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Zusammenfassung: Kurzschaftprothesen haben sich in den letzten Jahren in der Hüftendoprothetik etabliert. Auch für sekundäre Koxarthrosen mit pathologischer Torsion des Schenkelhalses wird zunehmend diese Versorgungsoption gewählt. Aus diesem Grund erfolgte eine Untersuchung der resultierenden Hüftkontaktkräfte und der Krafteinleitung im proximalen Femur am Volumenmodell des „Standardisierten Femur“. Simuliert wurden 2 Antetorsionsstellungen der femoralen Komponente mit dem Ergebnis einer Steigerung der resultierenden Hüftkontaktkraft bei Erhöhung der Antetorsion. Darüber hinaus bestand im Antetorsionsmodell eine Erhöhung der medialen und lateralen kortikalen Beanspruchung. Bei derzeitigem Kenntnisstand über die Beeinflussung der Hüftkontaktkräfte sind bei Patienten mit hüftgelenkassoziierten idiopathischen Deformitäten das Indikationsspektrum für den Einsatz von Kurzschaftprothesen bei Rotationsfehlstellungen und die Auswahl der Gleitpaarung hinsichtlich des Abriebverhaltens stärker zu berücksichtigen.

Zusammenfassung: Hintergrund: Die Infektion ist eine folgenschwere Komplikation nach primärer Endoprothetik von Hüft- und Kniegelenk. Das C-reaktive Protein (CRP) hat sich als Infektparameter aufgrund seiner hohen Sensitivität etabliert. Bei mäßiger Spezifität ist bislang unklar, ob eine erhöhte CRP-Konzentration ohne begleitende Klinik ein Risikofaktor für die Entwicklung eines Protheseninfekts nach primärer Endoprothetik ist. Material und Methode: Im Rahmen einer retrospektiven Untersuchung wurden Patienten mit Protheseninfektion nach primärer Hüft- oder Knieendoprothese hinsichtlich Alter, Geschlecht und Nebenerkrankungen mit einem Patientenkollektiv ohne Protheseninfektion gematcht. Das Durchschnittsalter der 50 in die Studie eingeschlossenen Patienten betrug 67,4 (48–81) Jahre. In den Gruppen waren jeweils 8 Männer und 17 Frauen. Neben dem präoperativen CRP wurden die patienten- und operationsbezogenen Daten und die mikrobiologischen und histopathologischen Befunde erhoben. Ergebnisse: Das durchschnittliche präoperative CRP betrug in der Infektionsgruppe 1,3±2,5 mg/dl gegenüber 0,4±0,7 mg/dl in der Kontrollgruppe. Ein Grenzwert von 0,5 mg/dl diskriminierte am besten zwischen den Untersuchungsgruppen [13/25 (52%) Infektionsgruppe, 3/25 (12%) Kontrollgruppe, p=0,003]. Unabhängig vom Auftreten einer Infektion zeigten Patienten mit Diabetes mellitus in beiden Gruppen signifikant höhere CRP-Werte (1,2±1,5 mg/dl vs. 0,7±2,0mg/dl, p=0,03). Schlussfolgerung: Ein erhöhtes präoperatives CRP ist auch bei einem unauffälligen klinischen Befund ein Risikofaktor für die Entwicklung eines Protheseninfekts nach primärer Hüft- oder Knieendoprothese mit einem Grenzwert von 0,5 mg/dl. Verantwortlich scheinen latente lokale oder systemische Infektionen oder aseptische Inflammationen mit konsekutiver lokaler Immunsuppression zu sein. Wir empfehlen die Bestimmung des CRP vor jeder Hüft- oder Knieendoprothesenoperation. Werte >0,5 mg/dl sollten durch systemische und lokale Fokussuche abgeklärt werden. Andernfalls ist der Patient über ein erhöhtes Infektionsrisiko aufzuklären.