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Mujer de 55 años, con antecedente de endometriosis severa, seguida en nuestro centro durante 16años por múltiples episodios de diplopía binocular horizontal, siendo diagnosticada de paresia recurrente del VI par craneal del ojo derecho. Se realizó una resonancia magnética, donde se identificó la presencia de una paquimeningitis localizada en el seno cavernoso derecho. Los episodios iniciales fueron tratados con toxina botulínica. Posteriormente ha rechazado tratamiento por encontrarse sin diplopía en los periodos intercrisis. La paquimeningitis hipertrófica idiopática es una enfermedad rara de causa desconocida que cursa con inflamación crónica de las meninges, produciendo engrosamiento dural localizado o difuso. La expresión clínica es muy variable, desde procesos generalizados que producen compleja clínica neurológica hasta procesos localizados con expresión monosintomática, como el que presentamos.