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The state of alarm was declared in Spain due to the COVID-19 epidemic on March 14, 2020, and established population confinement measures. The objective is to describe the process of lifting these mitigation measures.The Plan for the Transition to a New Normality, approved on April 28, contained four sequential phases with progressive increase in socio-economic activities and population mobility. In parallel, a new strategy for early diagnosis, surveillance and control was implemented. A bilateral decision mechanism was established between the Spanish Government and the autonomous communities (AC), guided by a set of qualitative and quantitative indicators capturing the epidemiological situation and core capacities. The territorial units were established ad-hoc and could be from Basic Health Zones to entire AC.The process run from May 4 to June 21, 2020. AC implemented plans for reinforcement of core capacities. Incidence decreased from a median (50% of territories) of 7.4 per 100,000 in 7 days at the beginning to 2.5 at the end. Median PCR testing increased from 53% to 89% of suspected cases and PCR total capacity from 4.5 to 9.8 per 1000 inhabitants weekly; positivity rate decreased from 3.5% to 1.8%. Median proportion of cases with traced contacts increased from 82% to 100%.Systematic data collection, analysis, and interterritorial dialogue allowed adequate process control. The epidemiological situation improved but, mostly, the process entailed a great reinforcement of core response capacities nation-wide, under common criteria. Maintaining and further reinforcing capacities remained crucial for responding to future waves.El 14 de marzo de 2020 España declaró el estado de alarma por la pandemia por COVID-19 incluyendo medidas de confinamiento. El objetivo es describir el proceso de desescalada de estas medidas.Un plan de transición hacia una nueva normalidad, del 28 de abril, incluía 4 fases secuenciales incrementando progresivamente las actividades socioeconómicas y la movilidad. Concomitantemente, se implementó una nueva estrategia de diagnóstico precoz, vigilancia y control. Se estableció un mecanismo de decisión bilateral entre Gobierno central y comunidades autónomas (CCAA), guiado por un panel de indicadores cualitativos y cuantitativos de la situación epidemiológica y las capacidades básicas. Las unidades territoriales evaluadas comprendían desde zonas básicas de salud hasta CCAA.El proceso se extendió del 4 de mayo al 21 de junio y se asoció a planes de refuerzo de las capacidades en las CCAA. La incidencia disminuyó de una mediana inicial de 7,4 por 100.000 en 7 días a 2,5 al final del proceso. La mediana de pruebas PCR aumentó del 53% al 89% de los casos sospechosos, y la capacidad total de 4,5 a 9,8 pruebas semanales por 1.000 habitantes; la positividad disminuyó del 3,5% al 1,8%. La mediana de casos con contactos trazados aumentó del 82% al 100%.La recogida y análisis sistemático de información y el diálogo interterritorial logaron un adecuado control del proceso. La situación epidemiológica mejoró, pero sobre todo, se aumentaron las capacidades, en todo el país y con criterios comunes, cuyo mantenimiento y refuerzo fue clave en olas sucesivas.

Resumen Introduccion y objetivo La enfermedad por virus Zika constituye un reto para la salud publica por su rapida expansion y sus potenciales complicaciones fetales. En Espana la enfermedad por virus Zika es importada, aunque la presencia de Aedes albopictus no descarta su transmision autoctona. La enfermedad por virus Zika y los casos congenitos se vigilan desde 2016. El objetivo es conocer su epidemiologia y el resultado de la gestacion en las embarazadas. Material y metodos Estudio descriptivo de casos notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiologica (RENAVE) entre el 30/11/2015 y el 31/12/2017. La definicion de caso y la encuesta se recogen en los protocolos de la RENAVE. Las variables fueron: fecha, comunidad autonoma (CC. AA.), clasificacion, modo y lugar de infeccion, variables sociodemograficas, clinicas, microbiologicas, embarazo y su evolucion. Se realizo un analisis descriptivo de los casos y su distribucion segun el resto de variables. Resultados Diecisiete CC. AA. notificaron 512 casos, de los cuales 507 fueron no congenitos: 327 (64,5%) eran mujeres (52,5% en edad fertil); 403 casos (79,5%) correspondieron a 2016 y 193 (38,1%) residian en CC. AA. colonizadas por A. albopictus entre mayo y octubre. El 96,1% de casos importados se infectaron en America y el 51,7% en visitas familiares. Se detectaron 3 casos de infeccion congenita en 77 embarazadas. Conclusiones La evolucion de notificaciones mostro paralelismo con la de la epidemia en America. El grupo mas numeroso de viajeros fue el de mujeres jovenes que fueron a Latinoamerica en visitas familiares. El seguimiento de las embarazadas permitio identificar complicaciones fetales.

Resumen: Objetivo: Describir la epidemiología de la violencia interpersonal en España. Método: Estudio descriptivo de los casos de pacientes con diagnóstico secundario de agresión registrados en el Conjunto Mínimo Básico de Datos de altas hospitalarias, entre 1999 y 2011, utilizando los códigos E960 a E969 de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-9). Se describe la distribución por sexo, edad y tipo de alta y de atención requerida, morbilidad asociada, mortalidad y comunidad autónoma. Se estudia la calidad del registro en función de su variación temporal. Resultados: El perfil de agresión en hombres (85%) es el de un paciente de entre 15 y 44 años, que en un 93,7% de los casos precisa atención urgente y cuya gravedad es moderada (95% alta a domicilio). El 2,5% de los pacientes reingresa, y se produce la muerte en el 1,1% de las ocasiones. El perfil en las mujeres (15%) difiere ligeramente: edad comprendida entre 31 y 52 años, el 94% requiere atención urgente (si bien el 96% tiene una gravedad moderada), el 3% reingresa y en el 1,7% de las ocasiones la paciente muere. Conclusiones: Aunque necesitan ser mejorados para evitar ciertas limitaciones, los sistemas de información sanitaria constituyen una riquísima fuente de datos que pueden ser utilizados para la investigación en salud y, a través de sus resultados, para el desarrollo de planes de prevención e intervención sociosanitaria en temas de violencia. Abstract: Objective: To describe the epidemiology of interpersonal violence in Spain. Method: Descriptive study of the cases of patients with secondary diagnosis of aggression registered on a national hospital discharge database, between 1999 and 2011, using the codes from E960 to E969 of the ICD-9. The distribution by sex, age and type of discharge, associated morbidity, mortality and by autonomous community is described. The quality of the record is studied according to its temporal variation. Results: The case profile of aggression in men (85%) is of a patient between 15 and 44 years old, who in 93.7% of cases requires urgent care and whose severity is moderate (95% discharge home). Two point five percent of patients are readmitted and death occurs in1.1%. The profile in women (15%) differs slightly, with an age between 31 and 52 years, 94% require urgent attention, although 96% have moderate severity; 3% are readmitted and 1.7% die. Conclusions: Although they need to be improved to avoid certain limitations, health information systems are a rich source of data that can be used for research in health and, through their results, for the development of prevention plans and intervention in matters of violence. Palabras clave: Violencia, Epidemiología descriptiva, Encuestas de alta de hospitales nacionales, Sistemas de información, Keywords: Violence, Epidemiology, descriptive, National hospital discharge survey, Information systems

Parte de este trabajo fue presentado en la XXXV Reunión Científica de la Sociedad Española de Epidemiología y XII Congresso da Associação Portuguesa de Epidemiologia celebrada el 6 de septiembre de 2017 en Barcelona, en formato póster, con el título «Competencias de la especialidad medicina preventiva y salud pública: una nueva visión». También en el XIX Congreso Nacional y VIII Internacional de la SEMPSPH celebrado en Valencia el 16 de mayo de 2017 fue presentado en la ponencia titulada «Pasado, presente y futuro de la formación MIR». [ES] Introducción: El desarrollo normativo de la Ley 44/2003, a través del Real Decreto 639/2014, inició el proceso de reorganización de la Formación Sanitaria Especializada (FSE). El objetivo de este trabajo es elaborar una propuesta de competencias específicas para la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública mediante un análisis comparado y proceso participativo. Métodos: Cuatro fases: 1) análisis y extracción de competencias de documentación de organismos oficiales; 2) consulta dirigida a personas clave; 3) consulta abierta a residentes y personas implicadas en la FSE, y 4) difusión a la Comisión Nacional de la Especialidad y público general. Resultados: 1) Se extrajeron 543 competencias y 67 categorías de 7 fuentes primarias (Austria, Canadá, ECDC, Estados Unidos, Francia, Reino Unido y OPS). Se produjeron 126 competencias en 12 categorías. 2) Participaron 10 personas clave, 64 competencias fueron modificadas, 10 eliminadas y 9 nuevas. 3) Hubo 32 respuestas: 132 competencias en 12 categorías. Propuesta final: 145 competencias en 21 categorías, organizadas en 3 bloques: competencias genéricas, técnicas y específicas. Conclusión: La propuesta final es producto de la participación de residentes y personas implicadas en la FSE, partiendo del actual marco y del análisis del desarrollo de la especialidad en el contexto internacional. Se han incorporado conceptos presentes en países de nuestro entorno y cercanos a la práctica. [EN] Introduction: The Royal Decree 639/2014 (‘Core Curriculum’ Decree) has amongst its objectives to modify Specialist Training in Medicine Disciplines. The aim of this project is to elaborate a proposal of specific skills for the specialty of Preventive Medicine and Public Health using a comparative and participative approach. Methods: 1) Comparative analysis of documents published by official institutions; 2) consultation with key informants; 3) open consultation with residents and trainers, and 4) presentation to the National Commission of the Specialty and the general public. Results: 1) 126 competencies were found in 12 categories. 2) 10 key informants, 64 skills modified, 10 removed, and 9 added; 3) 32 responses the first draft contained 132 skills in 12 categories. The final proposal included 145 skills in 21 categories, classified into 3 areas: generic, technical, and specific skills. Conclusion: The final proposal is the product of participation of residents and individuals involved in specialised training, starting from the current framework and international context analysis. Concepts present in countries in this field and close to our professional activity have been included. Sí

To describe the cases of hate violence attended in emergency services.A cross-sectional study of a series of cases of aggression treated in the emergency rooms of two hospitals in Madrid, between April 2015 and March 2018. The cases of hate violence are described in terms of their sociodemographic, clinical-epidemiological and incident data and compared with other types of violence within the study.A total of 147 patients were included and 49% reported having been victims of hate violence. Among the victims, 61% were men, the average age was 36 years and 48% had a medium-high level of education. The most frequent motivations were physical appearance, nationality and ethnic origin. The place of aggression was the street in 50%, and in 61% of the cases it was perpetrated by more than one person (83% by men). The most common injury was contusion (71%) and the most frequent location the head and neck (71%). Only 8% required admission.The surveillance of hate violence would foster more accurate knowledge of the real magnitude and characteristics of this health problem and improve the quality of care for victims.

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 community-wide transmission declined in Spain by early May 2020, being replaced by outbreaks and sporadic cases. From mid-June to 2 August, excluding single household outbreaks, 673 outbreaks were notified nationally, 551 active (>6,200 cases) at the time. More than half of these outbreaks and cases coincided with: (i) social (family/friends’ gatherings or leisure venues) and (ii) occupational (mainly involving workers in vulnerable conditions) settings. Control measures were accordingly applied.

Resumen Objetivo En el marco del proyecto SIVIVO se propuso la elaboración de una herramienta que facilitase la detección, el registro y la descripción de casos de violencia de odio y sus consecuencias sobre la salud. Método Se utilizó el método Delphi a dos vueltas con personas expertas pertenecientes a los ámbitos clínico-asistencial, salud pública, investigación epidemiológica, académico, administración y organizaciones no gubernamentales para evaluar la pertinencia de diferentes ítems mediante una escala Likert de 1 a 5, y los resultados se presentan como medianas y coeficientes de variación. Resultados Las preguntas mejor valoradas, con puntaciones ≥4, y que componen la versión final del cuestionario, son las relativas a las características sociodemográficas de la víctima, el tipo de lesiones, la descripción del incidente, las motivaciones percibidas por la persona agredida, posibles evidencias de odio, la intención de denunciar y la percepción del personal sanitario del motivo de la agresión. El pilotaje mostró la adecuación de las preguntas finalmente seleccionadas. Conclusiones La incorporación sistemática de esta herramienta puede ayudar a conocer la magnitud y las características de la violencia de odio y su repercusión en la salud. Esta información permitiría elaborar estrategias de prevención e intervención dirigidas, especialmente, a los sectores de población más expuestos a este tipo de violencia.

La historia de la salud pública en España ha sido escrita principalmente en dos revistas que actualmente siguen siendo un referente en su desarrollo académico y profesional. Con trayectorias dispares, la Revista Española de Salud Pública (1926) y Gaceta Sanitaria (1888) comienzan ahora una política de cooperación que pretende situar a la salud pública en la agenda informativa del país.

Resumen Introduccion Streptococcus pneumoniae es una causa importante de morbilidad, y la vacuna es la medida mas eficaz para prevenirla. El objetivo de este estudio es analizar la evolucion de la enfermedad neumococica invasora (ENI). Material y metodos Estudio observacional de los casos de ENI residentes en la Comunidad de Madrid notificados a la Red de Vigilancia Epidemiologica entre los anos 2008 y 2015. El caso de ENI se definio como la enfermedad producida por Streptococcus pneumoniae, con aislamiento, deteccion de ADN o deteccion de antigeno, en muestras procedentes de sitios normalmente esteriles. Las cepas aisladas se enviaron al Laboratorio Regional de Salud Publica para la identificacion del serotipo. Los serotipos se clasificaron segun su inclusion en la vacuna heptavalente (VCN7), en la vacuna trecevalente pero no en la heptavalente (VCN13 adicional) y no incluidos en la VCN13 (no VCN). Se calcularon las razones de incidencia (RI) comparando los periodos 2011-2012 y 2013-2015 con el periodo 2008-2010. Resultados Se notificaron 4.307 casos. El 86,6% fueron serotipados. La RI de ENI para todos los serotipos fue de 0,67 y de 0,67; la RI para los serotipos VCN7 fue de 0,43 y de 0,45; la RI para los VCN13 adicional fue de 0,46 y de 0,25, y la RI para los no VCN fue de 1,01 y de 1,32 en los periodos 2011-2012 y 2013-2015. Los serotipos 8, 9 N, 10A, 23B, 24F y el serogrupo 33 incrementaron su incidencia de manera significativa en el periodo 2013-2015. Los serotipos 15B y 24F supusieron el 24% de los casos no VCN13 en menores de 5 anos, los serotipos 8 y 9 N el 51% en poblacion de 5 a 59 anos y los serotipos 8 y 22F el 25% en mayores de 59 anos. Conclusiones La incidencia de serotipos no incluidos en vacunas conjugadas ha aumentado, especialmente en menores de 5 anos, pero la incidencia total de ENI ha disminuido. Es imprescindible continuar con los programas de vigilancia epidemiologica y microbiologica para valorar el efecto de la vacunacion sobre la incidencia de la ENI.

Introduction and objectives: Congenital heart disease (CHD) represents the most common congenital malformation. The objective of this study was to analyse the incidence of CHD in Spain, and it is the first nationwide study so far. Methods: A retrospective observational study was performed in order to evaluate the incidence of CHD in Spain. The administrative database (minimum basic data set) from 2003 to 2012 was analysed in children less than one year old admitted to hospital with codes of CHD (International Classification of Diseases, 9th Revision, clinical modification). Cumulative incidence, incidence relative risk, and standardised incidence ratio were calculated to study geographic variations. Results: There were 64 831 infants with CHD among the 4 766 325 births analysed during the period studied, with an incidence of 13.6‰. The incidence excluding atrial septal defect was 7.29 ‰. The most frequent CHD were atrial septal defect (6.31‰), ventricular septal defect (3.48‰), patent ductus arteriosus (2.71‰), coarctation of the aorta (0.55‰), pulmonary stenosis (0.50‰), transposition of the great arteries (0.49‰), atrioventricular septal defect (0.45‰), and tetralogy of Fallot (0.41‰).Castilla y León, together with Extremadura, showed the highest risks for severe and very severe CHD, while Madrid and Cantabria showed the lowest. Conclusions: An increase of mild CHD was observed during the analysed period. This could have been influenced by improvements in diagnostic techniques, extended use of echocardiography, and the International Classification of Diseases, 9th Revision, clinical modification coding system, and a decrease in very severe CHD, which is less influenced by external factors. Significant geographical differences were found in the incidence of severe and very severe CHD. Resumen: Introducción y objetivos: Las cardiopatías congénitas (CC) son las malformaciones congénitas más frecuentes. En España no hay datos de su incidencia a nivel nacional. El objetivo del estudio es analizar la incidencia y evolución de las CC en España. Métodos: Estudio observacional retrospectivo utilizando el conjunto mínimo básico de datos durante 10 años (2003-2012), en menores de un año, seleccionando las altas hospitalarias con códigos de CC (Clasificación Internacional de Enfermedades, 9.a revisión, modificación clínica). Se describió la evolución anual de la incidencia acumulada y su distribución geográfica, y se analizó mediante riesgos relativos de incidencia y razón de incidencias estandarizadas por comunidad autónoma. Resultados: Durante el periodo analizado 64.831 menores de un año fueron diagnosticados de CC al alta hospitalaria sobre 4.766.325 nacimientos con una incidencia del 13,6‰. La incidencia excluyendo la comunicación interauricular fue del 7,29‰. Los códigos más frecuentes fueron: comunicación interauricular (6,31‰), comunicación interventricular (3,48‰), ductus arteriosus persistente (2,71‰), coartación de aorta (0,55‰), estenosis pulmonar (0,50‰), trasposición de grandes vasos (0,49‰), canal auriculoventricular (0,45‰) y tetralogía de Fallot (0,41‰).La distribución geográfica de las cardiopatías graves y muy graves no resultó uniforme presentando Castilla y León junto con Extremadura la mayor incidencia, y Madrid y Cantabria la menor. Conclusiones: Durante el tiempo de estudio se observa un aumento de cardiopatías leves que puede estar influido por la mejora de las técnicas diagnósticas, el uso extendido de la ecocardiografía y la propia codificación Clasificación Internacional de Enfermedades, 9.a revisión, modificación clínica y una disminución de las cardiopatías muy graves cuyo análisis presenta mayor validez al estar menos influido por factores externos. La incidencia de cardiopatías graves y muy graves no fue uniforme en España.

Resumen: Introducción y objetivos: Las cardiopatías congénitas (CC) son las malformaciones congénitas más frecuentes. En España no hay datos de su incidencia a nivel nacional. El objetivo del estudio es analizar la incidencia y evolución de las CC en España. Métodos: Estudio observacional retrospectivo utilizando el conjunto mínimo básico de datos durante 10 años (2003-2012), en menores de un año, seleccionando las altas hospitalarias con códigos de CC (Clasificación Internacional de Enfermedades, 9.a revisión, modificación clínica). Se describió la evolución anual de la incidencia acumulada y su distribución geográfica, y se analizó mediante riesgos relativos de incidencia y razón de incidencias estandarizadas por comunidad autónoma. Resultados: Durante el periodo analizado 64.831 menores de un año fueron diagnosticados de CC al alta hospitalaria sobre 4.766.325 nacimientos con una incidencia del 13,6‰. La incidencia excluyendo la comunicación interauricular fue del 7,29‰. Los códigos más frecuentes fueron: comunicación interauricular (6,31‰), comunicación interventricular (3,48‰), ductus arteriosus persistente (2,71‰), coartación de aorta (0,55‰), estenosis pulmonar (0,50‰), trasposición de grandes vasos (0,49‰), canal auriculoventricular (0,45‰) y tetralogía de Fallot (0,41‰).La distribución geográfica de las cardiopatías graves y muy graves no resultó uniforme presentando Castilla y León junto con Extremadura la mayor incidencia, y Madrid y Cantabria la menor. Conclusiones: Durante el tiempo de estudio se observa un aumento de cardiopatías leves que puede estar influido por la mejora de las técnicas diagnósticas, el uso extendido de la ecocardiografía y la propia codificación Clasificación Internacional de Enfermedades, 9.a revisión, modificación clínica y una disminución de las cardiopatías muy graves cuyo análisis presenta mayor validez al estar menos influido por factores externos. La incidencia de cardiopatías graves y muy graves no fue uniforme en España. Abstract: Introduction and objectives: Congenital heart disease (CHD) represents the most common congenital malformation. The objective of this study was to analyse the incidence of CHD in Spain, and it is the first nationwide study so far. Methods: A retrospective observational study was performed in order to evaluate the incidence of CHD in Spain. The administrative database (minimum basic data set) from 2003 to 2012 was analysed in children less than one year old admitted to hospital with codes of CHD (International Classification of Diseases, 9 th Revision, clinical modification). Cumulative incidence, Incidence relative risk, and standardised incidence ratio were calculated to study geographic variations. Results: There were 64,831 infants with CHD among the 4,766,325 births analysed during the period studied, with an incidence of 13.6‰. The incidence excluding atrial septal defect was 7.29 ‰.The most frequent CHD were atrial septal defect (6.31‰), ventricular septal defect (3.48‰), patent ductus arteriosus (2.71‰), coarctation of the aorta (0.55‰), pulmonary stenosis (0.50‰), transposition of the great arteries (0.49‰), atrioventricular septal defect (0.45‰), and tetralogy of Fallot (0.41‰).Castilla and Leon, together with Extremadura, showed the highest risks for severe and very severe CHD, while Madrid and Cantabria showed the lowest. Conclusions: An increase of mild CHD was observed during the period analysed. This could have been influenced by improvements in diagnostic techniques, extended use of echocardiography, and the International Classification of Diseases, 9 th Revision, clinical modification coding system, and to a decrease in very severe CHD, which is less influenced by external factors. Significant geographical differences were found in the incidence of severe and very severe CHD.

Aim Polypharmacy is a highly prevalent geriatric syndrome, and hospitalizations can worsen it. The aim of the present study was to analyze the influence of hospitalization on polypharmacy and indicators of quality of prescribing, and their possible association with health outcomes. Methods A retrospective study of 200 patients discharged from an acute geriatric unit was carried out. Indicators of quality of prescription were registered at admission and discharge: polypharmacy defined as ≥5 medications, hyperpolypharmacy (≥10), potentially inappropriate prescribing by Beers and Screening Tool of Older Persons' potentially inappropriate Prescriptions (STOPP) criteria, potentially prescribing omissions by Screening Tool to Alert doctors to the Right Treatment (START) criteria, drug interactions and anticholinergic burden measured with the Anticholinergic Risk Scale. Mortality, emergency room visits and hospital admissions occurring during 6 months after discharge were also registered. Results The total number of drugs increased at discharge (9.1 vs 10.1, P

Resumen Objetivo La vacuna frente a la varicela se recomendo en la Comunidad de Madrid (CM) a los 15 meses de edad entre noviembre de 2006 y diciembre de 2013. El objetivo fue describir el impacto de la vacunacion sobre la incidencia de la varicela en la CM durante el periodo 2001-2015. Diseno Estudio descriptivo de los casos de varicela notificados a la Red de Medicos Centinela de la CM y de los casos registrados en el Conjunto Minimo Basico de Datos al alta hospitalaria. Se calculo la incidencia de casos y de ingresos de varicela, total y especifica por edad y sexo. Resultados La incidencia fue un 94,0% menor en el periodo 2012-2013 que en el periodo 2001-2003. En el periodo 2014-2015 la incidencia fue un 61,8% superior que en el periodo 2012-2013. La incidencia mas alta se aprecio en los ninos de 0-4 anos excepto en el periodo 2010-2014, en el que fue superada por la del grupo de 5-9 anos. La tendencia de los ingresos hospitalarios tambien fue decreciente, siendo el grupo de menores de un ano el de mayor incidencia. Conclusiones La recomendacion de vacunar a los 15 meses de edad ha producido un importante descenso de la incidencia de casos y de ingresos por varicela en todos los grupos de edad, lo que es compatible con la efectividad de una dosis y su capacidad para producir inmunidad de grupo. La retirada de esta recomendacion en 2014 y 2015 ha conllevado un incremento de la incidencia.

Background A large outbreak of leishmaniasis with 758 cutaneous and visceral leishmaniasis cases occurred in 2009 in Fuenlabrada, in the south-west of the Madrid region of Spain. Aim We aimed to determine the prevalence of asymptomatic Leishmania infection after this outbreak, and its associated risk factors. Methods A cross-sectional study of 804 healthy individuals living in Fuenlabrada who had no history of leishmaniasis, was conducted between January and July 2015. Asymptomatic infections were sought by either a combination of PCR, immunofluorescent antibody titre, and direct agglutination tests, or by whole blood stimulation assay (WBA) with interleukin-2 (IL-2) quantification. Results Using the first approach, prevalence of asymptomatic individuals was 1.1% (9/804), while the second returned a value of 20.7% (143/804). Older age, being male, proximity to the park where the focus of infection was identified, and living in a detached house, were all strongly associated with the prevalence of asymptomatic infection. Conclusions The true number of infected individuals may be underestimated if only serological methods are used. The combination of WBA with IL-2 quantification may allow to better determine the prevalence of asymptomatic Leishmania infection, which would be useful in establishing control measures and in quantifying their impact. In our study, the use of WBA with IL-2 quantification also helped establish the risk factors that influence exposure to and infection by Leishmania.

The health of transgender people is a little studied topic and hospital records can be an opportunity to make an approach. The aim of this study was to describe the cause for admission and the associated comorbidities of transgender people in Spain between 2001 and 2013.Retrospective observational study with population-based administrative records (Minimum Basic Data Set). The discharges generated by the transgender in Spanish public and private hospitals were selected using one of the following ICD-9-CM codes in any diagnostic field: Trans-sexualism (302.5), Disorders of psychosexual identity (302.6) and Gender identity disorder in adolescents or adults (302.85). The causes of admission and comorbidity according were described. The qualitative variables were described in their frequency distribution according to their number(n) and proportion(%) and the quantitative variables according to their mean and standard deviation (SD) or median (MD) and interquartile range (RIQ) according to their distribution.A total of 2,010 highs were recorded corresponding to 1,878 patients. The mean age was 33 years (SD = 10). 51% were male, 46% female and 3% undetermined or unspecified. The discharges were motivated in 59% by the process of body modification, followed by HIV (4%) and personality disorders (3%). The most common comorbidities were those associated with body modification (49%), mental health problems (40%) and infectious diseases (15%).It is necessary to address the health of transgender people in a comprehensive way that takes into account their specific health needs, including bodily modification, mental health, HIV and other infections, through strategies that include improve research, tailor health information systems and develop guidelines and training of healthcare providers in this transgender health.La salud de las personas transexuales es un tema poco estudiado y los registros hospitalarios pueden suponer una oportunidad para hacer una aproximación. El objetivo de este trabajo fue describir el motivo de ingreso hospitalario y las comorbilidades asociadas de las personas transexuales en España entre los años 2001 y 2013.Estudio observacional con registros administrativos de base poblacional (Conjunto Mínimo Básico de Datos). Se seleccionaron las altas generadas de los hospitales españoles con alguno de los siguientes códigos CIE-9-MC en cualquier campo diagnóstico: Transexualismo (302.5), Trastorno de identidad sexual en niños (302.6) y Trastornos de identidad sexual en adolescentes o adultos (302.85). Se describieron las causas de ingreso y las comorbilidadades. Las variables cualitativas se describieron en su distribución de frecuencias según su número (n) y proporción (%) y las variables cuantitativas según su media y desviación estándar (DE) o mediana (MD) y rango intercuartíl (RIC) según su distribución.Se registraron 2.010 altas correspondientes a 1.878 pacientes. La edad media fue de 33 años (DE = 10). El 51% eran varones, el 46% mujeres y el 3% indeterminado. Los motivos de ingreso más frecuentes fueron los relacionados con proceso de transición (59%), seguido de VIH (4%) y trastornos de la personalidad (3%). Las comorbilidades más frecuentes estuvieron relacionadas con el proceso de transición (49%), los problemas de salud mental (40%) y las enfermedades infecciosas (15%).Es necesario abordar la salud de las personas trans teniendo en cuenta sus necesidades específicas de salud, entre las que se encuentran la modificación corporal, la salud mental, el VIH y otras infecciones mediante estrategias que incluyan la investigación, la adecuación de los sistemas de información sanitaria, la elaboración de guías de atención y la formación de personal de salud.

In the context of the SIVIVO project, the development of a tool to facilitate the detection, recording and description of cases of hate violence and its consequences on health was proposed.A two-round Delphi method was used with experts from clinical-care, public health, epidemiological, academic, administration and non-governmental organizations to assess the relevance of different items using a Likert scale, presenting the results with medians and coefficients of variation.The best evaluated questions, with scores equal to or greater than 4, and which make up the final version of the questionnaire are the relative socio-demographic characteristics of the victim, the injuries, description of the incident, the motivations perceived by the aggrieved person, possible evidence of hatred, the intention to denounce and the perception of the health personnel of the motive for the aggression. The piloting showed the adequacy of the questions that were finally selected.The systematic incorporation of this tool can help us to learn the magnitude and characteristics of hate violence and its impact on health. This information would allow the elaboration of prevention and intervention strategies aimed, specifically, at the sectors of the population most exposed to this type of violence.

To describe the epidemiology of interpersonal violence in Spain.Descriptive study of the cases of patients with secondary diagnosis of aggression registered on a national hospital discharge database, between 1999 and 2011, using the codes from E960 to E969 of the ICD-9. The distribution by sex, age and type of discharge, associated morbidity, mortality and by autonomous community is described. The quality of the record is studied according to its temporal variation.The case profile of aggression in men (85%) is of a patient between 15 and 44 years old, who in 93.7% of cases requires urgent care and whose severity is moderate (95% discharge home). Two point five percent of patients are readmitted and death occurs in1.1%. The profile in women (15%) differs slightly, with an age between 31 and 52 years, 94% require urgent attention, although 96% have moderate severity; 3% are readmitted and 1.7% die.Although they need to be improved to avoid certain limitations, health information systems are a rich source of data that can be used for research in health and, through their results, for the development of prevention plans and intervention in matters of violence.

Congenital heart disease (CHD) represents the most common congenital malformation. The objective of this study was to analyse the incidence of CHD in Spain, and it is the first nationwide study so far.A retrospective observational study was performed in order to evaluate the incidence of CHD in Spain. The administrative database (minimum basic data set) from 2003 to 2012 was analysed in children less than one year old admitted to hospital with codes of CHD (International Classification of Diseases, 9th Revision, clinical modification). Cumulative incidence, Incidence relative risk, and standardised incidence ratio were calculated to study geographic variations.There were 64,831 infants with CHD among the 4,766,325 births analysed during the period studied, with an incidence of 13.6‰. The incidence excluding atrial septal defect was 7.29 ‰.The most frequent CHD were atrial septal defect (6.31‰), ventricular septal defect (3.48‰), patent ductus arteriosus (2.71‰), coarctation of the aorta (0.55‰), pulmonary stenosis (0.50‰), transposition of the great arteries (0.49‰), atrioventricular septal defect (0.45‰), and tetralogy of Fallot (0.41‰). Castilla and Leon, together with Extremadura, showed the highest risks for severe and very severe CHD, while Madrid and Cantabria showed the lowest.An increase of mild CHD was observed during the period analysed. This could have been influenced by improvements in diagnostic techniques, extended use of echocardiography, and the International Classification of Diseases, 9th Revision, clinical modification coding system, and to a decrease in very severe CHD, which is less influenced by external factors. Significant geographical differences were found in the incidence of severe and very severe CHD.

Introduction and objectives: Congenital heart disease is a major cause of infant mortality in developed countries. In Spain, there are no publications at national level on mortality due to congenital heart disease. The aim of this study is to analyse mortality in infants with congenital heart disease, lethality of different types of congenital heart disease, and their variation over a 10-year period. Methods: A retrospective observational study was performed to evaluate mortality rate of children under one year old with congenital heart disease, using the minimum basic data set, from 2003 to 2012. Mortality rate and relative risk of mortality were estimated by Poisson regression. Results: There were 2,970 (4.58%) infant deaths in a population of 64,831 patients with congenital heart disease, with 73.8% of deaths occurring during first week of life. Infant mortality rate in patients with congenital heart disease was 6.23 per 10,000 live births, and remained constant during the 10-year period of the study, representing 18% of total infant mortality rate in Spain. The congenital heart diseases with highest mortality rates were hypoplastic left heart syndrome (41.4%), interruption of aortic arch (20%), and total anomalous pulmonary drainage (16.8%). Atrial septal defect (1%) and pulmonary stenosis (1.1%) showed the lowest mortality rate. Conclusions: Congenital heart disease was a major cause of infant mortality with no variations during the study period. The proportion of infants who died in our study was similar to other similar countries. In spite of current medical advances, some forms of congenital heart disease show very high mortality rates. Resumen: Introducción y objetivos: Las cardiopatías congénitas suponen una de las principales causas de mortalidad infantil en países desarrollados. En España no hay publicaciones sobre mortalidad de las cardiopatías congénitas a nivel nacional. El objetivo del estudio es determinar la tasa de mortalidad infantil de las cardiopatías congénitas, así como la letalidad de las distintas cardiopatías, durante un periodo de 10 años. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo utilizando el conjunto mínimo básico de datos de 2003 a 2012 en niños ingresados con diagnóstico de cardiopatía congénita. Se realiza un análisis descriptivo de los pacientes y se calcula la tasa de mortalidad y los riesgos relativos de mortalidad mediante regresión de Poisson. Resultados: Fallecieron 2.970 menores de un año sobre una población de 64.831 pacientes con cardiopatías congénitas (4,58%). El 73,8% fallecieron la primera semana de vida. La tasa de mortalidad infantil en niños con cardiopatías congénitas fue de 6,23 por 10.000 nacidos vivos, cifra que se mantuvo constante a lo largo de los 10 años estudiados y que supone el 18% de la mortalidad infantil total. Las cardiopatías con mayor letalidad fueron el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico (41,4%), la interrupción del arco aórtico (20%) y el drenaje venoso pulmonar anómalo total (16,8%), y las de menor letalidad la comunicación interauricular (1%) y la estenosis pulmonar (1,1%). Conclusiones: Las cardiopatías congénitas constituyen una causa importante de mortalidad infantil, que no ha presentado variaciones importantes durante el tiempo de estudio. La proporción de niños que fallecen es similar a la de los países de nuestro entorno. Pese a los actuales avances, algunas cardiopatías presentan letalidad elevada.

Polypharmacy is a highly prevalent geriatric syndrome, and hospitalizations can worsen it. The aim of the present study was to analyze the influence of hospitalization on polypharmacy and indicators of quality of prescribing, and their possible association with health outcomes.A retrospective study of 200 patients discharged from an acute geriatric unit was carried out. Indicators of quality of prescription were registered at admission and discharge: polypharmacy defined as ≥5 medications, hyperpolypharmacy (≥10), potentially inappropriate prescribing by Beers and Screening Tool of Older Persons' potentially inappropriate Prescriptions (STOPP) criteria, potentially prescribing omissions by Screening Tool to Alert doctors to the Right Treatment (START) criteria, drug interactions and anticholinergic burden measured with the Anticholinergic Risk Scale. Mortality, emergency room visits and hospital admissions occurring during 6 months after discharge were also registered.The total number of drugs increased at discharge (9.1 vs 10.1, P 0.001), without increasing chronic medications (8.5 vs 8.3, P = 0.699). No significant variations were observed in the prevalence of polypharmacy (86.5% vs 82.2%), potentially inappropriate prescribing (68.5% vs 71.5%), potential prescribing omissions (58% vs 58%) or drug interactions (82.5% vs 83.5%). Patients with anticholinergic drugs tended to increase, not reaching statistical significance (39.5% vs 44.5%; P = 0.064). Polypharmacy was associated with emergency room visits (OR 2.62, 95% CI 1.07-6.40; P = 0.034), and hyperpolypharmacy with hospitalizations (OR 2.49, 95% CI 1.25-4.93; P = 0.009).After hospitalization in an acute geriatric unit, the prevalence of polypharmacy, potentially inappropriate prescribing, potential prescribing omissions, interactions or anticholinergic drugs is still very high. Polypharmacy is a risk factor for hospitalization and emergency room visits. Measuring indicators of quality of prescription might be useful to design interventions to optimize pharmacotherapy and improve health outcomes in elderly acute patients. Geriatr Gerontol Int 2017; 17: 2354-2361.

Background: Antibiotic prophylaxis is an effective tool to reduce surgical infection rates. However, antibiotic prophylaxis in cholecystectomy is controversial when non-high risk patients are considered. This research aims to evaluate the adherence with antibiotic prophylaxis protocol in patients undergoing cholecystectomy, and its impact in the outcomes of surgical infection. Methods: This single-center observational and retrospective study analyzed all elective cholecystectomy procedures carried out at the Fundacion Alcorcon University Hospital in the period 2007-2014. Data were recovered from hospital records; rates of adherence to the available hospital protocols were evaluated for choice, initiation, duration, administration route and dosages of antibiotics, and the starting and duration of the prophylaxis. Results: The overall adequacy rate to protocol was 72%. The adherence rates in both the administration route and dose were 100%. The most common violations of the protocol included the choice of antibiotic agent (19%), followed by the moment of initiating its administration (8.9%). The overall wound infection rate was lower in case of laparoscopy than in laparotomy cholecystectomy (1.4% vs. 4.3%, p < 0.05; odds rate [OR] 0.29, 95% confidence interval [CI] 0.1-0.6). No relationship between adequacy of antibiotic prophylaxis and surgical infection rate was documented, neither considering overall gallbladder surgeries (crude OR 0.26, 95% CI 0.1-2.0), nor laparoscopy vs. open surgery (MH adjusted OR 0.24, 95% CI 0.2-2.1). Conclusions: The overall adequacy rate to antibiotic prophylaxis protocol recommended for elective cholecystectomy in our hospital was high (72%). No significant association between the adequacy or antibiotic prophylaxis and surgical infection was found.