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Resume Position du probleme La consommation des antidepresseurs chez les enfants et les adolescents est en augmentation en France, bien que leur recommandation d’utilisation soit restreinte du fait des effets indesirables auxquels ils sont associes. L’objectif de cette etude etait de decrire les caracteristiques des delivrances des antidepresseurs chez les enfants et les adolescents en Midi-Pyrenees. Methode Les donnees ont ete extraites a partir de leurs codes ATC du systeme national des donnees de sante (SNDS) pour la region Midi-Pyrenees. Tous les remboursements d’antidepresseurs, de benzodiazepines et de neuroleptiques entre janvier 2015 et juin 2017 chez les patients âges de 6 a 17 ans (enfant : 6 a 11 ans, adolescents : 12 a 17 ans) ont ete analyses puis les donnees concernant les antidepresseurs ont ete selectionnees. La population a ete repartie en sous-groupes en fonction de l’âge. Resultats Au cours des 30 mois analyses, 12 783 antidepresseurs ont ete delivres a 3506 patients. Les antidepresseurs etaient plus delivres (90 %) aux adolescents. En termes de prevalence, 24,7 % des enfants ont eu au moins une delivrance d’amitriptyline et 31,2 % des adolescents avaient eu au moins une delivrance de sertraline. En termes de nombre de delivrances, la sertraline etait l’antidepresseur le plus delivre aux enfants (26,9 % et aux adolescents (40,7 %). La delivrance d’une benzodiazepine avec un antidepresseur concernait 35,1 % des enfants et des adolescents. Conclusion L’amitriptyline a la plus forte prevalence de delivrance chez les enfants et la sertraline chez les adolescents. Pourtant, la fluoxetine est recommandee en premiere intention dans la depression pour cette population. La mise en ligne d’un site d’aide a la prescription des psychotropes de type psychotropes.fr a destination du medecin generaliste devrait ameliorer l’application des recommandations de pratique clinique.

Resume Introduction La prise en charge des patients dependants aux opiaces en France est realisee par les centres specialises dans la prise en charge des addictions et les medecins generalistes. L’objectif de l’etude est de decrire les caracteristiques des sujets sous medicaments de substitution aux opiaces vus en medecine generale. Methode Les donnees de l’enquete « observation des pharmacodependances en medecine ambulatoire » (OPEMA) de 2013 ont ete analysees a partir de la population consommant de la buprenorphine haut dosage (BHD) ou de la methadone prescrites ou obtenues illegalement. Resultats L’etude a concerne 862 consommateurs de medicaments de substitution aux opiaces dont 433 de BHD et 429 de methadone. Les deux populations sont constituees majoritairement d’hommes (plus de 70 %), l’âge moyen est de 39 ± 9 ans pour les consommateurs de BHD et de 36 ± 8 ans pour les consommateurs de methadone. Dans les deux populations, 55 % des sujets ont une activite remuneree et plus de 30 % signalent des prestations sociales. Dans les deux populations, plus de 50 % des sujets presentent des troubles anxieux et depressifs, plus de 25 % presentent des troubles somatiques associes dont les pathologies digestives, respiratoires, les douleurs qui sont les plus frequentes. Pour les modalites de consommation de ces medicaments de substitution aux opiaces (MSO), pres de 99 % des sujets utilisent la voie orale, avec pour presque 100 % d’entre eux une consommation quotidienne et 20 % environ consomment de l’alcool concomitamment a leur MSO. Pour les consommations associees, 24 % des consommateurs de BHD consomment egalement des benzodiazepines versus 18 % des consommateurs de methadone (p = 0,06) ; 21 % des consommateurs de BHD consomment des substances psychoactives illicites (en particulier le cannabis) versus 33 % des consommateurs de methadone (p Conclusion La population consommant des MSO est precaire et presente une vulnerabilite somatique et psychiatrique. Des formes de mesusage et des consommations associees d’autres substances psychoactives et drogues illicites sont observees. Malgre la complexite de prise en charge de ces sujets, les medecins generalistes ont un role majeur a jouer.

International audience; Case-non-case studies are among the methods used to assess drug safety by analyzing the disproportionality of adverse drug reaction reports in pharmacovigilance databases. First used in the 1980s, the last few decades have seen a significant increase in the use of this study design. The principle of case-non-case studies is to compare the drug exposure of cases of an adverse reaction of interest with that of cases with other reported reactions and called "non-cases". Their results are presented in the form of reporting odds ratio (ROR), the interpretation of which makes it possible to highlight pharmacovigilance signals. This article describes the principle of case-non-case studies, the calculation method of the ROR and its confidence interval, the different analytical modalities and how to interpret its results with regard to the advantages and limitations of this type of study.

Resume Objectifs Notre etude identifie et caracterise les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et maladies apparentees (MAMA) en decrivant leur exposition aux antipsychotiques et aux autres medicaments psychotropes. Methodes Cette etude a ete realisee en 2010 a partir de la cohorte Paca-Alz constituee de patients atteints de MAMA, beneficiant d’une affection de longue duree (ALD) 15 et/ou ayant eu au moins une delivrance de traitement specifique anti-Alzheimer et affilies au regime general de l’Assurance maladie de la region Provence-Alpes-Cote d’Azur (PACA)-Corse. Les psychotropes ont ete identifies par leur code anatomique therapeutique et chimique (ATC). Une consommation chronique d’antipsychotiques a ete definie par plus de 3 remboursements consecutifs. Resultats En 2010, parmi les 34 696 patients inclus, 26,9 % etaient des hommes et 69 % avaient 80 ans et plus. Parmi eux, 26 % ont recu ≥ 1 antipsychotique avec 61,3 % de consommation chronique. Cette exposition est en 3 e position apres les antidepresseurs (47 %) et les anxiolytiques (45,3 %). L’antipsychotique le plus utilise etait la risperidone (11,2 %). Le recours aux soins (hospitalisations, infirmiers, consultations medicales) etait significativement plus important chez les patients sous antipsychotiques. Conclusion La consommation d’antipsychotiques chez les patients dements reste importante. Le suivi de cette cohorte permettra d’identifier si les pratiques de prescription et de prise en charge s’ameliorent avec les successives recommandations.

Resume Objectif L’exposition aux medicaments durant la grossesse est frequente. La cohorte des grossesses du Quebec (CGQ) a ete creee pour etudier l’effet des medicaments pris pendant la grossesse. Methodes Quatre bases de donnees administratives du Quebec, Canada ont ete jumelees – medicales, pharmaceutiques, hospitalieres, demographiques, scolaires. Les grossesses incluses etaient couvertes par le regime d’assurance medicaments du Quebec 12 mois avant et jusqu’a la fin de la grossesse (36 % des femmes de 15 – 45 ans). Resultats L’analyse inclut 97 680 grossesses. La prevalence d’utilisation des medicaments etait 74 % avant, 56 % pendant et 80 % suivant la grossesse. Les medicaments les plus utilises durant la grossesse etaient : antibiotiques (47 %), antiemetiques (23 %) et anti-inflammatoires non steroidiens (AINS) [17 %]. Les utilisatrices etaient plus susceptibles d’avoir une fausse-couche, une naissance prematuree, un enfant avec une malformation congenitale ou une depression post-partum que les non-utilisatrices (p Conclusion La prise de medicaments demeure elevee en grossesse. La CGQ est un excellent outil pour la recherche pharmaco-epidemiologique perinatale.

Resume Cet article decrit la premiere base de donnees francaise, nommee EFEMERIS (Evaluation chez la Femme Enceinte des MEdicaments et de leurs RISques), de medicaments prescrits et delivres pendant la grossesse et d’issues de grossesse. A l’heure actuelle, EFEMERIS contient des donnees anonymes concernant pres de 78 000 femmes enceintes de Haute-Garonne, prises en charge par le regime general de l’Assurance maladie et ayant donne naissance a un enfant ou subi une interruption de grossesse entre le 1er juillet 2004 et le 31 decembre 2012. Les donnees sont issues de differentes sources : 1- la base de donnees de la Caisse primaire d’Assurance maladie de la Haute-Garonne (medicaments prescrits pendant la grossesse), 2- les donnees de la protection maternelle et infantile (PMI) de la Haute-Garonne (certificats de sante obligatoires des enfants a 8 jours, 9 et 24 mois), 3- les donnees du centre de diagnostic antenatal du CHU de Toulouse (interruptions medicales de grossesse) et 4- les donnees du programme de medicalisation des systemes d’information (PMSI) du CHU de Toulouse (interruptions de grossesse). EFEMERIS fournit des donnees fiables sur la periode d’exposition aux medicaments, les interruptions de grossesse, et le suivi des enfants de 8 jours a 2 ans apres la naissance. Elle est incrementee chaque annee de pres de 10 000 grossesses supplementaires. L’analyse des donnees jusqu’en decembre 2011 montre un taux d’anomalies congenitales de 2,4 %. Environ 10 principes actifs differents ont ete delivres, en moyenne, aux femmes au cours de leur grossesse ; le risque potentiel d’un grand nombre de ces medicaments n’ayant pas ete evalue chez la femme enceinte. EFEMERIS sert d’observatoire des prescriptions de medicaments aux femmes enceintes francaises ainsi que d’outil d’evaluation du risque malformatif et foetotoxique des medicaments et du risque d’effets deleteres sur le developpement psychomoteur des enfants.

Antimicrobial resistance is now well recognized as a global and major public issue, and as such has been tackled through antibiotic stewardship. Decreasing antimicrobial use is a great challenge for livestock farming, especially for intensive production systems, which were among the more exposed in 2013. It is of great interest to search for drivers enabling to reduce antimicrobial use. The thesis objectives were thus to identify drivers for change, in an organized production system: Label Rouge traditional free-range broiler farming. A multi-disciplinary approach, combining sociology with epidemiology was used.First, a sociological study based on semi-directive interviews with farmers, production technicians and veterinarians was carried out in order to study professionals’ perceptions and practices related to antimicrobial use. Results highlight the adequacy between the imperative of decreasing antimicrobial use and farmers’ professional identity. Besides technical improvements, the coaching of farmers by counsellors whom they trust was also found to play an important role in changing their practices towards lower antimicrobial use.Second, a pharmaco-epidemiological case-control study was carried out. 260 flocks of broilers were investigated thanks to on-farm questionnaires, in order to identify the factors associated with antimicrobial use. Preventive technical tools such as herbal drugs or chicken paper were associated to a decreased use of antimicrobials. The way farmers judge their flock health was also significantly associated to antimicrobial use.Finally, a sociological study involving semi-directive interviews with directors and production technicians from three farmer organizations enabled to study the strategies developed by farmer organizations to reduce antimicrobial use. We found that the studied farmer organizations had various and relatively new approaches, which are hardly ever constituted of tools specifically designed to decrease antimicrobial use. Only one approach was a real and complete strategy, mostly based on organizational tools aiming to enroll the actors and coordinate the networks and have them apply the technical tools. The study shows that some farmer organizations can play an important role in antimicrobial use reduction, thanks to the different drivers they have to encourage farmers to change their practices.The combination of sociological and epidemiological approaches used in this study enabled to highlight a wide range of drivers for antimicrobial use in broiler breeding. This study also raises further questions on the role played by private stakeholders – such as distributors - in animal health in general, and antimicrobial use in particular., La lutte contre l’antibiorésistance, à présent reconnue comme un problème public mondial majeur, passe par l’utilisation raisonnée des antimicrobiens. Diminuer leur utilisation est ainsi un défi pour l’agriculture, en particulier pour les productions animales hors sol, dont les espèces figuraient en 2013 en France parmi les plus exposées aux antimicrobiens. La recherche de leviers d’action permettant de réduire l’usage des antibiotiques constitue donc un enjeu important. L’objectif de la thèse était précisément d’identifier des leviers d’action pour diminuer l’usage des antibiotiques, en prenant pour cas d’étude une organisée : la filière poulet de chair Label Rouge. Pour cela une méthode pluridisciplinaire associant la sociologie et l’épidémiologie a été utilisée.Dans un premier temps, une étude sociologique par entretiens semi-directifs a été conduite auprès d’éleveurs, de techniciens et de vétérinaires, pour étudier les représentations et les pratiques des acteurs autour de l’antibiothérapie. Elle a permis de mettre en évidence l’adéquation de l’impératif de réduire l’usage des antibiotiques avec l’identité professionnelle des éleveurs. Outre les améliorations techniques, l’accompagnement des éleveurs par des conseillers avec qui ils ont établi une relation de confiance a permis d’aider les éleveurs à changer leurs pratiques vers moins d’antibiotiques.Ensuite, une étude pharmaco-épidémiologique de type cas témoin dans 260 lots a été menée par administration d’un questionnaire en élevage, afin d’identifier les facteurs associés à l’usage des antibiotiques. Des outils techniques utilisés en prévention depuis longtemps - comme le papier démarrage- ou depuis plus récemment –comme les produits phytothérapeutiques - se sont révélés être associés à une diminution de l’usage des antibiotiques. La perception des éleveurs de l’état de santé de leur lot était également significativement associée à l’usage d’antibiotiques. Enfin, une étude sociologique menée par entretiens semi-directifs avec des responsables techniques et des directeurs de trois organisations de production a permis d’étudier les dispositifs mis en place par les organisations de production pour diminuer leur usage d’antibiotiques. Les démarches mises en place par les OP étudiées pour diminuer l’usage des antibiotiques sont variables, récentes, et rarement constituées d’outils spécifiquement orientés vers la réduction des usages. La seule démarche étudiée constituant une véritable stratégie de réduction repose principalement sur des outils organisationnels pour enrôler l’ensemble des acteurs et coordonner les réseaux, en les incitant à mettre en place les outils techniques. L’étude montre le rôle important que jouent certaines OP dans la démédication, de par les leviers multiples dont elles disposent auprès des éleveurs.La combinaison de différentes approches dans ce travail de thèse, empruntées à la sociologie et à l’épidémiologie, a permis d’éclairer différents aspects des déterminants associés aux usages d’antibiotiques en élevage de volailles. Cette étude ouvre par ailleurs la voie à de nouvelles interrogations, en particulier concernant le rôle des acteurs privés –en particulier ceux de l’aval – sur la santé animale en générale, et l’usage des antibiotiques en particulier.

Resume Objectifs Decrire les comportements d’automedication (CAM) chez les patients admis dans un service d’urgences medicales ; etudier les facteurs associes aux CAM. Methodes Etude observationnelle transversale realisee en 2009. Les patients inclus etaient interroges sur leurs CAM a l’aide d’un questionnaire structure. La recherche des facteurs associes aux CAM a utilise une regression logistique multivariee. Resultats Parmi les 315 patients interroges, 239 (75,9 %) ont declare au moins un CAM au cours de leur vie, dont 43,9 % dans les 7 jours precedant l’admission aux urgences. Certains des medicaments recenses representaient un risque en termes de iatrogenie medicamenteuse. Apres ajustement, un âge ≥ 80 ans, un nombre de medicaments prescrits ≥ 4 et une situation de vulnerabilite sociale etaient associes a l’absence de CAM. Conclusion La description des CAM et l’analyse de leurs determinants sont necessaires pour ameliorer le reperage des situations iatrogenes liees a l’automedication chez les patients des urgences.

Resume Objectif Cette etude presente le programme Observations des pharmacodependances en medecine ambulatoire (OPEMA) et les principaux resultats de sa derniere enquete (novembre 2010). Methode Les informations recueillies concernent la situation sociodemographique des sujets, leur etat de sante et leur consommation actuelle de substances psychoactives. Resultats En 2010, 1 394 sujets ont ete inclus, decrivant la consommation de 2 450 substances. Leur moyenne d’âge est de 38,2 ± 12,7 ans. Quatre-vingt-six pour cent disposent d’un logement stable et 52 % exercent une activite professionnelle. Cinquante-six pour cent des sujets presentent une comorbidite psychiatrique. Parmi les sujets inclus, les prevalences du VIH et du VHC sont de 3 % et 20 %. Quarante-cinq pour cent des sujets inclus ont ete injecteurs de substances psychoactives, dont 6% actuellement. Quatre-vingt-deux pour cent sont consommateurs de traitement de substitution de la dependance aux opiaces et 29 % de benzodiazepines. Conclusion Le programme OPEMA complete le dispositif d’addictovigilance en recueillant des donnees en provenance des medecins generalistes, et favorise une connaissance globale de l’etat de sante des sujets pharmacodependants.

Resume Les etudes de pharmaco-epidemiologie realisees en France utilisent de plus en plus les bases de remboursement de l’assurance maladie francaise comme sources de donnees. Il est toutefois difficile de les identifier lors d’une recherche bibliographique parce que (i) les mots utilises en anglais pour designer les bases de l’assurance maladie varient grandement et (ii) la notion de donnees de remboursement manque souvent. Dans cet article, nous avons realise un etat des lieux de la terminologie utilisee et propose des solutions afin d’ameliorer a l’avenir la visibilite de ce type d’etudes. Cinquante-six etudes ont ete identifiees. Au moins 6 termes differents sont utilises pour definir l’assurance maladie, 64,3 % des publications mentionne le terme « database » dans le resume et seulement 30,4 % le terme « reimbursement ». Nous proposons que les futurs resumes des articles contiennent les mots « database, reimbursement, and health insurance. » Nous proposons egalement d’inclure directement comme mots cles les termes MeSH exacts de Pubmed optimisant ainsi les chances d’identifier les articles.

Les etudes pharmaco-epidemiologiques d'utilisation des medicaments psychotropes en conditions reelles de prescription sont indispensables pour identifier d'eventuelles extension des indications, les risques de derive entre population cible et population reellement traitee etant particulierement eleves pour cette classe. Du fait du pourcentage tres eleve de sujets exposes a ces produits, une augmentation meme minime du risque d'effets iatrogenes peut entrainer la survenue d'un nombre important de sujets affectes. Il donc est egalement indispensable de developper les etudes d'impact des medicaments psychotropes evaluant le ratio risque/benefice a l'echelon populationnel. Ces etudes peuvent apporter des reponses aux questions de sante publique actuellement en suspens, telles que les consequences cognitives a long terme des benzodiazepines, l'impact des antidepresseurs sur le risque suicidaire, ou les risques lies a l'extension des indications des antipsychotiques, et d'aboutir a une gestion des risques et a des recommandations basees sur des donnees factuelles.

Resume Nous presentons les resultats d'une etude concernant la consommation de medicaments pendant l'allaitement. Nous avons inclus 100 femmes allaitant leur enfant et 100 femmes non allaitantes au moment de leur hospitalisation consecutive a l'accouchement a la maternite du CHU de Toulouse. Chaque patiente incluse a ete soumise a un questionnaire afin d'obtenir des donnees sociodemographiques la concernant, le mode d'allaitement, les medicaments pris dans les premiers jours suivant l'accouchement et la survenue eventuelle d'effet indesirable chez le nouveau-ne. Un carnet de suivi de la prise de medicaments a ete remis a chaque patiente afin de connaitre les medicaments consommes au cours des deux premiers mois de vie de l'enfant. Pendant l'hospitalisation, le nombre moyen de medicaments consommes est comparable dans les deux groupes (2,4 ± 1,3 vs 2,8 ± 1,4 ; p = 0,07). Huit femmes ont opte pour l'allaitement artificiel en raison d'un traitement medicamenteux chronique. Quarante-cinq femmes sur 200, soit 22,5 %, ont complete et renvoye le carnet de suivi. Sur ces quarante-cinq femmes, vingt-sept allaitaient leur enfant et dix-huit avaient choisi un allaitement artificiel. Le nombre moyen de medicaments consommes apres l'hospitalisation et jusqu'aux deux mois de l'enfant ne differe pas significativement entre les femmes allaitant et celles qui n'allaitent pas (2,3 ± 2,2 vs 3 ± 1,7 ; p = 0,2). L'automedication represente 17,8 % de la consommation des femmes qui allaitent. Elles ont uniquement recours a l'automedication avec de l'homeopathie. Les medicaments les plus consommes sont : le paracetamol, le phloroglucinol, le fer, l'amoxicilline et la diosmine. Aucun effet indesirable n'a ete rapporte chez les nouveau-nes. Les femmes allaitant consomment autant de medicaments que celles qui n'allaitent pas, si nous excluons la prise d'inhibiteur de la lactation. La consommation de medicaments que nous avons observee chez la femme allaitant est superieure a celle d'autres pays. Dans le groupe des femmes n'allaitant pas leur enfant, 8 % ont renonce a l'allaitement maternel en raison d'une prise chronique de medicaments. Pour la majorite, cette decision n'a ete motivee que par l'insuffisance des donnees concernant des effets potentiels sur le nouveau-ne.

Position du probleme L’objectif etait de decrire et comparer, entre le secteur public et le secteur prive, l’utilisation des neuroleptiques chez les patients ambulatoires souffrant de schizophrenie. Methodes Il s’agit d’une etude transversale menee aupres d’un echantillon aleatoire de 61 psychiatres du secteur public et 116 du secteur liberal, avec recensement pendant un mois de tous les patients ambulatoires adultes souffrant de schizophrenie et traites par neuroleptique. Parmi les patients recenses, chaque psychiatre devait inclure un maximum de 18 (secteur public) ou de 9 patients (secteur liberal). Les analyses statistiques ont ete redressees pour tenir compte de l’activite des psychiatres evaluee par le recensement des patients. Resultats Les psychiatres ont inclus 934 patients dans le secteur public et 927 dans le secteur liberal. Les patients, comprenant 60,9 % d’hommes, etaient âges en moyenne ( ± ecart-type) de 40,1 ± 12,1 ans. Les caracteristiques sociales et cliniques des patients etaient globalement moins favorables dans le secteur public que dans le secteur liberal : pas d’activite professionnelle (78,9 % vs 65,1 %), vie en institution (7,2 % vs 3,7 %), sous protection legale (35,1 % vs 14,5 %), toxicomanie (9,6 % vs 5,6 %). Un neuroleptique atypique etait prescrit a 63,0 % des patients et un neuroleptique classique a 49,7 %, avec une association de neuroleptiques pour 22,0 % des patients. Dans les deux secteurs d’activite, les neuroleptiques les plus prescrits etaient l’olanzapine (28,0 %) et la risperidone (18,6 %), les doses quotidiennes etant en moyenne plus elevees dans le secteur public. Au moins une modification du traitement neuroleptique (medicament et/ou posologie) etait intervenue dans l’annee pour 44,9 % et 39,2 % des patients suivis dans les secteurs public et liberal, respectivement. Les raisons principales de modification du traitement neuroleptique etaient le manque d’efficacite (55,1 %) et les problemes de tolerance (49,8 %). Conclusion Les patients suivis dans le secteur public se distinguent de ceux du secteur liberal, mais pas autant qu’on aurait pu le penser a priori. Dans les deux secteurs d’activite, les neuroleptiques atypiques representent actuellement la chimiotherapie preponderante dans le traitement de la schizophrenie chez le patient ambulatoire. La frequence des modifications de traitement pour des problemes d’efficacite ou de tolerance temoigne des difficultes d’ajustement du traitement neuroleptique avec l’arsenal therapeutique actuel.

L'usage detourne du flunitrazepam a conduit l'Agence francaise de securite sanitaire des produits de sante (Afssaps) a soumettre cette molecule au regime des stupefiants. Nous avons identifie dans la base de donnees de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de La Roche-sur-Yon, 738 patients qui ont recu au moins une delivrance de specialite a base de flunitrazepam en janvier 2001 et avons suivi leur consommation d'hypnotiques pendant 8 mois. Soixante-neuf pour cent des patients ont remplace le flunitrazepam par un autre medicament sans changement ulterieur. Le resultat le plus surprenant de notre etude est que pres de la moitie des patients de notre cohorte a cesse de consommer des hypnotiques au cours des 8 mois de suivi. Plusieurs hypotheses peuvent rendre compte du phenomene observe, mais il semblerait que certains consommateurs aient mis a profit (ou subi) le changement de legislation pour arreter leur consommation d'hypnotiques.

Resume L'exposition aux antibiotiques est un des determinants essentiel de l'evolution des resistances bacteriennes. Les travaux de recherche qui tentent de comprendre cette evolution n'envisagent souvent qu'une des dimensions de la question genetique, cellulaire, clinique, epidemiologique. Afin de repondre aux enjeux de cette evolution, il est vraisemblablement necessaire de considerer qu'il s'agit d'un probleme de nature environnemental necessitant des approches multidisciplinaire.

Pharmacoepidemiologic approach of antibiotic use and its impact on antibiotic resistance Pharmaco-epidemiology deals with the quantities of drugs consumed and their effects on populations in terms of epidemiological concepts and tools. Applied to the animal production, descriptive studies provide important information about the amount of antibiotics that are consumed, how and for which purpose. Analytical studies are also carried out about what could be considered as a consequence of antibiotic consumption : bacterial antimicrobial resistance. Those studies are designed to assess the relationships between antibiotic consumption, rearing conditions and antibiotic-resistant bacterial carriage by animals. Therefore, pharmaco-epidemiological studies improve knowledge about antibiotic consumption and its consequences in term of bacterial resistance. By the way they contribute to the definition of a rational and prudent use of antibiotics in animal production., La pharmaco-épidémiologie, par l’application des méthodes et raisonnements épidémiologiques à l’usage des antibiotiques, permet d’appréhender leurs conditions d’utilisation dans la population et leurs effets induits tels que la résistance bactérienne. Par des études descriptives, il est possible de déterminer les quantités d’antibiotiques utilisées, les motifs d’utilisation et les acteurs de cette utilisation (vétérinaires, éleveurs...). Par des études analytiques, il est possible d’étudier le lien existant entre utilisation des antibiotiques, conditions d’élevage et résistance bactérienne aux antibiotiques. Toutes ces études et les connaissances ainsi acquises doivent permettre de caractériser l’usage des antibiotiques en élevage et d’agir sur les pratiques si nécessaire, pour réduire notamment les risques de sélection et de diffusion de résistance. Ceci doit contribuer à la définition et à la promotion d’un usage raisonné des antibiotiques. Le présent article expose, au travers des actions mises en œuvre en France dans le cadre d’une convention DGAL-AFSSA, l’application de cette démarche pharmaco-épidémiologique à l’usage des antibiotiques en productions animales en France., Chauvin Alain, Madec François, Le Bouquin Sophie, Sanders Pascal. Analyse pharmaco-épidémiologique de l'utilisation des antibiotiques. Relation avec la résistance aux antibiotiques. In: Bulletin de l'Académie Vétérinaire de France tome 155 n°3-4, 2002. pp. 277-282.