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Los autores presentan el primer caso de la literatura nacional de hematoma extradural raouídeo espontáneo. Se describe el inicio brusco con intenso dolor lumbar, paraplegia aguda e incontinencia esfinteriana.

Los autores presentan un caso de meningioma del foramen magno, de la variedad espinocraneal. Se describe la clínica, la radiología y los hallazgoi operatorios. Se insiste en la necesidad de una adecuada exposición quirúrgica del tumor y de una exéresis completa sin dañar al neuroeje, posible hoy en día gracias a la técnica microneuroquirúrgica.

La conducta olásica fre,nte a la existencia de aneurismas intracraneanos mútiples era la de clipar únicamente al responsable de la hemorragia subaracnoidea. A la luz del conocimiento de la historia natural de estos ameunsmas múltiples -nuevas hemorragias subaracnoideas por ruptura de los aneurismas no clipadosla tendencia actual es la de cliipar TODOS los aneurismas en el mismo acto quirúrgico (o en operaciones sucesivas si son bilaterales). Se presentan dos casos de -neurismas múltiples unilaterales tratados con éxito aplicando este criterio.

Los autores presentan la experiencia del Instituto de Neurología de Montevideo en traumatismos encefalocraneanos graves en niños durante el quinquenio 1971-1975. Estudian la morbimortalidad, la biomecánica, la fisiopatología, la patología, la clínica, la neurorradiología y el tratamiento neuroquirúrgico en una serie de 193 pacientes ingrerodos en dicho período.

Las lesiones raquídeas cervicales se deben a la exageración en el tiempo y en el espacio de los movimientos normales para la edad y la biología del traumatizado.

Los autores presentan un caso de neurocitos ma (ganglioneuroma) retroperitoneal con invasión del canal raquídeo a través. de los agujeros de conjugación de las vértebras lumbares L2 y L3, resecado en tres actos operatorios sucesivos mediante abordaje tra,nsperitoneal anterior, lumbotomía con resección de masas vertebrales laterales y laminectomía, con curación clínica del paciente con un seguimiento de 42 meses.

Los autores presentan un ,caso de hepatocarcinoma (hepatoma) diseminado en un paciente cirrótico, con compresión extradural de cola de caballo por metástasis raquídea lumbosacra.

Se· describe una nueva técnica de introducción del catéter cardíaco en las derivaciones ventrículo - atriales por hi.droce-lia, a travé; de la vena yugular externa en vez de la clásica vía a través de la yugular interna. Se presentan las ventajas de esta. vía y la experiencia de los autores con esta técnica.

Con la finalidad de mostrar a cirujanos generales las indicaciones y aplicaciones de la técnica de Microcirugía, se reune un panel multidisciplinario, integrado por cirujanos plásticos, neurocirujanos, traumatólogos y otorrinolaringólogos, quienes en sus respectivas especialidades practican la microcirugía. La aplicación del microscopio en diversas ramas quirúrgicas, ha permitido el desarrollo de un insospechaco número de posibilidades, con excelentes resultados.

Se presenta la casuística de traumatismos encefalocraneotorácicos asociados de 15 años ( 1955 a 1969) del Hospital de Clínicas de Montevideo. Se insiste en su gravedad y frecuencia crecientes, debido al incesante incremento de la mecanización y de la velocidad en el tránsito y en la industria, Se analizan las causas de muerte y los mecanismos fisiopatológicos de ambas lesiones traumáticas, enfatizando sus efectos nocivos individuales y su interacción mutua sumativa. En el tratamiento se insiste sobre la importancia de la traqueotomía y de la reanimación respiratoria en Centros de Tratamiento Intensivo, y. sobre la cirugía de urgencia encefálica y torácica combinadas

Se señala la baja frecuencia de las heridas de médula cervical y se analizan los mecanismos lesionales: sección compresión, contusión y conmoción. Se estudia la anatomía patológica de las lesiones medulares y óseas, destacándose la importancia de las heridas por proyectiles de alta velocidad. Se analizan clínicamente los síndromes de sección medular completa e incompleta, shock medular y compresión medular, así como las heridas de raíces y plexo. Se establecen normas referentes a prmieros auxilios, traslado y diagnóstico en estos heridos, insistiendo en la importancia del transporte en posición y con los medios adecuados. Como conducta quirúrgica se señala que toda herida de médula cervical debe ser explorada lo antes __ posible, estableciendo las indicaciones y oportunidad, preconizando el abordaje posterior por laminectomía y señalando los principios tácticos básicos. Se presenta finalmente una casuística de 4 observaciones recientes.

Se presenta un caso excepcional de malformación arteriovenosa del ángulo bulbo-pcmtocerebeloso, con tratamiento microneuroquirúrgico exitoso.

Se describe un excepcional caso de hematoma extradural intraoperatorio, producido durante la exéresis de un craneofaringioma por vía peritoneal, por uno de los pinchos del cabezal de pinchos que, perforó el cráneo adelgazado por hipertensión endocraneana crónica

En el 70 % de los accidentes de tránsito ocurre un traumatismo encefalocraneano ( 11) y una de cada tres víctimas es un politraumatizado ( 12) .

La introducción del microscopio de operaciones representa un'a nu.eva era en la Cirugía Neurológica. Se describe las ventajasS de este instrumento óptico: iluminación coaxial, visión estereoscópica y magnificación. El microscopio -junto a la técnica microquirúrgica- ha transformado la cirugía d,e_los tumores, de las malformaciones arteriales y arteriovenosas del en1céfalo y de la médula y ha hecho posible la cirugía transesfonoidal, transpetrosa, translaberíntica y transclival, la embolectomía en arterias ce,rebrales y la anastomosü de las circulaciones extra e in:tracranean. a. Los autores pres·entan ent forma preliminar su experiencia p· ersonal en Microneurocirugía, pionera en nuestro medio.

Se presenta un raro caso de ruptura de un aneurisma de tronco basilar en el postoperatorio de un aneurisma silviano derecho-, clipado con éxito, que produjo la muerte del paciente por inundación ventricular por perforación del piso del III ventrículo.

Los autores señalan la conveniencia del uso del dre.naje transcístico del lédoco en las coledocoduode. nost.o m. ías. Este drenaje· permite control:ar: a) la anastomosis, b) la vía biliar principal y, c) si es necesario hacer además coledoclisis. Se presenta un caso clfoico en que esta conducta fue seguida y permitió reconocer tres cálculos residual'es que fueron evacuados con colodococlisis.

Se presenta una observación personal de anemia aguda provocada por un hematoma subdural, haciendo hincapié en lo excepcional de esta asociación lesional y en la necesidad de pensar en diagnosticar y operar rápidamente el hematoma intracraneano, y no atribuir la descompensación circulatoria a una lesión abdominal o torácica frente a un traumatismo encefalocraneano puro.