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La lutte contre l'onchocercose, ou cécité des rivières, une maladie parasitaire endémique, fut entreprise en Afrique de l'Ouest dans une perspective do développement durable. Tous les moyens technologiques disponibles ont de ce fait été mobilisés pour le contrôle du vecteur, une simulie, puis du parasite responsables de cette maladie, par le Programme de Lutte contre l’Onchocercose en Afrique de l'Ouest (OCP). La lutte antivectorielle consistant en épandages d’insecticides chimiques sur les sites de développement de la simulie dans les rivières, il est apparu indispensable d’assurer la sauvegarde de l’environnement aquatique qui fournit aux communautés riveraines eau et ressources biologiques. Les technologies les plus modernes ont été mises en œuvre dès leur mise au point, pour combattre la maladie, contribuant ainsi à la protection de ce milieu. Le programme de surveillance écologique des rivières traitées par des larvicides anti-simulies a été mis en place dès le lancement d’OCP. et assuré par des spécialistes de I' hydrobiologie des pays africains participants du Programme, sous la supervision d’un groupe international d’experts indépendants, le Groupe Écologique. OCP est incontestablement un succès aussi bien pour ce qui est du contrôle de la maladie que de la protection de l'environnement. Il est l'exemple unique au monde d’un programme de santé publique de longue durée qui depuis son origine a mis en œuvre tout ce qui était possible pour harmoniser les enjeux de l’amélioration de la santé et ceux de la protection de l’environnement. Il s'est achevé avec la satisfaction de laisser aux générations montantes un environnement non dégradé et des vallées libérées de l’onchocercose, qui permettront d’accroître la productivité agricole des pays africains. The control of onchocerciasis, or river blindness, an endemic parasitic disease, was implemented in West Africa in the perspective of sustainable development AH the available technological means to fight this disease, by way of the control of its blackfly vector, then its parasite, were therefore implemented by the Onchocerciasis Control Programme in West Africa (OCP). Vector control being achieved through applications of chemicals on its river breeding sites, it was necessary, at the same time, to fight for the preservation of the aquatic environment, which supplies the communities that live along the rivers with water and biological resources. This was the spirit in which the OCP was set up and implemented, and the most modem technologies were used as they become available to fight the disease, thus facilitating the preservation of the aquatic environment. This Programme has indisputably been a success as regards the control of the disease as also from the point of view of the preservation of the environment The aquatic monitoring programme of the rivers under treatment with anti-simulid larvicides was set up right from the very beginning, and performed by national experts of the Participating Countries of the Programme, under the aegis of a group of international independent experts, the Ecological Croup The Onchocerciasis Control Programme in West Africa is an unique example in the world of a long-term public health programme which has made every effort possible from its inception to adequately combine health and environment issues. It ended with the satisfaction of bequeathing to the coming generations a non degraded environment and valleys freed from onchocerciasis which would increase the agricultural productivity of the countries.

On connaît le rôle déterminant qu’ont joué les entomologistes médicaux de l’Orstom, devenu IRD en 1998, dans la conception, la préparation et le lancement d'OCR puis pendant près de 30 ans dans son exécution et son suivi. On sait moins que l’Orstom s’était investi d'emblée dans l'une des activités les plus originales d’OCP : la surveillance de l'environnement des cours d'eau soumis à la menace chimique des insecticides antisimulies. L’Orstom a maintenu pendant plus d'une décennie une forte éq...

À l’orée du XXIe siècle, le paludisme demeure un problème majeur de santé publique au Cameroun comme première cause de mortalité et de morbidité. Aucune tranche d’âge n’est épargnée par ce fléau dans tout le pays. Devant l’ampleur de la maladie, plusieurs initiatives nationales et mondiales ont vu le jour ces dernières années, parmi lesquelles « Multilateral Initiative for Malaria » (MIM) en mars 1997, « Faire reculer le paludisme » (FRP) ou « Roll Back Malan’a » (RBM) en avril 1999. Au Camer...

Au début du xxie siècle, le paludisme demeure la première cause de mortalité et de morbidité au Cameroun, comme dans l'ensemble des pays de l'Afrique subsaharienne. Mais pour tout programme de lutte de grande envergure, une analyse de situation de l'endémie se révèle indispensable, comme le souligne l'OMS dans sa nouvelle initiative « Faire reculer le paludisme » ou « Roll back malaria ». C'est pour répondre à cette préoccupation qu'a été menée la présente expertise collégiale. Celle-ci fournit une revue complète de la littérature consacrée à l’impact des projets de développement et des grands aménagements urbains sur l’endémie palustre et sur les autres maladies vectorielles liées à l’eau. Au Cameroun, on constate une dilution des cas de paludisme et de bilharziose en milieu urbain, une stabilisation du paludisme dans l’environnement des périmètres rizicoles, de même qu’une progression des indices onchocerquiens dans les localités proches des chutes d’eau et des rapides ainsi que leur recul en aval, suite au changement du régime des eaux. Mais au-delà de l’exemple camerounais, il ressort de cette expertise que dans tout pays où sévissent les maladies endémiques liées à l’eau, la question de l’impact sanitaire des aménagements hydrauliques et hydro-agricoles doit être posée dès le stade de la conception d’un projet, mais également lors de sa mise en oeuvre et pendant toute sa phase d’exploitation. Ingénieurs, économistes, agents des services spécialisés de santé et d’éducation, sociologues, tous les acteurs du développement doivent oeuvrer ensemble et rester en dialogue permanent avec les communautés concernées. Telle est la condition pour que les populations bénéficient pleinement et sans contrepartie des retombées économiques et sociales attendues de tels projets.

La collecte des données entomologiques sur les vecteurs de l'onchocercose dans les cinq pays de la zone d'extension ouest du Programme de Lutte contre l'Onchocercose en Afrique de l'Ouest (Guinée, Guinée-Bissau, Mali, Sénégal, Sierra Leone) a été régulièrement assurée de 1986 à 1990 par des équipes nationales dont le personnel est employé par les gouvernements des Etats concernés. Le présent article décrit en détail les structures opérationnelles de ces équipes et en précise le mode de fonctionnement. L'existence de l'OCP étant limitée dans le temps, la question de l'avenir des équipes nationales entomologiques après la fin du Programme a également été abordée. De mai 1986 à décembre 1990, les équipes entomologiques nationales de la zone d'extension ouest du Programme de Lutte contre l'Onchocercose en Afrique de l'Ouest (OCP) ont récolté 1 152 539 femelles piqueuses de #S. damnosum$ en 21 695 jours de capture et disséqué 695 800 d'entre elles. Cette vaste collecte a permis de sélectionner 186 points de capture pour le calcul des taux annuels de piqûres (TAP) et des potentiels annuels de transmission (PAT) qui servent de données entomologiques de base dans la zone de l'extension ouest. Les résultats indiquent qu'en l'absence de toute lutte antivectorielle soutenue et réussie, moins de 5% des points présentent par an des taux de piqûres inférieurs à 1000, tandis que pour plus de 69% d'entre eux des TAP supérieurs à 8000 ont été enregistrés. S'agissant de la transmission, environ 13% seulement des points présentent des PAT inférieurs au seuil épidémiologiquement dangereux de 100, tandis que plus de 44% d'entre eux révèlent des PAT supérieurs à 800. (Résumé d'auteur)