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Introdução: Na transição do ensino secundário para o ensino superior os estudantes do 1.º ano de Enfermagem enfrentam diversos desafios, suscetíveis de perturbar o seu bem-estar e Felicidade. Sendo a Felicidade um construto subjetivo, são essenciais estudos para uma melhor compreensão do fenómeno. Objetivos: Explorar o conceito de Felicidade e os fatores que a influenciam em estudantes do 1.º ano do Curso de Licenciatura em Enfermagem de uma instituição de ensino superior. Material e Métodos: Estudo exploratório, qualitativo, realizado em setembro de 2022, com uma amostra por conveniência de 63 estudantes do 1º ano do Curso de Licenciatura em Enfermagem. Os dados foram colhidos através de duas questões abertas que integravam um formulário de um estudo mais alargado e foram analisados com técnica de análise de conteúdo temática, segundo Bardin, utilizando o software NVivo. Estudo autorizado pela instituição de ensino superior e realizado com consentimento informado, livre e esclarecido dos estudantes. Resultados: Identificados três temas que concetualizam a Felicidade: i) Relacionamentos interpessoais positivos - felicidade associada à presença de pessoas queridas e relacionamentos significativos; ii) Realização pessoal - felicidade associada à realização pessoal e ao alcance de objetivos e metas pessoais; e iii) Equilíbrio físico e psicológico - felicidade associada a um estado de bem-estar físico e psicológico, a um sentimento de equilíbrio entre as diferentes áreas da vida e a paz de espírito. Dos diversos fatores que contribuem para a Felicidade, destacaram-se: “relacionamentos pessoais”, “realização pessoal”, “saúde e bem-estar” e “condições de vida e ambiente”, incluindo o sucesso escolar. Conclusões: Este estudo evidencia a felicidade como conceito complexo e multidimensional, influenciável por vários fatores, internos e externos, interligados e complementares. Conhecer estes fatores possibilita o desenho de intervenções promotoras de ambientes saudáveis e propícios à aprendizagem e à otimização da saúde.

Introdução: A sociedade ocidental tem vindo a prestar uma maior atenção ao que significa a Felicidade, e embora de cariz subjetivo, também é verdade que a Felicidade foi foco de atenção por parte de diversos pensadores. Sendo algo complementar à saúde mental, a Felicidade torna-se igualmente um indicador para a avaliação económica de cada país, pois países mais prósperos apresentam índices mais sólidos de Felicidade. Objetivos: 1) Descrever o nível de Felicidade Subjetiva dos estudantes do 1.º ano do Curso de Licenciatura em Enfermagem de uma instituição de ensino superior; 2) Explorar possíveis relações entre as Felicidade Subjetiva e outras variáveis. Material e Métodos: Estudo descritivo-exploratório, assente num paradigma quantitativo. A amostra é constituída por 63 estudantes. Utilizada a Escala de Felicidade Subjetiva (Lyubomirsky & Lepper (1999), traduzida e validada por Pais-Ribeiro (2012)), constituída por um único fator com 4 itens, em que a resposta a cada item é dada de acordo com uma escala visual analógica de 7 posições, ancorada em duas afirmações antagónicas que expressam o nível de Felicidade ou a sua falta. A escala foi preenchida pelos estudantes, através do Google Forms, após preenchimento do consentimento informado, de forma livre e esclarecida, e o estudo foi autorizado pela instituição de ensino superior. Resultados: 82,5% da amostra do sexo feminino, 1 elemento é trabalhador-estudante e 68,3% vive com a família durante a semana. A média de Felicidade Subjetiva é de 4,5 (máx=6 , min=2; DP=0,678). Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre a situação familiar quanto à Felicidade Subjetiva [(F(2)=4,547; p=0,014]. Conclusões: A Felicidade Subjetiva, sendo um constructo individual psicológico e um complemento ao bem-estar dos cidadãos, na amostra deste estudo é avaliada com valores médios que podem induzir alguma preocupação e atenção por parte dos profissionais de saúde/docentes, no sentido de procurar definir e implementar programas de intervenção promotores de maior Felicidade nesta população jovem.

Quando falamos em literacia em saúde, estamos focados nos destinatários dos cuidados de saúde, ou seja, os cidadãos e, no sentido mais lato, estamos focados na saúde das populações. Assim, estamos a admitir que o cidadão, as populações, são um elemento importante, individual e coletivamente, nas decisões sobre o projeto de saúde que cada um vive e persegue. Assistimos a um momento que, nunca como atualmente, o conceito de “saúde das populações” é tão utilizado, mesmo pelos grupos profissionais que, tradicionalmente, têm uma maior centralidade na sua ação profissional, não na promoção da saúde, mas sim na cura ou no controle da doença. Portanto, o conceito de literacia em saúde remete-nos para uma valorização do cuidado centrado no cidadão, mas sobretudo no seu papel ativo na procura de comportamentos promotores de saúde, diria, uma cidadania em saúde. Sendo assim, este é um aspeto que nos remete para uma mudança de paradigma no que diz respeito à relação entre profissionais de saúde e cidadãos, afastando-nos, mesmo que paulatinamente e com alguma resistência, do conceito de clienteconsumidor, para uma maior aproximação ao conceito de cidadão-responsável, numa lógica de paridade, de corresponsabilidade, numa cultura de proatividade, de compromisso ativo, no que reporta às decisões sobre a saúde individual e coletiva com vista à capacitação, empowerment, envolvimento, potenciando a autonomia individual e coletiva no que diz respeito aos desafios colocados face às transições vivenciadas. A este propósito, vejamos o que nos refere o 5º Enunciado Descritivo dos Padrões de Qualidade dos Cuidados- a Readaptação funcional – logo no seu preâmbulo, e passo a citar: “Na procura permanente da excelência no exercício profissional, o enfermeiro conjuntamente com o cliente desenvolve processos eficazes de adaptação aos problemas de saúde”. Há nesta descrição uma evidente intencionalidade de colocar o cidadão ao mesmo nível do profissional de saúde, no que diz respeito às decisões em que, cada um, obviamente, exerce o seu próprio papel, consoante o seu domínio de competências e, particularmente, em relação ao cidadão, também de acordo com o projeto de saúde que vive e persegue, sendo este também um desafio para os profissionais de saúde – pessoas diferentes requerem cuidados diferentes – daí, ser fundamental e decisivo, as primeiras etapas do processo de enfermagem - apreciação inicial e diagnóstico de enfermagem.

Trabalho de equipa realizado no âmbito do projeto SAFE (http://www.safeeuproject.eu/)., Este documento é o output 2 do projeto SAVE: um currículo de formação/treino e material sobre identificação e intervenção nos maus tratos a pessoas idosas, a ser implementado presencialmente., This document is the intellectual output 2 of the SAVE project: a training curriculum and material on identification and intervention on violence against older persons to be implemented face-to-face., SAVE - Erasmus+ Project nº 2020-1-PL01-KA202-081643

Trabalho de equipa realizado no âmbito do projeto SAFE (http://www.safeeuproject.eu/)., Documento orientador para a prevenção e intervenção em casos de violência contra mulheres idosas – procura identificar formas de fortalecer e manter a capacidade das organizações públicas, governamentais, não-governamentais e prestadores de serviços de identificar e responder de forma adequada à violência e abuso contra mulheres idosas. Este documento terá foco nos serviços sociais e de saúde, bem como na formação e educação na área do abuso/violência contra mulheres idosas., Policy paper for prevention and intervention in cases of violence against older women - aims to identify ways to strengthen and sustain the ability of public, government, non-government organizations and service providers to prevent, identify and respond in an adequate manner to violence and abuse of older women. The policy paper must focus on social and health care services as well as on training and education in the area of abuse/violence against older women., Co-funded by the Erasmus+ Programme Grant Agreement N° 2017-RO01-KA202-037160

Evidence-based practice and the database research are fundamental in order to provide high standards of wound care. We aim to evaluate the use of e-health resources, mainly electronic databases in order to identify the major categories of study interest in post-graduate students in this area.

Introdução e objetivos: O Serviço Nacional de Saúde (SNS), no seu modelo organizacional, engloba diferentes equipas domiciliárias (ED), concretamente, as equipas de cuidados continuados integrados (ECCI) e as equipas que integram as Unidades de Saúde familiares (USF) e as Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP). Verifica-se no funcionamento destas equipas, diferentes modelos de gestão, de prestação de cuidados e diferenças também ao nível do perfil de competências dos profissionais que as integram, em particular, dos enfermeiros. Uma das principais estratégias do Plano de Desenvolvimento da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) para 2016-19 é a forte aposta na domiciliação dos cuidados. Em Portugal, não há evidência produzida sobre a evolução do perfil das pessoas idosas dependentes e respetivas famílias, acompanhadas pelas ED ao longo de um tempo consideravelmente alargado, sabendo-se que a variável tempo é absolutamente determinante para a compreensão dos fenómenos em saúde e, deste modo, para a implementação de modelos de intervenção eficazes promotores de maiores ganhos em saúde. Foram definidos os seguintes objetivos: i) descrever a evolução no compromisso nos processos corporais e o nível de dependência no autocuidado dos idosos, durante um ano, acompanhados por ED; ii) avaliar o grau de satisfação com o suporte percecionado, sobrecarga percebida, potencial e capacitação do familiar cuidador (Fc) para tomar conta, durante um ano, acompanhados por ED; iii) descrever os recursos disponíveis às famílias, durante um ano, acompanhadas por ED; iv) determinar as taxas de reinternamento, mortalidade e de institucionalização dos idosos dependentes, durante um ano, acompanhados por ED; v) comparar a evolução das variáveis em estudo entre dois grupos independentes: 1) idosos e famílias que no 1º momento de avaliação do estudo são acompanhadas por ECCI; 2) idosos e famílias que no 1º momento de avaliação do estudo são acompanhadas por USF ou UCSP. Metodologia: Estudo correlacional, de perfil longitudinal, com cinco momentos de avaliação durante um ano de acompanhamento dos participantes. A amostra, de conveniência, será constituída por pessoas idosas com dependência no autocuidado e respetivos FC acompanhados por ED da área de influência dos ACeS Alto Ave e Braga-Cávado I que aceitem participar no estudo. Será aplicado um formulário que inclui as seguintes dimensões para avaliação: caraterização sociodemográfica das famílias, recursos disponíveis, compromisso nos processos corporais, nível de dependência no autocuidado, potencial de reconstrução de autonomia, potencial do Fc para tomar conta, capacitação do Fc para tomar conta; sobrecarga percebida pelos Fc, e satisfação dos familiares com os cuidados assegurados pelos profissionais de saúde. Para o desenvolvimento do estudo, foram planeadas as seguintes tarefas e respetiva calendarização: Pedido de autorização aos ACeS Alto Ave e ACeS Braga- Cávado I (autorizado); Pedido de autorização à Comissão de Ética para a Saúde - Administração Regional de Saúde do Norte: agosto 2018; Recolha de dados: outubro 2018 a março 2020; Tratamento dos dados e análise dos resultados: a partir de janeiro de 2019; Divulgação dos resultados: a partir de janeiro de 2019; Elaboração do relatório final: janeiro a março de 2020. Resultados e discussão: Prevê-se a produção de conhecimento sobre a evolução do perfil de saúde das pessoas idosas dependentes no autocuidado em contexto domiciliário, a evolução do perfil de competências das famílias para tomar conta, bem como o grau de satisfação com o suporte percecionado pela rede formal. Espera-se também com este estudo, numa perspetiva longitudinal, comparar esta evolução entre dois modelos de cuidados domiciliários: i) cuidados prestados pelas ECCI e ii) cuidados prestados pelas USF/UCSP. Conclusão: Os resultados deste estudo têm potencial para fornecer um contributo positivo na definição de políticas de saúde baseadas em evidência e, deste modo, para uma maior eficiência na gestão e distribuição dos recursos disponíveis e necessários, tendo em vista a sustentabilidade do sistema de saúde e a melhoria da qualidade de vida das famílias que integram pessoas idosas dependentes.

Trabalho de equipa realizado no âmbito do projeto SAFE (http://www.safeeuproject.eu/)., Manual para professores e formadores para educar e treinar na prevenção e na resposta à violência e abuso contra pessoas idosas. O principal grupo alvo para a formação são os profissionais de saúde e de serviço social. Os formadores devem ter experiência de campo no trabalho com pessoas idosas vítimas e sobreviventes, para compreenderem as necessidades educativas dos profissionais. Este manual fornece informações assim como instrumentos educativos potencialmente poderosos. Este manual fornece ideias para uma educação básica de estudantes de cuidados de saúde e de serviço social e um treino mais aprofundado de profissionais., Manual designed for teachers and trainers to deliver education and training on the prevention of and response to violence and abuse against older women. The main target group for training is professionals of health and social care. Trainers should have field experience working with older victims and survivors for understanding the educational needs of the professionals. This manual provides information and offers a strong educational tool. The manual provides ideas for the basic education of social and health care students and in-training and further training of professionals., Co-funded by the Erasmus+ Programme Grant Agreement N° 2017-RO01-KA202-037160

As revisões da literatura permitem através da aplicação de métodos reprodutíveis, válidos e rigorosos agregar conhecimento promovendo a sínteses de estudos relativamente a questões específicas. Deste modo e no contexto de um Curso de Formação Especializada e Pós-graduada em Intervenção Avançada em Feridas são dinamizados pelos enfermeiros / formandos, processos de revisão sistemática da literatura (Unidade curricular “Evidências e Investigação em Feridas”). As temáticas a abranger emergem dos contextos clínicos dos próprios formandos, contribuindo para a construção de uma prática avançada, a tomada de decisão clínica e a resolução de problemas. Deste modo promove-se a translação do conhecimento e a obtenção dos melhores resultados (clinical outcomes) junto dos clientes / pessoas / doentes. Constituem-se a este propósito dois conceitos-chave, a saber: a “translação do conhecimento” e a “prática de enfermagem baseada em evidências” (PEBE). O primeiro, segundo a Organização Mundial de Saúde (2005) implica a síntese, o intercâmbio e a aplicação do conhecimento pelas partes (stakeholders) para acelerar os benefícios da inovação global e local no fortalecimento dos sistemas de saúde e melhoria da saúde das pessoas. Já quando falamos em PEBE estamos a considerar um complexo processo que implica, de acordo com Fineout-Overholt & Melnyk (2005) a obtenção de resultados clínicos de qualidade através de um processo estruturado de tomada de decisão clínica que considera, no contexto do cuidar, as preferências e valores do cliente, as melhores evidências externas disponíveis e ainda os recursos existentes bem como o grau de expertise do profissional. Tendo como principal objetivo identificar as áreas predominantes de interesse de investigação destes enfermeiros, estudantes de pós-graduação na área do tratamento avançado de pessoas com feridas, realizou-se uma revisão das 19 revisões sistemáticas da literatura (RSL) desenvolvidas ao longo das primeiras seis edições do Curso de Formação Especializada em Intervenção Avançada em Feridas da Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, acreditado pela ELCOS - Sociedade Portuguesa de Feridas e pela EWMA – European Wound Management Association. Inicialmente foram analisados por cada RSL o título, resumo e palavras-chave (descritores MeSH ou descritores virtuais em saúde). Posteriormente foram analisadas as respetivas questões de investigação formuladas com recurso ao modelo PICO (Patient / Population, Intervention, Comparison e Outcome). No total estiveram envolvidos na elaboração das RSL 69 enfermeiros que frequentaram esta pós-graduação entre 2010 e 2017. Para o desenvolvimento e estruturação de cada RSL e da presente comunicação foram aplicados os modelos (“systematic & umbrella reviews”) ambos preconizados pelo Joanna Briggs Institute (2014). Os resultados obtidos foram categorizados de acordo com as categorias identificadas pelos critérios da EWMA, nomeadamente da sua publicação científica – International Journal of Wound Care. Por ordem de frequência [n] foram identificadas as seguintes temáticas de estudo, alvo de revisão sistemática: Dispositivos & Intervenções [10]; Úlcera de Perna [7]; Procedimentos [6]; Infeção [5]; Úlcera de pressão; Prevenção; Qualidade de vida; Avaliação de Feridas & Feridas crónicas [3]; Economia da Saúde e Resultados; Terapia por Pressão Negativa & antimicrobianos [2]; Feridas Agudas; Queimaduras; Educação & Nutrição [1]. Como principais conclusões e implicações para a prática docente observamos que as RSL desenvolvidas em contexto académico e enquanto estratégia pedagógica distinta, disponibilizam um enfoque claro dos interesses de estudo dos estudantes que são, obrigatoriamente, profissionais. Nesta medida é possível estruturar o ensino pós-graduado e a prática avançada no sentido de serem preenchidas as lacunas de conhecimento reportadas pelos próprios e a construção em contexto de uma prática baseada na evidência, promovendo e disseminando a incorporação do conhecimento. Proporcionam ainda uma base sólida para o desenvolvimento e promoção de competências ao nível da divulgação e publicação científica., info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Aim: Compare the functional status of elderly dependents related with the presence of pressure ulcers (PU) admitted at the National Network of Integrated Continuous Care (NNICC). Method: We develop a cross-sectional, descriptive and comparative study in several NNICC units in a Northern region of Portugal. The sample consisted 891 elderly dependents. For the survey purpose, we use a multiple functional dimension assessment questionnaire validate by the authors in previous studies. Results / Discussion: At the admission in the NNICC the prevalence of PU was 16% (143 cases). The results show that the elderly with PU comparatively to the elderly with absence of PU had: i) less age [t (889) = 1,978, p = .048], ii) less autonomy reconstruction potential [t (889) = -9,782, p < .001], iii) greater self-care dependency degree [t (889) = -9,170, p < .001], iv) longer periods of self-care dependency [t (889) = 4,867, p < .001], v) higher body functions commitment [t (889) = 17,599, p < .001], vi) more days of institutionalization at the NNICC [t (602) = 3,913, p < .001] and vii) more need to hospitalization due deterioration status [t( 602)= 3,576, p < .001]. Conclusion: Elderly dependents with PU demonstrate greater functional decline in the different dimensions evaluated on this study comparatively with the elderly without PU. The implementation of interventions by health professionals aiming to prevent PU is therefore essential for the elderly health gains and higher health related quality of life levels, with particular impact on the most dependents., info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Introdução: A preparação do regresso a casa após a alta hospitalar é um processo complexo e multidimensional que deve ser iniciado no dia da admissão do doente. Deste modo, é permitida a organização das respostas dos serviços de saúde e de apoio social necessárias à sua reintegração na comunidade. Nesta perspetiva, na ausência de profissionais de saúde, emerge a necessidade de capacitar os membros da família – familiares cuidadores – como recurso essencial nas respostas adequadas às necessidades dos dependentes. Objetivos: Conhecer o nível de satisfação dos familiares cuidadores relativamente à preparação do regresso a casa do doente dependente para o autocuidado. Metodologia: Estudo descritivo-exploratório constituído por uma amostra de 30 familiares cuidadores identificados num Hospital da região Norte de Portugal, através de um processo de amostragem não probabilística acidental. Como instrumento de colheita de dados foi utilizado o Questionário PREPARED (versão cuidador). Ao longo do desenvolvimento deste estudo foram garantidos os princípios éticos inerentes aos participantes (aceitação voluntária e informada de participação no estudo e confidencialidade dos dados), bem como os pedidos às entidades envolvidas e respetivas comissões de ética. Resultados: Na avaliação dos vários itens do questionário verificou-se que no domínio das informações sobre medicação foram fornecidas as informações necessárias, em contraponto com as informações sobre como prestar cuidados pessoais ao doente. Quanto à gestão das tarefas habituais do familiar cuidador estas foram avaliadas como insuficientes. Estes fatores conduziram à perceção dos familiares cuidadores de que a preparação da alta podia, globalmente, ter sido mais bem implementada. Conclusões: O presente estudo revelou que os familiares cuidadores apresentam carências específicas em alguns domínios inerentes ao processo de cuidar, mais especificamente nas atividades de tomar conta. O desenvolvimento integrado de um programa de formação personalizado e baseado na evidência deve apresentar-se como um recurso à tomada de decisão dos profissionais de enfermagem, permitindo ir ao encontro das necessidades não satisfeitas dos familiares cuidadores, com o intuito de aumentar o seu nível de confiança e segurança para o desenvolvimento das atividades de tomar conta., Introduction: The preparation of the back home process after hospital discharge is a complex and multidimensional process that should begin in the day of the patient admission. Given this, it is allowed the adequate planning of all the responses from the health and social services needed for the reintegration of the patient in the community. In this perspective, and in the absence of health professionals, it emerges the need to give competences to the family members – family caregivers – as an essential resource in the adequate responses through the necessities of the dependents. Objectives: Know the level of satisfaction of the family caregivers about the preparation of the back home of patients dependent for the self-care. Metodology: Descriptive-exploratory study based on 30 family caregivers identified in an Hospital of the North region of Portugal, using a non-probabilistic accidental sampling. As the instrument of data collection it was applied the Questionnaire PREPARED (caregiver version). During the study it were assured all the ethical principles related with participants (voluntary and informed acceptance of participation in the study and confidentiality of data), as also the needed requests of authorization to all the involved entities and respective ethical committees. Results: In the evaluation of several items of the questionnaire it was verified that in the domain of information about medication it were given all the needed information, while the information about how to give personal care to the patients were not. Considering the management of daily activities of the family caregiver it was evaluated as insufficient. These factors lead to the perception of the family caregivers that the preparation of the patient back home would be better implemented. Conclusion: The presente study reaveled that familiar caregivers presente some needs regarding the domain related with care, more specifically in the activities of taking care. The development of an integrated program of personalized education based on evidency should be presented as an important resource for the decision making of nursing professionals, allowing to solve the identified needs of the family caregivers, in order to increase their level of confidence and security for the development of the activities of taking care., Introducción: La preparación del regreso a casa después del alta hospitalaria es un proceso complejo y multidimensional que debe iniciarse el día de la admisión del paciente. De este modo, se permite la organización de las respuestas de los servicios de salud y de apoyo social necesarias para su reintegración en la comunidad. En esta perspectiva, en ausencia de profesionales de salud, emerge la necesidad de capacitar a los miembros de la familia – familiares que cuidan del enfermo - como recurso esencial en las respuestas adecuadas a las necesidades de los dependientes. Objetivos: Conocer el nivel de satisfacción de los familiares cuidadores en lo concerniente a la preparación del regreso del paciente a su hogar, con el fin de que se a autosuficiente. Metodología: Estudio descriptivo-exploratorio constituido por una muestra de 30 familiares identificados en un Hospital de la región Norte de Portugal, utilizando un muestreo accidental no probabilístico. Como instrumento de recolección de datos se utilizó el Cuestionario PREPARED (versión cuidador). Durante el estudio se aseguraron todos los principios éticos relacionados con los participantes (aceptación voluntaria e informada de participación en el estudio y confidencialidad de los datos), así como las solicitudes de autorización necesarias para todas las entidades involucradas y los respectivos comités de ética. Resultados: En la evaluación de los diversos elementos del cuestionario se verificó que la información dada en lo referente a la descripción de los medicamentos fue la necesaria, en contraposición a que se refiere a la cómo prestar cuidados personales a uno de los pacientes. En cuanto a la gestión de las tareas habituales del familiar cuidador, estas fueron evaluadas como insuficientes. Estos factores condujeron a la percepción de los familiares cuidadores de que la preparación del alta podía, globalmente, haber sido mejor implementada. Conclusión: El presente estudio reaveló que los familiares cuidadores presentan algunas necesidades con respecto al dominio relacionado con la atención, más específicamente en las actividades de atención. El desarrollo de un programa integrado de educación personalizada basada en evidencias debe ser presentado como un recurso importante para la toma de decisiones de profesionales de enfermería, permitiendo ir al encuentro de las necesidades no satisfechas de los familiares cuidadores, con el fin de aumentar su nivel de confianza y seguridad para el desarrollo las actividades de cuidar.Palabras clave: Satisfacción; familiar cuidador; alta hospitalaria; enfermería, info:eu-repo/semantics/publishedVersion

info:eu-repo/semantics/draft

Aim: The self-care dependency condition is often associated with the occurrence of pressure ulcers (PU). In this study, we intend to know and determine the prevalence rate and incidence of PU in dependent patients monitored by the National Network of Integrated Continuous Care (NNICC). Method: Descriptive, cross-sectional and exploratory study, with a sample of 891 self-care dependents followed by the NNICC selected in a one-year data collection period. Of the total sample, 601 cases were submitted to two independent evaluation moments: admission and clinical discharge. Results / Discussion: The mean age of dependents is 76.7 years (SD = 11.61). The majority are female (56.6%). The prevalence rate of PU on admission is 16%. Most presented more than one PU distributed by the following regions: sacred (58%); trochanteric (37.8%); calcaneal (31.5%); malleolus (20.3%); elbows (9.8%) and occipital (7.7%). The incidence rate of PU was 1.7%. Of the 601 cases that had clinical discharge, 7% maintained PU during hospitalization. Still in this period of internment, 1.7% acquired PU. Despite this being a population of elderly, vulnerable dependents, with a significant mean time of dependence, the prevalence rate of PU was high (16%). Regarding the incidence rate, although low, it seems to us also significant (1.7%) in relation to the associated costs and the decrease in comfort and quality of life. Conclusion: These results should support a broad reflection of the health professionals in order to implement better caring practices, capable of promoting the improvement in the health condition of the dependent people., info:eu-repo/semantics/draft

Introdução: A evidência científica mostra-nos que o cuidado aos familiares dependentes (FD), maioritariamente, é prestado por mulheres - esposas e filhas. No entanto, verifica-se um número crescente de homens a exercer o papel. Objetivos: Comparar o perfil dos familiares cuidadores (FC) quanto ao género, acompanhados por ECCI Método: Estudo exploratório de perfil quantitativo. Amostra inclui 128 FC (M=19; F=119) acompanhados por 4 ECCI da região Minho de Portugal. Aplicado o formulário ""Perfil dos Dependentes Integrados nos Prestadores de Cuidados da RNCCI”, entre março 2014/fevereiro 2015. Resultados: Os FC-masculinos comparativamente aos FC-femininos, maioritariamente: são cônjuges dos FD; são mais velhos; coabitam com FD; exercem o papel de cuidadores pela 1ª vez; exercendo o papel de cuidadores anterior ao acompanhamento pela ECCI, cuidam de FD há menos tempo; cuidam de FD com menos tempo de dependência; têm menor potencial para tomar conta do FD. Os dependentes cuidados por FC-masculinos têm menos compromisso nos processos corporais; são menos dependentes e apresentam maior potencial de reconstrução de autonomia, no entanto, agudizam mais vezes com necessidade de recorrer à urgência hospitalar e têm mais quedas. Conclusões: Por razões sociodemográficas, há cada vez um maior incremento de FC-masculinos. No entanto, os resultados deste estudo parecem evidenciar a necessidade de um maior acompanhamento a este grupo por parte dos profissionais de saúde. Introduction: Scientific evidence shows that care for family dependents (FD) is mostly provided by women - wives and daughters. However, there is an increasing number of men playing the role. Objectives: To compare the profile of the family caregivers (CF) regarding gender, accompanied by ICCT. Method: Exploratory study of quantitative profile. Sample includes 128 FC (Male=19; Female=109) accompanied by 4 ICCT from the Minho region of Portugal. Applied the form ""Profile of Dependents Integrated in the NNICC Providers"", between March 2014/February 2015. Results:The FC-males comparatively to the FC-females, mostly: they are couples of the FD; are older; cohabit with FD; exercise the role of caregivers for the first time; exercising the role of caregivers prior to ECCI follow-up, take care of FD for less time; they take care of FD with less time of dependence; have less potential to take care of FD. Dependent care for FC-males has less commitment in bodily processes; Are less dependent and have a greater potential for autonomic reconstruction, however, they have more episodes of exacerbation with the need to resort to hospital emergency and have more falls. Conclusions:For sociodemographic reasons, there is an increasing number of FC-males. However, the results of this study seem to highlight the need for a greater follow-up to this group by the health professionals., Introduction: Scientific evidence shows that care for family dependents (FD) is mostly provided by women - wives and daughters. However, there is an increasing number of men playing the role. Objectives: To compare the profile of the family caregivers (CF) regarding gender, accompanied by ICCT. Method: Exploratory study of quantitative profile. Sample includes 128 FC (Male=19; Female=109) accompanied by 4 ICCT from the Minho region of Portugal. Applied the form ""Profile of Dependents Integrated in the NNICC Providers"", between March 2014/February 2015. Results:The FC-males comparatively to the FC-females, mostly: they are couples of the FD; are older; cohabit with FD; exercise the role of caregivers for the first time; exercising the role of caregivers prior to ECCI follow-up, take care of FD for less time; they take care of FD with less time of dependence; have less potential to take care of FD. Dependent care for FC-males has less commitment in bodily processes; Are less dependent and have a greater potential for autonomic reconstruction, however, they have more episodes of exacerbation with the need to resort to hospital emergency and have more falls. Conclusions:For sociodemographic reasons, there is an increasing number of FC-males. However, the results of this study seem to highlight the need for a greater follow-up to this group by the health professionals.

Introdução: Em Portugal, os estudos mostram que as pessoas dependentes acompanhadas pela RNCCI são maioritariamente idosas, no entanto, uma parte significativa são “muito velhas”. Objetivos: Conhecer o perfil dos dependentes com mais de 80 anos acompanhados por ECCI. Método:Estudo exploratório de perfil quantitativo. Amostra inclui 85 dependentes com idades ≥ 80 anos, acompanhados por 4 ECCI região Minho de Portugal. Aplicado na admissão o formulário ""Perfil dos Dependentes Integrados nos Prestadores de Cuidados da RNCCI”, entre março 2014/fevereiro 2015. Resultados: A média idade dependentes 86 anos (min: 80; máx: 98); tempo médio dependência 2 anos. Maioria dependentes: sexo feminino (63,5%); analfabetos/baixa escolaridade (96,5%); viúvos (49,4%); diagnóstico médico principal - pneumonia (24,7%), seguido do AVC (22,4%); úlceras pressão (18,8%); rigidez articular (48,2%); expetorar ineficaz (27,1%); dor (43,5%); força muscular diminuída (97,6%); sem equilíbrio sentado (32,9%) e de pé (76,5%); risco queda (98,8%). Nível dependência autocuidado (score=16,7: “grandes dependentes”) e potencial reconstrução autonomia (score=15,2: “reduzido” a “moderado”). Variedade fármacos prescritos (média=7,4) e tomas diárias (média=9,2). Conclusões: Os resultados revelam tratar-se de um grupo de dependentes muito vulnerável, com necessidade de cuidados profissionais de proximidade por parte da ECCI, dando suporte adequado aos dependentes e também aos familiares cuidadores., Introduction:In Portugal, studies show that dependent people accompanied by National Network of Integrated Continuous Care are mostly elderly, but a significant proportion are ""very elderly”. Objetivos: To know the profile of dependents with more than 80 years, accompanied by ICCT. Method: Exploratory quantitative study. Sample includes 85 dependents aged ≥ 80 years, accompanied by 4 ICCT of Portugal Minho’s region. Applied the form ""Profile of Dependents Integrated in the NNICC Providers"" on admission, between March 2014/February 2015. Results:The mean age of dependents is 86 years (min:80; max:98); mean time of dependence 2 years. Majority of dependents: female (63.5%); Illiterate/low schooling (96,5%); widows (49,4%); Major medical diagnosis - pneumonia (24,7%), followed by stroke (22,4%); Pressure ulcers (18,8%); Joint stiffness (48,2%); Ineffective expelling (27,1%); Pain (43,5%); decreased muscle strength (97,6%); Without sitting equilibrium (32,9%) and standing (76,5%); risk of falling (98,8%). Level of dependence on self-care (score=16,7: ""large dependents"") and potential for autonomy reconstruction (score=15,2: ""reduced"" to ""moderate""). Variety of drugs prescribed (mean=7,4) and daily doses (mean=9,2). Conclusions: The results show that it is a very vulnerable group of dependents, with the need for professional care of proximity by ICCT, giving adequate support to dependents and also to family caregivers.

Objetivos: 1) conhecer o destino dos dependentes desde o momento da alta hospitalar até ao 3º mês após a alta hospitalar; 2) conhecer a evolução do nível de dependência no autocuidado nos grandes dependentes entre o momento anterior ao episódio de internamento hospitalar e o 3º mês após a alta clínica e, 3) conhecer a evolução do nível de dependência nos doentes avaliados como grandes dependentes e nos doentes avaliados como autónomos anterior ao internamento hospitalar. Material e métodos: optou-se por uma abordagem quantitativa de natureza descritiva, exploratória e de perfil longitudinal. A amostra é de conveniência, constituída por 273 dependentes internados em seis hospitais da região Minho de Portugal. Aplicado o formulário “Famílias que integram dependentes no autocuidado”. Resultados: A maioria dos dependentes regressou ao domicílio. No global, existiu agravamento no nível de dependência, verificando-se diferenças nesta evolução entre os grandes dependentes e os autónomos. Conclusão: parte significativa dos dependentes no domicílio são grandes dependentes, em que as suas necessidades se revestem de grande complexidade e grande intensidade de cuidados, apontando, deste modo, para a importância dos cuidados de enfermagem prestados em tempo útil, de forma sistematizada e em parceria com as famílias, facilitadores das transições saudáveis., Aims: to know the destination of dependent patients since hospital discharge up to 3 months after discharge; know the evolution of the dependence level in self-care in big dependents between the time preceding the hospitalization episode and the 3rd month after discharge and know the evolution of the dependence level in patients assessed as big dependents and autonomous before hospitalization. Material and methods: we choose a quantitative and longitudinal approach, of descriptive and exploratory nature. A convenience sample constituted by 273 dependents admitted to 6 hospitals in the Minho region of Portugal, between July and December 2010. Applied the form “Families with dependent members in self-care”. Results: Most dependents return home. Overall, there was a worsening in the dependence level but there were differences in this evolution between the group of the big dependents and the autonomous group. Conclusion: Significant part of the dependents at home are large dependents, in which their needs are of great complexity and great intensity of care, thus pointing to the importance of nursing care provided in a timely manner, in a systematized way and in partnership with Families, facilitators of healthy transitions., Objetivos: conocer el destino de los dependientes desde el momento de alta hospitalaria hasta el tercer mes después de alta clínica; conocer la evolución de la dependencia en el auto cuidado de los grandes dependientes entre el momento anterior al internamiento hospitalario y el tercer mes después del alta clínica y conocer la evolución de la dependencia en los enfermos evaluados como grandes dependientes y autónomos, anterior al internamiento hospitalario. Material y métodos: la optativa es una abordaje cuantitativo, descriptiva, exploratoria y perfil longitudinal. La muestra de convivencia es constituida por 273 dependientes internados en 6 hospitales de la región Minho de Portugal, entre Julio y Diciembre de 2010. Aplicado el formulario “Familias que integran dependientes en el auto cuidado”. Resultados: La mayoría de los dependientes vuelve a su domicilio. En general, hay agravamientos al nivel de dependencia, se verifican diferencias en esta evolución en los grandes dependientes y en los autónomos. Conclusión: proporción significativa de los dependientes en el domicilio songrandes dependientes, donde sus necesidades son de gran complejidad y cuidados intensivos, lo que apunta la importancia de los cuidados de enfermería a su debido tiempo, de una manera sistemática y en colaboración con familias, facilitadores de transiciones saludables. Palabras clave: Autocuidado, dependencia, destino, transición, estúdio longitudina

Enquadramento: A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados surgiu como resposta ao crescente envelhecimento da população portuguesa e ao consequente aumento do número de pessoas dependentes no autocuidado. Objetivos: Avaliar o potencial de reconstrução de autonomia, e a evolução do compromisso nos processos corporais e da dependência no autocuidado das pessoas dependentes admitidas na Rede. Metodologia: Estudo descritivo e exploratório, com uma amostra de conveniência constituída por 891 pessoas dependentes, realizado em 10 prestadores de cuidados da Rede da área de abrangência de uma Equipa Coordenadora Local da região Minho de Portugal. Resultados: O potencial de reconstrução de autonomia situa-se entre reduzido a moderado. Verificou-se uma evolução positiva no compromisso nos processos corporais e no nível de dependência no autocuidado. Maior potencial de reconstrução de autonomia está associado a menor compromisso nos processos corporais e a maior independência. Conclusão: O estudo revela ganhos em saúde efetivos na condição de saúde das pessoas dependentes acompanhadas nas diferentes tipologias de cuidados da Rede, o que demonstra a sua utilidade., Background: The National Network for Integrated Continuous Care (NNICC) emerged as a response to the increasing aging of the Portuguese population and the consequent increase in the number of self-care dependent individuals. Objectives: To assess the potential for the recovery of autonomy, the evolution of bodily processes impairment, and the level of self-care dependence among dependent individuals admitted to the NNICC. Methodology: A descriptive and exploratory study was conducted using a convenience sample of 891 dependent individuals from 10 NNICC care units within the area of influence of a Local Coordination Team in the region of Minho, Portugal. Results: The results showed a low to moderate potential for the recovery of autonomy. There was a positive evolution in bodily processes impairment and in the level of self-care dependence. The greater potential for the recovery of autonomy is associated with a lower level of bodily processes impairment and a higher self-care independence. Conclusion: The study reveals effective health gains in the health condition of dependent individuals admitted to the NNICC, within its different types of care, which demonstrates its usefulness., info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Communication (nº4) included in symposium: National Network of Integrated Continuous Care: evolution of the dependents health profile. Symposium coordinator: Fernando Petronilho, Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, fpetronilho@ese.uminho.pt, Introduction: The resources available to families that integrate dependents are facilitating factors of healthy transitions. The research carried out in Portugal shows that there is inadequate formal network support to self-care dependents after home return. Objective: Identify the formal network support for dependents, after clinical discharge from the National Network of Integrated Continuous Care (NNCCI) to home. Material and Methods: An exploratory study of quantitative profile. The sample includes 418 families that integrate dependents, after clinical discharge from the NNICC to home, in the Minho region of Portugal. Was applied the form "Profile of the dependents Integrated in the NNICC providers" during one year (2013 to 2014). Results: In clinical discharge for most families was planned medical [84.1% (N = 351)] and nursing [53.8% (N = 224)] support, with appointments at the health center or house scheduling; [44.8% (N = 187)] were referred for physiotherapy services and only [2.9% (N = 12)] had support of Home Support Services (HSS). In families who had not planned nursing support [46.2% (N = 194)] after clinical discharge of the dependent, it was found that 47.9% (N = 93) of family caregivers (FC) play the role for the 1st time and 20.1% (N = 39) of the dependent relatives are totally dependent. Conclusion: The study revealed insufficient support from the formal network, in particular, by the nursing teams to families that integrate the most dependent patients. Those, in view of their very vulnerable health condition, require of the FC higher intensity and complexity of care, hence, they cannot “be alone" in the taking care process. Clinical discharge should be planned with more professionalism.

Communication (nº6) included in symposium: National Network of Integrated Continuous Care: evolution of the dependents health profile. Symposium coordinator: Fernando Petronilho, Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho., Introduction: The National Network of Integrated Continuous Care (NNICC) was created to provide effective responses to a growing number of people with self-care dependency. Objective: To know the health profile of the dependents and their families, as well as their evolution during NNICC accompaniment. Material and Methods: Exploratory study of quantitative profile with an inter-subject and intra-subject design. The sample includes 891 dependents and family caregivers followed by the NNICC, in Minho, Portugal. Was applied the form “Profile of dependents integrated in the NNICC providers" in admission (A) and clinical discharge (D), during 1 year (between 2013 and 2014) Results: This is an aging population, mainly women, with low education and low income. Despite the dependence pattern manifest different between the typologies, overall are found significant positive health outcomes, in particular a positive development on self-care dependence level and bodily processes. However, these positive health outcomes are different between typologies and more evident in the CU and MDRU, influenced by the higher potential of autonomy reconstruction. The planning formal support after clinic discharge was insufficient, particularly of nurses, despite FC show, overall, potential to take care, there were differences in this training among the different typologies. Conclusion: The NNICC promotes significant positive health outcomes, in the dependents health status. However, we need a better clinic discharge planning, more systematized and professionalized, especially in families that integrate the most dependent patients, for the need of greater complexity and intensity of care to be provided.

Communication (nº3) included in symposium: National Network of Integrated Continuous Care: evolution of the dependents health profile. (3rd World Congress of Health Research) Symposium coordinator: Fernando Petronilho, Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, fpetronilho@ese.uminho.pt, Introduction: One of the main objectives of the National Network of Integrated Care (NNICC) creation was the family caregivers (FC) training to take care of dependents. Objective: To evaluate the potential of the FC to take care of dependents (PFCTC) followed by the NNICC. Material and Methods: An exploratory study of quantitative profile. Sample of 358 FC of dependents admitted into units and followed by teams of NNICC in Minho region of Portugal. Was applied the form "Profile of Dependents Integrated in NNICC providers" on discharge, during 1 year (between 2013 and 2014). The form includes a PFCTC rating scale with four dimensions in which the score ranges from 17 (low) to 51 (high). Results: Most of the FC are female (79,1%), daughters (48,9%) or spouses (28,5%), married (79,9%), cohabiting with dependent (76,3%), caregivers for the 1st time (72,3%) and education 1st cycle (56,4%). They have a mean age of 55,4 years 17,3 % ≥70 years and 6% ≥ 80. The PFCTC has a mean score of 40.3 (moderate to high, Cronbach Alpha = .895). The "formal support perception and previous experience to take care" is the dimension with the lowest score (34) and, the "process of adaptation and informal network perception support" has the highest score (42,2). There were statistically significant associations between PFCTC, FC age, dependent potential of autonomy reconstruction and family economic income. Conclusion: Is required more systematization on the evaluation of PFCTC, since the adaptation to role in the different dimensions involved is not homogeneous. The study reveals the need for greater support from the formal network.

Communication included in symposium: National Network of Integrated Continuous Care: evolution of the dependents health profile. (3rd World Congress of Health Research) Symposium coordinator: Fernando Petronilho, Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, fpetronilho@ese.uminho.pt, Introduction: The National Network of Integrated Continuous Care (NNICC) integrates a set of internment types and home support. The main objective is the provision of care for dependents and the training of family members to take care. Objective: Compare the health condition evolution among dependents admitted on the Long Term and Maintenance Units (LTMU) and the Integrated Continuous Care Teams (ICCT). Material and Methods: Exploratory study of quantitative profile with an inter-subject and intra-subject design. A sample of 466 cases: 241 admitted in 3 LTMU and 225 in 4 ICCT of Minho, Portugal. Was applied the form “Profile of dependents integrated in NNICC providers" in admission (A) and clinical discharge (D), for 1 year (between 2013 and 2014). Results: Dependents on the ICCT, are older, have longer dependency time and greater autonomy reconstruction potential; fewer deaths and fewer exacerbations. In LTMU there is a higher % of: pressure ulcers, joint stiffness and ineffective coughing. In an inter-subject evaluation, dependents on the ICCT are less dependent on self-care, in A [t (464) = - 5.573, p

Communication (nº2) included in symposium: National Network of Integrated Continuous Care: evolution of the dependents health profile. (3rd World Congress of Health Research) Symposium coordinator: Fernando Petronilho, Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, fpetronilho@ese.uminho.pt, Introduction: Convalescence Units (CU) and Medium Term and Rehabilitation Units (MTRU) are the National Network Integrated Continuous Care (NNICC) internment units which, by their referentiation criteria, have dependents with higher autonomy reconstruction potential. Objective: Compare the health condition evolution among dependents admitted on Convalescence Units (CU) and Medium Term and Rehabilitation Units (MTRU). Material and Methods: Exploratory study of quantitative profile with an inter-subject and intra-subject design. A sample of 425 cases: 265 admitted in two CU and 160 in a MDRT of Minho, Portugal. Was applied the form “Profile of dependents integrated in NNICC providers" in admission (A) and clinical discharge (D), for 1 year (between 2013 and 2014). Results: Dependents on CU have on average lower dependence time, higher autonomy reconstruction potential, less acute exacerbations with need for the hospital; no deaths (against 8 in MTRU). In MTRU there is a higher % of: pressure ulcers, joint stiffness and ineffective coughing. In an inter-subject evaluation, dependents on the CU are less dependent on self-care, in A [t (423)=7.080, p

Em 2006 (DL 101/2006) foi criada a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI). Consiste num novo nível de cuidados do Serviço Nacional de Saúde constituído por tipologias de internamento e de cuidados domiciliários. Na sua génese esteve a ambição de dar respostas efetivas face a uma série de problemas específicos, entre eles, o progressivo envelhecimento da população, o aumento da prevalência das doenças crónicas incapacitantes e a escassa cobertura de serviços de cuidados continuados integrados em território nacional. O presente relatório resulta de um estudo exploratório de perfil quantitativo com design intersujeitos e intrasujeitos. Trata-se de uma amostra não probabilística, de conveniência ou acidental, incluindo 891 pessoas dependentes e respetivos familiares cuidadores acompanhados pelos 10 prestadores de cuidados da RNCCI da área de abrangência da ECL do ACES Alto Ave - região Minho de Portugal. Foi aplicado o formulário "Perfil dos Dependentes Integrados nos Prestadores de Cuidados da RNCCI” (Petronilho, Pereira, & Magalhães, 2014), no momento da admissão e na alta clínica, com critério temporal definido de 1 ano - entre 1 de março de 2014 e 28 de fevereiro de 2015. Dos principais resultados desta investigação, conclui-se: 1) a prestação de cuidados no âmbito da RNCCI, apesar do padrão de dependência e sua evolução manifestarem-se de formas distintas entre as diferentes tipologias de cuidados, promove melhoria efetiva na condição de saúde das pessoas dependentes, com especial enfoque nos processos corporais e no nível de dependência no autocuidado; 2) há um tempo útil para promover maior independência/autonomia após um evento gerador de dependência, aspeto crucial para a definição e implementação de modelos de intervenção com efetividade; 3) o regresso ao domicílio por parte da grande maioria dos dependentes é um dado muito relevante e vai de encontro à vontade manifestada por parte da maioria das famílias portuguesas. 4) sugere-se a necessidade de uma efetiva sistematização no planeamento e continuidade de cuidados após o regresso a casa dos dependentes, nomeadamente, maior suporte da rede formal.

Publicado em "Referência: revista de enfermagem ", Suplemento ao n.º 3 - Série IV, Introdução: As Equipas de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) constituem uma das tipologias dos prestadores de cuidados da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI). Estas equipas multidisciplinares constituem um modelo assistencial de saúde e apoio social às famílias que integram dependentes no autocuidado e a sua ação circunscreve-se ao contexto domiciliário. Em Portugal, até ao final do 1º semestre de 2014, existiam 272 ECCI dando cobertura a 6.982 lugares das 13.624 vagas disponíveis na RNCCI a nível nacional. Objetivos: 1) conhecer o suporte formal disponível aos dependentes e famílias após a alta clínica das ECCI, 2) avaliar o potencial dos familiares cuidadores (FC) para tomar conta dos dependentes, 3) avaliar o potencial das famílias para integrar o dependente no domicílio, 4) explorar possíveis relações entre as principais variáveis do estudo. Metodologia: Estudo descritivo, exploratório e perfil quantitativo. A amostra inclui 97 familiares cuidadores/famílias acompanhados pelas 4 ECCI da área de abrangência de uma Equipa Coordenadora Local de um Agrupamento de Centros de Saúde da região Norte de Portugal. A recolha de dados foi efetuada entre 1 de março de 2014 e 28 de fevereiro de 2015. Aplicado, no momento da admissão e no momento da alta, o formulário Perfil de saúde dos dependentes e famílias integrados nos prestadores de cuidados da RNCCI. Assegurados os pressupostos éticos inerentes ao processo de investigação. Resultados: Os FC apresentam média de idades de 56,2 anos. A maioria: sexo feminino (87,6%); 1º ciclo de escolaridade (59,8%); casada (76,3%); pensionista/reformada (33%), doméstica (25,8%) ou desempregada (20,6%); coabita com dependente (82,5%); cuidadora pela 1ª vez (74,2%); filha (47,5%) ou cônjuge (27,8%). Quanto ao suporte formal disponível aos dependentes e famílias após a alta clínica das ECCI: 1) serviço de apoio domiciliário (7,1%), 2) agendamento de domicílio de enfermagem (74,7%), 3) agendamento de domicílio médico (60,6%), 4) agendamento de consulta de enfermagem (18,2%), 5) agendamento de consulta médica (17,2%) e, 6) centro de dia (2%). Na alta clínica: 1) score médio global do Potencial do FC para tomar conta (inclui 17 critérios diagnóstico) foi de 39,1 (entre moderado e elevado; Alfa Cronbach 0,784; N=97); 2) score médio global do Potencial da família para integrar o dependente (inclui 6 critérios diagnóstico) foi de 18,4 (entre moderado e elevado; Alfa Cronbach 0,851; N=97). Confirmou-se associações, estatisticamente significativas, entre as principais variáveis do estudo. Conclusões: Após a alta clínica das ECCI, no global, os dependentes e famílias usufruem de algum tipo de suporte da rede formal. No entanto, apesar dos resultados do estudo demonstrarem que os FC e as famílias apresentam um potencial muito positivo para tomar conta dos dependentes, este suporte formal disponível parece-nos insuficiente, visto tratar-se maioritariamente de uma população de grandes dependentes, o que resulta numa grande intensidade e complexidade de cuidados a prestar pelos FC. Neste sentido emerge a seguinte questão: serão os critérios de alta clínica das ECCI adequados às necessidades dos dependentes e dos familiares cuidadores?

Publicado em "Referência: revista de enfermagem ", Suplemento ao n.º 3 - Série IV, Introdução: Em Portugal, no âmbito da criação da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) surgem as Equipas de Cuidados Continuados Integrados (ECCI). No final do 1º semestre de 2014, as vagas disponíveis para as 272 ECCI existentes a nível nacional, contabilizavam 6.982 lugares dos 13.624 totais distribuídos pelas diferentes tipologias da RNCCI. As ECCI constituem um suporte muito útil às famílias que integram dependentes no autocuidado, quer nas respostas às necessidades destes, quer no desenvolvimento de mestria aos familiares cuidadores. Objetivos: 1) explorar a evolução da condição de saúde dos dependentes acompanhados por ECCI, entre a admissão e a alta clínica; 2) explorar possíveis relações entre as principais variáveis do estudo: potencial de reconstrução de autonomia do dependente; nível de dependência no autocuidado; compromisso nos processos corporais; idade do dependente; número dias de acompanhamento pela ECCI; número episódios de agudização com recurso à urgência hospitalar. Metodologia: Estudo descritivo, exploratório e de perfil quantitativo. A amostra inclui 224 dependentes acompanhados pelas 4 ECCI da área de abrangência de uma Equipa Coordenadora Local de um Agrupamento de Centros de Saúde da região Norte de Portugal. A recolha de dados foi efetuada entre 1 de março de 2014 e 28 de fevereiro de 2015. Aplicado no momento da admissão e no momento da alta, o formulário Perfil de saúde dos dependentes e famílias integrados nos prestadores de cuidados da RNCCI. Assegurados os pressupostos éticos inerentes ao processo de investigação. Resultados: Os dependentes apresentam uma média de idades de 79,4 anos e um tempo médio de acompanhamento das ECCI de 87,5 dias. A maioria: sexo feminino (53,1%), analfabeta (53,1%), casada (54,4%), dependência de instalação gradual (54,9%), referenciada pelas equipas referenciadoras do centro de saúde (54%). Os diagnósticos médicos (ICD9) com maior incidência na admissão foram: pneumonia (24,1%) e AVC (20,5%). Verifica-se uma evolução positiva no nível de dependência global no autocuidado (score médio admissão: 18,4; Alfa Cronbach 0,957, N=224; score médio alta clínica: 23,2; Alfa Cronbach 0,970, N=101). Foi possível avaliar em 137 casos a evolução no nível de dependência entre a admissão e a alta clínica (avaliação intra-sujeitos): 58 melhoraram; 26 sem evolução e 14 pioraram. O score médio global do Potencial de reconstrução de autonomia do dependente foi de 15,7 (Alfa Cronbach 0,957; N=224). Os resultados mostram ainda uma evolução positiva do compromisso nos processos corporais durante o acompanhamento da ECCI. Verificaram-se associações, estatisticamente significativas, entre as principais variáveis do estudo. Conclusões: Neste estudo, no global, verificou-se que os dependentes apresentam grande vulnerabilidade na sua condição de saúde, com níveis elevados de dependência no autocuidado e do compromisso nos processos corporais. Deste modo, trata-se de uma amostra com baixo potencial de reconstrução de autonomia. No entanto, este estudo mostra-nos que o suporte prestado pelas ECCI revela-se de grande utilidade clínica, na medida em que, no global, verificou-se uma evolução positiva na condição de saúde dos dependentes durante o período de acompanhamento destas equipas multiprofissionais.

Introdução: A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) engloba as unidades de média duração e reabilitação (UMDR), sendo estas uma das tipologias de internamento que tem como um dos seus principais critérios de admissão, o nível de dependência e o potencial de reconstrução de autonomia. Objetivos: Explorar a condição de saúde dos dependentes internados numa UMDR; explorar relações significativas entre as principais variáveis clínicas definidoras da condição de saúde dos dependentes internados numa UMDR. Metodologia: Estudo descritivo, exploratório e de perfil quantitativo. A amostra é constituída por 58 dependentes internados na UMDR da área de abrangência da Equipa Coordenadora Local do ACES Alto Ave. A recolha de dados foi realizada através da aplicação do formulário “Perfil de saúde dos dependentes e famílias integrados nos prestadores de cuidados da RNCCI” no momento de admissão dos dependentes na unidade de cuidados e no espaço temporal de 1 de março a 30 de junho de 2014. A análise e tratamento dos dados recolhidos foram efetuados com recurso ao SPSS, versão 22. Foram garantidos todos os pressupostos éticos necessários. Resultados: Quanto aos dependentes, a média de idades é de 71,2 anos; tempo médio de dependência de 3 meses; 25,9% são analfabetos e 60,3% possuem o 1º ciclo. A maioria é do sexo feminino (53,4%); casados (51,7%) ou viúvos (29,3%); pensionistas/reformados (15,5%), domésticas (22,4%) ou agricultores (19%); dependência de instalação súbita (87,9%) e com origem em doença aguda (58,6%); referenciados pelas Equipas de Gestão das Altas dos hospitais (81%). Quanto aos familiares cuidadores onde foi possível proceder à sua caraterização (N=18), a média de idades é de 50,3 anos, a maioria é do sexo feminino (66,7%), tem 1º ciclo (33,3%) ou o 2º ciclo (38,9%), casados (66,7%), cônjuges (22,2%) ou filhas (66,7%), pensionistas/reformados (27,8%) ou desempregados (22,2%), coabita com dependente (66,7%) e a maioria é cuidador pela 1ª vez (88,9%). Por fim, quanto à caraterização das famílias possíveis de avaliar (N=22), a maioria são constituídas por 1 núcleo (45,5%) ou 2 núcleos (36,4%), o rendimento do agregado familiar situa-se entre 500-1000€ (45,5%) e 1000-1500€ (31,8%). A totalidade das famílias habita em moradias. Quanto à caraterização de saúde dos dependentes, os diagnósticos médicos mais referenciados foram: AVC (55,2%) e fratura do colo do fémur (15,5%). No momento de admissão, 44,9% dos casos foram classificados como “grandes dependentes”. O score médio de “potencial de reconstrução de autonomia” dos participantes é de 19,5 (situando-se este valor entre “potencial reduzido” e “potencial moderado”). Quanto ao “compromisso nos processos corporais” verificou-se: úlceras de pressão (8,6%); rigidez articular (13,8%); maceração (15,5%); desidratação (3,4%); dor (36,2%); força muscular diminuída (93,1%); expetorar ineficaz (12,1%); ausência de equilíbrio sentado (13,8%) e de pé (55,2%). Verificou-se correlações estatisticamente significativas entre “nível de dependência no autocuidado”, “potencial de reconstrução de autonomia” e “compromisso nos processos corporais”. Conclusões: Os resultados deste estudo reforçam a importância do trabalho desenvolvido pelos profissionais de saúde nas UMDR, onde os enfermeiros desempenham um papel significativo na prevenção de complicações e na reconstrução da autonomia dos dependentes. Palavras-Chave: Autocuidado; Potencial de reconstrução de autonomia; Familiar cuidador; Família. Referências Bibliográficas: - Meleis, Afaf (2010). Transitions theory: Middle-Range and Situation-Specific Theories in Nursing Research and Practice. New York: Springer Publishing Company. - Petronilho, Fernando (2012). Autocuidado: Conceito Central da Enfermagem. Coimbra: Formasau Editora. - Portugal – Ministério da Saúde - Decreto-Lei n.º 101/06 – cria a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Diário da República, 1ª Série, (109), 6 de junho de 2006, pp.3856-3865. - Schumacher, K.; Stewart, B.; Archbold, P.; Dodd, M. & Dibble, S. (2000). Family Caregiving Skill: Development of the Concept. Research in Nursing & Health, 23, 191–203. - Sidani, S. (2011). Self-care. In Diane Doran (2ª Ed.) Nursing Outcomes: The state of the science. Jones & Bartlett Learning, 79 – 130.

CONTEXTO: No contexto das transições de vida potencialmente stressantes, como acontece na transição para o exercício do papel de cuidador, as crenças de autoeficácia, sendo um constructo psicológico individual, podem servir como recurso pessoal facilitador ou fator de vulnerabilidade. OBJETIVO: Conhecer a evolução da perceção de autoeficácia do familiar cuidador (FC) após o regresso a casa do dependente. METODOLOGIA: Estudo descritivo, exploratório, quantitativo e de perfil longitudinal. Amostra de conveniência constituída por 117, 115 e 123 FC avaliados, respetivamente, ao 1º, 2º e 3º mês após a alta hospitalar dos dependentes internados em seis hospitais da região norte de Portugal. Aplicado o formulário "Famílias que integram dependentes no autocuidado", entre agosto de 2010 e março de 2011. O tratamento estatístico dos dados foi realizado com recurso ao programa SPSS, versão 18,0. RESULTADOS: Verificou-se uma evolução positiva na perceção de autoeficácia dos FC ao longo dos três meses após o regresso a casa do dependente. Os domínios do autocuidado onde os FC revelaram maior perceção de autoeficácia dizem respeito ao autocuidado "andar", "vestir-se/despir-se", "alimentar-se" e "tomar banho". Relativamente aos domínios dos "processos de cuidar", os FC revelaram maior perceção de autoeficácia para "agir", "monitorizar" e "providenciar cuidados". CONCLUSÕES: Deste estudo emerge a necessidade de definir modelos de intervenção de enfermagem com maior efetividade junto das famílias, traduzido por maior profissionalização dos cuidados de enfermagem, através de um acompanhamento ao longo do tempo mais sistemático e em tempo útil. BACKGROUND: In the context of potentially stressful life transitions as in the transition to the exercise of the caregiver role, the self-efficacy beliefs, being an individual psychological construct, can serve as a personal facilitator resource or a factor of vulnerability. AIM: Understand the evolution of the perception of self-efficacy of family caregivers (FC) after the dependent homecoming. METHODS: A descriptive, exploratory, quantitative study with a longitudinal profile. Convenience sample of 117, 115 e 123 FC evaluated, respectively,at the 1st, 2nd and 3rd month after discharge of dependents hospitalizedin six hospitals in the northern region of Portugal. The form "Families that integrate self-care dependents" was applied between August 2010 and March 2011. Statistical analysis of data was performed using the SPSS software, version 18.0. RESULTS: There was a positive evolution in the self-efficacy perception of FC over the tree months after the dependent homecoming. The self-care domains where family caregivers showed higher self-efficacy perceptions were "walking", "dressing/undressing", "eating " and " bathing". Relatively to the domains of "caring processes", the family caregivers showed greater self-efficacy perception to "act", "monitor" and "provide care". CONCLUSIONS: From this study emerges the need to define nursing intervention models more effective with families, translated by greater professionalization of nursing care through a more systematic accompanying over time and in good time. CONTEXTO: En el contexto de las transiciones de vida potencialmente estresantes, como la transición para el papel de cuidador, las creencias de autoeficacia, aún siendo un constructo psicológico individual, pueden servir como recurso personal facilitador o factor de vulnerabilidad. OBJETIVO: Conocer la evolución de la percepción de autoeficacia del familiar cuidador (FC) tras el regreso a casa del dependiente. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, exploratorio, cuantitativo y de perfil longitudinal. Muestra de conveniencia con 117, 115 e 123 FC evaluables al 1er, 2º y 3er mes tras el alta hospitalária del dependienteshospitalizados en seis hospitales de la región norte de Portugal. Aplicado el formulario "Familias que integran dependientes en el autocuidado", entre agosto de 2010 y marzo de 2011. El análisis estadístico fue realizado utilizando el programa SPSS, versión 18,0. RESULTADOS: Verificamos una evolución positiva en la percepción de autoeficacia de los FC a lo largo de los tres meses tras el regreso a casa del dependiente. Los dominios del autocuidado donde los familiares cuidadores revelaron la mayor percepción de autoeficacia correspondían al autocuidado "andar", "vestirse/desvestirse", "alimentarse" y "bañarse". Relativamente a los dominios de los "procesos de cuidar", los familiares cuidadores revelaron mayor percepción de autoeficacia para "actuar", "monitorizar" y "proveer cuidados". CONCLUSIONES: De este estudio surge la necesidad de definir modelos de intervención en enfermería con mayor efectividad junto a las familias, traducida en una mayor profesionalización de los cuidados de enfermería, a través de un acompañamiento a lo largo del tiempo más sistemático y en tiempo útil.

Introdução: Em Portugal, as alterações demográficas caraterizadas por um envelhecimento acentuado da população é uma realidade. Uma das consequências é o aumento exponencial de dependentes no autocuidado. A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), constitui um dos pilares da organização dos cuidados de saúde, mas, fundamentalmente, um suporte significativo às famílias que integram dependentes (Decreto-Lei n.º 101/2006, de 6 de Junho). Objetivos: 1) Conhecer a condição de saúde dos dependentes internados em unidades de longa duração e manutenção (ULDM); 2) Identificar relações significativas entre as principais variáveis do estudo. Metodologia: Estudo descritivo, exploratório e de perfil quantitativo. A amostra é constituída por 82 participantes internados nas 3 ULDM da área de abrangência da Equipa Coordenadora Local (ECL) do ACES Alto Ave. A recolha de dados foi efetuada de 1 de março a 30 de junho de 2014. Aplicado o formulário “Perfil de saúde dos dependentes e famílias integrados nos prestadores de cuidados da RNCCI”. A análise dos dados foi efetuada com recurso ao SPSS, versão 22. Foram assegurados todos os pressupostos éticos necessários, incluindo o pedido de autorização à Comissão de Ética da ARS Norte para a realização da investigação, bem como, o consentimento livre e esclarecido dos participantes. Resultados: A amostra é constituída por 82 dependentes, cuja média de idades é de 79 anos; o tempo médio de dependência é de 2,8 anos; 45,1% são analfabetos e 45,1% possuem o 1º ciclo. A maioria é do sexo feminino (56,1%), casados (40,2%) ou viúvos (36,6%), pensionistas/reformados (66%); dependência de instalação gradual (57,3%) e referenciados pelas Equipas de Gestão das Altas dos hospitais (78%). Relativamente à avaliação da condição de saúde dos dependentes, 29,3% faleceram no período de recolha de dados e 4,9% agudizaram tendo sido internados num hospital diferenciado sem regresso à ULDM no período de reserva de vaga. Os diagnósticos médicos mais referenciados foram: AVC (28%) e pneumonia (26,8%). Na admissão, 80,5% dos casos foram classificados como “grandes dependentes” para todos os 10 domínios do autocuidado avaliados. O score médio de “potencial de reconstrução de autonomia” foi de 12,4 (situando-se este valor entre “sem potencial” e “potencial reduzido”). Quanto ao “compromisso nos processos corporais”, na admissão, verificou-se: úlceras de pressão (39%); rigidez articular (50%); maceração (32,9%); desidratação (4,9%); dor (59,8%); força muscular diminuída (98,8%); expetorar ineficaz (41,5%); ausência de equilíbrio sentado (51,2%) e de pé (84,1%). Verificou-se ainda correlações estatisticamente significativas entre as variáveis principais do estudo. Conclusões: Os dependentes internados nas ULDM deste estudo apresentam uma condição de saúde muito vulnerável. Parte substantiva do suporte que estes dependentes necessitam, implica grande complexidade e intensidade de cuidados, onde os enfermeiros desempenham uma ação profissional muito importante na obtenção de ganhos em saúde. Palavras-Chave: Autocuidado; Dependência; Processos corporais; Potencial de reconstrução de autonomia. Referências Bibliográficas - Hoy, B.; Wagner, I. & Hall, E. (2007). Self-care as a health resource of elders: an integrative review of the concept. Scandinavian Journal of Caring Sciences; 21; 456-466. - Meleis, Afaf (2010). Transitions theory: Middle-Range and Situation-Specific Theories in Nursing Research and Practice. New York: Springer Publishing Company. - Petronilho, Fernando (2012). Autocuidado: Conceito Central da Enfermagem. Coimbra: Formasau Editora. - Portugal – Ministério da Saúde - Decreto-Lei n.º 101/06 – cria a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Diário da República, 1ª Série, (109), 6 de junho de 2006, pp.3856-3865. - Turner, B.J.; Fleming, J.M.; Ownsworth ,T.L. & Cornwell, P.L. (2007). The Transition from Hospital to Home for Individuals With Acquired Brain Injury: A Literature Review and Research Recommendations. Disability and Rehabilitation, 1-24.

CONTEXTO: No contexto das transições de vida potencialmente stressantes, como acontece na transição para o exercício do papel de cuidador, as crenças de autoeficácia, sendo um constructo psicológico individual, podem servir como recurso pessoal facilitador ou fator de vulnerabilidade. OBJETIVO: Conhecer a evolução da perceção de autoeficácia do familiar cuidador (FC) após o regresso a casa do dependente. METODOLOGIA: Estudo descritivo, exploratório, quantitativo e de perfil longitudinal. Amostra de conveniência constituída por 117, 115 e 123 FC avaliados, respetivamente, ao 1º, 2º e 3º mês após a alta hospitalar dos dependentes internados em seis hospitais da região norte de Portugal. Aplicado o formulário “Famílias que integram dependentes no autocuidado”, entre agosto de 2010 e março de 2011. O tratamento estatístico dos dados foi realizado com recurso ao programa SPSS, versão 18,0. RESULTADOS: Verificou-se uma evolução positiva na perceção de autoeficácia dos FC ao longo dos três meses após o regresso a casa do dependente. Os domínios do autocuidado onde os FC revelaram maior perceção de autoeficácia dizem respeito ao autocuidado “andar”, “vestir-se/despir-se”, “alimentar-se” e “tomar banho”. Relativamente aos domínios dos “processos de cuidar”, os FC revelaram maior perceção de autoeficácia para “agir”, “monitorizar” e “providenciar cuidados”. CONCLUSÕES: Deste estudo emerge a necessidade de definir modelos de intervenção de enfermagem com maior efetividade junto das famílias, traduzido por maior profissionalização dos cuidados de enfermagem, através de um acompanhamento ao longo do tempo mais sistemático e em tempo útil., CONTEXTO: En el contexto de las transiciones de vida potencialmente estresantes, como la transición para el papel de cuidador, las creencias de autoeficacia, aún siendo un constructo psicológico individual, pueden servir como recurso personal facilitador o factor de vulnerabilidad. OBJETIVO: Conocer la evolución de la percepción de autoeficacia del familiar cuidador (FC) tras el regreso a casa del dependiente. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, exploratorio, cuantitativo y de perfil longitudinal. Muestra de conveniencia con 117, 115 e 123 FC evaluables al 1er, 2º y 3er mes tras el alta hospitalária del dependienteshospitalizados en seis hospitales de la región norte de Portugal. Aplicado el formulario "Familias que integran dependientes en el autocuidado", entre agosto de 2010 y marzo de 2011. El análisis estadístico fue realizado utilizando el programa SPSS, versión 18,0. RESULTADOS: Verificamos una evolución positiva en la percepción de autoeficacia de los FC a lo largo de los tres meses tras el regreso a casa del dependiente. Los dominios del autocuidado donde los familiares cuidadores revelaron la mayor percepción de autoeficacia correspondían al autocuidado "andar", "vestirse/desvestirse", "alimentarse" y "bañarse". Relativamente a los dominios de los "procesos de cuidar", los familiares cuidadores revelaron mayor percepción de autoeficacia para "actuar", "monitorizar" y "proveer cuidados". CONCLUSIONES: De este estudio surge la necesidad de definir modelos de intervención en enfermería con mayor efectividad junto a las familias, traducida en una mayor profesionalización de los cuidados de enfermería, a través de un acompañamiento a lo largo del tiempo más sistemático y en tiempo útil., BACKGROUND: In the context of potentially stressful life transitions as in the transition to the exercise of the caregiver role, the self-efficacy beliefs, being an individual psychological construct, can serve as a personal facilitator resource or a factor of vulnerability. AIM: Understand the evolution of the perception of self-efficacy of family caregivers (FC) after the dependent homecoming. METHODS: A descriptive, exploratory, quantitative study with a longitudinal profile. Convenience sample of 117, 115 e 123 FC evaluated, respectively,at the 1st, 2nd and 3rd month after discharge of dependents hospitalizedin six hospitals in the northern region of Portugal. The form "Families that integrate self-care dependents" was applied between August 2010 and March 2011. Statistical analysis of data was performed using the SPSS software, version 18.0. RESULTS: There was a positive evolution in the self-efficacy perception of FC over the tree months after the dependent homecoming. The self-care domains where family caregivers showed higher self-efficacy perceptions were "walking", "dressing/undressing", "eating " and " bathing". Relatively to the domains of "caring processes", the family caregivers showed greater self-efficacy perception to "act", "monitor" and "provide care". CONCLUSIONS: From this study emerges the need to define nursing intervention models more effective with families, translated by greater professionalization of nursing care through a more systematic accompanying over time and in good time.

Objetivo: conhecer os critérios que estão envolvidos na decisão sobre o destino dos doentes dependentes após a alta hospitalar. Método: foram realizadas entrevistas exploratórias a 18 profissionais de saúde de 4 hospitais da região norte de Portugal. Resultados: emergiram 4 categorias relativas aos critérios de decisão: 1) aspetos centrados no doente dependente, 2) aspetos centrados na família, 3) aspetos centrados nas respostas da comunidade e, 4) aspetos centrados nas respostas dos serviços de saúde. Associado a estas categorias foram identificadas 21 subcategorias. Uma vez identificados os critérios utilizados na decisão sobre o destino após a alta, foi estudada uma amostra de 273 doentes dependentes. Destes, 58,6% foram para casa ao cuidado dos familiares; 28,2% foram encaminhados para as unidades da Rede Nacional Cuidados Continuados Integrados existente em Portugal; 9,5% foram encaminhados para lares de idosos e 3,7% para famílias de acolhimento. Conclusão: as terapêuticas de enfermagem são um recurso essencial na promoção das transições dos doentes dependentes no regresso a casa e famílias, uma vez que, os critérios envolvidos na decisão, inscrevem-se no âmbito da decisão clinica dos enfermeiros., Objective: identify the criteria that are involved in deciding the destiny of dependent patients on self-care after discharge. Method: Exploratory interviews were conducted at 18 health professionals of 4 hospitals in the north of Portugal. Results: emerged 4 categories on the decision criteria: 1) Aspects patient-centered, 2) Aspects family-centered, 3) Aspects focused on community responses, and 4) Aspects focused on the responses of health services. Associated with these categories were identiied 21 subcategories. Once identiied the criteria used in deciding the destination after discharge was studied a sample of 273 dependent patients. Of these, 58,6% went home with family care; 28,2% was referred for the inpatient units of the National Network for Integrated Continuous Care; 9,5% were referred to nursing homes and 3,7% were for host families. Conclusion: the nursing therapeutic are an essential resource in promoting transitions of dependente patients in return home and families, once the criteria involved in the decision, it is inscribed within the scope of nurses’ clinical decision., Objetivo: identiicar los criterios que están involucrados en la decisión del destino de los pacientes dependientes después del alta hospitalario. Método: se realizaron entrevistas exploratorias a 18 profesionales de la salud de 4 hospitales de la región norte de Portugal. Resultados: surgieron 4 categorías sobre los criterios de decision: 1) Aspectos centrados en el dependiente, 2) Aspectos centrados en la familia, 3) Aspectos centrados en las respuestas comunitarias, 4) Aspectos centrados en las respuestas de los servicios de salud. Asociado a estas categorías se identiicaron 21 subcategorías. Una vez identiicados los criterios utilizados para decidir el destino del alta se estudió una muestra de 273 pacientes dependientes. 58,6% se fue a casa al cuidado de las familias; 28,2% se reiere a las unidades de la Red Nacional Cuidado Continuos Integrados en Portugal; 9,5% fueron enviados a residencias de ancianos y 3,7% para las familias de acogida. Conclusión: las intervenciones de enfermería son un recurso esencial en la promoción de las transiciones de los dependientes de regreso a casa y familias, ya que los criterios que intervienen en la decisión, entran en el ámbito de la decisión clínica de las enfermeras.

O envelhecimento da população, associado ao aumento da esperança média de vida e das doenças crónicas, bem como à melhoria dos processos terapêuticos e das condições de vida tem levado a um aumento do número de pessoas dependentes no autocuidado e à necessidade das famílias integrarem e tomarem conta dos seus membros dependentes. Os estudos revelam que as decisões inadequadas, relativamente ao processo de preparação da alta clínica hospitalar e de continuidade de cuidados na comunidade, onde os enfermeiros devem ter uma ação profissional importante, têm implicações negativas muito significativas no compromisso dos processos corporais dos dependentes e nas transições saudáveis das famílias que os integram. No contexto deste estudo que apresentamos, as úlceras de pressão são umas das dimensões do compromisso dos processos corporais de maior impacto deste fenómeno mais global.

Documento publicado no suplemento nº 1, série 4, de março de 2014 da publicação periódica Referência : revista de enfermagem, Introdução: Os países da europa, onde Portugal se enquadra, são caraterizados por um envelhecimento acentuado da população. As causas estão basicamente associadas à diminuição da taxa de mortalidade e natalidade, ao aumento da esperança média de vida em consequência do avanço dos processos terapêuticos e da melhoria das condições socioeconómicas. Daqui, decorre uma tendência acentuada para o aumento do número de pessoas com doenças crónicas, as quais, estão fortemente associadas à transição vivida após um evento gerador de dependência no autocuidado. Objetivos: Conhecer a evolução da condição de saúde dos doentes dependentes no autocuidado três meses após a alta hospitalar, quanto ao nível e tipo de dependência e ao compromisso nos processos corporais; Comparar a evolução da dependência em 5 momentos de avaliação, entre dois grupos: doentes “dependentes” antes do internamento hospitalar e doentes “autónomos” antes do internamento hospitalar. Metodologias: Estudo descritivo, exploratório, perfil quantitativo e longitudinal (intrasujeitos). Efetuados 5 momentos de avaliação do nível de dependência no autocuidado: 1) antes do episódio de internamento hospitalar, 2) momento da alta hospitalar, 3) 1º mês após alta hospitalar, 4) 2º mês após alta hospitalar, 5) 3º mês após alta hospitalar. Amostra de conveniência. Acompanhados 273 casos. Na recolha de dados foram aplicados 2 formulários: 1) “Perfil e destino dos dependentes no momento da alta hospitalar”, 2) “Famílias que integram dependentes no autocuidado”. Análise e tratamento dos dados com recurso ao SPSS. Resultados: Os domínios do autocuidado em que os doentes revelaram maior nível de dependência foram: “tomar a medicação”; “alimentar-se”; ”tomar banho”; “arranjar-se”; “vestir-se/despir-se”. Em paralelo, os domínios do autocuidado em que os doentes revelam menor nível de dependência (maior autonomia) foram: “andar”; “transferir-se”; “elevar-se”; “virar-se”. Quanto ao compromisso nos processos corporais ao longo dos 3 momentos de avaliação após a alta hospitalar, destacamos o aumento mais significativo na % de casos com sinais de desidratação, rigidez articular e úlceras de pressão. As complicações no domínio do processo respiratório, a presença de rigidez articular e a deglutição comprometida, registam a maior % de casos nos três momentos de avaliação após a alta hospitalar. Ao longo dos cinco momentos de avaliação do estudo, a média do nível de dependência do grupo de doentes avaliados como “autónomos” antes do episódio de internamento hospitalar é sempre superior (menos dependentes) comparativamente ao grupo de doentes já dependentes antes do episódio de internamento (mais dependentes). Conclusões: Neste estudo, os domínios do autocuidado associados ao asseio pessoal (”tomar banho”; “arranjar-se”; “vestir se/despir-se”), à alimentação (”alimentar-se”) e ao regime medicamentoso (“tomar a medicação”), foram aqueles em que os dependentes revelaram maior dependência. As terapêuticas de enfermagem, tendo como intencionalidade, antecipar e facilitar as transições dos doentes associadas à dependência no autocuidado, devem constituir um suporte profissional às famílias, orientado em tempo útil, de forma sistemática e sistematizada, quer para as atividades onde os dependentes revelam maior potencial de reconstrução de autonomia, quer para os domínios da prevenção de complicações ao nível dos processos corporais e, na promoção do bem-estar.

Introduction: The convalescence units (CU) of the National Network for Continuous Care (NNCC) are a health resort whose main objective is to promote the autonomy reconstruction for dependent people. Objectives: 1) To know the evolution of the dependents hospitalized in CU; 2) identify significant relationships among the main variables defining the dependents health profile. Methods: An exploratory study of quantitative and longitudinal profile. The sample includes all the dependents hospitalized in two CU of the coverage area of a Local Coordinator Team at Health Center Cluster of northern Portugal (N = 124), referenced in the timeline of March 1 to July 31, 2014. Applied the form “Profile of the dependents Integrated on Care Providers of the NNCC” on admission and at clinic discharge. Results: The most referenced medical diagnoses were osteoarthrosis/arthropathy/hip fracture (41.9%) and stroke (31.5%). Of the 97 cases in the sample in which it was possible to assess the level of dependency and bodily processes, between admission and clinic discharge: 1) 1% worsened, 3.1% remained and 95.9% improved the dependency level; 2) 6.2% worsened, 17.5% remained and 76.3% improved bodily processes. The overall average of the “dependent autonomy reconstruction potential” and “family caregiver potential to take care” were respectively, 20.3 and 35.4. Performed tests of inferential analysis statistically significant between the main variables of the study. Conclusions: The results of this study confirm the importance of the work done by health professionals at CU, where nurses play an important role in rebuilding the dependents autonomy.

A Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho (ESE-UM) iniciou em 2011 o Curso de Formação Especializada em Intervenção Avançada em Feridas em associação com a ELCOS: Sociedade de Feridas. Com esta parceria, pretendeu-se criar uma oferta formativa promotora da incorporação pelos profissionais em formação, das melhores práticas assentes na produção, consumo e incorporação da melhor evidência científica no domínio da prevenção e tratamento de feridas.

Apresentação efectuada no 4º Forúm Ibérico - Evidência e investigação em feridas : contributos para uma prática clínica avançada, em Albufeira, 2013, Na prestação de cuidados de enfermagem a pessoas com feridas, impõe-se uma prática baseada em evidências, entendida como o processo através do qual as enfermeiras tomam decisões clínicas usando a melhor evidência científica, a sua experiência clínica e as preferências do paciente, no contexto dos recursos disponíveis. Em conformidade, no âmbito do Curso de Formação especializada em Intervenção Avançada em Feridas desenvolvido em parceria com a Escola de enfermagem da Universidade do Minho e a ECLOS/ULCUS, foram solicitadas a todos os enfermeiros alunos deste curso, um trabalho de revisão sistemática de literatura (RSL) subordinado a temáticas associadas ao cuidado avançado de pessoas com feridas. Na presente comunicação, pretendemos sistematizar, enquanto enfermeiros e docentes responsáveis pela orientação dos trabalhos de RSL na Unidade Curricular de “Evidência e Investigação em Feridas”, os principais resultados obtidos nas diversas revisões realizadas ao longo das duas primeiras edições do curso.

Tese de doutoramento, Enfermagem, Universidade de Lisboa, com a participação da Escola Superior de Enfermagem, 2013 Submitted by amelia Janeiro (ajaneiro@reitoria.ul.pt) on 2014-02-17T14:25:16Z No. of bitstreams: 1 ulsd067227_td_Fernando_Petronilho.pdf: 18745032 bytes, checksum: 73897d3e6772aba6011767c4e2adfe6a (MD5) Made available in DSpace on 2014-02-18T11:18:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ulsd067227_td_Fernando_Petronilho.pdf: 18745032 bytes, checksum: 73897d3e6772aba6011767c4e2adfe6a (MD5) Previous issue date: 2013

“Revista de Enfermagem Referência, III série, n.º 6, supl. - Atas do III Congresso de Investigação em Enfermagem Ibero-Americano e de Países de Língua Oficial Portuguesa”, Atualmente, a população europeia, onde Portugal se enquadra, carateriza-se por uma evidente tendência para envelhecer. As causas estão identificadas: diminuição da taxa de mortalidade e natalidade, aumento da esperança média de vida em consequência do avanço dos processos terapêuticos e da melhoria das condições socioeconómicas das populações. Daqui decorre uma tendência significativa para o aumento de pessoas com doenças crónicas, as quais, face à sua evolução ao longo do tempo, estão fortemente associadas à transição para a dependência no autocuidado. Objetivos: Conhecer a evolução do perfil de dependência do doente no autocuidado; conhecer a evolução das capacidades do doente face à dependência no autocuidado; conhecer a evolução dos processos corporais do doente dependente no autocuidado; identificar a existência de possíveis relações entre as variáveis: dependência do doente no autocuidado, processos corporais, capacidades do doente para realizar o autocuidado. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e exploratório, com uma amostra de 72 doentes dependentes no autocuidado. Realizado em contexto hospitalar e domiciliário, onde se procede à avaliação do perfil de dependência, capacidade para o autocuidado e dos processos corporais, em dois momentos: 1) momento inicial, corresponde à admissão/1º contacto com o doente dependente; 2) momento final, corresponde à alta hospitalar/último contacto com o doente dependente. É aplicado um formulário construído e validado pela equipa de investigação do estudo, integrada no Núcleo de Investigação em Enfermagem (NIE) da ESE -Universidade do Minho. Resultados: Os resultados mostram, em média, uma evolução positiva entre o momento de avaliação inicial e avaliação final: 1) no nível de dependência para todos os tipos de autocuidado (alimentar-se, cuidar da higiene pessoal, vestir-se, posicionar-se, transferir-se, andar e usar o sanitário); 2) na capacidade do doente para realizar as atividades que integram cada tipo de autocuidado; 3) nos processos corporais (úlcera pressão, rigidez articular, força muscular, expetorar, aspiração, obstipação, incontinência urinária e intestinal). Há diferenças estatisticamente significativas, entre o nível de dependência e o compromisso dos processos corporais: em média, quer na avaliação inicial, quer na avaliação final, os doentes mais dependentes são os que apresentam menos força muscular; maior risco de úlcera de pressão, aspiração, rigidez articular, obstipação e retenção urinária; mais rigidez articular, incontinência intestinal e urinária. Há uma correlação positiva, estatisticamente significativa, entre a capacidade de realizar o autocuidado e o nível de dependência, no momento de avaliação final. Conclusões: O nível de dependência no autocuidado está diretamente relacionado com o compromisso dos processos corporais e com a capacidade do doente em realizar as atividades que integram cada tipo de autocuidado. A utilização de escalas de avaliação do perfil de dependência no autocuidado, com maior nível de especificação das atividades que integram cada tipo de autocuidado e o nível de dependência, permitem uma avaliação da condição de dependência do doente com maior valor clínico para a ação profissional dos enfermeiros. Deste modo, sugere-se um maior incremento de estudos centrados no tipo e nível de dependência.

“Revista de Enfermagem Referência, III série, n.º 6, supl. - Atas do III Congresso de Investigação em Enfermagem Ibero-Americano e de Países de Língua Oficial Portuguesa”, A transição demográfica associada ao envelhecimento da população e aos avanços da medicina, traduz-se num número significativo de pessoas cuja condição de saúde é caraterizada pela dependência no autocuidado, sendo a necessidade em cuidados de saúde fortemente associada à transição da dependência e à incompetência dos familiares para gerir os desafios em saúde que terão de experimentar ao longo do tempo. Torna-se essencial desenvolver o conceito de membro da família prestador de cuidados, assumido como um conceito central da enfermagem.

O envelhecimento da população e a crescente prevalência das doenças crónicas têm tido um impacto significativo no sistema financeiro, social e da saúde das sociedades. Em resposta a este facto, as políticas de saúde colocam o enfoque na responsabilização, envolvimento e mestria dos cidadãos e nas famílias para cuidarem-se a si próprios em relação às atividades de vida diária e na procura de comportamentos de saúde que integrem esquemas terapêuticos (autocuidado) definidos com a ajuda dos profissionais de saúde, no sentido de serem capazes de gerir com maior eficácia os processos de saúde - doença. Vários fatores têm contribuído para a importância do autocuidado como foco de atenção no domínio da saúde (Wilkinson & Whitehead, 2009; Sidani, 2011): 1) as alterações dos padrões e prevalência de doenças crónicas associadas ao envelhecimento da população, 2) a mudança de paradigma com a evolução de uma lógica de cuidados curativos para um maior enfoque nos cuidados orientados para a promoção da saúde, 3) a economia da saúde caracterizada por recursos limitados e o enfoque dado à contenção de custos, levando ao cumprimento de internamentos hospitalares mais curtos e, assim, com a crescente relevância dos cuidados de proximidade, em contexto domiciliário, com a necessidade de capacitar as famílias para uma melhor adaptação aos desafios de saúde e, 4) maior consumo de informação por parte dos cidadãos, tornando-os mais capazes de tomar decisões sobre as questões da saúde e estratégias de abordagem, maior exigência no controlo da saúde, envolvimento ativo e maior motivação para melhorar a sua saúde e bem-estar. Este trabalho surge do nosso percurso de doutoramento em enfermagem, onde o fenómeno da transição do adulto para a dependência no autocuidado assume particular atenção, levando-nos à necessidade de refletir e aprofundar o conceito de autocuidado com base na evidência empírica disponível. Assim, pensámos ser útil organizar este documento como parte integrante de um estudo de maior dimensão e complexidade, com a convicção de tornar útil aos profissionais de saúde e, em particular, aos enfermeiros, as sínteses e os resultados apresentados, uma vez que, em Portugal, não temos conhecimento de qualquer trabalho desta natureza acerca do fenómeno do autocuidado. Numa primeira parte, referimo-nos ao autocuidado numa perspectiva concetual, com referência à Teoria de Enfermagem do Défice do Autocuidado de Dorothea Orem. A opção por esta autora e por este marco teórico justifica-se pelo facto de ser amplamente utilizado e referenciado na investigação em enfermagem, quando o tema central dos estudos é o fenómeno do autocuidado. Assim, procedemos ao desenvolvimento dos conceitos centrais da teoria. Numa segunda parte, utilizando a técnica da revisão sistemática da literatura como metodologia de investigação, apresentamos um conjunto de dados empíricos, sistematizados, sobre o fenómeno do autocuidado. Incluímos estudos realizados nos últimos 20 anos (entre 1990 e 2011), com recurso às bases de dados e utilizando o método PICOD para a seleção e apresentação dos estudos. Como resultado final, selecionámos e discutimos 58 estudos, a partir dos quais emergiram 3 temas centrais: 1) autocuidado como um recurso de saúde, 2) estilos de autocuidado e, 3) fatores determinantes do autocuidado.

O tema da comunicação a apresentar centra-se no território dos Sistemas de Informação em Enfermagem, numa perspetiva do seu contributo e do seu potencial para a melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem e para a visibilidade dos cuidados de enfermagem no contexto multiprofissional / multidisciplinar em que se desenvolvem os cuidados de saúde. Esta intervenção tem como objetivo principal, constituir um momento de partilha com todos os participantes no encontro sobre um percurso e uma experiência de alguém que, ainda num passado recente, teve um forte envolvimento nos processos de reformulação e implementação de SIE e na definição de um (possível) modelo de RMDE para Portugal. Pretendo desenvolver esta reflexão em dois momentos, tendo como referencial o facto de ser também especialista em reabilitação: - 1º Momento: uma perspetiva critica sobre a evolução e a implementação nos contextos clínicos de RMDE(s), focalizando-me nos contextos com maior potencial de cuidados de enfermagem de reabilitação (ex. RNCCI); - 2º Momento, partilhar e apresentar aquilo que, face ao meu paradigma, faz-me sentido ser um (possível) RMDE para a reabilitação, onde identifico um conjunto de focos de atenção (tendo como referência o modelo de análise da CIPE) que, a partir dos quais, me parece muito pertinente viabilizar a produção de um conjunto de indicadores da qualidade (estrutura, processo e resultado). Estes indicadores são representativos da prática profissional dos enfermeiros de reabilitação de acordo com as suas competências específicas definidas pela Ordem dos Enfermeiros e também com o “core” disciplinar.

Num mundo global atual é crescente a importância atribuída à produção de informação, bem como o seu acesso em tempo útil. Não sendo exceção, no âmbito das decisões em matéria de saúde, quer no domínio da gestão e prática dos cuidados, quer no domínio da investigação, assiste-se em Portugal, nas últimas décadas, a uma mudança substantiva nos Sistemas de Informação em Saúde (SIS) e, em particular, nos Sistemas de Informação em Enfermagem (SIE), ao nível da estrutura, do conteúdo e do suporte. A consciência por parte dos supervisores (professores e enfermeiros) da necessidade de uma apreciação dos SIE no contexto clínico tem possibilitado a utilização de estratégias com bastante interesse em termos de estimulação da reflexão sobre as experiências do cuidar dos estudantes e com enorme potencial em termos de inovação e desenvolvimento curricular. Para além de permitirem o desenvolvimento de ambientes de aprendizagem potencialmente mais participativos, favorecendo uma maior estimulação dos estudantes na utilização do pensamento crítico e tomada de decisão sobre o objeto e o processo da aprendizagem, remetem para os supervisores um papel de importância vital na gestão deste processo e no apoio efetivo ao desenvolvimento individual e colaborativo. Embora no contexto escolar os estudantes trabalhem os SIE, servindo de pretexto para a problematização das práticas, promotores da sua aprendizagem, quando transferidos para o contexto clínico, nem sempre é fácil a conjugação do enriquecimento das experiências de cuidados de Enfermagem com o desenvolvimento da autonomia profissional, deparando-se, muitas vezes, com barreiras à reflexão na ação e sobre a ação. É neste enquadramento que implica, entre outras, a reflexão sobre o impacto da reformulação e implementação dos SIE em Portugal no desenvolvimento da prática profissional dos enfermeiros, concretamente, na educação e formação em enfermagem. Nesta comunicação, apresentaremos a relevância que tem constituído a introdução deste tema no desenho curricular do curso de Licenciatura em Enfermagem da Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho (ESE-UM) como suporte à tomada de decisão dos estudantes, em contexto clínico. São assim definidos os seguintes objetivos: i) enquadrar a temática dos SIE no desenho curricular do curso ii) proporcionar uma reflexão crítica sobre o contributo dos SIE no desenho curricular do curso, no processo educativo e no contexto da ação.

O estudo que apresentamos reporta-se a uma revisão sistemática da literatura, como metodologia de investigação. Teve como objectivo descrever o conhecimento produzido acerca do fenómeno da transição dos membros da família para o exercício do papel de cuidadores quando estes incorporam no seu seio um membro dependente no autocuidado. Foi utilizado o método PICOD para a análise, avaliação e síntese da evidência empírica a incluir neste estudo. Os achados finais resultam da análise de 18 artigos (quer de perfil qualitativo, quer de perfil quantitativo), dos quais, 15 são primários e 3 são de revisão da literatura. Foram encontrados 4 temas centrais: 1) o regresso a casa; 2) as fases da transição e suas necessidades; 3) a intervenção da rede de suporte e, 4) a sobrecarga no exercício do papel. As principais conclusões desta pesquisa demonstram que o padrão de recursos disponíveis aos familiares cuidadores é determinante para uma transição saudável no exercício do seu papel face à necessidade de cuidar do membro dependente no autocuidado., The study that we present is a systematic review of the literature, as research methodology. It's aim is to describe the knowledge produced about the phenomenon of transition of family members to exercise the role of caregivers when they incorporate a member dependent on self-care. The method used was PICOD for analysis, evaluation and synthesis of empirical evidence to include in this study. The findings resulted from the final analysis of 18 articles (either qualitative or quantitative profile), of which 15 are primary and 3 are review. Found 4 main themes: I) the return home; 2) stages of transition and their needs; 3) the intervention of the support network and, 4) overhead in the role. The main findings of this study demonstrate that the pattern of resources available to family core givers is crucial for a healthy transition in the exercise a fits role, given the need to take care of the dependent member.

Resumo: O presente estudo tem por finalidade explorar o fenómeno do regresso a casa do doente dependente no autocuidado após hospitalização, na perspectiva quer da evolução da condição de saúde do doente face ao seu desempenho no autocuidado, quer dos conhecimentos e capacidades dos membros da família prestadores de cuidados para o exercício desse papel. Deste modo, pretende-se promover o conhecimento sobre o fenómeno do regresso a casa e contribuir para a melhoria da qualidade do exercício profissional dos enfermeiros. A amostra do estudo é constituída por noventa e sete participantes: doentes e respectivos membros da família prestadores de cuidados. O estudo, como já referimos, é predominantemente exploratório. Para a sua concretização construímos dois formulários: formulário 1 – aplicado no momento da alta clínica e formulário 2 – aplicado um mês após, no domicílio. Estes instrumentos de recolha de dados pretendem obter informação sobre a condição de saúde do doente, os conhecimentos e capacidades do membro da família prestador de cuidados, os recursos disponíveis no domicílio e o processo profissional de preparação do regresso a casa por parte dos enfermeiros. A exploração das variáveis do estudo foi efectuada através de análise estatística descritiva e inferencial, recorrendo ao programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Os resultados obtidos revelam que os conhecimentos e capacidades dos cuidadores parecem ser determinantes para a condição de saúde do doente no domicílio. No entanto, a situação contrária também parece ter fundamento, uma vez que os cuidadores familiares que demonstram ter mais competências são os que cuidam dos doentes com maior deterioração da sua condição de saúde. O estudo revela, ainda, uma deficiente continuidade de cuidados no fenómeno de preparação do regresso a casa dos doentes dependentes no autocuidado. Apesar dos enfermeiros desempenharem um papel central neste processo, existem áreas onde se identificam oportunidades de desenvolvimento para a profissão, contribuindo, deste modo, para a melhoria da qualidade de vida dos doentes e familiares cuidadores. Apesar dos deficientes recursos de que dispõem e de toda a sobrecarga gerada pelo exercício do papel, os cuidadores declaram a vontade de renunciar, até ao limite das suas capacidades, à institucionalização do familiar dependente. Abstract: The present study intends to explore the phenomenon of the return to the domicile of the ill that are self care dependent after hospitalization, in the perspective of the evolution of the health condition of the ill in relation to its performance in the self care area and the knowledge and capacities of the caregivers for the practice of this role. As follows, it is intended to promote the knowledge on the process of the return to the domicile, contributing for the improvement of the quality of the professional exercise of nursing. The sample of the study is constituted by 97 participants: ill and caregivers. The study, as we already said, is predominantly exploratory. For the matter, we elaborated two different forms: form 1 - applied at the moment of the post discharge, and 2nd form - applied one month later, at the domicile. These instruments for our data gathering intend to provide information of the health condition of the ill, knowledge and capacities of the caregivers and resources at the domicile, as also the professional process of training to return to the domicile by the nurse’s behalf. The exploration of the variables of the study was effectuated by analysis descriptive and inferential statistics, using the program SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). The results reveal that the knowledge and capacities of the caregivers seem to be determinative for the health condition of the ill at the domicile. However, the contrary situation also seems to occur, the caregivers that demonstrate to have more abilities are the ones that take care of the ill with severe health condition. The study also reveals a deficient continuity of healthcare in the phenomenon of preparation to return to the domicile of the ill that are self care dependent. Despite the nurses playing a central role in this process, there are areas where they identify chances of development for the profession and, in this way, contributing for the improvement of the quality of life of the ill and the caregivers. Despite the deficient resources of the caregivers and all the overload work generated, these reveal to resign until the limit of there capacities the institutionalization of the dependent familiar.