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Hintergrund: Eine cricopharyngeale Achalasie (CPA) ist eine seltene Erkrankung mit fehlender Relaxation des oberen Ösophagussphinkters. Die Ursache ist unbekannt. Selbst Neugeborene können betroffen sein und komplikationsträchtige Verläufe mit schwerer Dysphagie, nasaler Regurgitation und Gedeihstörung sind beschrieben. Auf Grund der geringen Bekanntheit der CPA bei Säuglingen verzögert sich oft die Diagnosestellung. Zudem besteht kein Konsens hinsichtlich der Behandlungsmöglichkeiten. Die Notwendigkeit einer engen interdisziplinären Zusammenarbeit möchten wir anhand eines Fallbeispiels vorstellen und die existierende Literatur beleuchten.Material und Methoden: In einem Review wurden die international beschriebenen Fälle von CPA im Säuglingsalter analysiert. Vorgestellt wird der Verlauf eines zum Zeitpunkt der Erstvorstellung 3 Monate alten Säuglings mit Symptombeginn am 2. Lebenstag. Diagnostik und Therapie werden in den Kontext der vorhandenen Literatur gestellt und diskutiert.Ergebnisse: Klinische Indikatoren für CPA bei Neugeborenen können je nach Schwere der Erkrankung variieren. Eine Kombination aus nasaler Regurgitation und Sauerstoffabfällen verbunden mit einer geringen Gewichtszunahme bei Säuglingen mit sonst pädiatrisch unauffälligem Status sind wegweisend. In der logopädischen Diagnostik ergaben sich in unserem Fall erste Hinweise. Saugen und orale Schluckinitiierung waren klinisch unauffällig, es zeigten sich aber nasale Regurgitation, Husten, Röcheln und deutlichen Sauerstoffabfälle nach den Trinkversuchen. In der FEES zeigte sich ein ähnliches Bild mit ausgeprägter Residuenbildung und V.a. Aspiration. Die gastroenterologische Diagnostik war unauffällig mit guter Passage und unauffälligem ösophagogastralem Übergang. Nach intensiver Abwägung bzgl. der Strahlenbelastung wurde eine wegweisende Videofluoroskopie durchgeführt, die eine CPA ergab.Diskussion: CPA ist eine seltene Erkrankung für die nur Einzelfallbeschreibungen vorliegen. Therapeutisch werden h

Hintergrund: Dysphagie ist ein häufiges Symptom vieler Parkinson (PD)-Patienten, das mit hoher Morbidität und Mortalität einhergeht. Am häufigsten sind Residuen von festen Konsistenzen und stille Aspirationen von Wasser beschrieben. Es existiert keine medikamentöse Therapie der Dysphagie. Die tiefe Hirnstimulation des Nucleus subthalamicus (STN-THS), die zur Verbesserung der motorischen und nicht-motorischen Symptome bei PD-Patienten eingesetzt wird, zeigte unterschiedliche Einflüsse auf das Schluckvermögen. In der vorgestellten Studie wird der Einfluss der THS-STN auf die Schluckfunktion von PD-Patienten präoperativ sowie im Verlauf von 12 Mon. untersucht.Material und Methoden: In dieser prospektiven, longitudinalen Interventionsstudie wurden 51 PD-Patienten präop. (Tpre) sowie 3 (T1) und 12 Mon. (T2) nach bilateraler STN-THS-Operation mittels FEES und mit 3 Konsistenzen (Wasser, Püree, Brot) und Placebos untersucht. Dabei wurden Penetration/Aspiration, Residuen, Leaking und pharyngeales Speichelmanagement bewertet.Ergebnisse: Das mittlere Alter betrug 62 J (36 m). An Tpre wiesen 4 Pat. eine Aspiration auf. Der mediane PAS betrug an Tpre, T1 und T2 jeweils 1. Je 3 Patienten zeigten bei T1 und T2 eine Aspiration. Es bestanden keine Veränderung der medianen PAS-Werte von Tpre zu T1, wohingegen die PAS-Werte an T2 tendenziell höher waren. Die mittleren Residuen-Scores unterschieden sich nicht signifikant (Tpre: 1,65; T1: 2,48; T2: 2,32). Ein build-up von Brot wurde an Tpre, T1 und T2 bei 31% (16/51), 43% (9/21) bzw. 35% (11/31) der Pat. festgestellt. Das Tablettenschluckvermögen war bei 33% (17/51) der Pat. an mind. einem der 3 Zeitpunkte bei mind. einer Tablette path. (keine Signifikanz für die 3 Zeitpunkte).Diskussion: Die STN-THS zeigt keine Auswirkungen auf eine präop. bestehende Dysphagie oder das Schluckvermögen zu haben. Innerhalb von 12 Mon. kam es bei vielen Patienten zu einer leichten (nicht signifikanten) Verschlechterung des Schluckvermögens. Im Allgemeine

Hintergrund: Im September 2022 wurde im Rahmen der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Audiologie (DGA) eine erste Auswertung von Messdaten aus den phoniatrisch-pädaudiologischen Unikliniken Hamburg, Lübeck und Münster, sowie dem medizinischen Versorgungszentrum am Evangelischen Krankenhaus in Oldenburg vorgestellt. Die Messungen betrafen Kinder im Alter von 3 bis 14 Jahren und wurden im Zeitraum von 1990 bis 2021 erhoben. Der Datensatz umfasste nach Validierung 56.153 Personen-IDs. Wir möchten in unserem Beitrag eine Übersicht über eine Auswertung des Datensatzes in Bezug auf die Einteilung in verschiedene Hörverlustklassen bzw. Normalhörigkeit geben. Der Begriff Normalhörigkeit wird in vielen Leitlinien zugrunde gelegt und hat Relevanz bei der Frage von Hörversorgungen und Therapie. Normalhörigkeit ist eine Definition, die vom konkreten Bezugsrahmen abhängt (WHO, ASHA etc.). In Deutschland wird Bezug genommen auf Regelungen wie Röser 1973, die aber auf Messungen an Erwachsenen beruhen. Eine Bestimmung des prozentualen Hörverlustes und daraus resultierende Einteilungen in Hörverlustklassen für Kinder liegen für den deutschsprachigen Bereich bisher nicht vor. Im Bereich D-A-CH wird im Hörscreening der Fokus auf 30 dB Hörverlust gelegt. Diese Grenze wird vielfach auch für die Entscheidung einer Versorgung herangezogen.Material und Methoden: In der Auswertung werden die Hörverlustklassen nach den Definitionen der World Health Organization (WHO 2021), American Speech-Language-Hearing Association (ASHA 1981), British Society of Audiology (BSA 2004) und der Vier-Frequenz-Tabelle nach Röser (1973) klassifiziert. Es konnten Daten von über 46.000 Kindern berücksichtigt werden, bei denen eine vollständige, beidseitige, tonaudiometrische Messung der Luftleitung über die Frequenzen 500, 1000, 2000 und 4000 Hz vorlag.Diskussion: Einer der Schwerpunkte unserer Auswertung ist daher die Verteilung der Normalhörigkeit nach Bezugsrahmen bei den untersuchten Kindern. Insbeson

Hintergrund: Thymome sind seltene, meist gutartige Tumoren des Mediastinums, die in 30-45% der Fälle eine Myasthenia gravis als paraneoplastischen Prozess verursachen können. Eine Dysphagie kann bei diesen Patienten durch die schnelle Muskelermüdung bedingt sein, jedoch müssen auch andere Ursachen, z.B. posttherapeutische Komplikationen, bedacht werden. In diesem Fallbericht präsentieren wir Klinik und Diagnostik einer Patientin mit Thymom und Myasthenia gravis mit Dysphagie nach Tumorentfernung und adjuvanter Strahlentherapie.Material und Methoden: Eine 22-jährige Patientin hatte aufgrund eines Thymoms eine Radiatio erhalten. Trotz der bereits behandelten Myasthenia gravis, die infolge des Thymoms aufgetreten war, bestanden weiterhin starke Schluckprobleme, weshalb die Patientin in unserem Universitären Dysphagiezentrum vorgestellt wurde. Es wurde eine endoskopische Schluckuntersuchung (FEES) sowie ergänzend eine ÖGD mit endoskopischer Kontrastmitteldarstellung des Ösophagus durchgeführt, um die genaue Ursache der Dysphagie zu ermitteln und gezielte Therapieansätze abzuleiten.Ergebnisse: Die FEES zeigte eine hochgradige Dysphagie mit Aspiration von Wasser und fester Nahrung, eingeschränkter Schluckreflexauslösung, verminderter Schluckkraft und -effizienz sowie dem Verdacht auf eine Ösophagusstenose mit Speichelseen und der Unfähigkeit, feste Nahrung zu schlucken. Die ergänzte ÖGD und Ösophagus-Breischluck-Untersuchung bestätigten eine postradiogene Ösophagusstenose. Die Stenose wurde in mehreren endoskopischen Sitzungen von unter 5 auf 16 mm bougiert, woraufhin sich der FEES-Befund deutlich verbesserte und ein Kostaufbau begonnen werden konnte.Fazit: Dieser Fallbericht unterstreicht die Bedeutung einer umfassenden Differentialdiagnostik, auch wenn eine Grunderkrankung als Ursache der Dysphagie bereits bekannt ist. Es sollte bei Patienten mit Z.n. Thymom bedacht werden, dass sie durch die Radiatio des Mediastinums noch Jahre später gefährdet sind, eine postradiogene

Hintergrund: Die Dysphagie ist ein häufiges Symptom bei Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom (IPS) und trägt zur Entwicklung von Aspirationspneumonien bei, der häufigsten Todesursache bei IPS. Weitere schwerwiegende Folgen der Dysphagie sind Mangelernährung, Dehydratation und sozialer Rückzug. Zudem führt "Hängenbleiben" von Medikamenten zu Wirkversagen oder -fluktuation. Der Effekt verschiedener Verfahren der Dysphagie Rehabilitation wurde in einem aktuellen systematischen Review bestätigt. Konkrete Inhalte von Therapieprogrammen sind jedoch nur unzureichend beschrieben. Telerehabilitation ist nicht zuletzt im Zuge der COVID-19-Pandemie zunehmend in den wissenschaftlichen Fokus gerückt, da sie die Patientenversorgung unterstützt und zudem das Infektionsrisiko senkt. Telerehabilitation ist bei Menschen mit IPS mit hoher Zufriedenheit durchführbar und reduziert Kosten und Aufwand. Es gibt jedoch bisher keine Studie zur Telerehabilitation der Dysphagie bei IPS.Material und Methoden: Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit und Praktikabilität der Telerehabilitation der Dysphagie bei IPS zu evaluieren. In einer prospektiven, randomisiert-kontrollierten Studie mit einem Parallelgruppen-Design werden IPS-Patienten mit Dysphagie, die in der Hamburger Parkinson-Tagesklinik des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf vorstellig werden, eingeschlossen. Die primären Endpunkte Schlucksicherheit und -effizienz werden mittels FEES vor, direkt nach der Behandlung und nach einem dreimonatigen Follow-up Zeitraum untersucht. Die Untersucher werden verblindet hinsichtlich der Studienarmzuteilung. Sekundäre Endpunkte sind schluckbezogene Lebensqualität, Behandlungszufriedenheit, Ernährungsform, Auftreten von Aspirationspneumonien oder Notwendigkeit einer PEG-Sonde. Die Patienten werden stratifiziert randomisiert. Die Kontrollgruppe wird an fünf Tagen in drei Wochen die tagesklinische Behandlung erhalten. In der Interventionsgruppe wird zusätzlich Telerehabilitation per Video

Hintergrund: Schluckstörungen können zu Mangelernährung, Dehydrierung und Einschränkungen im sozialen Leben führen; die Aspirationspneumonie stellt dabei ein lebensbedrohliches Risiko dar. Der Zusammenhang zwischen der Dysphagie verursachenden Grunderkrankung und dem Risiko für eine Aspirationspneumonie ist bisher nur unzureichend untersucht worden. Die beiden größten Gruppen mit persistierender Dysphagie sind Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren (HNC) und neurogener Dysphagie (ND).Es besteht der subjektive Eindruck, dass HNC-Patienten zwar häufiger aspirieren, aber dennoch seltener eine Aspirationspneumonie entwickeln als ND-Patienten. Ziel dieser Studie war es unter anderem, den Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der Dysphagie bei HNC- und ND-Patienten und dem Risiko für eine Aspirationspneumonie zu analysieren.Material und Methoden: Zwischen 01/2015 und 12/2016 stellten sich in unserem Universitären Dysphagiezentrum 257 Patienten mit Dysphagie vor. Davon litten 199 entweder an ND oder HNC. Alle wurden u.a. mittels der flexibel endoskopischen Evaluation des Schluckens (FEES) untersucht. Für die Bewertung wurde die Penetrations-Aspirations-Skala (PAS) von Rosenbek verwendet. Neben dem maximalen PAS-Wert (PASmax) wurden auch die einzelnen Konsistenzen "Flüssigkeit", "angedickte Flüssigkeit" und "feste Konsistenz" bewertet und analysiert.Ergebnisse: Die PAS für angedickte Flüssigkeit unterscheidet sich signifikant zwischen der HNC- (Mdn=4, Bereich 1-8) und der ND-Gruppe (Mdn=1, Bereich 1-8) (U=2274,5; Z=-5,07; p<.001). Dasselbe gilt für die feste Konsistenz (U=1567,0; Z=-3,268; p=.001). Die logistische Regression zeigt, dass eine neurogene Dysphagie mit einer signifikant höheren Wahrscheinlichkeit für eine Lungenentzündung assoziiert ist.Diskussion: Der subjektive Eindruck, dass HNC-Patienten häufiger aspirieren, trifft nur auf die festeren Konsistenzen zu; Flüssigkeiten werden von beiden Gruppen schlechter geschluckt. Trotzdem erkranken ND-Patienten signifikant häufig

Hintergrund: Unseren Alltag beherrscht zur Zeit ein anderer Virus, die Bedeutung der konnatalen Cytomegalievirus (cCMV)-Infektion im Hinblick auf die Entwicklung des betroffenen Kindes bleibt jedoch weiterhin groß. Zahlreiche Studien haben den Zusammenhang zwischen cCMV-Infektion und sensorineuraler Hörstörung (SNHL) bei Kindern untersucht. Es herrscht noch Unklarheit, welche Kinder mit cCMV-Infektion eine SNHL entwickeln und welche nicht, wann diese auftritt und ob es sich um einen progredienten Hörverlust handelt. Zudem ist über den genauen Einfluss auf die Sprachentwicklung nicht ausreichend viel bekannt. Es bedarf daher longitudinaler Studien mit standardisierten Nachsorgeprotokollen. In diesem Vortrag wird das sechsjährige Nachsorgeprotokoll sowie mögliche Prädiktoren für eine late-onset SNHL vorgestellt. Die Daten bezüglich der Sprache sind Gegenstand späterer Präsentationen.Material und Methoden: In die longitudinale Studie wurden 133 Kinder mit cCMV-Infektion eingeschlossen. Das Alter bei Aufnahme in die Studie lag bei durchschnittlich 3,8 Monaten (SD 199,4 Tage; Median 57 Tage). Standardisierte altersentsprechende Untersuchungen des Hörens, der Sprache und der allgemeinen Entwicklung wurden bis zum 6. Geburtstag durchgeführt. Zunächst wurde das Hören mittels otoakustischer Emissionen, ggf. Hirnstammaudiometrie (BERA) und im Verlauf mittels subjektiver Audiometrie erfasst. Ab dem 2. Lj. wurde die expressive und rezeptive Sprachenwicklung systematisch evaluiert. Für die statistische Auswertung wurde SPSS 22 verwendet. Ein Ziel war die Bestimmung möglicher Prädiktoren einer late-onset SNHL.Ergebnisse: Von den 133 Kindern bestätigte sich bei 12 Kindern eine SNHL >30 dB. Bei einem Kind trat nach unauffälligem Neugeborenen Hörscreening eine late-onset SNHL im Alter von ca. 1 Jahr mit rascher Progredienz auf. Bei einem weiteren verschlechterte sich im 1. Lj. die zunächst geringgradige auf eine hochgradige SNHL. Von den 12 Kindern mit einem SNHL hatten 7 zum Zeitpu

Hintergrund: Bakterielle Meningitiden treten in Industrienationen mit einer Häufigkeit von 1-10 /100.000 auf. Mehr als 90% der Meningitiden werden durch Haemophilus influenzae, Pneumokokken (PK) und Meningokokken verursacht. Bis zu 30% der Patienten erleiden einen Hörverlust (HV), am häufigsten durch PK verursacht. In Deutschland ist von bis zu 500 Patienten jährlich, die postmeningitisch einen gravierenden HV entwickeln, auszugehen. Der Altersgipfel der bakteriellen Meningitis hat sich durch die Aufnahme entsprechender Impfungen in die Empfehlungen der Stiko deutlich in die Gruppe der unter 2-jährigen und damit in die Altersgruppe verschoben, in der die Sprachentwicklung maßgeblich stattfindet. Bereits zu Beginn der Erkrankung kann eine Fibrosierung der basalen cochleären Windung auftreten, weshalb eine sehr zeitnahe Diagnostik von großer Bedeutung ist. Nur so kann einer verspäteten Versorgung mit einem Cochlea Implantat (CI) entgegengewirkt werden. Es fehlen hierzulande Empfehlungen zur Hördiagnostik bei Kindern mit bakterieller Meningitis. Wir schlagen hier ein Vorgehen zur audiologischen Diagnostik bei diesen Kindern vor und berichten von ersten Erfahrungen damit.Material und Methoden: Nach ausführlicher Literaturrecherche wurde von unserer Arbeitsgruppe 2015 ein erstes Schema zur audiologischen Diagnostik entwickelt und in den letzten Jahren im Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf umgesetzt. Kinder erhalten frühzeitig eine Hördiagnostik mit otoakustischen Emissionen und ggf. Hirnstammaudiometrie. Bei Auffälligkeiten wird zeitnah ein T2-gewichtetes MRT durchgeführt; ggf. erfolgt dann innerhalb von Tagen eine CI-Versorgung.Ergebnisse: An mehreren exemplarischen Fällen wird demonstriert, wie wesentlich die frühzeitige erweiterte Hördiagnostik für eine erfolgreiche Implantation ist. Bei initial unauffälligem Befund erscheint eine längerfristige engmaschige Nachbeobachtung nicht notwendig. Eine verspätete CI-Versorgung birgt das Risiko einer Ossifikation, gefährde

Background The following position statement from the Union of the European Phoniatricians, updated on 25th May 2020 (superseding the previous statement issued on 21st April 2020), contains a series of recommendations for phoniatricians and ENT surgeons who provide and/or run voice, swallowing, speech and language, or paediatric audiology services. Objectives This material specifically aims to inform clinical practices in countries where clinics and operating theatres are reopening for elective work. It endeavours to present a current European view in relation to common procedures, many of which fall under the aegis of aerosol generating procedures. Conclusion As evidence continues to build, some of the recommended practices will undoubtedly evolve, but it is hoped that the updated position statement will offer clinicians precepts on safe clinical practice.

Hintergrund: Eine Therapie mit Aminoglykosiden kann zu Hörverlusten führen, beginnend bei den hohen Frequenzen. Das Risiko eines Hörverlustes durch eine 5-7 Tage dauernde Therapie wird in der Literatur mit 20% angegeben. Aufgrund der Halbwertszeit des Medikamentes im Innenohr von ca. 30 Tagen empfehlen wir in unserer Klinik im Rahmen unseres Neugeborenen-Hörscreenings die Nachsorge zum Zeitpunkt 6 Wochen und 6 Monaten nach Einnahme.Material und Methoden: Im Zeitraum von 01/2015 bis 06/2018 erhielten 317 Neugeborene eine Therapie mit Aminoglykosiden. Zum Zeitpunkt des Neugeborenen-Hörscreenings wurde den Eltern eine Wiedervorstellung nach 6 Wochen und 6 Monaten empfohlen. Zum Zeitpunkt 6 Wochen erfolgte die Hörprüfung mittels TEOAE und AABR, zum Zeitpunkt 6 Monate mittels TEOAE und DPOAE, um auch die hohen Frequenzen zu erfassen.Ergebnisse: Von 317 Neugeborenen wurden 221 (70%) nach 6 Wochen erneut vorstellig. Nach 6 Monaten konnte bei 170 (54%) Säuglingen der Hörstatus erhoben werden. Bei 9 (2,8%) von initial 317 Säuglingen wurde im Beobachtungszeitraum eine Hörminderung diagnostiziert. Alle hörgeminderten Patienten waren bereits zum Zeitpunkt 6 Wochen durch eine auffällige Hörtestung erfasst worden. Ein Säugling mit Hörrestigkeit hatte das initiale Neugeborenen-Hörscreening bestanden und zeigte später zum Zeitpunkt 6 Wochen ein auffälliges Hörvermögen.Diskussion: Die Kontrolle nach 6 Wochen scheint sinnvoll, da in diesem Kollektiv eines von 9 schwerhörigen Kindern das Hörscreening initial bestanden hatte. Eine Hörprüfung 6 Monate nach Aminoglykosid-Gabe hat keinen Mehrgewinn. Es wurden keine neu aufgetretenen Hörstörungen detektiert. Zugleich nahm die Compliance hinsichtlich der Terminwahrnehmung zum Zeitpunkt 6 Monate deutlich ab.Fazit: In dem Kollektiv wurde zum Zeitpunkt 6 Monate kein Säugling mit einer nach der 6. Woche aufgetretenen Hörminderung detektiert.

Hintergrund: Die Beurteilung des Schweregrades einer Dysphagie in der FEES erfolgt in Forschung und Klinik weltweit überwiegend durch die PAS (Rosenbek 1996, Hey 2014).Bei der FEES Beurteilung zeigen sich immer wieder Befunde, welche nicht ausreichend durch die PAS abbildbar sind. In dieser Untersuchung stellen wir einen neuen Dysphagiescore vor, der den Schluckbefund für den Kliniker besser darstellt. Beurteilt werden dabei die Laryngeale Eindringtiefe, die Aktion des Patienten und die verbleibenden Residuen (LAR).Material und Methoden: Es wurden 72 Schlucke mittels der PAS und des LAR beurteilt. Der LAR bestimmt postdeglutitiv die Eindringtiefe auf einer Scala von 0-4. Nach spontaner Reaktion oder Aufforderung zur Reinigung wird erneut die Lokalisation der Residuen beurteilt. Retrospektiv wurden Schlucksequenzen breiiger und flüssiger Konsistenz gleichmäßig über alle PAS Werte extrahiert. Die PAS und der LAR wurden verblindet von zwei erfahrenen Untersuchern jeweils zu zwei verschiedenen Zeitpunkten in randomisierter Reihenfolge beurteilt.Ergebnisse: Die Interrater Reliabilität lag bei rho 0.74 für die PAS Werte und 0.34 für den LAR als dreistelligen Gesamtwert. Bei Umrechnung der LAR Werte in PAS Werte (einstellig) stieg die Übereinstimmung auf rho 0.72 und war damit vergleichbar mit den direkt bestimmten PAS Werten. Die Intrarater Reliabilität für die in PAS umgerechneten LAR-Werte lag bei 0.84 und 0.93. Die PAS Werte 1, 3, 7 und 8 und die dazugehörigen LAR Werte zeigten die höchste Übereinstimmung.Diskussion: Der LAR Score ermöglicht auf einen Blick ein differenzierteres Bild der Dysphagie und ist der PAS daher in der klinischen Aussagekraft überlegen. Statistisch konnte gezeigt werden, dass der in PAS umgerechnete LAR eine vergleichbare Reliabilität aufweist. Insbesondere bei Residuen außerhalb des Aditus laryngis, die der PAS nicht erfasst, aber auch bei tiefer Aspiration, erlaubt der LAR eine bessere Differenzierung, die hinsichtlich der therapeutischen Kons

Hintergrund: Nicht-organische Hörstörungen (NOHL) zeichnen sich durch eine Diskrepanz zwischen objektiver und subjektiver Audiometrie aus; auch der in der Sprachaudiometrie angegebene Hörverlust passt meist nicht zur subjektiven Tonschwelle.Material und Methoden: Retrospektive Datenanalyse von Kindern mit NOHL, die sich in der Klinik für Hör-, Stimm- und Sprachheilkunde des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf zwischen 11/05 und 05/17 vorstellten.Eingeschlossen wurden 67 Kinder (44 Mädchen, 23 Jungen) mit mindestens einmalig auffälligen subjektiven Audiometrie- Ergebnissen, bei denen eine organische Ursache der Hörstörung ausgeschlossen wurde.Erhobene Daten waren Seite(n) und Ausmaß des Hörverlusts, Hörgeräteversorgung (HG), familiäre oder Schulschwierigkeiten, Besuchsanzahl, Beschwerdedauer und Therapieabschluss regulär versus Abbruch.Ergebnisse: Mädchen wurden deutlich später nach erstem Auftreten der Hörstörung vorgestellt; sie waren auch häufiger mit HG versorgt. Kinder mit HG waren älter als Kinder ohne HG. Bei Kindern mit HG verging vor der Erstvorstellung signifikant mehr Zeit.Ein längerer Zeitraum zwischen Beschwerdebeginn und Erstvorstellung korrelierte mit höherem Hörverlust bei Letztvorstellung. Kinder mit familiären Problemen gaben bei Erstvorstellung schlechtere Tonschwellen an als Kinder ohne diese. Von 17 Kindern, die initial bereits mit HG versorgt worden waren, setzten 6 die Verwendung der HG trotz unauffälliger Hörschwelle fort.Diskussion: NOHL werden, wie auch andere dissoziative Empfindungsstörungen, bei Mädchen häufiger diagnostiziert. Trotzdem werden Mädchen dieser Studie zufolge später vorgestellt und häufiger mit HG versorgt, unabhängig vom berichteten Hörverlust. Ein Viertel der Kinder war bei Erstvorstellung unnötigerweise mit HG versorgt. Abgesehen von möglichen Lärmschäden ist kein psychologischer Langzeitnutzen von der Verschiebung in den somatischen Bereich zu erwarten. Die Behandlung sollte die zugrundeliegenden Probleme berücksicht

Hintergrund: Ein extraösophagealer oder auch laryngopharyngealer Reflux (LPR) kann ursächlich für zahlreiche Pathologien sein, mit denen insbesondere Phoniater und HNO-Ärzte tagtäglich konfrontiert werden. Die diagnostische Sicherung des LPR stellt noch immer eine Herausforderung dar, da die zur Verfügung stehenden Messinstrumente meist subjektiv, schlecht reproduzierbar und/oder nicht validiert sind. Dies ist auch therapeutisch relevant, da ein unkritischer oder rein diagnostischer Einsatz von Protonenpumpeninhibitoren aufgrund des Nebenwirkungspotenzial abzulehnen ist.Material und Methoden: Analysiert wurden die Daten von 203 Patienten (mittleres Alter 52,8 ± 15,8, w 61,6%), die zwischen November 2014 und März 2018 in unserer Klinik zur oropharyngealen 24h-pH-Metrie vorgestellt wurden. Ausschlusskriterien waren u.a. eine medikamentöse Refluxtherapie oder andere gesicherte Erkrankungen als Primärursache der Beschwerden. Die Ausprägung der Symptome wurde anhand des "Reflux Symptom Index (RSI)" gemessen und laryngoskopische Auffälligkeiten mittels "Reflux Finding Score (RFS)" klassifiziert. Anschließend erfolgte die oropharyngeale 24h-pH-Metrie (Restech Dx-System). Als Bewertungsmaßstab wurde der "Ryan Score", der sich aus Anzahl und Dauer der Reflux Episoden mit pH <5,5 bzw. <5,0 (aufrecht/liegend) berechnet, herangezogen.Ergebnisse: Fast die Hälfte aller untersuchten Patienten wies in der 24h-pH-Metrie einen erhöhten Ryan Score in aufrechter Position (>9,41) auf, davon wiederum knapp die Hälfte gravierend ausgeprägt (>80,0). Bezogen auf den RSI zeigte sich keine Korrelation, so hatte von den 147 Patienten mit erhöhtem RSI (>13) nicht einmal die Hälfte einen erhöhten Ryan Score. Auch zum RFS ließ sich kein Bezug herstellen, nur 40% der 90 Patienten mit auffälligem RFS wiesen einen erhöhten Ryan Score auf. Zwischen RSI und RFS untereinander konnte ebenfalls keine Korrelation festgestellt werden.Diskussion: Die diskrepanten Ergebnisse der in dieser Studie angewandten

Hintergrund: Eine konnatale CMV-Infektion kann verschiedene Verläufe von asymptomatisch bis fulminant zeigen. Pädaudiologisch sind die Hör- und Sprachentwicklungsbeeinträchtigungen von größtem Interesse. Nicht nur bereits nach der Geburt festgestellte Hörstörungen, sondern insbesondere auch die late-onset Hörstörungen sollten frühzeitig identifizieren werden.Das vorgestellte Nachsorgekonzept hat zum Ziel, die Hör- und Sprach- sowie die allgemeine Entwicklung von Kindern mit einer konnatalen CMV-Infektion bis zum 6. Geburtstag zu begleiten, um diese zeitnah zu behandeln und Komplikationen zu vermeiden.Material und Methoden: In einer begleitenden Beobachtungsstudie werden alle Kinder mit einer nachgewiesenen konnatalen CMV-Infektion (entsprechend der Definition des Robert-Koch-Instituts) untersucht. Die Entscheidung über "symptomatisch" vs. "asymptomatisch" erfolgte durch die Neonatologen. Bei Virusausscheidung im Urin erfolgte das Neugeborenen-Hörscreening in unserer Klinik. Unser Nachsorgeprogramm umfasste im ersten Lebensjahr engmaschige und anschließend halbjährliche Untersuchungen des Hörens sowie jährliche Sprach- und Entwicklungsdiagnostik bis zum 6. Geburtstag.Ergebnisse: Insgesamt wurden bisher 57 Kinder (27 Mädchen und 30 Jungen) in die Datenbank aufgenommen. 16 Kinder wurden neonatologisch mit einer symptomatischen konnatalen CMV -Infektion diagnostiziert, wovon 7 eine Hörstörung zeigten. Unter den asymptomatisch konnatal infizierten Kindern wies nur eines eine Hörstörung auf. Eine late-onset Hörstörung konnten wir in unserem Patientengut bis dato nicht diagnostizieren. Insgesamt wiesen 62,5% (10/16) der symptomatischen Kinder weitere Risikofaktoren für Hörstörungen (wie bspw. Frühgeburtlichkeit, Aminoglykosidtherapie, niedriges Geburtsgewicht etc.) auf.Diskussion: Nachsorgeprogramme sind wichtig, um mögliche late-onset Hör- und auch Sprachentwicklungsstörungen frühzeitig diagnostizieren und therapieren zu können. Über welchen Zeitraum aber sind welche konk

Hintergrund: Der Einsatz von Stimmprothesen ist seit den 90er Jahren ein etabliertes Verfahren zur Rehabilitation der Kommunikationsfähigkeit nach totaler Laryngektomie. Doch gelingt die Stimmanbahnung trotz korrekter Lage und Durchgängigkeit der Stimmprothese nicht bei jedem Patienten. Dies ist häufig durch einen Hypertonus des oberen Ösophagussphinkters und dadurch fehlende Schwingbarkeit des Pharyngo-Ösophagealsegments bedingt.Material und Methoden: Diagnostisch wurden bei unseren Patienten technische (Prothesenlänge, Durchmesser, Durchgängigkeit etc.) wie auch funktionelle (Anblasdruck, digitaler Druck auf Tracheostoma und damit auch auf das Pharyngo-Ösophagealsegment) Ursachen für die ausbleibende oder stark beeinträchtigte Stimme ausgeschlossen. Zeigten sich endoskopisch keine anatomischen Hindernisse wie organische Stenosen oder eine Atonie des oberen Ösophagussphinkters, wurde die Indikation zur cricopharyngealen Botulinumtoxin-Injektion gestellt. Bis dato erfolgten 4 Injektionen (1x starr-, 3x flexibel-endoskopisch) bei 3 laryngektomierten, primär stimmprothetisch versorgten, männlichen Patienten (Altersdurchschnitt: 66 Jahre) mit Phonationsbehinderungen.Ergebnisse: Im Vortrag werden die Ergebnisse und der klinische Verlauf der ersten eigenen Patienten demonstriert und anhand selektiver Literaturrecherche den aktuellen Empfehlungen und üblichen Vorgehensweisen gegenübergestellt.Fazit: Neben einem Überblick über die Pathophysiologie und die Differentialdiagnosen der durch Relaxationsstörung des oberen Ösophagussphinkters bedingten Stimmprobleme werden die Indikation, die Methoden und der therapeutische Nutzen der endoskopisch cricopharyngealen Botulinumtoxin-Injektion aufgezeigt.

Glückwunschgedichte auf Gottfried Kleppisch zur Erlangung der Magisterwürde, 30. Apr. 1708, Enth. 18 Gedichte der Beiträger, Vorlageform des Erscheinungsvermerks: Vitembergæ, Literis Christiani Schroedteri, Acad. Typogr.

Glückwunschgedichte auf Gottfried Kleppisch zur Erlangung der Magisterwürde, 30. Apr. 1708, Enth. 18 Gedichte der Beiträger, Vorlageform des Erscheinungsvermerks: Vitembergæ, Literis Christiani Schroedteri, Acad. Typogr.