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Background : In parallel with the increase in prevalence of obesity, the practice of bariatric surgery has developed. Preoperative predictors factors of a good response to bariatric surgery are multiple and still need to be identified. The aim of this study was to assess the impact of weight variation during a multidisciplinary preparation program (MPP) for bariatric surgery on the effectiveness at 1-year after surgery. Method : It was a retrospective, monocentric study (University Hospital of Saint-Pierre at Réunion Island), uncontrolled and non-randomized. We recruited patients who had integrated the MPP for bariatric surgery from October 2016 to April 2018 and who had been operated with a follow-up of 1-year post-surgery before March 2020. The patients were separated into 2 groups according to the weight change during the MPP (group 0 = weight gain; group 1 = weight maintenance or loss).Results : 105 was integrated into MPP ant 83 was analyzed. The loss of excess weight at 1-year post-surgery weight was comparable in both groups (64.27% in the group 0 vs 69.10% in the group 1; p=0.34). Group 1 had a lower loss muscle mass compared to group 0 but the difference was not significant (11.94% vs 17.63%, respectively; p=0.30).Conclusion : Just the weight variation in preoperative does not predict the effectiveness of the bariatric surgery. MPP membership cannot be judged only on the change in weight during the program.; Introduction : Parallèlement à l'augmentation de la prévalence de l'obésité, la pratique de la chirurgie bariatrique (CB) s'est développée. Les facteurs prédictifs préopératoires d'une bonne réponse à la CB sont multiples et doivent encore être identifiés. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de la variation du poids au cours d'un programme multidisciplinaire d'éducation thérapeutique (ETP) de préparation à la CB sur l'efficacité de la chirurgie à 1 an post-opératoire.Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective, monocentrique (centre hospitalo-universitaire de Saint-Pierre à la Réunion), non contrôlée et non randomisée. Nous avions recruté les patients ayant intégré le parcours d'ETP de préparation à la CB de Octobre 2016 à Avril 2018 et qui avaient été opérés avec un suivi à 1 an post-opératoire avant fin Mars 2020. Les patients ont été séparés en 2 groupes en fonction de l'évolution pondérale entre le début et la fin du parcours d'ETP (groupe 0 = prise de poids ; groupe 1 = maintien ou perte de poids). Résultats : 105 patients avaient intégré le parcours et 83 ont été analysés. Le perte d'excès de poids moyenne à 1 an post-opératoire était comparable dans les 2 groupes (64,27% dans le groupe 0 vs 69,10% dans le groupe 1 ; p=0,34). Le groupe 1 avait une moindre perte au niveau de la masse musculaire moyenne par rapport au groupe 0 mais la différence n'était significative (11,94% vs 17,63%, respectivement ; p=0,30). Conclusion : La variation seule du poids en préopératoire ne permet pas de prédire une meilleure perte de poids après CB. L'adhésion au programme d'ETP préopératoire ne peut pas être jugée uniquement sur la variation du poids au cours de ce dernier.

Thèse présentée sous la forme d'une "Thèse Article"; Introduction : l'obésité, à l’origine d’une augmentation de la morbi-mortalité cardiovasculaire, représente un problème majeur de santé publique. Dans ce contexte, la chirurgie bariatrique est de plus en plus pratiquée selon 2 méthodes principales : la sleeve-gastrectomie (technique restrictive) et le by-pass gastrique (technique mixte : restrictive et mal absorptive). Bien que le by-pass Roux-en-Y (BPY) demeure la technique chirurgicale de référence, le by-pass en Oméga (BPO) a été développé pour pallier les inconvénients chirurgicaux du BPY en ne réalisant qu’une seule anastomose digestive. Mais, récemment, certaines études de sécurité ont mis en avant des potentiels effets indésirables nutritionnels et chirurgicaux du BPO.Objectif : évaluation dans le cadre d’une étude prospective des données anthropométriques (perte de poids, IMC), métaboliques (insulino résistance et profil lipidique), nutritionnelles et de l’évolution des comorbidités à 12 mois post-opératoire dans 2 groupes de patients opérés soit d’un BPO, soit d’un BPY. Matériel et méthodes : entre 2007 et 2017, 115 patients ont été opérés par le même chirurgien au CHU de Marseille soit d’un BPY (n=60) soit d’un BPO (n=55). Un relevé prospectif à M0 (préopératoire) puis à M12 (12 mois post-opératoire) des données anthropométriques, métaboliques, nutritionnelles et des comorbidités (diabète de type 2, dyslipidémie, hypertension artérielle, syndrome des apnées obstructives du sommeil) a été effectué.Résultats : l’effectif était majoritairement composé de femmes (73% BPO vs. 72% BPY) et était plus jeune dans le groupe BPO : 42 ans (BPO) vs. 46 ans (BPY). L’IMC moyen préopératoire était similaire dans les 2 groupes. À 12 mois post-opératoire, dans chacun des 2 groupes, on note une amélioration significative du poids (BPO : -48 kg ; BPY : -36 kg), de l’IMC (BPO : -17,3 kg/m2 ; BPY : -12,5 kg/m2), de l’insulino résistance et des profils lipidiques avec une amélioration significative de l’ensemble des comorbidités. Lorsque l’on compare les 2 groupes BPO et BPY entre M0 et M12, la perte d’excès de poids et la rémission du diabète sont significativement supérieures dans le groupe BPO : PEP : 86% (BPO) vs. 65% (BPY) ; rémission du diabète : 93% (BPO) vs. 68% (BPY). Une tendance à une plus grande rémission de la dyslipidémie était observée dans le groupe BPO (79% vs. 67%) avec une augmentation du HDL-c significativement plus importante dans le groupe BPO que dans le groupe BPY : +0,11 (BPO) vs. +0.06 g/L (BPY). La variation des paramètres nutritionnels est équivalente sans différence entre les 2 groupes avec une diminution des vitamines A, E, B12, du zinc, du sélénium et de l’hémoglobine et une augmentation de l’albumine et des vitamines B9 et D.Conclusion : à M12, le BPO est supérieur au BPY sur le plan de la perte de poids et de certains paramètres métaboliques sans différence sur les paramètres nutritionnels sous couvert d’un suivi post-opératoire rigoureux adapté à chaque patient.