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Introducción: el estudio de intestino delgado es un desafío, motivo de avance médico y de interés. La enteroscopia de doble balón (EDB) permite una visualización directa del intestino delgado. Objetivo: describir indicaciones, características del procedimiento, hallazgos, complicaciones y seguimiento de pacientes llevados a EDB en el Hospital de San José de Bogotá, entre noviembre de 2011 y abril de 2019. Metodología: estudio de serie de casos. Se incluyeron pacientes con indicación clínica o por imágenes diagnósticas sugerentes de lesión a nivel de intestino delgado. Se empleó estadística descriptiva. Resultados: se realizaron 45 enteroscopias a 44 pacientes, con una mediana de edad de 58 años. La principal indicación fue hemorragia digestiva potencial de intestino delgado (53,3 %) y diarrea crónica (11,1 %); fueron más frecuentes los procedimientos por vía anterógrada. La mayoría de los resultados fue normal (46,7 %); entre los hallazgos más frecuentes estuvieron los tumores (11,1 %), enfermedad de Crohn (8,9 %) y úlceras/erosiones (6,7 %). El rendimiento diagnóstico fue 53,3 %, la correlación con la videocápsula endoscópica (VCE) fue 37,5 % y con estudios de imagen, 42,9 %. No se presentaron complicaciones. Se hizo seguimiento al 91,1 % de los pacientes con una mediana de 56 meses y se observó la resolución de síntomas en el 78,1 %. La finalidad de la enteroscopia fue diagnóstica en el 84,4 %. Conclusiones: La EDB es útil en la evaluación del intestino delgado con posibilidad terapéutica. Los resultados son similares a los reportados en la literatura mundial. Si se realiza seguimiento, se puede definir la necesidad de repetición del procedimiento, realización de estudios adicionales u observar resolución de los síntomas.

La disfunción del esfínter de Oddi es un síndrome clínico causado por una enfermedad funcional (discinesia) o estructural (estenosis). La prevalencia estimada de disfunción del esfínter de Oddi en la población en general es del 1 %; aumentando a 20 % para pacientes con dolor persistente posterior a colecistectomía y a 70 % en pacientes con pancreatitis aguda recurrente idiopática. Se caracteriza clínicamente por la presencia de dolor abdominal, similar al cólico biliar o dolor tipo pancreático en ausencia de patología biliar orgánica; así como en pacientes con pancreatitis recurrente idiopática asociada con elevación de enzimas pancreáticas o hepáticas, y dilatación del conducto biliar o pancreático. El tratamiento para la disfunción del esfínter de Oddi tipo I se basa en la realización de esfinterotomía endoscópica, pero existe controversia en el manejo de la disfunción del esfínter de Oddi tipo II y III. En este artículo se presenta el caso clínico de una paciente de 67 años con antecedente de colecistectomía por laparotomía. Después del procedimiento quirúrgico refirió un dolor abdominal de predominio en el hipocondrio derecho tipo cólico asociado con emesis de características biliares. En el reporte de colangiorresonancia se encontró una ligera dilatación de la vía biliar intrahepática y gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA) diagnóstica de disfunción del esfínter de Oddi. Se realizó una esfinterotomía endoscópica. En el seguimiento, dos años después, la paciente se encontraba asintomática con la disfunción del esfínter de Oddi resuelta.

La obesidad es un problema de salud pública. La cirugía bariátrica juega un papel importante en el manejo de estos pacientes. Con la llegada de estas técnicas quirúrgicas, los procedimientos endoscópicos digestivos y en especial la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) se convierten en un desafío constante. Se describe un caso de CPRE transgástrica asistida por laparoscopia para el manejo de cálculos de la vía biliar principal en un paciente con antecedente de derivación gástrica en Y de Roux (BPGYR).

deep cannulation of the common bile duct is essential in endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). However, cannulation is not possible in approximately 20 % of the cases with the usual techniques. Pre-cutting is an alternative that allows cannulation in difficult cases although its success is not guaranteed. Repeating the ERCP within three days of a failed pre-cut is an acceptable option.to determine if an ERCP performed three days after a failed pre-cut papillotomy allows the bile duct to be cannulated without increasing complication rates.patients who underwent an ERCP plus pre-cut were included, in whom the common bile duct could not be cannulated and who also underwent a new ERCP three days after the initial pre-cut. The primary objective was a successful biliary cannulation in the second ERCP and the secondary objective were the complications of the initial pre-cut.forty patients with an average age of 65 years were identified and 57 % were male. The indications for ERCP were choledocholithiasis in 95 %, biliary fistula in 2.5 % and pancreatic neoplasia in 2.5 %. The ERCP was repeated three days later in 92.5 % of the cases and the biliary cannulation was successful in 78.3 %.a new ERCP performed within three days of a failed pre-cut is justifiable since it has a significant success rate. Bile duct cannulation is achieved in three out of four patients, with an acceptable percentage of complications.

Introduccion: la canulacion profunda del coledoco es fundamental en la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE), sin embargo, con el uso de las tecnicas habituales no se logra canalizar en aproximadamente un 20 % de los casos. El precorte es una alternativa que permite la canulacion en casos dificiles, aunque su exito no esta asegurado. Repetir la CPRE a los tres dias de un precorte fallido es una opcion aceptada. Objetivo: determinar si una CPRE tres dias despues de una papilotomia por precorte fallida permite la canalizacion del conducto biliar sin aumentar las tasas de complicaciones. Pacientes y metodos: se incluyeron pacientes con CPRE mas precorte en quienes no se logro canular el coledoco y a los que se realizo una nueva CPRE tres dias despues del precorte inicial. El objetivo primario fue el exito de canalizacion biliar en la segunda CPRE y el objetivo secundario fueron las complicaciones del precorte inicial. Resultados: se identificaron 40 pacientes, con una edad media de 65 anos; el 57 % fueron hombres. Las indicaciones de CPRE fueron: coledocolitiasis 95 %, fistula biliar 2,5 % y neoplasia pancreatica 2,5 %. Se repitio la CPRE a los tres dias en el 92,5 % y tuvo exito en la canalizacion biliar en un 78,3 %. Conclusiones: una nueva CPRE a los tres dias de un precorte fallido es justificable dado que presenta una tasa de exito significativa. En tres de cada cuatro pacientes se logra la canalizacion de la via biliar, con un porcentaje aceptable de complicaciones.

El divertículo de Zenker es un saco que protruye a través de los músculos constrictor inferior de la faringe y cricofaríngeo (triángulo de Killian); es una alteración que ocasiona disfagia como síntoma principal y se puede manejar con el endoscopio flexible con buenos resultados. Objetivo. Describir la experiencia preliminar en el manejo endoscópico del divertículo de Zenker en el Hospital de San José. Métodos. Se trata de una serie de casos llevada a cabo desde diciembre de 2014 hasta abril de 2016 en el Hospital de San José, en la cual se utilizó el endoscopio flexible para la diverticulotomía en pacientes ambulatorios. Resultados. Se intervinieron seis pacientes, en los cuales se llevaron a cabo nueve procedimientos. El diagnóstico se hizo mediante esofagogastroduodenoscopia y esofagograma. La edad promedio fue de 65 años y cuatro pacientes eran hombres. En todos se practicó el procedimiento bajo anestesia general, usando endoscopio flexible, sonda orogástrica y capuchón. No se usaron antibióticos profilácticos y todos los pacientes se atendieron en forma ambulatora. Conclusión. La diverticulotomía endoscópica con equipo de endoscopia flexible es una técnica que ha sido adoptada por los gastroenterólogos intervencionistas debido a su seguridad y buenos resultados. Por lo anterior, esta técnica se debe tener en cuenta en los pacientes con esta enfermedad. Zenker's diverticulum is a sac that protrudes through the inferior constrictor muscles of the pharynx and cricopharyngeus (Killian triangle), a condition that causes dysphagia as the main symptom and can be managed by flexible endoscopy with good results. Objective: To describe the preliminary experience in the endoscopic management of Zenker's diverticulum at Hospital San José, Bogotá, Colombia. Methods: This is a case series conducted from December 2014 to April 2016 utilizing the flexible endoscope for divericulectomy as an outpatient procedure. Results: Nine procedures were performed in six patients. Diagnosis was made by esophagogastroduodenoscopy and barium swallow. Average age was 65 years, and four patients were men. All the procedure were carried out under general anesthesia using flexible endoscope, orogastric tube and cap. We do not use prophylactic antibiotics and all were outpatients. Conclusion: Endoscopic equipment diverticulectomy with flexible endoscopy is a technique that has been adopted by the interventional gastroenterologists because of its safety and good results. Therefore, this technique should be considered in patients with this pathology.

La disección endoscópica submucosa es una técnica para el manejo del cáncer gástrico temprano, desarrollada a finales de los años 90 en el Japón. Cuando se compara con la mucosectomía, tiene como ventajas la resección de lesiones mayores de 2 cm, con una menor tasa de recurrencia local pero con mayor tasa de complicaciones, principalmente, perforación y sangrado. En los países occidentales, es poca la experiencia reportada con la disección endoscópica submucosa, por la baja incidencia de cáncer gástrico temprano y la falta de sistemas de tamización; en Colombia, son escasos los reportes de disección endoscópica submucosa. Objetivo. Describir la experiencia con la disección endoscópica submucosa gástrica en el Hospital de San José, en el periodo comprendido entre marzo de 2012 y febrero de 2014. Materiales y métodos. Se practicó disección endoscópica submucosa gástrica en el Hospital de San José en ocho pacientes (4 hombres y 4 mujeres) que cumplían con los criterios de Viena para este procedimiento. Resultados. Se practicaron ocho disecciones endoscópicas submucosas gástricas, tres en el cuerpo y cinco en el antro, con un tamaño promedio de 3,4 cm. Como complicaciones se presentaron un sangrado y una perforación. Se logró hacer la resección en bloque en todos los casos, con resección R0 (con márgenes libres de tumor) en siete. Conclusiones. La disección endoscópica submucosa gástrica es una técnica compleja e infrecuente en nuestro medio. Se logró practicar el procedimiento de manera segura, con una tasa aceptable de complicaciones, y se hizo en bloque en todos los casos.