Search

Czyżewski Wojciech, Tyzo Bartłomiej, Litak Jakub, Podkowiński Arkadiusz. A patient with an acute traumatic subdural hematoma chronically treated with rivaroxaban – a challenge for neurosurgeons. Journal of Education, Health and Sport. 2017;7(9):357-363. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.998963 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/4897 The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 1223 (26.01.2017). 1223 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7 © The Authors 2017; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 15.08.2017. Revised: 10.09.2017. Accepted: 10.09.2017. A patient with an acute traumatic subdural hematoma chronically treated with rivaroxaban – a challenge for neurosurgeons Wojciech Czyżewski1, Bartłomiej Tyzo2, Jakub Litak2, Arkadiusz Podkowiński2 1 Medical University of Lublin, Department of Didactics and Medical Simulation 2 Department of Neurosurgery and Pediatric Neurosurgery SPSK-4 in Lublin Abstract Rivaroxaban (Xareltoâ), selective direct inhibitor of activated clotting factor Xa belongs to the new oral anticoagulatns (NOACs). Rivaroxaban works to inhibit thrombin formation, and the interruption of the intrinsic and extrinsic pathway of blood coagulation and is strongly dose-dependent. It prolongs Prothrombin Time (PT) and Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) without influence on bleeding time and platelet aggregation. It is indicated as a prophylactic to cerebral infarction and peripheral thrombosis in adults with nonvalvular atrial fibrillation as well as the treatment and secondary prevention of deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism. We are presenting a case of an elderly female patient chronically treated with rivaroxaban, who was qualified for neurosurgical treatment in a life threatening state due to an acute subdural hematoma. Despite the lack of unequivocal guidelines for pharmacological and surgical management in cases of intracranial haemorrhage in adults whom are chronically treated with direct factor Xa inhibitors, we managed to obtain a favourable outcome. Key words: rivaroxaban, atrial fibrillation, acute subdural hematoma Pacjentka z ostrym pourazowym krwiakiem podtwardówkowym przewlekle leczona rywaroksabanem - wyzwanie dla neurochirurgii Wojciech Czyżewski1, Bartłomiej Tyzo2, Jakub Litak2, Arkadiusz Podkowiński2 1 Zakład Dydaktyki i Symulacji Medycznej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie 2 Klinika Neurochirurgii i Neurochirurgii Dziecięcej SPSK4 w Lublinie Abstrakt Rywaroksaban (Xareltoâ), wybiórczy bezpośredni inhibitor aktywnego czynnika krzepnięcia Xa należy do tzw. nowych leków przeciwzakrzepowych. Działanie leku polega na hamowaniu wytwarzania trombiny, zahamowanie zewnątrz- i wewnątrzpochodnego szlaku krzepnięcia jest silnie zależne od przyjętej dawki. Dochodzi do wydłużenia czasu protrombinowego (PT) oraz czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), bez wpływu na czas krwawienia i agregację płytek. Preparat znajduje zastosowanie w profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u dorosłych pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków oraz leczeniu i profilaktyce wtórnej zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Prezentujemy przypadek pacjentki w podeszłym wieku przewlekle leczonej rywaroksabanem, która została zakwalifikowana w stanie zagrożenia życia do leczenia neurochirurgicznego z powodu ostrego krwiaka podtwardówkowego. Pomimo braku jednoznacznych wytycznych postępowania farmakologicznego oraz operacyjnego w sytuacji krwotoku wewnątrzczaszkowego u chorych leczonych bezpośrednimi inhibitorami aktywnego czynnika X, u prezentowanej pacjentki uzyskano pomyślny przebieg leczenia. Słowa kluczowe: rywaroksaban, migotanie przedsionków, ostry krwiak podtwardówkowy