due à l’exercice. Il n’y avait pas d’atteinte viscérale et tous les tests de routine et les tests immunologiques étaient normaux. Le diagnostic de RF a été confirmé par un examen histologique d’un nodule, qui consiste en une prolifération myofibroblastique et des fibres denses de collagène. La plupart des lésions disparurent après traitement par l’IFN-α, néanmoins il y eut des séquelles avec invalidité permanente due à la progression d’érosions osseuses en dépit d’un traitement hebdomadaire au méthotrexate. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Remitting symmetrical seronegative synovitis with pitting edema (RS3PE) syndrome is a rare type of seronegative polyarthritis occurring in the elderly. It can be associated to various diseases. We report a case of RS3PE syndrome associated with myopericarditis, leading to the diagnosis of polyarteritis nodosa in a 71-year-old patient admitted to the hospital for a febrile acute polyarthritis with pitting edema of the hands associated with a marked inflammatory syndrome. On second day of hospitalization, a sustained chest pain led to the diagnosis of myopericarditis. Muscular biopsy showed necrotizing vasculitis, characteristic of polyarteritis nodosa. The coexistence of RS3PE and myopericarditis has never been described in the literature. Its association with polyarteritis nodosa is also very rare and only one case has been previously reported. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Introduction: Ostéoarticular manifestation whose reveal leukaemia in 4% of the cases, regress completely with haematological remission. Exegesis: We report two observations of leukaemia revealed by polyarthritis. A 22-year-old woman has presented a polyarthritis 8 months before de diagnosis of acute leukaemia. A 34 years old men, has presented one month before admission an acute polyarthritis revealing chronic myeloid leukaemia. Conclusion: Polyarthritis may reveal an acute or chronic leukaemia. Systematic blood analysis can make a difference in diagnosis of recent polyarthritis. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: Le lipome parostéal est une tumeur bénigne du tissu adipeux siégeant directement dans l''os cortical. Tous les cas précédemment décrits dans la littérature correspondaient à des lésions isolées. Nous décrivons le cas d''un patient souffrant de polyarthrite associée à de multiples lipomes parostéaux. Un prélèvement tissulaire de la portion distale de l''avant-bras a confirmé la présence d''une accumulation de tissu adipeux avec des nodules de stéatonécrose. À notre connaissance, il s''agit du premier cas de lipomes multiples parostéaux associés à une polyarthrite. [Copyright 2006 Elsevier]

Introduction: Rare systemic diseases such as amyloidosis can mimic inflammatory rheumatic diseases. Because of their poor prognosis, physicians should rule them out at the onset of inflammatory rheumatism. We report a case of AL amyloidosis misdiagnosed as rheumatoid arthritis., Case Report: A 71-year-old woman was referred for seronegative rheumatoid arthritis, resistant to three biologic therapies. She had an IgA lambda monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS). The patient subsequently developed glomerular proteinuria. Abdominal fat and accessory salivary glands biopsies revealed amyloid light-chain (AL) amyloidosis. Treatment with bortezomib-cyclophosphamide-dexamethasone, led to complete hematologic, renal and rheumatologic remission. Ten months after treatment interruption, the patient had an articular and hematologic relapse., Conclusion: Amyloid light-chain amyloidosis arthropathy is probably underdiagnosed. A review of amyloid arthropathy associated with multiple myeloma found that 33% of patients had been misdiagnosed with rheumatoid arthritis., (Copyright © 2019 Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI). Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)